Principios de Endocrinología

UNIVERSIDAD ESTATAL DEL SUR DE MANABI
Creada mediante Ley N 2001-38, publicada en el Registro Oficial 261 del 7 de

Febrero del 2001
UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE LABORATORIO CLINICO
PRINCIPIOS DE ENDOCRINOLOGA
La palabra endocrinologa proviene del griego y significa ciencia de las secreciones
internas, en donde las hormonas cumpliran el rol de mensajeros qumicos. Esta es
una disciplina de las ciencias biomdicas, biolgicas y mdicas que estudia las
hormonas en sus diferentes aspectos tanto fisiolgicos como patolgicos.
La endocrinologa es un campo de la ciencia que se encarga del estudio de la
sntesis, secrecin, funcin hormonal, y de los mecanismos de regulacin de la
secrecin hormonal. Etimolgicamente endocrino proviene de dos vocablos
griegos, endon: dentro y Krinein: secretar o separar; esto es, secretar al interior.
El trmino Hormona proviene tambin de un vocablo griego: hormein que significa
excitar.
El Sistema Endocrino (SE), comprende el conjunto de rganos y tejidos que forman
las hormonas. Las glndulas endocrinas son todos los rganos o tejidos, con cierta
individualidad anatmica, que secretan una o varias hormonas. El trmino hormona
proviene del griego que significa excitar o estimular.
No hay relacin anatmica entre las diversas glndulas endocrinas, pero existen
ciertas relaciones hormonales de interdependencia, control o servomecanismos, por
lo que se habla de ejes endocrinos, (por ejemplo, sistema nervioso central [SNC]hipotlamohipfisis-gnadas).
Tambin su histologa es muy diversa, pero, por lo general, poseen caractersticas
secretoras, de microanatoma y microfisiologa parecidas, as como una rica
vascularizacin, que asegura el aporte de nutrientes para su funcin, a veces vital a
corto plazo y siempre fundamental para el buen funcionamiento de todo el
organismo.
El sistema endocrino conjuntamente con el sistema nervioso constituye dos de los
ms importantes sistemas que permiten mantener la homeostasis medio interno
del organismo. Ambos constituyen mecanismos de defensa frente a los cambios
ambientales; el sistema nervioso participa en la respuesta inicial frente a un
estmulo, pero su accin es de corta duracin. Si el estmulo persiste entra en
accin el sistema endocrino, cuya respuesta es ms tarda pero de mayor duracin.

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El sistema endocrino tiene un rol importante pues interviene regulando los

mecanismos necesarios en los procesos de adaptacin de las especies a los cambios
ambientales.
ENDOCRINOLOGA
Es la especialidad mdica que estudia las glndulas que producen las hormonas; es
decir, las glndulas de secrecin interna o glndulas endocrinas. Estudia los
efectos normales de sus secreciones, y los
trastornos derivados del mal funcionamiento de
las
mismas.
Las
glndulas
endocrinas
ms
importantes son:
la hipfisis
la glndula tiroides
las paratiroides
el pncreas
las suprarrenales
los ovarios
los testculos
El Sistema Endocrino es el conjunto de rganos y

tejidos del organismo que liberan un tipo de
sustancias
llamado
hormonas.
Los
rganos
endocrinos tambin se denominan glndulas sin

conducto o glndulas endocrinas, debido a que sus secreciones se liberan
directamente en el torrente sanguneo, mientras que las glndulas exocrinas
liberan sus secreciones sobre la superficie interna o externa de los tejidos
cutneos, la mucosa del estmago o el revestimiento de los conductos pancreticos.
Las hormonas secretadas por las glndulas endocrinas regulan el crecimiento,
desarrollo y las funciones de muchos tejidos, y coordinan los procesos metablicos
del organismo.
Los tejidos que producen hormonas se pueden clasificar en tres grupos: glndulas
endocrinas, cuya funcin es la produccin exclusiva de hormonas; glndulas endoexocrinas, que producen tambin otro tipo de secreciones adems de hormonas; y
ciertos tejidos no glandulares, como el tejido nervioso del sistema nervioso
autnomo, que produce sustancias parecidas a las hormonas.

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Hipfisis
La hipfisis, est formada por

tres
lbulos:
el
anterior,
el
intermedio, que en los primates

slo
existe
durante
un
corto
periodo de la vida, y el posterior.

Se localiza en la base del cerebro
y se ha denominado la "glndula
principal". Los lbulos anterior y posterior de la hipfisis segregan hormonas
diferentes.
El lbulos anterior de la hipfisis libera varias hormonas que estimulan la funcin
de otras glndulas endocrinas, por ejemplo, la adrenocorticotropina, hormona
adrenocorticotropa o ACTH, que estimula la corteza suprarrenal; la hormona
estimulante de la glndula tiroides o tirotropina (TSH) que controla el tiroides; la
hormona estimulante de los folculos o foliculoestimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH), que estimulan las glndulas sexuales; y la prolactina, que, al igual
que otras hormonas especiales, influye en la produccin de leche por las glndulas
mamarias. La hipfisis anterior es fuente de produccin de la hormona del
crecimiento o somatotropina, que favorece el desarrollo de los tejidos del
organismo, en particular la matriz sea y el msculo, e influye sobre el metabolismo
de los hidratos de carbono. La hipfisis anterior tambin secreta una hormona
denominada estimuladora de los melanocitos, que estimula la sntesis de melanina
en las clulas pigmentadas o melanocitos. En la dcada de 1970, los cientficos
observaron que la hipfisis anterior tambin produca sustancias llamadas
endorfinas, que son pptidos que actan sobre el sistema nervioso central y
perifrico para reducir la sensibilidad al dolor.
El hipotlamo, porcin del cerebro de donde deriva la hipfisis, secreta una
hormona antidiurtica (que controla la excrecin de agua) denominada vasopresina,
que circula y se almacena en el lbulo posterior de la hipfisis. La vasopresina
controla la cantidad de agua excretada por los riones e incrementa la presin
sangunea. El lbulo posterior de la hipfisis tambin almacena una hormona
fabricada por el hipotlamo llamada oxitocina. Esta hormona estimula las

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contracciones musculares, en especial del tero, y la excrecin de leche por las

glndulas mamarias.
La secrecin de tres de las hormonas de la hipfisis anterior est sujeta a control
hipotalmico por los factores liberadores: la secrecin de tirotropina est
estimulada por el factor liberador de tirotropina (TRF), y la de hormona
luteinizante, por la hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH). La
dopamina elaborada por el hipotlamo suele inhibir la liberacin de prolactina por la
hipfisis anterior. Adems, la liberacin de la hormona de crecimiento se inhibe
por la somatostatina, sintetizada tambin en el pncreas. Esto significa que el
cerebro tambin funciona como una glndula.
Glndulas suprarrenales
Cada glndula suprarrenal est formada por una zona interna denominada mdula y
una zona externa que recibe el nombre de corteza. Las dos glndulas se localizan
sobre los riones. La mdula suprarrenal produce adrenalina, llamada tambin
epinefrina, y noradrenalina, que afecta a un gran nmero de funciones del
organismo. Estas sustancias estimulan la actividad del corazn, aumentan la tensin
arterial, y actan sobre la contraccin y dilatacin de los vasos sanguneos y la
musculatura. La adrenalina eleva los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Todas
estas acciones ayudan al organismo a enfrentarse a situaciones de urgencia de
forma ms eficaz. La corteza suprarrenal elabora un grupo de hormonas
denominadas glucocorticoides, que incluyen la corticosterona y el cortisol, y los
mineralocorticoides, que incluyen la aldosterona y otras sustancias hormonales
esenciales para el mantenimiento de la vida y la adaptacin al estrs. Las
secreciones suprarrenales regulan el equilibrio de agua y sal del organismo,
influyen sobre la tensin arterial, actan sobre el sistema linftico, influyen sobre
los mecanismos del sistema inmunolgico y regulan el metabolismo de los glcidos y
de las protenas. Adems, las glndulas suprarrenales tambin producen pequeas
cantidades de hormonas masculinas y femeninas.
Tiroides
La tiroides es una glndula bilobulada situada en el cuello. Las hormonas tiroideas,

la tiroxina y la triyodotironina aumentan el consumo de oxgeno y estimulan la tasa
de actividad metablica, regulan el crecimiento y la maduracin de los tejidos del
organismo y actan sobre el estado de alerta fsico y mental. El tiroides tambin

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secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los niveles de calcio en
la sangre e inhibe su reabsorcin sea.
Glndulas paratiroides
Las glndulas paratiroides se localizan en un rea cercana o estn inmersas en la

glndula tiroides. La hormona paratiroidea o parathormona regula los niveles
sanguneos de calcio y fsforo y estimula la
reabsorcin de hueso.
Ovarios
Los ovarios son los rganos femeninos de la

reproduccin, o gnadas femeninas. Son
estructuras pares con forma de almendra
situadas a ambos lados del tero. Los
folculos ovricos producen vulos, o huevos,
y tambin segregan un grupo de hormonas
denominadas estrgenos, necesarias para el
desarrollo de los rganos reproductores y de las caractersticas sexuales
secundarias, como distribucin de la grasa, amplitud de la pelvis, crecimiento de las
mamas y vello pbico y axilar.
La progesterona ejerce su accin principal sobre la mucosa uterina en el
mantenimiento del embarazo. Tambin acta junto a los estrgenos favoreciendo el
crecimiento y la elasticidad de la vagina. Los ovarios tambin elaboran una hormona
llamada relaxina, que acta sobre los ligamentos de la pelvis y el cuello del tero y
provoca su relajacin durante el parto, facilitando de esta forma el alumbramiento.
Testculos

