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Biossegurana em Ambientes Coletivos

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Introduo
Os profissionais da rea da sade esto expostos a riscos variados, principalmente os de natureza
biolgica. A principal fonte de contaminao dos trabalhadores e do ambiente so os resduos
txicos. Estes resduos podem ser comuns, infectantes, qumicos, radioativos ou perfurocortantes.
Este manual tem como objetivo conscientizar os profissionais e alunos quanto aos riscos
relacionados no manejo inadequado dos resduos produzidos no Instituto Biomdico e contm
instrues para realizao do descarte correto.

Grupo A
Resduos Infectantes
Conforme a Resoluo N 306 de 07 de dezembro de 2004 da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria os resduos do grupo A so resduos que possuem a possvel presena de agentes
biolgicos que, por suas caractersticas, podem apresentar risco de infeco. O grupo A se divide
nos seguintes subgrupos:

A1

Culturas e estoques de microrganismos; resduos de fabricao de produtos biolgicos, exceto


os hemoderivados; descarte de vacinas de microrganismos vivos ou atenuados; meios de
cultura e instrumentais utilizados para transferncia, inoculao ou mistura de culturas;
resduos de laboratrios de manipulao gentica.

Resduos resultantes da ateno sade de indivduos ou animais com suspeita ou certeza de


contaminao biolgica por agentes classe de risco 4, microorganismos com relevncia
epidemiolgica e risco de disseminao ou causador de doena emergente que se torne
epidemiologicamente importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido.

Bolsas transfusionais contendo sangue ou hemocomponente rejeitadas por contaminao ou


m conservao, ou com prazo e validade vencido e aquelas oriundas de coleta incompleta.

Sobras de amostras de laboratrio contendo sangue ou lquidos corpreos, recipientes e


materiais resultantes do processo de assistncia sade, contendo sangue ou lquidos
corpreos na forma livre.

Descarte

Estes resduos no podem deixar a unidade geradora sem tratamento prvio.


Devem ser tratados atravs de processo fsico ou outros processos que vierem a ser validados
para a obteno de reduo ou eliminao da carga microbiana, em equipamento compatvel
com Nvel III de Inativao Microbiana. A manipulao em ambiente laboratorial de pesquisa,
ensino ou assistncia deve seguir as orientaes contidas na publicao do Ministrio da Sade
- Diretrizes Gerais para o Trabalho em Conteno com Material Biolgico, correspondente aos
respectivos microrganismos.

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Aps o tratamento, devem ser acondicionados da seguinte forma:


Se no houver descaracterizao fsica das estruturas, devem ser
acondicionados conforme est descrito do gerenciamento de resduos de
servios de sade, em sacos plsticos, que devem ser substitudos quando
atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e
identificados conforme descrito neste mesmo documento.

Havendo descaracterizao fsica das estruturas, podem ser acondicionados


como resduos do Grupo D.

A2
Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos provenientes de animais submetidos a
processos de experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes e
os cadveres de animais suspeitos de serem portadores de microorganismos de relevncia
epidemiolgica e com risco de disseminao, que foram submetidos ou no a estudo antomopatolgico ou confirmao diagnstica.
Descarte

Devem ser submetidos a tratamento antes da disposio final.

Devem ser inicialmente acondicionados de maneira compatvel com o processo de tratamento


a ser utilizado. Quando houver necessidade de fracionamento, em funo do porte do animal,
a autorizao do rgo de sade competente deve obrigatoriamente constar do PGRSS.

Resduos contendo microrganismos com alto risco de transmissibilidade e alto potencial de


letalidade (Classe de risco 4) devem ser submetidos, no local de gerao, a processo fsico ou
outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da
carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana e
posteriormente encaminhados para tratamento trmico por incinerao.

Os resduos no enquadrados no item acima devem ser tratados utilizando-se processo fsico
ou outros processos que vierem a ser validados para a obteno de reduo ou eliminao da
carga microbiana, em equipamento compatvel com Nvel III de Inativao Microbiana. O
tratamento pode ser realizado fora do local de gerao, mas os resduos no podem ser
encaminhados para tratamento em local externo ao servio. Aps o tratamento, podem ser
encaminhados para aterro sanitrio licenciado ou local devidamente licenciado para
disposio final de RSS, ou sepultamento em cemitrio de animais.

