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I}{t0llulil

Movilizados por
el Derecho a la Salud Y la Vida
lcnico Narmafivos
Serie; Documenfos
LA PAZ - SOLIVIA
2008

MIMSTERIODE SALUD
Y DEPORTES

GUIA DE LA

oRGANtzAGIn DE LA
RED DE VIGILANGIA
GENTINELA DE VIRUS
NFLUENZA EN
BOLIVIA

Mwlizadosyor
a la Safulv falla
elDereclro
J

Ser:D ocumentoslcnc o rmatv os

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LAPAZ - tsOL'JY'JA
zooB

R-BO
WC515
M6659
No.47
2008

Programade
I Bolivia.Ministeriode Saludy Deportes.Unidadde Epidemiologa.
t| " Influenza
" ' " " " - " " Aviar
'
| Gua de la organizacinde la red de vigilanciacentinelade virus influenzaen
de Salud y Deportes.;Aleida Nina Cruz; Mario Lagrava
| eotivia./Ministerio
| Burgoa.Coaut_LaPaz:2008.
37 p.: tab. (Serie:DocumentosTcnico-Normativos
No.47)

I.
II.
III.
IV.
V.
VI,
1.
2.
3.

VIGILANCIACENTINELA
REDESDE VIGILANCIAEPIDEMIOLOGICA
INFLUENZA
HOSPITALES
GUIAS
BOLIVIA
t.
Nina Cruz,Aleida; LagravaBurgoa,Mario.Coaui
Serie

Gua de la Organizacinde la Red de Vigilancia Gentinelade Virus Influenzaen


Bolivia
Primera Edicin
Elaboracin:
Colectivo de Autores
La Paz, Programa Nacional de Influenza Aviar - Unidad de Epidemiologa Direccin Generalde Salud - Ministeriode Salud y Deportes- 2008
@ Ministerio de Salud y Deportes,2008
Prohibida la reproduccintotal o parcial sin autorizacindel Autor

NACIONALES
AUTORDADES
DESALUDY DEPORTES
MINISTERIO

Dr. Jorge Ramiro TaPiaSainz


Ministrode Salud y DePortes
Dr. Juan Alberto NogalesRocabado
Viceministro
de Salud
Sr. EmilioCusilvarez
Viceministrode MedicinaTradicionale lnterculturalidad
Dn. MiguelAguilarEguez
Viceministrode Promocinde la Salud y Deportes
Dr. lgor Pardo ZaPata
DirectorGeneralde Serviciosde Salud
Dr. Juan CarlosArraya Tejada
Jefe Unidadde Epidemiologa

Presentacin
La alertamundialante la posibleocunenciade una nuevapandemiade influenzaha
de
de los mecansmos
revisiny actualizacin
generadouna intensapreparacin,
y controlde los sistemasde saludparaenfrentaresa posible
epidemiolgica
vigilancia
en todoslos pases.
sanitara
emergencia
de su sistemade saludy en el marcode la
En Bolivia,como partede la preparacin
polticanacional,en los ltimos dos aos un grupo de expertosen diferentes
disciplinas, clnicos, epidemilogos, virlogos, laboratoristas, salubristes,
en sanidadanimal;han estado
veterinariosy otros especialiStas
comunigadores,
de
para elaborarla estrategianacionaly un plan inlersectorjal
trabajandointensamente
y respuesta
a esa posiblecontngenca.
preparacin
Como partede ese procesose ha elaboradoesta gua de la organizacinde la
y
vigilanlia centinelade influenzavirus en Bolivia,la cualpresentala organizacin
fos
integrando
centinela
de
vigilancia
sistema
un
de
failitael funcionamiento
en un sistemanicode deteccinde
y de laboratorio
epidemiolgicos
componentes
de virus influenzacon potencial
vigilancia
la
apoya
estacional,
influenza
de
casos
y contribuyeal diseode una respuestasanitariaefectivaante
epidmico/pandmico
estaeventualidad.
de nuestrosistemade saluda
al fortalecimiento
que esta gua contribuya
Esperamos
y de esa formagarantizarla atencin
enirentarcualquieremergenciaepidemiolgica
boliviana.
adecuadaa la poblacin

--<"-

,/

Y/'4a*t--'^
/
/'
/
TaPiaSainz
Ramiro
Dr,
Ministrode Saludy DePortes

ffi*s*fiws$#m
ffiBm$mfsn#mt
t03 14
2008
?g Aga,

VTSTOSY CONSIDERANDO:
Que, el articulo 158 de la ConstitcinPolltic del Estado,en concordancia
con el sfticul ?do del Cdigo de Saludde la Republicade Bolivi4 estableceque la saludcs un bien
de interspublico y que el Estadotiene la oblgacinde defendeel capiral humanoprotegiendola
saluddel iodividuo, Ia famila y la poblacinen generalgarantizaodoel ejercicio de susderechossin
distincinde edad rza,sexoy condioiaeconmica;
Que, cl Ministerio de $alud y Deportes,en el coltexlo de cambiooricnadoa
la recuperacinde que la visin de1Estadosee gailizar el bienestargenrxal y siendo ademsel
responsabledei efectivo ejercicio del derecho* la salud, garaffizatrdo Ia seguddad'universdad,
accesibilidady equidad;consideraque la vigilancia de la iniluea stacionaly el traaliento de
paeientescon influeuzadebencontacon instfumefitostscnico adecuadosen los distintosniveles de
atencint
Que, es necesaio emitir instumentoslegales que pormifan granlizar el
ftrncionamientode los sitios certinelopara la Vigilancia de la lnfluenza Estdcionale ir$plernetar
Normasparacl Traumienlo dQpaoietcscon }rfluenza;
fORTANTO:
El $eor Miistro de Saludy Dsportes,en rrsods las facultadesconferidaspor
la Ley No. 3351 e 2l de fe|rem de X)6;
RtrSUELYE:
ARTICULO UNICO.- Aprobat las Gnlas y Pmtocolo para la Vigilancia
Centinelde lnflusnza Estaeionaly atensinde pacientescon influenza:
a) Guia de Manejo Cllnico y Hospilalario de Influenza
b) Guade la Organieoinde la Red de Vigilancia Centinelads Virus lfluenzen Bolivia
e) Protocolopaala Vigilancia Centinelad*l Virus Influenzaen Boiivia
Cottlo insinmentsofic'rles del Ministetio de Salud y Deportes,autoriru la
publicacin y difusi4 debiendo dar cumplimienlo a las gulas y protocolo que forman parte
indisolublcde la prsenteresolucin.
El ProgramaNacional ds InfluenzAviar quedaeneargadode la ejeouciny
cumplimientode la presenteResolucinMiisterial.
Regstrese,hgasesabery archfvess.