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Las gnadas masculinas o testculos son cuerpos ovoideos pares que se encuentran
suspendidos en el escroto. Las clulas de Leydig de los testculos producen una o
ms hormonas masculinas, denominadas andrgenos. La ms importante es la
testosterona, que estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios,
influye sobre el crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la
actividad secretora de estas estructuras. Los testculos tambin contienen clulas
que producen gametos masculinos o espermatozoides. Vase Aparato reproductor.
Pncreas
La mayor parte del pncreas est formado por tejido exocrino que libera enzimas
en el duodeno. Hay grupos de clulas endocrinas, denominados islotes de
Langerhans, distribuidos por todo el tejido que secretan insulina y glucagn. La
insulina acta sobre el metabolismo de los hidratos de carbono, protenas y grasas,
aumentando la tasa de utilizacin de la glucosa y favoreciendo la formacin de
protenas y el almacenamiento de grasas. El glucagn aumenta de forma transitoria
los niveles de azcar en la sangre mediante la liberacin de glucosa procedente del
hgado.
Placenta
La placenta, un rgano formado durante el embarazo a partir de la membrana que

rodea al feto, asume diversas funciones endocrinas de la hipfisis y de los ovarios
que son importantes en el mantenimiento del embarazo. Secreta la hormona
denominada gonadotropina corinica, sustancia presente en la orina durante la
gestacin y que constituye la base de las pruebas de embarazo. La placenta
produce progesterona y estrgenos, somatotropina corinica (una hormona con
algunas de las caractersticas de la
hormona del crecimiento), lactgeno
placentario y hormonas lactognicas.
Vase
parto.
Fecundacin,
embarazo

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Otros rganos
Otros tejidos del organismo producen hormonas o
sustancias similares. Los riones secretan un agente
denominado renina que activa la hormona angiotensina
elaborada en el hgado. Esta hormona eleva a su vez la
tensin arterial, y se cree que es provocada en gran
parte
por
la
estimulacin
de
las
glndulas
suprarrenales. Los riones tambin elaboran una

hormona
llamada
eritropoyetina,
que
estimula
la
produccin de glbulos rojos por la mdula sea. El tracto gastrointestinal fabrica

varias sustancias que regulan las funciones del aparato digestivo, como la gastrina
del estmago, que estimula la secrecin cida, y la secretina y colescistoquinina del
intestino delgado, que estimulan la secrecin de enzimas y hormonas pancreticas.
La colecistoquinina provoca tambin la contraccin de la vescula biliar. En la
dcada de 1980, se observ que el corazn tambin segregaba una hormona,
llamada factor natriurtico auricular, implicada en la regulacin de la tensin
arterial y del equilibrio hidroelectroltico del organismo.
La confusin sobre la definicin funcional del sistema endocrino se debe al
descubrimiento de que muchas hormonas tpicas se observan en lugares donde no
ejercen
una
actividad
hormonal. La noradrenalina est
presente en
las
terminaciones nerviosas, donde trasmite los impulsos nerviosos. Los componentes

del sistema renina-angiotensina se han encontrado en el cerebro, donde se
desconocen sus funciones. Los pptidos intestinales gastrina, colecistoquinina,
pptido intestinal vasoactivo (VIP) y el pptido inhibidor gstrico (GIP) se han
localizado tambin en el cerebro. Las endorfinas estn presentes en el intestino, y
la hormona del crecimiento aparece en las clulas de los islotes de Langerhans. En
el pncreas, la hormona del crecimiento parece actuar de forma local inhibiendo la
liberacin de insulina y glucagn a partir de las clulas endocrinas.
Metabolismo hormonal
Las hormonas conocidas pertenecen a tres grupos qumicos: protenas, esteroides y
aminas. Aquellas que pertenecen al grupo de las protenas o polipptidos incluyen
las hormonas producidas por la hipfisis anterior, paratiroides, placenta y
pncreas. En el grupo de esteroides se encuentran las hormonas de la corteza
suprarrenal y las gnadas. Las aminas son producidas por la mdula suprarrenal y el

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tiroides. La sntesis de hormonas tiene lugar en el interior de las clulas y, en la

mayora de los casos, el producto se almacena en su interior hasta que es liberado
en la sangre. Sin embargo, el tiroides y los ovarios contienen zonas especiales para
el almacenamiento de hormonas.
La liberacin de las hormonas depende de los niveles en sangre de otras hormonas
y de ciertos productos metablicos bajo influencia hormonal, as como de la
estimulacin nerviosa. La produccin de las hormonas de la hipfisis anterior se
inhibe cuando las producidas por la glndula diana (target) particular, la corteza
suprarrenal, el tiroides o las gnadas circulan en la sangre. Por ejemplo, cuando hay
una cierta cantidad de hormona tiroidea en el torrente sanguneo la hipfisis
interrumpe la produccin de hormona estimulante del tiroides hasta que el nivel de
hormona tiroidea descienda. Por lo tanto, los niveles de hormonas circulantes se
mantienen en un equilibrio constante. Este mecanismo, que se conoce como
homeostasis o realimentacin negativa, es similar al sistema de activacin de un
termostato por la temperatura de una habitacin para encender o apagar una
caldera.
La
administracin
prolongada
procedente
del
exterior
de
hormonas
adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la produccin

de las correspondientes hormonas estimulantes de la hipfisis, y provoca la atrofia
temporal de las glndulas diana. Por el contrario, si la produccin de las glndulas
diana es muy inferior al nivel normal, la produccin continua de hormona
estimulante por la hipfisis produce una hipertrofia de la glndula, como en el bocio
por dficit de yodo.
La liberacin de hormonas est regulada tambin por la cantidad de sustancias
circulantes en sangre, cuya presencia o utilizacin queda bajo control hormonal. Los
altos niveles de glucosa en la sangre estimulan la produccin y liberacin de insulina
(ver diabetes mellitus) mientras que los niveles reducidos estimulan a las glndulas
suprarrenales para producir adrenalina y glucagn; as se mantiene el equilibrio en
el metabolismo de los hidratos de carbono. De igual manera, un dficit de calcio en
la sangre estimula la secrecin de hormona paratiroidea, mientras que los niveles
elevados estimulan la liberacin de calcitonina por el tiroides.
La funcin endocrina est regulada tambin por el sistema nervioso, como lo
demuestra la respuesta suprarrenal al estrs. Los distintos rganos endocrinos
estn sometidos a diversas formas de control nervioso. La mdula suprarrenal y la

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hipfisis posterior son glndulas con rica inervacin y controladas de modo directo
por el sistema nervioso. Sin embargo, la corteza suprarrenal, el tiroides y las
gnadas, aunque responden a varios estmulos nerviosos, carecen de inervacin
especfica y mantienen su funcin cuando se trasplantan a otras partes del
organismo. La hipfisis anterior tiene inervacin escasa, pero no puede funcionar si
se trasplanta.
Se desconoce la forma en que las hormonas ejercen muchos de sus efectos
metablicos y morfolgicos. Sin embargo, se piensa que los efectos sobre la
funcin de las clulas se deben a su accin sobre las membranas celulares o
enzimas, mediante la regulacin de la expresin de los genes o mediante el control
de la liberacin de iones u otras molculas pequeas. Aunque en apariencia no se
consumen o se modifican en el proceso metablico, las hormonas pueden ser
destruidas en gran parte por degradacin qumica. Los productos hormonales
finales se excretan con rapidez y se encuentran en la orina en grandes cantidades,
y tambin en las heces y el sudor.
Ciclos endocrinos
El sistema endocrino ejerce un efecto regulador sobre los ciclos de la
reproduccin, incluyendo el desarrollo de las gnadas, el periodo de madurez
funcional y su posterior envejecimiento, as como el ciclo menstrual y el periodo de
gestacin. El patrn cclico del estro, que es el periodo durante el cual es posible el
apareamiento frtil en los animales, est regulado tambin por hormonas.
La pubertad, la poca de maduracin sexual, est determinada por un aumento de
la
secrecin
de
hormonas
hipofisarias
estimuladoras
de
las
gnadas
gonadotropinas, que producen la maduracin de los testculos u ovarios y aumentan

la secrecin de hormonas sexuales. A su vez, las hormonas sexuales actan sobre
los rganos sexuales auxiliares y el desarrollo sexual general.
En la mujer, la pubertad est asociada con el inicio de la menstruacin y de la
ovulacin. La ovulacin, que es la liberacin de un vulo de un folculo ovrico, se
produce aproximadamente cada 28 das, entre el da 10 y el 14 del ciclo menstrual
en la mujer. La primera parte del ciclo est marcada por el periodo menstrual, que
abarca un promedio de tres a cinco das, y por la maduracin del folculo ovrico
bajo la influencia de la hormona foliculoestimulante procedente de la hipfisis.
Despus de la ovulacin y bajo la influencia de otra hormona, la llamada

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luteinizante, el folculo vaco forma un cuerpo endocrino denominado cuerpo lteo,

que secreta progesterona, estrgenos, y es probable que durante el embarazo,
relaxina. La progesterona y los estrgenos preparan la mucosa uterina para el
embarazo. Si ste no se produce, el cuerpo lteo involuciona, y la mucosa uterina,
privada del estmulo hormonal, se desintegra y descama produciendo la hemorragia
menstrual. El patrn rtmico de la menstruacin est explicado por la relacin
recproca inhibicin-estimulacin entre los estrgenos y las hormonas hipofisarias
estimulantes de las gnadas.
Si se produce el embarazo, la secrecin placentaria de gonadotropinas,
progesterona y estrgenos mantiene el cuerpo lteo y la mucosa uterina, y prepara
las mamas para la produccin de leche o lactancia. La secrecin de estrgenos y
progesterona es elevada durante el embarazo y alcanza su nivel mximo justo antes
del nacimiento. La lactancia se produce poco despus del parto, presumiblemente
como resultado de los cambios en el equilibrio hormonal tras la separacin de la
placenta.
Con el envejecimiento progresivo de los ovarios, y el descenso de su produccin de
estrgenos, tiene lugar la menopausia. En este periodo la secrecin de
gonadotropinas aumenta como resultado de la ausencia de inhibicin estrognica.
En el hombre el periodo correspondiente est marcado por una reduccin gradual
de la secrecin de andrgenos.
Trastornos de la funcin endocrina
Las alteraciones en la produccin endocrina se pueden clasificar como de
hiperfuncin (exceso de actividad) o hipofuncin (actividad insuficiente). La
hiperfuncin de una glndula puede estar causada por un tumor productor de
hormonas que es benigno o, con menos frecuencia, maligno. La hipofuncin puede
deberse a defectos congnitos, cncer, lesiones inflamatorias, degeneracin,
trastornos de la hipfisis que afectan a los rganos diana, traumatismos, o, en el
caso de enfermedad tiroidea, dficit de yodo. La hipofuncin puede ser tambin
resultado de la extirpacin quirrgica de una glndula o de la destruccin por
radioterapia.
La hiperfuncin de la hipfisis anterior con sobreproduccin de hormona del
crecimiento provoca en ocasiones gigantismo o acromegalia, o si se produce un
exceso de produccin de hormona estimulante de la corteza suprarrenal, puede

