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OFICINA DE
SA
IGENC
TEL
IA
IN
ESSALUD
Boletn
REGISTRO
HOSPITALARIO
DE CANCER
2007 - 2010
Introduccin
En el Per el cncer es la tercera causa de muerte, despus de las enfermedades
cardiovasculares y de las infecciosas. De acuerdo a las estadsticas del Ministerio de Salud, en
el ao 1994 fallecieron 85,494 peruanos; de los cules 10,058 es decir el 11.8% murieron por
cncer.
En cuanto a la morbilidad en EsSalud se han generado aproximadamente 109,040 consultas
por cncer definitivo correspondiendo 54.8% de ellas a Cncer de Mama, Cncer de prstata; y
cncer de tero; y en el INEN se atendieron 231,238 consultas externas por cncer; adems se
han tenido 15,032 egresos hospitalarios de pacientes con cncer, cabe mencionar que en este
nmero ha superado en ms del 25% a los egresos registrados en el INEN (11,587 egresos)
Por lo mencionado es prioritario contar con un SISTEMA DE REGISTRO DE CNCER
que permita identificar entre otras cosas las neoplasias de mayor incidencia y prevalencia as
como la carga de enfermedad que representa esta enfermedad, para la planificacin y toma de
decisiones de la prioridad sanitaria del cncer en Essalud. Un registro de cncer es una
herramienta poderosa que brinda informacin til tanto mdica como sociodemogrfica sobre
los casos nuevos y los prevalentes de cncer atendidos en la institucin.
Los datos recogidos por los registros hospitalarios de cncer ayudarn a los profesionales de
salud pblica a entender el problema o la carga nacional del cncer, evaluar el impacto de los
esfuerzos de prevencin y control del cncer, estos datos son importantes para estudios
epidemiolgicos dirigidos a investigar la presencia y efecto de factores de riesgo relacionado al
riesgo de desarrollar o morir por cncer.
Los proyectos de registros de cncer datan desde la dcada del 50 con registros en Puerto
Rico, Jamaica, Chile y Mxico; en el Per se inicia con la encuesta de cncer en Lima
Metropolitana 1968/1978, y no es hasta 1984 en donde se inicia el registro de cncer en la
ciudad de Trujillo y posteriormente en Lima Metropolitana en los aos 90. Cabe mencionar que
de todos los registros que empezaron en los pases latinoamericanos en las ltimas dcadas slo
el 57,1% se mantienen en actividad. En USA, existe la Asociacin de Registradores de Cncer
(NCRA, por sus siglas en ingls.
En el ao 2008, Essalud crea el Sistema de Registro de cncer, como una herramienta de
gestin que sistematice la informacin de los pacientes asegurados con cncer inicindose el
proceso de implementacin del Registro Hospitalario del cncer en 8 Hospitales a nivel
nacional siendo el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de la Red Asistencial
Lambayeque uno de ellos, recayendo dicha responsabilidad en la Oficina de Inteligencia
Sanitaria.
Actualmente el equipo formado por un mdico y 2 registradores viene realizando sus
actividades y hasta el momento se tienen registrados 3085 casos confirmados de cncer de los
aos 2007 a 2010 con un avance de casi 70% en promedio, con el mayor nmero de casos
registrados de las 8 unidades oncolgicas de Essalud a nivel nacional.
Dr. Cristian Daz Vlez
Encargado Registro Hospitalario de Cncer
Definicin de trminos
INDICE
Pg.
04
08
15
18
22
25
27
30
33
35
39
44
46
48
50
51
61
62
62
52
53
54
55
56
57
58
59
60
2009
1144
1195
1449
95,73%
96,60%
305
98
36
81
15
75
2010
431
1295
636
33,28%
33,47%
205
111
42
25
01
26
Total
3627
5517
4465
70,88%
75,68%
838
300
93
258
33
154
En el registro se ha encontrado que 300 pacientes (66 del 2007, 25 del 2008, 98 del
2009 y 11) se les descart que fuese un cncer; 93 (05 del 2007, 10 del 2008, 36 del
2009 y 42 del 2010) son de diagnstico tumor benigno o incierto; 258 (87 del 2007, 65
del 2008, 81 del 2009 y 25 del 2010) son cncer inactivo del ao 2007 hacia delante; 33
son fichas incompletas por tener historia clnica con tomo I o II no hallados en archivo
clnico y 154 casos referidos de hospitales que cuentan con unidad registral oncolgica
tipo 1.
Grafico N 01: Distribucin del total de historias a revisar, las ya revisadas y los
casos registrados segn ao en el Registro hospitalario de Cncer.
2000
1900
1800
1600
1449
1400
1300
1200
1144
1200
1051
1000
800
1500
698
874
899
636
600
431
400
200
0
2007
2008
2009
Ao
Casos registrados
Historias revisadas
Total a revisar
2010
<2007
2007
2008
2009
2010
Totales
450
691
846
829
269
3085
05
07
52
294
161
519
01
21
01
22
698
899
1144
431
3627
27
0,88
2076
67,29
562
18,22
84
2,72
329
10,66
6
1
0,19
0,03
3085
100.00
Podemos ver que no slo se viene registrando los casos en el Hospital Nacional
Almanzor Aguinaga Asenjo, sino en las unidades oncolgicas descentralizadas tipo 1 de
Piura y Cajamarca, adems los casos que acuden principalmente son diagnosticados y
tratados en el hospital reportante (clase de caso 1), pero existe un grupo importante en
quienes se les ha diagnosticado en otra institucin pero que acuden a recibir parte o todo
el tratamiento en el hospital reportante (clase de caso 2).
CIE-0
C50
C44
C61
C53
C16
C73
C18
C77
C42
C34
C64
C20
C54
C71
C49
C23
C67
C22
C15
C40
Diagnstico
Tumor maligno de la mama
N
435
%
14.10
360
11.67
340
11.02
333
10.79
173
5.61
158
5.12
144
4.67
128
4.15
116
3.76
82
2.66
71
2.30
71
2.30
60
1.94
60
1.94
50
1.62
43
1.39
38
1.23
26
0.84
Tumor de esfago
22
0.71
19
2729
0.62
88.46
356
11.54
3085
100
Subtotal
Otros
Total
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
N
0
2493
%
0%
80,8%
13
0,42%
737
23,8%
Se observa que el cncer de mama es el ms frecuente con un poco ms del 14% de los
casos que se tienen registrados, seguido de cncer de piel (11,8%), cncer de prstata
(11%), cncer de crvix (10,8%), cncer de estomago (5,6%), cncer de glndula
tiroides (5,1%), cncer de colon (4,7%). Como se puede ver los cnceres prioritarios
(mama, crvix, prstata, estomago y colon) en Essalud siguen siendo los ms incidentes
llegando a ser el 46,2% de todos los cnceres. Pero hay que tomar en cuenta que son los
casos registrados, por que los porcentajes podran variar en algunos puntos al concluir el
registro. Los indicadores de calidad nos muestran que si bien ms del 80% de los casos
han sido confirmados por anatoma patolgica, slo el 23,8% de tienen el dato de
estadio clnico.