*.rK*,n*a'tn
J'*yffisffi*
, | ,*iila*

1';;\1$"1""
"o*ttt*t o'

CONTENIDO
CAPTULO L Marco conceptual
1. 1 .
1. 2.
1. 3
1. 4

La vigilanciacentinela
lntegrantesdel equipode vigilanciacentinela
Crteriospara fa seleccnde centroscentinela
Criteriospara la seleccinde laboratorioscentinela

CAPITULOll. Regulacin
de la red de vigilanciacentinelaparael virusinfluenza
CApTULOlll. Organizacin
Objetivosde la Red
Alcancesde la Vigilanciacentinela
Organizaciny estructura
Caracterizacindel Centrode ReferenciaNacional.
. Objetivosdel centro de referencianacional
. Lnea de coordinacin
. Funciones
3. 5. Caracterizacinde los centrosde coordinacin.
. Objetivosdel centro de coordinacn.
. Seleccinde los centrosde coordinacin
. Lneade coordinacin
. Funciones
3. 6. Caracterizacinde los equiposdepartamentales
. Objetivodel equipo departamental
. Constitucindel equipodepartamental
. Lnea de coordinacin
. Funciones
de los equiposlocales
3.7. Caracterizacin
. Objetivodel equipo local
. Constitucin
del equipolocal
. Lnea de coordinacin
. Funciones
3.8 Algunas consideracionessobre la Red
3.9 Pruebasde laboratorio

3.1.
3. 2.
3. 3.
3. 4.

CAPITULO lV. Capacitacindel personal


4. 1.
4.2.
4.3.
4. 4.
a.
b.

Seleccindel personal
Nivelesde capacitacin
Contenidode la capacitacin
Materialpara la capacitacin
Guastcnicas
Bibliografabsica

ANEXOS

Glosario

AD
AIEPI
CENETROP
ETI
INLASA
IRA
IRAG
MDRAyMA
MPV-H
MSD
OMS

oPs
PI
PVI
SEDES
SENASAG

UE
VI
VRS

Adenovirus
Programa de Atencin lntegral a las Enfermedades Prevalentes
de la lnfancia
Centro Nacional de Enfermedades Tropicales
Enfermedad Tipo lnfluenza
Insttuto Nacional de Laboratorios de Salud
Infeccin RespiratoriaAguda
Infeccin RespiratoriaAguda Grave
Ministerio de Desarrollo Rural Agropecuario y Medio Ambiente
Metapneumovirus Humano
Ministerio de Salud y Deportes
OrganizacinMundial de la Salud
Organizacin Panamericana de la Salud
Programa de Influenza
Virus Parainfluenza
Servicio Depaftamental de Salud
Servicio Nacional de Sanidad Agropecuaria e Inocuidad
Alimentaria
Unidad de Epidemiologa
Mrus lnfluenza
Virus Respiratorio Sincicial

CAPITULO l. Marco conceptual


1.1 Vigilanciacentinela
La Vigilanciacentinelaes la vigilanciade un sucesode saluddeterminadoen una muestra
de poblacinen riesgo,utilizandouna muestrade centrosinformantes.
La vigilanciacentinelase realizapara cubrir las necesidadesde informacinen base a una
mayor cantidad y calidad de datos que permitan conocer la prevalencia de las
enfermedadesy su tendenciaen grupos especficosde poblacin,as como los factoresde
riesgodel problemaespecficoa vigilar.
En la vigilancia centinela se hace uso adecuado de recursos ya que las acciones se
encuentranconcentradasen un tiempo definido.En este tipo de vigilanciala informacinse
la obtiene de una muestra lo ms representativaposible de la poblacinvigilada, lo que
permitehacer inferenciascon un alto nivel de confianzaestadstica.
A travs de la vigilanciacenlinela,es posibletener una idea ms precisade la magnitudy
evolucin de los problemas,tiene un menor costo por resultado en comparacina la
vigilanciaregulary en muchasocasionestambin un menor costo global.
Como la vigilanciacentinelase realizaen menortiempo,permitecolecta analizary difundir
la informacin,de maneraoportuna.Estetipo de vigilanciapermitela utilizacinde mtodos
clnicosy diagnsticos.
Cuando un programade control emplea la vigilanciacentineladebe establecerclaramente
la muestrapoblacional,los criteriosde inclusiny exclusin,la capacidadresolutivade los
establecimientosde salud que participarnde la vigilancia,el recursohumano capacitado,
la red de laboratoriosde apoyo y el flujo por nivelesa seguir.
Operativamente,se basa en la informacinproporcionadapor un grupo seleccionadode
fuentes de notificacindel sistema de salud (centroscentinelas),que se comprometena
estudiar una muestra preconcebida(muestra centinela)de individuosde un grupo
poblacionalespecificoen quienes se evala la presenciade un evento de inters para la
vigilancia(condicincentinela).
La vigilanciacentineladel virus influenzaser realizadaen grupos de personasen base a
las consideraciones
de la OMS que recomiendasu uso en las lTS, diarreas e IRA
(enfermedadesde alta frecuenciay baja letalidad).
Asimismo,la vigilanciacentinelade influenzavirus,formapartedel Sistemade Vigilanciade
Influenzay est complementadacon la VigilanciaNacionalde Enfermedadesde Notificacin
Obligatoria,
a travsde la notificacinsemanal,dondese incluyea partirdel ao 2008 la
notificacinde EnfermedadTipo Influenza(ETl) en Jos centroscentinelaidentificadosy de
la notificacininmediatade enfermedadespara la'Vigilanciadel Ministeriode Salud y
Deportes,este lfimoespecficamentepara la vigilanciade influenzaen humanospor cepa
aviar y la deteccinde brotes.

de la Influenza"
Genricoparala Vigilancia
La presenteguaestbasadaen el "Protocolo
de OPS-CDCdel 15 de diciembrede 2006,el cual contienemtodosy procedimientos
y
epdemiolgicos
parala vigilancia
integrando
los componentes
de influenza
normalizados
de laboratorio
en un sistemanico.
1.2Integrantesde Ia vigilanciacentinela
requieredel concurso
ejecuciny evaluacin
centinelaparasu planificacin,
La vigilancia
fueran
de cuatroactoresclave,la ausenciade uno de ellosharaque las intervenciones
estosson:
menosefectivas,
1.
2.
3.
4.

La Unidad
en Salud(SNIS).
El SistemaNacionaldeInformacin
La Red de UnidadesCentinelas.
La Red de Laboratorios para el diagnstico del virus influenza y otros virus
respiratorios.

