Lara lvarez

Ariadna Dolera
Mariano Menndez
Carlota Vilarrub

1.

2.

Introduccin
Ejemplos de enfermedades transmitidas por
vectores

3.

Medidas preventivas

4.

Situacin actual

Carlota Vilarrub

Vector biolgico: agente orgnico (generalmente artrpodo)

que acta como intermediario en el transporte y transmisin de
un microorganismo patgeno

Enfermedad mediada por vector: patologas en que se necesita

de un vector para la transmisin del patgeno, del organismo
reservorio al organismo diana (pudiendo ser ambos organismos
de la misma especie). El vector NO es patgeno por si mismo,
nicamente el microorganismo que transmite

MALARIA, DENGUE, FIEBRE AMARILLA, ENFERMEDAD DE

CHAGAS, WEST NILE VIRUS.

Enfermedades de elevada prevalencia en zonas pobres y

marginadas con pocos recursos de prevencin, convirtindose en
un gran problema de salud pblica a nivel mundial

Paludismo

Enfermedad de Chagas

West Nile Virus

Ariadna Dolera

Agente Causal: Parsito del gnero Plasmodium

Gnero Plasmodium: P.vivax, P.ovale, P.falciparum, P.malariae

Vector: Hembra del mosquito Anopheles

Epidemiologa: 400-900 millones casos/ao

700.000-2,7 millones muertes/ao
1 muerte cada 15 segundos!!
frica (sur del Sahara) zona endmica

Ciclo: Picadura hembra Anopheles inyecta esporozotos hgado merozotos

infectan eritrocitos ruptura de glbulos rojos

Clnica: Fiebre + escalofros de forma cclica cada 2 o 3 das

puede aparecer cefalea, nauseas, vmitos, tos, sangre en heces, ictericia,
insuficiencia renal, insuficiencia heptica, trastornos SNC, coma, puede
provocar la muerte.

Personas susceptibles: nios menores 5 aos y mujeres embarazadas

Tratamiento: P.falciparum sensible a cloroquina + P.vivax + P.ovale + P.malariae

CLOROQUINA
P.falciparum resistente a cloroquina QUININA + DOXICICLINA
QUININA + CLINDAMICINA
en nios y embarazadas
Profilaxis: iniciar antes del viaje y continuar al regreso
formas sensibles a cloroquina: cloroquina
formas resistentes a cloroquina: atovacuona + proguanil

Agente causal: protozoo flagelado Trypanosoma

Cruzy

Vector: insectos hematfagos llamados triatominos

Epidemiologia: 15-17 millones casos/ao

50.000 muertos/ao
Amrica (de Mxico a Argentina) zona endmica
Ciclo: picadura y defecacin triatomino forma tripomastigoto metacclico pasa a
las clulas transformacin intracelular a amastigotos transformacin a
tripomastigotos y salida al torrente sanguneo triatomino sano pica al individuo e
ingiere tripomastigotos maduracin en el intestino del vector hasta tripomastigotos

Clnica: Fase aguda Fase indeterminada Fase crnica

1) Fase aguda: inflamacin en el lugar de inoculacin (chagoma). Si se
localiza en la zona ocular: signo de Romaa
2) Fase indeterminada: asintomtica, pueden presentar fiebre, adenopatas,
hepatoesplenomegalia leve
3) Fase crnica: aos despus de la infeccin inicial. Afectacin SN +
Sistema digestivo + corazn demencia + megaesofago/megacolon +
miocarditis.

Dx: visualizacin del parsito

Tratamiento: Nifurtimox, Benzinidazol.

Agente causal: West Nile Virus, virus de la familia flaviridae

Vector: mosquito del gnero Culex que pica aves infectadas (pinzones, crvidos)

Epidemiologia: hallado por primera vez en 1937

brote importante en el verano de 1999 en NY

Distribucin: el virus est distribuido por Asia, Europa, Australia, frica.

Patogenia: picadura mosquito Culex replicacin virus en el lugar de inoculacin

viremia transporte a travs sistema RE entrada SNC proliferacin virus en la
neurona y en la gla + respuesta inmune citotxica + inflamacin perivascular difusa
+ formacin ndulos de microglia.

`Paludismo
`Enfermedad
`West

de Chagas

Nile Virus
Lara Alvarez

Relacin con el ambiente y el espacio domstico.

Saber reconocer los casos, cmo tratarlos y cmo prevenirlos.

Actualizar constantemente el comportamiento epidemiolgico.

La mayora de poblaciones donde la enfermedad es endmica son pobres.

