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Rachis, 1993, vol.

5, n02

PERSPECTIVE

COMPORTEMENT BIO-MCANIQUE D'UN RESSORT


INTER-APOPHYSAIRE VERTBRAL POSTRIEUR
ANALYSE EXPRIMENTALE DU COMPORTEMENT DISCAL EN
COMPRESSION ET EN FLEXION/EXTENSION
BIOMECHANICAL BEHAVIOUR OF POSTERIOR VERTEBRAL
INTER-APOPHYSE SPRING
EXPERIMENTAL ANALYSIS OF DISCAL BEHAVIOUR lN COMPRESSION
AND lN FLEXION/EXTENSION
G.G. LAUDET*, J-F. ELBERG**, D. ROBINE ***
* ENSAM Paris - Laboratoire
des Structures,
151 boulevard de l'Hpital
** 32 boulevard de Courcelles 75017 PARIS
*** Centre. du Rachis - Fond. la Montagne,

53 rue

75013 PARIS

Victor Hugo 92400 Courbevoie

RESUME

SUMMARY

Les auteurs ont effectu une exprimentation


biomcanique afin d'tudier le comportement du rachis
lombaire aprs pose d'un stabilisateur
vertbral
postrieur inter-pineux reprsent par un ressort
hlicodal. Ce ressort, en augmentant localement la
rigidit
du rachis
en compression
et en
flexion/extension, pourrait apporter une aide mcanique
lors des atteintes discales, en conservant la mobilit
globale du rachis.

The authors report an experimental study of the


mechanical properties of lumbar spinal segment with the
"Posterior Vertebrae Stabilizer" as an spiral spring.

Mots clefs: Instabilit lombaire - Stabilisateur vertbral - Bio-mcanique.

Keys words: Lumbar instability - Vertebral stabilizer - Biomechanical.

This spring increasing local rigidity of the spine in


compression and flexion/extension motion could be a
mechanical help for degenerative or removal dise.

lOI

C.G. LAUDET,

J.F. ELBERG,

D. ROBINE

La dgnrescence du disque intervertbral entrane une


hypermobilit entre les vertbres adjacentes. Il est probable
que cette hypermobilit
associe
des conditions
anatomiques particulires,
orientation des articulaires,
relchement musculaire ... , soit l'origine d'un certain
nombre de lombalgies communes (4.6.7.14.16.17.18.20).
Le but de ce travail exprimental tait de savoir si un
systme lastique post~rieur diamtralement
oppos au
disque par rapport au centre instantan de rotation des
vertbres, pouvait amliorer ou rtablir une mcanique
discale normale.

PROTOCOLE

EXPRIMENTAL

Une tude bio-mcanique exprimentale a t mene sur


machine d'essai Adamel Lhomargy, type DY 26, afin de
contrler le comportement vertbral en compression et en
flexion/extension. Un montage spcifique a t ralis cet
effet. En compression simple, un prlvement L3/L4/L5 sur
cadavre frais a t effectu, aprs retrait de toute masse
musculaire. L'ensemble est alors positionn entre deux
plateaux
contenant
un mtal bas point de fusion.
L'ensemble ainsi ralis permet l'observation de la mobilit
discale. Pour les essais en flexion/extension,
l'un de ces
plateaux est quip d'un systme de bielle imposant
mouvement.

Figure 1 :
Position du Nucleus Pulposus au repos
Au repos: les capsules articulaires sont en lger cisaillement,
pulposus est dplac vers l'arrire.

le nuclus

le

Figure 2:
Position du Nucleus Pulposus en charge
Sujet debout: les capsules articulaires sont soumises la compression, le
nucleus pulposus retourne en position. Le mur antrieur du disque est
soulag.

Deux types de mesures sont envisages


dans notre
exprience:
. des mesures globales avec et sans ressort, associes des
mesures locales l'aide de broches visses sur le mur
antrieur et postrieur vertbral,
. une mesure par extensomtres a permis de dfinir dans le
plan sagittal les variations des hauteurs discales pour les
divers cas de sollicitations.
L'ensemble des extensomtres est reli une chane de
mesure RDP translog 500 permettant, par l'intermdiaire
d'un ordinateur,
une visualisation
en temps rel du
comportement
extensomtrique
discal et un traitement
diffr des donnes.
Dtail des mesures locales.

