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- Intereses Restringidos
Gama restringida de intereses. Las personas con SA suelen tener reas de intereses
restringidos y muestran preocupaciones por estas reas, y esto se traduce en
comportamientos repetitivos y conversaciones restringidas a estas reas.
Estrategias en el mbito educativo y familiar:
En los casos en que hay una negacin a trabajar, es interesante dejarle muy claro que
ese es su trabajo y lo que se espera de l. Debemos dejar claro cuales son las reglas de
trabajo.
Una vez realizada la explicacin, nos dirigimos al nio por su nombre, resumindole
las ideas principales y descomponiendo la actividad en los diferentes pasos. Utilizando un
lenguaje claro, concreto y conciso.
Podemos comprobar si ha comprendido lo que le hemos explicado, pidindole que nos lo
repita, as como realizndole alguna pregunta sobre el tema. Ej.: Qu tienes que hacer?,
qu necesitas para hacerlo?
Intentar evitar utilizar un lenguaje metafrico, irnico o con muchas frases hechas. Si
lo utilizamos podemos ayudar al nio a comprenderlo, utilizando representaciones sencillas
con dibujos o pictogramas. Los pensamientos, creencias y verbalizaciones podemos
representarlos en bocadillos. Es una forma clara y sencilla en la que el nio puede ver la
diferencia entre lo que pensamos, creemos o decimos.
La enseanza de metforas est directamente relacionada con las Habilidades Mentalistas
de primer orden. Se pueden trabajar utilizando comparaciones o smiles. Podemos dibujar en
una hoja una persona con una caracterstica concreta, (por ejemplo que sea muy pequea), y
al lado dibujar el smil, (por ejemplo una hormiga). Pedro es pequeo como una hormiga. Los
dos son pequeos. Pedro y la hormiga comparten la misma caracterstica, ser pequeos. La
metfora es la hormiga porque estamos comparando una caracterstica de Pedro con una
caracterstica de la hormiga. Muchos chistes se basan en el establecimiento de metforas,
smiles o presuposiciones. Por este motivo, y con el objetivo de reforzar el aspecto social y
favorecer su inclusin, es muy importante la enseanza explicita de metforas o ironas.
Un mismo mensaje puede tener diferente significado en funcin del tono de voz. Para
ensear a los nios con S.A estas diferencias son tiles los dibujos o pictogramas en los que
se represente la misma frase con diferente significado (la diferencia estara en el dibujo o
pictograma).
Habilidades Conversacionales
Estrategias en el mbito educativo y familiar:
Es frecuente que el nio con SA presente verbalizaciones del pensamiento. Este tipo
de conducta puede cumplir objetivos como: disminuir la ansiedad, autorregulacin de la
conducta, sostener la atencin u obtener ms tiempo para elaborar respuestas dentro de una
conversacin.
Si pretendemos modificar las verbalizaciones porque consideramos que no son adaptativas,
debemos ensearle al nio conductas alternativas, como por ejemplo que repita las
verbalizaciones a modo de pensamiento, transformndolas en un lenguaje interno.
Si la funcin de las verbalizaciones es obtener placer, normalmente suele estar derivada por
la falta de motivacin. En este caso trabajaramos el aumentar el inters y la motivacin
hacia la tarea, por ejemplo: partiendo de sus temas de inters y utilizando el refuerzo sin
error, inmediato y contingente.
Es frecuente que los nios con SApresenten un volumen poco adecuado, ya sea bien
por exceso o por defecto. Para trabajar este aspectos es til el termmetro de volumen,
concepto adaptado del termmetro de las emociones (Attwood, 2002). Es una herramienta
visual que ayuda al nio a regularse sin la necesidad de que un adulto est modulando o
corrigiendo continuamente al nio. Con el termmetro de volumen vamos graduando
visualmente la intensidad del mismo, as el nio ve claramente que el volumen 0 corresponde
al silencio, el volumen 1 corresponde al susurro y as sucesivamente.