6
Cncer de mama
Cncer de crvix
N = 435
N = 333
114
26.21%
73
Antes 2007
94
21.61%
72
2007
82
18.85%
89
2008
118
27.13%
79
2009
27
6.21%
20
2010
Grupo etreo
0
0.00%
0
< 18 aos
12
2.76%
6
18 a 30 aos
187
42.99%
152
31 a 50 aos
181
41.61%
121
51 a 70 aos
55
12.64%
54
> 70 aos
Grado de instruccin
17
3.91%
18
Sin instruccin
164
37.70%
188
Primaria
114
26.21%
79
Secundaria
68
15.63%
31
Sup. Tcnica
72
16.55%
17
Sup. Universitaria
Sexo
428
98.39%
333
Femenino
7
1.61%
0
Masculino
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
Cncer de
prstata
Cncer de
estmago
Cncer de colon
N = 340
N = 173
N = 144
21.92%
21.62%
26.73%
23.72%
6.01%
47
94
75
91
33
13.82%
27.65%
22.06%
26.76%
9.71%
15
25
53
57
23
8.67%
14.45%
30.64%
32.95%
13.29%
16
28
49
38
13
11.11%
19.44%
34.03%
26.39%
9.03%
0.00%
1.80%
45.65%
36.34%
16.22%
0
0
5
106
229
0.00%
0.00%
1.47%
31.18%
67.35%
0
3
39
44
87
0.00%
1.73%
22.54%
25.43%
50.29%
0
2
20
69
53
0.00%
1.39%
13.89%
47.92%
36.81%
5.41%
56.46%
23.72%
9.31%
5.11%
19
208
65
18
30
5.59%
61.18%
19.12%
5.29%
8.82%
24
78
40
18
13
13.87%
45.09%
23.12%
10.40%
7.51%
14
57
37
16
20
9.72%
39.58%
25.69%
11.11%
13.89%
100.00%
0.00%
0
340
0.00%
100.00%
79
94
45.66%
54.34%
82
62
56.94%
43.06%
Se observa que el cncer ginecolgico (mama y crvix) son los ms frecuentes, y que su
aumento se est dando ao a ao, siendo estos canceres ms frecuente en los grupos de
edad de > 70 aos, seguido del grupo 51 a 70 aos. Hay que mencionar tambin que los
canceres no dependientes del sexo, como es el cncer de estmago y el de colon tienen
una distribucin casi equitativa. Segn el grado de instruccin se ha encontrado que la
mayor frecuencia de casos tiene instruccin primaria y secundaria.
Cncer de mama
Cncer de crvix
Cncer de
prstata
Cncer de
estmago
Cncer de colon
N = 435
N = 333
N = 340
N = 173
N = 144
35
6
394
8.05%
1.38%
90.57%
28
3
302
8.41%
0.90%
90.69%
39
4
297
11.47%
1.18%
87.35%
42
2
129
24.28%
1.16%
74.57%
30
2
112
20.83%
1.39%
77.78%
416
95.63%
316
94.89%
318
93.53%
164
94.80%
135
93.75%
37
65
5
48
22
250
2
6
8.51%
14.94%
1.15%
11.03%
5.06%
57.47%
0.46%
1.38%
59
60
2
12
12
182
1
5
17.72%
18.02%
0.60%
3.60%
3.60%
54.65%
0.30%
1.50%
13
77
1
17
25
200
4
3
3.82%
22.65%
0.29%
5.00%
7.35%
58.82%
1.18%
0.88%
2
26
31
8
3
102
0
1
1.16%
15.03%
17.92%
4.62%
1.73%
58.96%
0.00%
0.58%
3
20
10
6
18
86
0
1
2.08%
13.89%
6.94%
4.17%
12.50%
59.72%
0.00%
0.69%
102
333
23.45%
76.55%
132
201
39.64%
60.36%
109
231
32.06%
67.94%
86
87
49.71%
50.29%
70
74
48.61%
51.39%
79.28%
42.94%
19.52%
0.90%
0.60%
1.80%
5.71%
50
171
4
1
11
7
28
24.88%
85.07%
1.99%
0.50%
5.47%
3.48%
13.93%
13
45
188
7
1
6
16
5.63%
19.48%
81.39%
3.03%
0.43%
2.60%
6.93%
57
14
2
1
0
0
31
65.52%
16.09%
2.30%
1.15%
0.00%
0.00%
35.63%
59
7
2
1
1
2
16
79.73%
9.46%
2.70%
1.35%
1.35%
2.70%
21.62%
Tipo de referencia
Iniciativa propia
Inst. externa
Referencia
Diagnstico
Anatomopatolgico
Mtodo 1 Diagnstico
Tamizaje
Expl. Clnica
Expl. endoscpica
Hallazgo Imgenes
Hallazgo Expl. Qx
Presentacin Clnica
Otros
Desconocido
Tratamiento mdico
Ninguno
Algn tratamiento
La referencia de los pacientes sigue siendo la forma habitual que los casos ingresen a la
atencin en el hospital, aunque en buen porcentaje 24,28% (cncer de estomago) y
20,83% (cncer de colon) siguen acudiendo por iniciativa propia y en muchos de los
casos por el servicio de emergencia cuando debutan con la enfermedad.
El mtodo de primer diagnstico sigue siendo la presentacin clnica como el principal
mtodo, y el tamizaje slo aparece con 8,51% (cncer de mama) y 17,72% (cncer de
crvix), aunque en ms del 95% de los casos el diagnstico es confirmado por anatoma
patolgica.
Es importante mencionar que en el cncer de mama, crvix y de prstata ms del 60%
de los casos han recibido algn tratamiento, pero adems mencionar que los casos de
cncer de estmago y colon hay casi 50% de casos no tienen tratamiento recibido, por lo
menos en lo que respecta a lo registrado en el hospital Nacional Almanzor Aguinaga
Asenjo. Y de los que han recibido algn tratamiento la quimioterapia es el ms
frecuente, excepto en el cncer de prstata en donde el 81,39% de los casos han recibido
hormonoterapia.
Cncer de
prstata
Cncer de
estmago
Cncer de colon
N = 340
N = 173
N = 144
44.14%
245
72.06%
91
52.60%
75
52.08%
16.22%
8.41%
2
40
0.59%
11.76%
2
39
1.16%
22.54%
5
40
3.47%
27.78%
24.62%
47
13.82%
37
21.39%
16
11.11%
6.61%
1.76%
2.31%
5.56%
71.43%
10.71%
0.00%
0.00%
17.86%
28
6
2
1
3
70.00%
15.00%
5.00%
2.50%
7.50%
37
0
0
0
2
94.87%
0.00%
0.00%
0.00%
5.13%
36
1
0
0
3
90.00%
2.50%
0.00%
0.00%
7.50%
Grafico N04: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer de
crvix registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
Todos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamiento
que ha bajado en ms del 200% de su valor promedio del 2007, adems los tiempos
estan por debajo de los estandares.
Grafico N05: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer de
prstata registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
Todos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamiento
que ha bajado en ms del 180% de su valor promedio del 2007, adems los tiempos
estan por debajo de los estndares.
11
Grafico N 06: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer
de estmago registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
Los tiempos han disminuido del ao 2007 al 2010, llegando a tener valores por debajo
de los estandares, pero con un valor de tiempo de tratamiento de casi 50,9 dias en
promedio.
12
El cncer de mama es el ms prevalente, seguido del cncer de crvix; pero hay algo
importante que se evidencia con el nmero de casos prevalentes del cncer de estmago
es muy parecido a los casos incidentes, ello indirectamente nos podria decir que la
sobrevida de este cncer es muy corta.
Tabla N 09: Indicador de concentracin de consultas segn el nmero de casos
prevalentes de los canceres prioritarios.
N consultas/N casos
2007
2008
2009
Mama
3.7
4.2
5.8
Crvix
2.3
2.5
3.7
Prstata
2.9
3.9
5.9
Estmago
3.1
3.8
7.5
Colon
3.2
4.5
5.9
3.2
3.8
5.5
Total
Fuente: Sistema de Gestin Hospitalaria.
Tipo de cncer
2010
6.1
3.6
5.8
7.4
7.0
5.7
14
N = 45
6
5
13
18
3
%
13,33%
11,11%
28,89%
40,00%
6,67%
1
0
13
18
13
2,22%
0,00%
28,89%
40,00%
28,89%
3
22
10
5
6,67%
48,89%
22,22%
11,11%
11,11%
Femenino
24
53,33%
Masculino
21
46,67%
Superior Universitaria
Sexo
Si bien son slo 45 casos de cncer del ao 2007 al 2010, pero la concentracin de
consultas/casos en muchos de los cnceres son por encima de 5.
15
N = 45
3
1
41
42
%
6,67%
2,22%
91,11%
93,33%
1
9
0
2
4
28
0
1
2,22%
20,00%
0,00%
4,44%
8,89%
62,22%
0,00%
2,22%
13
32
28,89%
71,11%
13
24
0
0
0
0
8
28,89%
53,33%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
17,78%
Tratamiento mdico
Ninguno
Algn tratamiento
Tipo de tratamiento mdico
Quimioterapia
Radioterapia
Hormonoterapia
Inmunoterapia
Biolgica
Medicina Nuclear
Paliativos
Ms del 90% de los casos tienen confirmacin diagnstica por anatoma patolgica,
habiendo sido su mtodo de primer diagnstico la presentacin clnica. En el
tratamiento la radioterapia, quimioterapia y los cuidados paliativos son los entregados.
