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La Ortodoncia y los implantes dentales

Por Silvia Miglia

Ortodoncia como mtodo correctivo para colocar implantes dentales

La ortodoncia es la parte de la odontologa que se dedica a corregir la mala posicin de los dientes. Se puede organizar la disposicin de los dientes
de cualquier paciente, y si esto es realizado antes de cualquier tratamiento de restauracin, como la reposicin de una pieza perdida con implantes
dentales, se obtendr un mejor resultado final, tanto esttico como funcional, ya que la funcin primitiva de la boca es la masticatoria y hacia su
beneficio debe destinarse principalmente el tratamiento.

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Se puede hacer ortodoncia a cualquier edad, desde nios de 8 a 10 aos, como adultos e incluso personas mayores de edad avanzada, no habiendo
lmite de edad, para corregir defectos genticos o provocados por el transcurrir de los aos.
Cuando se ha perdido una pieza dental, los dientes vecinos tienden a correrse ocupando el espacio vaco que dej el diente faltante y/o inclusive el
antagonista tiende a crecer. Al querer colocar el implante dental para reponer la pieza perdida va a ser necesario recurrir a la ortodoncia para que la
pieza definitiva pueda tener el tamao, la forma y la altura de la original y todo funcione en perfecta armona.
Se puede hacer ortodoncia a travs de distintos mtodos, segn el defecto a corregir o los tiempos con que se cuenta para otros objetivos. Los ms
comunes son los brackets, alambres, implantes dentales ortodnticos o mini-implantes,, ligaduras, plaquetas fijas para dormir, etc.
El ms rpido es el de los implantes dentales ortodnticos, que con el objetivo final de hacer lugar para un implante dental oseointegrado, se necesitan
tiempos ms reducidos de ortodoncia que los normales.
La ortodoncia correctiva a travs de aparatos fijos - brackets, ligas, elsticos, alambres y mini-implantes dentales - sobre los dientes induce
movimientos que mejoran la funcin bucal como as tambin mejoran el aspecto esttico visible de la boca.
Aquellos pacientes que van a iniciar un tratamiento de prtesis removibles o fijas (implantes dentales o puentes) con problemas de malas posiciones
dentales, arco superior y arco inferior mal relacionados, se vern beneficiados en el resultado final si antes inician un tratamiento ortodntico.

Ortodoncia con implantes dentales de titanio.

Parece extrao hablar de implantes en ortodoncia, uno los asocia ms bien con los implantes dentales oseointegrados usados para la reposicin de
piezas perdidas o para sostener prtesis totales.
Desde hace algunos aos, el mismo concepto de oseointegracin de los implantes dentales, se ha llevado a la ortodoncia para asistir como anclaje
provisional para obtener movimientos ortodnticos.
A travs de los implantes dentales ortodnticos o mini implantes o tornillos de fijacin, se puede lograr la distalizacin o la mesializacin de molares, la
retraccin de caninos, la intrusin de molares e incisivos, la des-inclinacin de molares, esto en espacios de tiempo que resultan la cuarta parte de lo
que se lograban en los tratamientos clsicos de ortodoncia.

Implantes dentales

A travs de la colocacin de un mini implante o microtornillo en la zona de molares se puede obtener un anclaje suficiente y as traccionar los dientes
anteriores del maxilar a donde se necesite.

Quienes somos?

Esta tcnica tiene ventajas sobre otras en cuanto:

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Implantes
Convencionales

Se trata de una ciruga mnima en tiempo y trauma.

Es necesario un mnimo de instrumental quirrgico
Los tornillos oseointegrados brindan un anclaje inmejorable.
No requieren gran cooperacin del paciente.
Implican un menor tiempo de tratamiento para el desplazamiento de las piezas dentarias.
Su costo es ms bajo que el resto de los tratamientos para lograr el mismo resultado.

Terceros Molares
Caractersticas del implante dental ortodntico:

Mini Implantes
Implantes para
ortodoncia

Tambin llamado tornillo de fijacin intermaxilar, es un tornillo de titanio de 1,40 a 2 mm de dimetro y unos 7 a 12 mm de largo, con una cabeza que
puede variar desde circular, o con forma de bracket, y con un ojal en la misma que permite pasar un alambre o elstico; se fija al hueso maxilar,
quedando unido a ste gracias a la oseointegracin del titanio.

Implante Dental o
Puente

Ciruga para colocar el tornillo ortodntico:

Implantes Dentales
Salud o Lujo?

Para colocar el implante dental ortodntico es necesaria una pequea ciruga, y de corta duracin, en la que se introduce el tornillo a travs de la
mucosa y sostenindolo en la zona sea del hueso malar. Es una tcnica que no presenta molestias para el paciente, sin dolor postoperatorio y de
recuperacin simple y rpida.

Preguntas
frecuentes

El instrumental necesario para colocar el tornillo de fijacin intermaxilar son: una broca de 12 a 18 mm - segn el dimetro del implante - para tener una
direccin de secuencia y un destornillador transmucoso de 4 mm de dimetro y 0.8 mm de longitud, para roscar el implante al hueso

Narraciones de
Pacientes

Es necesario colocar anestesia local para bloquear el nervio maxilar.