1. La Unidad de Epidemiologaa travs del Programa de Influenza,es el encargadode


definirel tipo de vigilanciaque se requiere,basadoen la identificacinde sus problemas,el
tipo de accionesde controla realizary la evaluacinde los resultadosobtenidoscon este
tipo de acciones.

t4

2. El Sistema de lnformacin en Salud (SNIS), es el responsable de la captacin,


procesamientoy anlisis estadstico de los datos, la generacin de informacin y la
comunicacinde la misma a todos los interesados,

ry

3. La Red de UnidadesCentinelas,son el nivel ms bsico del sistemade vigilancia,est


compuestapor una oficinade epidemiologalocal (SEDES)y uno o varioscentroscentinela.
< l Son los responsablesde la captacinde pacientes,toma de muestrasy recoleccinde
E:
. o : informacin.
#:

w
2 ,)

..$;l

i.tr;

4. La Red de Laboratoriospara el estudiode virus influenzay otras infeccionesrespiratorias


viraleses el encargadode realizarel diagnsticode virus influenzay otrosvirus respiratorios
as como proporcionarlos resultadosoportunosy confiables.

ffi
.fr

1.3 Criterios para la seleccin de los centros centinela

ffi Parala seleccinde los centroscentinelase consideranlos siguientescriterios:


ol

ffi
t',tlLi;

t,il
S.f
lt;it::"

- Que el personalde salud est comprometidoen realizarla vigilanciade Influenza.


- Que sea un centrode salud para consultaambulatoriay/o hospitalizadosy que atienda
a un importantenmerode la poblacin.
- Que el centrocentinelacuentecon un epidemilogo
del
o un delegadode epidemiologa
SEDEScorrespondiente.
- Que en el establecimientose pueda realizarla toma de muestras.
- Que el establecimientotenga acceso a un laboratoriode la Red de Laboratoriosde
Influenzavirus y otros virus respiratorios.
- Que el establecimientoest ubicado en un rea geogrficaestratgica(Por ejemplo:
fronteras).

1.4 Criteriospara la seleccinde los laboratorioscentinela


- Queel personalestcomprometido
virusy otros
de Influenza
en realizarla vigilancia
virusrespiratorios.
- Que el laboratoriocuente con personalpreviamenteentrenadopor el INLASA,
y envode
almacenamiento
NacionalparaInfluenza
virus,en recoleccin,
Referencia
y enla tcnicade Inmunofluorescencia
lndirecta.
muestras,
- Que el laboratoriocentinelacuente con las condicionesde infraestructuray
del personaly el medio
adecuadosen resguardode la bioseguridad
equipamiento
ambiente.
II. REGULACIN
CAPITULO
porel Ministerio
de Saludy Deportes
Virusestregulada
centinela
de Influenza
La Vigilancia
No0314de fecha29 de abrilde 2008.Anexo1.
Ministerial
a travsde la Resolucin
entreel Ministerio
en basea un acuerdointerinstitucional
funcionarn
Loscentroscentinela
el SEDES
e
INLASA,
y
Epidemiologa,
SNISA/E
de
la
Unidad
de
Deportes,
a
travs
de Salud
y el centrocentinelaa travsdel Hospitaly el
coordinador
el Laboratorio
correspondiente,
A modode ejemplose incorporaen la presenteel
centinelacorrespondiente.
laboratorio
para
como centro centineladel Hospital
funcionamiento
acuerdointerinstitucional el
BolivianoHofands
de la ciudadde ElAlto.Anexo2.
Municipal
DE LA RED DE VIcILANCIACENTINELAPARAEL
CApTULOnl. ORGANTZACTN
VIRUSINFLUENZA
1.5
de Bolivia
3.1.Objetivosde la VigilanciaGentinela
. ldentificaroportunamentela presenciay actividaddel virus influenza.
. Determinar las caractersticasepidemiolgicasde la Influenzay otras in

ffi
F'
;|:W,
F,

.E

respiratoriasvirales (virus respiratoriosincicial,adenovirus,parainfluenza


metapneumovirus).
#{
p:::
i*E
. ldentificarel/los tipo(s)de virus influenzacirculante(s)
para contribuira
l"
recomendacionesanuales de la OMS sobre la composicinde la vacuna
influenza.
. Conocer la incidenciade InfeccinRespiratoriaAguda Grave (IRAG).
. Conocer la mortalidadpor IRAG.

. Detectarbrotesde Influenzae infecciones


respiratorias
agudasviralesinusuales
inesperados.
. Orientarla formulacin
y controlde
parala prevencin
de las polticasy directrices
lnfluenza.

ry

)
ffi

IH
:ol
:"?
F-6,

.R,

,s
@
;slbtt

u::

3.2 Alcances de la VigilanciaCentinela

&
6l
<:

La VigilanciaCentinelacomprende:

-&
tr
&A

Vigilancia de la Enfermedad Tipo lnfluenza (ETl): vigilanciacentinelarealizadaen


los consultoriosexternos para aquellos pacientesambulatoriosque cumplan con la
definicinde caso de ETl.

ul
rti6:

"sl
?tir:z

. Vigilancia de la lnfeccin Respiratoria Aguda Grave (IRAG): efectuada en


hospitalespara pacientes hospitalizadosque cumplan con la definicinde caso de
IRAG.
. Vigilancia de Mortalidad por IRAG: realizadaen hospitalespara las defuncionespor
IRAG.
Las definicionesde caso, criterosde inclusiny exclusin,periodicidad,criteriospara el
nmero de muestras con laboratorio,procedimientospara la toma de muestra, tipos de
pruebas de laboratorio,flujo de informacin,ficha clnica epidemiolgica,formulariosde
reporle de datos individualesy semanalesy base de datos, se describenen detalle en el
documento:"Protocolopara la VigilanciaCentinelade InfluenzaVirus",Serie: Documentos
TcnicosNormativosNo48.
3. 3. Organizacin y estructura
La Red de VigilanciaCentinelaest organizadapor niveles, segn lo que observa en el
cuadrode dobleentrada.Cuadro1.
Se consideranen forma horizontallos niveles:normativo(entrada),operativo(proceso)y de
sistematizacinde la informacin(salida),cada uno de ellos a su vez, se desarrollanen
forma verticalen los niveles:nacional,inter-departamental,
departamentaly local.
Nivel normativo

t6

Este nivel tiene un flujo de aplicacinde arriba hacia abajo, donde la Red de Vigilancia
por el Ministerio
Centinelade InfluenzaVirus est normadatcnica y administrativamente
de Saludy Deportesa travsdel INLASAy el Programade lnfluenzamediante;resolciones
i?
.. ministeriales,guas, manualestcnicos,protocolos,etc. Cuadros 1 y 2.

tr

ffi
z.

