COLEGIO NACIONAL DE

EDUCACION PROFESIONAL
TECNICA 035

ALUMNA:
LUCIA GUADALUPE SOTELO TORRES
MODULO:
ENFERMERIA MATERNO INFANTIL Y
OBSTETRICIA
DOCENTE:
MARIA ELENA OLMOS VALLADARES
CARRERA:
PROFESIONAL TECNICO BACHILLER EN
ENFERMERIA GENERAL
GRUPO:
502

NDICE

INTRODUCCION
CUIDADOS DE ENFERMERA DURANTE EL PROCESO DE PARTO Y NACIMIENTO
CUIDADOS DE ENFERMERA AL RECIN NACIDO EN LA SALA DE PARTOS
CUIDADOS DE ENFERMERA EN EL PUERPERIO FISIOLGICO
PLACE
PLAN DE ALTA DE ENFERMERA
REPORTE DE LA PRACTICA
PLACE
CONCLUSION

INTRODUCCION
El
embarazo
representa
un
cambio
varios aspectos de la vida de la mujer y de su
de que tenga). Supone un reto que puede
diferentes estados emocionales, sentimientos y percepciones segn la experiencia,
la forma de ser de la persona. El embarazo es un proceso natural que conviene
satisfaccin y expectativas de cambio positivas.

importante en
pareja (en caso
generar
las habilidades y
que se viva con

Aun as, el embarazo, el parto y el puerperio no son situaciones exentas de riesgos. Es por ello que
conviene que la mujer realice los controles, las visitas y las pruebas que los profesionales de la
salud establezcan, as como que se dote de consejos, conocimientos y habilidades que la preparen
para afrontar los cambios emocionales, fsicos y de estilo de vida.
Catalua es uno de los pases del mundo con los indicadores de salud materno-infantiles mejores.
Esto ha sido posible gracias a las mejoras en la deteccin precoz de enfermedades, en los controles
y seguimientos, y en las intervenciones sobre hbitos y conductas saludables tanto para la madre
como para el nio.

CUIDADOS DE ENFERMERIA DURANTE EL PROCESO DE

PARTO Y NACIMIENTO
PARTO:
El parto se define como el acto fisiolgico de la mujer mediante el cual, el producto de la concepcin ya
viable, es desalojado del tero a travs del canal vaginal y puesto en contacto con el mundo exterior.
TRABAJO DE PARTO NORMAL:

1. periodo de borramiento:
2. periodo de dilatacin:
3. periodo de expulsin:
Son comunes, las clases prenatales dirigidas por enfermeras obsttricas para preparar a la paciente y su
familia para el parto, el nacimiento y el cuidado del recin nacido. En estas clases se ensean ejercicios;
tcnicas de respiracin; medidas de apoyo para el parto, el nacimiento y el perodo posparto; as como
cuidado
neonatal
y
tcnicas
de
alimentacin.
El trabajo de parto inicia con 80% de borrado del cuello uterino (4 a 5 cm.), comienza periodo dilatante.
El material necesario en una sala de partos es:
1. Cama donde se realiza el parto.
2. Cuna trmica para recibir al neonato: Con fuente de luz, oxigeno,
3. aspiracin y cronometro.
4. Incubadora de transporte
5. Equipo estndar de quirfano.
6. Fuente de luz quirrgica.
7. Monitor fetal.
8. Bomba de perfusin.
9. Monitor de anestesia.
10. Pesa.
Algunos instrumentos bsicos de ciruga que se utilizan durante el parto son:
1. Bisturs
2. Tijeras (diseccin, hilo, apsito)
3. Pinzas (tejido, dentadas, lisas)
4. Material de sutura incluye frceps, ventosas y esptulas, por si fuese necesario recurrir a ellos en el
transcurso del parto,
cambio de vestimenta
Anestesia
Una vez inyectada la epidural, se monitorea constantemente el ritmo cardiaco del beb y se controla
durante un tiempo la tensin arterial aproximadamente cada cinco minutos para asegurarse de que no
est causando efectos adversos.
Ayudar a elegir posicin deseada
ACOSTADA: Durante el parto puede haber momentos en que necesites tenderte en la cama. Puedes
hacerlo de lado, con cojines debajo de la cabeza y de los muslos.
Mantn las piernas separadas.
- Relaja los hombros, cierra los ojos y concntrate en las tcnicas de respiracin.
Proporcionar ambiente seguro (luz, calor, ruidos)
Vigilancia continua del estado madre y feto
control signos vitales c/2 horas
enema evacuante
rasurado perineal
venoclisis con catter 16(recomendable)
evacuacin de vejiga
auscultacin fetal: maniobras de leopold y luego estetoscopio de pinard.
Tacto vaginal: posicin de cuello uterino y medir borramiento.
stos son todos los aspectos que el tacto vaginal permite comprobar a lo largo del parto:
SE OBSERVA LO SIGUIENTE:
LA CONSISTENCIA: se comprueba si el cuello es blando, duro o medio.
EL BORRAMIENTO: se palpa si el cuello es todava muy largo o ya ha disminuido su longitud.

LA DILATACIN: con los dos dedos apoyados sobre el cuello del tero, el gineclogo palpa un crculo y
calcula, al tacto, el dimetro. No se obtiene una medida exacta, sino aproximada y sta siempre
depender de la experiencia del especialista. No te preocupes, lo que importa no es acertar los
milmetros exactos sino comprobar que la dilatacin va progresando y que es cada vez mayor.
ALTURA DE LA PRESENTACIN. En Obstetricia se llama presentacin a la parte del cuerpo del beb
que aparece primero. El gineclogo comprueba dnde se encuentra la cabeza (en el caso de que la
presentacin sea ceflica) con respecto a las distintas estructuras seas de la pelvis materna. Tras una
serie de clculos, se obtiene el llamado ndice de Bishop, que da una idea del pronstico del parto, de si
ste
ser
fcil
o
difcil.
SITUACIN. El gineclogo valorar si la situacin del beb es longitudinal (de arriba abajo) o transversal
(atravesado en el abdomen), en cuyo caso el parto vaginal ser con toda seguridad imposible. Se trata de
comprobar
lo
que
la
ltima
ecografa
ya
habr
pronosticado.
PRESENTACIN. Si es ceflica o podlica. Al igual que en el caso anterior, seguramente la ecografa ya
habr
dejado
ver
este
aspecto.
POSICIN Y ACTITUD. El especialista comprueba hacia dnde mira la cabeza del beb y lo flexionada
que
est.
ANOMALAS Y PRDIDA DE BIENESTAR FETAL: Permite palpar si hay prolapso del cordn, es decir,
cuando el cordn aparece por delante de la presentacin y se queda atrapado entre sta y la pelvis,
provocando una posible prdida de bienestar fetal. Tambin puede detectarse el prolapso de una mano.

A su ingreso, la paciente ser explorada en admisin, para determinar si ya est en trabajo de

parto y si es as, entonces se internara en el servicio de labor en donde se vigilara el trabajo de
parto
en
su
primer
periodo
(borramiento
y
dilacin).
Como parte del trmite de admisin de la mujer para el parto, se evaluarn las constantes vitales,
peso y estatura, sonidos cardacos y la actividad del feto, as como el estado del parto (es decir,
estado de las membranas y del tapn mucoso, tiempo de inicio de las contracciones regulares,
frecuencia y duracin de las contracciones, y ansiedad, dolor o incomodidad de la paciente).
Se debe ordenar ayuno total.
Se palpa el abdomen para determinar la posicin fetal y la presentacin (maniobras de Leopold), y
se realiza un examen vaginal estril para determinar la dilatacin cervical y el borramiento del
crvix, la colocacin del feto y la posicin en que se presenta.
La enfermera o partera evala y controla el ritmo cardaco fetal y la frecuencia y duracin de las
contracciones mediante la palpacin y el uso de un fetoscopio. La frecuencia de la evaluacin y la
repeticin del examen vaginal se determinan por la etapa del parto en que se encuentre la
paciente, y por la actividad y respuesta fetal.
La paciente debe orinar y evacuar si es posible. Se debe evitar la distensin vesical, pero se
practicar una cateterizacin slo si fallan todos los esfuerzos para orinar en una paciente con la
vejiga distendida.
Se lava el perineo (protegiendo la entrada vaginal de las soluciones limpiadoras) y se mantiene lo
ms limpio posible durante el parto.
Se har un lavado especial antes del examen vaginal y el parto, as como despus de la expulsin
de orina o heces.
Se practicara la evacuacin del mpula rectal con enema o supositorio cuando la dilatacin no
est muy avanzada.
La paciente estar de cubito lateral izquierdo y se vigilara estrechamente la temperatura, el pulso,
la presin arterial, la miccin y la hemorragia vaginal.
Las contracciones y el foco fetal se exploraran cada 15 a 30 minutos.
El procedimiento analgsico o anestsico, se aplicara cuando el trabajo de parto ya est bien
establecido.

Una vez que la paciente est en posicin ginecolgica, se le debe practicar un aseo jabonoso de
las regiones anal, vulvoperineal, pbica y subrapbica, inguinocrural y glteas.
El cateterismo vesical solo se practicar si la vejiga est llena y si la paciente no puede orinar
espontneamente.

Una vez que el feto ha sido expulsado se revisaran somatometra, signos vitales y ciertos
procedimientos que la enfermera realizara.