LA COMUNICACIN
1.- Dificultad para seguir instrucciones
Cuando un adulto da rdenes a un grupo de nios, Sula parece estar escuchando pero luego
no puede hacer lo que se le ha mandado sin imitar a los dems.
Claves de comprensin
Algunas personas con sndrome de Asperger no pueden asimilar las rdenes de grupo,
quiz porque no entienden que ellos son parte del grupo y que las rdenes se dirigen
tambin a ellos.
Algunos saben fingir muy bien que estn escuchando para evitar que se les llame la
atencin.
Otros tienen destrezas de comprensin limitadas. Esto implica que no entienden el
lenguaje de los adultos cuando se dirigen a un grupo (ver Comprender el lenguaje de los
adultos - pg. 28).
Algunas personas con sndrome de Asperger desarrollan una serie de estrategias
alternativas para salir del paso cuando son incapaces de seguir rdenes de grupo. Una
estrategia muy comn es imitar lo que hacen los dems nios, lo que encubre graves
problemas de comprensin.
A veces la escasa motivacin hace que estos nios y jvenes no hagan el esfuerzo
adicional requerido para escuchar atentamente y procesar las rdenes.
Estrategias de utilidad
Puede que Sula necesite que se le repitan las rdenes de grupo individualmente.
Este cometido puede ser realizado por varias personas: (a) el adulto que tiene la tarea de
prestar apoyo a Sula; (b) la persona que ha dado las rdenes; o (c) un compaero. Es muy
importante que Sula aprenda a responder a las rdenes provenientes de personas diversas.
Puede que baste con que el adulto, antes de dar las rdenes, nombre a Sula, para que
sta sepa que est incluida en el grupo.
Comprobar, en situaciones informales, que Sula entiende el lenguaje que se usa en
situaciones de grupo. En caso de que no lo entienda, se debe intentar reducir el nivel de
dificultad, utilizando frases ms cortas con palabras clave y evitando oraciones complejas.
Esto beneficiar tanto a Sula como a otra gente del grupo.
La imitacin de la respuesta de los dems ante una orden de grupo debe fomentarse
juntamente con las estrategias sugeridas anteriormente.
2.- Comprender el lenguaje de los adultos
David parece muy inteligente y tiene un vocabulario excelente pero cuando explico algo en
clase parece no enterarse de nada.
Claves de comprensin
Los nios con sndrome de Asperger suelen tener buena memoria (especialmente para los
hechos) y pueden adquirir un vocabulario muy extenso. Esto puede hacer que la gente
sobrevalore su comprensin del lenguaje y en especial su capacidad para entender los
conceptos abstractos. De hecho a menudo operan a un nivel concreto en su pensamiento y
en su entendimiento del lenguaje.
Prestar atencin a las rdenes o explicaciones de grupo puede resultar especialmente
difcil. Es posible que no capten los aspectos relevantes de lo que acontece y que se
distraigan con detalles poco esenciales.
Los nios con sndrome de Asperger tendrn ms dificultad en entender las explicaciones u
rdenes cuanto ms largas sean stas y cuanto ms abstractas sean las ideas subyacentes.
La persona que padece el sndrome de Asperger suele entender el lenguaje de forma muy
literal. El lenguaje idiosincrtico, las metforas y determinados usos del lenguaje como los
chistes o el sarcasmo corren el riesgo de ser interpretados literalmente.
Las dificultades sociales que experimentan los nios con sndrome de Asperger pueden
afectar tambin a su entendimiento del lenguaje. Aunque entiendan las palabras, puede que
no capten la intencin o el mensaje de su interlocutor. Este problema concreto con el
lenguaje hace que los nios con sndrome de Asperger sean muy vulnerables a las bromas
ya que, por ejemplo, en el caso del sarcasmo, se transmite una idea con las palabras y otra
diferente con los gestos no verbales.
Estas dificultades empeoran cuando adems se intentan controlar problemas de
comportamiento. Lo que en realidad se quiere decir puede verse oscurecido por las seales
no verbales y la emocin aadida que instintivamente usan los adultos al hablar.