{}l
TIJ
iri
@H

Nivel operativo

El nivel operativotiene un flujo de abajo hacia arriba,es decir,desde el nivel local hasta el
nacional.

gl
z Nvel de sistematizacin de la informacin

l:f,f
:i=$
i:H

tr

Este nivel es de doble flujo, en primera instanciadesde el nivel operativo(local) hasta el


para alimentarel sistema de informacindel nivel nacionaly posteriormente,la
nacional
gj
de la informacin,desde arriba (nivel nacional)hacia abajo (nivel local).
t r . retroalimentacn

#
ilt'::i

ffi$
#l
+li,i:l;

ffi

Cuadro 1
vIRUSEN BoLtvlA
oRGANtzActoe u REDDEvrGtLANctAcENTINELADE tNFLUENZA

t7
t:::6.:

::::s:
::::*:::
:::x:::
t:t*ia::

En la presenteestructurase agrega el nivel inter-departamentalcon el fin de garantizaruna


i:
gestineficientey mantenerla calidadde las actividadesde la vigilanciacentineladonde se
incorporana los Centros coordinadores:INLASAy CENETROP,cada uno a cargo de una ffi
':
)&;
Sub red.
::tFJ:
ilr
Cada subred,est constituidapor un centrocoordinadory por los equiposdepartamentales rl
.
d'j
de vigilanciacentinela,de acuerdoal detallede la Tabla1:

Eii

il:
. l)itl

Tabla I

r{t,
I]
t::i:::
:::14::::

Sub-red del INLASA

Sub-reddel CENETROP

La Paz
Cochabamba
Chuquisaca
Tarija
Oruro*
Potos*

Santa Cruz
Pando*
Beni*

;Hi

-#
i,Kt

ffi
<:::

:,ft
t,fq: l

,.,*;
*= A ser implementadasen una segunda y/o terceraetapa.

lil{iij

,:i:\

En cada SEDES el equipo departamentalde vigilanciatendr bajo su direccin al o los


equipos locales(centrosy laboratorioscentinelas)que son los encargadosde la ejecucin
de la vigilanciacentinela, tal como se muestraa continuacinen la Tabla2.
Tabla 2

Equipo
departamental

Ciudad

Equipolocal
Centrode salud Centinela LaboratorioCentinela

Chuquisaca

Sucre

1. HospitalSanta Brbara

Lab.
Chuquisaca

Tarija

Tarija

2. HosptalSan Juan de
Dios

Lab. SEDESTariia

Cochabamba

Cochabamba

3. ComplejoHospitalario
Viedma

Lab. SEDESCbba.

Santa Cruz

Santa Cruz

4.Hospital
Jaoons

CENETROP

La Paz

5.Complejo Hospitalario
Miraflores(Hospitaldel Nio INLASA
Dr. OvidioAliaga)

ElAlto

6.Hospital
Municipal
INLASA
BolivianoHolands

Potos*

Potos

HospitalDanielBracamonte INLASA

Oruro*

Oruro

HospitalSan Juan de Dios

La Paz

Universitario

INLASA

Beni*

GuayaramernHospitalGeneral

CENETROP

Pando*

Cobija

CENETROP

HospitalRobertoGalindo

SEDES

*= A ser implementadasen una segunday/o tercera etapa


De acuerdoa las necesidades
de la vigilanciay a la disponibilidad
de recursos humanosy
materialesse nominarnnuevoscentroscentinela.
Por lo tanto, la Red para la vigilanciacentinelaestarconstituidapor cuatro nivelestcnicoadministrativosrelacionadosenlre s, Tabla3.
Tabla 3
Niveles de la Red para la vigilancia centinela
.

Nacional:Centro de ReferenciaNacional(INLASA)y Unidadde Epidemiologa

lnter - departamental:Centrode Coordinacin

Equipodepartamental

Equipolocal

Cuadro2.

6eip{} X;tci$ar:
l"dad d* gpd rr*i{}l*6 la* Fr*gra rna de [,1ftanxe
T}I[,ASA

t9
:LS:i

is:
.'2-

3.4 Caracterizacin del Centro de Referencia Nacional.


El Laboratoriode Virologa dependientedel Instituto Nacional de Laboratoriosde Salud
{INLASA),ha sido reconocidocomo el Centrode ReierenciaNacional para lnfluenzaVirus,
mediante ResolucinMinisterialNo 936 de 16 de diciembre de 2005, en virtud a que el
laboratoriocuenta con:

:l*-

t:aa:

z
rll!::lr
t.lg,,:
l:rgrl
r:..9.:r
z
':ig:'

. la capacidadtcnica resolutivasuficientey constantementeactualizada,as como la rrlta:i,


l.i8.l
ri3&.r'
'a:d:.i
experiencianecesariaen este tipo de trabajo.
. recurso humano capaz de actuar adecuadamente como rnotivado orientador y itt.
:"
capacitador.
l
. los recursos materiales necesariosy suficientespara llevar a cabo las actividades
programadas.
:
. la nominacinde la Red Nacionalde Laboratoriosy la ResolucinMinisterialdel ente a l
:g
correspondente.
:
g.:
aaz:

Adems,el INLASAha elaboradolos documeniosoficialesaprobadosmedianteResolucin


MinisterialNo 0314 de 29 de abril de 2008 para llevar a cabo la VigilanciaCentinelade
InfluenzaVirus.

' <x:,,
:&:l
i:x:l
-g.l

tg

3.4.1 Objetivos del centro de referencia naconal


. Organiza dirigir,coordinar,supervisary evaluar la red nacionalde vigilanciadel virus
influenza.
. Normalizarlos procedimientostcnico-administrativos
de la red.
. Capacitar al recurso humano en aspectos tcnico-gerencialesespecficos de la
vigilanciacentnelade virus influenza.
. Coordinarcon institucionesy organismosintra, intersectoriales
e internacionalespara la
vigilanciavirolgicade virus influenza.
3.4.2 Lnea de coordinacin del centro de referencia nacional
El Laboratoriode Virologatiene una lnea directa de dependenciacon la Direccindel
INLASA, a travs de la cual coordina con otras dependenciasdel Ministeriode Salud y
Deportes, SEDES, Centros centinelas,otros Ministerios,Comit Nacional de Influenzay
organizacionesnacionalese internacionales.
El Laboratoriode Virologaes integrantepermanentedel Sub Comit de Vigilanciade la
influenzadependientedel Comit Nacionalde InfluenzaVirus.
3.4.3 Funciones del centro de referencia nacional

20
,6.

\c.l

ir:i:r:

:::<:::

=,

t+
lpi:t
,,2,.

