Universidade de Aveiro

Escola Superior de Sade

Cuidado em Sade Mental Vs Mudana de Paradigma

Ana Sofia Almeida (59921), Ctia Norton (59923), Gustavo Maralo (60000), Joice Costa
(51289), Tiago Rodrigues (60855)

Curso:
Licenciatura
Enfermagem
Ano letivo: 2013/2014
UC: Ensino Clnico IV
Orientadores:
Docentes
Emlia Prudente e Assuno
Laranjeira
Data: 30 de Abril de 2014

Resumo: O objetivo deste estudo analisar a produo cientfica sobre

o cuidado em sade mental, sendo o objeto do estudo compreender os
significados e percees dos enfermeiros acerca do cuidar. Optou-se
pela reviso sistemtica. A pesquisa de artigos foi feita nas bases de
dados eletrnicas LILACS, ADOLEC, BDENF, Scielo, Scopus, Science
Key, ScienceDirect, MEDLINE e British Nursing Index. Os resultados
evidenciam um novo paradigma do cuidar em que se privilegia a
dimenso relacional.
Palavras-chave: Relao teraputica, Doena Mental, Cuidado centrado
na pessoa
(2,4%) e demncia (1,6%) (Xavier, Batista,

Contextualizao
no

atual

paradigma

do

cuidar,

Neste sentido, os autores referem que tanto

paradigma transformativo - centrado na

os doentes como os seus familiares se deparam

pessoa - as dimenses de Enfermagem destacam

frequentemente com o sofrimento, angstia e

como fulcral a interveno dos enfermeiros numa

isolamento, sentindo inmeras dificuldades no

ao orientada para a diversidade de respostas

dia-a-dia, devido grande complexidade dos

humanas do cliente, associadas aos fenmenos

sintomas,

de sade-doena.
Este incorpora a pessoa como ser unitrio, o

associados doena (Marsh, 1998; Torrey, 2006).

holismo, a relao interpessoal e o cuidar

enquanto conceitos de destaque (Watson, 1988;
Rogers, 1989, 1999; Newman 1992 e Parse,
1992).Da mesma forma, hoje deparamo-nos com
uma mudana de paradigma em relao ao
cuidado em sade mental.
H evidncias que as perturbaes mentais

comportamentos

problemas

Vrios estudos tm demonstrado que a

presena de uma pessoa com doena mental na
famlia origina uma sobrecarga para os seus
membros (Borba et al., 2008; Brito, 2006;
Jungbauer, Wittmund, Dietrich & Angermeyer,
2003; Rose, 1996; Loukissa, 1995). Assim, a
sobrecarga vista na sua dimenso objetiva e/ou

so responsveis por mais de 12% do nus

subjetiva. A primeira mais concreta e de maior

global de doena a nvel mundial, 23% nos pases

intensidade estando relacionada com as causas

desenvolvidos. Alm disso, correspondem a 5 das

10 principais causas de incapacidade a longo

reais que a convivncia com a perturbao

prazo e de dependncia psicossocial: depresso

abstrata e refere-se ao universo dos sentimentos

unipolar (11,8%), problemas ligados ao lcool

(Awad & Voruganti, 2008; Borba et al., 2008; Leal,

(3,3%), esquizofrenia (2,8%), distrbios bipolares

Sales, Ibaez, Gine & Leal, 2008).

mental impe, enquanto a sobrecarga subjetiva

Mendes, Magalhes, & Almeida, 2013).

oje

Partindo destes pressupostos e, que os

Por outro lado entende-se por humanizao

cuidados de enfermagem tm como finalidade

dar condio a alguma atitude ou ao, e realizar

ajudar a pessoa a manter, melhorar e recuperar a

qualquer ato tendo em considerao o ser

sade, ajudando-a a atingir a sua mxima

humano como um ser nico, ao qual est inerente

capacidade funcional to rapidamente quanto

o respeito e compaixo (Ferreira, 2009).

possvel, os enfermeiros tm um papel fulcral nos

Tendo

em

conta,

esta

breve

processos de sofrimento, alterao e perturbao

conceptualizao do cuidado na pessoa com

mental da pessoa, assim como na orientao

doena

para o seu projeto de sade.

