PREVENCIN DE ACCIDENTES

Los accidentes infantiles constituyen la primera causa de mortalidad desde la

etapa postneonatal hasta la adolescencia y, a su vez, una de las primeras
causas de morbilidad.
La mayora de los factores que influyen en que puedan ocurrir accidentes estn
relacionados con los estilos y modos de vida de la poblacin, junto con las
condiciones del entorno donde se producen.
Hay que tener siempre presente que los accidentes son susceptibles de ser
evitados, en su mayora, por la puesta en marcha de normas de prevencin en
el mbito legislativo y educativo.
Concepto de accidente segn la OMS: Como un acontecimiento fortuito,
generalmente desgraciado, daino o aun independiente de la voluntad humana,
provocado por una fuerza exterior que acta rpidamente y que se manifiesta
por una lesin corporal o mental.
La prevencin de accidentes en la niez depende de una relacin reciproca
entre la proteccin y la educacin segn la edad. Los lactantes deben de estar
completamente protegidos de daos accidentales, mientras que los nios en
edad escolar requerirn cada vez de menor proteccin de sus padres mediante
la educacin.
En la produccin de accidentes se podran considerar tres factores importantes;
el comportamiento del nio o de otros nios, la falta de proteccin suficiente y
la situacin del medio: medidas preventivas. La enfermera debe conocer y
comprender el nivel de desarrollo y comportamiento del nio, ensear a los
padres los cuidados necesarios y la ubicacin en el medio de forma segura.
EPIDEMIOLOGA
Actualmente, uno de los problemas de salud ms importantes en el mundo son
los accidentes y se encuentran entre las cinco causas de muerte ms
frecuentes. Esta situacin se agudiza durante la infancia, la adolescencia y la
juventud, primera causa de muerte para el grupo etario entre 1-18 aos. Los
accidentes producidos por el trfico ocupan el primer lugar.
ETAPA EVOLUTIVA Y RIESGO DE ACCIDENTE
El tipo de accidente y el propio accidente dependen en gran parte de la
madurez del nio y de sus experiencias, y vara con la edad.

La enfermera, como educadora de la salud, debe tener conocimiento sobre

esto, ya que de esta forma podr ensear a la familia o a otros profesionales.
LACTANTES (DE 0-1 AO)
El progresivo desarrollo motor de los nios y su consiguiente capacidad de
desplazamiento significan un peligro potencial para lesionarse. Casi todos los
accidentes en esta etapa tienen que ver con la forma en que son manejados y
cuidados por los adultos y con la movilidad que van consiguiendo.
Los logros en esta edad son: gatea, puede rotar sobre s mismo; se pone de
pie apoyndose en los muebles; se mantiene en pie por s solo; camina, lo que
le lleva a sufrir cadas con mucha frecuencia; se lleva objetos a la boca, por lo
que corre el riesgo de broncoaspiracin de cuerpos extraos, lo cual le puede
llevar a sufrir leves o graves accidentes.
INFANCIA TEMPRANA (DE 1-2 AOS Y MEDIO)
Con el desarrollo de la capacidad para pellizcar y agarrar, para la exploracin
del pequeo resulta accesible cualquier rincn o cualquier grieta. A esta edad
tienden a llevarse todos los objetos a la boca y pueden tragar objetos pequeos
o aspirarlos.
Cuando logran caminar, aumentan los peligros de cadas y de choques. Los
nios con altos valores de actividad estn en mayor peligro de lesionarse,
durante el primer ao de deambulacin (escasa coordinacin). Esta deficiente
coordinacin motora y su incapacidad para percibir de forma adecuada el
peligro, controlar sus impulsos o comprender las consecuencias de sus
acciones. Etapa en la que se sufren la mayor proporcin de lesiones de toda la
niez.
ETAPA PREESCOLAR (DE 2 AOS Y MEDIO A 6 AOS)
Durante esta etapa, el pensamiento del nio es egocntrico e ilgico. Ello le
hace ver el mundo desde su propio punto de vista y sus opciones y sus deseos
ejercen influencia sobre su conducta, difcilmente responden a las prohibiciones
de los padres. Ello representa una combinacin de pensamiento mixto mgico
y egocntrico.
El desarrollo motor progresivo tambin participa en las lesiones. Los nios
realizan grandes adquisiciones en la movilidad y manipulacin de objetos:
suben escaleras, usan tijeras, etc. Las pequeas lesiones resultan inevitables,
hay que proporcionar un ambiente seguro y de vigilancia.