*s
:,2i..
()

. Cumpliry hacer cumplir con las polticasy programasque hayan sido definidasen el
pas, para la vigilanciadel virus influenza.
. Velar por el adecuadofuncionamientode la vigilanciacentinelaa nivel nacional.
. Analizarla informacingeneradaen los centroscentinelas.
. Proporcionarinformacinoportuna,suficientey de calidada todos los interesados.
. Hacer que los resultados proporcionados por los laboratorios sean fiables,
reproduciblesy estn siendocomunicadosoportunamente.
. Canalizarlos esfuezos tcnicosy financierosnacionalese internacionales.
. Capacitaral personalque hace vigilanciaen los aspectostcnico-gerenciales.
. Supervisa monitoreary evaluarel procesode vigilanciacentinela.
. Realizarcontrolde calidada los laboratoriosde la red de vigilancia
. Prepararinformesde avancetrimestral,semestral,anualesy circunstancialespara las
autoridadessuperiores.
. Garantizarla calidadde la informacin.

i):l:

o.
E

3. 5. Caracterizacin de los centros de coordinacin.

:::[::
= Existendos centrosde coordinacin:

rs
;{d;

IJIE
f lti

l'$tt

.=

"ffi
ffi

t,

El InstitutoNacionaldeLaboratoriosde Salud(INLASA)
El Centro Nacionalde EnfermedadesTropicales(CENETROP)
3.5.1 Objetivos del centro de coordinacin.
. Articularesfuezos y recursosde cada centro centinelabajo su dependenca.
. Formary capacitara los equiposdepartamentalesa su cargo en aspectosgerenciales
y tcnicosespecficosde la vigilanciacentineladel virus influenza.
. Proporcionarapoyo permanentea las iniciativasdepartamentalesy locales.

3.5.2Seleccinde los centrosde coordinacin


quehansido
lasinstituciones
Parael desarrollo
de la vigilancia
centineladelvirusinfluenza,
porcontarcon:
comocoordinadoras
son el INLASAy el CENETROP,
designadas
. experiencia
en estetipode trabajo.
. ncleo humanocapaz de actuar adecuadamente
como motivador,orientadory
capacitador.
. recursosmaterialessuficientespara alentar las actividadesprogramadas.
3.5.3 Lnea de coordinacin de los centros coordinadores
Cada centro de coordinacinmantieneuna lnea directade comunicacincon el Centrode
Referencia Nacional (INLASA) y a travs de este centro con otras dependenciasdel
Ministeriode Salud y Deportesy otras instituciones.Estos dos centros coordinadores,se
relacionandirectamenteentre s.
3.5.4 Funciones de los centros coordinadores
. Cumplir y hacer cumplir con las polticas y programas de vigilancia centinela para
influenzavirus que hayan sido definidasen el pas.
. Apoyar en la organizaciny funcionamientode la vigilancia centinela en los
departamentosque conformansu sub-red.
. Proporcionara todos los interesadosinformacinoportunay suficientede sus centros
centinela.
21.
. Proporcionaroportunamenteresultadosde laboratoriofiablesy reproducibles.
<
. Canalizarlos esfuezos tcnicosy financierosnacionalese internacionales.
5i
. Capacitary aclualizaral personalbajo su dependencia.
. Supervisar,monitoreary evaluarel procesode la sub-reda su cargo.
. Prepararinformescircunstancialespara las autoridadessuperiores.
. Garantizarla calidadde la informacin.
;;z::l
. Enviar muestraspositivasy/o aisladosviralesde influenzavirus al centro de referencia
nacional.

d
$i
RI

3. 6. Caracterizacin de los Equipos Departamentales


Para mantenerla calidadde los centroscentinelay lograrque el proyectosea sostenible,se
ha visto necesarioorganizarun equipo tcnico en todos los departamentosdonde se est
llevandoa cabo la vigilanciacentinela.
3.6.1 Objetivos del equipo departamental
. ldentificarlos requerimientospara la vigilanciacentinela.
. Orientar, motivar y capacitar al personal ejecutor (equipo local), en sus lugares de
trabajo.
. Sistematizarlos dalos de sus centros centinela,analizary retroalimentar.
. Supervisa monitoreary evaluarlos proyectos.
. Garantizarla calidad de la informacin.

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3.6.2 Constitucin del equipo departamental


en cada SEDES,est integradopor:
El equipodepartarnental
.
.
.
'

E l r e s p o n s a b ldee e p i d e m i o l o g d
ae l S E D E S .
del SEDES.
El responsabledel SNIS-vigilanciaepidemiolgica
El responsablede la red de iaboratorios
del SEDES.
Otrosfuncionariosde acuerdoa las circunstancias.

Este personal ser supervisadoy evaluado contnuamenteen todos los aspectos


relacionadoscon la vigilanciacentinelapor el centrode coordinacincon el que guarda
relacindirecta.
3.6.3 Lnea de coordinacin del equipo departamental
Los equiposdepartamenialesse relacionandirectamentecon el centrode coordinacincon
con los equipos
el cual trabajany por otro lado mantienenuna lneadirectade coordinacin
locales.
3.6.4 Funcionesdel equipo departamental

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. Cumpliry hacercumplircon los programasde vigilanciacentineladefinidasparael virus


influenza.
. Asegurarla organizaciny funcionamientode los centroscentinelaen el departamento
. Asegurarla disponibilidadde recursosmaterialesy humanospara el funcionamientode
los centroscentinela.
. Proporcionarinformacin de calidad a todos los interesadosen forma oportuna y
suficiente.
. Posibilitarque los programasde prevenciny control del virus influenza,estn usando
adecuadamentela informacin.
. Hacer que los resultados proporcionados por los laboratorios sean confiables,
reproduciblesy estn siendo comunicadosoportunamente.
. Canalizarlos esfuerzostcnicosy financierosnacionalese internacionales.
. Capacitary actualizaral personalque hace vigilancia.
. Supervisar,monitoreary evaluarel proceso.
. Preparar informes circunstanciales,mensuales,trimestrales,semestralesy anuales
para las autoridadessuperiores.
3. 7. Caracterizacin de los Equipos Locales

Son los encargadosde la ejecucinde los proyectosde vigilancia centinela,los integrantes


de estos equipos locales deben estar motivados,orientadosy capacitados,adems de
.1Xi
,1.:,:=, contar con los recursosmaterialessuficientesque permitan lograr resultadosfiables.
rilir

3.7.1Objetivos del equipo local

+,i

. ldentificarlos requerimientospara su sitio centinela.


. Aplicary ejecutarla vigilanciacentinela.
. Consolidar/integrarlos datosde su sitiocentinela.

3.7.2Constitucin del equipo local


La conformacindel equipo local vara de acuerdocon las caractersticasde los estudiosy
de los recursoshumanosy fsicos.
la disponibilidad
Sin embargo,el equipo local estndarest conformadopor:
.
.
.
.

El encargadodel centrocentinelaque puede ser un epidemilogou otro funcionario.


El/los mdico(s)clnico(s)y su equipo de apoyo operativo.
El encargadodel laboratoriopara el diagnsticovirolgico.
El estadstieodel centrocentinela.