enfermagem uma profisso centrada em

Mental

considerando:

que

Por conseguinte a enfermagem no plano da

interaes onde cada pessoa, por vivenciar um

sade mental, no processo do cuidar, foca-se na

projeto de sade singular, nico e indivisvel num

promoo da sade mental, na preveno, no

momento nico de cuidado torna cada momento

diagnstico e na interveno perante respostas

especfico e complexo; que os processos de

humanas desajustadas ou desadaptadas aos

mudana versus contextos do cuidado, o objeto

processos de transio, geradores de sofrimento,

deste estudo foi contribuir para a reflexo crtica,

alterao ou doena mental, (OE; 2010).

para compreender os significados do cuidado

Neste

contexto

de

imprevisibilidade

da

prtica, necessrio o estabelecimento de

relaes

de

confiana

parceria

com

para o enfermeiro que desenvolvem o cuidar da

pessoa com doena mental.

De forma a delimitar o objeto de estudo

pessoa/famlia no processo teraputico, de forma

inerente problemtica da humanizao do

holstica, e que durante o processo teraputico, a

cuidado pessoa com doena mental, elaborou-

pessoa viva experincias gratificantes quer na

se as seguintes questes de partida:

relaes

Qual a perceo dos enfermeiros acerca

Na complexidade dos contextos da prtica,

do cuidado em sade mental?

Qual a influncia da relao teraputica

relao

intrapessoal

quer

nas

interpessoais.
sentimos a necessidade de repensar a ao do
cuidar

na

sua

essncia

(Hesbeen,

2000),

refletindo particularmente nos desafios impostos

pela relao humana enfermeiro-pessoa (Watson,
2009).
Por outro lado os estudos de Hildegard
Peplau (1990) e Joyce Travelbee (1979) foram
importantes referenciais que contriburam para o
cuidado com pessoas com doena mental e para
estudos posteriores sobre a temtica.
Neste estudo entende-se por paradigma
como um processo norteador do sentir, pensar e
agir humanos, um processo que orienta, dirige e

no cuidado em sade mental?

Para este estudo foram definidos como
objetivos:
Analisar a produo cientfica sobre o
cuidado em sade mental;
Compreender a perceo dos enfermeiros
sobre o significado do cuidado em sade
mental.
Este estudo foi elaborado no mbito da
Unidade Curricular de Ensino Clnico IV, no ano
letivo 2013/2014, inserido no plano curricular do
4 ano da 10 Licenciatura em Enfermagem da
ESSUA.

controla a organizao dos raciocnios e dos

2. Metodologia

sistemas de ideias (Silva & Ciampone, 2003).

Na expectativa de compreendermos melhor

prtica

do

Mental,

de literatura na modalidade de investigao

realizmos uma reviso terica de modo a

integrativa qualitativa, que investigam os estudos

apreender os diferentes significados e concees

qualitativos das percees dos enfermeiros sobre

do cuidado de enfermagem, bem como a sua

fora de impacto no campo social. Verificamos

mental/evoluo do cuidar em sade mental.

neste percurso, que o cuidado de enfermagem

Trata-se de um estudo bibliogrfico do tipo

adquiriu, contornos ontolgicos e epistemolgicos

reviso integrativa de literatura. Este mtodo

que contemplam as concees de cuidado como

faculta

essncia

processo

incorporao da aplicabilidade de resultados de

interativo entre enfermeiro-cliente, ambiente de

estudos significativos na prtica. (Arajo, E.C.;

cuidado,

sistema

Vasconcelos, E.M.R.; Torres, A.L.; Carvalho,

relacional

entre

do

cuidado

ser

em

sade

humano,
de

como

cuidados,

indivduos,

processo

famlias

humanizao

dos

sntese

cuidados

de

em

sade

conhecimento

ou

K.E.G., 2010). Este tipo de reviso utiliza os

comunidade (contexto ecolgico) e contribui para

dados dos achados de estudos qualitativos

orientar o individuo no seu projeto de sade

relacionados a um mesmo tema ou temas

(Leininger,1978; Watson,1979; Heidegger, 1989;

correlacionados, para, analise, comparao e

Smitt, 1990; Erdmann, 1996; WHO, 1996; Boff,

traduo. Tendo o propsito de criar tradues

1999; Bettinelli, 2001).

interpretativas amplas de todos os estudos

Atendeu-se aos critrios do formato PICO

examinados em determinado domnio, o seu

(Fineout-Overholt, Melnyk, & Schultz, 2005): Qual

resultado deve ser fiel traduo interpretativa de

cada estudo em particular.

