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POLTICAS PBLICAS EN SALUD Y

EDUCACIN DEL ADOLESCENTE


Prof. Nicole Iturrieta Guaita
Matrona, MPH

Temas a tratar

Generalidades
Poltica de Salud para Adolescentes y Jvenes
A.
B.
C.
D.
E.
F.

Marco Conceptual
Fundamentos ticos
Propsito Poltica
Principios Rectores
Estrategias de Accin Poltica
Programa Salud Integral Adolescentes y Jvenes

Generalidades

1965, OMS expres como


prioridad la
preocupacin por los
adolescentes y por
entrenar al personal de
salud en esta area
En Chile: paradigma de
atencin, durante muchos
aos considerarlos como
la etapa del ciclo vital
con los indicadores de
morbimortalidad ms
bajos

No era tema de
preocupacin:

80's primeras
publicaciones de
indicadores de salud de
este grupo poblacional:
visualizacin de sus
necesidades en salud.

Embarazo adolescente
Consumo de alcohol y
drogas,
Conducta violenta

Paradigma de la
asistencialidad: la
atencin de los daos

1994 Primer diagnstico de salud de los


adolescentes chilenos
1995 Programa Nacional de Adolescentes y
Jvenes del Ministerio de Salud.
1999 Primer documento sobre Polticas Pblicas
en Salud de Adolescentes y Jvenes,

Cambio del paradigma asistencial: centrar


acciones en las fortalezas, con enfoque
holstico, integral y biopsicosocial.

2007 Encargado/a Nacional del Programa de


Adolescentes y Jvenes MINSAL, proceso de
reestructuracin de las Polticas y Programa
de salud para este grupo poblacional.

Poltica de Salud para


Adolescentes y Jvenes

A. Marco Conceptual

I. Conceptos de Adolescencia y Juventud

Adolescencia
Etapa de la vida en que culmina el desarrollo
biolgico y se alcanza la madurez sexual

Ministerio de Salud, para


planificacin sanitaria
utiliza definicin de OMS:
Grupo de hombres y mujeres
con edades comprendidas entre
los 10 y 19 aos

Juventud
Individuos con edades
comprendidas entre los 15
y 24 aos

OPS ha propuesto la
expresin Gente Joven,
considerando el grupo de
10 a 24 aos inclusive,
como un modo de ser ms
concordante con el
reconocimiento de una
misma etapa que cada vez
se hace ms extenso

De este modo se incluye tanto


al grupo adolescente, de 10 a
19 aos, como al de jvenes, de
15 a 24 aos.

En Chile predomina
una cierta tensin

Adolescencia

Perodo de la vida en
que se prolonga la
dependencia de los
padres
Asumir que las y los
adolescentes son un
grupo de poblacin con
intereses y actitudes
propias, incluyendo su
innegable aporte al
capital social y a la

Ministerio de Salud considera


a las y los adolescentes como
personas que:
Son sujetos de derechos
Son ciudadanos y ciudadanas
Aportan significativamente
al capital social de toda la
poblacin
Son actores estratgicos del
desarrollo del pas
Estn expuestos a
inequidades estructurales
que afectan su salud

Desde el punto de vista sanitario,


adolescencia es:
Perodo con enormes oportunidades para la
construccin y consolidacin de formas de
vida saludables, cuyo beneficio puede
proyectarse a lo largo de la vida (claves
sociales bsicas):

Los principales logros en el crecimiento y


desarrollo han tenido lugar;
Se ha superado la vulnerabilidad de la infancia
respecto a muchas de las enfermedades,
especialmente las infecciosas;
La morbilidad es reducida,

Existe energa disponible para nuevos


aprendizajes

Inters por la exploracin de lo nuevo


Desarrollo de hbitos propios

II. Estadsticas en Chile

III. Enfoque de Determinantes Sociales


de la Salud (DSS)

DSS: factores y
mecanismos por los
cuales las
condiciones sociales
afectan el nivel de
salud
Intervencin a
travs de polticas
sociales y de salud
Permiten identificar
el origen de las
inequidades y
desigualdades en el
mbito de la salud.

Los indicadores de salud


adolescentes estn
estrechamente ligados a
algunos determinantes
sociales.

Gnero
Nivel socio-econmico
Educacin

Acceso a los servicios

IV. Enfoque Derechos Humanos

La Declaracin Universal de los Derechos


Humanos
La Convencin de los Derechos del Nio y los
Adolescentes adoptadas por la Asamblea General
de las Naciones Unidas

Visin humanista de las personas

Reconoce que los individuos nacen dotados de


razn y conciencia, libres e iguales, en que
jvenes y adolescentes son sujetos de derechos
inalienables, que deben estar incorporados en
el corazn de la poltica hacia la Gente
Joven.