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resultar un grupo de sntomas conocidos como sndrome de Cushing que incluye

hipertensin, debilidad, policitemia, estras cutneas purpreas, y un tipo especial
de obesidad. La deficiencia de la hipfisis anterior conduce a enanismo (si aparece
al principio de la vida), ausencia de desarrollo sexual, debilidad, y en algunas
ocasiones desnutricin grave. Una disminucin de la actividad de la corteza
suprarrenal origina la enfermedad de Addison, mientras que la actividad excesiva
puede provocar el sndrome de Cushing u originar virilismo, aparicin de caracteres
sexuales secundarios masculinos en mujeres y nios. Las alteraciones de la funcin
de las gnadas afecta sobre todo al desarrollo de los caracteres sexuales
primarios y secundarios. Las deficiencias tiroideas producen cretinismo y enanismo
en el lactante, y mixedema, caracterizado por rasgos toscos y disminucin de las
reacciones fsicas y mentales, en el adulto. La hiperfuncin tiroidea (enfermedad
de Graves, bocio txico) se caracteriza por abultamiento de los ojos, temblor y
sudoracin, aumento de la frecuencia del pulso, palpitaciones cardiacas e
irritabilidad nerviosa. La diabetes inspida se debe al dficit de hormona
antidiurtica, y la diabetes mellitus, a un defecto en la produccin de la hormona
pancretica insulina, o puede ser consecuencia
de una respuesta inadecuada del organismo.
SISTEMA ENDOCRINO
Las actividades de las distintas partes del
cuerpo
estn
integradas
por
el
sistema
nervioso y las hormonas del sistema endocrino.

Las glndulas del sistema endocrino secretan
hormonas que difunden o son transportadas
por el torrente circulatorio a otras clulas del
organismo
regulando
sus
actividades.
Las
glndulas de secrecin interna desempean un

papel primordial en el mantenimiento de las
constancia de la concentracin de glucosa,
sodio, potasio, calcio, fosfato y agua en la
sangre y lquidos extracelulares.

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GLNDULA
rgano, cuya funcin es sintetizar sustancias, como las hormonas, para liberarlas, a
menudo en la corriente sangunea (glndula endocrina) y en el interior de una
cavidad corporal o su superficie exterior (glndula exocrina).
Principales glndulas sistema endocrino
El hipotlamo
La hipfisis
La glndula tiroidea
Las glndulas paratiroides
Las glndulas suprarrenales
La glndula pineal
Las glndulas reproductoras (que incluyen los ovarios y los testculos).
Clasificacin de las glndulas

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Las glndulas de secrecin interna o endocrinas son un conjunto de

glndulas que producen unas sustancias mensajeras llamadas hormonas,
vertindolas
sin
conducto
excretor,
directamente
los
capilares
sanguneos, para que realicen su funcin en rganos distantes del cuerpo

(rganos blanco).
Las glndulas exocrinas son un conjunto de glndulas que se distribuyen por
todo el organismo, formando parte de distintos rganos y aparatos y
producen diferentes sustancias no hormonales que realizan una funcin
especfica, como las enzimas. Las glndulas exocrinas tambin se llaman
glndulas de secrecin externa.

Las glndulas exocrinas secretan productos qumicos a travs de conductos
o tubos a un lugar determinado para realizar una funcin concreta.
Ejemplos: glndulas salivales y glndulas sudorparas.
HORMONA
Una es una sustancia qumica especfica producida por un rgano o determinadas
clulas del mismo y que es transportada por la sangre, produce efectos sobre
funciones de clulas y sistemas.
Caractersticas Generales de las Hormonas
Se producen en pequeas cantidades
Se liberan al espacio intercelular
Viajan por la sangre
Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen

hormona
Su efecto es directamente proporcional a su concentracin.
Efectos Hormonales
Estimulante: Promueve actividad en un tejido. Ejemplo la prolactina.
de la

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Inhibitorio: Disminuye actividad en un tejido. Ejemplo la somatostatina.

Antagonista: Cuando un par de hormonas tiene efectos opuestos entre s.
Ejemplo la insulina y glucagn.
Sinergista: Cuando dos hormonas en conjunto tienen un efecto ms potente
que cuando se encuentran separadas. Ejemplo: GH y T3/T4.
Trpica: Esta es una hormona que altera el metabolismo de otro tejido
endocrino. Ejemplo la gonadotropina.
Regulacin hormonal.
Es la funcin que posibilita al organismo utilizar la informacin recibida desde el
interior o desde el exterior y responder en consecuencia manteniendo
la homeostasia, lo que contribuye a la adaptacin a las variaciones del medio
ambiente.
Caractersticas de la regulacin
En los organismos existen mecanismos de regulacin de las funciones en
dependencia del nivel de organizacin que posee:
as, por ejemplo, en
los organismos unicelulares, la regulacin se mantiene mediante las enzimas,

mientras que en los pluricelulares, puede ser mediante la regulacin hormonal, como
es el caso de las plantas y neuroendocrina en los animales mas complejos.

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Los estimulos y la respuesta no forman parte de los componentes de un sistema de

regulacin. El estimulo es quien desencadena la accin de dichos componentes
La retroalimentacin: es un mecanismo mediante el cual la respuesta posibilita una
nueva informacin que se transmite al centro modulador. Esto hace posible que la
respuesta inicial sea variada, sostenida o rectificada de acuerdo con las
condiciones del organismo, por lo que constituye la base de la autocorreccin.
Las funciones de los componentes de un mecanismo de regulacin plantea que el
Receptor recibe y transforma la informacin en seales , Modulador transforma la
informacin y elabora la respuesta, Efecto ejecuta la respuesta ,Va aferente
propaga la informacin del receptor al modulador.
Hormonas Producidas por la HIPFISIS y sus correspondientes efectos o

acciones:

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Leyenda:
TSH: Hormona estimulante de Tiroides.

ACTH: Hormona estimulante de la corteza de las cpsulas suprarrenales.
STH: Hormona somatotropa o de crecimiento.
LH: Hormona estimulante del cuerpo lteo.
FSH: Hormona estimulante del folculo.
TIROIDES
Glndula bilobulada situada en la parte anterior del cuello, rodeando a la
traquea y la laringe.
Regulada por la hipfisis y mantiene una accin sobre el crecimiento de los
huesos.
Produce tiroxina(T3) y triyodotironina(T4) aumentan el consumo de oxgeno
y estimulan la tasa de actividad metablica, regulan el crecimiento y la
maduracin de los tejidos del organismo y actan sobre el estado de alerta
fsico y mental.
Tambin secreta una hormona denominada calcitonina, que disminuye los
niveles de calcio en la sangre e inhibe su reabsorcin sea.

El exceso del produccin hormonal produce una Hipertiroidismo. El dficit
produce Hipotiroidismo.
PARATIROIDES
Las glndulas paratiroides se localizan en un rea cercana o estn inmersas en la
glndula tiroides. La hormona paratiroidea o parathormona regula los niveles
sanguneos de calcio, fsforo y estimula la reabsorcin de hueso. La secrecin de la
hormona del paratiroides se regula por los niveles de calcio en sangre.

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GLNDULAS SUPRARRENALES
Se encuentran encima de los riones y adheridas a ellos.

Presenta dos zonas bin diferenciadas:
La mdula, que produce neurotransmisores, actan en el sistema
nerviosos vegetativo, alertando al organismo ante situaciones de
emergencia.
La corteza, que produce dos hormonas, el cortisol y la aldosterona.
La secrecin hormonal de la corteza suprarrenal est regulada por la
hipfisis.
Hormonas y neurotransmisores producidos en las cpsulas suprarrenales, as

como sus correspondientes efectos o acciones:

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PNCREAS
Glndula mixta o anficrina, forma parte del Aparato Digestivo y del Sistema
Endocrino. Est ubicado debajo del Estmago y conectada con el Duodeno.
Produce jugo pancretico que interviene en la digestin de los alimentos y dos
hormonas para el Sistema Endocrino:
Insulina
Glucagn
Accin de la insulina glucagn
GLNDULAS SEXUALES O GNADAS

Glndulas mixtas que en su secrecin externa producen gametos y en su secrecin
interna producen hormonas que ejercen su accin en los rganos que intervienen en
la funcin reproductora.

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Testculos
Gnadas masculinas de forma ovoideos, que se encuentran suspendidos
en el escroto.
Las clulas de Leydig producen andrgenos como la testosterona, que
estimula el desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, influye
sobre el crecimiento de la prstata y vesculas seminales, y estimula la
actividad secretora de estas estructuras.

Tambin producen gametos masculinos o espermatozoides.

Febrero del 2001
Enfermedades ms frecuentes

Febrero del 2001

Febrero del 2001
Glndula Tiroides
es una glndula neuroendocrina, situada justo debajo de la nuez de Adn, junto al
cartlago tiroides sobre la trquea. Pesa entre 15 y 30 gramos en el adulto, y est
formada por dos lbulos en forma de mariposa a ambos lados de la trquea, ambos
lbulos unidos por el istmo.
La glndula tiroides regula el metabolismo del cuerpo, es productora de protenas y
regula la sensibilidad del cuerpo a otras hormonas.
La tiroides tiene una cpsula fibrosa que la cubre totalmente y enva tabiques
interiormente que le dan el aspecto lobuloso a su parnquima. Adems la
aponeurosis cervical profunda se divide en dos capas cubriendo a la tiroides en
sentido anterior y posterior dndole un aspecto de pseudocpsula, que es el plano
de diseccin usado por los cirujanos.

Febrero del 2001
HORMONA
TIROIDEA
La
hormona
fabricada es
enzimas
liberada
as
por
lticas y pasan al plasma
circulando
unidas
protenas llegan
a
los
diferentes
pasar
al
interior
de
las
tejidos
al
clulas
transformndose en las formas activas de la hormona para ejercer su accin.