Este personaldeber recibiruna preferentecapacitaciny un continuoseguimiento,dadas


las caractersticasde sus funciones.
3.7.3Lnea de coordinacin del equipo local
El equipo local tiene una lnea directa de coordinacincon el equipo departamentalde
vigilanciacentinela.
La capacitaciny el seguimientoson realizadaspor personal del equipo departamental
(SEDES)y de ser necesariose recurriral personaldel Centro de Coordinacinv/o al
Centro de ReferenciaNacional.
3.7.4 Funciones del equipo local

23

.
.
.
.

:,51.
Cumplircon los programasde vigilanciacentinelaque hayansido definidas.
Organizary poner en funcionamientoel sitio centinela.
e
,fr
Consolidar/ integrarlos datos.
Proporcionarinformacincon calidad a todos los interesadosen forma oportuna y *,
:D
suficiente.
z
. Proporcionar resultados de laboratorio, fiables, reproduciblesy comunicarlos
ii::
oportunamente.
: >3j
F
. Monitoreary evaluarel proceso.
. Preparar informes circunstancialesy con la periodicidaddefinida por los niveles : ianl]
?:
superiorespara las autoridadespertinentes
ufr

tr

3.8 Algunas consideraciones sobre la Red

t::::z':

6:

Para efectos de control y prevencinde Influenzaestacionale Influenzaen humanospor .ffi


cepa aviar,las institucionesde salud pblicade la red de vigilanciade influenzavirus y otros ::ti::
laboratoriosque no estn integrandoesta Red Nacionaly que realicendiagnsticovirolgico iiffi,
de virus influenzay otros virus respiratorios,debern informaral INLASAlos resultadosde
laboratorioy remitir las muestras positivas y/o aislados virales para su correspondiente
subtipificacinviral, de acuerdoa conveniofirmadoentre el Ministeriode Salud y Deportes
a travs del INLASAy la institucincorrespondiente.

En el acuerdo interinstitucional
se detallanlas responsabilidades
y obligacionesde los
participantesde la Vigilancia.Anexo 2.
En el anexo 3 se detallan los centros centinelas,los laboratorios,los responsables,la
poblacinen vigilanciay la actividadde los Laboratoriosde la Red Nacionalde Vigilancia
Centinelade Virus Influenza.
3.9 PRUEBAS DE LABORATORIO
Las pruebasde laboratorioa ser realizadasse describenen la Tabla4.
Tabla 4

Prueba
de
Laboratorio

lnfluenza estacional

Influenza por
aviar/pandmica

cepa

En los lugares donde se


disponga

Prueba rpida
Laboratorios

centinela,

l n m u n o f l u o r e s c e n c i a coordinadores y el de
lndirecta
Referencia
Nacional
(TNLASA)

24

Aislamiento viral en

INLASAy CENETROP

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ttuDttpttlcacion
influenza
virus
lnhibicin
hemaglutinacin

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"(1

No se realizaren ningn
laboratoriodel pas dado
que se requiere un
laboratoriode Bioseguridad
nivel3

de
por
INLASA
de

Reaccin de la Polimerasa
en Cadena(PCR)o PGRen INLASAv CENETROP
tiempo Real

INLASA

Anticuerpos antiinfluenza
INLASAy CENETROP
en suero pareado

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,*

CAPITULO IV. CAPACITACINDEL PERSONAL


4.1 Seleccindel personal

sYEn base a
q

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'+r*

los criterios mencionadosen el captulo 2, la seleccindel personal de los


equipos departamentaly local ser hecha por el mismo que proporcionarlos recursos
necesariospara la capacitacindel personalinvolucrado.

4.2 Niveles de capacitacin


. La capacitacindel Centro de Referencia Nacional (INLASA) ser realizada por
lnstituciones internacionalescomo Centros Colaboradoresde Referencia de
OPS/OMS,Otros CentrosNacionalesde Influenza,etc.
. La capacitacinen el mbito nacional de forma inicial la realizar el Centro de
ReferenciaNacional(INLASA),luego,
. El personal del centro de coordinacinser el encargadode capacitar al equipo
departamentalde su dependencia,y este
. Capacitaral equipolocal (que es el ejecutor).
4.3 Contenido de la capacitacin
En los cuatro niveles,la capacitacincontemplar:
. La gerenciade los proyectos.
. La preparaciny ejecucinde los protocolospara la vigilancia.
. Capacitacin de procedimientostcnicos de toma, almacenamientoy envo de
muestras.
. Capacitacinde procedimientosde laboratorio.
. Capacitacinen recoleccin,sistematizaciny anlisisde la informacin.
. Capacitacinen bioseguridadhospitalariay laboratorio.
. Capacitacinen manejode residuosslidos y lquidos.
4.4 Material para la capacitacin
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En cada nivel se contarcon:

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a. Guas tcnicas.
b. Bibliografabsica.

Este materialser proporcionadopor el Centro de ReferenciaNacionaly el SNIS.

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a. Guas tcnicas
. Gua tcnica para el manejo de la base de datos para la informacinepidemiolgica
centinela.
. Gua tcnica para el uso de la ficha clnicaepidemiolgica,su instructivoy flujo
. Gua de procedimientostcnico de laboratorio.
. Gua de toma de muestras.
. Gua de almacenamientotransportey envio de muestras.

Para el establecimiento de los centros centinela;


. Gua tcnica para la gerenciade los proyectosde vigilanciade virus influenza.
. Gua tcnica para la preparacinde protocolos para la vigilanciacentinelade virus
influenza.

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b. Bibliografa bsica

. Son publicacionesoficiales para consulta del personal interesado y que estarn


disponiblesen los sitios de trabajode acuerdo a las necesidades.

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ANEXOS

Anexol

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*n6e
i il0514
?9ABn,2$08

YISTOS Y CONSIDERANDO:
Que, el artrculo 158 dc la Constitocin Polim del Estado, en conudmcia
cor el alicukl 2do de1Cgo de Snlud de la Republica de Bolivia, establee que la salud e$ un bion
de ints publico y que l Estado tiene la obligacin de defender el capkal humano protegieodo la
salud del indivduo, la f.mrilia y la poblacin m general garantizandoel ejeroicio de sus derehos sin
distircin de edad, raa, sexo y condiciu moumica;
Que, el Ministsio de Salud y Dpodes, en el coltexto de cambio orienlado a
la reupmacin de que l visin del Esldo sea garutim el biaesia gweral y siendo ademsel
la seguridad, uriversalidd.
respomble del etbclivo ejereicio del dsecho a la slud, grmtimdo
accesitilidad y equidad; consftlera que la vigilalcia de la intluem oslacionl y el $qamiento de
er los distintos nivel de
tsnicos
adccurlos
pacientescrrn influena debon cOnta con instrwentos
atenoin;
garoila el
Que, es necesario emitir instrumentos legales que Fmitffi
funciomiento de los sios cmtinela pma la Vigilmcia de la ln{lue7 Estacional e implementar
paciertes
rc
lnfluerzi
Norms ptr4 el Traxaninio de
PORTANTO
8l Seor Ministo de Salud y Deportes,en u$o de ls facultads mnferidas pu
la Ley No, 3351 de 2l de fsbero de 200;
RESUELIAr

