Paciente masculino de 69 aos de edad, diabtico tipo 2 desde hace 7 aos, en el ltimo se

complic con pie diabticos y producindose una lcera en el miembro inferior derecho misma
que se agrav hasta la amputacin de su dedo pulgar. La intensin de este trabajo fue
beneficiar al paciente con las propiedades curativas de la miel, y favorecer la buena
cicatrizacin de herida de la amputacin, la alternativa se justific debido a que no se haba
obtenido resultados con otros tratamientos mdicos, adems refiri que no vean ninguna
mejora y que aparte eran muy caros los medicamentos y las consultas que tena con un
mdico particular, as que opt por experimentar el tratamiento a base de miel virgen. Se le
hicieron curaciones con aplicacin de miel virgen, aunque el proceso fue lento (cinco
semanas), la cicatrizacin fue ms efectiva. Se tendrn que estudiar ms casos, no obstante,
por los resultados obtenidos en el presente, se puede recomendar la aplicacin de la miel en
las lceras del pie diabtico. .

Advertencia / warning / avertissement / warnung: Se advierte al lector que la Revista Tlahui, el autor y editor de este
artculo, no se responsabilizan de los errores u omisiones, ni tampoco de las consecuencias que pudieran derivarse de la
aplicacin de la informacin contenida en esta obra; por esta misma razn, no se emite ninguna garanta, formal o implcita,
sobre el uso y contenido de la publicacin. Este material se publica sin fines de lucro y con el propsito de dar a conocer la
medicina tradicional, en todo caso, la responsabilidad es slo de quien le d alguna aplicacin. La propiedad, el contenido
textual e imgenes que se publican, al menos que se indique lo contrario, son responsabilidad exclusiva del autor y/o autores.

INTRODUCCIN
El pie diabtico es un trastorno de los pies de los diabticos provocado por la enfermedad de
las arterias perifricas que irrigan el pie, complicado a menudo por dao de los nervios
perifricos del pie e infeccin. Debido a la oclusin de las arterias que llevan sangre a los pies
se produce gangrena. El pie del paciente diabtico es muy sensible a todas formas de
traumatismos: el taln y las prominencias seas resultan especialmente vulnerables (1). Al
menos alguien ha conocido a alguna persona con diabetes, ya sea, que tenga controlada su
enfermedad o con alguna complicacin de esta. Sin embargo en nuestra cultura no hemos
adaptado la prevencin de enfermedades, ya que, con nuestro estilo de vida y tipo de
alimentacin no solo tenemos el riesgo de ser diabticos, sino que tambin otras enfermedades
como, hipertensin arterial, enfermedades cardiovasculares, obesidad, entre otras.
La diabetes como sabemos es una enfermedad la cual la podemos obtener por nuestros
antecedentes familiares, pero es muy importante saber, que no porque tengamos un familiar
con diabetes, estemos resignados a que la vamos a tener y a que nos vamos a morir por eso.
Por lo mismo debemos estar consientes de mantener una alimentacin equilibrada y un buen
estilo de vida, para evitar alguna complicacin de esta enfermedad.
Desde el momento que se le diagnostica diabetes a una persona, se necesitara de un equipo
de salud multidisciplinario para evitar complicaciones y mantener un buen estado de salud,
independientemente de ser diabtico, dentro del equipo multidisciplinario debemos tener en
cuenta a un Endocrinlogo, un Podlogo, un Angilogo-Cirujano Vascular, un Nutrilogo, una
Enfermera, de acuerdo a como vaya evolucionando la enfermedad se irn incrementando ms
personal de salud y a la vez tendr un tratamiento farmacolgico para la diabetes.Tambin
alguno de nosotros tenemos conocimientos sobre los remedios caseros que nos han enseado
o dicho nuestros abuelos o padres y que los ponemos en prctica. Lo cual el objetivo de esta
tesina va hacer demostrar las propiedades de la miel que favorecern a la buena cicatrizacin
del pie diabtico.
Por lo cual en este trabajo, presentare un caso clnico de pie diabtico donde las propiedades
de la miel demostraron ser efectivas en la buena cicatrizacin de la herida del pie diabtico.

Pie diabtico del paciente en estudio.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

OBJETIVOS
Generales: Corroborar el beneficio teraputico de la miel de abeja (Virgen), sobre la
cicatrizacin de lcera de pie diabtico, valorando al paciente de forma holstica, de acuerdo a
los resultados, establecer un plan de intervencin y tratamiento adecuado.
Especficos: Demostrar el proceso de la cicatrizacin de su pie diabtico, que se puede dar
gracias a las propiedades curativas de la miel virgen; mencionar medidas preventivas para el
pie diabtico; y diferenciar el tratamiento mdico a base de antibiticos que se le dio al Sr.
Guadalupe para la curacin y cicatrizacin de su pie diabtico, contra el tratamiento a base de
la medicina alternativa que lleva actualmente con tan solo miel.
MARCO TERICO
En Mxico la mortalidad por diabetes mellitus (DM) ha mostrado un incremento sostenido
durante las ltimas dcadas. La prevalencia de la DM en la poblacin de 20 a 69 aos de edad
es del 10.7%. La diabetes mellitus constituye un grupo de trastornos metablicos
caracterizados por niveles elevados de glucosa en la sangre (hiperglucemia) ocasionados por
defectos de la secrecin o la accin de la insulina, o ambas.
Hay varios tipos de DM que difieren en cuanto a su causa, curso clnico y tratamiento. Las
principales son:
Tipo 1 (diabetes mellitus insulino dependientes).
Tipo 2 (diabetes mellitus no insulino dependientes).
Las muertes que ocurren cada ao en Mxico a causa de la diabetes mellitus estn
relacionadas fundamentalmente con las complicaciones, entre las que destacan: esteatosis
heptica, hipokalemia, macroangiopatia, microangiopata, nefropatas, pie diabtico,
polineuropata, procesos infecciosos, y retinopata diabtica.
FISIOPATOLOGA
La diabetes mellitus se reconoce por el aumento crnico de la concentracin de glucosa en la
sangre (hiperglucemia). El pie diabtico es una alteracin multisistmica, neurolgica, vascular,