perceo

(OUTCOME)

(POPULATION)

dos

acerca

(INTERVENTION)

em

do

sade

enfermeiros
cuidado

mental?/

A partir destes artigos prosseguimos para os

que

primeiros critrios de excluso e incluso, que

influncia tem a relao teraputica no cuidados?.

so: ano de publicao, pertencente ao espao

Por forma, a delimitar o objeto de estudo foi

de tempo definido pelo grupo, 2000-2013; e o

realizada uma pesquisa em base de dados

idioma, que

electrnica, na Literatura Latino-Americana e do

Espanhol ou Canadiano. Desta forma, ficaram

Caribe em Cincias da Sade - LILACS, Base de

304 artigos. Depois, foi aplicado o segundo

Dados

de

critrio, o resumo deve fazer referncia a

Enfermagem - BDENF, Scielo, Scopus, Science

humanizao do cuidado e acesso na ntegra ao

Key, ScienceDirect, MEDLINE with Full Text, .

documento/estudos/artigos

Para

os

seguida, e por ltimo, aplicamos os critrios:

seguintes descritores padronizados pelo descritor

interveno de enfermagem, e perceo dos

em Cincias da Sade - DeCS: sade mental,

enfermeiros em relao evoluo do cuidado.

cuidados de enfermagem, e humanizao dos

No final ficaram 7 artigos. O fluxograma que se

cuidados.

segue serviu de orientao ao grupo no processo

ADOLEC

procurar

os

Base

artigos,

Adotaram-se

de

Dados

utilizaram-se

as

seguintes

seleco

deveria

dos

ser Portugus, Ingls,

cientficos.

combinaes de descritores como estratgias de

de

pesquisa: estratgia X sade mental AND

critrios de excluso manuscritos referentes a

cuidados de enfermagem AND humanizao

livros,

dos cuidados; estratgia Y humanizao dos

congressos,

cuidados AND sade mental.

relatrios governamentais, e artigos de reviso.

captulos

artigos.

De

Consideraram-se

de

livros,

resumos

editoriais,

teses,

programas

de
e

Optou-se pelo mtodo de reviso sistemtica

Abaixo encontra-se um fluxograma, no qual

percetvel a seleo de critrios realizada.

em conta a nossa questo de partida e os

objetivos do estudo. Assim, as informaes

Figura 1. Fluxograma do processo de seleo,

adaptado de BARBOSA. (2008)

provenientes dos artigos que analismos foram

reunidas em tabelas.
Assim sendo, aos estudos includos aplicou-

PESQUISA
Cuidados de Enfermagem
Doena Mental
Cuidados pessoa com
patologia do foro mental
Evoluo do cuidar
Humanizao do cuidar

se um instrumento adaptado do Critical Appraisal

Skills

Programme

(CASP)

para

avaliar

metodologicamente a qualidade dos mesmos.

Os estudos foram classificados em duas
categorias de acordo com a pontuao obtida
pela aplicao do instrumento: A) 6 a 10 pontos
estudos de boa qualidade metodolgica e vis

FILTRO: artigos que cumprem os

critrios do Ano de Publicao. N=
304

reduzido e; B) no mnimo 5 pontos estudos com

qualidade metodolgica satisfatria mas com
potencial de vis aumentado.

SELEO: artigos que cumprem os

critrios de estudos/artigos
cientficos. N=118

Abaixo est representada a tabela com os

artigos selecionados para o estudo.

ACESSO: artigos que cumprem o

critrio de incluso relativos ao
acesso do documento. N=20

PROCESSO DE REVISO:7 Artigos

includos no estudo.
Depois de efectuada a seleo dos artigos,
dever-se- avaliar, criticamente/minuciosamente,
a qualidade de cada um dos artigos selecionados,
precedentemente. Pois a validade e a utilidade da
reviso da literatura dependem da qualidade dos
estudos que sero analisados. Pelo que segundo
Galvo et. al, a avaliao crtica resume-se na
fase onde todos os estudos selecionados so
avaliados

com

rigor

metodolgico,

com

propsito de apurar se os mtodos e resultados

das pesquisas so suficientemente vlidos/fortes
para serem ponderados (Galvo, Sawada, &
Trevizan, 2004). Assim, a qualidade decretada
por um conjunto de critrios adotados no
planeamento do trabalho e na realizao da
anlise, a fim de minimizar possveis erros.
Do

total

dos

artigos

selecionados,

analismos e refletimos sobre os mesmos, tendo

Ano

Lngua

Autores

Vnia Regina
Bressan
2002
Portugus
#4
Maria Ceclia
Morais
Scatena

2007 Portugu
#3
s

Agnes
Olschowsky
Maria de
Lourdes
Custdio
Duarte

Ttulo

Objectivos

O cuidar do doente
mental crnico na
perspectiva
do
enfermeiro:
um
enfoque
fenomenolgico