La secrecin de la hormona tiroidea est regulada por la parte anterior de la
hipfisis, a travs de la TIROTROFINA.
La tiroxina y la triyodotironina son elaboradas por la glndula
Sintetizadas por las clulas tiroideas a partir del yodo procedente de los alimentos
y del agua
La forma principal de hormona tiroidea en la sangre es la tiroxina (T 4), que tiene
una semivida ms larga que la T3. La proporcin T4 a T3 liberada en la sangre es
aproximadamente 20 a 1. La tiroxina es convertida en la ms activa T 3 (tres a
cuatro veces ms potente que la T 4) dentro de las clulas deiodinasas (5'yodinasa). Estas son tratadas posteriormente por descarboxilacin y desyodacin
para producir 3-yodotironamina (T1a) y tironamina (T0a).
Sus efectos son el aumento del metabolismo basal, lo cual es indispensable para un
correcto desarrollo fetal, y el funcionamiento adecuado de los sistemas
cardiovasculares, musculo esqueltico, hematopoytico, as como para respuestas
corporales adecuadas en cuanto a produccin de calor, consumo de oxgeno y
regulacin de otros sistemas hormonales.

Febrero del 2001
TRASTORNOS DE LA GLANDULA TIROIDES
HIPOTIROIDISMO
El hipertiroidismo, es consecuencia de una hiperplasia (bocio txico) de la glndula

a causa de una secrecin excesiva de TSH (acrnimo ingls de hormona
estimulante de la tiroides), o bien a la estimulacin de la tiroides por TSI
(inmunoglobulina tireostimulante), que son anticuerpos que se unen a los mismos
receptores que lo hara la TSH, por lo que la glndula sufre una estimulacin muy
intensa que causa el hipertiroidismo.
El exceso de hormonas tiroideas (HT) induce un aumento global del metabolismo,
con una elevacin del gasto energtico, de la produccin de calor y consumo de
oxgeno. Aumenta la sntesis proteica, pero en conjunto predomina el catabolismo
sobre el anabolismo, por lo que se produce un balance nitrogenado negativo.
Adems aumenta la sensibilidad de los tejidos a la accin de las catecolaminas,
probablemente debido a una potenciacin de los receptores adrenrgicos.
Sntomas:
Cansancio
Depresin

Febrero del 2001
Intolerancia al fro
Piel seca
Uas quebradizas
Cada de cabello
Trastornos de la memoria
Estreimiento
Retencin de lquido
Irregularidad menstrual
Dolor muscular
Aumento de peso no intencional
Nerviosismo
Hiperactividad
Palpitaciones
Ansiedad
Cambios de carcter, irritabilidad
Intolerancia al calor
Sudoracin aumentada
Cada de cabello
Debilidad muscular
Temblor de manos
Insomnio
CLASIFICACION DEL HIPERTIROIDISMO

Hipertiroidismo primario
El exceso de HT se debe a una enfermedad
primaria del tiroides, con lo que estas se elevan
en sangre y suprimen la produccin de TSH. Las
enfermedades pueden ser:
1. Enfermedad de Graves-Basedow: se trata de una enfermedad de etiologa
autoinmunitaria en la que se producen inmunoglobulinas contra el receptor
de la TSH que estimula la produccin de HT y el crecimiento difuso del
tiroides. La gammagrafa tiroidea demuestra la existencia de un bocio con
captacin difusa. Se desconoce qu desencadena la aparicin de estos
anticuerpos, aunque existe una propensin familiar. La enfermedad se
manifiesta con exoftalmos, dermopata infiltrante o mixedema pretibial.
2. Adenoma tiroideo txico: Es un tumor benigno del tiroides que se
manifiesta como un ndulo nico que produce HT en exceso. El resto de la

Febrero del 2001
tiroides se atrofia al suprimirse la produccin de TSH, la gammagrafa

tiroidea muestra la presencia de un ndulo mientras que el resto de la
tiroides no capta yodo.
3. Bocio multinodular txico o enfermedad de Plummer: se debe a un
crecimiento policlonal de clulas tiroideas que se manifiesta con mltiples
ndulos de diferente tamao, consistencia y actividad. La gammagrafa
tiroidea muestra numerosas reas con captacin variable
4. Tiroiditis: se puede producir una tirotoxicosis por una brusca destruccin
de la tiroides con la salida de las HT almacenadas a la sangre, el tiroides
inflamado no capta yodo radioactivo o lo capta escasamente.
5. Hipertiroidismo inducido por yodo: enfermedad de Jod-Basedow. Aparece
al administrar yodo a pacientes con bocio multinodular cuya produccin de
HT era baja precisamente por la falta de yodo.
Hipertiroidismo secundario
El hipertiroidismo secundario se produce por el exceso de TSH por

adenomas hipofisiarios productores de TSH (muy infrecuente).
El Hipertiroidismo por gonadotropina corinica aparecen por tumores

trofoblsticos, como el coriocarcinoma, y producen enormes cantidades de
esta hormona, molecularmente emparentada con la TSH, que puede activar
el receptor tiroideo normal de la TSH.
Tirotoxicosis por secrecin ectpica de hormonas tiroideas, puede verse en

el rarsimo estruma ovrico (teratoma ovrico que tiene tejido tirodeo
funcional).
Tirotoxicosis por ingestin de hormonas tiroideas en exceso, por lo general,

un efecto buscado por el profesional de salud, aunque puede deberse a
error en la dosis o a la ingestin de hormonas tiroideas con fines
manipulativos.
MANIFESTACIONES CLINICAS

Febrero del 2001
PIEL La piel est caliente (y raras veces puede estar eritematosa) en el

hipertiroidismo debido al flujo sanguneo aumentado; Es tambin suave por
una disminucin en el estrato de queratina. Otros cambios incluyen: La
sudoracin est aumentada debido al incremento de la calorigenesis; Esto es
a menudo asociado con intolerancia al calor.
OJOS la mirada fija y la lentitud del prpado (Signo de Graefe) ocurren

en todos los pacientes con hipertiroidismo. Son debidos al sobre-actividad
simptico, posiblemente mediadas por receptores alfa adrenrgicos
aumentados en algunos tejidos.
CARDIOVASCULAR
los Pacientes con hipertiroidismo tienen un
incremento en el gasto cardaco, debido al incremento de las necesidades

del oxgeno perifrico y la aumentada contractilidad cardiaca. El ritmo
cardaco es aumentado, la presin de pulso es ensanchada, y la resistencia
vascular perifrica es disminuida. La hipertensin sistlica es comn.
Tiroiditis Crnica Autoinmune (de Hashimoto)
Es un proceso inflamatorio crnico de la glndula tiroides relativamente comn.
Enfermedad autoinmune, en la que hay una alteracin del sistema inmunolgico.
Debido a esa alteracin, la persona desarrolla anticuerpos contra la glndula
tiroides,
que
incluyen
los
anticuerpos
antimicrosomales
anticuerpos
antitiroglobulina.
Tiroiditis subaguda (tiroiditis de De Quervain)
Es una enfermedad inflamatoria de la glndula tiroides, de origen viral.
BOCIO
El bocio es el aumento de tamao de la glndula tiroides. Se traduce externamente
por una tumoracin en la parte antero-inferior del cuello justo debajo de la laringe.
Existen varios tipos desde el punto de vista morfolgico: bocio difuso, uninodular o
multinodular. Segn su tamao se divide en los siguientes estados:
Estado 1: detectable a la palpacin.
Estado 2: bocio palpable y visible con el cuello en hiperextensin.

Febrero del 2001
Estado 3: visible con el cuello en posicin normal.
Estado 4: bocio visible a distancia.
El bocio puede asociarse a una funcin tirodeal normal (bocio normofuncionante) a

una hipofuncin o hiperfuncin de la misma.
Tipos
Bocio difuso: hay crecimiento de la glndula, sin que existan tumoraciones
Bocio nodular: hay presencia de un ndulo
Bocio multinodular: hay presencia de varios ndulos
Causas
La causa ms comn de bocio en el mundo es la deficiencia de yodo.
1. Causas nutricionales: la carencia de yodo en la alimentacin produce
crecimiento de la glndula tiroides. Ese tipo de bocio es conocido como
bocio endmico.
2. Causas inmunolgicas:
la
enfermedad
de
Graves
(bocio
difuso
hiperfuncionante), la tiroiditis crnica, pueden producir bocio.

3. Causas inflamatorias: la tiroiditis subaguda, proceso inflamatorio viral,
puede producir crecimiento brusco y doloroso de la glndula tiroides.
4. Tumoraciones benignas: quistes y ndulos benignos pueden aumentar el
tamao de la glndula.
5. Cncer tiroideo.
6. Otros.

Febrero del 2001
CLASIFICACION
BOCIO NO TOXICO:
BOCIO MULTINODULAR
BOCIO DIFUSO
BOCIO TOXICO
Crecimiento irregular y abultado Crecimiento generalizado

BOCIO MULTINODULAR NO TOXICO
Se produce hasta en 12% de los adultos.
Ms frecuente en las mujeres que en los varones y su prevalencia aumenta
con la edad.
Ms comn en las regiones con dficit de yodo
Suele haber gran variacin en el tamao de los ndulos.
La mayor parte de los ndulos son de origen policlonal, lo que sugiere una
respuesta hiperplsica a factores de crecimiento y citocinas producidas
localmente.
Manifestaciones clnicas
La mayora de los pacientes con bocio multinodular no txico se
encuentran asintomticos y, por definicin, son eutiroideos.

Febrero del 2001
Se desarrolla habitualmente durante muchos aos

Se detecta en la exploracin fsica sistemtica o cuando el paciente
advierte un aumento de tamao en la regin del cuello.
Si el bocio tiene el tamao suficiente:
Puede finalmente provocar sntomas compresivos como:
Disfagia
Disnea (compresin traqueal)
Pltora (congestin venosa)
La desviacin de la trquea es frecuente, pero la compresin habitualmente debe
superar 70% del dimetro traqueal para que se produzca una afeccin importante
de la va respiratoria.
Diagnstico
En la exploracin se observa que la estructura tiroidea est alterada y que
existen mltiples ndulos de diversos tamaos.

Debido a que muchos ndulos se encuentran inmersos en la profundidad del
tejido tiroideo o se localizan en la zona posterior o retroesternal, no es
posible palparlos todos.

Debe medirse la TSH:
Para excluir hipertiroidismo o hipotiroidismo subclnico.
La funcin tiroidea suele ser normal.
No parece predisponer al carcinoma de tiroides.
Por este motivo, y porque no es posible tomar biopsia de todas las lesiones
nodulares.
Las biopsias tiroideas slo deben realizarse si se sospecha la existencia de
un proceso maligno debido a un ndulo dominante o que aumenta de tamao.