102

C.G. LAUDET,

J.F. ELBERG,

Deux types de ressorts en Phynox de 2mm de section avec


une hlice de 5, un diamtre de 10mm de rigidit
respective
de 35,1 N/MM et de 42,9 N/MM ont t
introduits entre les pineuses L4/L5 aprs ablation du
ligament inter-pineux et du ligament sur pineux et fixs
par des agrafes. Ces rigidits ayant pour but l'observation
du changement comportemental
des disques vertbraux.
Les rigidits choisies de manire intuitive, se sont rvles
par la suite de notre tude riches d'informations et nous ont
permis de quantifier un ressort calibr dont l'implantation
devrait soulager la douleur lombaire par compensation du
dficit discal.

D. ROBINE

69

11 x19

Hewton

59

39

29

19

la

CONSIDRATIONS ANATOMIQUES
ET BIO-MCANIQUES

x16-1

11

_m]

12

Figure 4 :
Cyclage en compression avec ressort de rigidit 35.1 N/MM.
Cyclages jusqu' 700 Newton
3 cycles conscutifs avec ressort inter-pineux.
On note une rigidification ds le deuxime cycle puis une stabilisation.
Vc = 1 MMIMN; Vr = 10 MM/MN

Le rle du nuclus pulposus et du systme capsulaire


articulaire est fondamental dans le mcanisme vertbral.
L'essentiel du passage des efforts vertbraux s'effectue par
le centre instantan de rotation situ en arrire du centre du
plateau vertbral. On conoit aisment l'importance des
capsules articulaires. La conception de Kapandji est une
vue trs simplifie de la situation relle. Les capsules
articulaires,
au niveau lombaire, sont soumises non
seulement une rotation mais galement une double
translation qui peut intervenir aussi bien en compression
qu'en flexion/extension. L'action d'un ressort inter-pineux
pr-contraint permet en charge de rquilibrer la vertbre
sus-jacente de manire renvoyer le nuclus pulposus vers
l'avant (figures 1 et 2), le mur antrieur du disque est alors
moins comprim
limitant
ainsi la fatigue discale
(1.8.9.12.13.19.21)

x19 ".wton

69

59

49

Je

29

.
19

xie

Hewton

x19-1

.ml

19

Il

49

Figure 5:

35

Cyclage en compression avec ressort de rigidit 42.9 N/MM


3 cycles de 0 700 Newton avec ressort inter-pineux 2.
On note une rigidit accentue car K2 > KI.

39
25
29

ETUDE DE LA COMPRESSION
VERTBRALE

15
19

5
1

x19-1

.m

Des essais statiques puis dynamiques ont t effectus : les


essais avec et sans ressort sont trs reproductibles. Une
augmentation de la rigidit a t observe ds les deux
premiers cycles, le comportement se stabilise ensuite pour
prsenter une parfaite reproductibilit (figures 3, 4 et 5).
Les courbes de compression
n'tant pas linaires sur
l'ensemble L3. L4. L5, on dfinit deux types de rigidit:
. une rigidit faible charge de 0 200 newton,
. une rigidit forte charge de 400 700 newton.

Figure 3:
Cyclage en compression sur L3- L4- L5 sans ressort.
Cyclage sur L3- L4- L5
3 cycles de 0 500 Newton Vc = 1 MM/MN; Vr = 10 MM/MN.
On note un raffermissement
ds le deuxime cycle. Le troisime
reste inchang par rapport au deuxime.
Tnotomie des Lig. inter et sur pineux entre L4- L5 .

cycle

104

COMPORTEMENT

BIO-MCANIQUE

D'UN RESSORT

RIGIDITE GLOBALE EN N/MM

INTER-APOPHYSAlRE

800

800

800

600

400

400

200

200
o

o
AVEC RESSORT 1

SANS RESSORT

EVOLUTION
_

AVEC RESSORT 2

SOUS FAIBLE ET FORTE CHARGE

RIGIDITE 0 A 200 N

RIGIDITE 400 A 700 N

Figure 6:
Analyse des rigidits globales en compression
Vertbres L3- L4- L5
Mesures des rigidits globales
Synthse des rigidits ; L4 libre Tenotomie
L5.

sous faible et forte charge.

