Curso Intensivo sobre

Psicodiagnstico Clnico
Primera Clase
Introduccin al psicodiagnstico
clnico
Qu es el psicodiagnstico?
Cuando hablamos de psicodiagnstico nos estamos refiriendo a un estudio
profundo de la personalidad desde un punto de vista clnico.
Si debiramos dar una definicin de Psicodiagnstico, o su caracterizacin,
podramos valernos de lo manifestado por Ocampo y Arzeno en su libro Las
Tcnicas Proyectivas y el proceso psicodiagnstico:
Institucionalmente el proceso psicodiagnstico configura una situacin con
roles bien definidos y con un contrato en el que una persona (paciente) pide
que la ayuden y otra (Psiclogo) acepta el pedido y se compromete a
satisfacerla en la medida de sus posibilidades. Es una situacin bipersonal
(Psiclogo paciente o grupo familiar), de duracin limitada, cuyo objetivo es
lograr una descripcin lo ms profunda y completa que sea factible de la
personalidad total del paciente o del grupo familiar. As mismo enfatiza la
investigacin de algn aspecto en particular segn la sintomatologa y las
caractersticas de la investigacin (si la hubiere). Abarca los aspectos
pretritos, presentes (diagnstico) y futuro (pronstico) de esa personalidad,
utilizando para lograr tales objetivos ciertas tcnicas (entrevista semidirigida,
tcnicas proyectivas, entrevista devolutiva). 1.

Orgenes y antecedentes
La concepcin de Psicodiagnstico no es antigua, pero antao se utilizaba
de manera distinta a la actualidad, con objetivos y funcionamiento algo
diferentes.
Inicialmente,
el
psicodiagnstico
estaba
reducido
significativamente a la toma de tests.
La palabra test fue utilizada por primera vez por el Psiclogo americano J.
Mckeen Catell en 1890 para referirse a la medicin de diferencias individuales 2.
1
2

M. de Ocampo y M. Garca Arzeno. Cap. 1: El Proceso Psicodiagnstico.

G. Grzib Schlosky. Metodologa de la investigacin.

La psicologa cientfica nace a finales del siglo XIX. Desde sus inicios
podemos diferenciar dos corrientes fundamentales: la psicologa experimental,
que busca leyes generales explicativas de la conducta, y la psicologa
diferencial cuyo objetivo es la medicin de diferencias individuales.
Los tests son el producto de esta segunda corriente. Los fundadores de la
misma son, entre otros, Galton, Mckeen Catell, Binet, Mnsterberg y Stern 3.
Existen numerosos investigadores que se han desarrollado en este campo
como H. Phillipson, L. Bender y H, Murray, entre otros.
Con el advenimiento de las dos Guerras Mundiales, se hizo presente una
exigencia prctica que dara lugar al surgimiento del psicodiagnstico como
disciplina: el ejrcito americano deba reclutar sujetos, evaluar sus aptitudes
para desempearse correctamente en la guerra y elegir el rol que cada uno
ocupara en ella.
En el perodo de entreguerras comienza a expandirse la evaluacin
psicolgica a otros mbitos, fuera del militar, y se comienzan a medir otras
cualidades adems de la inteligencia y la personalidad.
Si bien sigue vigente el modelo psicomtrico aparece el modelo clnico de
carcter proyectivo, ya no se intenta seleccionar sino reinsertar, intervenir con
las personas afectadas por la guerra. Cobran inters las variables
psicopatolgicas, el objeto de la evaluacin son los individuos y el modelo de
evaluacin es el proyectivo.
Luego de la segunda guerra mundial, a fines de la dcada del 40, los
Psicodiagnsticos empezaron a ocupar terreno dentro del mbito clnico, pero
estaban orientados bsicamente a satisfacer pedidos de otros, ya sea un
Pediatra, un Psicoanalista, un Psiquiatra u otra persona, que le solicitaba al
Psiclogo la toma de determinados tests. Es decir, la toma de tests ocupaba un
lugar central y absoluto dentro del proceso. El objetivo fundamental de cada
entrevista era entonces la investigacin de lo que el paciente haca frente a los
estmulos presentados; finalizadas todas las tomas de tests, se despeda al
paciente, para luego confeccionar un informe lo ms detalladamente posible y
remitrselo al que lo haba solicitado.
Si bien el proceso psicodiagnstico tiene como uno de sus objetivos el
diagnstico, no es el nico, sino que se le suman fines pronsticos y otros que
se desarrollarn luego.
Existen diferentes
psicodiagnstico:

modelos

desde

Idem 2.

los

cuales

realizar

un

proceso


Modelo psicomtrico: hasta los aos 60 era el predominante.
Procede de la psicologa diferencial de Galton, que estudiaba las diferencias
individuales. Explican la conducta a travs de los rasgos. Construyen el
cuestionario que permita evaluar y ms tarde inferir los rasgos de
personalidad. Tratan de encontrar las manifestaciones externas de la
conducta que permita identificar ciertos rasgos. A partir de lo que hace un
sujeto inferimos lo que es.