Febrero del 2001
BOCIO DIFUSO NO TXICO

Un bocio es un agrandamiento de la tiroides. La tiroides es una glndula. Produce
hormonas que ayudan a regular el metabolismo del cuerpo. Se localiza en la parte
frontal del cuello, justo debajo de la nuez de Adam. Los bocios rara vez producen
dolor. Tienden a crecer lentamente.
Existen diferentes tipos de bocio. Esta hoja informativa hace hincapi en el bocio
no txico (o espordico). Es un tipo de bocio simple que puede ser:
Difuso: aumento de toda la glndula tiroides
Nodular: aumento causado por ndulos, o bultos, en la tiroides
El desarrollo de los ndulos marca una progresin del bocio. El mdico debe
realizar una evaluacin
En ocasiones se le denomina:
BOCIO SIMPLE : debido a la ausencia de ndulos.
BOCIO COLOIDE : por la presencia de folculos uniformes

llenos de coloide.
La mayor parte de los bocios son asintomticos.
La exploracin de un bocio difuso revela una glndula con:
Diagnstico
Aumento de tamao simtrico
No hipersensible
Generalmente blanda
Sin ndulos palpables.

Febrero del 2001
El mdico le preguntar acerca de sus sntomas y antecedentes clnicos. Se le

realizar un examen fsico. El mdico puede recomendarle un especialista. Un
endocrinlogo se especializa en cuestiones relacionadas con las hormonas.
Las pruebas pueden incluir:
Examen del cuello: para evaluar cualquier aumento de tamao de la tiroides
Ultrasonido : un examen que utiliza ondas sonoras para identificar ndulos

en el cuello y la tiroides
Examen de sangre: para evaluar los niveles de las hormonas tiroideas (por
ejemplo, la hormona que estimula la tiroides). Tambin, pueden realizarse
exmenes de autoanticuerpos
Examen de la tiroides (gammagrafa): una imagen de la glndula tiroides

tomada despus de inyectar o beber un istopo radioactivo para mostrar
cmo funciona la tiroides y excluir cncer de tiroides
Biopsia de aspiracin de aguja fina : se toma una muestra de tejido con una
aguja pequea para determinar si es (cncer) benigno o maligno
Esofagografa : una prueba para determinar si el aumento de tamao del

bocio est comprimiendo al esfago y, en consecuencia, causa dificultad
para deglutir
Radiografa de cuello y de trax para los casos de bocios grandes con el fin
de observar si la trquea est comprimida
Tratamiento
En general, los bocios no txicos crecen muy lentamente. Es posible que no causen
sntomas. En este caso, no necesitan tratamiento.
El tratamiento puede ser necesario si el bocio crece con rapidez, afecta el cuello u
obstruye la respiracin.

Febrero del 2001
Si el bocio no txico progresa a una etapa nodular, y se descubre que el ndulo es

canceroso, usted necesitar de tratamiento. Consulte con el mdico cul es el
mejor plan para usted. Las opciones de tratamiento incluyen:
Terapia de Supresin Hormonal
El medicamento para la hormona tiroidea se utiliza para inhibir la secrecin de
tirotropina (TSH). La TSH es una hormona estimulante de la tiroides que causa el
crecimiento. Este tratamiento es ms eficaz para los bocios en etapas iniciales que
crecieron debido a la produccin deficiente de la hormona. Es menos eficaz para
los bocios que progresaron a la etapa nodular.
Yodo radioactivo
El tratamiento con yodo radioactivo es utilizado para reducir en tamao el bocio
grande. Es utilizado en personas de edad avanzada cuando el tratamiento
quirrgico no es una opcin.
Tiroidectoma
Una ciruga para extraer una parte o la totalidad de la glndula tiroides. Es el
tratamiento de eleccin si el bocio es lo suficientemente grande para causar
dificultad en la respiracin o deglucin.
El tratamiento de los pacientes ancianos debe iniciarse con Tiroxina a una

dosis de 50 g/da.
Se observa una regresin importante en 3 a 6 meses de tratamiento
BOCIO MULTINODULAR TOXICO

El bocio multinodular txico (BMN txico), es un trastorno de tipo metablico,
caracterizado por la aparicin de ndulos en la glndula tiroides evidenciado por un
aumento de volumen en la regin del cuello. Se le conoce como txico por razn de
que la glndula tiroides conserva una autonoma funcional que causa hipertiroidismo
y una leve tirotoxicosis. Es responsible de un 5% de los casos de hipertiroidismo en
los Estados Unidos y puede resultar hasta 10 veces ms frecuente en regiones con
deficiencia de yodo. Por lo general ocurre en pacientes mayores de 40 aos de
edad con hipertiroidismo crnico, por lo que suele tener un curso ms insidioso que

Febrero del 2001
la enfermedad de Graves Basedow. Los pacientes ancianos suelen presentar con

fibrilacin auricular, palpitaciones, taquicardia, nerviosismo, temblores o prdida
de peso.
La patogenia parece ser similar a la del bocio no txico.
La principal diferencia radica en la presencia de autonoma funcional en el

bocio toxico.
Adems de las caractersticas del bocio, la presentacin clnica del bocio

txico consiste en hipertiroidismo subclnico o tirotoxicosis leve.
Se presenta en pacientes mayores con bocios multinodulares de larga

evolucin.
El paciente se presenta con:

o
o
o
o
o
o
o
o
Taquicardia
Insuficiencia cardiaca
Arritmia
Prdida de peso
Nerviosismo
Debilidad
Temblor fino
Sudoracin
Los sntomas son los mismos que los de una glndula tiroides hiperactiva sin
embargo, no se presentan los globos oculares prominentes o saltones que se
observan en el mostrar uno o muchos en la tiroides. Es posible que se presente:
hipertiroidismo
enfermedad de Graves
Diagnostico
examen fsico
ndulos
frecuencia cardaca rpida

Febrero del 2001
Otros exmenes que se pueden hacer:
Niveles de la hormona tiroidea (y en suero)

T3
T4
Hormona estimulante de la tiroides en suero (TSH)
Gammagrafa de la tiroides
Diagnstico
Gammagrafa tiroidea:
Captacin heterognea con mltiples regiones de captacin aumentada y reducida;

la captacin de yodo radiactivo de 24 h puede no estar aumentada.
Tratamiento
Los tratamientos abarcan:
Frmacos antitiroideos (propiltiouracilo, metimazol)

Yodo radiactivo
Ciruga
Los antitiroideos , a menudo en combinacin con los betabloqueadores ,
pueden normalizar la funcin tiroidea y tratar las caractersticas clnicas de
la tirotoxicosis.
El yodo radiactivo puede utilizarse para tratar reas de autonoma y para
reducir el volumen del bocio.

Tiroidectoma , que es el tratamiento definitivo de la tirotoxicosis
subyacente y del bocio.

Los pacientes deben alcanzar el estado eutiroideo mediante antitiroideos
antes de la intervencin.

Febrero del 2001
TIROIDITIS
Tiroiditis es un trmino general que se refiere a la "inflamacin de la glndula
tiroides". La tiroiditis incluye un grupo de trastornos individuales todos los cuales
causan
inflamacin
de
la
tiroides
como
resultado
producen
distintas
presentaciones clnicas. Por ejemplo, la tiroiditis de Hashimoto es la causa ms

comn de hipotiroidismo en los Estados Unidos. La tiroiditis del post-parto, que
causa una tirotoxicosis transitoria (niveles altos de hormona tiroidea en la sangre),
seguida de hipotiroidismo transitorio, es una causa comn de problemas de la
tiroides despus del parto. La tiroiditis subaguda es la causa principal de dolor en
la tiroides. La tiroiditis tambin puede ocurrir en pacientes que toman los
medicamentos interfern y amiodarona.
Tipos de tiroiditis
Existen muchos tipos de tiroiditis, los cuales estn resumidos en la siguiente tabla:
TIPO
CAUSA
CARACTERISTICA DIAGNOSTIC
DURACIN Y

Febrero del 2001
S CLINICAS
(NO RESOLUCIN
TODAS
LAS .
PRUEBASSON
NECESARIAS)
Tiroiditis
Anticuerpos
Hipotiroidismo.
de
anti-tiroideos, Casos
Hashimot
enfermedad
tirotoxicosis
tiroidea.
generalmente
auto-inmune.
transitoria.
Pruebas
es permanente
raros
Pruebas
de El
de funcin
hipotiroidismo
de anticuerpos
tiroideos
Tiroiditis
Posible
subaguda
viral
causa Tiroides
dolorosa, Pruebas
de Resolucin con
tirotoxicosis
funcin
funcin
seguida
tiroidea.
tiroidea
de hipotiroidismo
Pruebas
normal
entre
de anticuerpos 12 y 18 meses,
tiroideos,
captacin
5% posibilidad
de de
yodo radiactivo hipotiroidismo

permanente
Tiroiditis
Anticuerpos
Tirotoxicosis
silente.
anti-tiroideos, seguida
Tiroiditis
enfermedad
no
auto-inmune
hipotiroidismo
dolorosa
Pruebas
de funcin
de Resolucin con
funcin
tiroidea.
tiroidea
Pruebas
normal
entre
tiroideos,
captacin
20%
de posibilidad de

permanente
Tiroiditis
Anticuerpos
Tirotoxicosis
o Pruebas
de Resolucin con
del post- anti-tiroideos, hipotiroidismo
funcin
funcin
parto
tiroidea.
tiroidea
enfermedad

Febrero del 2001
auto-inmune
Pruebas
normal
entre
tiroideos,
captacin
20%
de posibilidad de

(contraindicada permanente
si la mujer est
lactando)
Inducida
Drogas
Ocasionalmente
Pruebas
de Generalmente
por
incluyen:
tirotoxicosis.
drogas
amiodarona,
frecuentemente
tiroidea.
mientras
litio,
hipotiroidismo
Pruebas
toma la droga
Ms funcin
contina
interfern,
de anticuerpos
citokinas
tiroideos
Inducida
Sigue
al Ocasionalmente
por
tratamiento
radiacin
con
tiroides
Ocasionalment
para
Pruebas
de
dolorosa, e tirotoxicosis. funcin
yodo enfermedad
radiactivo
se
generalizada,
Ms
tiroidea.
a frecuentement
el veces
hipertiroidism hipotiroidismo leve
La
tirotoxicosis
es transitoria.
hipotiroidismo
El
o o radiacin
hipotiroidismo
externa
usualmente es
para
ciertos
permanente
canceres
Tiroiditis
Principalment
Pruebas
aguda,
funcin
despus
Tiroiditis
pero cualquier
tiroidea,
tratamiento
captacin
de
bacterias,
supurativa agente
infeccioso
de
de Resolucin
la
del
causa
yodo infecciosa,
radiactivo,
puede
aspiracin
con enfermedad
aguja
causar
severa fina