El 91,11% acudieron por referencia, y al igual que otros cnceres la presentacin clnica
es el mtodo de primer diagnstico ms frecuente. Un poco ms del 70% de los casos
han recibido algn tratamiento, y de ellos radioterapia, quimioterapia y cuidados
paliativos fueron los tratamientos dados.
Tabla N12: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer en
labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cncer
(actualizado a diciembre 2010).
Status
Visto con enfermedad
Visto sin enfermedad
Muerto
Prdido de vista sin enfermedad
Perdido de vista con enfermedad
Causa muerte
Cncer
Otra enfermedad
Infecciosa
Accidente
Desconocida
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
16
N = 45
23
3
10
6
3
51,11%
6,67%
22,22%
13,33%
6,67%
N = 10
7
2
0
0
1
70,00%
20,00%
0,00%
0,00%
10,00%
El 51.11% de casos tuvo como status de visto con enfermedad. Del 22,22% de casos
que fallecen, el 70% de ellos fallece por cncer.
Grafico N12: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer en
labio, cavidad bucal y faringe registrados en el Registro Hospitalario de Cncer
(actualizado a diciembre 2010).
140
127
128,2
120
128,2
108,8
Nmero de casos
100
98,3
80
T. Tratamiento
62,5
T. Referencia
60
T. Diagnstico
42,8
40
21,8
20
15,2
15,4
11,3
13,3
0
2007
2008
2009
2010
Ao de diagnstico
17
rganos digestivos
Casos prevalentes
Casos incidentes
N consultas/N casos
2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
60
7
10
8
10
4
7
2
4
3,6 2,4 6,5 6,0
1141 119 128 154 163 48
81
63
64
3,2 4,5 5,9 7,0
1125 67
76 127 153 33
53
90 116 3,1 3,8 7,5 7,4
53
13
9
12
18
8
5
13
12
3,2 1,8 3,2 2,9
129 37
38
34
23
16
22
24
15
2,6 3,7 3,6 5,6
17
3
4
2
3
1
2
0
2
3,3 1,3 2,0 5,7
120 21
19
29
30
9
11
13
22
3,4 5,2 4,9 4,0
471 19
23
30
67
10
12
10
28
2,3 4,7 8,1 7,0
13
13
16
2
6
1
3
0
3
4,0 3,1 6,5 2,2
339
8
10
42
56
5
5
17
25
1,8 2,0 5,7 6,1
3468 307 333 440 529 135 201 232 291 3,1 4,0 6,1 6,6
Los canceres de rganos digestivos se presentan con mayor frecuencia en las personas mayores
de 50 aos (41,18% en el grupo de 51 a 70 aos y 40,82% en los mayores de 70 aos), y ms de
un 60% de los casos slo tienen un grado de instruccin de primaria y secundaria.
Casos incidentes
140
116
120
100
90
81
80
79
67
54
60
40
111
48
64
63
53
33
20
0
2007
2008
Estm ago
2009
18
2010
Coln
129
121
153
127
100
76
67
50
0
2007
2008
Estm ago
2009
2010
Grfico N 15: Distribucin de las consultas de cncer de rganos digestivos segn ao.
Consultas
1400
1202
1200
1125
947
1000
854
800
600
459
400
357
210
290
200
0
2007
2008
Estm ago
2009
2010
Los casos nuevos por ao vienen aumentando, y quizs ello nos podra estar indicando que
realmente la incidencia est aumentando o que la resolucin diagnstica ha mejorado, y
principalmente los casos de cncer estomago. De igual forma las consultas aumentaron y
principalmente las atenciones realizadas al cncer de estmago.
19
%
8,38%
20,50%
30,12%
29,59%
11,41%
0,00%
1,43%
16,58%
41,18%
40,82%
10,34%
45,45%
22,46%
9,80%
11,94%
48,31%
51,69%
20
N = 561
123
5
433
498
%
21,93%
0,89%
77,18%
88,77%
7
78
56
46
37
333
2
2
1,25%
13,90%
9,98%
8,20%
6,60%
59,36%
0,36%
0,36%
267
294
47,59%
52,41%
197
66
4
3
1
6
90
67,01%
22,45%
1,36%
1,02%
0,34%
2,04%
30,61%
Si bien los casos nuevos estn aumentando, los casos prevalentes no estn en aumento
debido a la gran mortalidad del cncer de estmago. Y se puede observar que los
cnceres de rganos digestivos se detectan en forma incidental o por presentacin
clnica, que como sabemos se expresa tardamente.
Tabla N16: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer en
rganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a
diciembre 2010).
N = 561
Status
Visto con enfermedad
257
Visto sin enfermedad
13
Muerto
154
Prdido de vista sin enfermedad
119
Perdido de vista con enfermedad
18
N
=
154
Causa muerte
Cncer
143
Otra enfermedad
3
Infecciosa
0
Accidente
0
Desconocida
8
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
45,81%
2,32%
27,45%
21,21%
3,21%
%
92,86%
1,95%
0,00%
0,00%
5,19%
Grafico N16: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer en
rganos digestivos registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a
diciembre 2010).
140
126,6
120
102,3
N de casos
100
80
T. Tratamiento
T. Referencia
68,2
T. Diagnstico
60
54,4
40
20
30,7
31,4
6,30
8,30
24,6
18,4
11,2
7,70
0
2007
2008
2009
2010
Ao de diagnstico
Los tiempos en la atencin han disminuido hasta encontrarse por debajo de los
estndares usados en Chile, aunque hay que tener en cuenta que el tiempo de
tratamiento esta muy cercano a los 60 das.
21
Consultas
Casos prevalentes
Casos incidentes
N consultas/N casos
Tipo de cncer
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010
Bronquios y pulmn
98
28
41
60
69
15
27
37
35
3.5
4.3
6.1
7.2
10
20
1.0
5.0
4.0
1.7
5.0
1.5
1.0
4.5
Laringe
54
47
115 126
20
24
19
22
12
10
2.7
2.0
6.1
5.7
Senos paranasales
15
27
16
1.7
3.0 27.0
4.0
Timo
16
25
14
13
4.0
6.3
7.0
6.5
57
80
89
102
31
48
50
55
3.1
3.5
6.1
6.5
Total
Se puede observar que tanto las consultas, los casos prevalentes e incidentes van en
aumento en cada ao, pero es mucho mayor en el cncer de bronquios y pulmn.
Tabla N 18: Distribucin de datos epidemiolgicos de los casos de cncer en el
sistema respiratorio y rganos intratorcicos registrados en el Registro Hospitalario de
Cncer (actualizado a diciembre 2010).
Casos incidentes registrados N = 114
Antes 2007
9
2007
19
2008
34
2009
40
2010
12
Grupo etreo
< 18 aos
2
18 a 30 aos
1
31 a 50 aos
14
51 a 70 aos
49
> 70 aos
48
Grado de instruccin
Sin instruccin
2
Primaria
60
Secundaria
27
Superior Tcnica
7
Superior Universitaria
18
Sexo
Masculino
70
Femenino
44
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
7,89%
16,67%
29,82%
35,09%
10,53%
1,75%
0,88%
12,28%
42,98%
42,11%
1,75%
52,63%
23,68%
6,14%
15,79%
61,40%
38,60%
La deteccin de los casos nuevos est aumentando en los ltimos aos sobre todo en
edades mayores de 50 aos y siendo el diagnstico tardamente.
22
N = 114
24
1
89
86
%
21,05%
0,88%
78,07%
75,44%
0,00%
17
14,91%
0
22
0,00%
19,30%
6
67
2
0
5,26%
58,77%
1,75%
0,00%
54
60
47,37%
52,63%
32
29
0
0
2
2
15
53,33%
48,33%
0,00%
0,00%
3,33%
3,33%
25,00%
El cncer del sistema respiratorio y rganos intratorcicos se viene dando por hallazgo
incidental por imgenes (19,30%) y exploracin clnica (14,91%), o por sintomatologa
clnica (58,77%), pero llama la atencin que slo la mitad de ellos hayan recibido algn
tipo de tratamiento mdico y de ellos, una cuarta parte recibi tratamiento paliativos por
el estadio clnico en el que son detectados.