Por qu es importante tratar este tema?

x 1,3 millones de personas mueren cada ao (el 90% son nios
< 5aos)

x 396 millones de casos de Paludismo cada ao

Vigilancia epidemiolgica
`Observacin

sistemtica de todos los procesos

relacionados con la enfermedad
`El

indicador ms utilizado: ndice parasitario anual

Estrato

ndice Parasitario Anual

Sin Riesgo

0 casos

Bajo Riesgo

<1 caso por cada 1000 habitantes

Mediano Riesgo

De 1 a 9 casos por cada 1000 habitantes

Alto Riesgo

De 10 a 49 casos por cada 1000 habitantes

Muy Alto Riesgo

>50 casos por cada 1000 habitantes

Control: Medidas contra el vector

`Control

qumico. Aplicacin de insecticidas. Diferenciar

aplicacin residual y espacial
`Control

biolgico. Utilizacin de peces larvvoros o

insecticidas biolgicos
`Control
`Control

gentico

ecolgico ambiental. Drenaje de aguas

estancadas, construcciones de diques

Control: Medidas contra el parsito

Prevencin y control de la Malaria gracias al control del reservorio
humano infectado
`Plasmodium

vivax: Cloroquina/Primaquina

`Plasmodium

falciparum: Sulfadoxina/Pirimetamina + Primaquina

Control: Educacin sanitaria

Consiste en la elaboracin de un Programa de Educacin Sanitaria y
Participacin comunitaria, integrado a un plan de lucha contra la Malaria
Se debe tratar de hacer coincidir los valores e ideas de la comunidad
respecto a la enfermedad con las actividades programadas

Prevencin primaria
`Proteccin

personal:

mosquiteros
uso de repelentes
telas o mallas metlicas en las puertas y ventanas.
es recomendable el uso de ropa que cubra la mayor parte
del cuerpo en el horario de mayor actividad de picadura de
los vectores
existe posibilidad de contagio por transfusin, evitar la
reutilizacin de jeringas y agujas de inyeccin

Quimioprofilaxis:
Indicada en toda persona que resida en reas sin riesgo
de Malaria y que va a ingresar a una zona de alto o
mediano riesgo
Administracin de una dosis de Cloroquina o Mefloquina
(semanal)

Control vectorial

Educacin para la Salud: el objetivo es conseguir en

la poblacin la adopcin de conductas, hbitos y
costumbres que reduzcan el riesgo de ser infectado

Prevencin secundaria
Dx temprano y tratamiento oportuno
Objetivo: reducir las fuentes de infeccin

Prevencin terciaria
Prevencin de la muerte tras un caso grave de Malaria
Traslado a instituciones acondicionadas apropiadamente

10 millones de personas estn infectadas por el Trypanosoma cruzi (America

Latina)

En la actualidad se ha propagado por todos los continentes

Se puede curar si el tratamiento se administra al poco tiempo de producirse la

infeccin (diagnstico precoz)

Hasta un 30% de los enfermos crnicos presentan alteraciones cardacas y

hasta un 10% padecen alteraciones digestivas, neurolgicas o combinadas

El control vectorial es el mtodo ms til para prevenir la enfermedad

El cribado de sangre es decisivo para prevenir la infeccin mediante

transfusiones de sangre y trasplante de rganos

Vigilancia epidemiolgica
`Combinacin

de sistemas de vigilancia pasiva, se lleva a

cabo mediante la notificacin del caso por parte de los
microbilogos, y la vigilancia activa que consiste en
controlar, mediante un protocolo de cribado, a las mujeres
gestantes, recin nacidos y otros hijos

`El

cribado de sangre es necesario para prevenir la

infeccin por transfusiones sanguneas y donacin de
rganos

Control: Medidas de prevencin

Limpieza peridica del entorno de la casa
Eliminar basuras y fumigar con frecuencia la casa y
alrededores
Un mejoramiento del hogar, con techos estancos, tapar
grietas y hendiduras, encalar paredes
Aplicacin de insecticidas recomendados
Quitar la lea que est apilada cerca de la casa
Mantener animales como perros y gatos alejados de las
personas

Control: Medidas de control vectorial

Uso de insecticidas para controlar el nmero de chinches en
casa
El mejoramiento de la vivienda para prevenir la infestacin por el
vector
La utilizacin de mosquiteros
Buenas prcticas higinicas en la preparacin, transporte,
almacenamiento y el consumo de alimentos
Cribado de sangre donada
Cribado en los recin nacidos y otros nios de madres
infestadas para el diagnstico precoz.
Cribado en las embarazadas (diagnstico de Chagas congnito)

Control: Medidas de prevencin

Eliminando fuentes de agua estancada alrededor de la casa para
limitar el nmero de lugares donde los mosquitos puedan poner los
huevos
Proteger las viviendas con mallas en las ventanas
Usar pantalones largos y camisas de manga larga sobretodo al
amanecer o anochecer
Rociar la ropa con repelentes que contengan permetrina o DEET
Usar repelente de mosquitos