Artculos sobre
Implantes Dentales

Luego se hace una incisin quirrgica pequea donde se va a colocar el tornillo. Se procede a perforar el hueso con un contrngulo de baja velocidad y
la broca para aumentar el dimetro secuencial y formar el cono con la orientacin deseada para introducir el implante de fijacin intermaxilar.

Temas relacionados

Se presenta el tornillo en la abertura con el destornillador y se procede a roscarlo al hueso maxilar en la direccin prevista para poder en el futuro con
ayuda de una liga traccionar, generalmente en forma oblicua.

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Una vez colocado el mini-implante dental, se lo deja oseointegrar, lo que ocurre en un plazo de 15 das desde la ciruga, para colocar los alambres que
harn la traccin sobre el punto de anclaje que hemos establecido.

Contctenos

Resumen:
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Contctenos

Resumen:
Los mini implantes ortodnticos sirven de anclaje absoluto resultando una tcnica muy exitosa debido a que los tornillos de fijacin maxilar son lo
suficientemente pequeos para que se puedan introducir en el maxilar sin molestar, son muy cmodos para el paciente, son fciles de colocar para el
odontlogo, se extraen al final del proceso con un simple destornillador, se logra la regeneracin de la mucosa donde fueron extrados de 7 a 10 das,
no provocan rechazos del paciente y permiten trabajar en la traccin en muy poco tiempo despus de la ciruga de colocacin del mini-implante dental.
De ser necesario permiten realizar desplazamientos exclusivos de pocos dientes sin necesidad de colocar otro sistema de traccin como los brackets
en las piezas vecinas.

Teora y conceptualizacin del implante dental ortodntico.

El mayor problema al cual se han enfrentado los ortodoncistas, desde el inicio mismo de la ortodoncia es la necesidad de contar con un punto de
anclaje desde donde apoyarse, para corregir la mayora de los desfasajes o mal posicionamientos en la boca. Es posible mover los dientes pero para
ello es necesario un punto estable y firme desde donde ejercer las fuerzas para enderezar los dientes. A este punto de apoyo estable es lo que se
denomina anclaje.
Durante aos, se ha buscado una fuente de anclaje rgida y estable en la boca, pero todos los soportes posibles tienden a deformarse cuando se
ejerce presin o fuerzas sobre ellos. Se trat de usar los dientes, el hueso, los msculos, el paladar, pero ninguno fue satisfactorio. Los aparatos
fueron un gran avance tecnolgico en este terreno, pero no alcanzaba para mejorar los procesos y los tiempos, pues lo que haca falta era este tan
ansiado punto de apoyo desde el cual poder ejercer fuerzas capaces de mover los dientes en cualquier sentido.
Con la aparicin de los implantes dentales oseointegrados se empez a estudiar la posibilidad de ser usados como punto de apoyo para ortodoncia.
Tienen las propiedades que le faltan a los dientes para servir de anclaje: no forman ligamento periodontal, que es lo que les permite a los dientes
moverse y la oseointegracin ofrece resistencia al movimiento ante el ejercicio de las fuerzas desplazatorias de los procesos ortodnticos.
Los primeros implantes para ortodoncia solo se podan utilizar en pacientes a los cuales les faltaran dientes, pues eran colocados en forma
perpendicular al plano oclusal, para resistir las fuerzas de la masticacin al igual que los implantes dentales para reponer piezas perdidas.
Este condicionamiento haca muy limitado su uso general, lo que llev a que se investigue en base a ste principio de fijacin sea, pero en distintos
lugares de la boca donde se pudiera anclar el implante. El principal obstculo era el excesivo tamao del implante dental para ser colocado en el hueso
malar desde el paladar o por vestibular, segn fuera necesario para ejercer la fuerza en el sentido necesario para dar correccin al defecto.
Es cuando se intenta fabricar implantes dentales de menor dimetro y longitud que se resuelve el problema de colocarlos en cualquier lugar de la
cavidad bucal y la ciruga de implantacin se vuelve muy simple, as como tambin su extraccin.
Este avance permiti corregir defectos que antes no tenan solucin, como ser la intrusin molar. Al poder sostenerse en un anclaje esqueltico para
intruir un molar que por diversas razones se hallaba extrudo, sea por falta de antagonista o que este se encuentre desgastado o implique una mala
mordida, y ocupando el espacio por debajo del plano oclusal, lo que no permitira colocar el implante dental en el antagonista, solucion uno de los
problemas ms difciles de la ortodoncia.
Todava falta mucho camino por recorrer en la carrera de los mini implantes dentales, existen muchas dudas respecto de su utilizacin y sus
posibilidades. Pero nos han abierto una amplia gama de posibilidades cuando se trata de utilizarlos en la reposicin de piezas faltantes a travs de
implantes dentales.

Implantes dentales y ortodoncia a travs de mini implantes.

