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Edicin N 54 - junio 2009

La industria farmacutica en los procesos de
medicalizacin/ medicamentalizacin en la infancia
Por Silvia Faraone, Alejandra Barcala, Eugenia Bianchi y Flavia Torricelli
Silvia Faraone. Lic. en Trabajo Social. Mg. en Salud Pblica. Investigadora del Instituto de Investigaciones
Gino Germani, Facultad de Ciencias Sociales, UBA.
Alejandra Barcala. Lic. en Psicologa. Mg. en Salud Pblica. Investigadora de la Facultad de Psicologa,
UBA
Eugenia Bianchi. Sociloga. Becaria CONICET. Instituto de investigaciones Gino Germani. Facultad de
Ciencias Sociales. UBA
Flavia Torricelli. Dra. en Psicologa. Investigadora de la Facultad de Psicologa, UBA

Introduccin -1Los procesos de medicalizacin de la infancia se han instalado en la cotidianidad de la

vida social y colectiva de un manera veloz y con una profundidad hasta el momento poco
conocida. Esto implica una radicalizacin y transformacin de la medicalizacin hacia nuevos
procesos de medicamentalizacin con intervencin de actores sociales resignificados en
nuevos escenarios.
En este artculo se describir el rol que ha tenido la industria farmacutica en el avance
de los procesos de medicalizacin/medicamentalizacin en la infancia a partir de un analizador, el Trastorno de Dficit de Atencin con y sin Hiperactividad (TDA/H).
Entendemos por analizador una situacin o un problema que al ser abordado hace
visible una lgica de construccin social que trasciende esa situacin o problema, ya que
permite abordar las estrategias mltiples que se adecuan a este proceso (Faraone, 2008).
Pensar en el TDA/H como analizador nos lleva a considerar un fenmeno histrico ms
amplio, que acta como horizonte de posibilidad para el accionar y alcance actual de la medicina.
Decimos que el TDA/H es un analizador privilegiado para conocer las caractersticas
del proceso de medicalizacin hoy, por varias razones: la primera, porque el blanco de las
acciones es el nio, sujeto que histricamente ha estado en el centro de las estrategias de la
medicalizacin (Foucault, 1996, 2000, 2005, 2006); segundo porque reformula un viejo
problema, la conducta infantil, en trminos acordes a las nuevas formas de gestin del
disciplinamiento de las poblaciones, por eso, las tcnicas que se despliegan pueden extenderse
como metodologa para el tratamiento de otras situaciones problemas o faltas de adaptacin a
los modelos socialmente esperados y aceptados; por ltimo porque esta estrategia de
medicalizacin incluye medicacin (psicoestimulante) en su tratamiento, lo cual abre una
serie de consideraciones en relacin al rol de las industrias farmacuticas y la difusin de los
frmacos como solucin naturalizada.
La medicalizacin como proceso histrico viene siendo abordado desde hace varias
dcadas y en mltiples campos y tradiciones de pensamiento: mdico, antropolgico y sociolgico, entre otras. La medicalizacin refiere al proceso progresivo mediante el cual el saber y
la prctica mdica incorporan, absorben y colonizan esferas, reas y problemas de la vida
social y colectiva que anteriormente estaban reguladas por otras instituciones, actividades o
autoridades, como la familia, la religin, etc. (Foucault, 1996, 2000, 2001; Illich, 1975;
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Conrad, 1982). Entendemos entonces el concepto de medicalizacin como el por el cual el
campo mdico se ocupa y trata problemas no mdicos asociados a caractersticas intrnsecas de la vida, es decir, a la condicin humana misma; as, problemas de la vida son tratados
en trminos de problemas mdicos como padecimientos, sndromes o enfermedades.
En este artculo nos interesa profundizar en una de estas formas: la medicacin o el
tratamiento farmacolgico como construccin y desarrollo de ese proceso medicalizador, de all
el concepto de medicamentalizacin (Iriart, 2008) utilizado en este estudio. En estos procesos la
industria farmacutica tiene un rol prioritario tanto en la construccin de las conocidas estrategias
de configuracin diagnstica como en los abordajes teraputicos, siempre centrado en el consumo
de un frmaco. As debemos destacar que sus acciones configuran nuevos modos de comprensin
de la subjetividad humana y de las formas de padecimiento, transformando en trastornos o en
enfermedad situaciones que antes pertenecan a otras dimensiones culturales y sociales de la
vida cotidiana.
Nos centramos en este artculo en la descripcin de las estrategias utilizadas por la industria
farmacutica para consolidar dichos procesos de medicalizacin /medicamentalizacin a partir
del anlisis de los mecanismos de marketing que desarrollan y la implicancia que dichos
mecanismos tienen en la configuracin de subjetividad del padecimiento y de sus formas de
abordaje.
Metodologa
El artculo aqu presentado es un recorte que aborda un aspecto, el rol de la industria
farmacutica, en el marco de la investigacin Nios, escuela y psicotrpicos que tuvo como
objetivo general: analizar el proceso medicalizacin /medicamentalizacin en la infancia a partir