PRIMERA ETAPA: Se apoyar a la paciente y su esposo u otra persona de compaa, controlando el

progreso del parto y la respuesta del feto, y notificando al obstetra o a la partera cualquier anormalidad.
SEGUNDA ETAPA: la paciente puede parir en cualquier posicin acordada, incluyendo posicin de
litotoma o de litotoma modificada, o acostada de lado, en una silla de parto, cama o mesa de parto.
La enfermera, partera o el mdico continan controlando la paciente y el feto; preparan a la paciente para
el parto (Lavado y colocacin de cubiertas estriles); preparan el instrumental para el parto; apoyan al
padre o al acompaante (ubicado cerca de la cabeza de la paciente), poniendo un espejo o un monitor de
TV para que la pareja pueda ver el parto.
Tambin se registra y documenta la hora del parto, y se ocupa del cuidado inicial del recin nacido,
incluyendo succin adicional de la nasofaringe y oro faringe si es necesario (la succin inicial es realizada
por quien atiende el parto, antes de la salida de los hombros del recin nacido); se seca y abriga al beb
(con cubrecabezas, envolvindolo con una manta o con un calentador trmico).
TERCERA ETAPA: se contina el control del estado de la paciente durante la expulsin de la placenta y
las membranas examinando la vagina y el tero.
CUARTA ETAPA: se contina observando a la paciente de manera constante, alertando de la aparicin
de hemorragias u otras complicaciones con evaluaciones frecuentes, incluyendo el control de las
constantes vitales.

PARTOGRAMA

Partograma: es el formato para

sistematizado del trabajo de

el registro objetivo y
parto.

Permite la construccin de una curva

acuerdo con las particularidades de
como la nuliparidad o la multiparidad,
de las membranas ovulares y la
durante el trabajo de parto.

de alerta
de
cada
paciente,
la integridad o no
posicin
materna

Ofrece un espacio adecuado donde

todas
aquellas
variables
que
evolucin del trabajo de parto, como
de las membranas ovulares, los
posicin materna, la estacin fetal, la
posicin de la cabeza fetal, y algunas otras novedades.

se deben registrar
aparecen en
la
la ruptura artificial
cambios
de
variedad
de

Presenta una tabla independiente para el registro de las condiciones clnicas durante el trabajo de parto
como la posicin materna, la presin arterial, el pulso, la frecuencia cardiaca fetal, la duracin de las
contracciones, la frecuencia y la localizacin del dolor. Este registro facilita la identificacin de
anormalidades como: frecuencia cardaca fetal (FCF) menor a 120 latidos por minuto mayor a 160
latidos por minuto; cifras tensionales maternas elevadas: mayores o iguales a 140/90, o bajas (de
acuerdo a la presin arterial previa); las variaciones en el pulso materno, entre otros aspectos.
Es dinmico y fcil de interpretar, de tal forma que cualquier miembro de la institucin, sin ser el mdico
tratante, puede evaluar la evolucin de la curva de dilatacin y llamar la atencin cuando sta se acerca
a la lnea de alerta o la sobrepasa.
Facilita el trabajo de las instituciones que atienden un volumen grande de pacientes, pues con una sola
mirada se puede determinar lo adecuado o no de la evolucin del trabajo de parto, sin necesidad de
revisar mltiples notas de evolucin que en muchos casos son ilegibles y difciles de encontrar.

CUIDADOS DE ENFERMERIA AL
NACIDO EN LA SALA DE
Dentro de los cuidados del recin nacido se encuentran varios
fundamentales que todo el personal de enfermera
como: caractersticas fisiolgicas , alimentacin,
higiene, etc. todos estos cuidados han de comenzar
parto, para proporcionar bienestar fsico y psquico
unidad existen materiales y equipamiento para la
inmediata, de igual manera existen pasos que se le
momento que se separa de la matriz materna donde
procedimientos a seguir como:

RECIEN
PARTOS
aspectos
debe conocer
normas
de
en la sala de
al RN, en esta
atencin
presta, desde el
hay

colocar al nio en una fuente de calor radiante, la

incubadora,
luego se le da cuidados de enfermera como despejar las vas areas aspirando la nariz y la boca del
lquido amnitico a travs de la sonda blanda de aspiracin colocando a nivel inferior, girar hacia un lado
la cabecita evitando que el lquido pase a los pulmones,
Se limpia el cuerpecito ya que viene protegido por una
sustancia
sebcea de color blanquecino que lo protege llamada
vernix caseosa,
luego se realiza la evaluacin del test de Apgar (Frecuencia
Cardiaca,
Frecuencia Respiratoria, Tono muscular, respuesta a
estmulos y color
de la piel) el cual la puntuacin normal de un nio es de 8 a
10 puntos, luego
de todo eso seguimos a pinzar el ombligo colocando una pinza o clamp ms o menos de 4 cm, limpiando
con una solucin antisptico.
se procede a colocarle una gota de Gentalyn en cada ojo
para
evitar
infecciones graves, se administra Vitamina K 5mg IM en
la cara externa
del muslo.
Se identifica a la madre y nio en el brazo con los datos
de la madre y el
nio, el sexo, fecha de nacimiento, hora, nombre y
apellido de la
madre.
Se realiza la toma de huella de la planta de cada pie y se coloca en su respectiva historia al igual que
la huella del pulgar de la madre.
se coloca el termmetro para verificar si hay obstruccin del orificio intestinal.
se mide la circunferencia ceflica (CC) circunferencia torcica (CT) y circunferencia abdominal (CA), se
talla desde los talones hasta la coronilla

Se pesa en una bscula obteniendo un peso ideal para futuras comparaciones en su control.

se traslada hasta la habitacin de la madre para que se realice afecto madre e hijo o binomio madrehijo.

Despus de un periodo de tiempo se transfiere al neonato de la sala de parto a la sala de Recin Nacido
transitoria, para su observacin durante el periodo crtico de ajuste fsico a la vida, se mantiene en esta
sala durante dos o seis horas hasta que se estabilicen la frecuencia cardiaca y respiratoria, la enfermera
encargada debe estar pendiente de su identificacin, el neonato recibe su primer bao, luego el cuidado
del cordn umbilical, se vigila mediante acciones de enfermera, temperatura, respiracin, pulso, todo eso
es importante y se debe vigilar y registrar.

APLICACIN DE PRECAUCIONES
ESTANDAR

Prevencin de Infecciones
Todo recin nacido es susceptible a las infecciones y se debe proteger contra todo peligro, dentro de las
medidas que se deben tomar estn el uso de la bata limpia todos los das antes de ingresar a la sala de
RN y proporcionarle cuidado al neonato, al igual debe lavarse las manos y antebrazo proporcionndole
cuidados, al igual antes de tocar el equipo de la unidad se debe tener prevencin con los visitantes
externos a la unidad donde debe usar bata y lavarse las manos antes de entrar en contacto con el

neonato, no se debe admitir a personas con infeccin al rea materno infantil. Todos los pequeos deben
tener
su
unidad
individual
propia
en
caso
de
enfermedad o
infeccin, y se
debe
mantener
aislado de la
sala del RN.
Proteccin del Neonato
Todo RN se debe proteger de prejuicios, esta proteccin incluye la regulacin de la temperatura
ambiente, as como la observacin individual, para comparar el comportamiento normal con el anormal
hay varios procedimientos que se deben tomar en cuenta como:

Nunca se debe dejar solo en la unidad.

Se debe sujetar bien al darle tetero, ya que se debe colocar del lado despus de la ingesta de alimentos

para evitar las aspiraciones de regurgitaciones.

No se debe permitir que pierda calor corporal

Valoracin Fsica del Recin Nacido

Dentro del examen fsico tenemos:

Cabeza:

Es grande en comparacin con el cuerpo y constituye cerca de la cuarta parte de la longitud total del
organismo, se debe tener en cuenta el tipo de nacimiento, si es por cesrea (distcico) o parto vaginal
(eutcico) y qu tipo de presentacin: ceflica, podlica, nalgas; hay que palpar la fontanela anterior para
aclarar si es saliente o est deprimida (hundida) la fontanela posterior est situada entre los huesos
occipital y parietal, se cierra hacia los dos meses de edad.

Cara:

Aplanada a causa de la presin del tero, las mejillas muestran plenitud de la acumulacin de grasa, la
cual produce las almohadillas de succin y sus movimientos deben ser simtricos.

Ojos:

La mayora de los RN mantienen los ojos cerrados poco despus del nacimiento, la causa es la
sensibilidad a las luces brillantes y ruidos intensos adems ellos tiene un reflejo protector de prpados
que hace que se le cierren los ojos si se les toca.

Nariz:

Es relativamente plana, es importante que tenga orificios nasales permeables, el RN puede identificar
olores como el de la leche materna.

Boca:

Debe examinarse para verificar el cierre del paladar, presencia de dientes e infeccin, se puede examinar
el paladar hendido colocando un dedo aguantador en la boca del pequeo y al mismo tiempo se evala
la fuerza de succin.

Odo:

Es importante determinar su posicin y cantidad de cartlago, se evala su capacidad auditiva, debe

responder con muecas y movimientos del cuerpo a una voz humana.

Cuello y trax:

El cuello del RN se aprecia relativamente corto y la cabeza parece descansar sobre los hombros, el trax
tiene algo de forma de barril, la circunferencia torcica se toma como medida basal para la medicin de la
expansin respiratoria, el trax se mide a un nivel de la lnea de los pezones. Los ruidos cardacos
pueden orse como dos ruidos diferentes y representan el cierre de las vlvulas cardiacas.

Abdomen:

Es cilndrico, aparece con protrusin ligera y se mueve durante la respiracin, es importante indicar a la
madre que se trata de una protrusin cutnea, la cual desaparece lentamente, el ombligo comienza a
secarse de una a dos horas despus del nacimiento, se oscurece hacia los tres das y se esfacela entre
siete y nueve das.

Vejiga urinaria:

Se observa la primera miccin para tener la certeza de que el sistema urinario est funcionando
adecuadamente, la orina no debe ser ftida sin o tener un olor ligero.

rganos genitales:

El sexo debe estar claramente definido. El meato de la uretra masculina debe estar situado en la punta
del pene, el prepucio se adhiere al glande pero puede retraerse ms all de la abertura uretral, los

testculos descienden al momento del parto en un neonato a trmino, los prematuros depende de las
semanas de gestacin pueden tener testculos no descendidos.
La nia nacida a trmino tiene los labios mayores que cubren los menores, puede estar presente un
exudado mucoide de aspecto claro o rosado (llamado seudo menstruacin) este exudado es el resultado
de las hormonas maternas y desaparece espontneamente.

Ano:

Debe estar permeable, con buen tono muscular y haber esfnter anal.