Modelo mdico: Surge de la medicina, en concreto de la psiquiatra.

El concepto clave es: enfermedad. Pretenden identificar las manifestaciones
externas conductuales para poder inferir las diferentes enfermedades.

Modelo fenomenolgico humanista: Se desarrolla en el mbito de la

clnica. La variable de estudio es la percepcin del individuo de su entorno y
su experiencia subjetiva. Cada uno de nosotros tiene una visin nica y
distinta, y la conducta de un sujeto tambin depende del conjunto de
experiencias vividas, y solo podremos comprender a las personas cuando
nos situemos en su lugar.

Evaluacin conductual: se basa en los principios tericos de la

psicologa experimental. Y concretamente en los principios de aprendizaje.
La evaluacin conductual se centra en conductas problemas especficos. Se
pone nfasis en observar y cuantificar esas conductas, de ah la importancia
de detectar los parmetros bsicos de las conductas en cuanto a frecuencia,
intensidad, duracin, lo que nos permitir establecer una lnea base y
comparaciones pre post tratamiento. Su inters est centrado en realizar
comparaciones interindividuales.

Modelo psicodinmico: Parte de los postulados tericos de Freud.

Aqu no interesa clasificar ni hacer comparaciones interindividuales. Se trata
de ayudar al cambio. Y las conductas son manifestaciones de la estructura
de la personalidad. Se llama Psicodinmico porque es fundamental conocer
cmo se interrelacionan los elementos de personalidad, no basta con hacer
una mera descripcin de elementos constitutivos, sino como stos se
relacionan. Es justamente este modelo el que se aplica mayormente en la
actualidad, y en el que se basa este curso.
Un objetivo fundamental del psicodiagnstico es lograr una descripcin y
comprensin de la personalidad del paciente. No basta con mencionar sus
elementos constitutivos, sino que hay que explicar la dinmica del caso
valindonos del material recogido, para integrarlo en un cuadro total, con
sus aspectos patolgicos, pero tambin con los adaptativos. Luego de
evaluar y comprender lo mejor posible el caso, trataremos de formular las
recomendaciones teraputicas adecuadas, por ejemplo, terapia breve o
prolongada, terapia de pareja o familiar, etc.
1

Consideramos que la entrevista no es una tcnica infalible dentro del

proceso, ni siquiera para aquellos profesionales altamente avezados y con
vasta experiencia. Los tests tampoco son infalibles, es decir, no se pueden
tomar como fin en s mismo sino como parte importante del proceso.
Pensamos que si aplicamos entrevistas y tests en una combinacin,
podremos obtener resultados ms confiables que aplicndolos por
separados.

Alguien podra preguntar por qu o para qu realizar un

psicodiagnstico?, a lo que podramos expresar varios motivos que
justifican aplicarlo:
1- Para saber qu es lo que ocurre y sus posibles causas,
respondiendo lo ms acorde a la consulta.
2- Sabiendo a qu nos enfrentamos por medio de un diagnstico,
tenemos un panorama claro para decidir si comenzamos un tratamiento
y cmo, si derivamos y a quin, etc. De este modo logramos un piso ms
firme para el paciente y tambin para nosotros, los Psiclogos.
3- En vinculacin con el punto anterior, realizar un psicodiagnstico
sirve para proteger al Psiclogo y no comenzar un tratamiento sin saber
si estamos a la altura de la situacin. Podremos discernir mejor si somos
idneos o no para trabajar con dicho paciente.
Ahora pasemos a los fines del psicodiagnstico, o sea, para qu
puede utilizarse:
1- Diagnstico: como su nombre lo indica, este proceso tiene
intrnseco un fin diagnstico, que no se trata de rotular si no explicar lo
que sucede ms all de lo que el paciente puede describir
conscientemente.
2- Evaluacin del tratamiento: ac se utiliza para evaluar la marcha
del tratamiento, lo que suele denominarse re-tests. Se aplica al
paciente la misma batera de tests que se le administr inicialmente
luego de un tiempo de tratamiento y se ven si hay cambios o no en la
produccin. Si se supone que el paciente recuerda esa batera de tests,
se debe reemplazar sta por alguna batera paralela que evale los
mismos aspectos que la primera.
3- Como medio de comunicacin: Hay pacientes reacios a expresarse
verbalmente, otros, como los nios o sujetos con dficit en el habla, no
pueden y la palabra se vuelve un obstculo. Con el psicodiagnstico esta
barrera disminuye notablemente ya que incluye tcnicas donde debe
producir dibujos y rara vez se niegan a realizarlos. Favorecer la
comunicacin y no coartarla es favorecer la toma de insight. De este
1