Saberes
enfermeiros
uma unidade
internao
psiquitrica de
hospital
universitrio

Compreender,
o
fenmeno de cuidar
do doente mental
crnico internado no
hospital,
na
perspectiva
do
enfermeiro.

dos Conhecer, atravs de

em uma entrevista, quais
de so os saberes dos
enfermeiros-alvo (os
um seus
saberes
e
concepes na rea
da psiquiatria).

Tipo

Resultados

Na relao enfermeiro-doente, o
enfermeiro encara o doente
mental crnico com medo, de
inicio, mas com o evoluir dessa
relao, passa a familiariza-se
com o mesmo, pelo que o doente
passa a ver o enfermeiro como
um amigo, um membro da
famlia. Ainda que se levantem
opinies
distintas,
cada
Fenomenolgico
enfermeiro
compreende
o
trabalho/cuidar do doente mental
crnico, como algo gratificante,
apesar das suas adversidades. A
importncia dada ao cuidado, por
parte do paciente, corresponde
ao
afeto
e
gratificao
demonstrados,
dando-lhe
suporte para enfrentar o mundo
do hospital psiquitrico.
ExploratrioO
estudo
demonstrou
o
descritivo
com conhecimento, por parte dos
abordagem
enfermeiros, de 2 modelos
qualitativa
distintos: o modelo asilar e o
modelo psicossocial. O primeiro,
classifica a loucura como doena
que deve ser curada, tratada e
controlada. Por outro lado, o
modelo psicossocial percebe o
sujeito na sua individualidade e
subjetividade, inserindo-o no
contexto social, valorizando-o
como cidado com direitos e
deveres.
Neste
modelo,

CASP

3+8=N
Score: 8

3+4=N
Score: 8

Tatiana
Brusamarello
Andra
Noeremberg
Guimares

2007
Portugus
#2

Mrcio
Roberto Paes
Letcia de
Oliveira
Borba
Dayane Carla
Borille
Mariluci Alves
Maftum6

Cuidado
de
enfermagem
em
sade mental ao
paciente internado
em
Hospital
psiquitrico

Conhecer de que
forma o enfermeiro
desenvolve o cuidado Descritivo
de sade mental ao Qualitativo
paciente internado em
hospital psiquitrico

consideram a existncia do
sofrimento do paciente do
importncia ao acolhimento,
vnculo, responsabilidade do
utente.
Da abordagem aos dados
emergiram 4 categorias:
1- O quotidiano da prtica do
enfermeiro, no qual predominam
as actividades administrativas e
burocrticas, havendo escassez
de uma actuao tcnicoassistencial especifica.
2- O cuidado de enfermagem ao
paciente e sua famlia, o qual
desempenha
um importante
papel para a efectividade do
relacionamento teraputico.
3- Cuidado de enfermagem com
vista autonomia do paciente, 4+(8)=N
no qual o enfermeiro procura Score: 8/9
estimular o seu autocuidado e
auto-imagem, possibilitando a
reabilitao
psicossocial
do
paciente.
4- Despreparo do enfermeiro
para cuidar em sade mental
que o acompanha desde a sua
formao acadmica, quer pela
falta
de
contedo
numa
abordagem
terica,
quer
reduzida carga horria que no
possibilitou um maior contacto
com pessoas com transtorno
mental.

Fernanda
Barreto
Mielke
Luciane
Prado
Kantorski
2009
Portugus Vanda Maria
#1
da Rosa
Jardim

O
cuidado
sade mental
CAPS
entendimento
profissionais

Conhecer
o
em
entendimento
dos
no
profissionais de um
no
servio
substituto
dos
sobre o cuidado em
sade mental

Agnes
Olschowsky
Marlene Silva
Machado
2010 Portugus Fernanda
#5
Maral
Maria Jos
Nunes
Leila
Aparecida
Pedrosa
Kauchakje

O significado da
humanizao da
assistncia entre
profissionais de
enfermagem no
contexto da
Reforma
Psiquitrica

Estabelecer
o
significado
da
humanizao
da
assistncia para os
profissionais
de
Enfermagem do setor
de
psiquiatria
do
Hospital; e tambm
identificar,
para
aqueles profissionais,
a utilizao desse
conceito nas rotinas
de trabalho.