Lig.Inter et sur pineux L4-

MESURES DE COMPRESSION DISCALES %"

ETUDE DE LA FLEXION/EXTENSION
VERTBRALE

-2

-2

-4

-4

-8
-8
-10

-6
-8

A l'aide du systme de bielle permettant l'application d'une


force sur le rachis, associe un couple, nous avons pu
imprimer une flexion/extension
au montage. En flexion,
nous avons appliqu jusqu' 300 newton pour un couple de
10 N/M et en extension 450 newton pour un couple de 20
N/M. On a pu observer grce ces types de chargements
des variations angulaires du plateau suprieur de L3 de plus
ou moins 20, la rigidit globale en flexion est moindre par
rapport l'extension (figures 9 et JO), l'action des ressorts
tendance rigidifier le rachis dans les deux cas, les mesures
bien le
locales (figures Il, 12, 13) nous montrent
soulagement discal.

-10
o

100

200

300

400

VALEUR DE CHARGE
--H1

---H3

500

800

800

700

EN NEWTON

----H4

--><-H5

Figure 7:
Mesures locales en compression, rachis non proths
Vertbres L3- L4- L5 Compression sans ressort.
Compression encastre- encastre L3-L5
L4 libre Lig et S-Epi. L4 L5 coupe

DISCUSSION
o

.MESURES DE COMPRESSION DISCALES %

-1
-2
-3
-4
-5
-6
-7'
o

Les travaux que nous avons exposs semblent dmontrer


l'intrt de la pose d'un ressort inter-pineux.
Il s'agit
nanmoins
de travaux
prliminaires,
purement
exprimentaux. Ce ressort semble augmenter localement la
rigidit du rachis en compression et en flexion/extension.
Des mesures
de rotation
doivent
tre ralises
ultrieurement.

-5
-6
~ -7

200

300

400

500

600

700

800

Les mesures locales que nous avons effectues, nous ont


permis d'apprcier le pourcentage
d'crasement discal.
L'application d'un tel ressort entrane un soulagement discal
tout en prsentant une certaine mobilit. Le ressort permet
galement l'inflexion latrale. Nous avons de plus, constat
la bonne reproductibilit
des phnomnes observs au
cours des nombreux essais de cyclage que nous avons
effectus tant en compression qu'en flexion/extension.

VALEUR DE CHARGE EN NEWTON

Figure 8:
Mesures locales en compression, rachis proths.
Compression avec ressort
Compression encastre- L3- L5
L4 libre Lig. et S.- Epi. L4 L5 coupe

ET CONCLUSION

,,---100

POSTRiEUR

Ces rigidits globales (figure 6) sont moindres pour les


faibles charges ressort en place. Au contraire, aux fortes
charges, la rigidit est suprieure avec le ressort. Le bilan
nergtique des deux ressorts isols puis en position, nous
permet de conclure que le choix des deux ressorts encadre
la dpense nergtique du rachis non proths, la rigidit
idale sur pices anatomiques est sans doute de 40 N/MM.
En se rapprochant de l'nergie globale naturelle, lorsque le
ressort est en place, si le rapport nergtique est petit, on
peut supposer moins de complications
arthrosiques
capsulaires. Les mesures locales (figures 7 et 8) montrent
tout d'abord un chargement sur le mur antrieur du disque
puis un soulagement de celui-ci au profit du mur postrieur
dont l'interligne reste lgrement au-dessus de celui du
disque non proths. Il y a donc soulagement global du
disque.

1000

1000

VERTBRAL

Vertbres

L3- L4- L5

105

c.G. LAUDET,

INFLUENCE DES RESSORTS


o
10 20 30 40 60 60

J.F. ELBERG,

D. ROBINE

ECRASEMENT DISCAL EN %
20

20

81,78

MAXI

;ili~s:gr,:::W::ill:::,*~:::1:::::$::::r:(

81,sa

-10
MINI

-20
-30

MOYENNE

-40

00,4

10
RIGIDITES

20

30

40

GLOBALES

SANS RESS,

l5lITlI

AVEC RESSORT

60

60

EN N/MM

!NEC RESSORT 1
2

100

200

300

400

VALEUR DE CHARGE

--Hl

600

600

EN NEWTON

-+-H2 -6-H4

--*-H6

700

-40

600

COMPORTEMENT

BIO-MCANIQUE

D'UN RESSORT

INTER-APOPHYSAlRE

VERTBRAL

POSTRIEUR

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