VIH y SIDA

1. Sobre la estructura del VIH, indique la alternativa que no corresponde:

A) Su genoma est compuesto por dos cadenas idnticas de RNA.
B) Posee 3 genes estructurales y 6 genes reguladores.
C) El gp41 se ubica a nivel del ncleo.
D) La protena p24 forma parte de la cpside.
E) El gen pol, regula las enzimas Transcriptasa inversa, Integrasa y Proteasa.
2. La primera interaccin entre el VIH y las clulas humanas al momento de la
infeccin es:
A) Transcripcin reversa.
B) Interaccin CCR5 con Receptores CD4.
C) Unin gp120 con receptores CD4.
D) Unin gp41 com gp120
E) Interaccin CXCR4 com CCR5.

060812
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3. Permite ensamblar el genoma viral del VIH con el genoma humano al momento de
la infeccin:
A) Transcriptasa reversa.
B) Proteasa.
C) Ribonucleasa.
D) Integrasa
E) Hidroxilasa.

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4. Seale la correcta en relacin con la circuncisin y la prevencin de la transmisin

de la infeccin por VIH:
A) Se ha mostrado eficaz en la prevencin de la transmisin de mujer a hombre.
B) Reduce la transmisin tras relaciones homosexuales entre hombres.
C) Incrementa la transmisin del hombre a la mujer.
D) El balance coste beneficio es desfavorable.
E) Se ha mostrado eficaz en la prevencin de la transmisin de hombre a mujer.

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5. El tipo de actividad sexual que implica mayor riesgo de transmisin para el VIH, es
de entre los siguientes:
A) Sexo vaginal insertivo.
B) Sexo vaginal receptivo.
C) Sexo oral receptivo
D) Sexo anal insertivo.
E) Sexo anal receptivo.

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6. Respecto a los mecanismos de transmisin del VIH, es falso que:

A) El VIH se asla en saliva de portadores, pero sin transmisin por este medio.
B) La trasmisin madre-hijo puede darse en el embarazo y el parto, pero por lactancia.
C) La transmisin por agujas infectadas en el personal de salud es menor que en VHB.
D) En Per la forma de transmisin ms frecuente se da por va sexual.
E) La mayora de recin nacidos de madres infectadas nacen sin la infeccin.

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7. En relacin con la transmisin vertical del VIH a partir de una madre afecta del SIDA,
cul es la respuesta FALSA?:
A) Puede existir transmisin antes del parto.
B) El porcentaje ms alto de nios infectados por VIH adquiere el virus durante el
parto.
C) La terapia prenatal, intraparto y postnatal con antirretrovirales ha disminuido la
tasa de transmisin.
D) No se ha detectado virus VIH en la leche de madres infectadas.
E) El RMP prolongado aumenta el riesgo de transmisin.

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8. El principal parmetro medible en un infectado por VIH, que incrementa el riesgo de

transmisin, es:
A) Carga viral.
B) Cifra de CD4.
C) p24
D) Relacin CD4/CD8.
E) porcentaje de CD4.

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9. El marcador pronstico de mayor validez en la infeccin por el VIH es:

A) Carga viral.
B) Cifra de CD4.
C) p24
D) Relacin CD4/CD8.
E) porcentaje de CD4.

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10. El llamado perodo de ventana del VIH, dura aproximadamente:

A) Un mes.
B) 3 meses.
C) Tres semanas.
D) 11 das.
E) Depende del mtodo diagnstico que se emplee.
11. La prueba confirmatoria para el diagnstico de VIH Gold stndard, es:
A) Elisa para VIH de cuarta generacin.
B) Western blot para VIH.
C) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI).
D) Cultivo viral.
E) Carga viral.

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12. La prueba confirmatoria para el diagnstico de VIH ms usada en nuestro medio,

es:
A) Elisa para VIH de cuarta generacin.
B) Western blot para VIH.
C) Inmuno Fluorescencia Indirecta (IFI).
D) Cultivo viral.
E) Carga viral.