Para cubrir un espacio donde se ha perdido un diente la forma ms difundida actualmente es colocar un implante dental. Aveces se trata solo de esto y
otras es necesario recurrir a la ortodoncia para poder reponer la pieza. Pueden darse distintos antecedentes como que la falta del diente es muy
antigua y los dientes laterales se han movido ocupando el lugar donde hay que poner el implante dental, o que el antagonista se encuentre extrudo no
permitiendo una mordida pareja, etc.
Para dar solucin a estos inconvenientes se hace necesario recurrir a la ortodoncia, pero la tradicional suele tener tiempos de espera promedio de dos
aos.
Los mini implantes o tornillos de fijacin nos permiten reducir estos tiempos de espera, a algunos meses y poder as reponer las piezas faltantes.
En estas situaciones se debe considerar:
- Cundo colocar el implante dental si es necesario un proceso ortodntico?
El tratamiento ortodntico provoca variaciones en el espacio entre dientes cumpliendo con un objetivo preestablecido de hacer lugar entre dientes. Se
deber colocar el implante dental cuando se conozca con certeza que el espacio entre dientes ya no va a variar su longitud.
Se puede utilizar el implante dental como anclaje ortodntico y a la vez como raz dentaria futura, previendo esto antes de colocar el implante. Esto es
posible gracias a los modelos de laboratorio, creados para ilustrar la ubicacin futura luego de terminado el proceso y entonces se podr colocar el
implante dental definitivo, ubicado segn el estudio realizado y comenzar con l, el tratamiento ortodntico.
- Qu espacio se le debe dejar al implante dental?
El trabajo del ortodoncista puede lograr un desplazamiento en el sentido mesio distal para conseguir el espacio necesario a nivel del arco dental como
a nivel apical. Se deber cuidar el espacio a nivel de hueso entre el implante dental y la raz del diente vecino, que no deber ser menor a 1mm. Es decir
que el dimetro del implante dental deber ser dos milmetros menor que el espacio que logremos obtener luego de la ortodoncia.
- Se pueden colocar implantes dentales durante la edad de crecimiento?
El implante no deja crecer el hueso a su alrededor, por lo que si se lo coloca durante el crecimiento, se ver un defecto en escaln respecto de los
dientes vecinos. Si se coloca un implante dental antes que el hueso maxilar est totalmente desarrollado, se vera antiesttico. Por esto es necesario
esperar a colocar los implantes dentales hasta tanto est terminado el proceso de crecimiento.
De lo visto hasta ac surge que existen dos formas de relacionar la ortodoncia con los implantes dentales:
1.- Cuando es necesario obtener espacio para la colocacin de un implante dental.Con ortodoncia se podrn mover las piezas dentales adyacentes al
espacio edntulo logrando el espacio necesario para la solucin protsica. Entonces se colocarn primero los mini implantes para hacer lugar y
cuando se logre el espacio interdentario necesario, se extraern y se colocar el implante dental equivalente a la raz faltante.
2.- Cuando el implante dental colocado como solucin a un espacio edntulo, es a la vez utilizado para el anclaje de la solucin ortodntica. Podemos
ver las siguientes posibilidades de este caso:
- Cuando por falta de antagonista, el diente ha erupcionado ms que el plano oclusal. Se busca intruir el diente supra erupcionado. Se puede dar una
solucin planificada con la colocacin de un implante dental que sirva para la futura rehabilitacin y a la vez de anclaje para intruir el diente extrudo.
- Cuando es necesario mover dientes hacia mesial o distal pues por falta de piezas se han desplazado, quitando el espacio necesario para colocar el
implante dental. Como no se puede anclar un punto de apoyo en los dientes pues seguirn movindose, se puede colocar el implante dental que
posteriormente ser rehabilitado protsicamente para cubrir el espacio edntulo y en una primera etapa apoyar el anclaje ortodntico en el mismo.
-Cuando faltan dientes en ambos arcos dentarios y los existentes hay que moverlos significativamente, se podr trabajar por traccin entre los arcos.
Colocando los implantes dentales que sern la base para la solucin protsica en el arco opuesto al objeto de la traccin provocando movimientos
ortodnticos en el arco contrario. Luego estos pilares que sirvieron a la ortodoncia se rehabilitarn como dientes permanentes.

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- Cuando en un maxilar edntulo se colocan los implantes dentales que posteriormente se rehabilitarn definitivamente, y que a priori permitirn la
intrusin de los antagonistas erupcionados a travs de la colocacin de un imn de samario-cobalto que forzar a la intrusin de los dientes
enfrentados.
Conclusiones:
Los mini-implantes dentales han proporcionado un nuevo campo de accin a la ortodoncia, desde la aceleracin de todos los procesos, hasta la
resolucin de otros que antes no tenan solucin. Tanto los implantes dentales tradicionales como los mini implantes ortodnticos, pueden usarse en
distintos casos para brindar la posibilidad de corregir defectos que permitirn completar una dentadura, cuidando tanto el aspecto funcional como
cubriendo las exigencias de esttica y celeridad de los tiempos actuales.
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