Estrategias de utilidad
Se debe intentar atraer la atencin de David antes de hablarle (especialmente cuando se
quieren dar rdenes concretas). En situaciones de grupo se debe intentar situarle lo ms
cerca posible del que est dando la orden y motivarle (con una posible recompensa) a que
preste atencin. Hay que pronunciar su nombre antes de dar la orden.
Puede ser til para conseguir y motivar su atencin usar algn tema que le interese como
por ejemplo: Ms tarde hablaremos sobre relojes pero antes quiero que hagas...
Es til reflexionar sobre cmo organizar las rdenes y explicaciones:
- resumir los puntos principales con antelacin (incluso proporcionar una lista)
- avisar antes de llegar a los puntos principales
- repetir y resumir
- organizar y dividir la informacin en secciones coherentes
- intentar ser explcito estableciendo conexiones con los conocimientos previos sobre los
temas que se tratan en la escuela.
Es aconsejable controlar la velocidad de habla as como utilizar pausas para que el nio
pueda procesar la informacin.
Los grficos y dibujos pueden ayudar mucho a los nios como David. Algunos conceptos e
informaciones se pueden representar de forma grfica y en un estadio ms avanzado en
forma de diagramas y palabras clave.
Aunque resulte difcil, es necesario intentar un lenguaje lo ms simple posible, con frases
cortas y directas y nexos de unin explcitos entre cada idea. En caso de necesidad se
pueden utilizar parfrasis aclarativas.
Si se va a utilizar lenguaje especializado, abstracto o no literal es conveniente advertrselo
a David personalmente antes de que lo encuentre en su trabajo.
David tambin tiene que hacer su contribucin. Es especialmente importante que aprenda
a controlar su atencin y comprensin. Habr que decirle qu debe hacer si pierde el hilo o si
no entiende algo, as como incitarle a hacer preguntas para aclarar dudas.
En el caso en que haya que corregir un mal comportamiento de David habr que utilizar un
lenguaje lo ms simple posible y un tono neutro. Decirle claramente lo que ha hecho mal, el
Las personas con sndrome de Asperger tienen problemas con todos los aspectos de la
comunicacin, verbal o no verbal.
A menudo tienen problemas a la hora de interpretar y de captar el lenguaje corporal y las
expresiones faciales de otras personas, as como a la hora de utilizar estas formas de
comunicacin de modo espontneo y apropiado.
Las personas con sndrome de Asperger necesitan aprender las destrezas de
comunicacin no verbales que se utilizan a diario. Puede que sea difcil para ellos el
aprendizaje de estas destrezas y su utilizacin flexible y espontnea.
Estrategias de utilidad
Se pueden explicar las dificultades que experimenta Richard a sus compaeros de clase y
fomentar un comportamiento ms tolerante hacia l. Es aconsejable obtener el permiso de
Richard y de sus padres antes de hacerlo.
Utilizar la lista y las sugerencias de enseanza propuestas en el libro Social Use of
Language Programme [Programa para el Uso del Lenguaje de relacin social] (Rinaldi,
NFER) para trabajar algunas destrezas especficas. Si es posible organizar un grupo de
apoyo entre iguales, como son los Crculos de amigos. Se puede utilizar para que sirvan de
ejemplo.
Ten la precaucin de ensear a Richard estrategias ms apropiadas en un contexto real,
por ejemplo el patio de recreo o durante las actividades de la escuela.
Si Richard gesticula demasiado, se le pueden ensear algunas estrategias simples para
que resuelva esta situacin, como meterse las manos en los bolsillos, sujetar algo con la
mano, etc...
Animar a Richard para que tome parte en tantas actividades sociales, excursiones y grupos
como le sea posible. Reconocer sus destrezas verbales en la conversacin e incorporarle a
la actividad grupal en la mayor medida posible.
5.- Hablar demasiado alto o demasiado rpido
Leon habla tan alto que avergenza a todo el que est hablando con l.
Claves de comprensin
Las personas con sndrome de Asperger puede que no comprendan muy bien lo que otras
personas sienten o piensan y no entiende que su comportamiento puede avergonzar a
aquellos con quienes se encuentra.