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13. De las siguientes afirmaciones referidas al VIH. Seale la respuesta INCORRECTA:

A) La protena CD4 de las clulas T es el receptor para el virus.
B) Los anticuerpos frente al virus se producen slo despus del perodo de ventana.
C) El Western blot es ms especfico que el ELISA para el diagnstico de infeccin por
el VIH.
D) Un paciente totalmente asintomtico puede estar desarrollando la fase SIDA.
E) La Inmunofluorescencia Indirecta (IFI) es la prueba confirmatoria ms usada en el
Per.

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14. En la clasificacin de la infeccin por el VIH del CDC de 1993, no se considera

criterio de definicin de SIDA a:
A) Candidiasis orofarngea.
B) Toxoplasmosis cerebral.
C) Sarcoma de kaposi.
D) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
E) Sndrome de Wasting

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15. Cul de los siguientes pacientes infectados por VIH, se encuentra en Categora
SIDA?
A) Asintomtico con CD4 de 300 cel/mm3.
B) Paciente con TBC pulmonar y CD4 de 520 cel/mm3.
C) paciente infectado desarrollando Sndrome Retroviral Agudo.
D) Paciente infectado con 10 aos de enfermedad.
E) Todos los anteriores

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16. Paciente diagnosticado de Infeccin por VIH, debido a cuadro de Herpes Zoster con
conteo de Linfocitos T CD4 520 cel/mm3, se encuentra totalmente asintomtico. Cul
es la clasificacin CDC que le corresponde?
A) B2
B) C1
C) B3
D) B1
E) A3

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17. La cifra de CD4 a la cual se presentan la mayora de infecciones oportunistas, es:

A) Menor a 500 Cel/mm3
B) Entre 350 a 500 Cel/mm3
C) Mayor a 500 Cel/mm3.
D) Menor a 200 Cel/mm3.
E) Menor a 100 Cel/mm3

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18. La manifestacin clnica de la infeccin aguda por el VIH que se observa con mayor
frecuencia es:
A) Sndrome gripal.
B) Meningitis linfocitaria.
C) Sndrome mononuclesico.
D) Exantema cutneo ebanescente.
E) Gastroenteritis.

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19. El perodo de mayor contagiosidad en un paciente infectado por VIH, es:

A) Estado SIDA.
B) Paciente con CD4 normal.
C) Primoinfeccin.
D) Estado clnico B.
E) Durante el inicio del TARGA.
20. Cul de las siguientes manifestaciones obliga a descartar infeccin por VIH?:
A) Faringoamigdalitis estreptoccica de repeticin.
B) Onicomicosis en uas de pis.
C) Trombocitopenia autoinmune.
D) Anemia ferropnica.
E) Herpes zoster en persona joven.

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21. La complicacin neurolgica en el SNC que se asocia con menos frecuencia a la

infeccin por el VIH, en estadio SIDA es:
A) Meningitis tuberculosa.
B) Criptococosis cerebral.
C) Tuberculoma cerebral.
D) Neurotoxoplasmosis.
E) Neurosfilis.

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22. Cul de lo siguiente es la ms frecuentemente causa de convulsin en un paciente

con SIDA?:
A) Toxoplasmosis.
B) Meningitis tuberculosa.
C) Linfoma cerebral.
D) Leucoencefalopata multifocal progresiva.
E) Neuroles.

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23. Una mujer de 28 aos diagnosticada un ao antes de infeccin por VIH y

tuberculosis ganglionar para la que sigui un tratamiento incorrecto, consulta por
crisis convulsivas de repeticin en las ltimas 24 horas. Se realiza TAC craneal con
contraste objetivndose dos lesiones redondeadas en el hemisferio derecho que
captan contraste en anillo. Qu diagnstico debe usted sospechar?
A) Abscesos pigenos.
B) Tuberculomas en meningitis tuberculosa.
C) Criptococosis.
D) Metstasis de sarcoma de Kaposi.
E) Toxoplasmosis.