Os profissionais do servio em
estudo consideram
que
o
cuidado em sade mental segue
os princpios da integralidade,
assistindo o usurio em todas as
reas
do
ser
humano:
Qualitativo
de
biopsicossocial e espiritual, no 3+4=N
carter descritivo
fragmentando o cuidado ao Score: 8
e exploratrio
utente e sua famlia. Apontam
tambm como sendo um cuidado
humanizado, existindo vnculos
entre equipa e usurio e
havendo a responsabilizao de
ambos pelo cuidado
Qualitativo

Da abordagem aos dados, 3+4=N

emergiram as categorias:
Score: 8
1- Humanizao como algo alm
dos cuidados bsico, no qual o
pensamento dos entrevistados
interiorizou o
princpio de integralidade para os
atendimentos
prestados,
entendendo a sade e o cuidado
de forma ampliada, considerando
aspectos sentimentais, sociais,
culturais e tico das relaes
interpessoais.
2- Humanizao nas relaes
interpessoais/empatia,

necessrio
estimular
a
participao do paciente em seu
prprio tratamento, levando-o a
assumir
parte
da

Rosane
2010
Teresinha
Portugus
#6
Fontana

Humanizao
Processo
Trabalho
Enfermagem

no Refletir
sobre
a
de humanizao
do Descritivo
em processo de trabalho
em sade

responsabilidade
sobre
seu
prprio tratamento e sobre os
comportamentos que o ajudam a
se recuperar nos momentos de
surtos e crises.
3- Aes que contribuem para a
implantao da humanizao: O
estmulo da participao familiar
no tratamento do paciente
psiquitrico,
favorecendo
a
desmistificao da doena e
promovendo a ressocializao
do paciente.
Os resultados deste trabalho
revelam o comprometimento, a
responsabilidade e a conscincia
dos profissionais de enfermagem
desse
setor
sobre
as
consequncias de suas aes e
comportamentos na garantia da
qualidade e humanizao da
assistncia prestada.
Estabelecer vnculos solidrios e
participativos no processo de
gesto,
identificando-se
aspiraes, mudar os modelos
de ateno e gesto, tendo como 4=N
foco as necessidades dos Score: 9
cidados e a melhoria das
condies de trabalho e de
atendimento so atitudes que
agregam valor ao humano.

Jacqueline de
Souza
2012
Portugus
#7
Margarita
Antnia Villar
Luis

Demandas
de
sade
mental:
percepo
de
enfermeiros
de
equipas de sade
da famlia

Descrever como so
identificadas
e
encaradas
as
necessidades
de
sade mental por
equipas de sade da
famlia, de acordo
com a concepo de
enfermeiros.

Estudo
exploratrio,
descritivo
carter
qualitativo.

O estudo identificou a falta de

indicadores no Sistema de
Informaes da Ateno Bsica
(SIAB) que vem afetar o
planeamento das aes de
sade mental, sendo esta
vertente da sade posta em
segundo plano, e permitindo que
outras doenas crnicas, como 3+4+(8)=N
de
diabetes e hipertenso, se Score: 7/8
tornem prioritrias para as
equipas.
A consultoria
de
Psiquiatria
tem
vindo
a
desempenhar
um
papel
importante na incorporao de
aes de sade mental no
processo de trabalho das
equipas de sade da famlia.

pessoas com doena mental, e a relao

3. Anlise dos Dados / Discusso dos

Resultados

teraputica/de ajuda.

Da anlise dos artigos selecionados, foi-nos

De acordo com o artigo 2 (artigo 2,

possvel chegar a dois grupos nos quais os

Brusamarello, Tatiana et al.) no qual referido

enfermeiros

que a humanizao dos cuidados em sade

partilham

as

suas

opinies

relativamente ao que diz respeito humanizao

mental

do cuidado prestado ao doente com doena

teraputica, O profissional que atua na rea de

mental:

sade mental deve ser capaz de estabelecer

A) A Perceo dos enfermeiros sobre o

se

promove

relacionamentos

atravs

teraputicos

da

relao

saudveis,

produzindo novas possibilidades de reabilitao

cuidar em sade mental.