Febrero del 2001
Qu es la tiroiditis?
Tiroiditis es un trmino general que se refiere a la "inflamacin de la glndula
tiroides". La tiroiditis incluye un grupo de trastornos individuales todos los cuales
causan
inflamacin
de
la
tiroides
como
resultado
producen
distintas
presentaciones clnicas. Por ejemplo, la tiroiditis de Hashimoto es la causa ms

comn de hipotiroidismo en los Estados Unidos. La tiroiditis del post-parto, que
causa una tirotoxicosis transitoria (niveles altos de hormona tiroidea en la sangre),
seguida de hipotiroidismo transitorio, es una causa comn de problemas de la
tiroides despus del parto. La tiroiditis subaguda es la causa principal de dolor en
la tiroides. La tiroiditis tambin puede ocurrir en pacientes que toman los
medicamentos interfern y amiodarona.
Cules son los sntomas clnicos de la tiroiditis?
No hay ningn sntoma que sea exclusivo de la tiroiditis. Si la tiroiditis causa dao
y destruccin lenta y crnica de las clulas tiroideas, resultando en una cada en los
niveles de hormona tiroidea en la sangre, los sntomas resultantes sern los del
hipotiroidismo (ver el folleto de Hipotiroidismo). Los sntomas tpicos del
hipotiroidismo incluyen fatiga, aumento de peso, estreimiento, piel seca,
depresin y poca tolerancia al ejercicio. Este sera el caso de los pacientes con
tiroiditis de Hashimoto. Si la tiroiditis causa dao y destruccin rpida de las
clulas tiroideas, la hormona tiroidea que normalmente se encuentra almacenada en
la glndula se escapa aumentando los niveles de hormona tiroidea en la sangre,
produciendo sntomas de tirotoxicosis, que son similares al hipertiroidismo (Ver el
folleto de Hipertiroidismo). Estos sntomas con frecuencia incluyen ansiedad,
insomnio, palpitaciones (frecuencia cardaca rpida), fatiga, prdida de peso e
irritabilidad. Esto se ve en los pacientes con la fase txica de la tiroiditis subaguda
no dolorosa, y la tiroiditis del post-parto. Los sntomas de tirotoxicosis e
hipertiroidismo son idnticos, ya que ambas afecciones son el resultado de niveles
altos de hormona tiroidea en la sangre. En el caso de la tiroiditis, se utiliza el
trmino tirotoxicosis, ya que la glndula no est hiperactiva. En la tiroiditis
subaguda no dolorosa y la tiroiditis del post-parto, la glndula tiroides con
frecuencia queda sin hormona tiroidea a medida que la inflamacin contina, lo cual
conduce a una cada en los niveles de hormona tiroidea en la sangre y a los sntomas
de hipotiroidismo. Dolor en la tiroides puede verse en pacientes con tiroiditis
subaguda.

Febrero del 2001
Cul es la causa de la tiroiditis?

La tiroiditis es causada por un ataque a la tiroides, que causa inflamacin y dao de
las clulas tiroideas. La mayora de los casos de tiroiditis son causados por
anticuerpos contra la tiroides. Como tal, la tiroiditis es con frecuencia una
enfermedad autoimmune, como la diabetes juvenil y la artritis reumatoidea. Nadie
sabe el por qu algunas personas producen anticuerpos contra la tiroides, aunque
esto tiende a suceder en familias.
La tiroiditis tambin puede ser causada por una infeccin, tal como un virus o
bacteria, que funciona igual que los anticuerpos causando inflamacin de la
glndula. Finalmente, drogas como el interfern y la amiodarona, pueden tambin
producir dao a las clulas tiroideas y causar tiroiditis.
Cul es la evolucin clnica de la tiroiditis?
La evolucin de la tiroiditis depende del tipo de tiroiditis.
Tiroiditis de Hashimoto Estos pacientes se presentan con hipotiroidismo, el cual

generalmente es permanente.
Tiroiditis no dolorosa y tiroiditis del post-parto Estos trastornos son similares

y siguen el mismo curso clnico de la tirotoxicosis seguida de hipotiroidismo. La
nica diferencia real entre ambas es que la tiroiditis del posparto ocurre despus
del nacimiento de un beb mientras que la tiroiditis no dolorosa sucede en hombres
y mujeres sin relacin con el embarazo. No todos los pacientes demuestran
evidencia de pasar por ambas fases; aproximadamente 1/3 de los pacientes
manifestarn ambas fases mientras que 1/3 de los pacientes mostrarn solamente
la fase tirotxica o hipotiroidea. La fase tirotxica dura de 1 a 3 meses y se
asocia con sntomas generales de ansiedad, insomnio, palpitaciones (frecuencia
cardaca alta), fatiga, prdida de peso e irritabilidad, La fase hipotiroidea
tpicamente ocurre de 1 a 3 meses despus de la fase tirotxica y puede durar
hasta 9 a 12 meses. Los sntomas tpicos incluyen fatiga, aumento de peso,
estreimiento, piel seca, depresin y poca tolerancia al ejercicio. La mayora de los
pacientes (~80%) recuperarn su funcin tiroidea normal dentro de 12-18 meses
de la aparicin de los sntomas.

Febrero del 2001
Tiroiditis subaguda La tiroiditis subaguda sigue el mismo curso clnico que la

tiroiditis no dolorosa y la tiroiditis del post-parto, con la excepcin de los sntomas
de dolor de la tiroides. El dolor tiroideo en pacientes con tiroiditis subaguda
generalmente sigue el mismo curso temporal de la fase tirotxica (1 a 3 meses).
Sin embargo, no todos los pacientes con dolor tiroideo necesariamente tendrn
tirotoxicosis. Como se mencion con la tiroiditis no dolorosa y la tiroiditis del postparto, en la mayora de los pacientes (~95%) todas las anormalidades tiroideas se
resolvern en 12 a 18 meses. La recurrencia de la tiroiditis subaguda es rara.
Tiroiditis inducida por drogas y radiacin Tanto la tirotoxicosis como el

hipotiroidismo pueden verse en ambos trastornos. La tirotoxicosis usualmente es
de corta duracin. El hipotiroidismo inducido por drogas generalmente se resuelve
al descontinuar la droga, mientras que el hipotiroidismo relacionado con la tiroiditis
por radiacin es generalmente permanente.
Tiroiditis aguda/ infecciosa Los sntomas varan desde el dolor tiroideo,

enfermedad sistmica, aumento de tamao no doloroso de la tiroides e
hipotiroidismo. Los sntomas generalmente desaparecen al resolverse la infeccin
Tipos
Cules son los tipos de tiroiditis?
Existen muchos tipos de tiroiditis, los cuales estn resumidos en la siguiente tabla:
TIPO
CAUSA
CARACTERISTICA DIAGNOSTIC
S CLINICAS
DURACIN Y
(NO RESOLUCIN
TODAS
LAS .
PRUEBASSON
NECESARIAS)
Tiroiditis
Anticuerpos
Hipotiroidismo.
de
anti-tiroideos, Casos
Hashimot
enfermedad
tirotoxicosis
tiroidea.
generalmente
auto-inmune.
transitoria.
Pruebas
es permanente
raros
Pruebas
de El
de funcin
de anticuerpos
hipotiroidismo

Febrero del 2001
tiroideos
Tiroiditis
Posible
subaguda
viral
causa Tiroides
dolorosa, Pruebas
de Resolucin con
tirotoxicosis
funcin
funcin
seguida
tiroidea.
tiroidea
de hipotiroidismo
Pruebas
normal
entre
tiroideos,
captacin
5% posibilidad
de de

permanente
Tiroiditis
Anticuerpos
Tirotoxicosis
silente.
anti-tiroideos, seguida
Tiroiditis
enfermedad
no
auto-inmune
hipotiroidismo
dolorosa
Pruebas
de Resolucin con
de funcin
funcin
tiroidea.
tiroidea
Pruebas
normal
entre
tiroideos,
captacin
20%
de posibilidad de

permanente
Tiroiditis
Anticuerpos
Tirotoxicosis
o Pruebas
de Resolucin con
del post- anti-tiroideos, hipotiroidismo
funcin
funcin
parto
enfermedad
tiroidea.
tiroidea
auto-inmune
Pruebas
normal
entre
tiroideos,
captacin
20%
de posibilidad de

(contraindicada permanente
si la mujer est
lactando)

Febrero del 2001
Inducida
Drogas
Ocasionalmente
Pruebas
de Generalmente
por
incluyen:
tirotoxicosis.
drogas
amiodarona,
frecuentemente
tiroidea.
mientras
litio,
hipotiroidismo
Pruebas
toma la droga
Ms funcin
contina
interfern,
de anticuerpos
citokinas
tiroideos
Inducida
Sigue
al Ocasionalmente
por
tratamiento
radiacin
con
tiroides
Ocasionalment
generalizada,
para
Pruebas
de
dolorosa, e tirotoxicosis. funcin
yodo enfermedad
radiactivo
se
Ms
tiroidea.
a frecuentement
el veces
hipertiroidism hipotiroidismo leve
La
tirotoxicosis
es transitoria.
hipotiroidismo
El
o o radiacin
hipotiroidismo
externa
usualmente es
para
ciertos
permanente
canceres
Tiroiditis
Principalment
Pruebas
aguda,
funcin
despus
Tiroiditis
pero cualquier
tiroidea,
tratamiento
captacin
de
bacterias,
supurativa agente
infeccioso
de
de Resolucin
la
del
causa
yodo infecciosa,
radiactivo,
puede
aspiracin
con enfermedad
aguja
causar
severa fina
Diagnostico
Los exmenes de laboratorio para determinar el funcionamiento de la tiroides
abarcan:
Examen T4 libre
Hormoma estimulante de la tiroides en suero