osteoarticular, que si no es precozmente diagnosticada y tratada, conlleva un elevado

porcentaje de amputaciones, con gran repercusin personal y laboral para el paciente y un
elevado coste sanitario y social.
Es conocida su escasa prevencin a nivel sanitario y del propio individuo y su inicio, en muchas
ocasiones banal, condicionan que las actuaciones necesarias se dilaten en el tiempo y cuando
el paciente es finalmente tratado, ya existan lesiones irreversibles que podran haberse evitado
o, al menos, minimizado. La DM forma parte de los cuatro factores de riesgo clsicos de las
enfermedades arteriosclerticas, junto al tabaquismo, la hipertensin y la hipercolesterolemia.El
riesgo de que un paciente diabtico sufra una amputacin menor y/o mayor es elevado. Entre
el 40-50% de los enfermos diabticos desarrollan a lo largo de su vida ulcera en el pie, que en
un 20% es causa de la amputacin de la extremidad. Una lcera en el pie de un paciente
diabtico, en relacin a uno no diabtico, tiene menos posibilidades de cicatrizar con facilidad:
es ms posible que se infecte y tambin lo es que esta infeccin difunda y por tanto, que
conduzca a una gangrena que comporte finalmente la amputacin. Ante estos datos qu duda
cabe que el mejor tratamiento es la prevencin y que sta la deben de llevar a cabo el
Endocrinlogo, el Podlogo y el Angilogo-Cirujano Vascular realizando un diagnstico precoz,
controlando peridicamente y tratando enrgicamente los primeros signos o sntomas de
alarma. (2)
La lcera del pie diabtico es una llaga o herida abierta que en general se produce en la planta
del pie en aproximadamente el 15 por ciento de los pacientes con diabetes. Un seis por ciento
de los diabticos que presentan una lcera en el pie, deben ser hospitalizados debido a una
infeccin u otra complicacin relacionada con la lcera.
Cmo se forman las lceras del pie diabtico?
Las lceras se forman debido a una combinacin de factores, como la falta de sensibilidad en
el pie, la mala circulacin, deformaciones en el pie, irritacin (a causa de friccin o presin) y
traumatismos, as como tambin el tiempo que lleva padeciendo diabetes. Los pacientes que
hace muchos aos tienen diabetes pueden sufrir una neuropata, la disminucin o prdida total
de la sensibilidad en los pies como consecuencia de un dao nervioso provocado por la
hiperglucemia (altas concentraciones de glucosa sangunea) a lo largo de los aos. El dao
nervioso a menudo se produce sin dolor y de esa manera el problema puede pasar
desapercibido. El podlogo puede examinar sus pies en busca de neuropata con una
herramienta simple e indolora conocida como monofilamento. Una enfermedad vascular puede
complicar una lcera en el pie, al disminuir la capacidad de cicatrizacin del organismo y
aumentar el riesgo de infeccin. La hiperglucemia puede disminuir la capacidad del organismo
para defenderse de una posible infeccin e incluso retrasar la cicatrizacin. (9)
ESTADSTICAS
Segn datos estadsticos de la Organizacin Mundial de la Salud - OMS, en el ao 2000 el
mundo contaba con 171 millones de personas diabticas y se espera que para el ao 2030, la
suma se incremente a 366 millones.
A qu se debe esto, si antes la diabetes era considerada casi exclusivamente una enfermedad
hereditaria o desarrollada ya en la vejez? La respuesta es muy sencilla: los diversos cambios a
los cuales nos hemos enfrentado durante los ltimos aos, conllevaron a descuidar nuestra
salud.
La Diabetes Mellitus es una de las enfermedades ms comunes de nuestros tiempos,
producida principalmente por los malos hbitos alimenticios que la poblacin ha adoptado
debido a las variaciones constantes del quehacer diario, situacin que ha trado consigo el no
tener un cuidado adecuado por la alimentacin. (3)
En el mundo hay ms de 220 millones de personas con diabetes.
Se calcula que en 2004 fallecieron 3,4 millones de personas como consecuencias del exceso
de azcar en la sangre.
Ms del 80% de las muertes por diabetes se registran en pases de ingresos bajos y medios.

