Endodontia em

Dentes Decduos:
Alternativas de
Materiais
Obturadores para
Pulpotomia
Tutora: Gabriela Berti
Professores: Marcelo Bnecker
Cssio Alencar

Pulpotomia

1. A pulpotomia uma tcnica endodntica que

utiliza diferentes tipos de medicamentos com a
finalidade de manter a vitalidade pulpar radicular.
2. Esta tcnica permite manter na cavidade
bucal os dentes decduos comprometidos
endodnticamente at o perodo de esfoliao
fisiolgica.
3. Os medicamentos utilizados para a tcnica
devem
ser
aplicados
aps
a
conteno
hemorrgica pulpar.

Materiais mais frequentemente

utilizados para Pulpotomia

Hidrxido de Clcio
Formocresol
Glutaraldedo
Sulfato Frrico
MTA
Laser
BMPs
Pasta Guedes-Pinto

Bnecker
Radiografia aps pulpotomia

Hidrxido de Clcio (Ca(OH)2)

Apresentao: um p branco, cristalino,
altamente alcalino e ligeiramente solvel em gua,
se dissociando em ons clcio e hidroxila em
soluo.
Vantagem:
No causa alterao de cor da
cmara pulpar, com isso pode ser indicado para
dentes anteriores, induz a formao dentinria.
Desvantagem:
subjacente

Promove necrose do tecido

Guedes-Pinto, 2010
Kaiser et al. 2011

Hidrxido de Clcio (Ca(OH)2)

O hidrxido de clcio possui propriedades antibacterianas
e indicado quando o objetivo a regenerao pulpar.
No tecido pulpar tem a capacidade de reduzir o processo
inflamatrio por atuar como vasoconstritor capilar e
tambm atua como indutor do processo de mineralizao.

Guedes-Pinto, 2010
Kaiser et al. 2011

Formocresol Diludo
Este medicamento composto por 19% de formaldedo, cresol
a 35%, glicerina a 15% e gua destilada.
Propriedades:
Formaldedo: ao bactericida.
Cresol: ao antissptica.
Glicerina: veculo para o medicamento.
Apresentao e modo de aplicao: apresentado de forma
lquida e aplicado sobre o remanescente pulpar com bolinha
de algodo e pina clnica, aplicar durante 5 a 7 minutos.
Muitos autores relatam grande porcentagem de sucesso
clnico.
Utilizado quando o objetivo do tratamento a desvitalizao
pulpar.
Fernandes et al., 2003

Formocresol Diludo
Muitos estudos comprovam a eficincia clnica a curto
prazo deste material e enfatizam sua facilidade de uso.
Porm outros demonstram seu efeito txico.

Guedes-Pinto, 2010
Villamarim et al., 1981

Glutaraldedo
Na Odontologia, utilizado glutaraldedo 2%, que atua
como fixador do tecido pulpar e causa pouca injria ao
tecido pulpar, preservando-o.
Vantagens:
Possui a capacidade de fixar os tecidos
superficialmente, com uma penetrao limitada.
Mantm a vitalidade do tecido pulpar,
porm aumenta sua dureza.

Desvantagens: No capaz de induzir a formao de

uma barreira dentinria.
Tem um efeito de produzir trombose,
isquemia e coagulao.

Guedes-Pinto, 2010

Glutaraldedo
Em comparao com o formocresol, o referido
frmaco apresenta menor ndice de reaes pulpares
indesejveis.
Modo de aplicao: Utilizar bolinha de algodo estril
e pina clnica, aplicar o material por um perodo de 5
minutos.

Maia et al., 2005

Sulfato Frrico
Modo de apresentao: Soluo aquosa (lquido) sem
epinefrina com sulfato frrico a 15,5%.
Os resultados clnicos e radiogrficos encontrados em
estudos que utilizaram este material foram favorveis.
Vantagem: alta taxa de sobrevivncia pulpar, ou seja, tem a
propriedade de preservar o tecido pulpar. muito eficaz no
controle imediato da hemorragia.

Cohen, Hargreaves, 2007

Sulfato Frrico
O sulfato frrico mais indicado para tratamentos de
dentes que devero permanecer por mais de 36 meses
na cavidade bucal.

Cohen, Hargreaves, 2007

Agregado Trixio Mineral

(MTA)
O MTA composto por um p de partculas hidroflicas, 20%
de xido de bismuto, sulfato de clcio di-hidratado, slica
cristalina e uma quantidade muito pequena de resduos
insolveis.
Vantagem: No necessita de um campo totalmente seco,
pode ser utilizado em locais com relativa umidade.
Desvantagens:

tempo de presa muito longo

difcil manipulao, devido a consistncia
arenosa, dificultando a insero e condensao no local
desejado.

Leonardo e Leonardo, 2009

Holland et al., 2001
Silva CC., 2010

Agregado Trixio Mineral

(MTA)
O MTA tem sido muito estudado atualmente e
demonstra ser um timo selador endodntico.
Estudos mostram melhor formao de ponte
de dentina tubular do que o hidrxido de
clcio. Ou seja, possui o potencial de induzir
os odontoblastos a formar barreira dentinria.
Aplicao: este p mistura-se com gua
destilada (lquido da embalagem) formando
uma pasta, conforme as instrues do
fabricante.