Tabla N20: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer en
el sistema respiratorio y rganos intratorcicos registrados en el Registro Hospitalario
de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
Status
N = 114
Visto con enfermedad
27
Visto sin enfermedad
4
Muerto
47
Prdido de vista sin enfermedad
0
Perdido de vista con enfermedad
36
Causa muerte
N = 47
Cncer
41
Otra enfermedad
2
Infecciosa
0
Accidente
0
Desconocida
4
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
23
%
23,68%
3,51%
41,23%
0,00%
31,58%
%
87,23%
4,26%
0,00%
0,00%
8,51%
El 41.23% de casos falleci y el 31.58% fue perdido de vista con enfermedad. El cncer
fue su pricncipal causa bsica de muerte.
Grafico N17: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer en
el sistema respiratorio y rganos intratorcicos registrados en el Registro Hospitalario
de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
80,0
73,3
70,0
N de casos
60,0
50,0
40,0
52,4
51,1
T. Tratam iento
47,6
T. Referencia
34,9
T. Diagnstico
30,0
26,1
20,0
23,5
16,7
9,4
10,0
8,1
12,5
1,8
0,0
2007
2008
2009
2010
Ao de diagnstico
24
Los casos prevalentes e incidentes muestran cifras menores en relacin a otros tipos de
cncer; las consultas en relacin a los casos en promedio es de 2 por caso.
25
%
21.05%
78.95%
84.21%
21.05%
26.32%
5.26%
42.11%
5.26%
31.58%
68.42%
46.15%
53.85%
38.46%
Grfico N19: Distribucin de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cncer
del sistema hematopoyetico y retculo-endotelial segn ao.
27
%
11,21%
16,38%
33,62%
31,03%
7,76%
19,83%
6,03%
23,28%
29,31%
21,55%
8,62%
44,83%
24,14%
10,34%
12,07%
59,48%
40,52%
28
%
28,45%
1,72%
69,83%
90,52%
23,28%
4,31%
1,72%
64,66%
1,72%
4,31%
31,03%
68,97%
85,00%
15,00%
18,75%
Tabla N25: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer en
el sistema hematopoyetico y retculo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario
de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
Status
N = 116
Visto con enfermedad
36
Visto sin enfermedad
1
Muerto
51
Prdido de vista sin enfermedad
25
Perdido de vista con enfermedad
3
Causa muerte
N = 51
Cncer
43
Otra enfermedad
3
Infecciosa
3
Desconocida
2
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
31,03%
0,86%
43,97%
21,55%
2,59%
%
91,49%
6,38%
6,38%
4,26%
La mortalidad es 44%, y si tomamos en cuenta que los casos en ms del 50% de ellos
son menores de 50 aos, podramos decir que la carga de enfermedad de los aos de
vida perdidos por muerte prematura es alta.
Grafico N20: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer en
el sistema hematopoyetico y retculo-endotelial registrados en el Registro Hospitalario
de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
60
54,3
54,0
50
N de casos
40
36,7
40,1
39,7
T. Tratamiento
30
T. Referencia
T. Diagnstico
20
10
10,5
8,1
6,4
6,8
3,4
4,6
3,6
0
2007
2008
2009
2010
Ao de diagnstico
29
Piel
Grfico N21: Distribucin de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cncer
de piel segn ao.
Los casos incidentes de cncer de piel se mantiene con igual frecuencia desde el ao
2007 al 2010, siendo ms prevalentes en los mayores de 50 aos, pero existen un 7,78%
entre los 31 a 50 aos con una distribucin homognea segn sexo.
De los cnceres de piel, el melanoma presenta el mayor nmero de casos incidentes,
prevalentes y consultas; pasando el indicador N consultas/ N casos, de 2.7 (2007),
5.0(2008), 6.2 (2009) a 8.6(2010).
Grafico N22: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer de
piel registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
120
105,3
100
89,7
N de casos
80
79,1
60
T. Tratamiento
64,4
T. Referencia
53,6
40
24,7
22,1
20
16,7
12,7
14,8
12,7
2008
2009
0
2007
Ao de diagnstico
30
4,1
2010
T. Diagnstico
N = 360
24
102
121
84
29
%
6,67%
28,33%
33,61%
23,33%
8,06%
0
1
28
123
208
0,00%
0,28%
7,78%
34,17%
57,78%
27
207
79
22
7,50%
57,50%
21,94%
6,11%
25
6,94%
Masculino
178
49,44%
Femenino
182
50,56%
Superior Universitaria
Sexo
31
9,17%
1,11%
89,72%
98,33%
0,83%
16,67%
0,56%
1,11%
2,22%
78,61%
0,00%
0,00%
85,56%
14,44%
40,38%
51,92%
1,92%
1,92%
1,92%
5,77%
15,38%
Tabla N28: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer de
piel registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
Status
N = 360
Visto con enfermedad
116
Visto sin enfermedad
89
Muerto
10
Prdido de vista sin enfermedad
69
Perdido de vista con enfermedad
76
Causa muerte
N = 10
Cncer
9
Otra enfermedad
0
Infecciosa
1
Accidente
0
Desconocida
0
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
32,22%
24,72%
2,78%
19,17%
21,11%
%
90,00%
0,00%
10,00%
0,00%
0,00%
32
Consultas
Tipo de cncer
Casos prevalentes
Casos incidentes
N consultas/N casos
2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008
Nervios
perifricos
Tejido
subcutneo
Peritoneo y
retroperitoneo
Mesotelioma
Sarcoma de
kaposi
2009
2010
29
15
20
19
3.6
3.8
4.0
19.0
127
257 429
512
27
57
67
110
13
28
14
28
4.7
4.5
6.4
4.7
13
13
18
2.3
6.5
6.5
4.5
11
12
11
9.0
5.5
6.0
11.0
19
29
80
91
10
14
3.8
4.1
8.0
6.5
86
130
17
35
21
40
4.3
4.5
6.4
5.0
Total
%
14,00%
24,00%
24,00%
26,00%
12,00%
10,00%
4,00%
32,00%
34,00%
20,00%
10,00%
32,00%
18,00%
20,00%
20,00%
50,00%
50,00%
Los casos de cncer de tejido conjuntivo, subcutneo y otros tejidos blandos del 2007 al
2010 fueron de 50 casos, de los cuales los de tejido subcutneo son los ms frecuentes;
y tienen una distribucin homognea segn edad y sexo.
33
%
12,00%
0,00%
88,00%
94,00%
4,00%
14,00%
0,00%
12,00%
14,00%
56,00%
0,00%
0,00%
44,00%
56,00%
42,86%
71,43%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
32,14%
El 56% de casos su mtodo de diagnstico fue por presentacin clnica y un 20% por
hallazgo incidental. Asimismo el 56% recibi tratamiento mdico siendo el mas
prescrito la radioterapia, seguido de la quimioterapia.
Tabla N32: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer en
tejido conjuntivo, subcutneo y otros tejidos blandos registrados en el Registro
Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre 2010).
Status
N = 50
Visto con enfermedad
24
Visto sin enfermedad
2
Muerto
8
Prdido de vista sin enfermedad
14
Perdido de vista con enfermedad
2
Causa muerte
N=8
Cncer
6
Otra enfermedad
0
Infecciosa
1
Accidente
0
Desconocida
1
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
48,00%
4,00%
16,00%
28,00%
4,00%
%
75,00%
0,00%
12,50%
0,00%
12,50%
El 48% de casos al momento de ser registrado era siendo atendido por la institucin con
presencia de enfermedad. Solo un 16% falleci por este tipo de cncer.
34
Ginecolgico
Grfico N23: Distribucin de las consultas segn ao y tipo de cncer ginecolgico.