Casi la mitad de esas muertes corresponden a personas de menos de 70 aos, y un 55% a

mujeres.
La OMS prev que las muertes por diabetes se multipliquen por dos entre 2005 y 2030.
La dieta saludable, la actividad fsica regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la
evitacin del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparicin.
(4)
ANTECEDENTES HISTRICOS DE LA MIEL
La miel como remedio fue descubierta por nuestros antepasados de forma emprica y desde
hace mucho tiempo se conocen, entre otras, sus propiedades antispticas, dietticas,
edulcorantes, tonificantes, calmantes, laxantes y diurticas. La miel posee un gran poder
antibitico y emoliente, por lo que ha sido utilizada desde siempre en el tratamiento de heridas,
quemaduras, lceras, etc., debido a su contenido en una sustancia de efecto antimicrobiano
denominada inhibina (Dolci, Du & Dziao, l937). En los papiros de Eberts y Smith, que datan de
antes del ao 1500 a. C. ya se aconsejaba tratar con miel las heridas. Hipcrates, en su obra
"Consideraciones sobre el tratamiento de las heridas", recomienda curarlas con miel. Avicena,
en su libro "Cnones de la medicina", escribe sobre la eficacia de la miel en el tratamiento de
las lceras profundas infectadas. Plinio el Viejo (28-70, d. C) considera que la mezcla de miel
con aceite de hgado de bacalao es el mejor remedio para tratar las heridas.
Segn loirish (1985), el Dr. Lcke en 1933 propone tratar las heridas infectadas con un
ungento a base de miel y aceite de hgado de bacalao. El autor parte del hecho de que la miel
acta favorablemente sobre la desinfeccin y cicatrizacin de heridas infectadas, mientras que
el aceite de hgado de bacalao contribuye a la regeneracin del epitelio. Tambin cita las
experiencias del cirujano ruso Krinitski, que obtuvo buenos resultados al tratar 52 casos con
este mismo ungento de miel y aceite de hgado de bacalao. Doce enfermos presentaban
osteomielitis, 7 estaban afectados de hidradermitis, 3 sufran paranefritis y 30 mostraban
quemaduras. Segn sus observaciones clnicas, la presencia de miel en la herida condujo a
una elevacin brusca del glutatin en el humor de la herida, jugando un papel importante en los
procesos redox del organismo. Por tanto, se estimula la divisin y el crecimiento de las clulas
y, en consecuencia, favorece la cristalizacin.
Loirish (1985) tambin cita el caso de un mdico ucraniano que utilizaba la miel en el
tratamiento de heridas y lceras rebeldes que cicatrizaban con dificultad. Relata el caso de un
paciente mutilado de 25 aos que tena en el reverso de la planta del pie derecho una gran
cicatriz. En el centro de sta tena una lcera de 3 x 5 cm con un fondo profundo, de color gris
brillante y con bordes necrosados. Este estado persista desde haca meses, y despus de
aplicarle un ungento a partir de miel la herida cicatriz al cabo de 22 das.
Heinerman (1988) recomienda la aplicacin de miel en el tratamiento de lceras, lesiones
herpticas, grietas y llagas. Indica que de 50 casos de ulceraciones de la piel tratadas con miel,
del 38-76% se curaron completamente, del 10-20% sufrieron curaciones parciales y slo del 24% no tuvieron ninguna mejora, cosa que demuestra la gran actividad cicatrizante de la miel
en estas afecciones y confirma la utilizacin de la miel incluso en ciruga hospitalaria.
La miel tiene una accin benfica sobre la piel a causa de las propiedades nutritivas,
emolientes y bactericidas que posee y que la convierten en un excelente cicatrizante, como
hemos indicado. La miel tambin nutre los tejidos epiteliales y las ramificaciones nerviosas
subcutneas. As, la miel tiene buenas aplicaciones en cosmtica a causa de sus propiedades
calmantes, demulcentes, antiinflamatorias, epitelizantes, emolientes, hidratantes, refrescantes y
tonificantes. Se puede utilizar en forma de lociones, geles, emulsiones, soluciones, cremas,
jabones, ungentos, stiks y pastas, entre otras formas, como indica Propersino (1988).
Se considera a la miel como un buen remedio para las arrugas, segn Heinerman (1988), ya
que proporciona suavidad y frescor a la piel. Recomienda su aplicacin en forma de mascarillas
y es un buen remedio para las pieles secas. Antiguamente, ya Hipcrates y Avicena sealaban
las propiedades de la miel para otorgar a la piel del rostro matices de frescor y juventud. Como
se ha indicado, la miel no slo suaviza la piel, sino que adems la nutre. Gracias a su