ETAPA ESCOLAR (DE 6-12 AOS)

En esta etapa, ocurren cambios importantes en el desarrollo intelectual y motor.
Las reglas son consideradas como buenas o malas por el nio segn las
consecuencias fsicas.
Existe relacin entre las capacidades motoras y sensoriales infantiles y las
lesiones. Los nios estn en la etapa de establecer el control de sus msculos.
Si los padres controlan excesivamente y los nios estn sobreprotegidos, no
aprendern la existencia de los posibles peligros, pueden rebelarse contra
dicho control y el resultado puede ser un comportamiento peligroso.
Los nios competitivos, resentidos y hostiles sufren muchos accidentes.
Tambin los nios que viven en un medio productor de estrs son
especialmente susceptibles a sufrirlos.
ADOLESCENCIA (DE 12-18 AOS)
Durante esta etapa se producen grandes cambios fsicos-psicolgicos, hay un
aumento mximo del crecimiento, mejora la coordinacin de manera constante,
tienden hacia la madurez intelectual y suelen ser apasionados e idealistas.
Establecen relaciones con sus iguales, luchan por su independencia, tienen
conflictos con sus padres. Desarrollan una actividad deportiva y alcanzan por
ley la edad para conducir motocicletas y autos, causa frecuente de accidentes.
El adolescente siente una gran necesidad de independencia y libertad, es
propenso a correr riesgos, practica todo tipo de deportes, accede a sitios de
gran riesgo y los peligros a los que se expone son muchos.
LOS ACCIDENTES SEGN LOS ESPACIOS DE PRODUCCIN
ACCIDENTEN EN EL HOGAR
El hogar es uno de los escenarios donde con ms frecuencia se producen
accidentes, especialmente en 2-3 aos de edad. Suelen producirse por
problemas de inseguridad en la estructura arquitectnica de la vivienda, el
mobiliario la falta de vigilancia, la ausencia de orden y un ejercicio inadecuado
de la autoridad. Los lugares donde se producen los accidentes con mayor
frecuencia son la cocina y el bao. Los accidentes domsticos se clasifican,
segn mecanismo de produccin, en:
ASFIXIA
Se pueden producir por una obstruccin extrnseca (sabana, colchn,
almohada) o intrnseca (vmitos, comidas y cuerpos extraos ingeridos).

SOFOCACIN
Asfixia mecnica debida a la obstruccin accidental de la boca y la nariz,
provocada por presin sobre la garganta y el trax, o resultante de la falta de
oxgeno. Causas y riesgos ms frecuentes:
Que los adultos duerman con los nios
Bolsas de plstico
Los objetos anudados alrededor del cuello
Cinturones de seguridad
ATRAGANTAMIENTO
La asfixia por aspiracin es la causa principal de las lesiones mortales en los
nios menores de 1 ao. La elevada frecuencia de aparicin de cuerpos
extraos traqueobraquiales en los nios se explica por la curiosidad y la
tendencia a llevarse cosas a la boca. Los cuerpos extraos pueden ser:
orgnicos (moco o sangre), vegetales (cacahuates, maz, trigo, etc.), animales
(fragmentos de huesos, pollo, cerdo, pescado, etc.) o minerales (alfileres,
clavos, vidrio, etc.).
INMERSIN
Es el ahogamiento que se produce en el hogar, en la baera, una palangana,
etc. En la mayora de los casos por la falta de vigilancia de los padres o tutores.
QUEMADURAS
Se pueden producir por diversos mecanismos:
AGENTES FSCOS: los incendios en las casas son causa de gran
nmero de muertes en todas las edades y son los menores de 5 aos
las victimas ms frecuentes. Los menores siente la fascinacin por el
fuego. Tambin las explosiones producen otro tipo de quemaduras. La
exposicin a la luz es causa de quemaduras con mucha frecuencia.
AGENTES QUMICOS: son quemaduras producidas por la ingesta de
algn caustico, por lo que la prevencin se ver en el apartado de
intoxicaciones.
AGENTES ELCTRICOS: se produce con ms frecuencia en nios
menores de 5aos, con lesiones principalmente en las manos y la cara.
Estas quemaduras estn producidas la mayora de las veces porque el

nio chupa y se pone en la boca un enchufe y menos frecuentemente en

morder un cable.
CADAS Y TRAUMATISMOS
Son los accidentes ms frecuentes, las cadas se van a producir desde
cualquier superficie elevada, mesas, ventanas, balcones o cunas. Los
traumatismos son fortuitos, por chocar con otra persona, una pared u otro
objeto inadvertido con el que se tropieza tras una carrera.
LESIONES CORPORALES
Existen otras formas de que ocurran los accidentes, por ej. Vestidos apretados,
calcetines elsticos muy ajustados o a los tejidos o hilos sueltos que puedan
enrollarse alrededor de un dedo. Los lactantes pueden daarse los ojos con
objetos alargados o puntiagudos.
LESIONES DURANTE EL JUEGO
En el proceso de crecimiento y desarrollo, los juegos y los juguetes tienen
mucha importancia, al dar a los nios la oportunidad de descubrirse a s
mismos y de experimentar y participar en actividades, y constituyen una salida
para sus energas. Se deben evitar todos aquellos juguetes que puedan
lesionar al nio.
INTOXICACIONES
En el mbito domstico, cada vez son ms numerosos los productos qumicos
utilizados. Causa de accidentes txicos durante la infancia. La intoxicacin ms
frecuente es la de origen accidental, causada por txicos que se encuentran en
el ambiente del hogar, medicamentos, agentes de limpieza cosmticos, etc.
Tambin existe la intoxicacin voluntaria, sobre todo en la adolescencia y en el
sexo femenino, en la mayora de los casos no hay un deseo de morir sino de
llamar la atencin, y se autointoxican, debido a diferentes aspectos que
favorecen su suicidio.
ACCIDENTES EN LA CALLE Y ESPACIOS DE OCCIO
Los espacios comunitarios son un escenario muy amplio en el cual se van a
producir muchos y variados accidentes en la infancia, abarca la calle, la zona
del recreo, la carretera, los campos, etc. La mayora de las zonas de juego no
estn reglamentadas y, an ms, a veces ni existen dichas zonas, por lo que
los nios tienen que jugar en calles con trfico y en los campos, es decir zonas

