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- ISSN 1808-0804

Vol. IV (1), 27-31, 2007

ENCONTRO FARMACOTERAPUTICO
Pharmacoteraphy Meeting
Eula Maria M. B. Costa
Coordenadoria do Curso de Farmcia, Faculdade de Farmcia da Universidade Federal de Gois, 1 Avenida c/
Praa Universitria, s/n. 74605-220, Goinia GO, Brasil.
Autor para correspondncia e-mail: eula@farmacia.ufg.br
Recebido em 08/02/2007 -Aceito em 23/06/2207
RESUMO: Ao longo do tempo a prtica profissional do farmacutico sofreu forte descaracterizao, porm nos
ltimos 20 anos um movimento vem se difundindo no sentido de ressaltar no exerccio profissional a relao direta
do farmacutico com o paciente visando atender as necessidades deste em relao aos medicamentos.
PALAVRAS-CHAVE: Assistncia Farmacutica, Ateno Farmacutica, Encontro Farmacoteraputico.
ABSTRACT: Throughout the time the pharmaceutical professional practice was hardly descharacterized, however
in the last 20 years a movement comes to expand out in the direction to improve the pharmaceutical activities
based on supplying the patient necessities in relation to medicines.
KEYWORDS: Pharmaceutical Assistency, Pharmaceutical Care, Pharmacotherapy Meeting.
INTRODUO
NA LINHA DO TEMPO At o incio do sculo XX o fazer tradicional do farmacutico, mais comumente
referido como boticrio, consistia em manipular os medicamentos, dispensar e s vezes at prescrev-los. Ao final
da dcada de 40 processos de industrializao crescentes introduziram transformaes acentuadas na profisso
farmacutica, colocando os servios de manipulao em escala decrescente, conduzindo o profissional
farmacutico para um movimento de abandono da farmcia, tornando-se apenas um intermedirio na cadeia de
produo e consumo de medicamentos. Assistiu-se desvalorizao da atividade de manipulao. A repercusso
desses fatos e a situao poltica e econmica nas dcadas de 60 e 70 culminaram, no Brasil, com uma forte
desnacionalizao do setor farmacutico. O desenvolvimento de novos frmacos tornou-se atividade tcnicoindustrial nos pases desenvolvidos e o parque industrial farmacutico instalado no Brasil restringiu-se a adaptar
as formulaes para adequ-las s condies climticas locais.
Esses episdios somados promulgao da Lei 5.991/73 (BRASIL, 1973) que possibilitou a abertura de
estabelecimentos farmacuticos por qualquer empreendedor, deixando de ser prerrogativa do profissional
farmacutico, culminaram com a mercantilizao do setor, a perda de autonomia e do papel social e de agente de
sade do farmacutico (ZUBIOLI, 1992). O exerccio da farmcia em sua acepo total tornou-se atividade
marginal com importncia secundria no contexto da profisso e os medicamentos passaram a ser tratados como
uma mercadoria qualquer. Como reflexo teve-se um deslocamento do eixo profissional para outras reas da
profisso, havendo intensa migrao para a rea das Anlises Clnicas.
Na dcada de noventa esses posicionamentos comearam a ser questionados em funo de novas
concepes e modelos assistenciais em implantao e de outros espaos operacionais como a farmcia
comunitria no mbito dos servios ambulatoriais (MARIN, 2003). H que se ressaltar tambm os avanos da
cincia e tecnologia aliados, no Brasil, mudana de concepo dos servios de sade concomitantes a reforma
sanitria que gestou o Sistema nico de Sade (SUS).
Nesse nterim surgiu no cenrio internacional a farmcia clnica, nascida no mbito da farmcia hospitalar,
tendo como paradigma o farmacutico como membro da equipe de sade, especialista em medicamentos e em
farmacoterapia e no um preparador de medicamentos. Sua concepo foi dirigida ao paciente, enfermidade e
ao medicamento (ZUBIOLI, 2001). Em 1990 Hepler e Strand apud Cipolle et al (2006, p.12) publicaram um estudo

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onde reforaram o conceito de cuidado farmacutico definido em 1975 por Mikeal e colaboradores como sendo o
cuidado que um determinado paciente necessita e recebe que assegura o uso seguro e racional dos
medicamentos. Posteriormente, publicaes da Organizao Mundial da Sade desencadearam reflexes sobre
a necessidade de aes para promover o uso racional de medicamentos. Diante dos novos enfoques tornou-se
urgente uma reorientao dos afazeres e da educao farmacutica para atender aos desafios emergentes.