fantinel dc Influem

ARTICUL0 NICO.- Apxrbr ls Cufs y Protocolo pna la Yigilmcir


Eslacional y alencin de peientes con inflwnm:

a) Oula de Mmejo Clinim y Hospitalatio de Influenz


b) CuladelaOrgeizacindelaReddeVigilmciaCentincladcVirwlnfluerumBolivia
r) Protoml pm la Vigilancia Cenlinela dcl Viro lnfluem

en Bolivia

Coma trstturi:effos o{icial6 del Mitdsterio de Slud y Depofies, autorizr la


publicacin y difusin, debiendo da cumpiimimto a lc gu{x y prolocolo que lbmm parte
indisolubler1ela preseileresolucinEl ?rogramaNacional rle ln{luem
cmplimiento de la preserte Rsolucin Midstdel.

Avir

queda escrgado de la ejecucin y

Rsgis[Ese, hgsesber y archivese.

*.,K^^n"^n
-##ffi,1"ffi

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,'o*tu*

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Anexo 2
ACUERDO INTERINSTITUCIONAL
ENTRE EL HOSPITAL MUNICIPAL BOLIVIANO
HOLANDES,EL INSTITUTONACIONALDE LABORATORIOSDE SALUD, EL SERVICIO
DEPARTAMENTALDE SA,LUDDE LA PAZY LA UNIDAD DE EPIDEMIOLOGA,PARA
LA IMPLANTACINDE UN CENTROCENTINELAPARA ELVIRUS INFLUENZAEN LOS
USUARIAS/OS QUE ASISTEN A LA CONSULTA EXTERNA Y HOSPITALIZACIN
PEDITRICAYGENERAL.
Por el presenteacuerdoque suscribenentre el HospitalMunicipalBolivianoHolands
representadopor su Director,que en adelantese llamarel Hospital,el lnstitutoNacionalde
Laboratoriosde Salud representadopor su Director,que en adelantese llamarel INLASA,
El Servicio Departamentalde La Paz, representadopor su Director,que en adelante se
llamarel SEDES y la Unidadde Epidemiologadel Ministeriode Salud y Deportesde
Bolivia,representadopor la Jefatura,que en adelantese llamarEpidemiologia,establece
lo siguiente:
1.-ANI'ECEDENIEg
El HospitalMunicipalBolivianoHolandses una institucinpblica,administradapor la
ONG "MdicusMundi",cuya misines proporcionara la comunidaduna atencinmdica
integralde excelentecalidad,proyectandosus servicioshacia el mbito familiar,y brindar
servicioscon personalidneoy comprometidopreferentementea las personasde escasos
recursoseconmicos.

30
El InstitutoNacionalde Laboratoriosde Salud - INLASAes una institucindesconcentrada

:::::dependientedel Ministeriode Salud y Deportes, cuya misin es el diagnsticoe


:n'Fli

investigacin,el control de calidad y la garanta de los resultadosde las pruebas de


g laboratorio
para el apoyo a las acciones de diagnsticoy la vigilanciaepidemiolgicade
ffi
enfermedades.
i.-eJ
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t:vtl
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::7:,:

i:.:2.

En el pas durantelas gestiones2000 al 2005, con apoyo de la OPS/OMS,el INLASArealiz


dos estudios de deteccin de influenza virus y otros virus respiratoriosen poblacin
peditricadel Hospitalde Nio"Dr.OvidioAliaga Ura"de la ciudadde la Paz, el ao 2004
se incorporael HospitalMunicipalBolivianoHolandsde la ciudadde El Alto.

j=

De acuerdo con la Polticade Salud de la presentegestin de gobierno,del Ministeriode


Salud y Deportes,la vigilanciadel virus influenza, constituyeuna prioridad,debido a la
riI:
alerta mundialde pandemia,por lo que se apoyara la vigilanciacentinelade esta infeccin
r E , - viral a travs de todas las instanciaspertinentesy
medianteResolucinMinisterialNo0314
ilJ
U)
que
de
29
de
2008
abril
de
aprueba
la
Gua
de
Organizacin
de la Red de Vigilanciade
,.):::
:t::::::::r:
InfluenzaVirusen Boliviay el Protocolopara la VigilanciaCentinelade InfluenzaVirus,Serie
[$xF* de documentostcnico normativosNo47 v 48. resoectivamente.

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|,ffi

2..PROPOSITO

El propsitodel presenteacuerdoes establecerlos mecanismosy los lineamientosde


trabajo entre "El Hospital","El INLASA', 'El SEDES" y "Epidemiologa"
destinadosal

de virus
y funcionamiento
centinela
establecimiento
de un centrocentinelaparala vigilancia
que son hospitalizados
y a los que asistena la consultaexterna
influenzaen usuarias/os
peditrica
y general,duranteiosaos2.008al 2.O10.
3.-9B.tE'IIVO
de la infeccinpor
epidemiolgicas
Conocerla incidencia,
la tendenciay earactersticas
virus influenzay otrosvirus respiratorios,
en la poblacinde usuariosque acudena la
por Infeccin
consultaexterna por Enfermedadtipo lnfluenza(ETl), hospitalizados
Boliviano
Respiratoria
AgudaGrave(IRAG)y muertespor IRAGen el HospitalMunicipal
Holands,
entrelosaos2008al2010,
ldentificar
el/lostipo(s)de virusinfluenzacirculante(s)
Detectarbrotesinfluenza
OBLIGACIONESY RESPONSABILIDADESDE LAS PARTES
4.1 Del Hospital
a

Aplicar el protocolo para la vigilancia centinela para el virus influenza, Serie:


DocumentosTcnico NormativoNo 48 desarrolladopor el INLASAdependientedel
Ministeriode Salud y Deportespor un perodode tres aos.

Proporcionarel personal requerido(mdicos,enfermeras,bioqumicosy/o tcnicos


en laboratorioclnico)para la identificacinde pacientesy obtencinde las mueslras
respiratoriasen forma diaria de usuarioslashospitalizadosy de los que asisten a
Ht:t:
consultaexternapeditricay general,y coordinarel envo de las mismasal INLASA. ;\Ui
[
,4
Todas estas tareas por un perodo de tres aos, durante las 52 semanas z.
epidemiolgicas.