del TDA/H.
El TDA/H fue tomado como un analizador a partir del cual se explor la construccin
diagnstica y el abordaje basado en el suministro de psicofrmacos desde la perspectiva de
los profesionales del campo mdico.
El recorte presentado en este artculo describe los procedimientos de marketing que los
laboratorios vienen implementando en relacin con las dos drogas (metilfenidato y
atomoxetina) utilizadas en nuestro pas para el tratamiento del TDA/H y su implicancia en la
configuracin y produccin de nuevos sujetos sociales.
Para el estudio del campo mdico se seleccionaron profesionales de la salud (pediatras,
psiquiatras infanto-juveniles y neurlogos infantiles) pertenecientes al subsector pblico y privado
de cuatro provincias argentinas, e informantes claves pertenecientes a la industria farmacutica
(agentes de propaganda mdica o APM, y lderes de opinin) -2- . La muestra fue intencional no
representativa. Se realizaron un total de 45 entrevistas semi-estructuradas. Para el apartado
Escuela se analizaron las preguntas realizadas en entrevistas maestros y profesionales del
gabinete psicopedaggico -3-.
Se llev a cabo tambin un relevamiento de documentos y bibliografa cientfica y de
divulgacin producida por la industria farmacutica.
Diagnstico de TDA/H e Industria Farmacutica.
Describimos bajo este ttulo las estrategias utilizadas por la industria farmacutica para
consolidar los procesos de medicalizacin /medicamentalizacin a partir del anlisis de los
mecanismos de marketing que las mismas desarrollan. Nos interesa describir los actores a los
cuales van dirigidas dichas estrategias.
Psicoestimulantes, Infancia y Marketing
Si bien en 1944 fue sintetizado el metilfenidato por un qumico de la empresa Ciba
(precursora de Novartis) y lanzado al mercado en 1955, recin durante los aos 60, comenzaron
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a realizarse pruebas con esta sustancia en nios con problemas de aprendizaje.
El nombre del producto Ritaln de uno de los laboratorios locales, nombre de fantasa
del metilfenidato, se ha convertido desde los aos 70 hasta hoy en un equivalente del psicofrmaco
en nios. Actualmente otras empresas pujan por disputar el espacio de la comercializacin de
nuevos frmacos para el tratamiento del TDA/H. En este mismo sentido, otra empresa ha
desarrollado su propio producto especfico para este sndrome: la atomoxetina. Esta es definida
y presentada bajo el slogan de mejora el funcionamiento social y familiar de los nios (Blech,
2005, 115). -4En Argentina los laboratorios que producen medicamentos para el TDA/H con droga
metilfenidato son: Novartis (Ritalina), JanssenCilag (Concerta), Neurofharma
(Rubifem); y con droga atomoxetina, Gador (Recit) y Eli Lilly (Strattera).
Ahora bien, se vuelve necesario profundizar en los mecanismos de marketing que estos
laboratorios desarrollan para instalar y comercializar sus productos. Gonzlez Pardo y Prez
lvarez definen al marketing farmacutico como una especialidad, describindola como una
tcnica de mercado con el fin de establecer el sistema de comercializacin ms adecuado y de
satisfacer y estimular la demanda del frmaco, y aclaran adems, que el marketing
psicofarmacutico puede desarrollarse a costa de convertir a potenciales clientes en pacientes,
habida cuenta de que la definicin de pacientes justifica mejor el consumo del preparado
(Gonzlez Pardo y Prez lvarez, 2007: 39-40). As entonces, el objetivo del marketing
farmacutico es moldear la opinin del pblico y de los proveedores de salud para maximizar
sus ventas y facilitar la introduccin de sus productos en el mercado. Es decir, establecer la
necesidad del frmaco y crear el deseo entre el pblico (Lakoff, 2004). El marketing, as
entendido, tambin est dirigido a la opinin pblica en general, con estrategias ocultas hacia
los propios sujetos. Los expertos en publicidad trabajan para cambiar la percepcin que se
tiene sobre el cuerpo, los comportamientos, y la salud y las enfermedades que supuestamente
se padecen (Moyniham y Cassels, 2005: 12).
Para expandir el mercado, los laboratorios no slo usan las conocidas y tradicionales
tcticas de marketing, sino que han incursionado en otras formas innovadoras tales como
financiamientos a asociaciones de pacientes y familiares; publicidad directa de medicamentos
bajo prescripcin; publicidad encubierta usando campaas de concientizacin; compra de
secciones en programas de televisin, incluyendo programas de noticias, uso de Internet; y
campaas pblicas con postas sanitarias ambulantes y ferias de salud para detectar poblacin de
riesgo y aumentar la demanda de servicios y en muchos casos de medicacin (Iriart, 2008:
1624).
Durante este proceso de investigacin se ha realizado un seguimiento de los procedimientos
de marketing que los laboratorios implementan en relacin a las dos drogas utilizadas en nuestro
pas para el tratamiento del TDA/H. As, teniendo en cuenta las tcticas y los sujetos destinatarios
se han podido distinguir estrategias dirigidas a diferentes actores:
1.
2.
3.
4.
1.

