ENSAYO

KABAT COMO MTODO EFICAZ Y EFICIENTE EN LA REEDUCACIN SENSORIOMOTRIZ DE LOS LESIONADOS MEDULARES

SARA ALEJANDRA CANTIZANO MORALES

HERNAN DANILO GAVIRIA URN
SEBASTIN ORTIZ CALLE

Trabajo presentado como requisito para la asignatura:

PROCEDIMIENTOS I

Docente:
JUAN DAVID HERNNDEZ UPEGUI

Grupo: 301

FUNDACIN UNIVERSITARIA MARA CANO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
FISIOTERAPIA
MEDELLN
2014

KABAT COMO MTODO EFICAZ Y EFICIENTE EN LA REEDUCACIN SENSORIOMOTRIZ DE LOS LESIONADOS MEDULARES

Partiendo de que la medula a travs de sus vas aferentes y eferentes, se convierte en

un eslabn de vital importancia para el desarrollo ptimo de las funciones corporales, ya
que constituye la va principal de todos los impulsos y mensajes del cerebro a todas las
partes del cuerpo y viceversa (Torres Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A.
y Lpez Molina, Ma. I, 2003, p. 12). Provocando una lesin en sta, graves
consecuencias causadas por la interrupcin de dichas vas nerviosas que comunican el
encfalo con el resto del organismo y que provoca perdida de la funcin neurolgica,
que incluye cese de la funcin motora, sensitiva y vegetativa, por debajo del nivel de la
lesin. Se convierte as, segn Torres Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales,
A. y Lpez Molina, Ma. I (2003) la reeducacin sensorio-motriz de los lesionados
medulares en un objetivo claro de tratamiento. En donde, cabe tener en cuenta, que el
movimiento humano resulta de la integracin de la informacin somatosensorial, de la
accin del sistema nervioso y la accin de los msculos. Estos ltimos, realizando un
trabajo integrado en funcin de ejecutar la accin deseada.

El mtodo Kabat se convierte entonces, en uno de los recursos a tener en cuenta; ya

que, por medio de patrones de movimiento en diagonal y en consonancia con el sentido
rotatorio de los huesos, msculos y articulaciones, provoca contraccin de grupos
musculares en masa tal cual como ocurre en la realizacin de las actividades de la vida
diaria, utilizando adems diferentes mecanismos facilitadores para inducir a un mejor
estimulo de los receptores sensoriales y con ello provocar movimiento. Es as como la
utilizacin de los patrones, no solo permitir la integracin de estos tres mecanismos,
sino que a su vez de los grupos musculares, permitiendo que los msculos fuertes
irradien a los msculos dbiles, logrando una reeducacin neuromuscular, acompaada

tambin de los estmulos visuales, verbales y tctiles correctos, que permitan

restablecer los movimientos normales del paciente, y con ello que ste adquiera la
mxima funcionalidad posible.

Se habla entonces, que la importancia que tienen los fisioterapeutas a la hora de la

rehabilitacin de un paciente con una lesin de mdula, que le permita alcanzar la
mxima funcionalidad posible, es muy importante, pero donde la efectividad de la
intervencin de stos, depende en gran medida de que se realice un tratamiento lo ms
rpido posible al paciente, evitando la inmovilizacin total en su etapa aguda post
lesin, ya que esto generar daos secundarios ms graves como lo es la prdida de
funciones en estructuras que pudieron quedar conservadas tras la lesin (Torres
Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A. y Lpez Molina, M a. I, 2003, p. 13),
pero que ven disminuida o abolida su estimulacin durante el periodo de inmovilizacin
que requiere la consolidacin de la fractura y/o la estabilizacin de la lesin, lo que trae
como consecuencia una alteracin en la funcin de estos receptores que se explica por
la degeneracin que sufren como consecuencia del desuso, pierden precisin. (Torres
Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A. y Lpez Molina, M a. I, 2003, p. 13).
Adems, de generar prdidas en la movilidad, sarcopenia, osteopenia y producir
escaras por presin, aspectos que posteriormente van a acondicionar la recuperacin
del lesionado medular.

Al hablar que los fundamentos de la tcnica Kabat se basan en la funcionalidad; es de

vital importancia realizar una adecuada anamnesis, la cual permitir tener informacin
detallada del paciente, que incluya sus ocupaciones y labores antes de la lesin,
despus de tener esta informacin, el fisioterapeuta debe de elaborar un plan de trabajo
con miras a realizar ejercicios que sean de alguna manera conocidos por el sistema
nervioso del paciente, ya que esto ayudar a reeducar de una manera ms gil y
efectiva; en esta recuperacin se debe de trabajar la propiocepcin, las contracciones