propiedad higroscpica, absorbe las secreciones cutneas y acta como desinfectante. Del
mismo modo, la miel proporciona elasticidad y tersor a la piel, borrando arrugas y asperezas.
(7)
PROPIEDADES DE LA MIEL
Como todos sabemos el pie diabtico, es una gran complicacin de la Diabetes Mellitus, esto
derivado, al dficit de autocuidado, ya sea por ignorancia o por descuido, llegando a tal la
amputacin de algn miembro, tal como le sucedi al Sr. Guadalupe, la lesin que le sali en
su dedo pulgar del pie derecho, el cual por descuido se le fue infectando debido a la falta de
higiene que tenia, llego a la amputacin completa de su dedo.
Para poder utilizar la miel es necesario saber sus propiedades, ya que servir, para saber que
esperamos de sta. Algunos de los poderes curativos de la miel es que acta como antisptico,
fortificante, calmante, laxante, diurtico y bactericida, entre otras aplicaciones teraputicas. La
miel es un elemento que contiene diversas propiedades beneficiosas para nuestro organismo
con poderes curativos muy eficaces, que han sido probados cientficamente.
Una de las aplicaciones de la miel seria que tiene propiedades aspticas en heridas, por su
facilidad de aplicacin y porque no es irritante. La miel se elabora a partir de la recoleccin de
nctar realizado por las abejas obreras, quienes lo transportan en el buche de la miel. Aqu se
mezcla con saliva con lo que se aportan a la miel numerosas enzimas. Una vez en el panal las
abejas depositan la miel en forma de pequeas gotitas dentro de las celdillas. Al contactar
estas gotitas con el aire caliente existente en el interior de la colmena pierden humedad.
La miel en este momento recibe el nombre de "miel semimadura". Esta miel permanece en las
celdillas de dos a tres das, con lo que la humedad se reduce hasta el 20%. Esta miel se
denomina "miel madura" y es la que consumimos. La reduccin de humedad en la miel tiene
enorme importancia para su conservacin ya que por encima de este porcentaje se podran
llevar a cabo alteraciones por colonizacin microbiana.
Caractersticas de la miel
Color de la miel. El color es variable est determinado por la flora donde las abejas recolecten:
el mbar resulta de las labiadas; el blanco-amarillo de la colza y crucferas; el blanco del
azahar; el verde de las conferas; y el amarillo-dorado de las leguminosas.
Aspecto. La miel recin extrada del panal presenta un aspecto viscoso. Con el tiempo, la miel
tiende a cristalizarse no afectando de ninguna manera a sus caractersticas organolpticas. Si
se quisiera devolver la miel a su aspecto natural, bastara con someterla al bao mara.
Aroma: Las ms olorosas son las labiadas y las de azahar. Sabor: Las ms dulces tambin
son las labiadas y las de azahar. Por el contrario, las de conferas son las ms amargas. (8)
Usos medicinales
En 1985 Crane refiere que la miel tiene efectos antibacteriales
sobre Salmonella, Staphilococcus aureus,Micrococcus flavus y Bacillus cereus. Al ponerse en
contacto con cualquier fluido, la miel se diluye; la enzima glucoxidasa que contiene reacciona
entonces con la glucosa para producir glucolactona y perxido de hidrgeno. El perxido de
hidrgeno es inestable y se descompone, pero su continua produccin le da a la solucin de
miel una propiedad bactericida (6:154).
CICATRIZACIN DEL PIE DIABTICO
La cicatrizacin es el mecanismo mediante el cual se reparan los tejidos lesionados. En
algunas reas el cierre es ms lento que en otras segn el grosor de la piel. En los pies por
ejemplo, es ms lenta la reparacin en general por la limitacin en la circulacin, en relacin a
otras partes del cuerpo, que estn mejor irrigadas de sangre. En los pacientes diabticos se
conoce extensamente que la cicatrizacin es anormal y que el cierre de los tejidos es ms lento