No Brasil, em 1986, comeou um grande movimento no meio estudantil logo acompanhado por entidades
de classe e por ltimo pela academia, para fazer frente a um novo paradigma: desenvolver no profissional
farmacutico, competncias e habilidades tcnicas, gerenciais, polticas e cognitivas para reassumir todo o campo
de atuao: todos os tipos de farmcias, drogarias, unidades de dispensao, indstria farmacutica, anlises
clnicas e toxicolgicas e controle de qualidade de alimentos (COSTA, 2003).
Em nvel nacional ou internacional um novo perfil da profisso farmacutica apresenta-se necessrio, esse
novo perfil est voltado para o atendimento das necessidades sociais, inserindo o farmacutico nas discusses de
polticas de sade e de medicamentos e no Brasil marca a volta do farmacutico ao balco da farmcia
(LORANDI, 2006). Com mudanas to importantes o exerccio profissional antes voltado para a resoluo de
problemas especficos centrado em um modelo tecnicista incorpora outros propsitos, em especial, uma formao
humanstica que contribua para aumentar a qualidade dos servios farmacuticos e para o desenvolvimento
social.
Na poltica educacional atual a formao de todos os profissionais da rea de sade deve ser generalista,
sem fragmentao e contemplar uma formao humanstica para agregar habilidades e desencadear reflexes
sobre as necessidades da sociedade onde ir atuar (Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de
Graduao da rea de sade). Na rea farmacutica em razo das circunstncias das mudanas dois conceitos
importantes emergiram: Assistncia Farmacutica e Ateno Farmacutica.
ASSISTNCIA FARMACUTICA
Compreende-se por Assistncia Farmacutica o conjunto de aes e servios com vistas a assegurar a
assistncia teraputica integral, a promoo e recuperao da sade, nos estabelecimentos pblicos e privados
que desempenham atividades de projeto, pesquisa, manipulao, produo, conservao, dispensao,
distribuio, garantia e controle de qualidade, vigilncia sanitria e epidemiolgica de medicamentos e produtos
farmacuticos (Resoluo 308/97 CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA). Assim, expressa carter abrangente
tendo como centro o medicamento, considera aes e servios em diversas dimenses, porm, enfatiza a relao
com o paciente e a comunidade na viso da promoo da sade como se pode constatar na definio
apresentada na Poltica Nacional de Medicamentos (BRASIL, 1998, p. 16):
Grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destinadas a apoiar as aes de sade demandadas por
uma comunidade. ...educao permanente dos profissionais de sade, do paciente e da comunidade para
assegurar o uso racional de medicamentos.
Dessa forma, a Assistncia Farmacutica engloba as aes de Ateno Farmacutica quando se refere s
aes especficas do profissional farmacutico com o paciente buscando o atendimento de suas necessidades
vinculadas ao uso de medicamentos. Tais pressupostos so reafirmados em eventos e documentos oficiais onde
se expressa a necessidade de descentralizar a Assistncia Farmacutica a fim de possibilitar a proximidade do
servio ao paciente com a presena do farmacutico para orientao e educao individualizada e garantir a
qualidade da Ateno Farmacutica (MINISTRIO DA SADE, 2005). Em meio aos percalos as necessidades e
demandas de insero e reestruturao dos servios farmacuticos comeam a ser percebidas na esfera pblica
como instrumento para racionalizar o uso de medicamentos e diminuir a morbimortalidade que podem advir de
prticas mal conduzidas e que se configuram em problemas significativos de sade pblica. Vale ressaltar que os
medicamentos respondem por 27% das intoxicaes no Brasil e 16% dos casos de morte por intoxicaes so
causados por medicamentos (OMS).