Columna vertebral:

Se debe evaluar la columna vertebral para detectar la posible presencia de hoyuelos, masas, mechones
de pelo y curvaturas raqudeas, los pliegues glteos y poplteos deben ser simtricos.

Extremidades:

Hay que examinarlas para detectar la posible presencia de dos adicionales o faltantes, deformidades
palmares y pulsos femorales.
Cuando se examinan las extremidades la enfermera debe identificar la presencia de pulsos femorales
fuertes, los cuales deben sentirse ambos al mismo tiempo, la ausencia del pulso femoral indica
coartacin del corazn.

VALORACIN NEUROLGICA:

REFLEJO O
SENTIDO ESPECIAL

DESCRIPCIN

PRESENCIA Y DURACIN

De moro

Provocado por movimiento brusco sbito o un ruido

La persistencia del reflejo de moro despus

fuerte, la reaccin del lactante es extensin y

de seis meses de edad indica dao

abduccin de las extremidades.

enceflico, es fuerte durante los primeros

(sobrecogimiento)

Posesin

meses. El reflejo es asimtrico.

El lactante ____ cualquier objeto colocndosele en

Desaparece hacia los dos meses de edad,

las palmas de las manos, puede sostenerlas

es sustituido por un movimiento voluntario

momentneamente.

hacia los ocho meses de edad.

Cuando se estimula la planta del pie arriba o a

travs del taln la reaccin es la hiperextensin o
Reflejo plantar

abertura en abanico de los pies

Cuando el lactante est sobre la espalda, cuando

Desaparece hacia los cuatro meses de edad

gira la cabeza rpidamente hacia un lado, las

extremidades del lactante se extienden y la del lado
opuesto se flexionan, esto a veces se conoce como
Tnico de cuello

De marcha

posicin de esgrima
Cuando se sostiene derecho el nio y uno de los

Desaparece despus de las cuatro semanas

dos pies toca una superficie plana, dar un paso

de edad.

con el pie opuesto.

Al tocar las mejilla, labios, el bebe gira la cabeza

De orientacin

Curvatura lateral

Dura hasta los seis meses de edad.

hacia el estmulo.
Cuando se encuentra en posicin prona, la friccin

Cuando no est presente este reflejo indica

sobre la columna vertebral hace que el tronco se

lesin en el Sistema Nervioso Central,

vuelva hacia el lado indicado.

desaparece a las cuatro semanas.

Cuando se coloca al lactante en posicin prona, se

Desaparece a los seis meses de edad.

del dorso

Gateo

impulsa hacia arriba e intenta gatear

Provocado por una luz brillante, la respuesta

Contina durante toda la vida, la

consiste en la constriccin de la pupila.

constriccin desigual o la pupila dilatada fija

Pupilar

requiere evaluacin adicional, indica lesin

en el SNC
Se coloca el pezn o el dedo en la boca del

De succin

Nauseoso

lactante, se estimula la succin tocando los labios.

Al estimular la vula (campanilla) durante la succin

El reflejo nauseoso contina durante toda la

y a veces durante la ingestin de alimentos se

vida.

produce peristaltismo invertido.

Contina hacia los seis u ocho meses.

Regulacin de la Temperatura

La temperatura corporal del RN se conserva por medio del equilibrio entre la cantidad producida y
prdida de calor.
Prdida de calor:
El RN puede perder calor de varias maneras, por
conduccin, conveccin y radiacin.

Cuidados Fsicos y Emocionales:

Estos son los cuidados diarios que se le realizan al RN, y

cuidado de la piel durante el bao, su vestimenta, cuidado
consiste
en
mantenerlo
seco
para
prevenir infecciones e irritaciones, al igual que
una camiseta y un paal que son fciles de lavar.

evaporacin,

consiste
en
del
cordn,

el
y

su ropa debe ser

Peso:

El RN pierde de 5 a 10% de su peso corporal los primeros das del nacimiento donde luego ser
recuperado entre 10 y 14 das, su peso corporal se duplica al momento de nacer se duplica al cabo de
seis meses, otro paso ser la manipulacin del nio al cargarlo, se debe sostener la cadera y la cabeza
con mucha firmeza para que l se sienta seguro ya que ellos son muy activos y realizan movimientos
inesperados, para levantarlos cuando se encuentran acostados, colocar una mano debajo de la cabeza y
cuello y con la otra mano se agarra los tobillos sostenindolos separados con el dedo ndice; el bao se
le realizar de igual manera con agua tibia y tener todo a la mano en el momento y colocarlo en la
baera.

La piel:

La piel del RN puede estar seca y cuarteada, se puede colocar

solubles de agua, su piel es delgada, delicada, suave y se
facilidad, se debe evitar los eritemas del paal manteniendo
las nalgas usar vaselina o pomada que contengan vitamina A y

lociones
irrita
con
limpias y secas
D.

El cordn umbilical:

Se debe aplicar alcohol en la base del cordn hasta que se caiga, por lo general se cae entre el quinto y
el octavo da del nacimiento, es normal el escurrimiento de lquido sanguinolento durante varios das
despus que el cordn se ha cado.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO

OBJETIVO GENERAL:
Describir los cuidados de enfermera en
puerperio
OBJETIVOS ESPECIFICOS:
-Brindar el conocimiento necesario para
complicaciones durante el puerperio y
-Describir los cuidados de enfermera en
normal
Es el periodo de tiempo que comprende desde
la placenta hasta que la anatoma y fisiologa
genital de la mujer vuelve al estado anterior al
Marca el final del puerperio la aparicin de la menstruacin, excepto en mujeres que
duracin es de 6-8 semanas (de ello el nombre de cuarentena)
FASES DE EVOLUCION DEL PUERPERIO
El puerperio evoluciona, es decir existen cambios en el
mujer tanto en su recuperacin total, fsica y psquica. Estos
travs de 3 fases del puerperio y se diferencian cada uno de
acontecimientos fisiolgicos y psicolgicos que albergan como
salud que en ellas puedan aparecer
PUERPERIO INMEDIATO
PUERPERO MEDIATO
PUERPERIO TARDIO

las etapas del

aclarar
las
sus cuidados
un
puerperio

la expulsin de
del
aparato
embarazo.
dan lactancia. Su

organismo de la
cambios se dan a
ellos
con
cada riesgo de

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO

INMEDIATO
PRIMERAS 24 HORAS POSPARTO

Comprende las primeras 24 h despus del parto. Es en este perodo en el que pueden surgir la mayor
parte de las complicaciones relacionadas con la anatoma uterina y la hemorragia.
La paciente pasa del saln de parto al cubculo de alojamiento conjunto, que consiste en la convivencia
permanente las 24 h de la madre y el nio desde el mismo momento del nacimiento.

Segn las caractersticas del parto, se indicar dieta libr o blanda, con el suministro de
abundantes lquidos.
Observar las caractersticas del sangramiento (cantidad, color y olor).
Medidas de asepsia y antisepsia de la
regin
Vulvo
perineal y de la regin de la herida
quirrgica,
si
existiera, con aseo de agua estril y
soluciones
antispticas.
Movilizacin de la paciente despus de las
primeras
horas, as como de cambio de ropa (bata).
Aseo general de la paciente.
Tomar los signos vitales cada 4 horas
Cuidado de las mamas para el beneficio de
la
lactancia
materna.

Llegadas las 24 horas, valoracin de la paciente de forma integral por el mdico y el personal teniendo
en cuenta los siguientes parmetros.

Facies.
Coloracin de mucosas.
Humedad de mucosas.
Estado anmico.
Signos vitales (tensin arterial, pulso y temperatura).
Abdomen: inspeccin y palpacin.
Caractersticas del tero, loquios y perineo.
Diuresis (espontnea o por sonda).
Estado de las mamas: cantidad de secrecin lctea y palpacin.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL PUERPERIO

MEDIATO Y TARDIO

MEDIATO: Desde el final del puerperio inmediato hasta los 7 das despus del parto
TARDIO: desde el final del puerperio mediato hasta la primera menstruacin (6-8 semanas)
En la Sala de Puerperio debe estar la paciente de 3 a 5 das donde las condiciones sean favorables y
durante este perodo se tendr en cuenta:

Valoracin diaria del estado de la purpera por el personal de mayor calificacin.

Observacin de enfermera.
Toma de los signos vitales cada 8 12 horas.
Mantener la lactancia materna.
Valorar criterio de alta a los 3 5 das.
Elementos que se deben tener en cuenta:
Estado general.
Valoracin de los exmenes complementarios.
Signos vitales normales.
Caractersticas normales: tero, loquios y mamas
Se deber proporcionar un mnimo de tres consultas. (2o. al 7o. da)
42o. da) Con una periodicidad que abarque:

El trmino de la primera semana (para el primero)

El trmino del primer mes (para el tercero)
El segundo control debe realizarse dentro del margen del
con el estado de salud de la mujer.Norma Oficial Mexicana NOM-

y tardo (8o. a

periodo, acorde
007-SSA2-1993,

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LAS COMPLICACIONES DE UN PUERPERIO

Las alteraciones de la salud durante el puerperio revisten diferentes grados de gravedad, y producen el
efecto complementario de interferir en el proceso fisiolgico de la recuperacin, interrumpindolo o
atrasndolo. Por lo tanto las alteraciones son diferentes en cada una de las etapas evolutivas del
puerperio.
COMPLICACIONES DEL PUERPERIO INMEDIATO HEMORRAGIAS Y HEMATOMAS
Las hemorragias despus del parto pueden producirse dentro de las primeras 24 horas, y entonces se
consideran hemorragias primarias, o despus de este plazo se consideran como hemorragias
secundarias. En cuanto a las causas fundamentalmente, alteraciones en el mecanismo del
alumbramiento o lesiones de las partes blandas, entre estas complicaciones podemos describir:
Hipotona o atona uterina
Trastornos de la coagulacin sangunea, en concreto los que producen una disminucin del
fibringeno.
Desprendimiento incompleto de la placenta, este evento impide la contraccin del tero
provocando la hemorragia
Retencin urinaria que produzca un globo vesical y esto impide mecnicamente la involucin del
tero
Desgarro del canal blando del parto.
CUIDADOS PREVENTIVO