Control: Medidas de prevencin vectorial

Hay que reducir o eliminar los focos de agua acumulada, que
son sitios potenciales donde los mosquitos pueden criar
Eliminar latas, recipientes de plstico o cermica
Eliminar neumticos usados
Perforar la base de los recipientes de reciclado que se guardan
al aire libre
Cambiar el agua de los bebederos de las aves
Retirar las plantas y basura de los bordes de los estanques

Control: Vigilancia entomolgica

Datos sobre la poca de actividad del mosquito

Paludismo

Enfermedad de Chagas

West Nile Virus

Mariano Menndez

Paludismo
`

Caso ms reciente de paludismo autctono: Octubre 2010 (Huesca, Aragn).

30

Paludismo
`

Ultimo caso autctono detectado antes del 2010: 1961 (1)

Erradicacin oficial de la enfermedad: 1965

Enfermedad de declaracin obligatoria: 1995

Desde entonces todos los casos han sido importados, exceptuando el caso ya citado
y los pocos casos de paludismo de aeropuerto e inducido (2)

1. Clavero G. The eradication of malaria in Spain. Rev San Hig Publ. 1961. 35: p. 265-92.
2. Garcia-Villarrubia M, Millet JP, de Olalla PG, Gascn J, Fumad Vi, Prat JG, Trevino B, Pinazo MJ, Cabezos J, Munoz J,
Zarzuela F, Cayl JA. Epidemiology of imported malaria among children and young adults in Barcelona 1990-2008. Malar J.
2011;10:347.

31

Paludismo
`

Casos en Espaa durante el perodo 1998 - 2008 (1)

1. Boletn Epidemiolgic Semanal (1998-2008) http://www.isciii.es/htdocs/centros/epidemiologia/epi_boletines.jsp.

32

Enfermedad de Chagas
`

Transmisin vectorial directa: NO es posible en nuestro medio.

x Ausencia de triatomas

Posibilidad de infeccin a travs de sangre u rganos contaminados

Seroprevalencia de infeccin por T. cruzi en Catalua: 0,62 % (1)

Transmisin vertical

1. Villar J. C., Villar L. A., Marin-Neto J. A., Ebrahim S., Yusuf S. Frmacos tripanocidas para la infeccin crnica asintomtica
con Trypanosoma cruzi (Revisin Cochrane traducida de The Cochrane Library, 2007 Issue 1. Chichester, UK: John Wiley &
Sons, Ltd.).

33

Enfermedad de Chagas
`

Catalua: 390.000 latinoamericanos; 7.000 embarazos anuales; seroprevalencia del

3,4 % en embarazadas latinoamericanas; 240 embarazos de riesgo cada ano (1)

Tasa de transmisin vertical: 4 - 7 %

Nmero anual de recin nacidos infectados en Catalua: 9 -16

x 10 - 40 % sintomaticos

Programas de screening neonatal de infeccin aguda por T.cruzi en zonas no

endmicas son beneficiosos para la deteccin y tratamiento precoz de la enfermedad
(2)

1. Muoz J, Coll O, Juncosa T, Verges M, del Pino M, Fumado V, 2009. Prevalence and vertical transmission of Trypanosoma
cruzi infection among pregnant Latin American women attending 2 maternity clinics in Barcelona, Spain. Clin Infect Dis 48:
1736 1740.
2. Otero S, Sulleiro E, Molina I, Espiau M, Suy A, Martn-Nalda A, Figueras C. Congenital Transmission of Trypanosoma cruzi in
Non-Endemic Areas: Evaluation of a Screening Program in a Tertiary Care Hospital in Barcelona, Spain. Am J Trop Med Hyg.
2012 Nov;87(5):832-6.

34

Enfermedad de Chagas

35

West Nile Virus

`

Seroprevalencia en Espaa: 0,6 % (1).

Casos de meningoencefalitis en Espaa: 3. En USA: >7000 (2).

x Diferencia en numero de casos debido:
Exposicin previa a otros flavivirus (TBEV, Virus de la
encefalitis por garrapatas) en el territorio espaol?
Factores climticos?

1. Bernabeu-Wittel M, Ruiz-Perez M, del Toro MD, Aznar J, Muniain A, De Ory F, et-al. West Nile virus past infections in the
general population of Southern Spain. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2007; 25:561-5.
2. Hayes EB, Komar N, Nasci RS, Montgomery SP, OLeary DR, Campbell GL. Epidemiology and transmission dynamics of
West Nile virus disease. Emerg Infect Dis. 2005;11:1167-73.

36