B. Fundamentos ticos

I. Respeto a la Autonoma:

Implica el respeto a las personas, el respeto a


la autodeterminacin y las decisiones de
adolescentes y jvenes, capaces de definir sus
propias metas y proteccin de las personas con
capacidad disminuida, inhbiles o en situacin
de amenaza vital.
Informacin adecuada

II. Derecho al Consentimiento Informado y a la


Confidencialidad
Reciban informacin adecuada, de modo de
conocer los beneficios y riesgos de las
alternativas teraputicas y libremente elijan
y autoricen un curso de accin propuesto por
el equipo clnico.

Garantizar la Privacidad y la
Confidencialidad entre adolescentes o joven
y el proveedor de acciones de salud.

III. Respeto a la diversidad y pertinencia


cultural
Los servicios y los proveedores deben
considerar y respetar los derechos de
adolescentes y jvenes sin distincin alguna,
por motivos de edad, estado civil, etnia,
idioma, sexo, opinin poltica o de otra
ndole, origen, posicin social o econmica, o
cualquier otra condicin.

IV. Respeto al Principio de Beneficencia:


Es una obligacin asegurar el bienestar de
adolescentes y jvenes, a travs de actuar
positivamente en su beneficio y ms an,
maximizar los beneficios que se puedan
alcanzar.

V. Respeto al Principio de No Maleficencia:


Nunca hacer mal a otro u otra
La obligacin es minimizar y - cada vez que
sea posible - remover las causas de daos a
travs de aplicar estrategias de prevencin y
educacin en salud.

VI. Respeto al Principio de Justicia:


La asignacin de recursos disponibles se debe
hacer con sentido de solidaridad que permita
garantizar la Equidad de oportunidades y de
acceso a los cuidados y prestaciones de salud.

VII. Respeto a los Derechos Sexuales y


Reproductivos
DSRs se enmarcan dentro de los derechos humanos
fundamentales.
Incluyen la defensa de los derechos de los
individuos para tener control y tomar
decisiones libres y responsables sobre su
sexualidad y reproduccin, sin verse sujetos a
coercin, discriminacin o violencia.

C. Propsito Poltica

Contribuir al mximo estado de


bienestar bio-psicosocial de la
poblacin de Adolescentes y
Jvenes en Chile, con equidad,
enmarcado este bienestar en la
promocin del Desarrollo
Humano.

El Estado debe garantizar los


bienes primarios de desarrollo
de los individuos y sus
comunidades, donde salud cumple
un papel esencial en el proceso
de oportunidades.

Satisfaccin de sus
necesidades reales

D. Principios Rectores

1. Equidad
2. Desarrollo Humano
3. Autonoma y Confidencialidad

4.
5.
6.
7.

Integralidad
Universalidad
Intersectorialidad
Participacin

8. Flexibilidad
9. Fortalecimiento Familiar

E. Estrategias de Accin Poltica

Reposicionar la Salud
de la Gente Joven
II. Potenciar el
Empoderamiento de
adolescentes y Jvenes
III. Promocin de hbitos de
vida saludables:
pesquisa de factores de
riesgo y estmulo de
factores de proteccin
y prevencin de
conductas de riesgo.
I.

IV.

Desarrollo de servicios dirigidos a la gente


joven
Formar y capacitar a los Equipos de Salud dirigidos
a la Gente Joven
Desarrollar una Red Asistencial que satisfaga las
necesidades de salud de adolescentes y jvenes
Formulacin de Normas de Atencin de Adolescentes
y Jvenes
Garantizar el acceso a la atencin para todos los
adolescentes y jvenes en Chile.
Potenciar el trabajo de polticas integradas con el
nter sector que promuevan desarrollo humano y
equidad.

F. Programa Salud Integral


Adolescentes y Jvenes

Propsito

Mejorar el acceso y la oferta de servicios,


diferenciados, integrados e integrales, en los
distintos niveles de atencin del sistema de
salud, articulados entre s, que respondan a
las necesidades de salud actuales de
adolescentes y jvenes, con enfoque de gnero
y pertinencia cultural, en el mbito de la
promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin, incorporando a sus familias y
la comunidad.

Atencin integral > Transversalizar las


prcticas de salud

Coordinacin y articulacin de una red de


servicios

Intervencin simultnea de los distintos niveles


de atencin

Distintos equipos, intra e intersectoriales


Particularmente en poblaciones vulnerables

Alcances del programa

En todo el pas, en las SEREMIS y en los tres


niveles de atencin del sistema pblico de
salud, incluyendo a toda la poblacin de
adolescentes entre 10 y 19 aos, y jvenes
entre 20 y 24 aos.
Programa de referencia para la atencin de
esta poblacin en el sistema privado de salud.

