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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

Qu papel juegan las grasas de la sangre?

La enfermedad cardiovascular (angina, infarto de miocardio,


ictus cerebral) es la complicacin clnica de la
arterioesclerosis (formacin de placas en las arterias). Es la
principal causa de mortalidad en el mundo desarrollado.
Los principales factores
cardiovascular son:

de

riesgo

de

enfermedad

La hiperlipidemia: el exceso de colesterol y/o triglicridos.


La hipertensin arterial.
La diabetes mellitus.
La obesidad.
El tabaquismo.

Dicho esto, es fcil comprender que unos hbitos de vida saludables, especialmente una
dieta adecuada, disminuyen el riesgo cardiovascular.
La relacin existente entre la nutricin y el desarrollo de arterioesclerosis se sustenta
principalmente en la influencia de la dieta sobre el metabolismo de los lpidos (grasas).

El exceso de colesterol total en sangre, un aumento del colesterol LDL (el malo) y
un descenso del HDL(el bueno) aumentan el riesgo de enfermedad cardiovascular.
Se recomienda mantener el colesterol total en cifras inferiores a 200 mg/dl y el
colesterol HDL (cHDL) por encima de 35 mg/dl. La fraccin del colesterol que ms
hay que vigilar es el LDL-colesterol (cLDL).

Para un individuo sin factores de riesgo asociados, se recomienda que tenga el


colesterol por debajo de 160 mg/dl.

En personas con 2 o ms factores de riesgo asociados se recomiendan cifras


inferiores a 130 mg/dl.

Los pacientes que ya han tenido una complicacin cardiovascular, como por
ejemplo una angina de pech,o no deben tener valores de cLDL por encima de 100
mg/dl.

Las cifras de triglicridos hay que mantenerlas por debajo de 200mg/dl.

Es capaz la alimentacin de aumentar las grasas circulantes?


La dieta es el principal factor exgeno que influye sobre la
concentracin y composicin de los lpidos que circulan por la
sangre.

El contenido total en caloras de la dieta influye en los


lpidos circulantes. Las dietas con exceso de caloras
(hipercalricas) estimulan la produccin de triglicridos en
el hgado y aumentan los niveles de cLDL. Cuando una
persona con exceso de peso pierde kilos tras hacer una
dieta baja en caloras, disminuyen las cifras de triglicridos y aumenta el cHDL.

La ingesta de colesterol en la dieta parece influir en las cifras de colesterol en sangre.


Se recomienda un consumo de colesterol por debajo de 300 mg/dl. Por ejemplo, 100g
de sesos o riones tienen 400mg de colesterol, 100g de marisco o mantequilla,
250mg; 100 g de carne de ternera, 100mg; 100g de pescado o pollo contienen 75 mg
de colesterol, 100g de pescado unos 40mg y 100g de leche entera 10 mg (3mg si es
descremada). De todas formas, gran parte del colesterol circulante es fabricado por
nuestro propio organismo y adems la capacidad del intestino para absorber colesterol
vara mucho de unos individuos a otros y parece estar determinada genticamente,
por lo que el colesterol diettico tiene una importancia relativa.

Ms importante que el colesterol diettico son los cidos grasos ingeridos en la dieta.
La cantidad y calidad de cidos grasos de la dieta van a ser el condicionante exgeno
ms importante del nivel de colesterol en sangre. Existen 3 tipos:

Saturadas. Los productos de origen animal (carne, vsceras, etc) contienen


cidos grasos saturados, as como algunos vegetales (palma, coco). El
exceso de grasas saturadas es el factor nutricional ms directamente
relacionado con los niveles de colesterol srico, desarrollo de
arteriosclerosis y mortalidad cardiovascular. La mayora de productos de
bollera, a pesar de que la harina es su ingrediente principal, suelen
elaborarse con grasas saturadas, por lo que son desaconsejables y slo
podran consumirse ocasionalmente. Este tipo de grasa no debe superar el
10% de las caloras de la dieta.

Polisaturadas. Existen 2 tipos. Los cidos grasos de la serie omega-3 estn


presentes en algunos vegetales y, sobre todo, en el pescado y otros
animales marinos. Los de la serie omega-6 se encuentra en alimentos
vegetales como el aceite de girasol y maz. El consumo de alimentos ricos
en cidos grasos omega-3 parece ser beneficioso de cara al nivel de
grasas circulantes y al riesgo cardiovascular, ya que disminuye el cLDL. As
pues, es conveniente consumir pescado varias veces a la semana. El
pescado azl es ms rico en grasa que el blanco pero sobre todo a
expensas de omega-3. El marisco contiene colesterol pero tambin cidos
grasos omega-3 y no perjudica el perfil de las grasas en la sangre a no ser
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que se consuma en exceso. Se recomienda en torno al 7% del total de


caloras de la dieta.