modo, el paciente no slo podr expresarse por medio de su palabra sino

tambin por medio de su produccin grfica. Adems lo podemos utilizar
en caso de pacientes reticentes (como los adolescentes por ejemplo)
como una herramienta que nos permita relacionarnos, que el paciente se
relaje, y pueda comenzar a hablar.
4- En la investigacin: ac podemos mencionar dos objetivos. Uno es
la creacin de nuevos instrumentos de exploracin de la personalidad
que pueda incluirse en el proceso; otro es el de planificar la investigacin
para el estudio de una determinada patologa o problema en algn
mbito.
5- Para la eleccin de una estrategia teraputica: un psicodiagnstico
correctamente administrado permite estimar el pronstico y la estrategia
conveniente para cada paciente y situacin (psicoanlisis, terapia
cognitiva conductual, sistmica, terapia breve, etc.)
Siempre es recomendable una actitud permeable por parte del
Psiclogo a la hora de aplicar un Psicodiagnstico; ser flexibles para
saber adaptarnos a las necesidades y demandas del paciente y poder
coordinarlas con nuestra aptitud para poner en marcha dicho proceso. El
mismo est regulado por la dinmica presente entre el paciente y el
profesional, y aunque podamos generalizar muchas veces, sabemos que
cada relacin es nica al igual que cada sujeto del mismo modo, cada
psicodiagnstico estar configurado de manera singular dependiendo de
las variables presentes.

Momentos del proceso psicodiagnstico:

Si debiramos sintetizar las partes del proceso psicodiagnstico,

podramos resumirlo en seis pasos:

Primer contacto con el consultante: tiene lugar desde que se

inicia el pedido del consultante hasta el encuentro personal con
el profesional. En este breve perodo ya podemos obtener alguna
informacin. cmo nos llega el pedido? Puede ser derivado por
algn profesional (neurlogo, psiquiatra, maestra, etc.), qu es
lo que pide?, cmo lo pide?, llama la persona interesada o lo
hace otra persona por l/ella?

Entrevistas: en las primeras entrevista (una o dos generalmente)

se trata de esclarecer el motivo manifiesto y latente de consulta,
las ansiedades y defensas que muestra, su fantasa de
enfermedad, y la construccin de la historia del individuo y su
familia (novela familiar).
1

Batera de test: una vez que recogimos la informacin de las

entrevistas, planificamos la batera de test, adecuada a la edad
del paciente, lo que queremos indagar, etc. Generalmente lleva
entre encuentros con el paciente.

Estudio del material recogido: una vez que hemos aplicado las
tcnicas y test, debemos analizarlos e interpretarlos, y
correlacionar la informacin obtenida con el material de la
entrevista, y de cada test, para poder construir una hiptesis
diagnstica. Buscar recurrencias y convergencias que aparezcan.

Devolucin de Informacin: Es muy importante que realicemos la

entrevista de devolucin, ya que de otra forma el paciente
quedar cargado de un monto de angustia importante, por no
saber que es lo que vio el psiclogo durante el
psicodiagnstico (es lo que comnmente pasa en el mbito
laboral y forense) El profesional debe ir aventurando
gradualmente sus conclusiones y observar la reaccin que
produce en el entrevistado.

Informe psicolgico: si alguien nos ha pedido un informe,

debemos confeccionarlo para ser presentado ante quien
corresponda. Si no ha sido solicitado, es igualmente importante
que el profesional lo confeccione, ya que en el informe se
sintetizan todas las conclusiones a las que se ha arribado.

mbitos de aplicacin del psicodiagnstico:

Clnico: es en el que se centra el presente desarrollo, siendo una

herramienta fundamental para el diagnstico y la elaboracin de la
estrategia teraputica a seguir.

Laboral: con ciertas modificaciones con respecto al mbito clnico, sobre

todo el cuanto al tiempo, ya que ser mucho ms breve y superficial,
menos personalizado. Suele ser un poco ms profundo para cargos
gerenciales o directivos. No se acostumbra a dar entrevista de
devolucin. El informe se centra en las caractersticas de personalidad en
relacin l perfil laboral solicitado.

Forense: Orientado por los fines periciales, se realiza para responder

puntos precisos de pericia. Puede ser tan profundo como el clnico. No
hay entrevista de devolucin. Cobra suma importancia el informe
(dictamen pericial)

Edades de aplicacin:
1

No hay restriccin con respecto a la edad, se adapta segn las edades

correspondientes, en nios se utiliza la hora de juego, test adaptados a nios, y
en adultos entrevistas y test correspondientes. La nica limitacin puede darse
por dificultades fsicas (motrices, visuales) que le impidan la realizacin de los
test.

Textos recomendados:

Libro Las Tcnicas Proyectivas y el proceso psicodiagnstico de

Ocampo y Arzeno, cap. 1 El Proceso Psicodiagnstico.

Libro Nuevas aportaciones al Psicodiagnstico clnico de Mara

Arzeno, cap. 1 El Proceso Psicodiagnstico clnico en la actualidad, y
cap. 2 Objetivos y etapas del proceso psicodiagnstico.