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24. Un paciente diagnosticado de infeccin por VIH hace 10 aos que no sigue
tratamiento antirretroviral presenta candidiasis esofgica y refiere 10 das de cefalea,
fiebre, vmitos y en las ltimas 24 horas disminucin del nivel de conciencia; la
exploracin fsica muestra confusin y rigidez de nuca, TAC cerebral normal, puncin
lumbar con presin de apertura elevada, sin clulas y proteinas en 300 mg/dl. El
cuadro es compatible con:
A) Hipertensin intracraneal benigna.
B) Hidrocefalia.
C) Miningitis tuberculosa.
D) Meningitis criptoccica.
E) Toxoplasmosis cerebral

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25. Paciente de 31 aos, con infeccin por VIH diagnosticado hace 2 meses, CD4 540 y
CV 20,000 totalmente asintomtico, con serologa para sfilis: VDRL 64 diluciones FTA
Abs 2+. Se decide reailzar puncin lumbar con VDRL positivo en LCR, la conducta
correcta es:
A) Repetir VDRL en LCR.
B) Iniciar tratamiento con Penicilina G sdica.
C) Iniciar tratamiento con Penicilina Benzatnica.
D) Control cada 3 meses por 1 ao.
E) solicitar FTA Abs en LCR.

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26. Un paciente HIV positivo y antecedentes de diversas infecciones oportunistas

sistmicas se presenta con un cuadro de tres semanas de evolucin de trastornos
visuales. La RM craneal muestra lesiones occipitales hipointensas en secuencias T1 e
hiperintensas en sucuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen efecto de masa. El
diagnstico ms probable es:
A) Toxoplasmosis cerebral.
B) Linfoma cerebral primario.
C) Tuberculoma cerebral.
D) Encefalitis herptica.
E) Leucoencefalopata multifocal progresiva.

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27. Seale la respuesta INCORRECTA en relacin con la neumona por Pneumocystis

jirovecci en pacientes con infeccin por VIH:
A) Los sntomas ms frecuentes son tos no productiva, disnea y fiebre.
B) La Rx de trax puede ser inicialmente normal.
C) La prueba diagnstica ms rentable es el lavado bronquioalveolar a travs de
broncoscopia.
D) El tratamiento de eleccin es el cotrimoxazol.
E) No deben usarse corticoides en casos graves por el riesgo de agravar la
inmunosupresin.

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28. En la infeccin por el VIH, las clulas diana, linfocitos CD4+, van disminuyendo con
la evolucin de la enfermedad, llevando a la aparicin de enfermedades oportunistas.
Una de ellas muy frecuente en este grupo de pacientes, es la neumona por
Pneumocistis jirovecci. Por debajo de qu cifra de CD4+ se aconseja la profilaxis
contra esta?:
A) Con cualquier cifra de CD4+.
B) 500/mm3.
C) 350/mm3.
D) No es necesario tener la cifra de CD4+ si el paciente ha iniciado tratamiento
antirretroviral.
E) 200/mm3.
29. Una mujer de 27 aos, diagnosticada recientemente de infeccin por HIV, consulta
por tos seca, disnea, quebrantamiento general y febrcula. La FR=36, la Rx de trax
muestra infiltrados intersticiales bilaterales. Su cifra de linfocitos CD4 es de 140/ml.
Cul de estas pautas elegira como tratamiento emprico?:
A) Isoniacida+Rifampicina+Pirazinamida.
B) Ganciclovir+Eritromicina.
C) Cotrimoxazol+corticoides.
D) Cefalosporina de 3G + Eritromicina.
E) Cefalosporina de 3G+ Aminoglicsido

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30. Cul de las siguientes afirmaciones referentes a la neumona por Pneumocistis

carinii en pacientes con SIDA es FALSA?:
A) La radiografa de trax puede ser normal.
B) La profilaxis con SMT/TMP slo debe de iniciarse tras el primer episodio de
neumona.
C) Los esteroides forman parte del tratamiento a considerar en esta infeccin.
D) El cuadro clnico puede ser indolente, de semanas de evolucin.
E) La mejora clnica con tratamiento correcto es en 7 das.

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31. Cul de las siguientes afirmaciones, en cuanto a la neumona por Pneumocistis

carinii en pacientes VIH, es FALSA:
A) Se presentan clnicamente de forma subaguda.
B) Generalmente se prescribe tratamiento sin confirmacin bacteriolgica.
C) El 95% de pacientes tiene CD4<200cel/uL.
D) El diagnstico se obtiene habitualmente por cultivo de secreciones bronquiales.
E) La profilaxis primaria se puede suspender en pacientes con TARGA que presenta
carga viral suprimida (<50cop/ml) y CD4>200cel/uL.

