ADMINISTRAO DE TERAPUTICA ENDOVENOSA

CATETERISMO VENOSO PERIFRICO E FLUIDOTERAPIA

Finalidades

Proporcionar um efeito mais rpido do que por outras vias (rpida

biodisponibilidade).
Permitir a administrao de maior quantidade de soluo
Via alternativa (quando o medicamento no pode ser administrado
por outras vias)

Desvantagens

Limitada a frmacos muito solveis.

Administrao de frmacos desaconselhada em casos de
alteraes circulatrias.
Exige tcnicos qualificados.
Exige tcnica assptica.

Situaes em que se administra teraputica endovenosa

Correco da volmia (hemorragias, queimaduras graves, choque).

Dieta zero.
Vmitos, nuseas e diarreia.
Quando o frmaco degradado pelas secrees gstricas.
Manuteno de nveis sricos de potssio.
Quando h alteraes anatmicas no tracto gastrointestinal.

Complicaes

Flebite.
Infeco sistmica.
Sobredosagem.
Instalao rpida de efeitos indesejveis (porque ocorre absoro
rpida do frmaco).
Leso de vasos e nervos.
Deslocao do cateter.
Infiltrao.
Hematoma.
Obstruo.
Tromboflebite.
Perfurao do cateter.
Embolia gasosa.
Reaco vaso-vagal.
Septicmia.

Reaces alrgicas.
Reaces anafilcticas (dificuldade respiratria, urticria com
prurido, rush cutneo, hipotenso, pulso filiforme).

Material

Tabuleiro.
Folha de teraputica e carto vermelho com a prescrio.
Cuvete riniforme.
Taa com bolas de algodo embebidas em lcool.
Contentor para cortantes e perfurantes.
Saco para sujos.
Seringa com capacidade adequada ao medicamento.
Agulha de aspirao (19G).
Agulha de administrao (2 caso no se consiga acertar na veia
primeira):
- Comprimento 25 - 75 mm (1 a 1,5 de comprimento).
- Calibre 19G ou 20G.
Resguardo.
Garrote.
Medicamento prescrito.
Luvas limpas.

Se for para colocar cateter e perfuso em curso tambm ser

necessrio:
Compressas esterilizadas.
Adesivo ou penso para cateter.
Cateter perifrico (2 caso no se consiga acertar na veia
primeira).
Soro + Sistema de soros.
Suporte para o soro.

Puno directa
(geralmente na
veia baslica)
A administrao
endovenosa de
um frmaco
pode ser
realizada
atravs de:
Cateter venoso

Agulha (0.8x25)
Garrote
Torneira de trs
vias

Tampa
esterilizada
(se necessrio)

Obturador

Agulha 0.8x25
Seringa de 5cc
Seringa com
10cc de NaCl
Seringa com
soro
heparinizado

Sistema de soro

Agulha 0.8x25

TERAPUTICA ENDOVENOSA
Locais de puno

Veia baslica.
Veia ceflica.
Veia cubital mediana.
Veias do dorso da mo.
Zona anterior do cotovelo.

Procedimento (Puno directa)

1. Fazer a higienizao das mos (lavagem social + frico antisptica).
2. Consultar o processo do paciente.
3. Higienizar as mos (SABA).
4. Preparar o material.
4.1
Verificar a prescrio mdica e comparar com a folha de
registo de teraputica.
4.2
Conferir a folha de registo de teraputica com o
respectivo medicamento.
4.3
No preciso luvas na preparao.
4.4
Fazer a aspirao do medicamento com a agulha de
preparao.
4.5
Retirar o ar.
4.6
Retirar a agulha (sem encapsular) e deitar no cortoperfurantes com a mo.
4.7
Abrir a agulha de administrao mantendo a assepsia.