B) As medidas e Politicas a implementar.
Assim optamos por colocar os resultados em

psicossocial.

Na perspetiva dos autores do artigo 3

(artigo 3, Olschowsky, Agne et al.) o cuidar

duas categorias:

compreende, uma interao do enfermeiro com o

A) A Perceo dos enfermeiros sobre o

pessoa, o que implica competncia emocional e

uma sensibilidade no toque, no olhar e na forma

cuidar em sade mental.

reviso

de perceber, estar atento linguagem verbal e

sistemtica evidenciou que nos encontramos

no-verbal, estar com o outro numa relao de

numa mudana de paradigma em contexto de

proximidade e ajuda. O cuidar, prestado de uma

sade mental, isto , tem-se vindo a abandonar o

forma holstica, promove o humanismo, a sade e

conceito de cuidar burocrtico, no qual o

a qualidade de vida, O autoconhecimento a

enfermeiro

primeira etapa para melhor compreender o outro,

Dos

artigos

se

selecionados,

centrava

em

atividades
o

perceber os prprios sentimentos, as sensaes,

verdadeiro conceito de cuidar holstico, ou seja,

as emoes e isso implica dar-se conta de que as

o cuidar pessoa em todos os seus valores

mazelas do outro tambm podem estar em si.

administrativas

burocrticas,

adoptando

biopsicossociais, no contexto ecolgico de sade,

Por outro lado a autora do Artigo 4 (Artigo 4,

Bressan, Vnia Regina et al): afirma que o

assim como a sua famlia.

No primeiro grupo enquadram-se 6 estudos,

cuidado em sade mental pode, de incio, ser

nos quais a populao, os enfermeiros, partilham

algo intimidador O primeiro contato com o

a opinio de Para haver o cuidado humanizado,

doente mental crnico causa medo. Porm, os

afetividade,

profissionais de sade que se relacionam no seu

envolvimento e aproximao entre cuidador e

quotidiano profissional com estes utentes afirma

aquele que cuidado com finalidade teraputica,

que Depois do primeiro contato com o doente

no se limitando apenas s caractersticas das

mental crnico, o enfermeiro se acomoda, se

tcnicas (Artigo 1; Mielke, Fernanda et al).

acostuma e sabe o que esperar do paciente.

necessrio

ocorrer

empatia,

Assim, o olhar ao doente mental ampliado

Neste sentido, Cuidar tem uma abrangncia

e este passa a ser visto como cidado, com

que ultrapassa os aspetos da relao, dado que

direitos e deveres, e co-responsvel por seu

cuidados de qualidade implicam conhecimentos

tratamento

e por suas condies de vida

cientficos, a gesto das emoes, valores

valorizando assim a humanizao do cuidado

humansticos que esto na base da humanizao

dos cuidados, na solidariedade e empatia das

recursos da pessoa, sendo esta um instrumento

relaes.

central na prestao de cuidados de enfermagem.

Hoje no Sec. XXI a prtica do cuidar em

Por outro lado chama a ateno para os

sade mental, por vezes ainda desvalorizado, o

aspetos ticos, os valores que esto presentes e

estigma social associado ao medo da loucura,

guiam a relao enfermeiro/utente e o estatuto do

pode ser algo complexo e transcendente.

cuidar como um valor tico.

Porm

se

encararmos

cuidar

como

conceder ateno global e contnua pessoa,

B) As medidas e Politicas de sade

este

implementar.

revela-se

recompensador

ser

algo

para

verdadeiramente
profissional,

enfermeiro sente-se valorizado trabalhando com

doente mental crnico
uma perspetiva que Para a transformao da
internao psiquitrica () mais humanizados, a
a

postura,

Sustentado

nestes

aspetos,

os

autores

SOUZA e VILLAR LUIS (artigo 7; 2012) salientam

No artigo 5 as autoras apresentam tambm

atitude,

compreenso

a necessidade do cuidar holstico tendo uma

viso global da pessoa enquanto ser unitrio.
O restante artigo enquadra-se no grupo

