PRTOCOLO PARA LA REALIZACIN DE PRTESIS DENTALES

LAURA VANESSA OSPINA CAAS

PROSTODONCIA TOTAL I
LABORATORIO DE PRTEIS DENTAL II SEMESTRE
UNIN AMRICANA DE EDUCACIN SUPERIOR
BOGOT, JUNIO 3 DE 2007
PRTOCOLO PARA LA REALIZACIN DE PRTESIS DENTALES
LAURA VANESSA OSPINA CAAS
ELIZABETH CARVAJAL
PROSTODONCIA TOTAL I
LABORATORIO DE PRTEIS DENTAL II SEMESTRE
UNIN AMRICANA DE EDUCACIN SUPERIOR
BOGOT, JUNIO 3 DE 2007
OBJETIVO GENERAL
Realizar una prtesis total, considerando los principios bsicos para la conservacin de las
funciones bsicas de la ATM y la mejora de la esttica facial.
OBJETIVOS ESPECFICOS
* Obtener los conocimientos necesarios para lograr buenos resultados a la hora de satisfacer
y ofrecer un servicio de calidad en el rea de prostodoncia total.
* Llevar a cabo los procedimientos prcticos de forma adecuada en el laboratorio.
* Reponer las estructuras dentales perdidas.
* Restaurar la funcin masticatoria para mantener una nutricin adecuada.
* Devolver la dimensin vertical perdida por la falta de las piezas dentarias.
* Prevenir mal oclusiones, por patologas presentadas en el maxilar inferior.
INTRODUCCIN
Las prtesis desde el principio fueron creadas con el fin de sustituir un rgano o parte de l,
las prtesis dentales como su nombre lo indica cumplen la funcin de reponer o remplazar
las piezas dentarias faltantes en la cavidad bucal.
Hoy en da la prostodoncia total es la encargada de reponer en su totalidad las estructuras
dentarias perdidaspor el incremento de enfermedades periodontales, traumas oclusales o
factores sistmicos que tienen una intima relacin con los tejidos blandos o duros.
La prostodoncia total disminuye la reabsorcin de hueso alveolar, y se mantiene firme en
los movimientos de masticacin ya que es mucosoportada. Debido a los avances en el rea
de la odontologa y prcticas correspondientes a este campo este tipo de prtesis permiten
ofrecer un tratamiento ms rpido, de menos costo y brindan comodidad al paciente al
mejorar su aspecto esttico.

1. BARRERAS DE BIOSEGURIDAD EN EL LABORATORIO

Las normas de bioseguridad estn destinadas a reducir el riesgo de transmisin de
microorganismos de fuentes reconocidas o no reconocidas de infeccin en servicios de
Salud vinculadas a accidentes por exposicin a sangre y fluidos corporales.
En el laboratorio dental se deben tomar las medidas correspondientes para prevenir la
presencia de infecciones (Asepsia y Antisepsia), para ello se deben tener en cuenta normas
especificas.
2.1 Lavado de Manos
Su finalidad es eliminar la flora bacteriana transitoria, reducir la residente y evitar su
transporte.
2.2 Mascarillas
La mascarilla protege principalmente la mucosa nasal y evita su contaminacin por olores o
partculas toxicas provenientes de los productos manejados en los diferentes
procedimientos.
2.3 Protecciones oculares
Evitan las lesiones oculares e infecciones causadas por partculas proyectadas hacia el
rostro del operador, como consecuencia de la realizacin deprocedimientos como el
pulimiento.
2.4 Vestimenta del laboratorista
Comprende bata y gorro, estos evitan la contaminacin de la ropa normal durante la
atencin en el consultorio.
Adems impiden la introduccin de partculas provenientes de la cabeza dentro de los
trabajos a realizar.
2. PROSTODONCIA TOTAL PRECLNICA
La labor del odontlogo y el dentista van muy de la mano cuando se trata de la elaboracin
de una prtesis dental, es muy importante conocer y desarrollar los pasos de la manera
correcta para obtener los mejores resultados.
3.5 IMPRESONES PRELIMINARES E IDENTIFICACIN DE ZONAS PRTESICAS
Las impresiones preliminares nos permiten obtener un replica de los tejidos de soporte
donde se de ha de mucosoportar la prtesis previamente.
En esta impresin se ha de realizar una cubeta individual de la cual ha de salir la impresin
funcional o definitiva para la realizacin de la prtesis total.
3.6.1 Materiales e instrumental
* Tipodontos desdentados superior e inferior.
* Cubetas para edentulos de aluminio cribadas superior e inferior.