ATENO FARMACUTICA
Trata-se de uma filosofia de prtica pela qual o paciente o principal beneficirio das aes do
farmacutico. Focaliza as atitudes, os comportamentos, as preocupaes, a tica, as funes, os conhecimentos,
as responsabilidades e as competncias na proviso da terapia medicamentosa, com a meta de alcanar
resultados teraputicos definidos e qualidade de vida do paciente (OPAS/OMS/CFF, 2004). Consiste na relao
pessoal entre o profissional farmacutico e o paciente, ou seja, um encontro clnico. A essa forma de encontro
clnico com suas caractersticas e peculiaridades passamos a atribuir a denominao de Encontro
Farmacoteraputico onde quer que ele ocorra: em ambiente hospitalar ou comunitrio.

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Aps dcadas de afastamento do farmacutico de um relacionamento efetivo com o paciente,
principalmente no que se refere farmcia comunitria, a postura que ora se busca de reaproximao da farmcia
e a atuao na ateno direta aos pacientes/usurios exige uma nova formao acadmica e profissional. Para
atingir o perfil almejado, enquanto profissional de sade responsvel por tantas aes destinadas melhoria do
acesso e promoo do uso racional de medicamentos, novos padres de comportamento so requeridos do
profissional farmacutico. Para tanto, no cenrio internacional acompanhado pelo Brasil, a Organizao Mundial
da Sade em conjunto com organizaes farmacuticas, vem desenvolvendo estratgias e ditando
recomendaes quanto educao farmacutica colocando como caractersticas fundamentais do farmacutico
ser: prestador de servios, tomador de decises, comunicador, lder, gerente, estudante para toda a vida e mestre.
Tantas mudanas e renovaes principalmente em relao formao humanstica requerem uma
redefinio do processo ensino aprendizagem e prtica profissional. Ao lado da competncia tcnica espera-se
competncia e habilidades para o trabalho em equipes multiprofissionais e no fazer do dia a dia um sistema de
valores centrado no paciente visando convergncia do foco ao analisar, explicar e compreender os processos
sade-doena de: doena no paciente para paciente com uma doena. o paciente que deve vir em primeiro
lugar independente do ambiente em que ele se encontre, ambulatorial ou hospitalar e considerar as variaes de
cada caso, pois os pacientes nunca so exatamente iguais (PORTO, 2006).
H que se considerar o paciente em seus aspectos biolgicos, emocionais e afetivos e em suas relaes
com outras pessoas e o meio em que vive integrando conhecimentos das cincias biomdicas, humanas e sociais
para promover o bem estar do paciente (PORTO, 2006). Sob essa tica so fundamentais os aspectos bom
relacionamento, comunicao, informao, orientao para, numa relao de parceria se ter como respostas do
paciente: motivao, aceitao, mudana de atitude, adeso ao tratamento e como reflexos: promoo e ou
recuperao da sade, preveno de enfermidades e no mbito coletivo o controle de doenas.
No encontro farmacoteraputico procede-se o ato de dispensao de medicamentos acompanhado do
aconselhamento e educao do paciente para possibilitar que os tratamentos medicamentosos sejam eficazes,
seguros e de custo acessvel. Trata-se de assessoria na utilizao de medicamentos traduzindo-se no uso
racional de medicamentos, processo em que se torna fundamental que a comunicao entre ambas as partes se
estabelea de forma clara e possa gerar motivao e resposta adequada. importante que o paciente se sinta
vontade para expressar seus problemas, suas dvidas e que receba informaes claras e concisas para no
gerar mal entendidos e comprometer os resultados esperados. Nesse contexto, possvel avaliar fatores que
podem potencialmente contribuir para o xito ou o fracasso de uma terapia medicamentosa como: os hbitos
alimentares, o uso de outros medicamentos, crenas e experincias anteriores, a existncia de doenas crnicas,
o tabagismo, relato de reaes alrgicas, condies econmicas para manuteno do tratamento, aceitao do
tratamento. Essa maneira de proceder apresenta alta relevncia especialmente para grupos populacionais como
doentes crnicos, idosos e crianas.