Debemos evitar las situaciones favorecedoras de una insuficiente contraccin del tero, o someterla a
una vigilancia especial si no pueden ser evitables.
Se debe realizar un cuidado teraputico para la paciente purpera en la valorara:
1La recuperacin de la hemorragia sobre el estado general, vigilando y estableciendo un plan de
controles muy frecuentes, dependiendo de cada caso.
2Se debe explorar que no exista una retencin urinaria el cual puede ser obstculo para una
involucin uterina, debemos de utilizar mecanismos para que la miccin se lleve a cabo a travs de
estmulos naturales y si es necesario llegar al cateterismo realizarlo con toda la asepsia y antisepsia
necesaria para evitarle complicaciones posteriores
3Posteriormente si la vejiga esta vaciada y se palpa una consistencia blanda se debe recurrir al
masaje uterino para contribuir a la contraccin uterina.
4Canalizar una va venosa y mantenerla
5Si la hemorragia no cesa y sobre todo si las constantes vitales disminuyen

CAMBIOS FSIOLOGICOS Y PSICOLOGICOS

Cambios locales

CUERPO UTERINO:

INVOLUCIN UTERINA:

Inmediatamente despus del alumbramiento de la placenta el tero es un rgano abdominal que llega a
mitad de distancia entre el ombligo y la snfisis del pubis, pero en las horas sucesivas (2-4 horas tras el
parto), y seguramente por la presencia de cogulos intracavitarios, as como por los cambios en el
sistema ligamentario de sostn, el fondo uterino asciende y alcanza el nivel del ombligo, para que se
hagan una idea como una gestacin de 20 semanas. En estos momentos el tero pesa 1 Kg., es un
rgano firme, aplanado en forma de pera invertida y fcilmente movible. La firmeza se debe a una
contractura constante de sus fibras musculares lisas, entrelazadas en una forma arquitectnica nica,
que comprimen y eventualmente trombosan los numerosos vasos sanguneos que las atraviesan.
Mediante este hecho se consigue un mecanismo hemosttico
eficaz que evita
la hemorragia desde los senos vasculares abiertos en el lugar de la
insercin
placentaria.
Progresivamente se produce la reduccin del tamao del tero de

tal forma que:

- Al final de la primera semana el tero tiene el tamao de una

semanas y su fondo se palpa inmediatamente por encima de la
pubis. Su peso es de 500grs.

gestacin de 12
snfisis
del

- Al final de la segunda semana es un rgano totalmente intraplvico, por tanto no se puede palpar. Su
peso es de unos 350 grs.
- Al final de la sexta semana su tamao es casi igual que el del tero no gestante siendo su peso de unos
100grs.
Durante este perodo su volumen disminuye 100 veces y su peso 10 veces.
Los cambios se deben principalmente a la reduccin de la longitud del tero pues el dimetro transversal
permanece relativamente constante durante el puerperio.

Las contracciones uterinas durante el puerperio son proporcionalmente ms intensas que durante el
parto, pero menos dolorosas ya que no se dilata el cuello uterino ni se estira el suelo de la pelvis. Durante
los primeros das del puerperio se perciben como episodios intermitentes de dolor localizados en la
regin hipogstrica, denominados entuertos. Estos son ms comunes en multparas (por la prdida de
tono muscular) que en primparas, y se acentan con la lactancia por la secrecin de oxitocina (en el
lbulo posterior de la hipfisis materna) provocada por la succin del pezn (reflejo neurohormonal).

REGENERACIN DEL ENDOMETRIO:

Entre el 2 y 3 da despus del parto, la decidua, capa que estudiamos anteriormente cuando hablamos
del embarazo, se divide en dos:
- Una capa superficial necrtica, que se descama progresivamente, formando parte de los loquios.
- Una capa profunda, situada en contacto con el miometrio, que contiene los fondos de las glndulas
endometriales, cuya proliferacin dar lugar al nuevo endometrio
La regeneracin del endometrio es bastante rpida salvo en el sitio de insercin placentaria. As este
queda desarrollado a la tercera semana despus del parto. Histolgicamente presenta una reaccin
leucocitaria que no debe confundirse con una endometritis franca, sino que es un proceso reparador
fisiolgico.

CAMBIOS EN EL LUGAR DE IMPLANTACIN DE LA PLACENTA.

Despus de la expulsin de la placenta el lugar donde estaba inserta es ms delgado que el resto, sin
embargo tras unas pocas contracciones uterinas el rea se hace ms gruesa, sobreelevada y con unos 5
6 cm. de dimetro.
Esta rea est formada por decidua necrtica y vasos trombosados. Su regeneracin tarda alrededor de
6 semanas en producirse, y lo hace por dos procesos: 1- Por crecimiento hacia arriba de la decidua basal
de ese sitio y 2- por crecimiento hacia abajo del endometrio desde los mrgenes del lugar de insercin,
socavando y eliminando el rea de los vasos trombosados.

LOQUIOS.

El trmino loquios hace referencia a la secrecin vaginal postparto que se origina en la cavidad uterina.
Estn compuestos de sangre, tejido necrtico, restos de tejido de granulacin y exudado de la superficie
desnuda de la cavidad uterina. Se estima que el peso total de loquios expulsados durante el puerperio es
de 500 grs. En la 1 semana se eliminan 3/4 partes del total y su composicin se modifica a lo largo del
tiempo. Atendiendo a su aspecto y color se clasifican en loquios rojos que duran 2 o 3 das, contienen
casi exclusivamente sangre con pequeos fragmentos de membranas y restos fetales como vrmix
caseoso y meconio. Los loquios rosados se mantienen hasta el 10 da aproximadamente, se vuelven
ms plidos, rosados y su composicin principal es de exudado, leucocitos y decidua en estado de
degeneracin grasa, contienen menos sangre. A medida que aumenta el nmero de leucocitos, junto con
el moco y microorganismos, los loquios se convierten en cremosos y se denominan loquios blancos, de
tal forma que alrededor de la 5 semana despus del parto cesa la expulsin de los loquios.
Los loquios tienen un olor caracterstico y depende del tipo de flora bacteriana de cada mujer, aun as no
deben ser ftidos, esto puede ser indicativo de infeccin. Aunque este exudado es un excelente caldo de
cultivo para el crecimiento de microorganismos, la amplia vascularizacin uterina y las propiedades

bactericidas del tejido de granulacin uterino garantizan un medio estril, siempre que exista un buen
drenaje.

SEGMENTO INFERIOR Y CUELLO UTERINO.

Tras el parto el segmento inferior se retrae, aunque no de forma tan enrgica como el fondo del tero,
tanto ste como el cuello uterino despus del alumbramiento son estructuras finas, flccidas y
colapsadas. El borde externo del cuello suele estar lacerado sobre todo lateralmente. La apertura cervical
se retrae lentamente y durante los das siguientes admite fcilmente dos dedos.
Pero al final de la primera semana slo queda una abertura que admite la punta de un dedo. A medida
que la abertura cervical se reduce, el cuello uterino se engruesa y vuelve a formar un canal, sin embargo
el orificio externo puntiforme caracterstico de la nulpara cambia a una hendidura hacia los lados,
transversal, tpica de la multpara.

VAGINA.

Inmediatamente despus del parto la vagina es blanda, flexible y fcilmente distensible. La mucosa est
edematosa. El introito vaginal es laxo y est entreabierto con poco tono muscular, y pequeos y mltiples
desgarros himenales. La vagina volver a su forma y tamao inicial a las tres semanas, aunque en la
mujer lactante amenorreica la falta de estrgenos puede inducir a una atrofia de la mucosa. El himen
rasgado cicatrizar formando ndulos fibrosos de mucosa (carnculas mirtiformes).

PERIN.

Durante los primeros momentos despus del parto, los tejidos blandos del perin y las zonas vecinas,
pueden verse edematosos con cierto amoratamiento. Si se ha efectuado episiotoma o ha existido
desgarro, los bordes deben aproximarse. En ocasiones aparecen equimosis que interfieren con su
cicatrizacin. La musculatura del suelo plvico vuelve gradualmente a su tono inicial, aunque a veces la
sobre distensin y los desgarros imposibilitan una total recuperacin.

CAMBIOS
SISTEMA MSCULO ESQUELTICO.

GENERALES.

Como vimos en temas anteriores, los msculos abdominales sufren un estiramiento y pierden gran parte
de su tono durante el embarazo. En el postparto inmediato tienen un aspecto flcido, que normalmente
responde bien al ejercicio fsico y a la involucin. Se llama diastasis de los rectos abdominales a la
separacin de los msculos de este nombre, esto puede ocurrir durante el embarazo especialmente en
mujeres con pobre tono muscular en esta zona. El tono muscular se recobra paulatinamente y de forma
mayor en primparas que en mujeres que ya tienen varios hijos.

SISTEMA TEGUMENTARIO.

Las estras de color rojo que se produjeron durante el embarazo, principalmente en abdomen, muslos y
mamas, resultado del estiramiento y rotura de las fibras elsticas de la piel, adquieren de forma
progresiva durante el puerperio un aspecto nacarado. A menudo estas marcas no desaparecen por
completo. Con respecto al exceso de pigmentacin de algunas zonas del cuerpo, van recobrando su
color previo al embarazo de forma gradual.

La eliminacin del exceso de lquidos y los productos de deshecho por la piel con frecuencia da lugar a
una sudoracin profusa, acentuada por la noche, llamada diaforesis postparto. Esta carece de
importancia clnica.

SISTEMA URINARIO.

