INTERVENCION

En el articulo de revisin se presentaron varios estudios tanto de animales

como de humanos.

Estudios con primates (Bauer y Demery, 2003), se encontr que la mano

parece estar representada por subdivisiones especficas de corteza
somatosensorial conforme a submodalidades sensoriales. La extirpacin del
rea 3b de Brodmann ocasiona una alteracin en el aprendizaje de la
discriminacin tctil. Lesiones del rea 1 producen prdida de la discriminacin
de textura, duro-suave y spero-liso; conservando la discriminacin entre
formas cncavas y convexas, y la discriminacin entre figuras (por ejemplo la
distincin entre un diamante y un cuadrado). El patrn opuesto fue observado
en lesiones del rea 2. Se estudi un paciente: ER, quien sufra de epilepsia
traumtica antigua y haba sufrido dos resecciones infructuosas del
osteoplsico para el alivio de sus ataques; despus de la operacin los ataques
continuaron y el paciente mostr los dos tipos de desorden de reconocimiento
tctil. Con su mano izquierda l era incapaz de reconocer la forma de un
objeto as como su significado, Kutner llam a esto parlisis tctil cortical. En
contraste, ER poda diferenciar formas y figuras despus de palparlas con su
mano derecha, pero era incapaz de nombrar el objeto correspondiente. El
llam a este impedimento parlisis tctil transcortical en analoga a otras
alteraciones llamadas tambin transcorticales, como por ejemplo algunos tipos
de afasia. Segn Kutner estas son generalmente vistas como impedimentos
funcionales menos severos de las reas discursivas y se encuentran durante la
fase de recuperacin de la afasia cortical (Benke 2001). Una de las
contribuciones ms importantes en el estudio de la agnosia tctil es la
realizada por Gerstmann (1918) quien public un excepcional estudio de caso
sobre dicha agnosia. El caso se trata de un soldado al que se refiere como JH
de 34 aos de edad, quien haba sufrido una herida de bala cerca de la parte
posterior de su hueso parietal en 1915. Luego de un ao del accidente JH
presentaba un comportamiento, lenguaje y, funciones somatosensoriales en el
brazo y mano izquierda completamente normales. Sin embargo, era incapaz de
reconocer objetos comunes previamente conocidos para l, palpndolos con su
mano izquierda y con los ojos cerrados. No identific su significado, funcin y
por supuesto tampoco su nombre, mientras que la habilidad de reconocimiento
tctil de su mano derecha fue perfecta. Gerstmann (1918) describi en detalle
el desempeo de JH en una serie de tareas de reconocimiento tctil. La
identificacin tctil de caractersticas fsicas y elementales de los objetos
estaba preservada como lo demuestran los cuidadosos exmenes (se tomaron
en cuenta niveles de atencin y fatiga), que se realizaron para comprobar que
la sensibilidad para el dolor, temperatura, tacto, la habilidad para localizar
diferentes tipos de estmulo, discriminacin espacial para dos puntos,
sensibilidad para la vibracin y presin, estimacin de peso, percepcin de

movimiento y sensibilidad de la posicin,

no presentaban alteraciones.
Gerstmann enfatiz el hecho de que el dficit de JH variaba en intensidad
dependiendo de factores secundarios como su nivel de atencin, fatiga, entre
otros. Gerstmann (1918) tambin observ un cambio en el perfil clnico de JH,
de parlisis tctil cortical a transcortical durante su recuperacin. l concluy
que JH sufri de un desorden de gnosia tctil, el cual fisiolgicamente lograba
la identificacin de un objeto normal por medio de la excitacin de procesos
asociativos intracorticales simultneos que son irremplazables por el proceso
de representacin propio y de realizacin gnstica de la percepcin tctil
individual; estos son entre otros la reproduccin de los componentes
sensoriales de deteccin as como tambin los trazos de memoria residual de
las diferentes modalidades sensoriales corticales (ptica, acstica, etc). Basado
en un estudio de rayos X del dao craneal de JH, Gerstmann localiz la lesin
de JH a la derecha del rea postcentral y ms abajo del lbulo parietal.