4.8
Adaptar a agulha de administrao.
4.9
Colocar a agulha + seringa numa taa riniforme.
4.10 Colocar no tabuleiro: taa riniforme, luvas, recipiente para
sujos, recipiente para corto-perfurantes, bolas de algodo
embebidas em lcool (numa tacinha), carto vermelho e folha de
teraputica, resguardo, estrutura de apoio para o brao (ex.
almofada) e garrote.
5. Levar o material para junto do paciente.
6. Verificar que o paciente certo (5 certezas).
7. Atender privacidade e luminosidade e verificar a temperatura.
8. Informar o paciente do procedimento (pedir o consentimento
informado).
9. Colocar o paciente em posio confortvel e colocar o resguardo.
10. Fazer a higienizao das mos (SABA).
11. Colocar o garrote.
12. Escolher a veia.
13. Desinfectar a rea e deixar secar.
14. Calar luvas.
15. Desencapsular a agulha.
16. Fazer retraco da pele.
17. Inserir a agulha, inicialmente num ngulo de 30-40 e depois
diminuir o ngulo.
18. Fazer aspirao e verificar se sai sangue.
19. Desapertar o garrote.
20. Injectar o medicamento lentamente.
21. Retirar a agulha respeitando o trajecto da insero e num
movimento firme, com a bola de algodo junto agulha.
22. Fazer ligeira compresso.
23. Pr a agulha no recipiente para corto-perfurantes.
24. Descalar as luvas.
25. Fazer a higienizao das mos (SABA).
26. Colocar o paciente numa posio confortvel e avaliar a sua
fcies.
27. Fazer ensinos para a sade.
28. Fazer a higienizao das mos (SABA).
29. Desfazer a privacidade.
30. Arrumar o material.
31. Fazer a separao dos lixos.
32. Fazer a higienizao das mos (SABA).
33. Fazer registos (data e hora da administrao; nome do
medicamento, dose, via e local da administrao; objectivos e/ou
justificaes do tratamento; observaes efectuadas e atitudes do
paciente, reaces secundrias e ensinos para a sade).
34. Assinar a folha de teraputica.
No caso de administrao de teraputica no cateter perifrico:
Verificar se o cateter se encontra permevel (baixar o soro e ver se
h retorno venoso).

Fechar o sistema de soros.

Desinfectar a borracha que se vai puncionar.
Administrar a teraputica lentamente.
Desinfectar a borracha que se vai puncionar.
Abrir o sistema de soros e verificar a velocidade de perfuso.

CATETERISMO VENOSO PERIFRICO E FLUIDOTERAPIA

Locais de puno
Quando possvel, a primeira opo deve recair numa veia distal dos
membros superiores (esquerdo se o doente destro e direito em
doentes esquerdinos) optando sequencialmente:
1. Dorso da mo - veias metacarpianas. Tm a vantagem de permitir
a mobilidade do membro e de, se ocorrer alguma complicao, se
poder utilizar uma veia mais proximal;
2. Antebrao - veias ceflicas ou baslicas.
3. Face interna do cotovelo - veias ceflicas ou baslicas. So
indicadas para infuses rpidas ou para colher sangue. No devem
ser utilizadas em perfuses prolongadas pois limitam a
mobilizao do membro.
4. Excepcionalmente pode ser puncionada uma veia dos membros
inferiores (veia safena, plexo venoso do p).
Clculo da Velocidade de Perfuso (VP)

hora
Quantidade total a administrar(ml)
ml /=
Tempo total em minutos
VP

VP ( gotas/ min )=

Quantidade total a administrar ( ml ) x 20

Tempo total em minutos

min
Quantidade total a administrar (ml) x 60
microgotas /=
Tempo total em minutos
VP

Procedimento
1. Fazer a higienizao das mos (lavagem social + frico antisptica).
2. Consultar o processo do paciente.
3. Higienizar as mos (SABA).
4. Preparar o material.
4.1
Fechar o doseador do sistema de soro.
4.2
Retirar a tampa do soro e inserir a ponta do sistema.
4.3
Preencher a cmara de gotas at metade.
4.4
Abrir o doseador (lentamente) e encher todo o sistema.
4.5
Verter o soro para uma taa.
5. Levar o material para junto do paciente.
6. Verificar que o paciente certo (5 certezas).
7. Atender privacidade e luminosidade e verificar a temperatura.
8. Informar o paciente do procedimento (pedir o consentimento
informado).
9. Colocar o paciente em posio confortvel e colocar o resguardo.
10. Fazer a higienizao das mos (SABA).
11. Dispor o material (abrir as compressas e o cateter).
12. Fazer a higienizao das mos (SABA).
13. Colocar o garrote.
14. Escolher a veia.
15. Desinfectar a rea e deixar secar.
16. Calar luvas.
17. Desencapsular o cateter.