Quando encaminhados para disposio final em aterro sanitrio licenciado, devem ser
acondicionados conforme est descrito do gerenciamento de resduos de servios de
sade, em saco branco leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua
capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme mesmo documento e
a inscrio de PEAS ANATMICAS DE ANIMAIS.

A3

Peas anatmicas (membros) do ser humano; produto de fecundao sem sinais vitais com
peso menor que 500 gramas ou estatura menor que 25 centmetros, ou idade gestacional
menor que 20 semanas que no tenham valor cientfico ou legal e no tenham sido
requisitados pelo paciente ou familiares.

Descarte

Aps o registro no local de gerao, devem ser encaminhados para:


I - Sepultamento em cemitrio, desde que haja autorizao do rgo competente do
Municpio, do Estado ou do Distrito Federal.

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II - Tratamento trmico por incinerao ou cremao, em equipamento devidamente
licenciado para esse fim.

Se forem encaminhados para sistema de tratamento, devem ser acondicionados conforme est
descrito do gerenciamento de resduos de servios de sade, em saco vermelho, que devem
ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas
e identificados conforme mesmo documento e a inscrio PEAS ANATMICAS.
O rgo ambiental competente nos Estados, Municpios e Distrito Federal pode aprovar
outros processos alternativos de destinao.

A4

Kits de linhas arteriais, endovenosas e dialisadores, quando descartados;

Filtros de ar e gases aspirados de rea contaminada; membrana filtrante de equipamento


mdico-hospitalar e de pesquisa, ou similares;

Sobras de amostras de laboratrio e seus recipientes contendo fezes, urina e secrees


provenientes de pacientes que no contenham e nem sejam suspeitos de conter agentes Classe
de Risco 4 e nem apresentem relevncia epidemiolgica e risco de disseminao ou
microorganismo causador de doena emergente que se torne epidemiologicamente
importante ou cujo mecanismo de transmisso seja desconhecido ou com suspeita de
contaminao por prons;

Resduos de tecido adiposo proveniente de lipoaspirao, lipoescultura ou outro


procedimento de cirurgia plstica que gere resduo;

Recipientes e materiais resultantes do processo de


assistncia sade que no contenha sangue ou lquidos
corpreos na forma livre;

Peas anatmicas (rgos e tecidos) e outros resduos


provenientes de procedimentos cirrgicos ou de estudos
antomo-patolgicos ou de confirmao diagnstica;

Carcaas, peas anatmicas, vsceras e outros resduos


provenientes de animais no submetidos a processos de
experimentao com inoculao de microorganismos, bem como suas forraes;

Bolsas transfusionais vazias ou com volume residual ps-transfuso.

A5

rgos, tecidos, fluidos orgnicos, materiais perfurocortantes ou escarificantes e demais


materiais resultantes da ateno sade de indivduos ou animais, com suspeita ou certeza de
contaminao por prons.

Descarte de resduos A4 e A5

Estes resduos podem ser dispostos, sem tratamento prvio, em local devidamente licenciado
para disposio final de RSS.

Devem ser acondicionados conforme est descrito do gerenciamento de resduos de servios


de sade, em saco branco leitoso, que devem ser substitudos quando atingirem 2/3 de sua
capacidade ou pelo menos 1 vez a cada 24 horas e identificados conforme mesmo documento.

Grupo B
Resduos Qumicos

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Resduos qumicos so aqueles que contm substncias qumicas que podem apresentar risco
sade pblica ou ao meio ambiente, dependendo de suas caractersticas de inflamabilidade,
corrosividade, reatividade e toxicidade e enquadram- se nesta categoria os seguintes grupos de
compostos:

Produtos hormonais e produtos antimicrobianos; citostticos;


antineoplsicos;
imunossupressores;
digitlicos;
imunomoduladores; anti-retrovirais (quando descartados por servios
de sade), farmcias, drogarias e distribuidores de medicamentos
ou apreendidos e os resduos e insumos farmacuticos dos
medicamentos controlados pela Portaria MS 344/98 e suas
atualizaes;

Resduos de saneantes, desinfetantes; resduos cont endo metais


pesados; reagentes para laboratrio, inclusive os recipientes
contaminados por estes;

Efluentes de processadores de imagem (reveladores e fixadores);

Efluentes dos equipamentos automatizados utilizados em anlises


clnicas;

Demais produtos considerados perigosos, conforme classificao da NBR 10.004/2004


da Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT) e Resoluo 420/2004 Agncia
Nacional de Tranporte Terrestre (ANTT).