En el postparto inmediato la mucosa vesical presenta un grado variable de edema e hiperemia como
consecuencia del traumatismo del parto. El tono de la vejiga est disminuido, especialmente tras un parto
prolongado. Por tanto puede existir una menor sensibilidad ante una mayor presin, mayor capacidad
vesical y sobredistensin de la vejiga. Tambin disminuye el deseo de miccionar, de manera que todo lo
anterior da lugar a incontinencia por rebosamiento y vaciamiento incompleto de la vejiga. La vecindad del
tero y la vejiga hace que esta ltima sea objeto de una valoracin muy especial como veremos ms
adelante. Normalmente el tono vesical se recupera pasadas las primeras 24-48 horas del parto.
Los urteres y pelvis renal estn dilatados e hipotnicos, normalizndose en el plazo de 3 a 6 semanas.
De manera fisiolgica se produce un aumento de la diuresis en los primeros das del puerperio, necesaria
para eliminar los 2 o 3 litros de lquidos tisulares retenidos durante el embarazo. As se mantiene un
elevado filtrado glomerular durante la primera semana, despus la funcin renal vuelve a la normalidad
rpidamente, disminuyendo el filtrado glomerular y el flujo renal.

CAMBIOS EN EL PESO, BALANCE HDRICO Y ELECTRLITOS.

La gestante pierde aproximadamente una media de 5 Kg tras el parto y 4 Kg durante el puerperio. La

prdida de peso en el perodo puerperal se debe principalmente a la excrecin de lquido antes
comentada. La disminucin de progesterona produce una liberacin de la inhibicin impuesta a la
aldosterona lo que causa un aumento de la concentracin de sodio y otros cationes.
La mayora de las mujeres se acercan al peso anterior a la gestacin 6-8 semanas despus del parto,
aunque algunas conservan un exceso aproximado de 1,5 kg. Un aumento de peso durante el embarazo
superior a 9 Kg se asocia

SISTEMA CARDIOVASCULAR.

La mayora de los cambios cardiovasculares significativos que se producen en el embarazo desaparecen

a la segunda semana del puerperio. A los pocos das despus del parto la presin arterial, la frecuencia
cardiaca, el consumo de oxgeno y los lquidos totales del organismo regresan a sus promedios
anteriores al embarazo. Otros cambios necesitan varias semanas para llevarse a cabo.

VOLUMEN SANGUNEO.

El volumen sanguneo se normaliza a la tercera semana despus del parto, aun cuando se eleva en las
primeras 12-48 horas tras el parto.
La hipervolemia del embarazo se puede considerar como un mecanismo protector para que la mayora
de las mujeres puedan tolerar las prdidas de sangre que se producen en el alumbramiento. La cantidad
de sangre que se pierde durante el parto promedia los 500 ml. Esta prdida determina la volemia y el
hematocrito durante el puerperio. Los cambios vasculares maternos hacen que la respuesta a la prdida
de sangre sea diferente a la que existe fuera del embarazo.

GASTO CARDIACO.

El aumento del retorno venoso y la desaparicin del lecho placentario, junto al aumento transitorio del
volumen sanguneo hacen que el gasto cardiaco aumente en el puerperio inmediato. Ms tarde, hacia la
tercera semana, el gasto cardiaco regresa a los niveles normales anteriores al embarazo.

PRESIN ARTERIAL Y FRECUENCIA CARDIACA

La presin arterial, elevada durante el trabajo de parto por las contracciones

uterinas y los pujos, debe encontrarse dentro de los valores normales durante el puerperio. Puede
elevarse en los primeros das del puerperio como consecuencia de la prdida del territorio de baja
resistencia que supona el tero y la placenta En otras ocasiones puede darse hipotensin ortosttica
debido al desplazamiento de lquidos y al descenso de la presin intraabdominal.
La purpera presenta normalmente una bradicardia fisiolgica entre 40 y 60 latidos/min., durante las
primeras horas postparto debido a una respuesta vagal al aumento de la actividad nerviosa simptica
durante el parto. Tambin influye en la bradicardia de los primeros das, los cambios producidos en el
gasto cardiaco y volumen sistlico.

VALORES SANGUNEOS.

Tras la hemodilucin temprana por la movilizacin de lquidos extravasculares, se produce una elevacin
del hematocrito en los 3 a 7 das que siguen al parto, por la prdida mayor de volumen plasmtico que de
clulas sanguneas. Los valores de hematocrito estn influenciados tambin por la prdida hemtica
durante el alumbramiento. Hacia la 4-5 semana se regresa a los valores normales.
La leucocitosis del embarazo aumenta durante los primeros 10-12 das del puerperio con cifras de hasta
30.000/mm3
El dolor, la inflamacin, el estrs y la ansiedad contribuyen a esta elevacin. Son los neutrfilos las
clulas que ms aumentan. Estos son los encargados de la debridacin de la decidua necrtica durante
el proceso de regeneracin del sitio placentario.
El aumento de los factores de coagulacin durante el embarazo se mantiene durante los primeros das
del puerperio para despus disminuir, aunque el fibringeno y la tromboplastina se mantienen elevados
hasta la 3 semana del postparto.

SISTEMA RESPIRATORIO.

Los cambios en la presin abdominal y de capacidad de la caja torcica despus del parto producen
rpidas modificaciones del funcionamiento pulmonar. Se observan aumento de volumen residual, de la
ventilacin en reposo y del consumo de oxigeno. Disminuye la capacidad de inspiracin y la capacidad
respiratoria mxima

SISTEMA GASTROINTESTINAL.

El tono y la motilidad gastrointestinal se normalizan en el plazo de 2 semanas.

Los dos o tres primeros das del puerperio la mujer esta sedienta, tal vez por las restricciones de lquidos
durante el parto y la redistribucin de los lquidos extravasculares. La mayor parte de las mujeres sienten
hambre poco despus del parto.

Hemos de destacar que el estreimiento es comn durante el puerperio, se debe a la relajacin intestinal
durante el embarazo y a la distensin de los msculos abdominales. La limitacin de alimentos y lquidos
durante el parto, a veces los enemas antes del mismo, y tambin la medicacin influyen sobre este
problema.
La evacuacin intestinal puede retrasarse dos o tres das despus del parto. El dolor por hemorroides,
laceraciones o episiotoma contribuyen a que no se produzca la evacuacin. Ms adelante volveremos
sobre este problema.

SISTEMA ENDOCRINO.

Haremos referencia fundamentalmente al descenso sufrido por las hormonas placentarias una vez que
ha ocurrido el alumbramiento. Este descenso posibilita un aumento de la prolactina y en consecuencia la
instauracin de la secrecin lctea materna.
El mecanismo exacto responsable de la reanudacin del ciclo menstrual no se conoce totalmente. La
menstruacin se restablece generalmente antes que la ovulacin. La mayora de los primeros ciclos son
anovulatorios despus de la amenorrea. El ovario parece ser refractario a la accin de las gonadotrofina
tanto en mujeres lactadoras como en las que no lactan. Cuando se suprime la lactancia esta
refractariedad persiste por lo que no es slo la hiperprolactinemia lo que inhibe la accin de las
gonadotrofinas.
En general se admite que la mayora de las mujeres que no amamantan a sus hijos menstruarn antes
que las que si lo hacen. Los promedios de reaparicin de la menstruacin son muy variables. Las
mujeres que no lactan tienen el retorno de la menstruacin entre la 6 y 8 semana despus del parto en
el 50% de los casos. Para las mujeres lactadoras el retorno ocurre entre la 12 y 36 semana en el 75%
de los casos.

CAMBIOS EN LA TEMPERATURA.

Una elevacin de la temperatura en las primeras 24 horas del puerperio puede estar causada por fatiga,
deshidratacin y reabsorcin de material proteico del tero. Pasadas estas primeras horas la purpera
debe encontrarse afebril. La mujer puede experimentar una elevacin leve de la temperatura durante 12 a
16 horas en el 3 o 4 da del puerperio por la ingurgitacin mamaria (mamas hinchadas y dolorosas).

MAMAS.

El ltimo de los cambios generales del puerperio que comentaremos es el referido a las mamas, que
como dijimos anteriormente se exponen ms detalladamente en un seminario sobre lactancia materna.
Solamente diremos que en funcin de que la madre escoja entre lactancia al pecho o artificial, la mama
reaccionar en consecuencia. Cuando aparece la oleada de sangre y linfa hacia la mama adelantndose
a la produccin de leche, las mamas se agrandan y se hinchan, volvindose muy consistentes y calientes
hacia el 3 da despus del parto. Las madres que no optan por la lactancia al pecho tambin
experimentan plenitud y turgencia.

(REVISIN SISTEMTICA PARA PROFUNDIZAR EN EL TEMA).

Tratamiento y cuidados para la ingurgitacin mamaria durante la lactancia.

Una reciente investigacin encontr que el dolor en los senos es la segunda razn ms frecuente para
dejar de amamantar dentro de las dos primeras semanas del nacimiento, siendo la ingurgitacin mamaria
una importante causa de dicho dolor.
Siguiendo al nacimiento, no es inusual que las mujeres experimenten una sensacin de replecin, calor y
pesadez en las mamas, todos ellos cambios fisiolgicos que resultan de la produccin de leche. Si la
leche no es removida mientras se est formando, el volumen de leche en la mama puede exceder la
capacidad de almacenamiento de los alvolos llevando a la ingurgitacin mamaria. Una vez que se
alcanza la distensin alveolar, adicionalmente la produccin de leche comienza a suprimirse. La
ingurgitacin lleva entonces a limitaciones en la frecuencia y duracin de la lactancia as como a
molestias para colocar correctamente el beb al pecho. La ingurgitacin puede tambin ocurrir cuando se
provoca el alejamiento del nio de la lactancia por introduccin prematuro de suplementos alimenticios, o
cuando se suspende en forma abrupta la lactancia por otros motivos.
Otras causas de ingurgitacin son la poco frecuente exposicin del bebe al pecho, el tiempo limitado de
dicha exposicin, y la incorrecta posicin del recin nacido al pecho materno que lleva a una inefectiva
remocin de leche.
De todo lo cual se desprende la importancia de una poltica de promocin de comportamientos que
pueden llevar a prevenir la ingurgitacin mamaria.
As, cuando ocurre ingurgitacin, es importante poder ofrecer a la madre los ms efectivos tratamientos.
Existe una revisin sistemtica que incluye ocho investigaciones clnicas aleatorizadas, cuyo objetivo fue
comparar la efectividad de cualquiera de las intervenciones destinadas a aliviar los sntomas de la
ingurgitacin mamaria entre las mujeres que estn amamantando.
Los tratamientos sugeridos para la ingurgitacin mamaria van desde masajes, aplicacin local de calor,
paos fros, hormonas (como el etilbestrol, oxitocina), plantas medicinales como hojas de col, ultrasonido,
y antiinflamatorios.
Ninguno de estos tratamientos comparado con un placebo demostr ser mejor para el tratamiento de la
ingurgitacin, con excepcin del antiinflamatorio que mejor significativamente el total de los sntomas
cuando se lo compar con placebo (riesgo relativo 3.6, intervalo de confianza 95 %, 1.3 - 10.3).
La conclusin de los revisores fue que la prevencin inicial de la ingurgitacin mamaria contina siendo la
conducta prioritaria, debindose promover el acceso no restringido del recin nacido al pecho materno, y
una adecuada posicin, las cuales parecen ser todava el mtodo ms efectivo para el tratamiento y
prevencin de la ingurgitacin mamaria.

ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL PUERPERIO.

Adems de los numerosos cambios fisiolgicos que ocurren durante el postparto, es frecuente que la
madre, su pareja y los miembros de la familia se vean desbordados por una serie de cambios
psicosociales. Estos cambios son normales y la mayora esperados. Algunos de los que expondremos
son la respuesta de los padres; materna y paterna, la vinculacin entre los padres y el recin nacido y la
respuesta de los hermanos.
A menudo los padres relatan a los dems la experiencia vivida durante el trabajo de parto y nacimiento.
Esto ayuda a los padres a integrar la experiencia en sus vidas diarias. La comparacin entre el parto real
vivido y las expectativas previas idealizadas ayudan a la adaptacin de los padres a la nueva situacin.

ADAPTACIONES MATERNAS.

A principios de los aos 60 una enfermera de maternidad (Rubn) que observaba a las mujeres en el
perodo postparto inicial, identific ciertas conductas que se repetan a medida que las mujeres asuman
su nuevo papel maternal. Auque la asistencia a la maternidad ha cambiado, y la mujer de hoy es ms
independiente, todava se siguen identificando estas conductas y reacciones en la generalidad de las
mujeres. Otros autores como Ament (1.990) coinciden en las mismas fases de adaptacin que Rubn
pero son ms cautos a la hora de marcar los lmites temporales de las fases. Rubn describi tres etapas
despus del nacimiento, estas son:

ETAPA DE ACEPTACIN.

Es la primera etapa despus del nacimiento. Se caracteriza por una conducta dependiente y puede durar
desde varias horas hasta dos das despus del parto. Durante este perodo la mujer presta una intensa
atencin sobre ella misma. La madre suele estar agotada y slo desea alimentos y descanso.
Durante estos primeros das est introspectiva y meditabunda, retrocediendo la pelcula del parto y se
forma un concepto de la experiencia del nacimiento.
Emergen dudas sobre su capacidad como madre y cuidadora. Acepta de buena gana todo lo que
suponga ayuda para cubrir sus necesidades fsicas.

ETAPA DE APOYO

Tambin llamada de hacerse cargo, es la segunda etapa. La mujer comienza a recuperar su energa y
experimenta una mejora del bienestar fsico. Se preocupa de su normalidad funcional y empieza a
asumir responsabilidades sobre el cuidado de su hijo. Es una etapa muy receptiva para la educacin y
enseanza de la lactancia, y otros procedimientos sobre el cuidado. Necesita que se le confirme que
realiza bien su papel de madre.

ETAPA DE ABANDONO.

Tambin llamada de dejar hacer, coincide esta etapa con el alta maternal. La mujer adopta conductas
ms independientes en su papel maternal. Comienza a ver al recin nacido como un ser independiente.
La mujer necesita desarrollar su relacin con su pareja y el resto de la familia. Las nuevas
responsabilidades y las exigencias aadidas pueden llevar a sentimientos de tristeza o depresin
postparto.
La depresin puerperal est considerada como una reaccin emocional pasajera de corta duracin que
ocurre entre el 50 y el 70% de las mujeres durante el perodo postparto. Suele aparecer al tercer da y
resolverse en el plazo de una semana a 10 das.
Tras la excitacin del parto a veces la madre experimenta un sentimiento de decepcin, pudiendo estar
llorosa, irritable, cansada, sin capacidad para concentrase, triste, intranquila y angustiada, en definitiva,
extremadamente sensible.
Los cambios en el estado de nimo coinciden con la cada brusca de las hormonas estrognicas y la
progesterona, que alcanzan los niveles ms bajos en esos das. Otros factores que se creen relacionados
con este estado son la falta de sueo, las molestias, el dolor, la incomodidad, la preocupacin por el hijo,

y las dificultades para dar el pecho. Cuando los sntomas continan o se agravan pueden desembocar en
una psicosis postparto que requiere actuacin profesional ms especializada.

ADAPTACIN PATERNA.

Aunque est menos estudiado, es frecuente

adaptaciones muy similares a las de la
puede encontrar dificultad para entender los
psicolgicos que estn ocurriendo en su

que el padre sufra

madre. El padre
cambios fsicos y
pareja.

Mientras sta se recupera es posible que la

desve hacia l.

responsabilidad se

Normalmente es el encargado de organizar la vuelta social de la madre e hijo al hogar.

VINCULACIN AFECTIVA PADRES-HIJO.

La unin inicial entre los padres y el hijo se fundamenta en parte, en la capacidad de ste para
reaccionar. Las reacciones del recin nacido animan a los padres a una interaccin constante. El
resultado es un vnculo afectivo estable. Se considera vnculo afectivo al brote de afecto recproco de
estmulos y respuestas, y lazos afectivos que ayudan a formar una relacin social coordinada y
constructiva.
Los indicadores que se han utilizado para valorar el vnculo afectivo son ciertos comportamientos como
besar, acariciar, abrazar, sonrer y mantener el contacto cara a cara. Pero tenemos que decir, que los
trabajos de Klaus y Kennell sobre vinculacin, han sido cuestionados por diversos autores que opinan
que la relacin maternofilial tiene ms ingredientes y que rara vez perdura de forma automtica.
LOS HERMANOS.
La presentacin precoz del nuevo miembro, ayuda a los hermanos a integrarlo en la unidad familiar, pero
cabe esperar que cuando stos son de corta edad, reaccionen con conductas regresivas. De alguna
forma todos los hermanos experimentan sentimientos de rivalidad cuando un hermano menor se integra
en el seno familiar.
Acabamos la descripcin de las adaptaciones psicosociales con un tema de investigacin reciente, como
es la asuncin del papel materno. El logro del papel materno es un proceso por el cual la mujer aprende
los comportamientos de maternidad y se siente cmoda con su identidad como madre. Mecer en 1.985,
describi 4 etapas para el logro de este papel:
- Etapa anticipatoria: La mujer durante el embarazo busca modelos de papel de madre, sobre todo en su
propia madre.
- Etapa formal: Empieza cuando nace el nio, la mujer sigue influenciada por otras personas y acta en
funcin de cmo otras personas esperan de ella.

- Etapa informal: Empieza cuando la madre inicia sus propias decisiones sobre la maternidad, desarrolla
su propio estilo y encuentra formas que le van bien.
- Etapa personal: Es la etapa final de asuncin del papel materno, al llegar a esta etapa la madre se
siente cmoda con la idea de s misma como madre.

FOMENTAR CUIDADOS ALA SALUD

AUTOCUIDADO

La madre procurar llevar una vida relajada, con una alimentacin sana y equilibrada, sobre todo si da el
pecho.
El estreimiento es un trastorno muy comn. Se puede combatir tomando alimentos ricos en fibra
(legumbres, pan integral, verduras y frutas, sobre todo kiwi) y bebiendo muchos lquidos, que tambin
favorecen el trnsito intestinal.

HACER DEPORTE

Se puede comenzar a hacer ejercicio fsico enseguida, bajo supervisin mdica.

En las semanas siguientes al parto la actividad ms favorable es darse un paseo cada da.
Los ejercicios abdominales y todos aquellos que requieran un esfuerzo fsico exagerado debern esperar
un tiempo (no se aconseja trabajar los abdominales hasta haber recuperado el perin). Se irn
introduciendo paulatinamente.

Relaciones sexuales

Las relaciones sexuales pueden reanudarse una vez pasado el puerperio, si bien el ritmo de recuperacin
vara de unas madres a otras.
El obstetra examinar a la madre 10 12 das despus del parto para comprobar si se recupera bien y
vigilar la cicatrizacin de los puntos.
RECOMENDACIONES BSICAS

Uno de los principales riesgos durante el puerperio son las infecciones. Para prevenirlas, se
recomienda la ducha diaria en lugar del bao.

Los puntos de la episiotoma deben lavarse dos veces al da con agua hervida y sal. Luego se
secarn suavemente con una toalla.

Si hay dolor intenso, fiebre, el sangrado vaginal es excesivo, con muchos cogulos o maloliente,
o si aparecen sntomas de mastitis, conviene consultar con el mdico.

Es preferible el uso de compresas de algodn (nunca tampones) y ropa interior que permita la
transpiracin.

El nuevo cambio hormonal aumenta el riesgo de sufrir la llamada depresin posparto. La madre
debe pedir tanta ayuda como necesite

SECRECIONES VAGINALES
Son secreciones vaginales, constituidas por sangre. Caractersticas segn los das:

Los dos o tres primeros das es de color rojo brillante

El tercer o cuarto da

es de color rojo claro

Una o dos semanas

entre blanca y amarillenta

CUIDADOS

Vigilar si hay presencia de signos de infeccin (Fiebre mayor

38C, cambios de las caractersticas de las secreciones
mal olor.)

Aseo diario en especial en la zona genital con agua y jabn.

Si aumenta el sangrado acudir al mdico de inmediato.

o
igual
a
vaginales, con

Involucin del tero

Posicin del tero
Despus del parto el tero se contrae y desciende de forma progresiva hasta volver a su posicin normal.
La lactancia materna ayudar a este descenso, de ahi su importancia.
NUTRICIN DESPUS DEL POST-PARTO
La alimentacin debe ser sana, saludable y balanceada,
todos los nutrientes y ejercicio.