* Tijeras para metal cuerva.

* Lpiz bicolor (Azul y Rojo)
* Piedras montadas para metal de color verde.
* 2 tazas de caucho.
* Dos sobres de alginato.
* Vaselina.
* Pincel.
* Barreras de seguridad.
* Yeso Tipo II
* Barreras de seguridad.
3.6.2 Procedimiento
* Identificar las estructuras anatmicas del modelo para saber cuales de ellas debe cubrir la
cubeta:
* Estructuras anatmicas delmaxilar superior:
Frenillo labial y lateral, Surco labial, Vestbulo bucal, Reborde alveolar, Paladar duro y velo
del paladar.
* Estructuras anatmicas del maxilar inferior:
Frenillo labial y lateral, Surco labial, Lnea oblicua externa, Escotadura maseterina,
Cuerpos piriformes, Reborde residual, Frenillo lingual, Surco lingual.
* Adaptar y recortar la cubeta con las tijeras teniendo en cuenta que todas las zonas
protsicas deben ser cubiertas por ella.
* Alisar los bordes con las piedras montadas.
* Tome la impresin de manera individual (primero la superior y luego la inferior)
* Prepare el alginato hasta lograr una consistencia favorable para la impresiones y
colquelo en la cubeta de impresin.
* Al introducir la cubeta cntrela y asintela firmemente a nivel de los premolares ya sean
inferiores o superiores.
* Al retirar la impresin identifique las zonas protsicas antes mencionadas con el lpiz
bicolor.
* Realizar el vaciado con Yeso Tipo II.
3.6 CUBETAS INDIVIDUALES
Esta nos permite obtener una impresin mas detallada de las zonas protsicas del modelo,
ya que es confeccionada sobre las impresiones preliminares y poseen caractersticas
especiales que nos permiten obtener una impresin ms exacta.
3.7.3 Material e instrumental.
* Modelos preliminares.
* 2 Laminas de cera base.
* Mechero.
* 7A
* Le Cron.
* Nova-foil.
* 1 Pincel.

* 4 porciones de acrlico de Autocurado (monmero y polmero)

* Vaso de compota.
* 2 losetas.
* 4monedas de $200.
* Bistur con hoja N 15.
* Taza de caucho.
* Piedras montadas rosadas.
* Discos de carburo y Mandril.
* Lija para agua (7/0).
* Barreras de seguridad.
3.7.4 Procedimiento.
* Aliviar los modelos adaptando la cera base al calentarla con el mechero sobre el modelo
en las zonas de alivio anteriormente diseadas.
* Cortar el exceso de cera respetando los frenillos y surcos vestibulares y laterales, luego
adhiera la cera al modelo con un Le cron caliente asegurndose de que fije bien.
* Aislar el modelo de yeso con separador para yesos Nova-foil y con ayuda de un pincel.
* Confeccione las cubetas de forma individual primero las superior y luego la inferior.
* Par al preparacin del acrlico vierta monmero y polmero en el frasco de compota
teniendo en cuenta la relacin 3 a 1, hasta lograr una mezcla homognea.
* Humedezca las losetas, coloque una sobre el campo de trabajo con las monedas en cada
esquina.
* Cuando el acrlico se encuentre en estrado plstico squelo con ayuda de una esptula,
amsela hasta lograr una consistencia uniforme y dele forma de esfera.
* Coloque la esfera sobre la loseta, luego presinela con la segunda loseta de forma tal que
la masa quede del espesor de las monedas.
* Separe la loseta superior de la masa, colquela sobre el modelo y adptela suavemente y
uniformemente, sin hacer demasiada presin para mantener el espesor.
* Con ayuda del bistur, elimine los excesos guindose por la cera y respetando surcos y
frenillos.
*Rpidamente forme el mango de la cubeta con lo excesos, debe formar un bloque de
aproximadamente 1cm de alto por 1.5 cm de ancho y 0.5 cm de espesor. Adhiralo con
ayuda del monmero en forma vertical a la cubeta sobre el borde residual en el centro de la
zona anterior de los incisivos centrales.
* Para la confeccin de la cubeta inferior, utilice una mezcla de menor cantidad y siga las
mismas indicaciones que se sugieren para la cubeta inferior, si lo desea forme un cilindro
de 15 cm de largo y colquelo sobre la loseta hmeda en forma de U, luego adptela al
modelo y siga las indicaciones anteriores.
* Finalmente separe las cubetas de los modelos una vez el acrlico haya polimerizado y
retire la cera con ayuda de una esptula.
* Pula las cubetas con ayuda de las piedras montadas, delinee los surcos con ayuda de
discos de carburo y finalmente alise las superficies externas de las cubetas con lija.
3.7 IMPRESIONES DEFINITIVAS
Las impresiones definitivas nos permitirn identificar con mayo exactitud las zonas
protsicas, las cuales deben mantenerse intactas para logara una buena retencin a la hora
de adaptar la prtesis en boca del paciente.