musculares, la coordinacin, entre otros, con el fin de "crear la sensacin que provoque
el movimiento"(Torres Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A. y Lpez
Molina, Ma. I, 2003, p. 13).
Adems, se debe tener consciencia del principio de individualidad, por esta razn la
rehabilitacin no es igual para todos los pacientes, todos reaccionan de manera distinta,
unos ms rpidos que otros, y condicionados por otros aspectos que tambin influyen a
la hora de la rehabilitacin de un paciente como lo es la parte psicolgica, familiar,
social y econmica. Es por ello, que el fisioterapeuta debe encaminar su trabajo hacia
una rehabilitacin integral del paciente, en donde no se olvide ninguno de estos
aspectos.
Tambin, "el conocimiento del mecanismo de la plasticidad del sistema nervioso puede
ayudar a desarrollar un programa de tratamiento adecuado que mejore la funcionalidad"
(Torres Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A. y Lpez Molina, M a. I, 2003,
p. 14). Se tiene entonces, que la plasticidad neuronal es una funcin que poseen todos
humanos, que permite mejorar y reeducar ciertas funciones perdidas despus de una
lesin, en donde

la repeticin de los movimientos; y en si las terapias, son

fundamentales a la hora de ayudar al sistema nervioso a realizar un engrama adecuado

que permita la evolucin de la lesin.

Segn Torres Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A. y Lpez Molina, M a. I
(2003) los objetivos de tratamiento de los lesionados medulares son: el refuerzo
muscular, mejorar el equilibrio y controlar la espasticidad.
Se habla entonces, que la fuerza es fundamental a la hora de la rehabilitacin de stos
pacientes, ya que del correcto entrenamiento de esta, se alcanzar de una manera ms
rpida la funcionalidad e independencia del paciente. Se debe entrenar de manera
proximal a distal as se tendr mayor control de los movimientos, como se mencion
anteriormente se debe trabajar siempre bajo el principio de individualidad, de esta
manera el fisioterapeuta crear objetivos distintos a alcanzar en cada paciente, como

por ejemplo "en tetrapljicos ser prioritario mejorar la funcionalidad de cabeza, cuello y
miembros superiores ()mientras que en parapljicos la bipedestacin y la marcha
sern dos de los principales objetivos" (Torres Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri
Morales, A. y Lpez Molina, M a. I, 2003, p. 15), todo esto con miras a la mayor
funcionalidad e independencia posible.
Por otro lado, mejorar el equilibrio es fundamental, ya que es necesario aprender a
equilibrar los segmentos corporales sobre la base de apoyo para llevar a cabo cualquier
accin funcional, y ello conseguido de forma progresiva; es decir, primero equilibrio en
sedente antes de trabajar en bpedo o en deambulacin.
Por ltimo, el control de la espasticidad permitir la ejecucin de movimientos
coordinados, lo cual implica mayor precisin y menor gasto energtico en la realizacin
de stos y a su vez, la ejecucin de ejercicios funcionales.

Bajo estos aspectos se considera, a modo de conclusin, el mtodo Kabat como una
forma de tratamiento o de complemento a la rehabilitacin del lesionado medular, ya
que tiene relevancia o incidencia en los principios anteriormente mencionados para
restablecer al individuo a su vida de manera funcional, es all, donde el fisioterapeuta
interviene (en lo ideal, lo ms temprano posible despus de la lesin) otorgndole al
paciente estmulos exteroceptivos y propioceptivos, que van en pro de las capacidades
sensitivo-motoras afectadas por dicha condicin, teniendo en cuenta

que aunque los

objetivos pueden tener ciertas similitudes con relacin de un paciente a otro, la

individualidad que presenta cada uno, hace que sea necesario establecer mediante una
previa valoracin, cuales son las debilidades y fortalezas, y bajo estas consideraciones,
determinar las prioridades con base en las estructuras conservadas o en vas de
recuperacin, que sern

reforzados y potencializados con el fin de recuperar la

adecuada funcin neuromuscular.

Por tal motivo es que se hace imprescindible conocer cules eran las AVD, ABC,
habilidades y/o labores del usuario, para que dentro del tratamiento se emprendan

actividades, ejercicios y trabajos especficos de movimiento similares, que puedan ser

recordados por el paciente y que sern facilitados con el fin de provocar o mejorar la
contraccin muscular, la coordinacin, el equilibrio y la relacin muscular (Torres
Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A. y Lpez Molina, M a. I, 2003, p. 15) y
de esta manera obtener la reeducacin de los movimientos de una forma mucho ms
fcil y efectiva y por ende un mayor desempeo en el entorno.

BIBLIOGRAFA

Adler, S., Beckers, D y Buck, M. (2012). La facilitacin neuromuscular propioceptiva en

la prctica. Barcelona: Medica Panamericana

Torres Costoso, A.I., Basco Lpez, J.A., Ferri Morales, A. y Lpez Molina, M a. I. (2003).
El mtodo de Kabat y la lesin medular espinal. Elsevier, 25 (1), 12-21.

WEBGRAFA

Figueiredo Carvalho, Z.M. et al. La lesin medular: manual de cuidados. Recuperado de

http:

www.bibliotecadigitalcecova.com/contenido/revistas/cat7/pdf/manual_15.pdf.

[Consultado el 22 de Septiembre de 2014]