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32. Mujer de 31 aos diagnosticada recientemente de infeccin por VIH. Asintomtica.

Acude a la consulta con una prueba de PPD de 11 mm, 550 linfocitos CD4+/mm3 y
carga viral de 80.000 copias/mL. Qu medidas deben recomendarse?:
A) Tratamiento de TBC latente, profilaxis primaria de Pneumocystis jiroveci y TARGA.
A) Tratamiento de TBC latente y profilaxis primaria de P. jiroveci.
C) Tratamiento de TBC latente y TARGA.
D) Tratamiento de TBC latente.
E) Seguimiento sin ninguna intervencin especfica en este momento.

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33. Hombre de 35 aos, con infeccin por VIH, con fiebre, tos y esputos hemoptoicos
de semanas de evolucin. ltima CD4 166 cel/mm3. Rx trax muestra infiltrado basal
derecho y la tincin de esputo BAAR (+) . cul de lo siguiente es correcta?:
A) Precisa tratamiento con antituberculosos independentemente de la resistencia a
INH.
B) El TARGA no afecta al tratamiento antituberculoso.
C) La afectacin de lbulos inferiores hace ms improbable la infeccin pulmonar por
TBC.
D) Se debera esperar el resultado del cultivo para iniciar tratamiento.
E) Es muy probable que la infeccin pulmonar coincida con alguna afectacin
extrapulmonar.
34. La tuberculosis asociada a la infeccin por VIH se caracteriza por:
A) Presentacin subclnica de la enfermedad.
B) Aparicin caracterstica en los estadios de inmunodepresin ms severa (>50
CD4/mm3).
C) Elevada frecuencia de afectacin extrapulmonar y diseminada.
D) Escaso rendimiento de los mtodos microbiolgicos de diagnstico.
E) Mala respuesta al tratamiento antituberculoso

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35. La presencia en un paciente con SIDA de un cuadro de diarrea crnico, con

deposiciones lquidas abundantes, sin dolor abdominal ni fiebre, nos orientar el
cuadro hacia:
A) Cryptosporidium.
B) Citomegalovirus.
C) Salmonelosis.
D) Campylobacter.
E) Micobacteriosis

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36.Varn con infeccin VIH consulta por diarrea severa de curso ondulante desde hace
3 meses. Ha perdido 7,5 Kg de peso en este tiempo. Hace 6 meses present meningitis
criptoccica. En la actualidad rechaza tomar TARGA y la cifra de linfocitos CD4+ es de
26/ml. Se han analizado 6 muestras de heces, no encontrndose evidencia de
patgenos bacterianos, huevos, parsitos o Clostridium difficile. Cul debe ser el
procedimiento siguiente para encontrar la causa?:
A) TAC abdominal.
B) Colonoscopia con biopsia mucosa.
C) Ecografa abdominal.
D) Gammagrafa con galio.
E) Cultivo de heces para micobacterias.

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37. Cul es la mejor tcnica para el diagnstico microbiolgico de Isospora Belli?:

A) Hemocultivo.
B) Urocultivo.
C) Tincin de cido alcohol resistencia.
D) Tincin de plata metenamina.
E) Tincin de Gram.
38. Un paciente de 27 aos, con infeccin por VIH e inmunodepresin avanzada,
refiere prdida de visin bilateral, mayor en ojo izquierdo. El diagnstico ms probable
a descartar es:
A) Desprendimiento de retina.
B) Coroiditis toxoplsmica.
C) Retinopata por VTH.
D) Retinitis por CMV.
E) Degeneracin macular por inmunodeficiencia

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39. Cul de las siguientes opciones le parece ms correcta en un paciente con SIDA
con prdida de visin y en el que el oftalmlogo informa como retinitis por
citomegalovirus?:
A) Confirmar con serologa.
B) Confirmar con cultivos.
C) Iniciar tratamiento con aciclovir.
D) Iniciar tratamiento con lser.
E) Iniciar tratamiento con foscarnet

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40. Un paciente con infeccin por VIH, acude al Servicio de Urgencias refiriendo
disminucin de la agudeza visual. En el examen del fondo de ojo presenta hallazgos
tpicos de retinitis por CMV. La analtica muestra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7
mg/dl, 1.100 leucocitos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de linfocitos y 12% de
monocitos; 58.000 plaquetas/mm3, 8,5 g/dl de Hb. Cul sera el tratamiento de
eleccin para iniciar el tratamiento de la retinitis por CMV en este caso?:
A) Ganciclovir EV
B) No es preciso ningn tratamiento.
C) Anfotericina B EV
D) Foscarnet EV.
E) Zidovudina EV.