seguinte. Segundo o artigo 7 (artigo 7; Jacqueline

conscincia dos profissionais de enfermagem que

de Souza et al), na opinio dos enfermeiros,

permanecem por maior tempo diretamente na

embora considerarem a sade mental um aspeto

assistncia so elementos essenciais.. Isto ,

importante do cuidar, priorizam outro tipo de

defende o cuidado de enfermagem enquanto

patologia orgnica, () apesar de considerar a

ateno particular que se traduz numa ao de

sade mental como um aspecto importante, o

ajuda para a pessoa, que tem sentido para a

depoimento

pessoa cuidada e para o profissional. O cuidado

percepo que prioriza outras condies clnicas

de enfermagem revelado na capacidade do

(como diabetes, hipertenso), isto , as questes

enfermeiro dar s pessoas as competncias

de sade mental so consideradas secundrias

ajustadas s suas necessidades de ajuda no seu

s demais prioridades listadas pela equipe ()

processo de sade.

(artigo 7; Jacqueline de Souza et al.).

da

entrevista

denotou

uma

Conforme o artigo 6, os enfermeiros referem

Contudo os enfermeiros esto conscientes

ainda que () acredita-se ser oportuno refletir

da importncia da insero das aes de sade

sobre

mental

alguns

agravos

que

potencialmente

nos

cuidados

bsicos,

por

isso

constituem-se como fatores desumanizantes ao

entendem que a equipe deve estar sensvel a

trabalho da enfermagem,() (artigo 6; Fontana,

essa demanda. (artigo 7; Jacqueline de Souza

Rosane Teresinha). Sendo a ideia final de que a

et al.). Estes autores acrescentam discusso do

humanizao passa a ser entendida como um

cuidar em sade mental, a viso global da pessoa

modo de cuidado centrado na voz do indivduo,

de acordo com o nosso referencial terico, em

no respeito sua autonomia e, portanto, no uso

que a pessoa deve ser foco do cuidar ecolgico.

de tecnologias leves que perpassam pela escuta,

apreenso e satisfao de necessidades. (artigo
6; Fontana, Rosane Teresinha). Assinala tambm
a interao como o principal instrumento pelo
qual os enfermeiros avaliam as necessidades e

3.2. Resultados

As evidncias demonstram a necessidade

disciplina da enfermagem deve permitir aos

dos enfermeiros desenvolverem a comunicao

estudantes

teraputica e competncias interpessoais, de

desenvolverem as habilidades fundamentais para

modo a facilitar o processo de comunicao com

o doente, em vez de utilizar mecanismos de

posicionarem em funo das transformaes que

defesa e distanciamento que impedem uma

marcam o sculo XXI.

Tambm no estudo de Souza et al (2012)

comunicao eficaz.
As
competncias

disciplina,

os

conhecimentos

preparando-os

para

e
se

escuta

ativa,

aponta na falta de indicadores epidemiolgicos na

promovem

uma

sade mental, porque sem estes no se podem

melhor comunicao e incentivam a empatia.

melhorar na comunidade os determinantes de

Quando estas competncias so utilizadas, o

sade.
Neste contexto, todos os estudos desta

questionamento

da

sua

adquirirem

reflexo,

processo de comunicao teraputica responde

de forma positiva s necessidades dos doentes e
suas famlias, visto que a comunicao um
instrumento essencial na construo da relao
teraputica.
A comunicao teraputica como interveno

reviso apontam para o trabalho comunitrio,

para

desenvolvimento

de

equipas

multidisciplinares que desafiam os enfermeiros a

assumir novos papis interventivos para alm dos
atributos socialmente aceites e esperados da sua

autnoma de enfermagem deve ser utilizada

prtica, em que os enfermeiros se percecionam

como

como

estratgia

sintomas,

promotora

como

forma

do

alvio

de

suporte

dos
a

elementos

chave

na

comunicao

interdisciplinar e reconhecem que o seu papel

intervenes psicoteraputicas diferenciadas que

pode

expandir-se

na

rea

preventiva,

facilitam a integrao da pessoa e famlia no

cuidados no contexto comunitrio.

nos

processo teraputico.
Contudo, estas necessidades muitas vezes
no so valorizadas ou no so corretamente

3.3. Limitaes do estudo

identificadas/trabalhadas pelos enfermeiros, de

Aps a anlise dos artigos selecionados para

forma satisfatria, dado que como refere o estudo

Brusamarello T. et al (2007) predominam as

atividades

burocrticas,

encontrado uma grande barreira no processo de

havendo falta de uma atuao tcnico especfica

investigao: a lacuna de artigos disponveis

que a mesma influencia a qualidade dos cuidados

sobre

prestados.
Por outro

possvel a pesquisa de 304 artigos de acordo com

administrativas

lado,

temtica

grupo

subjacente.