A periculosidade avaliada pelo risco que esses compostos representam sade ou ao meio
ambiente, levando em considerao as concentraes de uso. Como exemplos de resduos
perigosos, temos as solues de brometo de etdio, diaminobenzidina (DAB), forbol e fenolclorofrmio, cianetos, solventes contendo flor, cloro, bromo ou iodo, benzenos e derivados e
solues contendo metais, como chumbo, mercrio, cdmio, etc.
Descarte

Resduos Qumicos Lquidos No Perigosos:


Solues aquosas de sais inorgnicos de metais alcalinos e alcalinos terrosos: NaCl, KCl,
CaCl2, MgCl2, Na2SO4, MgSO4 e tampes PO43-, no contaminados com outros
produtos, podem ser descartados diretamente na rede de esgoto, respeitando-se os
limites estabelecidos nos decretos estaduais 8.468/1976 e 10.755/1997.

Resduos Qumicos Lquidos Perigosos:


Materiais que no foram misturados com outras substncias devem ser mantidos nas
embalagens originais. Na impossibilidade da utilizao da embalagem original e para
acondicionar misturas, devero ser usados gales e bombonas de plstico rgido
fornecidos aos laboratrios, resistentes e estanques, com tampa rosqueada e vedante.
Encher o frasco somente at 90% da sua capacidade.
Quando forem utilizados gales de 20 litros ou mais, estes devem ser preenchidos at
3/4 da capacidade total.
Caso sejam utilizados frascos de volume inferior a 20 litros, os mesmos devero ser
acondicionados em caixa de papelo de tamanho compatvel, que ser lacrada e
identificada por meio da etiqueta para resduos qumicos.
Colocar em cada caixa apenas reagentes do mesmo grupo de risco. No aproveitar o
espao em uma caixa para colocao de substncias de grupos diferentes. Para evitar
atrito entre os frascos, colocar jornal ou papelo entre eles.

Resduos Qumicos Slidos:

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Outros resduos slidos contendo qumicos perigosos, como filtros com precipitado
perigoso, embalagens secundrias contaminadas, frascos e luvas utilizadas no
manuseio de substncias perigosas devero ser acondicionados em recipientes de
material rgido, como caixa para perfurocortante. A caixa ser lacrada e receber
identificao com etiqueta para resduos qumicos preenchida.
Ser armazenada em local protegido at a chamada para recolhimento. Resduos
midos podem ser ensacados e os sacos fechados e depositados na caixa de descarte.

Medicamentos Vencidos:
Os medicamentos hormonais, antimicrobianos, citostticos,
antineoplsicos,
imunossupressores,
digitlicos,
imunomoduladores, anti-retrovirais vencidos ou o resduo de seus
produtos so considerados de risco potencial sade pblica e ao
meio ambiente, portanto, o seu descarte dever seguir as
orientaes de Segregao e Acondicionamento de Resduos
Qumicos. Os demais medicamentos, uma vez descaracterizados
(retirados da embalagem e triturados ou dissolvidos), podem ser
descartados como Resduos Comuns na rede de esgoto.

Os gales com solventes e solues devero apresentar perfeito estado de conservao, vedao de
tampas originais, no sendo admitido o uso de plsticos presos por fitas adesivas em substituio
tampa. No lado externo do recipiente, colocar a etiqueta de declarao de contedo e simbologia
de risco, em concordncia com a NBR 10004 e NBR 7500.
Os frascos de vidro com substncias para descarte, devero ter identificao das substncias que
contm. Sero acondicionados em caixas de papelo ou plstico em tamanho compatvel, com os
espaos vazios preenchidos com jornal para que os frascos no se choquem dentro das caixas. Do
lado de fora da caixa, colocar a etiqueta de declarao de contedo.