Consultas
6000
5393
5000
4576
4000
3000
2507
2121
2000
1268
1000
1421
728
714
624
329 460
818
36 30 15 77
7 11 51 20
12 24 33 90
Vagina
Vulva
131 148
419
347
0
Cuello uterino
Placenta
Mama
2007
Ovario
2008
2009
Cuerpo uterino
2010
%
23,79%
21,21%
23,25%
25,30%
6,46%
0,22%
2,69%
42,52%
40,26%
14,32%
4,63%
43,81%
23,57%
13,35%
14,64%
0,86%
99,14%
350
300
262
250
243
200
175 174
150
161
119
89
100
51 52 63
50
1 2
0
Cuello
uterino
36
21
1 5
Placenta
Mama
2007
Ovario
2008
2009
2 2 2 2
2 4 6 7
Vagina
Vulva
25
37 36
Cuerpo
uterino
2010
1000
877
900
792
800
700
597
600
571
500
400
300
345 398
287
266
200
121
116
100
77
7 10 5 13
0
Cuello
uterino
Placenta
Mama
2007
Ovario
2008
2009
158
4 4 4 4
5 11 8 17
Vagina
Vulva
62 56
71 84
Cuerpo
uterino
2010
2010
3,6
5,9
6,1
5,2
5,0
5,3
4,1
5,3
%
8,40%
1,61%
89,99%
95,16%
10,98%
16,68%
1,08%
7,64%
6,57%
55,33%
0,11%
0,32%
1,29%
32,94%
67,06%
58,91%
56,82%
11,08%
0,64%
2,25%
2,25%
10,59%
Tabla N36: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer
ginecolgico registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
Status
N = 929
Visto con enfermedad
538
Visto sin enfermedad
97
Muerto
72
Prdido de vista sin enfermedad
184
Perdido de vista con enfermedad
38
Causa muerte
N = 72
Cncer
62
Otra enfermedad
4
Infecciosa
1
Accidente
0
Desconocida
5
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
57,91%
10,44%
7,75%
19,81%
4,09%
%
86,11%
5,56%
1,39%
0,00%
6,94%
Grafico N26: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer
ginecolgico registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
160
140
141,3
120
N de casos
112,8
100
T. Tratamiento
85,7
80
T. Referencia
67,1
T. Diagnstico
60
48,3
40
20
34,8
18,6
22,3
19,1
12,8
10,7
6,1
0
2007
2008
2009
2010
Ao de diagnstico
Los tiempos de atencin han disminuido sobre todo el tiempo de tratamiento aunque no
llega an a estar por debajo del valor estndar (60 das), pero si los tiempos de
diagnstico y referencia han disminuido notablemente.
38
Urolgico
El cncer de prstata es el principal tipo de cncer urolgico, seguido del rin y vejiga.
Casos incidentes
200
182
180
160
164
144
137
140
120
94
100
81
79
80
60
50
40
20
0
2007
2008
Prstata
2009
Otros cnceres urolgicos
39
2010
Consultas
3000
2819
2500
2136
2000
1500
1253
1000
729
621
779
406
500
342
0
2007
2008
Prstata
2009
2010
Casos prevalentes
600
483
500
400
363
318
300
224
211
178
200
160
131
100
0
2007
2008
Prstata
2009
Otros cnceres urolgicos
40
2010
%
13,25%
24,64%
25,67%
27,95%
8,49%
0,41%
0,83%
5,18%
35,40%
58,18%
5,38%
54,87%
22,36%
5,80%
11,59%
91,51%
8,49%
41
Tipo de referencia
N = 483
Iniciativa propia
61
Inst. externa
6
Referencia
416
441
Diagnstico anatomopatolgico
Mtodo 1 diagnstico
Programa de Deteccin / Tamizaje
14
Hall. Incidental por Exp. Clnica
91
Hallazgo incidental exploracin
endoscopica
3
Hallazgo Incidental por Imgenes
61
Hall. Incidental por Exp..Quirrgica
33
Presentacin Clnica (con sntomas)
273
Hallazgo incidental autopsia
1
Otros
3
Desconocido
4
Tratamiento Mdico
Ninguno
203
Algn tratamiento
280
Tipo de tratamiento mdico
Quimioterapia
31
Radioterapia
58
Hormonoterapia
194
Inmunoterapia
10
Biolgica
2
Medicina Nuclear
6
Paliativos
34
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
12,63%
1,24%
86,13%
91,30%
2,90%
18,84%
0,62%
12,63%
6,83%
56,52%
0,21%
0,62%
0,83%
42,03%
57,97%
11,07%
20,71%
69,29%
3,57%
0,71%
2,14%
12,14%
42
Tabla N40: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer
urolgico registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
Status
N = 483
Visto con enfermedad
325
Visto sin enfermedad
13
Muerto
60
Prdido de vista sin enfermedad
77
Perdido de vista con enfermedad
8
Causa muerte
N = 60
Cncer
45
Otra enfermedad
7
Infecciosa
3
Accidente
1
Desconocida
4
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
67,29%
2,69%
12,42%
15,94%
1,66%
%
75,00%
11,67%
5,00%
1,67%
6,67%
El 67.29% tena un estatus visto con enfermedad y el 12.42% muerto, teniendo como
causa al cncer.
Grafico N30: Tiempo promedio de atencin (das) segn ao de los casos de cncer
urolgico registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
160
140
145,1
151,2
N casos
120
105,0
100
T. Tratamiento
80
T. Referencia
T. Diagnstico
60
59,3
50,7
47,8
40
20
20,5
15,8
15,2
44,1
22,4
9,4
0
2007
2008
2009
2010
Ao de diagnstico
Todos los tiempos han disminuido notablemente, sobre todo el tiempo de tratamiento
que ha bajado en ms del 200% de su valor promedio ms alto presentado en el 2008,
adems los tiempos estan por debajo de los estndares (60 dias para el tiempo de
tratameinto, 45 dias para el tiempo de referencia y 30 das para el tiempo de
diagnstico).
43
Tabla N41: Distribucin de datos epidemiolgicos de los casos de cncer del sistema
nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a
diciembre 2010).
Casos incidentes registrados
N = 60
Antes 2007
11
2007
10
2008
17
2009
15
2010
7
Grupo etreo
< 18 aos
4
18 a 30 aos
4
31 a 50 aos
19
51 a 70 aos
22
> 70 aos
11
Grado de instruccin
Sin instruccin
2
Primaria
26
Secundaria
21
Superior Tcnica
5
Superior Universitaria
6
Sexo
Masculino
30
Femenino
30
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
44
%
18,33%
16,67%
28,33%
25,00%
11,67%
6,67%
6,67%
31,67%
36,67%
18,33%
3,33%
43,33%
35,00%
8,33%
10,00%
50,00%
50,00%
%
20,00%
0,00%
80,00%
73,33%
0,00%
6,67%
1,67%
35,00%
6,67%
48,33%
0,00%
0,00%
1,67%
70,00%
30,00%
16,67%
21,67%
0,00%
0,00%
0,00%
0,00%
3,33%
Tabla N43: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer
del sistema nervioso central registrados en el Registro Hospitalario de Cncer
(actualizado a diciembre 2010).
Status
N = 60
Visto con enfermedad
26
Visto sin enfermedad
8
Muerto
17
Prdido de vista sin enfermedad
9
Perdido de vista con enfermedad
0
Causa muerte
N = 17
Cncer
14
Otra enfermedad
1
Infecciosa
0
Accidente
0
Desconocida
2
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
43,38%
13,33%
2833%
15,00%
0,00%
%
82,35%
5,88%
0,00%
0,00%
11,76%
Sistema Endocrino
Grfico N32: Distribucin de las consultas, casos incidentes y prevalentes del cncer
en el sistema endocrino segn ao de diagnstico.
Tabla N44: Distribucin de datos epidemiolgicos de los casos de cncer del sistema
endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
Casos incidentes registrados
N =165
Antes 2007
20
2007
49
2008
42
2009
42
2010
12
Grupo etreo
< 18 aos
3
18 a 30 aos
13
31 a 50 aos
76
51 a 70 aos
56
> 70 aos
17
Grado de instruccin
Sin instruccin
2
Primaria
56
Secundaria
47
Superior Tcnica
39
Superior Universitaria
21
Sexo
Masculino
24
Femenino
141
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
46
%
12,12%
29,70%
25,45%
25,45%
7,27%
1,82%
7,88%
46,06%
33,94%
10,30%
1,21%
33,94%
28,48%
23,64%
12,73%
14,55%
85,45%
%
9,09%
1,82%
89,09%
93,94%
1,21%
19,39%
0,00%
12,12%
7,27%
58,79%
0,00%
1,21%
0,00%
46,06%
53,94%
5,62%
11,24%
24,72%
2,25%
39,33%
40,45%
3,37%
Tabla N46: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer
del sistema endocrino registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a
diciembre 2010).
