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MIPPE- PSICOFARMACOLOGIA CAPITULO 13

PSICOFARMACOLOGA DE LA RECOMPENSA Y SUSTANCIAS DE ABUSO

1. Cuando una sustancia se utiliza de forma diferente al uso aprobado por una cultura hablamos de
abuso. Las sustancias de abuso presentan diversas propiedades reforzantes, lo cual provoca la constante
autoadministracin.
2. Se cree que la base neuroqumica del refuerzo depende de la accin de las diversas sustancias en la
neurotransmisin, y se relaciona con lo que ocurre en el cerebro cuando se da una intoxicacin con ese
frmaco o droga.
3. La adiccin es el patrn conductual de abuso de drogas, dependencia apremiante respecto al uso de
una sustancia (uso compulsivo), asegurarse el suministro con tendencia la recada. La dependencia es
un estado fisiolgico de neuroadaptacin producido por la administracin repetida de una sustancia,
que necesita una administracin continuada para evitar el sndrome de abstinencia.
4. La desintoxicacin es la lenta disminucin progresiva en la administracin de una sustancia que ha
causado dependencia y que causara el sndrome de abstinencia su ausencia brusca. Previene, pues, el
sndrome de abstinencia no el rebote (estado peor que el inicial)
5. Los inputs que median en la va mesolmbica (clmax naturales) son: Endorfinas (morfina/herona del
cerebro), Anandamina (Lpido, marihuana del cerebro), Acetilcolina (nicotina cerebral), y Dopamina
(cocana/anfetamina del cerebro)
6. Las estimulacin de los receptores D2 por el sistema dopaminrgico mesolmbico es reforzante. Segn
el nmero de receptores que hayan as existe mayor o menor riesgo de abuso de sustancias.
7. Baja respuesta inicial a una droga = alto riesgo de posterior abuso.
8. La cocana es tanto un anestsico local como un potente inhibidor, especialmente, de la dopamina
(recaptacin de dopamina en el transportador dopaminrgico) Produce euforia, reduce fatiga y crea
sensacin de agudeza mental. El uso excesivo provoca tolerancia inversa como en la psicosis paranoide
aguda. Los antipsicticos atpicos/convencionales alivian los sntomas de intoxicacin. En estudio la
aplicacin de ISRS o anticuerpos de cocana.
9. Las anfetaminas, especialmente la D-anfetamina y la metanfitamina, liberan dopamina, y algunos
derivados serotonina. Despus estimulan la expresin de algunos genes que fabrican ARN mensajero
denominado CART, constituyendo este un nuevo sistema de neurotransmisin implicado en la
regulacin neuronal del abuso de drogas. Efectos como los de la cocana pero de ms larga duracin.
10. Los alucingenos (psicodlicos de experiencia subjetiva, y psicomimticos imitadores de psicosis) como
el LSD, mescalina, psilobicina, NMDA (xtasis) son agonistas parciales de los receptores 5HT2A en lo
sitios presinpticos serotoninrgicos.
11. La fenciclidina (PCP) se desarroll como anestsico y es antagonista del sitio del canal inico asociado al
NMDA del receptor de glutamato (bloquea el canal inico del Ca). Su anlogo, la ketamina (drogas de
discoteca) se le denomina a veces K especial, produce intensa analgesia, amnesia, delirium y pa que
te voy a contar. Sobredosis = coma, temperatura extremadamente alta, convulsiones y destruccin
muscular.

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12. La marihuana acta sobre los receptores cannabinoides CB1, CB2, con propiedades sedantes y
estimulantes, pudiendo a largo plazo producir un sndrome amotivacional
13. La nicotina acta directamente sobre los receptores colinrgicos localizados, en parte, en las neuronas
dopaminrgicas mesolmbicas. Cuando estos se estimulan provocan liberacin de la dopamina de las
neuronas mesolmbicas produciendo sensacin de gratificacin y placer. El sndrome de abstinencia se
caracteriza con craving y agitacin. La nicotina desconecta su receptor durante un tiempo
(retraimiento a un foso membranoso) poco despus de unirse a ellos, que es la causa del sistema
pulstil de administracin en la dependencia. Cuando se usa el parche se suele administrar Buropropion
(bloquea la recaptacin de dopamina), para disminuir el sndrome de abstinencia.
14. Los opiceos son pptidos derivados de protenas precursoras llamadas POMC, proencefalina y
prodinorfina, que actan sobre los receptores mu, delta y Kappa. Los exgenos para aliviar el dolor
(codena, morfina) o como sustancias de abuso (herona) tambin actan sobre esos receptores,
especialmente, en los primeros. Con el tiempo producen tolerancia y dependencia. La clonidina se usa
para disminuir el sndrome de abstinencia. Metadona y el antagonista opiceo naloxona tambin.
15. El alcohol potencia la neurotransmisin inhibidora en los receptores GABA reduciendo la
neurotransmisin excitadora NMDA de los receptores glutamatrgicos. Por ello se le considera un
depresor del SNC. Libera opiceos y cannabinoides en el sistema de recompensa. Se disminuye el
craving bloqueando los receptores opiceos con naltrexona en los primeros noventa das de
abstinencia.
16. Las benzodiacepoinas causan un incremento neto de la conductancia al cloro a travs del canal inico,
potenciando la transmisin inhibidora y produciendo acciones ansiolticas. Si se interrumpe
bruscamente en un paciente tolerante a la sustancia, el canal se cierra, produciendo ansiedad.
17. Los sedantes-hipnticos son como las benzodiacepinas pero menos seguros en las sobredosis y con
mayor riesgo de dependencia y de abuso.