Leonardo e Leonardo, 2009

Holland et al., 2001

Laser
O Laser de dixido de carbono utilizado tambm
para a realizao de pulpotomias em dentes
decduos.
Vantagem: no causa efeitos txicos e tem efeito
esterilizante.
Desvantagem: alto custo deste material pode ser
uma desvantagem.
Terapia Fotodinmica - Pesquisas relatam que o
laser de baixa intensidade mostrou maiores ndices
de sucesso clnico e radiogrfico em relao a
reabsoro interna e calcificao pulpar em
comparao com o hidrxido de clcio. Porm no
est associado a formao de barreira dentinria.
Cohen, Hargreaves, 2007
Fernandes AP, 2012

Protenas Morfogenticas do Osso

(BMPs)
So protenas presentes na matriz ssea capazes de
induzir a diferenciao celular.
So utilizadas em estudos laboratoriais e estudos clnicos
em animais. Nestes estudos mostram a capacidade
indutora e formadora de osteodentina ou dentina como
proteo biolgica no tecido pulpar.

Este biomaterial foi testado tambm em crianas e os

resultados encontrados neste estudo mostram eficincia
clnica deste material.
Leia mais sobre o assunto...
http://www.revistargo.com.br/viewarticle.php?id=253
Bengtson et al., 2004

Pasta Guedes-Pinto
A pasta Guedes-Pinto composta por
paramonoclorofenol canforado e rifocort.

iodofrmio,

Propriedades:
Iodofrmio: antissptico e antimicrobiano.
Paramonoclorofenol canforado: antimicrobiano, possui
ao bacteriosttica e bactericida e alta citotoxicidade.
Rifocort (rifamicina): anti-inflamatrio, com associao
corticosteride-antibitica.
Modo de aplicao: mistura-se 1
medida de iodofrmio, 2 gotas de
paramonoclorofenol canforado e 1
cm de riforcort. E aplica sobre o
tecido pulpar remanescente.
Guedes-Pinto, 2010

Pasta Guedes-Pinto
timos resultados em estudos laboratoriais e observaes
clnicas. Material mais utilizado nas universidades brasileiras.
Pesquisas mostram que possui menor citotoxicidade do que
outros medicamentos, como o formocresol e o glutaraldedo.

Importante: Alm da Pasta Guedes existem outras pastas

iodoformadas, como por exemplo a Vitapex, disponvel
comercialmente.

Saiba mais...
http://143.107.23.244/revistas/RPG_FOUSP/revistas/RPG_14_v3_26
0_266.pdf
Guedes-Pinto, 2010

Referncias Bibliogrficas
Bramante CM, Moraes IG, Bramante AS. O emprego de agregado trixido mineral (MTA) na Endodontia. In:
Leonardo MR, Leonardo RT. Endodontia Conceitos Biolgicos e Recursos Tecnolgicos. 1 ed. So Paulo: Artes
Mdicas, p.353-386, 2009.
Cohen S, Hargreaves KM. Caminhos da Polpa. 9 ed. Elsevier Ltda. 2007.
Fernandes, DSC, Junior IMF, Kramer PF, Ulian J. Pulpotomias com formocresol em dentes decduos. RGO,
51(3): jul/ago/set., 2003
Guedes-Pinto AC, SANTOS EM. Tratamento Endodntico em Dentes Decduos. In: Guedes-Pinto A.C.
Odontopediatria. 8ed. So Paulo:Santos, p.587-612, 2010.
Kaiser KM, Crespi RD,Tartarotti E, Pelisser EL, Viegas APK. Utilizao do Agregado Trixido Mineral(MTA),
Hidrxido de Clcio e Cimento de Portland em Pulpotomias. Science in Health .set-dez; 2(3): 170-6, 2011.
Maia SMAS, Ribeiro PG, Marchiori EC. Estudo comparativo da ao do formocresol e glutaraldedo ps
pulpotomia reviso de literatura. RSBO v. 2, n. 1, 2005
Villamarim, J.C. et al. Efeitos do formocresol diludo e de sua associao a um agente inflamatrio sobre os
tecidos pulpar e periapical em dentes decduos de co, estudo histolgico. Ars Curandi, Odontot., 7(9): 414-418,
dez./jan., 1981.
Holland R, Souza V, Murata SS, Nery MJ, Bernab PFE, Otoboni Filho JA. Healing process of dog dental pulp
after pulpotomy and pulp covering with mineral hidroxide aggregate or Portland cement. Braz Dent J, v.12,
p.109-113, 2001.
Bengtson AL, Guedes-Pinto AC, Bengtson NG, et al. Engenharia de tecido em odontologia: pulpotomia com
protena morfogentica do osso (rhBMP-2) em dente decduo humano. RGO, 52 (5): 321-325, nov/dez, 2004.

gabriela.berti@usp.br
bonecker@usp.br
cjfa0825@usp.br