Status
N =165
Visto con enfermedad
108
Visto sin enfermedad
17
Muerto
9
Prdido de vista sin enfermedad
27
Perdido de vista con enfermedad
4
Causa muerte
N =9
Cncer
8
Otra enfermedad
0
Infecciosa
0
Accidente
0
Desconocida
1
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
65,45%
10,30%
5,45%
16,36%
2,42%
%
88,89%
0,00%
0,00%
0,00%
11,11%
Ganglios linfticos
Tabla N47: Distribucin de datos epidemiolgicos de los casos de cncer en ganglios
linfticos registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a diciembre
2010).
Casos incidentes registrados
N = 128
Antes 2007
23
2007
29
2008
41
2009
25
2010
10
Grupo etreo
< 18 aos
6
18 a 30 aos
7
31 a 50 aos
24
51 a 70 aos
52
> 70 aos
39
Grado de instruccin
Sin instruccin
4
Primaria
61
Secundaria
36
Superior Tcnica
13
Superior Universitaria
14
Sexo
Masculino
57
Femenino
71
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
%
17,97%
22,66%
32,03%
19,53%
7,81%
4,69%
5,47%
18,75%
40,63%
30,47%
3,13%
47,66%
28,13%
10,16%
10,94%
44,53%
55,47%
Tabla N48: Distribucin de datos de status y causa de muerte de los casos de cncer en
ganglios linfticos registrados en el Registro Hospitalario de Cncer (actualizado a
diciembre 2010).
Status
N = 128
Visto con enfermedad
68
Visto sin enfermedad
2
Muerto
32
Perdido de vista sin enfermedad
22
Perdido de vista con enfermedad
4
Causa muerte
N = 32
Cncer
29
Otra enfermedad
1
Infecciosa
1
Accidente
0
Desconocida
1
Fuente: Registro Hospitalario de Cncer
48
%
14,08%
0,41%
6,63%
4,55%
0,83%
%
90,63%
3,13%
3,13%
0,00%
3,13%
%
11,72%
3,91%
84,38%
92,19%
0,78%
22,66%
1,56%
3,13%
3,91%
65,63%
0,00%
0,00%
2,34%
18,75%
81,25%
88,46%
19,23%
0,00%
0,96%
0,00%
0,00%
12,50%
Los cnceres de ganglios linfticos se presentan con mayor frecuencia en los grupos de
edades mayores de 51 aos, con grados de instruccin primaria (47,66%), y secundaria
(28,13%). El 84.38% vino referido. El mtodo de primer diagnstico mas frecuente fue
la sintomatologa (65,63%) y el hallazgo incidental por exploracin clnica (22,66%).
Ms del 80% de los casos tuvieron algn tratamiento mdico; y de ellos quimioterapia
(88,46%) y radioterapia (19,23%).
49
Conclusiones
50
INVESTIGACIONES
51
Introduccin: En el Per, segn el INEN el Cncer de Cuello uterino es la causa principal de muerte
entre las mujeres. El diagnstico precoz se realiza mediante el examen del Papanicolaou. Hay
desconocimiento y resistencia por parte de las mujeres a realizarse este test. Objetivos: Determinar el
nivel de conocimientos, actitudes y prcticas en relacin a la toma de Papanicolaou en mujeres de 20 a 45
aos. Material y mtodos: Estudio Descriptivo transversal, en el que por Muestreo probabilstico
aleatorio polietpico por conglomerados, se aplic un instrumento validado por expertos y piloto previo a
120 mujeres del distrito de Chiclayo. Resultados: Se encuestaron 116 mujeres. La media de la edad fue
de 33.5+/- 7.6.; 7 mujeres (6.1%) estudiaron solo primaria; 34 (29.6%) secundaria y 75 (65.2%)
estudios superiores. El nivel de conocimientos fue alto en 52(44.8%), el de actitudes fue desfavorable en
55 (47.4%) y el nivel de prcticas fue incorrecto en 71 (61.2%). En una exploracin inicial no se hall
asociacin entre grado de instruccin con nivel de conocimientos y practicas pero si entre grado de
instruccin y nivel de actitudes (OR: 5,63; IC: 2,20-15,23; p<0.01). No se hall asociacin entre inicio de
vida sexual con conocimientos, actitudes y prcticas. El motivo de rechazo principal fue: por falta de
tiempo y por pensar que la prueba es dolorosa.
Fig.
N
01:
Nivel
de
conocimientos,
actitudes
y
prcticas sobre el examen de PAP
de las mujeres del distrito de
Chiclayo.
Discusin: Bazn en el 2006 y
Huaman en el 2007 encontraron
que el 63% y el 24.9% de las
mujeres encuestadas posean un
nivel bajo de conocimiento,
respectivamente.
En
nuestro
estudio un 31%. Hay que tener en
cuenta la diferencia de poblaciones
y la variacin del instrumento en
los 3 trabajos. En relacin a
actitudes, en el 47.4% fue
favorable difiriendo de estudios
como el de Bazn en el que slo
fue de 34% pero mucho menor al encontrado en el estudio de Huaman, 81.3%. En lo que se refiere a
prcticas se encontr que el 38.8% presenta un nivel de prcticas correcta a diferencia de lo encontrado en
el trabajo de Bazn en el que fue de 29%. En una exploracin inicial se hall que las mujeres con actitud
desfavorable en relacin al PAP, tuvieron 5.6 veces mayor probabilidad de no tener estudios superiores,
similar a lo encontrado por Bazn quien hall que las mujeres con ningn grado de instruccin o solo
primaria tuvieron 3,04 veces mayor probabilidad de tener actitudes desfavorables. Conclusiones: El nivel
de conocimientos, actitudes y prcticas en Chiclayo es bajo. No existe asociacin entre el grado de
instruccin, y nivel de conocimientos y prcticas. Existe asociacin entre el grado de instruccin y el
nivel de actitudes. El principal motivo por el cual las mujeres no se realizan el PAP es por falta de tiempo.
Bibliografa:
1. Huaman Ch, Hurtado A, Guardia-Ricra A, Roca J. Conocimientos y actitudes sobre la toma de
Papanicolaou en mujeres de Lima, Per 2007. Revista peruana de Medicina Experimental y Salud
Publica 2008; 25(1). [Pag.44-50]
2. Bazn F, Posso M, Gutirrez C. Conocimientos, actitudes y prcticas sobre la prueba de Papanicolaou.
Anales de la Facultad de Medicina - Universidad Nacional Mayor de San Marcos Lima.2007; 68(1).
[pg. 47-54].
3. OMS. Prevencin del Cncer Crvido-Uterino. USA : Path; 2001.
52
Introduccin: El tacto rectal es una prueba insustituible y determinante para el despistaje del cncer de
prstata, pues constituye una de las neoplasias ms diagnosticadas en el mundo (1). La prctica oportuna y
peridica del examen del tacto rectal depende del grado de aceptacin de los pacientes y est depende de
los conocimientos y de las actitudes de las personas (2). Objetivos: Evaluar los conocimientos y actitudes
de los varones de 40 a 69 aos al examen del tacto rectal como despistaje de cncer de prstata; describir
los conocimientos y actitudes en relacin al grado de instruccin; y los principales motivos de rechazo en
relacin al examen del tacto rectal. Material y mtodos: se us el programa Epi-info 6.0, el tamao final
de la muestra fue de 100 varones. El tipo de muestreo utilizado fue probabilstico multietpico. Se realiz
una entrevista estructurada de 13 preguntas. Previamente a esta, se realiz una validacin por juicio de
expertos por un urlogo local y dos especialistas en biotica, la misma a la que, despus se le aplic una
prueba piloto en 20 personas. Finalmente se realizaron las entrevistas estructuradas al tamao de muestra
obtenida. Para el anlisis de datos, se hizo uso del programa estadstico Stata. Resultados: Se encuest a
119 varones del distrito de Chiclayo de 40 y 69 aos, cuya media y desviacin estndar fueron 53 y 8.93
respectivamente. Los rangos de edades considerados fueron: 40-49 aos con 36.13%, 50-59 con 44 aos
(36.97%) y 60-69 aos con 32
(26.89%). En el grado de instruccin se
hall que 4.2% de los varones no
tenan ningn grado de instruccin,
17.65% tenan primaria completa,
45.38% secundaria completa y 32.77%
estudios superiores. En cuanto al
estado civil: 114.29% eran solteros,
60.5% casados, 15.13% convivientes,
5.04% viudos y 5.04% divorciados.