que en personas sanas, esto ha sido motivo de la gran cantidad de amputaciones innecesarias
que se han realizado en estos pacientes, por presentar una herida que no cicatriza fcilmente y
conlleva a una amputacin de los dedos, el pie o la pierna, e inclusive hasta desarticulacin de
la cadera, eventos que se podran evitar si conocemos las razones por las que la cicatrizacin
se ve afectada en los pacientes diabticos y modificamos estos puntos para su beneficio.
Primeramente hay una reaccin inflamatoria temprana inhibida o deteriorada, con limitacin de
la respuesta ante las agresiones del medio externo, disminucin de la capacidad de liberacin
de factores de crecimiento y de las citocinas (sustancias de comunicacin intercelulares, con
diversas funciones benficas). Hay disminucin de la calidad del estado de granulacin
(cicatrizacin desde el fondo hacia la superficie), y de la formacin de colgeno, tanto en su
sntesis como en la resistencia a la ruptura. La migracin de las clulas de reparacin y de
limpieza est disminuida y esto entorpece la reparacin celular en general. En el paciente
diabtico se agrega la microangiopata diabtica (obstruccin de los vasos sanguneos parcial o
totalmente) en las extremidades inferiores, con lo que se reduce la capacidad de transporte y
reparacin de los tejidos a travs de la sangre.
Posteriormente, el fenmeno de epitelizacin ( cierre de la piel de la periferia hacia el centro) se
encuentra bloqueado por la falta de factores de crecimiento, entre ellos estn el factor de
crecimiento de los queratinocitos, el factor derivado de plaquetas, y el factor de crecimiento tipo
insulina o somatomedina C, que intervienen directamente en el proceso de epitelizacin. Todo
esto en conjunto favorece que el cierre de las lesiones sea en forma ms lenta de lo deseable,
que haya mayor susceptibilidad para desarrollar infecciones, 5 veces ms frecuentes que en
pacientes sanos, ocasionado a su vez por la falta de respuesta de los neutrfilos (clulas de
defensa altamente especializados de los glbulos blancos).
Por estos motivos, lo que debemos hacer es llevar un adecuado control metablico del azcar
en sangre de 80 a 120 mg/dl, ya sea con hipoglucemiantes orales o con insulina, segn sea el
caso, efectuar una adecuada vigilancia peridica de los pies, y en caso de Heridas, recibir la
atencin oportuna y limpiar los tejidos afectados tratando de evitar la infeccin de stos,
promoviendo la cicatrizacin segn sea lo necesario, para que se desinflame, granule, epitelice
o madure adecuadamente la herida para cobrar fuerza y resistencia. En fin, tratar a los
pacientes diabticos es todo un reto, pero es mayor la satisfaccin al ver como logramos su
cicatrizacin. (6)
HISTORIA CLNICA
El paciente inicia con lesiones en su dedo pulgar del pie derecho, debido al uso de huaraches
que le apretaban, sin embargo, hizo caso omiso de dicha lesin comentando que "no saba la
gravedad de dicha lesin, ya que solo se vea al principio como una mancha negra de una
circunferencia aproximadamente de 1 cm".
Paso as cuatro meses hasta que fue con su mdico familiar al IMSS, porque la mancha negra
que l deca que le sali, estaba ya en todo su dedo pulgar, le realizaron una revisin y lo
mandaron a que se realizara curaciones una vez al da a la clnica 20 del IMSS, para despus
examinarlo y decidir la fecha para amputarle todo el pie a la altura de la rodilla.
Solo se realizaron 3 curaciones las cuales fueron el 23, 24 y 25 de Junio del 2010, estas
realizadas con isodine espuma, agua estril, cloranfenicol, mencionaba que lo lastimaban, el
sbado 26 de Junio del 2010, amaneci con su pie edematizado y con un intenso dolor en el
dedo pulgar, por lo cual decidieron sus hijos llevarlo a una clnica particular porque la clnica 20
del IMSS solo abre de lunes a viernes.
Ya estando en la clnica particular ubicada en la Col. Palmas en Cuernavaca, pasaron con el
mdico, para que le revisaran su pie y le dieran un tratamiento para evitar que le amputaran
todo el pie, por lo que le dijo el mdico que iba a tratar de salvar todo el pie, ya que, su dedo
pulgar de la pierna derecha, ya estaba necrosado e infectado, y que probablemente solo
amputara dicho dedo.
As que le realizo curaciones diarias el 26, 27 y 28 de Junio del 2010, logrando as controlar la

infeccin, para que posteriormente le realizara la operacin el 29 de Junio de dicho ao,

amputndole solo el dedo pulgar del pie derecho, ese mismo da se fue a su casa y regreso
hasta el 01 de Julio del 2010, para que le revisaran y le hicieran curacin con Cloranfenicol y
Debrisan (Dextranmero 25 g), a partir de ese da las curaciones fueron cada tercer da con el
mdico.
A partir del 02 de Agosto empec hacerle curaciones diarias junto con la esposa del paciente y
el mdico le revisaba y le haca curacin ahora por semana, hasta el 03 de Enero del 2011,
siendo este el ultimo da, ya que el paciente cambi de mdico.
El 04 de Enero del 2011, acudi con el un mdico naturista y homepata, a consulta y para
cambiar de tratamiento, debido al costo de la consulta y curacin que le realizaba el mdico
anterior. El tratamiento que le dio el mdico naturista fue que la curacin se le realizara diaria
con agua oxigenada, sbila, miel y propoleo, solo la primeras 2 semanas las realizo con todo lo
anterior, a partir de las 3 semanas (19 - 01 - 11) se realiz la curacin agregndole solo miel, la
cual ha sido favorable hasta el momento.
CURACIN DEL PIE DIABTICO
(Material y Procedimiento)

Materiales. Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

Procedimiento
1.- Despejar el rea de curacin, mantenindola limpia.
2.- Tener el material listo sobre la cama, que es ah donde se realizara la curacin del pie
derecho del Sr. Guadalupe.
3.- Lavado de manos.
4.- Colocar el pie derecho del Sr. Guadalupe en la bandeja, para poder descubrirlo, quitndole
la venda y gasas.

Posicin adecuada del pie.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

5.- Lavado de manos.

6.- Se coloca un guante en la mano dominante, para que con la otra mano no dominante se
pueda manejar todo el material no estril.
7.- Lavar el pie con abundante agua previamente hervida y con jabn neutro, con una gasa se
limpiara su pie afectado teniendo en cuenta los principios de asepsia, para eliminar los residuos
que pudieran encontrarse.

Lavado del pie.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

8.- Desechar la gasa y utilizar otra dependiendo los residuos a eliminar.

9.- Se enjuaga con abundante agua eliminando cualquier residuo que quede, posteriormente
secar para evitar que el pie permanezca hmedo y se proliferen microorganismos.

Eliminar residuos del pie.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

10.- Secar perfectamente con una gasa el pie.

Secado del pie.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

11.- Ya que est seco el pie, se colocaran 2 gotas de miel sobre la lcera del pie, se esparcir
por toda la lcera con la mano donde se encuentra el guante.

