Salud Materno Infantil

Puerperio

Salud Materno Infantil

Dra. Jimnez Illescas Norma

Leticia
El puerperio es una etapa o periodo comprendido desde el nacimiento
del feto as como la expulsin de la placenta hasta la recuperacin
total de la madre que incluye el retorno fisiolgico del tero a su
tamao normal as como el restablecimiento normal de la etapa
reproductiva.
Algunos autores dicen que el puerperio dura alrededor de 42 das, sin
embargo, desde el punto de vista de salud en general, se debe de
considerar el puerperio hasta que la paciente ya no tenga molestias
relacionadas con el parto.
En esta etapa, los rganos relacionados con el embarazo sufren
muchos cambios para volver a sus dimensiones normales, no
obstante, es un periodo lleno de complicaciones y que se pueden
presentar diversas enfermedades que le puede afectar a la evolucin
de la paciente, es por eso que se le debe de prestar atencin especial
a la purpera como si estuviera embarazada y hacer planes de
cuidados para mejorar su estado de salud.
Segn la OMS, en Mxico las complicaciones del puerperio es la
segunda causa de muerte materna. En todo el mundo ocurren
alrededor de 140,000 muertes por ao (una cada cuatro minutos),
que dejan secuelas en ms de 20 millones de mujeres cada ao, estas
complicaciones se dan con mayor frecuencia en pases
subdesarrollado. De acuerdo a las estadsticas mencionadas
anteriormente es de vital importancia dar educacin a la paciente
(sobre todo a purperas en pases subdesarrollado) sobre como
mantener su salud adecuada as como identificacin de factores de
riesgos que puedan alterar su estado fisiolgico.
Hay que saber reconocer que algunas cosas durante el puerperio son
normales y que otros pueden ser patolgicos. Es en este momento
cuando la promocin de la salud toma su gran importancia, se le
educa a la paciente y otros familiares para que puedan reconocer los
estados normales y anormales en la fisiologa de una purpera as
evitar complicaciones que pueden llevar a la muerte.
Dentro de los fisiologa normal en una paciente que cursa la etapa del
puerperio podemos encontrar inmediatamente despus del parto los
entuertos; son contracciones uterinas muy intensas que tienen la
funcin involucionar al tero en su estado normal y que pueden durar
hasta 3 das.
Tambin en el puerperio normal se presenta la salida de secreciones
uterinas formadas por eritrocitos, plaquetas, cogulos y restos de las
deciduas por el conducto vaginal llamados loquios que son de color
rojo intenso debido a la gran cantidad de eritrocitos en los primeros
das y poco despus, es decir, aproximadamente en el 3 a 4 da

cambia su color a rosceo, que adems de sangre contiene,

leucocitos y exudado seroso propio de las heridas y finalmente se
convierte en una secrecin blanca amarillenta en el dcimo da que
indica la recuperacin de la paciente.
La vagina sigue disminuyendo su tamao normal. En la pared
abdominal tambin hay cambios sin embargo las estras pueden
permanecer, pero no indican problemas en la salud, solo en la
esttica. La recuperacin del aparato urinario dura alrededor 2 a 8
semanas despus del postparto, durante la recuperacin puede haber
hematuria, hipotona vesical. El aparato cardiovascular y endcrino se
recuperan a medida que avanza el tiempo.
Como se puede observar estos procesos se pueden confundir con
algo patolgico pero son procesos que la purpera tiene que pasar
para recuperase. Como se haba dicho anteriormente, tambin en
esta etapa suelen presentar muchas complicaciones y se pueden
alterar todos los estados fisiolgicos normales.
Las complicaciones ms frecuentes que se presentan solo las
infecciones en el tero por que no se dren todos los cogulos que se
originaron en el desprendimiento de la placenta, esto genera mucho
exudado adems favorece el crecimiento bacteriano, la infeccin
puede causar endometritis as mismo causar infecciones en el
aparato genital, si esto se complica, conlleva a la muerte. Los signos
y sntomas son fiebre en los primeros das despus del parto,
hipersensibilidad uterina y abdominal as como loquios purulentos y
con olor a ftido. Otras complicaciones son hemorragias uterinas que
conlleva a anemia, hipotensin arterial, taquicardia, palidez de piel y
tegumentos y diaforesis.
As tambin se puede presentar infeccin en la episiotoma
dificultando su cicatrizacin y recuperacin, esta misma infeccin
puede subir hacia el canal vaginal o por las vas uterinas dando ms
complicaciones.
Es importante que la purpera y los familiares especialmente el
esposo conozca los signos y sntomas anormales en esta etapa y una
vez identificndolos pueda acuda a su unidad mdica para ser
tratada, esto le permitir evitar complicaciones y continuar con su
favorable recuperacin.
La purpera adems de conocer los factores de riesgos para futuras
complicaciones, ella necesitar de la ayuda de sus familiares y del
esposo para los labores de la casa, y apoyarla en todo; ya que si no
se cuenta con la ayuda de familiares en el puerperio, la misma
paciente despus de unos das del parto empieza nuevamente a
trabajar y esto le genera ms riesgos que le puede afectar en su
evolucin normal. Hay que destacar que tambin suelen aparecer
problemas psicolgicos, debido a que la paciente toma mucho tiempo
en reposo (que es lo adecuado en esta etapa) la paciente se sentir
deprimida por no poder hacer nada, sin embargo los familiares deben
de estar presente y hacerle sentir bien as como aconsejarle que

guarde reposo porque eso le ayuda a sanar ms pronto. Los familiares

no deben hacer a un lado a la paciente ya que necesita tanta
atencin como al recin nacido.
Conclusin
Como personal de salud es importante dar educacin que genere el
bienestar de la purpera y ensear a la paciente los signos y
sntomas de alarmas para posibles complicaciones. En caso de que
sea un pueblo y que no se cuente con unidad mdica, se asignar a
una persona previamente capacitada por un mdico o enfermer@ que
vigile a las mujeres en esta etapa y cuando se sospeche de algo
mandarla a la clnica ms cercana. As mismo, establecer una red de
ayuda con las autoridades del pueblo para que ellos puedan ayudar
en algo ya sea en trasporte o econmicamente en el traslado de la
paciente a urgencias en caso de que sea necesario. Es muy
importante las redes de ayuda que se establece porque as se cubre
ms terrenos .