31

#
#
v&t

i::,fi,r.

o Asegurarel nmerode muestras,segn diseo y estimacindel protocoloreferido.


o Asegurar el transportede muestrasdel Hospitalal INLASA,segn acuerdo con el
SEDES.
o Asegurarla recoleccinde la informacin,la consolidaciny la difusinde acuerdoal
Protocoloantes referido.
a

Garantizarla calidadde la informacin.

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4.2 Del INLASA

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Desarrollarel protocolo para la implantacinde la vigilanciacentinelapara el virus ii::< 1


]gi
Influenza.
Aplicar el protocolopara la vigilanciacentinelapara el virus influenza,por un perodo
de 3 aos.

q&
%

o Asegurarel seguimientoestrictodurante la ejecucindel protocolo.


o Proporcionarla infraestructura,el personal y el equipo necesariopara realizar las
pruebasde: inmunofluorescencia
Indirecta,aislamiento
viralen cultivocelularincluida
la subtipificacinviral y la reaccinde la polimerasaen cadenapara la identificacin
del virus Influenza,en muestrasrespiratorias,que enviar"El Hospital",durante las
52 semanasepidemiolgicasde cada ao, en el periodo2A08 al2010.
@ Procesarlas muestrasrespiratoriasdel Hospital,de acuerdoal protocoloreferidoy en
el tiempo previsto.
al Hospital,al SEDES,al SNISy a la Unidadde Epidemiologia
o Proporcionar
Direccin
de Controly Prevencinde nfermedades,la informacinobtenidaen los estudiosen
forma oportuna.
a Garanlizar la calidad de informacin.
4.3 DEL SEDES La Paz
o Asegurar la provisinde logstica,materialese insumos para la toma de muestras,
durantetres aos de acuerdoa protocoloreferido.

32

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@ Asegurarla provisinde recursoslogsticos,econmicosy humanosen acuerdocon


el Hospital para el transporte de muestras desde el centro centinela al INLASA,
durantetres aos de acuerdoa protocoloreferido.
o Coordinar y asegurar con el Centro centinela la obtencin de Ia informacin
epidemiolgicarequeridapara la vigilancia.
Garantizarla calidadde informacin.

i#

Prestar asesoramientotcnico correspondientede acuerdo a necesidades del


sistemade vigilancia.

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ffiffi

De la Unidad de Epidemiologay SNIS dependientesdel Ministerio de Salud y


ry 4.4Deportes
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o Asegurarla provisinde insumos,materiales,reactivos,y logsticanecesariospara la


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investigacin,durante3 aos de acuerdoal protocoloreferido.

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::::=:a:

lii,tl

Prestarel asesoramientotcnicocorrespondiente,de acuerdoa necesidades.

con las instituciones


s Efectuarel anlisisepidemiolgico
correspondientes.

a:::,:t:ii

o Respetarla fuente de informacinen publicacionesque realice.


**S

s Difundirel resultadode la investigacina los niveles respectivos.

6 Garanlizatla calidadde la informacingenerada.


s "La Unidad de Epidemiologa"en representacindel Ministeriode Salud y Deportes
(MSD) asume la responsabilidadde la vigilancia centineladel virus influenza en
Bolivia, en conformidad a la Ley de Organizacindel Poder Ejecutivo (LOPE),
referente a las obligacionesdel MSD, captulo 5, Art. 10-l; Art. 28-A; Art. 13-E y
ResolucinMinisterialNo0314 de 29 de abrilde 2008.
5..ORGANZACION
el Directordel "INLASA",el
El ResponsableNacionalde "la Unidad de Epidemiologa",
Director del SEDES, y el Director del Hospital se constituyenen los responsablesy
supervisoresde las actividadesque se realizarnduranteel desarrollode los estudios,as
mismo, debern dar su visto bueno y el aval correspondientea los documentosque se
elaboren y a la informacin que se genere.
As mismo debern realizaruna evaluacinanual y una vez concluidoel perodode estudio,
para incorporar las recomendacionescorrespondientespara los siguientes estudios y
considerar la realizacinde otras investigacionesde inters nacional o regional en las
muestrasrecolectadas.
Para ejecutarla vigilancacentinelase conformarun equipoen el que participarn:
.

Por parte de "Epidemiologaa travs del Programa de lnfluenza"designar a un


personalde su unidad para realizarel asesoramiento,seguimientoy la coordinacin
de actividades.

. Por parte de "SNlS",participarsu unidad de vigilancia,cuya responsabilidad


ser la
de asesorar tcnicamente durante la planificacin,ejecucin y evaluacn del
proyecto.
. Por parte del "INLASA",el laboratoriode Virologacuya responsabilidadser la de
recibir,conservary procesarlas muestras;consolidar,preparar,y enviarlos informes
correspondientes.
. Por parte de "El Hospital",el personal mdico y de laboratoriodesignadopara el
estudio ser responsabledirecto de la ejecucin de las actividades:como ser la
preparacindel estudio,la identificacinde pacientes,la toma de muestrasy en el
almacenamientode las mismas hasta su trasladoal INLASA.
6..VIGENCIA
El presenteACUERDO tendr una duracin de tres aos, del 2008 al 2010 y entrar en
vigenciaa partirde la fechade su firma.

T..CONFORMIDAD
En seal de aceptaciny conformidadcon los lineamientosdel presenteacuerdo,las partes
interesadas
firmany se comprometen
a su fiel y estrictocumplimiento,
a los ..............das
d e l m e s d e . . . .d e

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DIRECTORDEL HOSPITALMUNICIPAL
BOLIVIANOHOLANDES

RESPONSABLE
DE LAUNIDADDE
EPIDEMIOLOGA-MSVD

DIRECTORINSTITUTONACIONALDE
LABORATORIOSDE SALUD - MSD

DIRECTORDEL SERVICIO
DE SALUD, LA PAZ
DEPARTAMENTAL

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Documento elaborado por:


Dra.AleidaNina Cruz.Jefe Laboratoriode Virologa.INLASA
Dr. Mario LagravaBurgoa (1" Fase)
Revisin tcnica
Dr. Maria BoliviaRothe
Er. Ren Barrientos
Dr. Ren Lenis
Dr. Waltergreda
Dra. Marcia Ferrel
Lic. JorgeGuilln
Dr. OlivierRonveaux
Dr. HoracioEspinoza
Dra. GeorginaCalvimontes
Dr. RicardoBatista
Dra. MargaritaSaavedra
Dr. AfejandroSnchezBustamante
Dr. JhemisMolina
Dr. VirgilioPrieto (1" Fase)
Dr. PabloAguilar( 1" Fase)
Dra. Yeln Roca (1oFase)
Revisin externa:
Dr. RodrigoFasce.lnstitutode SaludPblicade Chile
Este documentofue elaboradopor iniciativadel InstitutoNacionalde Laboratoriosde Salud
(INLASA) y la Unidadde Epidemiologadel Ministeriode Saludy Deportesde Bolivia

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