Cuando se realiz el anlisis
exploratorio se encontr una asociacin
entre conocimientos de saber en qu
consiste el examen del tacto rectal y el
grado de instruccin; y se encontr
que los 74 (62.18%) varones que dicen
saber en qu consiste el examen del
tacto rectal tienen 2.8 veces ms probabilidad de tener estudios secundarios o superiores (OR: 2.8, IC: 17.74, p: 0.0181), lo cual es estadsticamente significativo.
Conclusiones: el grado de instruccin no
esta asociado a los conocimientos acerca del
cncer de prstata y su diagnstico, pero s a
los conocimientos respecto al examen del
tacto rectal. La actitud ante el examen no est
asociada al grado de instruccin, tanto en los
que no se lo haran en ausencia de sntomas,
como en los que tampoco se lo haran a pesar
de que el mdico les informar que son
personas en riesgo de tener cncer de prstata.
Los principales motivos por los que se
presenta el rechazo al examen son: la ausencia
de sntomas y la existencia de otros exmenes que lo reemplacen.
Bibliografa
1. Pow-Sang M, Destefeno V. Cncer de prstata en Latinoamrica. Actas Urol Esp 2009; 33(10): 10571061.
2. Surs J. Aparato Urinario. Tratado de Semiologa Mdica y Tcnica de Exploracin. 7 ed. Mxico:
Senefelder; 1999. p578-579.
53
a. Mdico b. Enfermera
Introduccin: El cncer es la primera causa de defuncin en la poblacin asegurada a nivel nacional 1
.Con los conocimientos actuales, es posible controlar o curarla a tiempo, al menos la tercera parte de
casos de cncer que surgen anualmente. Para poder conocer a quien dirigir nuestros esfuerzos a la
prevencin ser necesario conocer que ha Ocurrido en el ltimo decenio. Objetivo: Describir el
comportamiento de las defunciones hospitalarias por cncer de prioridad sanitaria registradas en el ao
1999 al 2008 en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo de Essalud. Material y mtodos: Se
revisaron todos los certificados de defuncin de todos los casos fallecidos entre 1999 2008,
seleccionando los casos de cncer. Resultados: del total de defunciones entre 1999 2008 el 22.56%
fueron por cncer. En promedio 240 defunciones/ao. El cncer de mama ocup el quinto lugar, y las
mujeres fallecieron en su gran mayora entre los 45 64 aos con cncer de mama y los varones de 65 a
ms aos con cncer de prstata y estmago. El cncer de cuello uterino es el que menos defunciones
registr ocupando el dcimo lugar del total de defunciones por cncer. En los ltimos tres aos el cncer
de pulmn ha ocupado el primer lugar de las defunciones prioritarias.
Grfico N 01: Defunciones hospitalarias del cancer prioritario segn ao.
Tanto hombres como mujeres mueren por cncer (50% 1.7%), de ellas el cncer de estmago registr el
mayor nmero de defunciones con predominio en el sexo masculino (57.07%) seguido de pulmn y
prstata. Es importante tener en cuenta estos resultados para educar a la poblacin asegurada en los
hbitos personales, como el consumo de tabaco y el rgimen alimentario, que desempean funciones
importantes en la etiologa de estos cnceres. Conclusin: El cncer de estmago y pulmn han sido en
los ltimos diez aos las ms frecuentes, causas de defuncin hospitalaria con predominio en el sexo
masculino.
Bibliografa:
1. Essalud. Anlisis epidemiolgico del comportamiento del cncer en la poblacin asegurada. Essalud.
2007.
2. Ministerio de Salud. Gua Clnica Cncer Gstrico. Serie Guias Clnicas MINSAL N35. Santiago:
Minsal, 2006.
3. National Cancer Institute. Instantnea del cncer de pulmn. Tendencias en los ndices de incidencia y
mortalidad. Setiembre 2008.
54
a. Mdico b. Enfermera
Introduccin: En Essalud el cncer de mama es la primera causa de carga de morbilidad en el grupo de
tumores malignos, y es el responsable de la prdida de 8,310 AVISA en la poblacin asegurada para el
ao 2006, el 44% de la carga es dada por los Aos de Vida Perdidos por Muerte Prematura y el 56%
corresponde a los Aos Vividos con Discapacidad. El grupo de 45-59 aos es el que aporta el 44% de
AVISA por esta causa.(2) Lo que hace necesario conocer cual es la situacin real del cncer de mama en
la Red Asistencial Lambayeque. Objetivo: determinar las caractersticas ms resaltantes del cncer de
mama en los ltimos nueve aos en la poblacin femenina asegurada diagnosticada por anatoma
patolgica en el Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo. Material y mtodos: Durante los aos
2000 2008 se registr todos los casos nuevos confirmados de cncer de mama por Anatoma Patolgica
en el Hospital Almanzor Aguinaga Asenjo, a los cuales se les hizo seguimiento a travs del Sistema de
Gestin Hospitalaria. Resultados: entre los aos 2000-2008 se registraron 622 casos nuevos con un
promedio anual de 69 casos por ao. Su presentacin se dio a partir de los 20 29 aos, siendo las edades
de 40 49 aos donde se dio el mayor nmero de casos (34.72%). El 45% es mujer en edad frtil, a esto
se suma que el 38.42% era asegurado dependiente. La tercera parte de casos son adscritos a la Red
Lambayeque, el 9% de casos falleci en el hospital, siempre registrndose casos en el mismo ao que se
le diagnostic, a excepcin de los dos ltimos
aos en que no hubieron fallecidos.
Conclusiones: El cncer de mama en las mujeres
aseguradas est presentndose desde edades
tempranas afectando tanto a la PEA como a la
mujer en edad frtil especialmente, lo que hace
necesario tenerlo muy en cuenta en la
prevencin, deteccin del diagnstico y
tratamiento oportuno a fin de disminuir la
mortalidad.
Fig. N01: Distribucin de los casos incidentes
segn grupo etreo. 2000-2008.
Fig. N 02: Distribucin de los casos nuevos y
fallecidos segn ao. 200-2008
Bibliografa
1. Robles, Sylvia, Galanis, Elenis. El cncer de mama en Amrica latina y el Caribe. Rev Panam Salud
Publica vol.12 no.2 Washington Aug. 2002.
2. Informe epidemiolgico de la situacin del cncer de cuello uterino y mama en la poblacin asegurada.
Essalud. 2007.
55
a. Mdico b. Enfermera
Introduccin: El cncer para Essalud constituye un gran problema de salud. Representa la segunda
prioridad sanitaria dada su caracterstica de alta prevalencia y primera causa de muerte en la poblacin
asegurada en Essalud. Entre los canceres ms prevalentes e incidentes encontramos al de estomago,
mama, prstata y tero1,3. Objetivo: El objetivo del estudio es conocer la incidencia, tasa de mortalidad
especifica y la sobrevida de los canceres de estomago, mama, prstata y tero en los ltimos nueve aos
en la Red Asistencial Essalud Lambayeque. Material y mtodos: Se utiliz la base de datos del
Subsistema de Vigilancia de Enfermedades no transmisibles que durante los aos 2000-2008 registr los
casos nuevos confirmados por Anatoma Patolgica conformndose una cohorte retrospectiva. El
seguimiento de los pacientes se realiz hasta el presente mes, mediante el sistema de gestin hospitalaria,
teniendo como punto de corte el 15 de agosto del 2009. Para el anlisis se realiz estadstica descriptiva y
las curvas de sobrevida de Kaplan-Meier2. Resultados: Se registraron 2048 casos nuevos, siendo la edad
promedio 69.915,5 aos, el promedio de seguimiento fue de 53,635,5 meses y 62,7% de sexo
femenino. De las cuatro neoplasias el cncer de mama ocup el primer lugar en el nmero de casos con
622 (30.37%), seguido del cncer de prstata con 529 (25.83%), cuello uterino con 503 (24.56%) y de
estmago con 394 (19.24%). La aparicin de casos se dio a partir de los 20-29 aos, alcanzando
predominantemente a los 70-79
el mayor nmero de casos de
cncer prevalente, siendo la
excepcin el cncer de prstata
que se presentaron casos a partir
de los 40-49 aos. Del total de
casos estudiados el 13.85%
falleci en el hospital, siendo
tanto el cncer de estmago 96
(24.11%) y el de prstata 71
(16.79%) los que registraron el
mayor nmero de fallecidos. La
sobrevida
difiere
significativamente segn tipo de
cncer encontrndose p=0,000.