Lo ms probable es que estas personas tengan dificultad en captar las expresiones no
verbales y el lenguaje corporal, como la vergenza en las dems personas.
Puede que no hayan aprendido las normas sociales de comunicacin implcitamente,
como hacen la mayora de las personas. Es muy probable que no reconozcan que su
comportamiento social est fuera de lugar o es inadecuado.
El volumen de voz inadecuado puede indicar que la persona con sndrome de Asperger
est ansiosa en esa situacin.
Las personas con sndrome de Asperger pueden hablar demasiado bajo o alto, demasiado
rpido o despacio.
Estrategias de utilidad
En primer lugar, asegurarse de que su audicin es correcta.
Modular el volumen habitual de voz que se desea que utilice Leon y proporcionar
Anexos
Escala Australiana para el Sndrome de Asperger
La escala Australiana para Sndrome de Asperger (A.S.A.S) ha sido extrada del libro de Tony
Attwood (1998), Sndrome de Asperger: Una gua para padres y profesionales, Paids,
Barcelona, 2002.
El siguiente cuestionario ha sido diseado para identificar comportamientos y habilidades
que pudieran ser indicativos del SA en nios durante sus aos en la escuela primaria. Esta
es la edad en la cual se hacen ms llamativas las habilidades y los modelos inusuales de
comportamiento. Cada pregunta o afirmacin tiene una escala de clasificacin, en el que 0
representa el nivel ordinario esperado en un nio de su edad.
A. HABILIDADES SOCIALES Y EMOCIONALES
1. Carece el nio de entendimiento sobre cmo jugar con otros nios? Por ejemplo, ignora
las reglas no escritas sobre juego social?
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2. Cuando tiene libertad para jugar con otros nios, como en la hora del recreo o del
almuerzo evita el nio el contacto social con los dems? por ejemplo, busca un lugar
retirado o se va a la biblioteca.
0123456
3. Parece el nio ignorar las convenciones sociales o los cdigos de conducta, y realiza
acciones o comentarios inapropiados? por ejemplo, hacer un comentario personal a alguien
sin ser consciente de que el comentario puede ofender a otros.
0123456
4. Carece el nio de empata, es decir, del entendimiento intuitivo de los sentimientos de
otras personas? Por ejemplo, no darse cuenta que una disculpa ayudar a la otra persona a
sentirse mejor.
0123456
5. Parece que el nio espera que las dems personas conozcan sus pensamientos,
experiencias y opiniones? por ejemplo, no darse cuenta que usted no puede saber acerca
de algn tema en concreto porque usted no estaba con el nio en ese momento.
0123456
6. Necesita el nio una cantidad excesiva de consuelo, especialmente si se le cambian
cosas o algo le sale mal?
0123456
7. Carece el nio de sutileza en sus expresiones o emociones? por ejemplo, el nio muestra
angustia o cario de manera desproporcionada a la situacin.
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8. Carece el nio de precisin en sus expresiones o emociones? por ejemplo, no ser capaz
de entender los niveles de expresin emocional apropiados para diferentes personas.
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9. Carece el nio de inters en participar en juegos, deportes o actividades competitivas? 0
significa que el nio disfruta de ellos.
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10. Es el nio indiferente a las presiones de sus compaeros? 0 significa que el nio sigue
las ltimas modas en, por ejemplo, juguetes o ropas.
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B. HABILIDADES DE COMUNICACIN
11. Interpreta el nio de manera literal todos los comentarios? Por ejemplo, se ve
confundido por frases del tipo ests frito, las miradas matan o murete.
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12. Muestra el nio un tono de voz no usual? por ejemplo, que parezca tener un acento
extranjero o montono, y carece de nfasis en las palabras clave.
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13. Cuando habla con l, muestra el nio desinters en su parte de conversacin? Por
ejemplo, no pregunta o comenta sus ideas u opiniones respecto al tema de conversacin.
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14. Cuando se conversa con l, mantiene el nio menos contacto ocular del que cabra
esperar?
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15. Tiene el nio un lenguaje excesivamente preciso o pedante? por ejemplo, habla de
manera formal o como un diccionario andante.