Grupo C
Resduos Radioativos
Rejeitos radioativos so considerados quaisquer materiais resultantes de atividades
humanas que contenham radionucldeos em quantidades superiores aos limites de
eliminao especificados nas normas da Comisso Nacional de Energia Nuclear-CNEN
e para os quais a reutilizao imprpria ou no prevista.
O material radioativo deve ser descartado de acordo com a Norma CNENNE-6.05 de 1985,
elaborada pela Comisso Nacional de Energia Nuclear.
Descarte

Rejeitos slidos:
Frascos de vidro vazios e seringas devero ser acondicionados sem o smbolo de
radioativos em caixas de perfurocortantes. As caixas sero fechadas e devidamente
identificadas com a etiqueta contendo o smbolo de radioatividade. O gerador do rejeito
dever levar consigo os dados do material tais como, atividade descartada, massa da
caixa em Kg, radionucleotdeo contido na caixa, data do descarte e possvel data de
descarte definitivo e identificao do laboratrio responsvel. A etiqueta ser fornecida
no local da entrega do material radioativo, preenchida e colocada na hora da deposio
na sala.
Tubos de plstico, eppendorf, pipetas e outros elementos plsticos devero ser
colocados em sacos brancos para resduos infectantes.

Rejeitos Lquidos o descarte na rede de esgoto sanitrio est sujeito s seguintes restries:

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O rejeito deve ser solvel ou de fcil disperso em gua;
A quantidade anual total de radionucldeos, excluindo 3H e 14C, liberada pela
Instituio na rede de esgoto sanitrio no deve exceder 37 GBq (1 Ci);
A quantidade anual de 3H e 14C liberada pela Instituio na rede de esgoto sanitrio
no deve exceder 185 GBq (5 Ci) e 37 GBq (1 Ci), respectivamente.

Solues cintiladoras contendo solventes orgnicos devem ser:


Coletadas em bombonas, respeitando o limite de preenchimento de 3/4 da capacidade
total. As bombonas sero identificadas com a etiqueta para resduos radioativos
contendo: material descartado, o elemento radioativo presente, o volume de lquido e a
atividade presente no lquido.

Descontaminao de materiais:
Os tubos de ensaio, vidros e eppendorfs contendo quantidades mnimas de material radioativo
que sejam permitidas em norma para descarte lavvel na pia, devem ser colocados em uma bacia
dentro de pia de ao inoxidvel com no mnimo 40cm de profundidade; deixados submersos em
gua corrente durante pelo menos quatro horas, para que haja total retirada do material
radioativo (conforme norma CNEN). Para ter certeza da descontaminao, monitorar cada objeto
com detector Geiger-Mller tipo pancake.

Grupo D
Resduos Comuns
Resduos Comuns so aqueles que no apresentam risco biolgico, qumico ou radiolgico
sade ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resduos domiciliares.
Papel de uso sanitrio, absorventes higinicos, peas descartveis de vesturio, resto alimentar
de paciente, material utilizado em anti-sepsia e hemostasia de venclises, equipo de soro e outros
similares no classificados como Resduos Infectantes do grupo A;
Sobras de alimentos e do preparo de alimentos;
Resto alimentar de refeitrio;
Resduos provenientes das reas administrativas;
Resduos de varrio, flores, podas e jardins;
Descarte
Estes devem ser acondicionados em sacos pretos que devem ser devidamente identificados. No
caso de vidro quebrado e material perfurocortante no contaminados devem ser descartados em
caixas de papelo ou embrulhados em jornal e embalados no saco preto.

Grupo E
Resduos Perfurocortantes
Resduos perfurocortantes so materiais perfurocortantes ou escarificantes,
tais como:

Lminas de barbear

Agulhas

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Seringas com agulhas

Escalpes

Ampolas de vidro

Brocas

Limas endodnticas

Pontas diamantadas

Lminas de bisturi

Tubos capilares

Tubos de vidro com amostras

Micropipetas

Lminas e lamnulas

Esptulas

Ponteiras de pipetas automticas

Todos os utenslios de vidro quebrados no laboratrio (pipetas, tubos de coleta sangunea


e placas de petri) e outros similares.

Descarte
Todos os materiais, limpos ou contaminados por resduo infectante devero ser acondicionados
em recipientes com tampa, rgidos e resistentes punctura, ruptura e vazamento. Em geral, so
utilizadas caixas tipo Descartex, Descarpack.
Ao atingir a marca tracejada no recipiente, o mesmo dever ser fechado e acondicionado em sacos
brancos, devidamente lacrados e identificados.
expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.

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Referncias Bibliogrficas

http://www.mte.gov.br/legislacao/normas_regulamentadoras/nr_32.pdf

http://medicina.fm.usp.br/gdc/docs/grss_2_cartilha.pdf

http://www.riscobiologico.org/upload/arquivos/workbook_final_20100308.pdf

http://www.inbravisa.com.br/roteiros.html

http://www.anvisa.gov.br/legis/resol/2003/rdc/33_03rdc.htm