Monoinsaturadas. Estn presentes en ciertas grasas vegetales, el ms


importante es el cido oleico (aceite de oliva). El Estudio "Siete Pases"
mostr que un consumo elevado de monoinsaturados derivados del aceite
de oliva se asociaba tanto a bajos niveles de colesterol, aumento del cHDL
y, por lo tanto, a tasas reducidas de enfermedad cardiovascular. Se
recomienda que aporte el 15% de las caloras de la dieta.

Una dieta saludable debe tener un porcentaje de grasas en torno al 30%. Se admite hasta
el 35% siempre que se respete la proporcin correcta insaturados/saturados.

Los componentes "no grasa" de la dieta


Los componentes "no grasa" de la dieta Son tambin
importantes?

En una dieta saludable, los Hidratos de Carbono (pan,


arroz, patatas, pasta, etc.) representan la mitad de las
caloras totales de la dieta. En exceso aumentan los
niveles de triglicridos sricos. Las protenas deben
suponer en torno al 16% de las caloras totales.

La fibra: La llamada fibra insoluble es abundante en los cereales y ayuda a regular el


trnsito intestinal. La fibra soluble (gomas, pectinas), contenida en legumbres,
verduras y frutas, se une a cidos biliares en el intestino promoviendo la eliminacin
de grasa por las heces. Adems, la fibra contiene esteroides vegetales como las
saponinas que compiten con el colesterol por su absorcin intestinal. La fibra
disminuye el colesterol total y el cLDL. Se recomienda una ingesta de fibra entre 20 y
35 g/da.

Vitaminas y otros antioxidantes: Los antioxidantes disminuyen la formacin de unos


productos llamados radicales libres de oxgeno, que influiran en las clulas
responsables de la formacin de la placa de ateroma. Est demostrado que dietas
ricas en alimentos que contienen estas sustancias (de nuevo la fruta y la verdura)
reducen el riesgo de enfermedad cardiovascular. Son antioxidantes vitaminas como el
cido ascrbico (vitamina C), tocoferoles (vitamina E) y carotenoides (Vit. A). Sin
embargo, no se ha obtenido ningn beneficio de los suplementos vitamnicos
artificiales en poblacin sana, incluso son perjudiciales en exceso. No slo estas
vitaminas son las responsables del efecto protector cardiovascular de los vegetales,
tambin lo son otros antioxidantes menos conocidos llamados polifenoles
(flavonoides e isoflavonas).

Podemos encontrarlos en alimentos como aceitunas, col, broccoli, legumbres, soja y otros
vegetales; el t, el chocolate, aceite de oliva y vino tinto. S, en efecto, el vino tinto
tambin tiene estas sustancias beneficiosas y, aunque el exceso de alcohol es perjudicial,
un consumo moderado (1-2 vasos de vino al da) disminuye el riesgo de enfermedad
coronaria. Obsrvese que el aceite de oliva tambin contiene estas sustancias, lo que
podran explicar su potencial antiaterognico ms a all de su influencia beneficiosa sobre
el perfil lipdico. Por su menor manipulacin, el aceite de oliva virgen extra es ms rico en
polifenoles, que son los responsables de su sabor algo amargo.

Hipertensin, Diabetes y Obesidad Aumentan el riesgo de


enfermedad cardiovascular?

La tensin arterial elevada y la diabetes mellitus un importante factor de riesgo


cardiovascular. En pacientes con tensin arterial alta (mayor de 140/90 mmHg en
la poblacin general, mayor de 130/85 en diabticos) se recomienda moderacin
en el consumo de sal en las comidas (no ms de 3 gramos al da), y en individuos
obesos restriccin calrica y ejercicio regular.
La diabetes mellitus duplica el riesgo de eventos cardiovasculares. El tratamiento
nutricional es una parte esencial del manejo de la enfermedad. Un adecuado
control glucmico disminuye el riesgo cardiovascular.
Existe controversia sobre si la obesidad debe considerarse un factor de riesgo
independiente. Lo que es claro es su relacin con la Enfermedad cardiovascular
por la coexistencia con otros factores de riesgo, particularmente dislipemia,
hipertensin y diabetes. En obesos una prdida de peso discreta en torno al 10%
se ha demostrado que disminuye el riesgo de Enfermedad cardiovascular.

Fecha de consulta: 23 de febrero de 2010


Dr. Manuel Delgado del Rey
Unidad de Nutricin y Diettica Clnica
Hospital Universitario La Paz. Madrid
http://www.saludalia.com/Saludalia/servlets/contenido/jsp/parserurl.jsp?url=web_saludalia/vivir
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