18. Fazer retraco da pele.

19. Inserir o cateter, inicialmente num ngulo de 30-40 e depois
diminuir o ngulo.
20. Quando sair sangue, parar e desapertar o garrote.
21. Colocar uma compressa debaixo do cateter.
22. Pegar na ponta do sistema de soros e coloc-la perto de ns.
23. Fazer progredir o cateter e retirar o mandril ao mesmo tempo.
24. Fazer presso acima do cateter para no correr muito sangue.
25. Colocar o mandril no corto-perfurantes.
26. Adaptar o sistema de soros.
27. Descalar as luvas.
28. Fazer fixao com adesivo ou penso prprio.
29. Ajustar a velocidade de perfuso.
30. Fazer a higienizao das mos (SABA).
31. Colocar o paciente numa posio confortvel e avaliar a sua
fcies.
32. Fazer ensinos para a sade.
33. Fazer a higienizao das mos (SABA).
34. Desfazer a privacidade.
35. Arrumar o material.
35. Fazer a separao dos lixos.
36. Fazer a higienizao das mos (SABA).
37. Fazer registos (hora da puno, local, tipo de cateter, soluo,
velocidade de perfuso, volume a perfundir, reaces do paciente
e complicaes).

COLHEITAS DE SANGUE

Identificao dos frascos de colheita

Nome do paciente.
N do processo ou n de utente.
Data e hora da colheita.
Servio.

Factores que podem alterar o resultado dos exames

Conhecimento inadequado do pessoal envolvido na colheita.

Uso de dispositivos inadequados para a colheita.
Uso de tubos laboratoriais no recomendados.
Quantidade de amostra insuficiente.
Amostra sem identificao ou incorrectamente identificada.
Tempo decorrente entre a colheita e a entrega ao laboratrio.

Condies inapropriadas de acondicionamento ou transporte.

Contra-indicaes do membro a puncionar

Celulite ou flebite.
Drenagem venosa ou linftica comprometida.
Existncia de fludos em perfuso (altera os resultados).
Fstula arteriovenosa (quando o sangue flui directamente de uma
artria para uma veia, sem passar pelos capilares).

Material

Tabuleiro.
Prescrio mdica/requisio.
Tubos adequados e devidamente etiquetados.
2 agulhas 20-21G (25-75mm).
Seringa com capacidade adequada quantidade de sangue
necessria para amostra.
Corto-perfurantes.
Saco para sujos.
Resguardo.
Taa com bolas de algodo embebidas em lcool.
Garrote.
Luvas limpas.

Procedimento
1. Fazer a higienizao das mos (lavagem social + frico antisptica).
2. Consultar o processo do paciente.
3. Higienizar as mos (SABA).
4. Preparar o material (verificar qual a quantidade de sangue que
necessrio colher) e lev-lo para junto do paciente.
5. Verificar que o paciente certo (5 certezas).
6. Atender privacidade e luminosidade e verificar a temperatura.
7. Informar o paciente do procedimento (pedir o consentimento
informado).
8. Colocar o paciente em posio confortvel e colocar o resguardo.
9. Fazer a higienizao das mos (SABA).

10. Dispor a material.

11. Fazer a higienizao das mos (SABA).
12. Colocar o garrote.
13. Escolher a veia.
14. Desinfectar o local de puno
15. Calar luvas.
16. Guardar o algodo entre os dedos da nossa mo.
17. Pedir ao paciente que abra e feche a mo.
18. Puncionar a veia e depois diminuir logo o ngulo.
19. Dizer ao utente que abra a mo.
20. Aspirar a quantidade de sangue necessria.
21. Retirar a agulha e pressionar a veia com o algodo para evitar
hematomas (pedir pessoa que no faa a flexo do brao).
22. Colocar o sangue nos frascos atendendo ordem.
23. Pr a agulha no recipiente para corto-perfurantes.
24. Descalar as luvas.
25. Fazer a higienizao das mos (SABA).
26. Colocar o paciente numa posio confortvel e avaliar a sua
fcies.
27. Fazer ensinos para a sade.
28. Fazer a higienizao das mos (SABA).
29. Desfazer a privacidade.
30. Arrumar o material.
31. Fazer a separao dos lixos.
32. Fazer a higienizao das mos (SABA).
33. Fazer registos.
Sequncia para o preenchimento dos tubos

A sequncia para o preenchimento dos tubos/frascos deve ter em

considerao as orientaes da instituio.
Se houver pedido de hemocultura, este sempre o primeiro a ser
preenchido.
Apenas agitar (lentamente; 2-3x) os frascos que contenham
preparao.
Bioqumica: Amarelo ou Vermelho.
Coagulao: Azul.
Hemograma: Roxo.
Glicose: Cinzento.

Comear pelos frascos sem preparao para no os contaminar com

os anticoagulantes.
OU

Comear pelos frascos com preparao para diminuir o tempo em que

o sangue est sem contacto com os anticoagulantes.