Para esto se realizaran dos impresiones, una por segmentos y otra general. (Generalmente
estas impresiones son tomadas directamente por el odontlogo).
3.8.5 Sellado perifrico (Impresin por segmentos)
Este nos permite rectificar el borde de la cubeta y facilitar la retencin de la prtesis si al
terminar el procedimiento cumple con las condiciones mnimas, esdecir si al tratar de retirar
la cubeta se siente succione tanto en el sellado superior como inferior.
3.8.6.1 Materiales e instrumental
* Modelina de baja fusin verde
* Cubetas individuales superior e inferior.
* Mechero
* Barreras de seguridad
3.8.6.2 Procedimiento
* Para el sellado perifrico superior dividimos la operacin en 3 secciones o segmentos,
para ello debemos ablandar la modelina con el mechero y luego si realizar el tramo
correspondiente, esto se llevara a cabo de forma individual, primero del lado izquierdo y
luego del lado derecho y finalmente en el postdaming: 1) Zona de incisivos anteriores
derechos hasta zona de primer premolar izquierdo. 2) Zona de premolares, desde el primer
surco lateral hasta segundo surco lateral. 3) Zona amular hasta comienzo de postdaming. 4)
Postdaming.
* Para el sellado perifrico inferior dividimos la operacin en 3 secciones de adelante hacia
a tras en la zona exterior, y en la zona lingual de igual forma, teniendo en cuenta el
procedimiento para el sellado superior.
3.8.6 Impresiones definitivas (Impresin general).
Esta impresin nos permitir observar las caractersticas anatmicas y funcionales del
paciente.
3.8.7.3 Materiales e instrumental
* Esptula para cementos.
* Loseta
* Pasta zinquenlica
* Cubetas individuales superior e inferior.
* Barreras de seguridad
3.8.7.4 Procedimiento
* Colocar en la loseta dos cantidades iguales de base y catalizador de pasta zinquenlicay
mzclelos con ayuda de la esptula de cementos.
* Coloque la pasta zinquenlica en la cubeta de impresin cubriendo todo el borde interno
de la modelina.
* Centrar la cubeta al introducirla en boca y ejerza una ligera presin en el centro del
paladar hasta que el material de impresin fluye por los bordes de la cubeta.
* Mantenga presionada la cubeta con el dedo ndice en el centro del paladar hasta que el
material frage.
* Retire la cubeta traccionndola hacia delante y hacia atrs.
* Verifique que no presente deficiencias.
* Por ultimo recorte con ayuda de un bistur los excesos del material.

* Para la toma de la impresin inferior realice el mismo proceso realizando presin en el