Agua

Cereales: galletas, pan, arroz.

Carbohidratos: pasta, avena, papa, arroz.

Protenas: garbanzos, lenteja, atun, huevo, pollo o carne.

Frutas y verduras

HIGIENE

Mantener una higiene adecuada, la cual brindara comodidad para usted y su beb.

Baarse diariamente.

Cambiarse la toalla higinica las veces que sea necesario.

acompaada de

No se aplique ningn tipo de antibitico, crema o antisptico.

Lave sus manos antes de dar de comer al beb.

Limpie sus genitales de adelante hacia atrs para evitar contaminar la vagina con materia fecal.

Evite usar ropa interior ajustada o de licra.

Realice ejercicios suavemente.

PLANIFICACIN FAMILIAR

Durante el posparto es importante la planificacin para evitar un nuevo embarazo, esta se debe iniciar
el dia 30.
REPOSO RELATIVO:
Debers levantarte en forma intermitente los primeros das. Al cabo de una semana, luego de tu primer
control mdico, podrs hacer actividades normales, pero en forma moderada
MEDICAMENTOS:
Solamente puedes tomar los que tu mdico te indique. La mayora pasan a la leche.
SUTURA O PUNTOS:
En el parto o cesrea los puntos caern solos.

PECHOS:
Debers preocuparte de la tcnica de lactancia para no sufrir de grietas en los pezones. Cudalos con la
pomada que te indic tu matrona y evita la congestin mamaria alimentando a tu beb slo con pecho.
INESTABILIDAD EMOCIONAL:
Los cambios hormonales y el nuevo estilo de vida hacen que este tiempo sea algo angustiante. A veces
puedes sentir tristeza, necesitar desahogarte llorando o llegar realmente a sentirte muy deprimida.

ORIENTACION SOBRE EL BAO Y CORDON UMBILICAL

DEL RECIEN NACIDO
PARA QU SIRVE EL CORDN UMBILICAL?
Mientras estn en el tero, los bebs
substancias nutritivas y el oxgeno que
travs de la placenta, la cual est
pared interna del tero. A su vez, el
abertura en su abdomen por donde sale
umbilical que lo une a la placenta.

reciben
las
necesitan
a
conectada a la
beb tiene una
el
cordn

Despus del nacimiento, el cordn

sujeta con una pinza especial y se corta
del beb en un procedimiento indoloro,
mun
umbilical.

umbilical
se
cerca del cuerpo
quedando
el

CUNTO
CAERSE

TARDAR
EN
EL
MUN

SECARSE
UMBILICAL?

Por lo general entre 7 y 21 das despus del nacimiento, el mun se secar por completo y se caer,
quedando
una
pequea
herida
que
podra
tardar
unos
das
en
cicatrizarse.
Una costumbre latina tradicional es fajar al beb una vez se le ha cado el cordn, e incluso ponerle una
moneda
apretando
el
ombligo
para
que
le
quede
para
dentro.
Esta prctica no es aconsejable, porque apretar el vientre del beb podra causarle molestias
estomacales y ponerle algo sobre el ombligo podra incluso causarle una infeccin. Lee ms
sobre tradiciones en el cuidado del recin nacido con las que hay que tener precaucin.
REQUIERE EL MUN CUIDADOS ESPECIALES?
Es importante mantenerlo limpio y seco. Dobla la parte de arriba del paal hacia abajo, destapando el
ombligo y el mun para que quede expuesto al aire y no est en contacto con la orina (o compra
paales para recin nacidos que ya vienen recortados por delante para dejar el mun al aire).
En algunas clnicas y hospitales se recomendaba a los padres que limpiaran diariamente la base del
mun umbilical con un pedacito de algodn mojado en alcohol. Sin embargo, los investigadores han
encontrado que los cordones umbilicales que no reciben ningn tratamiento cicatrizan ms rpido y sin
infeccin
que
los
que
son
rociados
con
alcohol.
Cuando se caiga el mun umbilical, puede que notes un poco de sangre en el paal. No te asustes,
porque esto es normal. Mientras no se le caiga el mun a tu beb, evita darle baos en la tina, y dale
solo
baos
de
esponja.
En los das ms clidos, ponle simplemente un paal y una camiseta suelta para que le circule ms el
aire y se seque ms rpidamente el ombligo. Evita las camisetitas de una sola pieza hasta que se le haya
cado el mun, y nunca trates de quitrselo, aunque parezca que solo est colgado de un hilillo.

A veces, despus de que se seca y se cae el mun umbilical, quedan algunos pedacitos de piel nudosa
y puede haber supuracin de fluido claro o amarillo. Estos "granulomas umbilicales" podran desaparecer
por s solos o requerir tratamiento mdico. Pero no son serios ni contienen terminaciones nerviosas, por
lo cual, si hay que hacer cualquier tratamiento, este sera indoloro para el beb.
CULES SON LOS SNTOMAS DE UNA INFECCIN?
Las infecciones no son muy comunes, pero llama a tu mdico si notas lo siguiente:

Tu beb llora cuando le tocas el cordn o la piel que est alrededor de este.

La piel alrededor de la base del cordn est roja.

El mun tiene mal olor y est supurando un fluido amarillento.

Llama tambin al mdico si el mun sangra de manera continua, ya que esto puede ser una seal de un
trastorno hemorrgico

ORIENTACIN SOBRE EL CUIDADO DE LAS MAMAS Y

ALIMENTACIN AL SENO MATERNO

AUTO EXAMEN DE

Es un examen de las mamas

prctico que realiza la propia
practicarse a partir de la
una vez al mes, cinco das
menstruacin. El auto examen
mujer conocer sus mamas y
precozmente cualquier
anormalidad en ellas.

TCNICAS DEL AUTO

INSPECCIN

1. Colquese delante de
posicin de pie y con los brazos a lo largo del cuerpo; observe sus mamas.

LAS MAMAS
sencillo y
mujer. Debe
adolescencia,
despus de la
permite a la
as poder notar
cambio o
EXAMEN
un espejo en

2. En la misma posicin, pero con los brazos pegados al cuerpo, inclnese un poco hacia adelante;
note si una mama est ms cada que la otra.
3. Despus levante ambos brazos, colocando las manos detrs de su cabeza.
4. Coloque las manos sobre sus cadera y apyelas para contraer los msculos pectorales. Esta
inspeccin permite apreciar modificaciones de la piel, cambio de volumen o tamaoNo en las
mamas y las situaciones de la areola y los pezones.
5. Suba el brazo correspondiente a la mama que va a palpar o coloque la mano sobre la cabeza. Con
la yema de los dedos de la mano contraria presiones suavemente con movimientos circulares y
palpe todo el seno, siguiendo la direccin de las agujas del reloj.
6. Palpe la axila cuidadosamente para buscar o descartar la presencia de ndulos o abultamientos.
Apriete el pezn suavemente entre los dedos ndice y pulgar, observe si sale alguna secrecin por l.
Esta operacin debe realizarse en ambas mamas.

AMAMANTAMIENTO

Las ventajas del amamantamiento estn claramente reconocidas, y ste acto materno se practica cada
vez ms. A menudo las madres requieren informacin y apoyo en sus esfuerzos por establecer el
amamantamiento.
LACTANCIA MATERNA
Es la alimentacin del nio directamente del seno. La lactancia materna permite prolongar la estrecha
relacin que uni a la madre y al hijo durante el embarazo; constituye adems un acto de amor que tiene
gran repercusin en el desarrollo emocional del nio y en la relacin afectiva de la madre y el hijo.

El organismo de la mujer est preparado para producir el alimento ideal del nio.
La lactancia materna es la forma que la naturaleza tiene de proporcionar alimento al recin nacido, y con
tal de que la mujer lo acepte y entienda lo que significa, es el comienzo ideal para una relacin feliz y
sana entre la madre y el hijo.

LAS VENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL

Son varias, la leche materna es la mejor alimentacin para un recin nacido.

Se suministra exactamente a la temperatura adecuada y proporciona al beb inmunidad contra las

infecciones; no requiere preparacin o esterilizacin de envases.

Contribuye a que se constituya un estrecho lazo entre la madre y el hijo.

El dar de mamar acelera el retorno del cuerpo de la madre a su apariencia normal.

El embarazo y el parto tornan flcidos los msculos del tero y del estmago de la madre, el beb al
mamar estimular stos msculos y los tensar, retornando el tono muscular a la normalidad.

La produccin de leche supone tambin un gasto de energa, de forma que cualquier exceso de peso que
haya tenido la madre durante el embarazo se perder de la misma manera que si realizara un ejercicio
vigoroso y regular.

La protena de la leche materna puede ser digerida mucho ms fcil por el aparato intestinal de los bebs

La leche de la madre contiene sustancias especiales que evitan el desarrollo de las bacterias nocivas que
pueden formarse en el intestino del nio.

Aunque la leche materna no contiene mucho hierro, si posee la cantidad exacta que el recin
nacido necesita. El hecho de que el contenido de hierro sea bajo, tiene sus ventajas, ya que este mineral
en grandes cantidades, neutraliza parcialmente el efecto de las sustancias que evitan el crecimiento de
bacterias en el intestino del nio.

DESVENTAJAS DE LA LACTANCIA NATURAL

Un problema relacionado con la lactancia natural es de su aceptacin social, a la mayora de las mujeres
les avergenzas dar de mamar en pblico. Dar de mamar fuera de casa es muy incomodo.

Si una mujer quiere o necesita trabajar y no tiene guardera en su centro laboral, esta circunstancia
puede representar un grave problema; sin embargo si la jornada laboral no supera las ocho horas slo
deber dejar de dar el pecho a su beb una sola vez.

Otros posibles problemas conciernen a la relacin de la mujer con su marido. La lactancia constituye una
actividad fsica tan ntima que la mujer puede sentir la tentacin de proteger celosamente su relacin con
el beb, de forma que el padre se sienta marginado, y esta sensacin puede ser causa de celos.