admite

Contudo,

ter

foi

as palavras-chave identificadas, dos quais 20

desenvolvido refere ainda que os enfermeiros

surtiram da aplicao dos critrios de incluso. O

reconhecem que esto mal preparados para

grupo selecionou 7 desses 20 artigos para a

comunicar com o doente e que tm falta de

realizao do presente trabalho.

conhecimento

especficas,

Outra limitao para a realizao deste trabalho,

valorizando que os aspetos da comunicao

foi o facto de no dispormos de muito tempo para

devem ser tidos em considerao no mbito da

a realizao do trabalho, pois paralelamente

formao

autora

realizao deste, o grupo encontrava-se em

subescreve que fundamental conceber a

estgio clnico, e como tal a reunio de todo o

formao direcionada para o futuro. A essncia da

grupo foi muito complicada, assim como conciliar

acadmica.

mesmo

sistemtica, o

estudo

das

reviso

tcnicas

Assim

que

o o tempo para estudo e trabalhos solicitados

profissionais sejam orientadas por uma ideologia

pelo estgio e o tempo despendido para a

de cidadania, tica, humanizao e assistncia

realizao da reviso sistemtica da literatura. O

integral. H necessidade que os profissionais

trabalhar em equipa, esprito colaborativo, e

realizem mais pesquisa, e elaborarem mais

"negociar" opinies alem, das evidncias pode

investigao com o objectivo de aprofundar os

ser uma fonte de dificuldade o que embora no

seus conhecimentos de sndromes psiquitricas,

seja sempre fcil, habilidade.

visando a melhoria dos seus cuidados e eficcia

Nortear as avaliaes de qualidade pode

do seu tratamento.

ser uma atividade difcil e pode ser fonte de vis

do estudo.

No decorrer deste trabalho apercebemo-nos

do

quo

difcil

foi encontrar

estudos

com

resultados pertinentes para a temtica a que nos

propomos inicialmente, tendo sido uma das,
3.4. Relevncia dos resultados para outros
estudos

seno a maior, limitaes encontradas.

Conseguimos identificar e descrever uma
interveno

de

enfermagem

perante

que

humanizao do cuidar em sade mental. No

relao

entanto, tal como j referimos, o desenvolvimento

teraputica fundamental na humanizao do

cientfico nesta rea, apesar de ter tido alguma

cuidado, assim como a humanizao do mesmo

evoluo nos ltimos anos, ainda est com

crucial para o acompanhamento do doente com

muitos pontos por abordar.

Atravs

da

selecionamos,

anlise

conclumos

dos
que

artigos
a

doena mental. Portanto notvel a evoluo do

Note-se que temos que fazer uma ressalva a

este estudo porque se a sistematizao do

cuidar ao longo da prtica de enfermagem.

Como sugestes de investigao para outros

conhecimento

foi

em

relao

ao

contexto

estudos Torna-se importante o desenvolvimento

brasileiro, pelo que no se podem generalizar

de trabalhos e estudos acerca da interveno da

algumas concluses dos dados

enfermagem relativamente humanizao do

O grupo pode tambm concluir que em

territrio

cuidar.

portugus

articulao/referenciao

considerada

dos

utentes,

uma
com

doena do foro psiquitrico, para os Centros de

4. Concluso

Sade, a fim de serem vigiados e seguidos em

Para concluir, consideramos que esta reviso

consultas de rotina.

de extrema importncia sendo que uma

Assim, incentivamos os profissionais de

temtica com a qual nos confrontmos durante o

sade investigao sobre aspetos relacionados

nosso percurso e que nos fez questionar a nossa

com a humanizao dos cuidados, mudana de

prtica. Assim, atravs da anlise de artigos de

paradigma da doena/sade mental.

investigao e discusso a ela inerente, foi-nos

Em suma o enfermeiro pode intervir em

possvel refletir sobre esta temtica integrada nos

diversos

cuidados de sade mental de modo a repensar as

cuidados centrados na pessoa e de forma

nossas prticas.

ecolgica sendo este e a famlia agentes no seu

Para a prtica em sade mental de

extrema

importncia

que

aces

dos

reas

do

processo teraputico.

cuidado

no

paradigma

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Faltam:
BARBOSA. (2008) Fluxograma ???

Sade

&