Aplicacin de la miel.
Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

12.- Se colocara una gasa sobre el pie, para que se le oree por 2 horas.

Aplicacin de la gasa.
Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

13.- Mientras tanto se desechara todo el material sucio y el agua restante.

14.- Despus de estas 2 horas, se quitara la gasa anterior y se pondr otra nueva para poder
colocarle el vendaje en forma de mun y poder fijarla.
15.- El vendaje en forma de mun se realizara de la siguiente manera con una venda de
7.5 cm x 5 m:
-Se comienza con dos circulares a nivel del metatarso.
-Luego se procede a cubrir los dedos con movimientos de abajo hacia arriba, tratando de cubrir
todos los dedos, ya que se cubrieron los dedos se realizan 2 vueltas a nivel del metatarso, para

poder fijar la venda con esta misma, evitando que se desprenda los pliegues que cubren los
dedos.
-Luego, se procede a efectuar varias vueltas en 8 que abarquen alternativamente el metatarso
y el tobillo, remontando de la parte distal hacia la proximal, para terminar con dos vueltas
circulares a la altura del tobillo y la fijacin de la venda con tela adhesiva.
-No debe apretarse excesivamente pues, dado que si no se dejan descubiertos los dedos, es
imposible el control de circulacin sangunea de los mismos.
METODOLOGA DEL ESTUDIO
Tipo de investigacin: Experimental, descriptivo.
Tipo de estudio: Un caso clnico.
Universo: Adulto mayor de 60 aos.
Muestra: 1
Criterios de Inclusin: Mayores de 60 aos de edad, con diabetes mellitus tipo 2, teniendo
como complicacin Pie Diabtico.
Criterios de Exclusin: Aquellos que tengan ms de 60 aos de edad y tengan Diabetes
Mellitus tipo 2, pero no tengan Pie Diabtico.
Criterios de Eliminacin: Personas menores de 60 aos y personas sin Diabetes Mellitus tipo 2
y sin Pie Diabtico.
Instrumentos de Medicin: Valoracin de lceras de Pie Diabtico.
Procedimiento: Se realizo con previo consentimiento informado.
Implementaciones ticas: La presente tesina se realiza nicamente con fines experimentales,
las respuestas proporcionadas se procesaran confidencialmente y quedaran en anonimato.
INSTRUMENTO DE MEDICIN
Valoracin de lceras de pie diabtico. Para valorar las lceras de pie diabtico se utilizar el
"Diagrama de Valoracin de las Ulceras de Pie Diabtico", que otorga un puntaje de acuerdo al
cual se planifica la atencin de enfermera a entregar, permitiendo evaluar la evolucin de la
lcera desde su inicio hasta su cicatrizacin. (5)
El diagrama establece 10 parmetros de evaluacin, cada uno de los cuales se valoriza en una
escala de 1 al 5:

Diagrama de valoracin de las lceras del pie diabtico.

Imgen: Brenda I. Ramrez M., tomado de Cecilia Leal, adaptado por Isabel Aburto y Patricia Morgado.

Este diagrama servir de gua, para ir viendo la secuencia y/o proceso de la cicatrizacin del
pie diabtico del paciente a base de la miel virgen, al igual para ver que no exista alguna
complicacin.
OPERACIN DE LAS VARIABLES
No obstante que este estudio se limita a un caso clnico, es conveniente mencionar
resumidamente la identidad y manejo de las variables.
1.- Diabetes. Descripcin conceptual. Dependiente: La lcera del pie diabtico es una llaga o
herida abierta que en general se produce en la planta del pie en aproximadamente el 15 por
ciento de los pacientes con diabetes. Un seis por ciento de los diabticos que presentan una
lcera en el pie, deben ser hospitalizados debido a una infeccin u otra complicacin
relacionada con la lcera. (9)
Definicin: Las lceras se forman debido a una combinacin de factores, como la falta de
sensibilidad en el pie, la mala circulacin, deformaciones en el pie, irritacin (a causa de friccin
o presin) y traumatismos, as como tambin el tiempo que lleva padeciendo diabetes.
Descripcin operacional: Grado I, Grado II, Grado III, Grado IV, Grado V.
Indicador: 1, 2, 3, 4, 5.
Tipo de variable: Cualitativa ordinal politmica.
2.- lcera del pie diabtico. Descripcin conceptual. Independiente: "Diagrama de Valoracin
de las Ulceras de Pie Diabtico". (5)
Definicin: Escala para valorar el grado de lesin de la piel ocasiona por una ulcera de pie
diabtico.
Descripcin operacional: Aspecto, mayor extensin, profundidad, exudado calidad, exudado
cantidad, tejido necrtico, tejido granulatorio, edema, dolor, piel circundante.
Indicador: Grado 1, Grado 2, Grado 3, Grado 4, Grado 5.
Tipo de variable: Cuantitativa discreta.