Febrero del 2001
T3
Autoanticuerpos tiroideos
Generalmente no se necesitan estudios imagenolgicos para diagnosticar la

tiroiditis de Hashimoto.
Esta enfermedad tambin puede cambiar los resultados de los siguientes
exmenes:
Conteo sanguneo (hemograma) completo
Prolactina en suero
Sodio en suero
Colesterol total
Tratamiento
El tratamiento depende del tipo de tiroiditis y de la presentacin clnica.
Tirotoxicosis Los beta-bloqueantes pueden ser tiles para reducir las

palpitaciones y el temblor. A medida que los sntomas mejoran, el medicamento se
va reduciendo gradualmente hasta descontinuarlo, ya que la fase tirotxica es
transitoria. Los medicamentos anti-tiroideos (vase folleto Hipertiroidismo) no se
utilizan para la fase tirotxica de la tiroiditis de cualquier tipo, ya que la tiroides
no est hiperactiva.
Hipotiroidismo En el hipotiroidismo debido a la tiroiditis de Hashimoto se inicia

tratamiento de substitucin de hormona tiroidea (vase el folleto de Tratamiento
con hormona tiroidea). En los pacientes sintomticos que estn en la fase

hipotiroidea de la tiroiditis subaguda no dolorosa y del post-parto, el reemplazo de
la hormona tiroidea tambin est indicado. Si el hipotiroidismo causado por estos
ltimos trastornos es leve y el paciente tiene pocos o ningn sntoma, entonces
puede ser que no se necesite tratamiento alguno. Si se decide comenzar
tratamiento con hormona tiroidea en pacientes con tiroiditis subaguda, no dolorosa
y
del
post-parto,
entonces
dicho
tratamiento
deber
continuarse
por

Febrero del 2001
aproximadamente 6- 12 meses y luego se reducir la dosis gradualmente para

deterrminar si se necesita hormona tiroidea en forma permanente.
Dolor tiroideo El dolor asociado con la tiroiditis subaguda generalmente puede

ser manejado con medicamentos anti-inflamatorios como la aspirina o el
ibuprofeno. Ocasionalmente el dolor puede ser severo y requerir tratamiento con
prednisona.
Glndulas paratiroides
Las glndulas paratiroides son glndulas endocrinas situadas en el cuello, por
detrs de los lbulos tiroides. Estas producen la hormona paratiroidea o
paratohormona (PTH). Por lo general, hay cuatro glndulas paratiroides, dos
superiores y dos inferiores, pero de forma ocasional puede haber cinco o ms.
Cuando existe alguna glndula adicional, sta suele encontrarse en el mediastino, en
relacin con el istmo, o dentro de la glndula tiroides.

Febrero del 2001
Las glndulas paratiroides (que todos tenemos 4) son normalmente del tamao de
un grano de arroz. De vez en cuando puede ser tan grande como un guisante y
siguen siendo normales. Las cuatro glndulas paratiroides se muestran en esta
imagen de color mostaza amarillo detrs de la glndula tiroidea en color rosa. Las
glndulas paratiroides normales son de color amarillo o mostaza picante. El tubo de
luz azul corriendo por el centro de la imagen es la trquea. La caja de la voz o
laringe es la estructura de color rosa en la parte superior de la imagen sentada en
la parte superior de la trquea. Las arterias cartidas se muestran a ambos lados
de la glndula tiroidea y van desde el corazn hasta el cerebro. NOTA: estamos
viendo la parte trasera de la glndula tiroidea para poder ver las paratiroides.
Recuerde, las paratiroides estn detrs de la glndula tiroidea. Tambin tenga en
cuenta que este dibujo muestra tres glndulas pequeas (normales), y una grande
(enferma) esta es la situacin tpica de un paciente con enfermedad paratiroidea
donde una de las glndulas paratiroides se convierte en un tumor y produce exceso
de hormona. Si usted tiene enfermedad paratiroidea, es muy probable que tenga 3
paratiroides normales del tamao de un grano de arroz y un tumor de paratiroides
que es tan grande como una uva, oliva, o incluso una nuez.
INERVACION
Se desarrollan a partir del endodermo de las bolsas farngeas. Las inferiores
proceden de la 3ra bolsa y las superiores de la 4ta bolsa faringea.
Sintetizan, almacenan y secretan la hormona paratiroides Paratohormona (PTH).
Irrigacin.- arterias tiroideas superior (ramas de las Cartidas externas) y
tiroideas inferiores (ramas de ambos troncos Tirocervicales).

Febrero del 2001
.
Inervacin.- de los ganglios simptico superior y medio (su Inervacin es de tipo
vasomotora). La secrecin esta controlada por el calcio (si aumenta se inhibe a la
glndula pero si disminuye el calcio se estimula la secrecin.
FISIOLOGIA
El propsito de las paratiroides es el control de calcio en la sangre en un

rango muy estrecho (9.0-10.2).
Controlan la cantidad de calcio en los huesos, y por lo tanto, la fuerza y

densidad sea.
Para mantener la normal de calcio en la sangre, un sistema de

retroalimentacin se forma entre el calcio circulante y la secrecin de PTH.
Ca inhibe la PTH, <Ca estimula la secrecin.
Requerimiento diettico de Ca++: Se necesita 1 gr./d.
El 30% se absorbe en el intestino delgado
proximal. La vitamina D facilita
su absorcin.
El rin reabsorbe a nivel tubular:
2/3 tbulo contorneado proximal y
1/3 en el asa de Henle.
La excrecin normal de Ca++ es de 175 mg/d.
Parathormona
La parathormona o paratohormona, tambin denominada hormona paratiroidea,
PTH o paratirina, es una hormona proteica secretada por la glndula paratiroides
que interviene en la regulacin del metabolismo del calcio y del fsforo1 .2
La paratohormona es una hormona que produce hipercalcemia (aumento de la
concentracin de calcio en sangre) si hay un aumento en su secreccin; por otro
lado, su dficit produce hipocalcemia (bajos niveles de calcio en la sangre) y como
consecuencia de esto, puede inducir a la tetania. Adems, regula la concentracin

Febrero del 2001
de iones calcio en el lquido extracelular, aumentando la resorcin sea al estimular

a los osteoclastos para degradar el hueso, lo que libera ms calcio al torrente
sanguneo. En el caso de iones calcio, lo que hace es aumentar la resorcin proximal
de estos iones procedentes del hueso, principalmente, para as aumentar los niveles
de calcio en sangre. Por tanto, tiene un efecto contrario a la calcitonina.
De igual forma, regula los niveles de iones fsforo en la sangre, de tal forma que
hace descender la concentracin de ellos en este medio al aumentar su excrecin
renal (hiperfosfaturia).
ACCION
La paratohormona induce la activacin o hidroxilacion de la vitamina D a nivel renal
convirtindola
en
la
1,25
dihidroxicolecalciferol
tambin
llamada
1,25
dihidroxivitamina (vitamina D3), esta vitamina activa la transcripcin de varias

protenas a nivel del enterocito que median la absorcin de calcio intestinal. En el
enterocito induce la expresin de un transportador llamado TRPV transportador de
iones polivalentes a nivel de la membrana lminal, que solo trasporta calcio en su
forma ferrosa (calcio + 2), una vez entra, el calcio debe ser trasportado por otra
protena llamada Calbindina que une el calcio, esta, la trasporta de la membrana
lminal a la membrana basolateral y all es expulsada de la clula por dos
mecanismos posibles. El primero de ellos es llamado NCX1 intercambiador de sodio
calcio, el cual introduce 3 molculas de sodio a la clula y saca un ion de calcio. El
otro de ellos, la PMCA1b es la bomba de calcio la cual utiliza ATP para sacar calcio
en la membrana basolateral. Todas estas protenas son inducidas por la presencia
de la vitamina D3, de all su importancia para que el calcio sea trasportado de
forma eficiente. No se puede desconocer que hay paso de calcio por va
paracelular, sin embargo este trasporte no es el ms optimo ya que se ve
intervenido por las cargas de otros electrolitos e inclusive protenas de membrana
de unin intercelular lo cual dificulta su paso.3
En el hueso: activa la funcin de los osteoclastos, para aumentar la

resorcin (prdida) de hueso y as aumentar los niveles plasmticos de
calcio.
En el rin: estimula la reabsorcin renal de calcio, en intercambio con el

fsforo, que es eliminado (hiperfosfaturia e hipocalciuria).

Febrero del 2001
En el intestino: acta sobre la mucosa instestinal favoreciendo la absorcin

de calcio.
El magnesio es un importante regulador de la actividad de la PTH. El Calcitriol o

Vitamina D3 inhibe la secrecin de PTH.
VITAMINA D
Es una vitamina liposoluble. Las vitaminas liposolubles se almacenan en el tejido
graso del cuerpo.
Funciones
La vitamina D ayuda al cuerpo a absorber el calcio. El calcio y el fsforo son dos
minerales esenciales para la formacin normal de los huesos.
Durante toda la niez, el cuerpo utiliza estos minerales para producir huesos. Si
usted no obtiene suficiente calcio o si el cuerpo no absorbe el calcio suficiente de
la dieta, la produccin de hueso y los tejidos seos pueden sufrir.
La deficiencia de vitamina D puede llevar a osteoporosis en adultos o raquitismo en
nios.
Calcitonina
La calcitonina es una hormona peptdica lineal compuesta por 32 aminocidos que
interviene en la regulacin del metabolismo del calcio y del fsforo.1 Fue
descubierta en la tiroides del cerdo en el ao 1963.
Esta hormona se produce en las clulas parafoliculares (tambin llamadas clulas C)
de la glndula tiroides y su funcin consiste en la reduccin de los niveles de calcio
sanguneo
(Ca2+),
oponindose
la
accin
de
la
hormona
paratiroidea
(parathormona).
Accin
Especficamente, afecta los niveles sanguneos de calcio en cuatro formas:
Inhibe la absorcin intestinal de Ca 2+ (reduciendo la calcemia, o

concentracin de calcio en sangre).