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41. El factor que influye ms a la hora de tomar la decisin de iniciar tratamiento

antirretroviral (TARGA), es:
A) Carga viral de VIH-1 en sangre
B) Cifra de linfocitos CD4.
C) Cociente linfocitos CD4/CD8.
D) Presencia de linfadenopata generalizada.
E) Adherencia prevista del paciente al tratamiento

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42. Seale que premisa es falsa en cuanto al tratamiento antirretroviral:

A) La cuantificacin de la carga viral es el principal criterio de inicio de TARGA.
B) La aparicin de toxicidad hematolgica es posible con el uso de AZT.
C) Si el nmero de CD4 es mayor a 250 no se recomienda el uso de Nevirapina en
mujeres.
D) La carga viral es un buen marcador de la respuesta al tratamiento.
E) La Didanosina (DDI) puede ocasionar pancreatitis.

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43. El tratamiento antirretroviral en un paciente VIH+ con carga viral de 575.000/mm3

y una cifra de linfocitos de CD4 de 450/mm3:
A) Es obligado.
B) Slo estara indicado si la carga viral fuera superior a 1 milln de copias/ml.
C) En ningn caso se prescribira si los CD4+ son >200/ml.
D) Est indicado si el paciente lo desea.
E) En estas condiciones slo estara indicado en el contexto de un estudio clnico
prospectivo

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44. Un paciente infectado por VIH recibe TARGA con AZT+3TC+EFV, desde hace 14
meses. ltimo CD4 y CV era de 350/mm3 y <200 cop/ml respectivamente. Consulta
por disnea y palidez y se constata anemia microctica (Hb: 7,8 gr/dl, VCM 68 fl). El
diagnstico ms probable es:
A) Crisis aplstica por Parvovirus B.
B) Leishmaniasis diseminada.
C) Infeccin diseminada por Mycobacterium avium-intracellulare.
D) Toxicidad farmacolgica.
E) Hemorragia digestiva crnica

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45. Un paciente con infeccin VIH, ingresa por pancreatitis aguda. No es consumidor
de alcohol. La ecografa abdominal descarta litiasis biliar. TARGA con zidovudina (AZT),
didanosina (DDI) e indinavir. Qu se debe suprimir de su tratamiento?:
A) Didanosina (DDI).
B) Zidovudina (AZT).
C) Indinavir.
D) Los tres frmacos.
E) Nada.

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46. Varn de 35 aos, con diagnstico de VIH confirmado. Con CD4 en 250 cel/mm3 y
CV de 10.800 copias/ml. Qu opcin teraputica, de las siguientes, le aconsejara?:
A) Iniciar tratamiento antirretroviral con AZT.
B) Esperar para ver la evolucin de la carga viral y del estado inmune.
C) Iniciar tratamiento antirretroviral en principio con tres frmacos.
D) Inclusin en un programa de deshabituacin para posterior control evolutivo.
E) Iniciar profilaxis con cotrimoxazol.

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47. Varn de 48 aos con diagnstico de VIH (CD4 2 cel/mm3 y CV 2000,000 cop/ml),
con cuadro febril de 2 meses de evolucin cuenta con estudios de aproximacin al
paciente febril, todos no concluyentes. An con el diagnstico de FOD, inicia terapia
con AZT+3TC+NVP. A la tercera semana de tratamiento presenta hemoptisis, la Rx
trax (previamente normal) revela lesiones cavitarias mltiples, la baciloscopa de
esputo inicialmente negativa se torna BAAR Positivo 3+. (CD4 340 cel/mm3 y CV < 40
cop/ml) Cul es el diagnstico ms?
A) Tuberculosis oculta
B) Neoplasia pulmonar oculta
C) TBC pulmonar en pulmn con neoplasia
D) Sndrome de Reconstitucin inmunolgica
E) Todas las anteriores

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