3.- Edad. Descripcin conceptual. Independiente: Edad: Es el termino que se utiliza para hacer
mencin al tiempo que ha vivido un ser vivo. (10)
Definicin: En este estudio se toma en cuenta a una persona con 69 aos de edad.
Descripcin operacional: 69.
Indicador: 1.
Tipo de variable: Cuantitativa discreta.
4.- Gnero. Descripcin conceptual. Independiente: Sexo: Es el conjunto de seres que tienen
uno o varios caracteres comunes y la clase o tipo a que pertenecen personas. (11)
Definicin: Comportamiento aprendido y socialmente determinado. Un enfoque en las
relaciones desiguales entre hombres y mujeres. (Femenino y Masculino).
Descripcin operacional: Femenino, Masculino.
Indicador: 1, 2.
Tipo de variable: Cualitativa ordinal dicotmica.
5.- Estado nutricional. Descripcin conceptual. Independiente: Nutricin: Es el proceso
biolgico en el que los organismos asimilan y utilizan los alimentos y los lquidos para el
funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de las funciones normales. (12)
Definicin: Estado en el cual el individuo puede realizar sus funciones en optimas condiciones
por medio de su alimentacin.
Descripcin operacional: Desnutricin, Obesidad.
Indicador: 1, 2.
Tipo de variable: Cualitativa ordinal dicotmica.
6.- Condicin de la piel. Descripcin conceptual. Independiente: Humectacin de la piel:
Lubricacin de sustancia slida, semislida o lquida, de origen animal, mineral o sinttico que,
puesto entre dos piezas con movimiento entre ellas, reduce el rozamiento y facilita el
movimiento de la piel. (13)
Definicin: Es una situacin necesaria para mantenerla en condiciones saludables y protegerla
frente a la posibilidad agresiones externas.
Descripcin operacional: Normal, Grasa, Seca.
Indicador: 1, 2, 3.
Tipo de variable: Cualitativa nominal.
Secuencia del proceso de cicatrizacin del pie diabtico del paciente, durante 5
semanas.

Evolucin en la primera semana.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

Evolucin en la segunda semana.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

Evolucin en la tercera semana.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

Evolucin en la cuarta semana.

Foto: Brenda Iris Ramrez Man, Marzo del 2011.

Al inicio del estudio de acuerdo a mi valoracin de la lcera del pie diabtico del paciente, la
encontr entre el grado 3 y 4, de acuerdo al "Diagrama de valoracin de lceras de pie
diabtico", cuyas caractersticas fueron las siguientes; el aspecto se encontraba de un color
amarillo plido y su entorno necrtico grisceo, su extensin era de 10 cm, cuya profundidad
era 3 cm, con exudado turbio moderado, el tejido necrtico se encontraba en un 50%, mientras
tanto el tejido granulatorio con 40%, tenia edema de +++ y de acuerdo al dolor me refiri del 1
al 10, le dola "6", la piel circundante la tena macerada.
La valoracin final (5 semanas despus) que realice, encontr cambios significativos, la lcera
del pie diabtico del paciente se encontraba entre el grado 1 y 2, teniendo como aspecto la
lcera un color rojo, la extensin solo disminuy 1 cm, teniendo as 9 cm, la profundidad de
2.5 cm, encontrndole exudado escaso (seroso), el tejido necrtico con un porcentaje de 35% y
el tejido granulatorio de 70%, no se encontraba edematizado y el dolor se haba reducido hasta
1, teniendo la piel circundante descamada, por lo cual se sigue humectando la piel.
DISCUSIN
El pie diabtico es un problema que se presenta a nivel mundial, ya que es una gran
complicacin de la Diabetes Mellitus. La curacin que se realizo a base de miel virgen, obtuvo
buenos resultados. En las primeras dos semanas las caractersticas de la lcera del pie
diabtico del paciente se encontraba con tejido necrtico moderado alrededor de la lcera, en
el lecho tenia forma de esfacelos (tejido blando, fibrinoso en forma de hilos de color amarillo
grisceo). En la tercera semana el lecho de la lcera se perciba de color rosado sin aspecto
fibrinoso. En la cuarta semana el lecho de la lcera se perciba de color rojo brillante y vivo, con
aspecto carnoso. En la quinta semana aparece tejido epitelial de color rosa aperlado.
Por lo cual los resultados fueron muy gratificantes para el paciente, para sus familiares y para
m, ya que en estas 5 semanas que la curacin se realizo a base de miel virgen, el aspecto de
la lcera de su pie tuvo mejora, evolucionando de tal forma inesperada debido a que es un pie
diabtico y de cierta forma esperaba que los resultados fueran lentos, sin embargo la piel
reaccion de manera adecuada y favorable, por lo tanto, le dar el seguimiento adecuado,
realizando la curacin a base de miel virgen hasta el cierre de la lcera.
Por lo tanto, ha mejorado el aspecto de la lcera del pie diabtico del paciente con la curacin a
base de miel, que con la que se le vena realizando anteriormente, a base de Debrisan con
cloranfenicol.
CONCLUSIONES
La valoracin del resultado de esta tesina, sirve como herramienta para conocer las
propiedades curativas de la miel virgen en personas diabticos, cuya complicacin es el pie
diabtico y las medidas preventivas que se deben de tener para obtener esta o dems
complicaciones de la Diabetes Mellitus.
Los factores de riesgos para que las personas diabticas puedan presentar esta complicacin
es la falta de higiene, la falta de conocimientos sobre el cuidado de sus pies, las presiones
extremas en sus pies, caminar con pies descalzos. Por lo cual es necesario implementar
intervenciones, como lo son las medidas preventivas, ya antes mencionadas, para evitar alguna
complicacin de la Diabetes Mellitus, debido a la incidencia que se ha tenido en nuestro pas.
Todo lo anteriormente expuesto nos indica que la valoracin del riesgo de personas diabticas
que presentan pie diabtico es alta, por lo cual es necesario desarrollar acciones preventivas
acordes a las caractersticas de la persona y/o posteriormente un tratamiento adecuado.
Los resultados de los factores de riesgo que ocasiona el pie diabtico, puede medirse
peridicamente, en base a la incidencia y prevalencia que se ha tenido en personas diabticas.
SUGERENCIAS