Febrero del 2001
Inhibe la resorcin (prdida) sea (de nuevo reduciendo la calcemia).
Inhibe la reabsorcin de fosfato a nivel de los tbulos renales (reduciendo

su concentracin en sangre).
Aumenta la excrecin de Ca2+ y Mg2+ por los riones.
La calcitonina produce pues una disminucin de los niveles de calcio en sangre

(hipocalcemia) y reduce el dolor seo.
El dosaje de calcitonina por enzimoinmunensayo se utiliza para el diagnstico
precoz del carcinoma medular de tiroides (que presenta niveles aumentados de
calcitonina) y en el seguimiento del tratamiento.
Otras enfermedades que pueden presentar niveles elevados de calcitonina son:
Sndrome de Zollinger-Ellison.
Cncer de mama.
Carcinomas pulmonares de clulas pequeas (SCLC) y de clulas escamosas.
Picnodisostosis (enfermedad gentica).
Se utiliza para tratar:
Enfermedad de Paget.
Hipercalcemia.
Osteoporosis postmenopusica.
Dolor asociado a procesos metastsicos seos.
Glndulas suprarrenales
Las glndulas suprarrenales son dos estructuras retroperitoneales, la derecha de
forma triangular y la izquierda de forma semilunar, ambas estn situadas encima
de los riones. Su funcin es la de regular las respuestas al estrs, a travs de la

Febrero del 2001
sntesis de corticosteroides (principalmente cortisol) y catecolaminas (sobre todo

adrenalina).
Se debe tener en cuenta que la glndula suprarrenal izquierda no es del todo
superior, sino ms medial. Es por ello por lo que se aconseja que se les denomine
glndulas adrenales.
Se encuentran irrigadas por ramas de la arteria frnica inferior, arteria
suprarrenal media (rama de la aorta abdominal), por la arteria polar superior (rama
de la arteria renal) y por el arco exorrenal del rin.
Anatoma
Anatmicamente
hablando,
las
glndulas
suprarrenales
se
sitan
en
el
retroperitoneo, en la cara anterosuperior de los riones y estn irrigadas por las

arterias suprarrenales superior, media e inferior. Estn formadas por dos
estructuras diferentes que son la mdula suprarrenal y la corteza suprarrenal,
ambas inervadas por el sistema nervioso autnomo. Como su nombre sugiere, la
mdula suprarrenal est situada dentro de la glndula, rodeada por la corteza
suprarrenal que forma la superficie.

Febrero del 2001
Irrigacin
La irrigacin Arterial de las Glndulas suprarrenales es abundante y procede de
tres fuentes:
1. Las ARTERIAS FRENICAS INFERIORES: en su trayecto ascendente desde
la aorta abdominal y da numerosas ramas a las glndulas.
2. Directamente de la aorta abdominal sale una rama media que es LA
ARTERIA SUPRARRENAL MEDIA.
3. Las arterias renales envan ramas superiores que son las ARTERIAS
SUPRARRENALES INFERIORES.
Drenaje Venoso:
VENA SUPRARRENAL DERECHA, es corta y entra casi inmediatamente en la vena
cava inferior.
VENA SUPRARRENAL IZQUIERDA, se dirige inferiormente y desemboca en la
vena renal izquierda.
Inervacin
Esta dada por los Nervios Capsulares, estos se originan en el plexo celiaco y por el
nervio esplcnico menor.
Por un costado el Nervio Esplcnico ingresa en forma directa a travs del pedculo
renal, y de all enva ramas hasta la medula de la capsula suprarrenal.

Febrero del 2001

Febrero del 2001
Tipos y Hormonas que segregan, Acciones y funciones

Origen
Tipo celular
Hormona
Va de sntesis de
Acciones y/o f
la hormona
Zona
Dispuestas
Glomerulos
forma compacta y
Angiotensina-
homeos
organizadas
Aldosterona
Na+ y K+
de
la
Corteza
en
Mineralcorticoides
en
Sistema
Renina-
racimos esfricos
Suprarrenal
Regula
Ayuda a
presin
volumen
Promuev
excreci
la orina
acidosis
Zona
Organizadas
Fasciculada
columna largas y
Retroalimentacin
de
rectas.
Negativa
la
Corteza
en
Glucocorticoides
Sistema
de
Degrada
protena
Formaci
glucosa.
Suprarrenal
Lipolisis
Resiste
estrs.
Efectos
antiinfla
Depresi
respues
inmunita

Febrero del 2001
Origen
Tipo celular
Hormona
de la hormona
funciones
Reticular
cordones
estimula
ramificados
secrecin es la
convertidos en
ACTH
estrgenos.
Corteza
La hormona que
y/o
Organizadas
la
Andrgenos
Acciones
Zona
de
en
Va de sntesis
su
Suprarrena
libido
Estimulan
y
la
son
Estimulan
el
crecimiento
del vello axilar
y
pbico
en
nios.
Medula
Catecolaminas
Actan a travs
Reguladores
de los receptores
glucosa plasmtica.
alfa y beta, as
como
protenas G.
las
Produce
de
la
cidos
grasos y glicerol.
Efectos
cardiovasculares:
vasoconstriccin
vasodilatacin

Febrero del 2001
Andrgenos
Los andrgenos
son hormonas sexuales masculinas y corresponden a la
testosterona, la androsterona y la androstenediona. Los andrgenos son hormonas

esteroideas derivados del ciclopentanoperhidrofenantreno, cuya funcin principal
es estimular el desarrollo de los caracteres sexuales masculinos. Los andrgenos,
bsicamente la testosterona, son segregados por los testculos, pero tambin por
los ovarios en la mujer (androstenediona) y por la corteza suprarrenal de las
glndulas suprarrenales (principalmente dihidroepiandrosterona). En el hombre
solamente el 10% de los andrgenos tienen un origen suprarrenal. Todos los
andrgenos naturales son sacados esteroides del androstano (un ncleo tetracclico
de hidrocarburo de 19 tomos de carbono). Es tambin el precursor de todos los
estrgenos, las hormonas sexuales femeninas, los andrgenos. El descubrimiento
de los andrgenos se atribuye al fisilogo y neurlogo mauriciano Charles-douard
Brown-Squard, quien demostr en 1889 que la remocin de las glndulas
suprarrenales produca la muerte, debido a la falta de hormonas esenciales. En
1935, Ernest Laqueur consigui aislar e identificar qumicamente la testosterona,
adems de contribuir al conocimiento de la fisiologa, farmacologa y clnica de las
hormonas sexuales masculinas. A mediados de los aos 1950 se produjeron muchos
anlogos de la testosterona, nandrolona y dihidrotestosterona, en un intento de
obtener un frmaco puramente anablico, pero ninguno de ellos lo demostr.
Comenz la era moderna del dopaje en el deporte.
Tipos de andrgenos
Un subgrupo de andrgenos, los andrgenos suprarrenales, alberga los 19
esteroides de carbono sintetizados por la corteza suprarrenal, la parte exterior
de la glndula suprarrenal, que funciona a modo de esteroides dbiles o esteroides
precursores,
entre
ellos
la
dehidroepiandrosterona
(DHEA),
dehidroepiandrosterona sulfato (DHEA-S) y la androstenediona. Otros andrgenos

aparte de la testosterona son los siguientes:
Dehidroepiandrosterona (DHEA): hormona esteroide producida por el

colesterol en la corteza suprarrenal, que es el precursor primario de los
estrgenos
naturales.
La
DHEA
tambin
dehidroisoandrosterona o dehidroandrosterona.
se
denomina

Febrero del 2001
Androstenediona
(andro):
esteroide
andrognico,
producido
por
los
testculos, la corteza suprarrenal y los ovarios. Durante el proceso de

conversin metablica de los androstenediones en testosterona y otros
andrgenos, tambin constituyen la estructura padre de la estrona. El
empleo de androstenediona como suplemento atltico o de musculacin ha
sido prohibido por el Comit Olmpico Internacional as como por otras
organizaciones deportivas.
Androstendiol: metabolito esteroide que se considera el principal regulador

de la secrecin de gonadotrofina.
Androsterona: producto qumico que se crea durante la descomposicin de

los andrgenos o derivado de la progesterona, que tambin ejerce efectos
masculinizantes menores, con una intensidad siete veces inferior a la
testosterona. Se encuentra en cantidades similares en el plasma y en la
orina tanto de machos como de hembras. Tambin es producida por la
corteza suprarrenal.
Dihidrotestosterona (DHT): un metabolito de la testosterona que, de

hecho, resulta un andrgeno muy potente debido a que se enlaza con ms
fuerza a los receptores andrgenos.

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El sistema endocrino tiene un rol importante pues interviene regulando los

El Sistema Endocrino es el conjunto de rganos y

endocrinos tambin se denominan glndulas sin

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La hipfisis, est formada por

intermedio, que en los primates

periodo de la vida, y el posterior.

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contracciones musculares, en especial del tero, y la excrecin de leche por las

La tiroides es una glndula bilobulada situada en el cuello. Las hormonas tiroideas,

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Las glndulas paratiroides se localizan en un rea cercana o estn inmersas en la

Los ovarios son los rganos femeninos de la

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La placenta, un rgano formado durante el embarazo a partir de la membrana que

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suprarrenales. Los riones tambin elaboran una

produccin de glbulos rojos por la mdula sea. El tracto gastrointestinal fabrica

hormonal. La noradrenalina est

terminaciones nerviosas, donde trasmite los impulsos nerviosos. Los componentes

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tiroides. La sntesis de hormonas tiene lugar en el interior de las clulas y, en la

adrenocorticales, tiroideas o sexuales interrumpe casi por completo la produccin

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gonadotropinas, que producen la maduracin de los testculos u ovarios y aumentan

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luteinizante, el folculo vaco forma un cuerpo endocrino denominado cuerpo lteo,

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resultar un grupo de sntomas conocidos como sndrome de Cushing que incluye

nervioso y las hormonas del sistema endocrino.

glndulas de secrecin interna desempean un

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Las glndulas paratiroides

Las glndulas suprarrenales

Las glndulas reproductoras (que incluyen los ovarios y los testculos).

Clasificacin de las glndulas

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Las glndulas de secrecin interna o endocrinas son un conjunto de

sanguneos, para que realicen su funcin en rganos distantes del cuerpo

glndulas de secrecin externa.

Se liberan al espacio intercelular

Viajan por la sangre

Afectan tejidos que pueden encontrarse lejos del punto de origen

Su efecto es directamente proporcional a su concentracin.

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Inhibitorio: Disminuye actividad en un tejido. Ejemplo la somatostatina.

as, por ejemplo, en

los organismos unicelulares, la regulacin se mantiene mediante las enzimas,