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16. Presenta el nio problemas para reparar una conversacin? Por ejemplo, cuando el
nio est confuso no pide aclaraciones, sino que cambia a un tema que le es familiar, o tarda
un tiempo indecible en pensar una respuesta.
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C. HABILIDADES COGNITIVAS
17. Lee el nio libros en busca de informacin, sin parecer interesarle los temas de ficcin?
Por ej., es un vido lector de enciclopedias y de libros de ciencias, pero no le interesan las
aventuras.
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18. Posee el nio una extraordinaria memoria a largo plazo para eventos y hechos? Por
ejemplo, recordar la matrcula de hace varios aos del coche del vecino, o recordar en detalle
escenas que ocurrieron mucho tiempo atrs.
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19. Carece el nio de juego imaginativo social? Por ejemplo, no incluye a otros nios en sus
juegos imaginarios, o se muestra confuso por los juegos de imaginacin de otros nios.
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D. INTERESES ESPECFICOS
20. Est el nio fascinado por un tema en particular, y colecciona vidamente informacin o
estadsticas sobre ese tema de inters? Por ejemplo, el nio se convierte en una
enciclopedia andante en conocimientos sobre vehculos, mapas, o clasificaciones de ligas
deportivas.
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21. Se muestra el nio exageradamente molesto por cambios en su rutina o expectativas?
Por ejemplo, se angustia si va a la escuela por una ruta diferente.
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22. Ha desarrollado el nio complejas rutinas o rituales que deben ser completados
necesariamente? Por ejemplo, alinear todos sus juguetes antes de irse a dormir.
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E. HABILIDADES EN MOVIMIENTO
23. Tiene el nio una coordinacin motriz pobre? Por ejemplo, no puede atrapar el baln.
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24. Tiene el nio un modo extrao de correr?
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F. OTRAS CARACTERSTICAS
En esta seccin, indique si el nio ha presentado alguna de las siguientes caractersticas:
a) Miedo o angustia inusual debidos a :
Sonidos ordinarios, por ejemplo, aparatos elctricos domsticos.
Caricias suaves en la piel o en el cabello.
Llevar puestas algunas prendas de ropa particular.
Ruidos no esperados.
Ver ciertos objetos.
Lugares atestados o ruidosos, como supermercados.
b) Tendencia a balancearse o aletear cuando est excitado o angustiado.
Falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor.
Adquisicin tarda del lenguaje.
Tics o muecas faciales no inusuales.
Si la respuesta a la mayora de las preguntas de esta escala es SI, y la puntuacin est
entre 2 y 6 (es decir, visiblemente por encima del nivel normal), no se puede indicar, de
manera automtica, que el nio tiene Sndrome de Asperger. Sin embargo, existe dicha
posibilidad, y se justifica que se le realice una valoracin diagnstica.
M.S Garnett y A.J Attwood.
22. Tiene dificultades para completar simples actividades diarias a causa de la repeticin
compulsiva de ciertas acciones o pensamientos.
23. Tiene rutinas especiales: insiste en no cambiar.
24. Muestra apego idiosincrsico a objetos.
25. Otros chicos se burlan de l o lo ridiculizan.
26. Tiene una expresin facial inusual notable.
27. Tiene una postura inusual notable.
Especifique otras razones de las que figuran arriba:
El cuestionario ASSQ se administra a chicos de 7 a 16 aos de edad. El ASSQ presenta 27
tems que se puntan de 0 a 2 (0: normalidad, 1: indica algn nivel de alteracin, 2: define
una alteracin). La puntuacin total va de 0 a 54. Los tems se refieren a la interaccin social,
problemas de comunicacin, conductas restrictivas y repetitivas, torpeza motora y diferentes
tipos de tics posibles. Los autores investigan acerca de los alcances del instrumento para su
uso en contextos clnicos. En una primera aproximacin puede afirmarse que la puntuacin
de 19 dad por maestros o la puntuacin de 22 dad por los padres indicara la necesidad de
realizar al nio evaluaciones ms especficas.