Nesse momento como ltimo profissional a interagir com o paciente possvel para o farmacutico
integrar e reforar as diversas informaes recebidas pelo paciente durante seu percurso pelas instncias dos
servios de sade, podendo ser um momento decisivo para a adeso ao tratamento e propcio educao
sanitria. H que se considerar ainda o fato de existirem muitas possibilidades de ocorrncia do encontro
farmacoteraputico seja em ambientes hospitalares ou ambulatoriais. Devido aos inmeros estabelecimentos
farmacuticos distribudos pelo pas, e esse encontro no gerar nus para o paciente essa se constitui em uma
maneira de deflagrar aes de informao acerca das implicaes do uso inadequado dos medicamentos
prescritos, de medicamentos de venda livre ou ainda da automedicao, pois, como afirma Cipolle (2006, p. 41)
os perigos e riscos dos frmacos esto na forma de us-los e no em suas composies qumicas.
Aspectos relativos prescrio como: o que usar, por que usar, com que usar, a via de administrao, a
dose, o horrio de administrao, a quantidade de medicamento, a durao do tratamento, como preparar ou
reconstituir um medicamento, a conservao do medicamento, a possibilidade de interaes com alimentos ou
outros medicamentos, de reaes adversas, o prazo de validade so ressaltados a fim de estabelecer uma
compreenso e assimilao adequadas para o sucesso do tratamento, o que no garantido apenas pelo acesso
ao medicamento. A falta ou a informao inadequada sobre os medicamentos apontada como uma das variveis
mais significativas e de maior impacto sobre as razes pelas quais os pacientes no cumprem de forma adequada
seus tratamentos (MARIN, 2003).
Para a concretizao de tantas mudanas imprescindvel a presena do farmacutico onde quer que se
encontrem os medicamentos e os pacientes que faro uso destes. E, para melhor atender ao paciente
importante se criar ambientes farmacuticos propcios a prticas humansticas e inclusive sanitaristas. oportuno
que exista uma estrutura fsica adequada e exclusiva, a sala do farmacutico, onde possa ser realizada a
anamnese farmacolgica e, onde o paciente possa dialogar com o farmacutico, relatar seus problemas e suas
dvidas de forma confortvel sem constrangimentos.

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CONCLUSO
No contexto da promoo da sade o exerccio profissional farmacutico, visto como cuidado de sade se
constitui em algo novo, desafiador tanto para o farmacutico como para o paciente, grande parte dos quais ainda
no tem conscincia do benefcio dessa prtica profissional. Nessa sistemtica de atuao o farmacutico aliado
aos demais profissionais, em atividades complementares, pode contribuir para o alcance de nveis mais elevados
de sade quando considera todas as necessidades do paciente em relao aos medicamentos e no apenas em
relao a uma doena especfica, responsabilizando-se por prover uma teraputica farmacolgica mais segura e
conveniente ao paciente. Nos ltimos anos prticas de Ateno Farmacutica vem sendo estimuladas no pas e
de forma mais explcita no Sistema nico de Sade. Porm, para atingir os objetivos desejados mudanas
considerveis so necessrias especialmente na formao acadmica dos farmacuticos, sobretudo, para superar
o desequilbrio existente entre o modelo biomdico de ensino que ainda prepondera na rea da sade (nfase na
anlise da doena e ser humano visto em partes) e o modelo biopsicossocial que coloca o paciente como centro
das atenes e leva em considerao aspectos subjetivos (informaes pessoais) que, muitas vezes so
relevantes para o xito do tratamento, pois fatores psicossociais podem influenciar o curso e o desfecho das
doenas.
PERSPECTIVAS
O Conselho Nacional de Sade aprovou por meio da Resoluo n 338/2004 a Poltica Nacional de
Assistncia Farmacutica. Essa poltica adotou oficialmente o conceito de ateno farmacutica como parte das
aes de assistncia farmacutica colocando-a como uma prioridade institucional para o Ministrio da Sade. A
participao do farmacutico na ateno bsica pblica est prevista na Portaria 698/06 do Ministrio da Sade.
Espera-se crescente ateno para reverter o quadro de distanciamento entre o paciente e o farmacutico e que
essas medidas se constituam num marco estratgico de fomento de nova prtica no pas. Que nesse novo
paradigma estabelecimentos farmacuticos passem a ser entendidos como estabelecimentos de sade e no de
comrcio onde o profissional farmacutico passe a ser um agente a servio da promoo da sade, da preveno
e cura de patologias e que o farmacutico na sua condio humana v prestar ajuda ao paciente tambm um ser
humano na perspectiva de que, os fatores pessoais no devem ser desconsiderados em funo dos imperativos
tecnolgicos.
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