borde residual a nivel posterior.
3.8.7 Encofrado
Este nos permite hacer el vaciado en yeso, del cual obtendremos el modelo definitivo sobre
el cual se ha de realizar la prtesis.
3.8.8.5 Materiales e instrumental.
* Yeso Tipo III.
* Cera utility.
* Cera para bases.
* Taza de caucho.
* Esptula para yesos.
* Barreras de seguridad.
* 7A
* Mechero
3.8.8.6 Procedimiento.
* Coloque un rollo de cera utility con ayuda de la esptula 7A alrededor de la zona del
sellado en ambas cubetas superior e inferior.
* Adherir alrededor del rollo de cera una lmina de cera para bases de unos 2.5cm de alto.
* En el caso de la cubeta inferior, colocamos una lmina de cera para bases en la zona
lingual simulando el piso de boca.
* Al terminar el encofrado,se procede a hacer el vaciado en yeso tipo III para finalmente
obtener los modelos definitivos.
3.8 PLACAS BASE Y ESTABILIZACIN.
Son las bases provisionales que remplazaran las bases definitivas de las prtesis totales
superior e inferior.
Estas deben ser rgidas, estables, fcil de recortar y de pulir, de extenderse y de asentarse
fcilmente sobre el modelo, su espesor debe ser de 2 mm de forma uniforme.
3.9.8 Materiales e instrumental.
* Modelos definitivos superior e inferior.
* Dos platos base prefabricados superior e inferior.
* 7A
* Bistur con hoja N 15
* Pasta zinquenlica
* Agua caliente.
* Taza de caucho.
* Vaselina
* Barreras de seguridad.
* Piedras rosadas montadas.
* Loseta
* Esptula para cementos
3.9.9 Procedimiento.
* Verter en la taza de caucho agua caliente, introducir el plato base hasta ablandarlo.
* Posteriormente adosarlo suavemente por partes sobre los modelos; hacerlo de forma

individual, primero el superior y luego el inferior.

* La extensin de las placas base ser hasta el fondo de los surcos, respetando las
inserciones de los frenillos. En la zona del postdaming en el modelo superior el palto base
deber ir a 2 mm por detrs de las foveolas palatinas, en el modelo inferior este si cubrir
en su totalidad las papilas retro molares
* Recorte los excesos con ayuda del bistur. Recuerde que la placa debe estar bien adosada
y debe estar en su totalidad contactando con el modelo.
* Si lo desea puede pulir los bordesde los platos base con las piedras montadas.
* Finalmente coloque sobre la loseta igual cantidad de base y catalizador de pasta
zinquenlica y mezcle hasta conseguir una consistencia uniforme.
* Aplique la mezcla sobre los platos base, colquelos sobre el modelo y ejerza una ligera
presin hasta ver que el material fluye por todos los lados, retire los excesos con ayuda de
la 7
3.9 RODETES DE OCLUSON Y CONTORNO
Los rodetes de oclusin nos permitirn determinar el soporte facial, el nivel del plano
oclusal, la dimensin vertical y la forma del arco; registrar las relaciones, intermaxilares, la
lnea media, la lnea de la sonrisa, la lnea de los caninos y enfilar los dientes artificiales.
3.10.10 Material e instrumental
* Dos rodetes prefabricados.
* Modelos definitivos superior e inferior con placas bases estabilizadas.
* Dentimetro plstico.
* Mechero.
* Cera para bases
* 7A
* Le Cron
* Barreras de seguridad
* Esptula de yesos.
3.10.11 Procedimiento.
* Ubique el rodete sobre la placa base superior dndole la forma del reborde residual con
una inclinacin anterior de aproximadamente 15 hacia vestibular.
* Adicione cera derretida para fijar el rodete a la placa base.
* Obtenga la altura del plano oclusal eliminando cera con una esptula para yeso calentada,
hasta conseguir una altura anterior de 22 mm medida desde el fondo de surco vestibular en
la zona de caninos y una altura posterior de 20 mm, medida desde el fondo de surco
vestibular a nivelde la parte media de la tuberosidad.
* Desgaste el rodete por palatino hasta conseguir un grosor de 5 mm, y aumentando
gradualmente hasta lograr un grosor de 8mm en posterior, siguiendo siempre el contorno
del reborde residual.
* Termine el rodete en la zona. posterior con un bisel que empiece al inicio de la
tuberosidad y termine en la parte media.
* Prolongue la pared vestibular del rodete hasta el fondo de surco y regularice las
superficies: vestibular y palatina, hasta conseguir paredes lisas y rectas que formen ngulos
con la superficie oclusal.
* Limpie la placa base y pula la superficie de cera con la tela de nylon.
* Para al placa base inferior ubique el rodete en forma de U en la zona del reborde residual

y fjelo a la placa base con cera derretida.