La mayora de los casos referente al pie diabtico pueden prevenirse, por lo que es importante
disponer de estrategias de prevencin basadas en las mejores evidencias cientficas
disponibles. A continuacin se detallan algunas sugerencias generales que le di al Sr.
Guadalupe y a su familia, para la prevencin acerca del pie diabtico, para evitar que suceda lo
mismo con su pie izquierdo y para mantener su pie derecho en ptimas condiciones.
Para evitar LESIONES DE PIE DIABTICO, se tomara en cuenta los siguientes cuidados
rutinarios de su pie izquierdo:
-Cada da, su pie izquierdo deber ser lavado (aunque no empapado) en agua caliente, cuya
temperatura ha sido probada previamente con la mano. Se debe secar con meticulosidad,
prestando una atencin especial a los espacios interdigitales (entre los dedos).
-Las uas de los pies deben cortarse con cuidado. Los pacientes con mala vista o manos
temblorosas deben pedir a otras personas que se las corten. Las uas no deben ser ms cortas
que el extremo del dedo. Para mayor seguridad en vez de cortarlas, se limaran.
-Los pies se deben inspeccionar con frecuencia, buscando detenidamente zonas resecas y
fisuras en la piel, sobre todo alrededor de las uas y en los espacios interdigitales. Deben
espolvorearse con talco, si la piel est hmeda, o recubrirse con crema hidratante, si la piel
est seca. Las plantas deben ser inspeccionadas con un espejo o por otra persona. Debe
tenerse un cuidado especial con los callos y las durezas, que deben ser atendidas por un
podlogo. No se deben utilizar antispticos potentes (yodo), ni callicidas.
-Si aparecen ampollas o infecciones, debe consultarse inmediatamente al mdico.
-Los zapatos deben ajustar bien (sin apretar) y ser confortables, dejando espacio para que los
dedos descansen en su posicin natural.
-Los zapatos nuevos deben calzarse progresivamente, cada vez durante un tiempo un poco
ms largo.
-Se deben utilizar calcetines de algodn o lana, mejor que de nylon. Deben ser de la talla
adecuada y no tener zurcidos ni costuras que puedan producir presiones. Deben cambiarse
diariamente.
-Caminar con los pies descalzos es peligroso, ya que una pequea herida puede tardar mucho
en curarse.
-Dejar de fumar. El tabaco es muy perjudicial para los diabticos, porque produce
vasoconstriccin.
-Otro aspecto de la prevencin que merece cierta atencin, es el diseo de calzado a medida
para los diabticos con pies muy vulnerables. Estos zapatos deben estar diseados para
redistribuir las fuerzas que soporta el pie.
CUIDADO DE LAS LESIONES YA EXISTENTES
-Se debe hacer un examen detallado en su pie derecho con una inspeccin cuidadosa de los
talones y los espacios interdigitales.
-El estado de la circulacin, y sensibilidad deben evaluarse con detalle.
-Deben tenerse en cuenta la temperatura y el color de la piel, la respuesta vascular a la
elevacin del miembro, es decir si se producen cambios en el color segn la postura de la
extremidad, el cambio en la cantidad de pelo de la pierna.
-Seguir con su tratamiento farmacolgico, para el control de su enfermedad.
-Seguir con sus curaciones de su pie derecho a base de miel virgen, para la pronta
cicatrizacin.
-Lo nico que queda pendiente, es la cicatrizacin completa de la lcera del pie diabtico del
Sr. Guadalupe, por lo cual seguir de cerca la evolucin que tenga y al igual, evitar que se le
infecte y esto pueda retrasar la cicatrizacin.

Miel para curar las ulceras de pie diabetico

junio 22, 2007 por Admin

Se esta utilizando miel para el tratamiento de las ulceras del pie diabetico en la clinica UW
Healths Eau Claire Family Medicine Clinic, investigacion que es impulsada por Jennifer Eddy ,
que esta obteniendo prometedores resultados con el uso de la miel sobre las heridas y
ulceras que no cierran , sobretodo en pacientes que se enfrentan a una previsible
amputacion
Pero no es la unica clinica que experimenta
metodo tan novedosos, dado que tambien
en Mexico se sigue la misma linea en Ajoya,
en una clinica qu trata las ulceras
Hay que recordar que la miel entre sus
multiples propiedades tambien tiene la
radiactiva y emoliente, bien conocidas en la
antiguedad, pues fue en miel como
conservaron los griegos el cadaver de
Alejandro Magno para su transporte hasta
su patria, a fin de enterrarlo , y el traslado
duro muchos meses , hasta la Macedonia