Los
que
mueren
ms
tempranamente son el cncer
estomago, luego cncer prstata
seguido de mama y finalmente
tero. En el cncer de estomago
no existe diferencia estadstica
entre ambas sexos ni entre los
intervalos de edad. En el cncer de mama, prstata y de tero no existe diferencia significativa segn
intervalo de edad. Conclusin: en los ltimos nueve aos el cncer de mama ha ocupado el primer lugar
en incidencia y el cncer de estmago en mortalidad hospitalaria. La sobrevida es menor en el cncer de
estomago, seguido por el de prstata, mama y tero respectivamente.
Bibliografa
1.- Plan Nacional para fortalecimiento de la prevencin y control del cncer en el Per. Disponible:
http://www.minsa.gob.pe/portal/Especiales/2007/cancer/antecedentes.asp
2.- Ortiz-Barboza, Adolfo y Leal-Mateos, Manrique. Sobrevida en pacientes con cncer de crvix. Acta
md. costarric, oct. 2005, vol.47, no.4, p.192-195. ISSN 0001-6002.
3.- Valdez Fernandez-Baca, Luis Manuel. Screening en cncer: utilidad del PSA como despistaje para el
Cncer de Prstata. Rev Med Hered, oct./dic. 2002, vol.13, no.4, p.123-124. ISSN 1018-130X.
56
Bibliografa:
1. Juarranz M, Soriano T, Calle M, Martnez D, Gonzlez A y Domnguez V. Influencia de la dieta en la
aparicin del cncer colorrectal en una poblacin de Madrid. Revista Clnica Espaola. [internet] 2004.
[citado 23 de Setiembre de 2010]; 204: 161 9. Disponible en:
http://www.elsevier.es/revistas/ctl_servlet?_f=7264&articuloid=13063526&revistaid=65
2. Herrn F, Ardila M, Rojas M y Hernndez G. Diseo de cuestionarios de frecuencia de consumo para
estudiar la relacin dieta cncer colorrectal en Colombia. Biomdica [internet] 2010. [citado 23 de
Setiembre de 2010]; 30: 116 25- Disponible en: http://redalyc.uaemex.mx/pdf/843/84312378014.pdf
3. Larsson S, Bergkvist L, Giovannucci E y Wolk A. Coffee Consumption and Incidence of Colorectal
Cancer in Two Prospective Cohort Studies of Swedish Women and Men. Am J Epidemiol. [internet]
2006. [citado 24 de Setiembre de 2010]; 163:638644. Disponible en:
http://aje.oxfordjournals.org/content/163/7/638.full.pdf+html
57
(1)
(1)
Objetivo: Identificar las caractersticas clnico-epidemiolgicas de los pacientes con leucemia en el rea
de Hematologa del Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo en el periodo de Enero 2005 a Marzo
2010. Material y Mtodo: El presente es un estudio descriptivo retrospectivo. Se revisaron un total de 55
historias clnicas con diagnstico de Leucemia Aguda, tomadas de la oficina de inteligencia sanitaria del
hospital, durante el periodo de Enero 2005 a Marzo 2010. Resultados: En el periodo de enero 2005 a
marzo 2010 se diagnosticaron 142 casos de Leucemia, 105(73.94%) correspondieron a Leucemia aguda.
De los 105 casos, 55 fueron evaluados. De ellos 39(70.9%) de sexo masculino y 16 (29.1%) de sexo
femenino. El grupo etreo ms frecuente fue entre 31-55 aos (30.9%), y el menos frecuente fue 0-2 aos
(3.6%). En lo que corresponde al tipo de
consulta
para
determinacin
del
diagnostico, 38 pacientes (69.1%) fueron
por consulta externa y 17(30.9%) fueron
por emergencia. La leucemia aguda
linfoide es ms frecuente en varones, que
en mujeres.
El 7.27% de leucemias agudas fue de tipo
indeterminado.
Dentro
de
las
manifestaciones inciales recolectadas
encontramos con mayor cantidad anemia,
palidez, mientras que en una menor
cantidad encontramos astenia, fatiga,
malestar corporal y hemorragia. En
cuanto a datos de laboratorio, 20
pacientes (69.1%) presentaron leucopenia; 33 pacientes (98.2%) present trombocitopenia y 48 pacientes
(87.3%) presento hemoglobina baja.
Conclusiones:
Dentro
de
las
caractersticas clnico epidemiolgicas
de leucemia aguda, la prevalencia fue
del 73.94 %. El sexo masculino es el
ms prevalente. El grupo etreo que
predomin ms fue el de 31 a 55 aos.
De los signos y sntomas desarrollados
en los pacientes de leucemia
encontramos un mayor nmero de casos
con hepatomegalia y anemia, y en
menor
cantidad
tenemos
esplenomegalia equimosis y petequias.
Bibliografa:
1. Groves F, Linet M, Devesa S. Epidemiology of Leukemia. En: Leukemia. 6.ed. Henderson G, Lister
M. Greaves H.eds. Philadelphia: Saunders; 1996, p.152.
2. Echevarra C.P., Gonzales M.L. Estudio Descriptivo de Factores asociados al pronstico de Vida de los
pacientes con Leucemia Linfocitica Aguda. (Tesis Mdico Cirujano). Chiclayo, Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo; 1993.
3. Walsh T. Management of immunocompromised patients with evidence of an invasive mycosis. Hem
Onc Clin of NA 1993; 7(5):1003-1025.
58
Autores: Casusol Flores, Yuliana (1); Ojeda Huamn, Ana Patricia (1), Quesquen Nevado, Stephany
Tezen Jara, Luisa (1)
Asesor: Daz-Vlez, Cristian (2)
1. Estudiantes de la facultad de Medicina Humana de la Universidad San Martn de Porres- Chiclayo.
2. Oficina de Inteligencia Sanitaria. Hospital Nacional Almanzor Aguinaga Asenjo.
(1)
Objetivo: Determinar la carga de enfermedad por cncer con cuello uterino en Hospital Almanzor
Aguinaga Asenjo en el periodo de 2006- 2009. Diseo: descriptivo-retrospectivo. Poblacin: 335
pacientes que representaron el universo del estudio, y una muestra de 128 pacientes que se encuentran en
el grupo etreo de 41 a 80 aos.
Fig.
N
01:
Incidencia,
prevalencia y mortalidad por
edades calculadas con DISMOD II
en pacientes con cncer de crvix.
2006-2009.
Resultados
y
conclusiones:
Durante periodo del 2006 al 2009
se estimaron un total de 625
AVISA por cncer de crvix en la
poblacin asegurada en
el
HNAAA, segn componentes el
97.6% de la carga de morbilidad,
esta dado por los Aos Vividos
con Discapacidad que representa
un total de 610 aos y los Aos de
Vida Perdidos por Muerte
Prematura representaron un 4%
que equivale a un total de 15 aos.
La distribucin de AVISA segn
grupo etreo represent un mayor
nmero de aos perdidos en grupo de 45-59 aos.
Tabla N 01: AVD, AVISA en pacientes con Cncer de crvix. 2006-2009
59
60
61
Agradecimientos:
Al Bachiller en Ingeniera Sistemas Argimiro Yangua Jaramillo por su apoyo en el
diseo del boletn.
A la Mgs. Lic. Enf. Elizabeth Neciosup Puican por la revisin de la versin final.
Correspondencia: cristian.diaz@essalud.gob.pe
cristiandiazv@hotmail.com
62