* Obtenga la altura del plano oclusal eliminando la cera con una esptula de yesos
calentada, hasta conseguir una altura anterior de 18 mm., medida desde el fondo de surco
vestibular en la zona de caninos y una altura posterior de 12mm medida desde el fondo del
surco vestibular a nivel posterior de las papilas piriformes.
* Desgaste el rodete por lingual hasta conseguir un grosor de 5 mm, y aumentando
gradualmente hasta lograr un grosor de 8mm en posterior, siguiendo siempre el contorno
del reborde residual.
* Termine el rodete en la zona posterior en forma horizontal.
* Prolongue la pared vestibular del rodete hasta el fondo de surco y regularice las
superficies vestibular y lingual, hasta conseguir paredes rectas que formen ngulos conla
superficie oclusal.
* Limpie una placa base y pula la superficie de cera con la tela de nylon.
3.10 MONTAJE DE MODELOS EN EL ARTICULADOR SEMIAJUSTABLE.
El montaje de modelos en el articulador nos permite fijar los modelos de manera tal que
podamos mantener las relaciones intermaxilares y la dimensin vertical del paciente.
3.11.12 Material e instrumental
* Modelos definitivos con placas base y rodetes de oclusin.
* Articulador semiajustable
* Taza de caucho
* Esptula para yesos
* Vaselina
* Yeso Tipo II
* Yeso Tipo III
* Dentimetro flexible
* Lija
* 2 Ligas
* Esmalte transparente
* Barreras de seguridad.
3.11.13 Procedimiento
* Ajuste el articulador de manera tal que las guas condileas estn en 30 grados, los ngulos
incisales en 0 grados y el vstago incisal en 0.
* Humedezca los modelos durante 30 segundos.
* Para una mejor retencin, con ayuda de un pimpollo haga 3 cuas de 1.5 cm de largo por
1cm de ancho en la parte superior del zcalo y siguiendo la forma del mismo, realice este
procedimiento en el modelo inferior y superior.
* Determine le lnea media de los dos modelos con ayuda del dentimetro y aplique vaselina
en la parte superior.
* Coloque el modelo superior definitivo con rodetes de oclusin sobre el tenedor
manteniendo la inclinacin de este, y haciendo coincidir la lnea media con la gua incisal.
Tenga en cuenta que el rodete superior debe sobrepasar 2mm al rodete inferior.
* Si lo desea con ayuda de unaliga puede amarrar el modelo superior al tenedor,
conservando la posicin de ambos.
* Levante la rama superior del articulador, prepare yeso tipo II y coloque una pequea
cantidad en la parte superior del modelo, baje la rama superior y presione ligeramente hasta

que la rama baje completamente y el vstago toque la mesa incisal.

* Para el montaje del modelo inferior retire el arco facial, y con ayuda de una liga ajstelo
de forma tal que contacte con el rodete de oclusin superior y la lnea media coincida con la
lnea media trazada en el rodete superior y la gua incisal; levante la rama superior de
manera tal que sostenga los dos modelos, prepare yeso tipo II y coloque una pequea
cantidad sobre la platina inferior, baje la rama hasta que el vstago toque la mesa incisal y
con ayuda de el dedo pulgar e ndice de ambas manos sostenga el articulador por los dos
extremos haciendo una pequea presin, hasta que el yeso frage.
* Finalmente retire los modelos con las platinas y rellene los espacios vacios con Yeso tipo
III, hgalo de forma uniforme y con ayuda de una lija, si lo desea al final puede aplicar una
capa de esmalte transparente.
3.11 ENFILADO DE DIENTES SUPERIORES
Se realizara el enfilado de los dientes superiores.
3.12.14 Material e instrumental
* Articulador con modelos montados.
* Esptula de cera
* Le cron
* Mechero
* Cera para bases
* Flameador
* Barreras de seguridad
* Plaqueta con seis dientes antero superiores y otra con 8 dientes postero superiores3.12.15
Procedimiento
* Caliente la esptula de cera y derrita la cera de manera tal que forme cajuelas en el rodete
de oclusin en las zonas vestibulares que midan aproximadamente igual al diente que va a
colocar, comience por los incisivos centrales guindose por la lnea media que previamente
trazo en el rodete y as sucesivamente teniendo en cuenta la informacin del cuadro que se
muestra a continuacin.
* Al terminar selle cada diente con cera bien caliente, para evitar que se caigan.
DIENTE | PLANO OCLUSAL | CARA VESTIBULAR | EJE LONGITUDINAL |
11 Y 21 | Borde incisal contacta con el plano oclusal. | Siguiendo la curvatura del relleno
facial. | Ligeramente dirigido haca distal. |
12 y 22 | Paralelo al plano oclusal, y ligeramente por encima del plano de 0,5 a 1 mm. |
Siguiendo la curvatura del relleno facial. El cuello dentario dirigido ligeramente haca
palatino. | Ligeramente dirigido haca distal. |
13 y 23 | Cspide contacta con el plano oclusal. | Siguiendo la curvatura del relleno facial.
El cuello dentario dirigido ligeramente haca palatino. | Perpendicular al plano oclusal. |
14 y 24 | Cspide vestibular contacta con el plano oclusal. Cspide palatina ligeramente
ms lata. | Siguiendo la curvatura del relleno facial. Eje mayor dirigido ligeramente haca
distal. | Perpendicular al plano oclusal. |
15 y 25 | Cspides vestibulares y palatinas contactan con el plano oclusal. | Siguiendo la
curvatura del relleno facial. Eje mayor dirigido ligeramente haca distal. | Perpendicular al
plano oclusal. |
16 y26 | Cspide mesiopalatina contacta con el plano oclusal. | Cspide distovestibular es la
ms alta de las cuatro. | Ligeramente dirigido haca distal. |