En cuanto a la alimentacin se recomienda no abusar de ostras y dems mariscos, condimentar carnes

(con cebollas, ajos, pimienta), de esprragos, y de col (repollo), ninguno de stos alimentos esta
terminantemente prohibido, pero es mejor ingerirlos con mucha moderacin.

Los medicamentos: la madre que lacta debe prescindir de algunos medicamentos, en especial debe ser
cuidadosa con los que contengan bromo, cido saliclico, antipirina, arsnico, mercurio, quinina,

ergotamina, hidrastina, morfina, belladona, atropina, escopolamina, antimonio, yoduro de potasio, ter, y
cloroformo. Deben evitarse los sedantes y barbitricos, as como los purgantes de efectos muy enrgicos.

Existen dos complicaciones que mas comnmente se relacionan con la lactancia natural, la primera es la
mastitis, consistente en una infeccin general del seno. La otra es un acceso, que tambin es un
infeccin, pero no general como la anterior, sino en un rea especfica. Generalmente ambos tipos son
causadas por estafilococos, y ambos problemas son ms comunes cuando hay una abundancia
exagerada de leche.

HIGIENE.

La mujer debe comenzar el cuidado de sus senos a partir del tercer mes de embarazo, evitando usar
prendas que no se adapten al volumen de las mamas, antes de lactar al nio la madre debe lavarse las
manos con agua y jabn, limpiarse el pezn y la areola con agua hervida, luego tomar el pezn entre los
dedos ndices y medio, presionando la areola para que el pezn quede expuesto. El nio debe colocarse
en posicin semi sentada, para facilitar el eructo sin que vomite. Es importante evitar que las fosas
nasales del nio hagan contacto con la mama, porque esto dificulta su respiracin.

CUIDADOS PARA PROMOVER UN AMAMANTAMIENTO

DIETA

Evitar la prdida intencional de peso mientras se amamanta al nio.

Conservar un ingreso adicional de 500 caloras en la dieta para la produccin de leche.

Incluir alimentos de los cuatro grupos principales.

Beber diariamente dos litros de lquidos, como agua, leche y jugos no endulzados.

Evitar el consumo de tabaco, cafena, alcohol y frmacos que pueden entrar en la leche materna y
ser dainos para el lactante.

REPOSO

Animar a la madre a descansar o a tomar una siesta mientras duerme su hijo.

Limitar las visitas y hacer que otras personas realicen las tareas del hogar.

Lograr el apoyo del padre para fomentar la relajacin, el reposo y la dieta, limitar las actividades
familiares y ayudar a la madre con los cuidados del lactante.

CUIDADOS DE MAMAS Y PEZONES

Discutir con la madre el empleo de un sostn para la lactancia, muchas mujeres se sienten ms cmodas
con estas prendas.

Las almohadillas para los pezones protegen la ropa contra las manchas de la leche que se escurre.

Aconsejar a la madre que lave las mamas y los pezones con agua tibia todos los das.

Aconsejar a la madres que se friccione los pezones durante unos cuantos segundos mientras los seca
para ayudar a disminuir su sensibilidad, e incrementar su tolerancia a la potente succin inicial del
neonato.

La madre debe exponer los pezones durante cinco minutos al aire despus de cada amamantamiento.

Tambin debe evitar poner sustancias sobre las areolas o pezones que podran irritar su piel, slo debe
usar lanolina, o crema de aloe, vitamina E en pequeas cantidades si tiene resequedad.

MTODOS DE LACTANCIA

Si es posible, cuanto antes mame el beb despus del nacimiento, tanto mejor, de esta manera el beb
acepta rpidamente la sensacin de los pechos y los pezones maternos y al mamar estimula la hormona
a producir la cantidad adecuada de leche.
Durante las primeras cuarenta y ocho horas deber permitirse que el beb mame cada vez que llore,
aunque no por mas de dos o tres minutos en cada pecho. Ms tarde se pasar a alimentarlo cada tres o
cuatro horas, con perodos ms largos para mamar aunque por lo general basta con un total de media
hora.
La madre decidir cual es la posicin ms adecuada; sentada o tumbada, es importante colocar
correctamente el pezn en la boca del beb mientras que ste mama.
La mejor manera de lograrlo consiste en retener el pecho entre los dedos ndice y el corazn de la palma
de la mano contra el cuerpo, y guiar el pezn y la areola hasta la boca del beb. Es necesario cambiar el
pecho en cada perodo de lactancia, y as alternar la lactancia de ambas mamas.
El organismo de la mujer est preparado para producir el alimento ideal del nio: la leche materna
durante el embarazo, las glndulas mamarias sufren modificaciones y al final de la gestacin estn en
condiciones adecuadas para la lactancia.
La eyeccin lctea o salida de la leche por la glndula mamaria se produce por dos mecanismos:
- Aumento de la secrecin de prolactina
SUCCIN DEL PEZN.

AUMENTO DE LA SECRECIN DE PROLACTINA

Despus del parto se interrumpe la accin de las hormonas de la placenta; de esta forma se elimina la
inhibicin que stas ejercan a nivel de la hipfisis, sobre la secrecin de prolactina. La prolactina es una
hormona que se produce en el lbulo anterior de la hipfisis; es la encargada de estimular la produccin
de la leche por la glndula mamaria.

SUCCIN DEL PEZN

La succin del pezn constituye un estmulo fsico que por va nerviosa, provoca la secrecin de la
hormona oxitocina en el lbulo posterior del la hipfisis. La oxitocina acta provocando la contraccin de
los acinos de la glndula mamaria y de esta forma la leche sale hacia los conductos galactforos, que
llevan la leche hasta el pezn.

TIPOS DE LECHE MATERNA

La leche materna presenta variaciones en su composicin durante los ltimos meses de embarazo, y los
primeros das que siguen al parto, es por ello que se habla de tres tipos de leche materna:

Calostro: Es un liquido amarillento rico en protena, vitaminas liposolubles ( A,D,K,E) y minerales,

que secreta la glndula mamaria durante los ltimos meses del embarazo y los cuatros das que
siguen al parto. El Calostro acta como un laxante suave y acondiciona el aparato digestivo del
nio para recibir la leche materna ya que favorece el desarrollo de las encimas digestivas. Por otra
parte, a travs del calostro pasan al nio anticuerpos de la madre que lo protegen contra algunas
enfermedades.

Leche de transicin: Es la leche que se producen entre el quinto y dcimo da despus del parto,
tiene un mayor contenido de grasa y vitamina que el calostro y, por lo tanto, suministra ms
caloras al recin nacido.

Leche madura: Es secretada del dcimo da en adelante; es la leche materna propiamente dicha,
le aporta al nio todas las sustancias nutritivas y las caloras que ste requiere para su normal
desarrollo y crecimiento. Las protenas de la leche materna son la lactoalbumina y la casena. La
casena es una vitamina que forma grandes cogulos, por esto su digestin es ms difcil; de all
que el nio digiera ms fcilmente la leche materna, cuyo contenido en casena es menor que el
de la leche de vaca.

La mayor parte de las grasas de la leche materna estn representadas por cidos grasos no saturados, los cuales son asimilados ms
fcilmente por el organismo del recin nacido, por el contrario la leche de vaca tiene un alto contenido de cidos grasos saturados cuya
ingestin favorece la diarrea.

CONCLUSIN
Realizar este trabajo me ayudara para proporcionar atencin continua a la embarazada
durante el trabajo y parto asistir al doctor y a la enfermera al momento del nacimiento del
bebe, atendiendo a la paciente en el trabajo de parto y puerperio brindarle los cuidados
necesarios y que ayuden a que mantenga una buena salud sin riesgos ni infecciones,

prevenir la aparicin de complicaciones que puedan afectar la seguridad de la madre y l

bebe ,porque ahora cuento con los conocimientos sobre su cuidado.

REPORTE DE PRCTICA
ACTIVIDADES REALIZADAS
Asistir al doctor con el material necesario para que realice la asepsia y la episiotoma ayudar de la
manera ms rpida y segura posible al momento del nacimiento del bebe, preparar la oxitocina y
aplicarla, vigilar vena permeable ,asistir a la enfermera en los cuidados al recin nacido, preparar la
vitamina K, llenar la hoja de enfermera con los datos del bebe como: somatometria, edad gestacional y
observaciones hora de nacimiento fecha y sexo , tomar la huella en el certificado, aplicar gotas de
cloranfenicol, pesar al recin nacido ,colocarlo en la cuna trmica, hacer su identificacin(pulsera) y
colocarla en la pierna y brazo y tiempo , mantener limpia y ordenada el rea de toco ciruga mantener las
cosas en su lugar y abastecer las cosas que se podran necesitar, ordenar la sala al momento de termino
del parto, tomar signos vitales al RN y a la madre para llenar la hoja de enfermera vigilar sangrado y
cambiar sabanas y bata.
COMPETENCIAS Y HABILIDADES ADQUIRIDAS
Asistir al doctor con el material necesario
Asistir a la enfermera en los cuidados del recin nacido
Preparar y aplicar vitamina K
DIFICULTADES FSICAS, OPERATIVAS Y/O TCNICAS
No haba material necesario
PROBLEMTICA ENCONTRADA
Las pacientes en trabajo de parto no saben controlar la respiracin son muy ansiosas y nerviosas
ALTERNATIVAS DE SOLUCIN
Orientarlas y ayudarles en el control de la respiracin platicar con ellas sobre el trabajo que tendrn que
deben pujar y no deben asustarse que todo saldr bien si hacen lo que se les indica.
PROPUESTAS DE MEJORA
Brindarles informacin platicar con ellas, darles seguridad acerca de lo que deben hacer para estar
tranquilas y relajadas y al momento de parto hagan lo que deberan hacer.
PLAN DE ALTA
1.- asegurar al paciente cuidados necesarios una vez este fuera del hospital, para prevenir
complicaciones relacionadas con la herida.
2.-lograr una adecuada integracin del paciente o la paciente dentro de los roles cotidianos sin
poner en riesgo su vida.
3.- mitigar temor y ansiedad.