de verdadero peligro. Los accidentes en la comunidad se clasifican segn su

mecanismo de produccin:
AHOGAMIENTO: se define como muerte por asfixia a estar sumergido o
en el curso de 24 h despus de la sumersin. Se suelen producir en
nios pequeos de forma accidental al caer a un rio, una piscina, una
alberca, etc.
ACCIDENTES DE TRFICO: periodo de entre 5-15 aos, son una de
las causas ms frecuentes de accidentes infantiles. Se clasifican en dos:
o De pasajeros: situacin del nio dentro del vehculo.
o De peatones: 4-9 aos, situacin de atropellados.
LESIONES POR CIRCULAR EN BICICLETA: permiten un tipo sano de
ejercicio, pero son causa de gran cantidad de accidentes, las lesiones
ms frecuentes son traumatismos en la cabeza y el cuello y fracturas
diversas.
CADAS Y TRAUMATISMOS: las cadas pueden ser producidas por
zanjas, desmontes, toboganes, aparatos de juego, etc. Las cadas son
ms frecuentes en nios que empiezan a caminar, en adolescentes que
se dedican al deporte.
LESIONES PRODUCIDAD POR ARMAS DE FUEGO: tienen una mayor
incidencia en los varones de ms edad. Una de las causas que produce
estas lesiones es que los adultos dejen armas a los nios para que
jueguen.
HERIDAS POR OBJETOS PUNZOCORTANTES Y CORTANTES: se
producen al utilizar punzones, estiletes o cuchillos, o al andar por
lugares donde hay materiales cortantes o punzantes.
HERIDAD POR ANIMALES: las ms frecuentes son las ocasionadas
por mordeduras de perros. Conllevan, adems, el riesgo de transmisin
de enfermedades o envenenamiento.
REAS DE JUEGO: las reas de juego y los equipos incluyen peligros
insospechados para los nios. En los columpios y dispositivos similares
se producen el mayor nmero de lesiones, seguidas por las ocasionadas
por la ascensin a montaas, el uso de patinetes o monopatn, etc.
ACCIDENTES EN LA ESCUELA

Durante esta etapa los nios pasan la mayor parte del da en la escuela. Se
denomina la fase escolar como la fase creadora. En los recreos o actividades
deportivas manuales, debido a su ansia por conocer y lograr sus propsitos, el
escolar utiliza habilidades y conocimientos para intentar dominar las
actividades que les gustan. Esto hace que en la escuela sean frecuentes los
accidentes. El profesor es la figura principal en la prevencin de accidentes en
la escuela, quien tambin tiene un importante papel en la prevencin de
aqullos que se producen fuera del mbito escolar.
MANIPULACIN DE PRODUCTOS EN EL AULA: Las intoxicaciones
por colas y pegamentos utilizados para los trabajos manuales son muy
frecuentes. Tambin se pueden producir accidentes por cortes con
tijeras y otros objetos cortantes usados en los trabajos.
TRAUMATISMOS: Los ms frecuentes son las cadas y las lesiones
producidas durante el juego, en los recreos o durante la prctica de
deportes. El nio escolar es muy activo y esto supone un aumento de la
incidencia de accidentes por cadas. Tambin se hace referencia a los
accidentes infantiles que ocurren a la salida de la escuela, desde que el
nio sale de clase hasta que llega a casa: los ms frecuentes son os
accidentes de trfico del nio como peatn.
ATENCIN ENFERMERA
La enfermera tiene un papel muy relevante en la prevencin de accidentes
infantiles. Su estrecho contacto con la comunidad le permite realizar mltiples
actividades, fundamentalmente de educacin sanitaria, dirigidas a la familia.
La educacin sanitaria no debe ser improvisada, debe de estar planificada y
dirigida a una determinada familia o grupo, teniendo en cuenta sus
caractersticas, los riesgos ms importantes que corren y su nivel de formacin
y comprensin.