3.12 ENFILADO DE DIENTES INFERIORES

Se realizara el enfilado y articulacin de los dientes inferiores.
3.13.16 Material e instrumental
* Articulador con montaje de modelos y enfilado superior.
* Cera para bases
* Mechero
* Esptula para ceras
* Le cron
* Flameador
* Barreras de seguridad
* Plaquetas con dientes superiores y posteriores inferiores.
3.13.17 Procedimiento
* Realizar el mismo procedimiento que se aplico en el enfilado superior, pero comenzar por
la articulacin de los primeros molares inferiores.
DIENTE | ARTICULACIN |
36 Y 46 | Cspide mesio vestibular del primer Molar inferior entre reborde distal del
segundo Premolar superior y reborde mesial del primer Molar superior. Cspide medio
vestibular del primer Molar inferior en contacto con la fosa central del primer Molar
superior. |
37 y 47 | Cspide mesio vestibular del segundo Molar inferior entre reborde distal del
primer Molar superior t el reborde mesial del segundo Molar superior. Cspide disto
vestibular del segundo Molar inferior en contacto con la fosa central del segundo Molar
superior. |
35 y 45 | Cspide vestibular contacta con el reborde marginal mesial del primer Premolar
superior y el reborde marginal distal del primer Premolar superior. |
34 y 44 | Cspide vestibular contacta con el reborde marginal mesial del primerPremolar
superior y el reborde marginal distal del Canino superior. |
33 y 43 | Tener en cuenta la relacin canina. |
31 y 41 | Lnea interdentaria de ambos siguiendo la lnea interdentaria de los Centrales
superiores. Borde incisal 1 mm por detrs de los incisivos Centrales superiores. Cara
vestibular por detrs de lo superiores. Eje longitudinal ligeramente dirigido hacia distal. |
32 y 42 | Con caractersticas similares al articulado de los incisivos centrales. |
3.13 ENCERADO DE LAS PROTESIS DENTALES
Este nos permitir disear la prtesis de manera que podamos determinar la tonicidad
muscular que nos permitir mejorar el aspecto esttico y facial de paciente.
3.14.18 Material e instrumental.
* Articulador con modelos y enfilados superior e inferior.
* Esptula de cera.
* Le cron
* Mechero
* Flameador

* Cera para bases

* Barreras de seguridad
3.14.19 Procedimiento
* Selle los contornos de las prtesis con cera para bases
* Agregue una capa de cera en las zonas vestibulares, palatinas y linguales de
aproximadamente 1 mm de espesor.
* Agregue un poco mas de cera en la parte vestibular y proceda a tallar los cuellos dentarios
y realice un desgaste entre las aparentes races vestibulares de los dientes (Festoneado).
* En la zona palatina realice el tallado de tal forma de que sean superficies uniformes.
* Realice el tallado de la rugas palatinas.
* Finalice flameando las prtesis para darles brillo.
3.14 ENMUFLADO Y ELIMINACION DE LA CERA