01/07/2013

Introduo

Adolfo Medeiros Pessoa

Enfermeiro Queimadlogo

Paracatu, junho de 2013

Introduo

Introduo

A troca gasosa entre o ambiente e o sangue ocorre

em trs etapas:
Ventilao
Msculos intercostais e diafragma
Diminuio da presso (760mmHg)

Perfuso
Difuso
Hematose

Introduo

Introduo

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Introduo

Volume Pulmonar

Volume corrente;
Volume de reserva inspiratrio;
Volume de reserva expiratrio;
Volume residual.

Capacidade Pulmonar

Capacidade Inspiratria;
Capacidade residual funcional;
Capacidade vital;
Capacidade pulmonar total.

Surfactante

Ventilao Mecnica

uma terapia para manuteno da vida em

pacientes cuja capacidade ventilatria est
temporria ou permanentemente prejudicada;
fornecida parcial ou completamente por fontes
externas por meio de uma variedade de estratgicas
mecnicas chamadas de modos ventilatrios;

Ventilao Mecnica

A indicao para instituir a ventilao mecnica a insuficincia

respiratria que pode ser hipoxmica ou hipercpnica.
Insuficincia Respiratria Hipoxmica
Resultado de processos como pneumonia, edema pulmonar,
hemorragia pulmonar e SARA.

Insuficincia Respiratria Hipercpnica

Doenas que causam aumento do espao morto fisiolgico ou
diminuio da FR/min: asma, DPOC, ELA (doenas neuromusculares),

O Ventilador (respiradores)

Ventiladores de Presso Negativa

Os Ventiladores so bombas que sustentam a funo

ventilatria do sistema respiratrio e melhoram a
oxigenao.
Existem 2 tipos de ventiladores
Ventiladores de Presso Negativa;
Ventiladores de Presso Positiva.

So ventiladores que
trabalham gerando presso
negativa ao redor da parede
torcica ou de todo o corpo.
Tm duas vantagens:
Dispensa intubao;
Causam menos alteraes
hemodinmicas.

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Ventiladores de Presso Positiva

Funciona mediante a
liberao de gs para
dentro dos pulmes
aplicada atravs de um
tubo orotraqueal,

Ventilao controlada O paciente no tem controle;

Ventilao assistida A ventilao disparada pelo
esforo respiratrio do paciente;
Ventilao controlada por volume O volume corrente
determinado (volume de oxignio);
Ventilao controlada por presso um modo

traqueostomia ou

ventilatrio cujo volume de gs liberado variar de

mscara facial (VNI)

acordo com a presso do sistema;

Modos Ventilatrios

Ventilao Mandatria Intermitente (VMI) permite que o

paciente respire espontaneamente porem garante que este receba
um nmero preestabelecido de ventilaes limitadas por volume
Ventilao com Presso Suporte O ventilador garante que uma
determinada presso seja atingida;
Ventilao de alta Frequncia a FR oferecida maior que aquela
que ocorre durante a respirao natural;
Ventilao por Presso Positiva No Invasiva (VNI) a oferta de
gs com presso positiva por meio de mscara.

Parmetros Ventilatrios

Modos Ventilatrios

Tempo inspiratrio: 0.8 1.2 seg.

Tempo expiratrio: 4 2 seg.
Relao: I:E = 1:2
Frequncia: 12irpm (incurses respiratrias por minuto)
Fluxo: 40 a 600/min
VC: 6 a 8ml/kg corrigido
Presso expiratria = PEEP (fisiolgico 5cmH2O)
Frao inspirada de O2: Fio2 de 21 a 100%
Sensibilidade: de -0,5 a -2,0

Complicaes

Intubao;
Estenose da traqueia e traqueomalcia

Comprometimento Hemodinmico;
Auto PEEP e Hiperinsuflao;
Leso Pulmonar Induzida pelo Respirador;
Infeco Pulmonar.

Avaliao de Enfermagem

Natureza do Problema Cardiopulmonar;

Sinais e Sintomas;
Exame Fsico: Inspeo, Palpao, Percusso e Ausculta.

Gravidade;
Fatores Predisponentes;
Efeito dos Sintomas no Paciente.
Exames diagnsticos

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Cuidados de Enfermagem

Manuteno das vias areas;

Umidificao;
Nebulizao;
Fisioterapia torcica (fisioterapeuta);
Tcnicas de Suco/Aspirao
Aspire primeiro o tubo, reconecte-o, aspire a
nasofaringe e a orofaringe

Prescries de Enfermagem

Promovendo a troca Gasosa;

Prevenindo o trauma e a infeco;
Promovendo a limpeza Eficaz das Vias Areas;
Promovendo um timo Nvel de Mobilidade;
Promovendo uma tima Comunicao;
Promovendo a Habilidade de Enfrentamento do
Estresse;
Monitorizando e Tratando as Complicaes
Potenciais.

Diagnsticos de Enfermagem

Troca de gases prejudicada relacionada doena

subjacente;
Eliminao Traqueobrnquica ineficaz relacionada ao
aumento da produo de muco associada a ventilao
mecnica;
Risco para trauma e infeco relacionado a intubao;
Mobilidade fsica prejudicada relacionada ao tubo e
conexo ao ventilador;
Estratgias defensivas de resoluo e impotncia
relacionada a dependncia do ventilador.

Referncias

Smeltzer, S.C.O.C.; Bare, B.G. Brunner & Suddarth: Tratado de

Enfermagem Mdico Cirrgico. 10 ed. Rio de Janeiro:
Guanabara Koogan, 2005.
Potter, P.A. et al. Fundamentos de Enfermagem. 7 ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Kooban, 2009.
Goldman, L. Ausiello, D. Cecil Medicina. 23 ed. Rio de Janeiro:
Elsevier. 2009.
Fauci, A.S. et al. Harrison Medicina Interna. 17 ed. Rio de
Janeiro: McGraw-Hill, 2008.
NANDA. Diagnsticos de Enfermagem da NANDA
Internacional: Definies e Classificao 2012-2014. Porto
Alegre: Artmed, 2013.
Guyton, A.C.; Hall, J.E. Tratado de Fisiologia Mica. 11 ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2006.