Programacin de las actividades

En distintos niveles y dispositivos de la red


asistencial
Deben facilitar que adolescentes y jvenes de
ambos sexos accedan al sistema y sean atendidos
por el equipo ms cercano a su residencia.

Establecimiento claramente definido para un


sector poblacional,

Puede variar en el tiempo: planificacin acceso


a recursos de la red local de servicios

Objetivos

Prevenir enfermedad y discapacidad


Diagnosticar y tratar la enfermedad
Prevenir complicaciones
Apoyar a alcanzar el mximo potencial de
desarrollo
Educar al adolescente y su familia
Entregar habilidades de uso adecuado de
servicios

Elementos claves de la supervisin de


salud de adolescentes

Establecer una relacin profesional-paciente


emptica
Asegurar la confidencialidad de la atencin
Hacer partcipe a la familia
Crear una ambientacin adecuada y acceso fcil

Servicios de salud ambientados, diferenciales,


accesibles
Uso de establecimientos distintos de salud:
escuelas, clubes, centros comunitarios

Evaluacin

Al menos una vez por ao


Antecedentes mrbidos biopsicosociales personales y
familiares, ver si tiene completo su esquema de
vacunacin nacional.
Situacin familiar: ncleo familiar, estructura y
funcionamiento, genograma, instruccin y trabajo de
padres, vivienda
Antecedentes escolares: grado, rendimiento,
conducta, desercin escolar.

Trabajo: Tipo y condiciones


Vida social: amigos, pololo, actividades grupales,
aceptacin por pares
Hbitos de salud: sueo, alimentacin, tabaco,
alcohol, drogas, prevencin de accidentes

Desarrollo sexual: menarquia,


FUR, dismenorrea,
intencionalidad y decisin en
relacin a su actividad
sexual, prevencin de ITS,
Act. Sexual, placer,
anticoncepcin, y pesquisa
abuso sexual
Situacin psicoemocional:
imagen corporal, auto
percepcin, referente adulto,
construccin de proyecto de
vida
Observacin de la interaccin
padre-adolescente

Herramientas

Tcnicas de entrevista motivacional

Instrumentos:

Ficha CLAPS/OPS del adolescente,

Instrumento nemotcnico: Entrevista HEADSS

H = Hogar
E = Educacin- Empleo
A
D
S
S

=
=
=
=

Actividades extraescolares
Drogas, Dieta
Sexualidad
Suicidio

Cuestionarios en salud para


adolescentes

Deteccin de diversos riesgos clnicos

Depresin

Trastornos alimentarios
Autoestima

Competencias relacionadas a actividades de


promocin y prevencin de salud integral,
dirigidas a adolescentes y sus familias

Aplicar tcnicas participativas educativas


Habilidades de consejera

Habilidades de trabajo en equipo


interdisciplinario. Flexibilidad de roles.
Habilidades de trabajo intersectorial: salud,
educacin, justicia, recreacin, iglesias,
organizaciones comunitarias, laborales.
Tener habilidades en acciones de promocin y
prevencin de salud

Aplicar la perspectiva de
los derechos en los
programas de prevencin y
promocin de salud
Abordar los aspectos
relativos al gnero en
forma crtica y
transformadora en las
acciones de promocin y
prevencin de salud
Habilidades en el trabajo
de abogaca para la
promocin de los derechos
y el desarrollo saludable
de adolescentes

La mejor evaluacin de si las competencias se


encuentran adquiridas por los profesionales y el
equipo de salud, la realizan los propios
adolescentes, ya que si al consultar estiman que
el profesional que los atiende no cuenta con las
competencias esperadas por ellos, no volvern a
la consulta o a buscar atencin en ese
servicio.
Dra. Paz Robledo Hoecker, Encargada
Nacional Programa Adolescencia y
Jvenes,
Subsecretara de Salud Pblica,
Ministerio de Salud de Chile 2007

Una buena adherencia significa satisfaccin con


la atencin y un cliente satisfecho trae a un
nuevo cliente, logrando as el xito del
servicio
Dra. Paz Robledo Hoecker, Encargada
Nacional Programa Adolescencia y
Jvenes,
Subsecretara de Salud Pblica,
Ministerio de Salud de Chile 2007

Bibliografa

MINSAL. 2013. Programa Nacional De Salud


Integral De Adolescentes Y Jvenes. Plan De
Accin 2012-2020 Nivel Primario De Atencin
Gobierno de Chile, MINSAL. Poltica Nacional
de Salud de Adolescentes y Jvenes 2008 2015
Gobierno de Chile, MINSAL. Orientaciones
Tcnicas Para El Control De Salud Integral De
Adolescentes Control Joven Sano 2014