directa hacia los usuarios y/o sus organizaciones

hacia la comunidad educativa
hacia los mdicos
centrada en la creacin de lderes de opinin

Estrategia directa hacia los usuarios y/o sus organizaciones

Si bien el modo de operacin de la industria se vincula a la generalizacin de una cultura
biologizante de los padecimientos, esas construcciones culturales tienen instituciones que la
hacen valer y en el caso particular del TDA/H, la asociacin de familiares y pacientes ms
importante a nivel mundial tiene nombre y apellido: se llama Children and Adults with Attention
Deficit/ Hyperactivity Disorder (CHADD). Esta asociacin se ha convertido en un actor relevante
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en la discusin diagnstica y del tratamiento en relacin con este sndrome. Sin embargo, debemos
destacar que no es la nica; existen en diferentes pases asociaciones semejantes de pacientes o
familiares. A pesar que estas asociaciones no develan el origen de sus fondos, un estudio britnico
citado por Maynihan y Cassels muestra que dos tercios de estas asociaciones aceptan apoyo de
la industria farmacutica. La CHADD, una de las pocas asociaciones que revela este dato,
manifiesta recibir de la industria casi 700.000 dlares al ao, es decir una quinta parte de sus
ingresos totales (Maynihan y Cassels, 2005: 74).
Si bien esta alianza de la industria con asociaciones de pacientes/padres y/o familiares
est an muy incipiente en nuestro pas y no tiene el desarrollo que ha adquirido en los EEUU y
en algunos pases europeos, lo que se observa por parte de algunos laboratorios es una tendencia
a organizar grupos de dos, tres o ms familias con el objetivo de brindar informacin sobre el
TDA/H. A estas reuniones se las suelen denominar mesas de ayuda. Estas son frecuentemente
promocionadas a travs de las escuelas, y generalmente realizadas en algn tipo de recinto mdico
no asistencial, particularmente asociaciones o confederaciones mdicas, instalando un espacio
de encuentro que podra devenir en futuras asociaciones. El discurso en estos mbitos siempre
est a cargo de algn representante y/o algn mdico convocado por un laboratorio, quien no
deja de incluir la medicacin en su presentacin -5-.
Otra estrategia identificada dirigida a la familia es la captacin del inters hacia una droga en
particular a travs de la provisin de incentivos durante un tiempo.
Siempre con los frmacos los laboratorios desarrollan toda su artillera de
marketing tratando de introducirlos al mercado, ha ocurrido con el tema del
metilfenidato de larga duracin, en el cual por ej. los laboratorios han dado
tratamientos 2 x 1 para los pacientes para que los gastos sean menores, tratando
de introducirlo en el mercado. pero eso ocurre tambin con antiepilpticos o
antidepresivos y con todos los frmacos (Neurlogo Subsector Pblico)

2.

Estrategias dirigidas hacia la comunidad educativa

La alianza que los laboratorios intentan construir para que el diagnstico sea realizado en
colaboracin con los docentes y los gabinetes psicopedaggicos escolares tambin se observ
en este proceso de investigacin. Forma parte de la estrategia misma, que los laboratorios ingresen
a la escuela para que, desde all, se realice la deteccin temprana de los nios que podran
diagnosticarse con TDA/H y la pronta derivacin al mbito mdico.
Se han detectado dos modalidades estratgicas que los laboratorios implementan hacia la
comunidad educativa y una tercera ms encubierta.
a) La primera podra definirse como aquella en la cual los empleados o agentes de los
laboratorios, APM, junto o a travs de, especialistas mdicos concurren a las escuelas y/o
realizan charlas informativas a los gabinetes psicopedaggicos. En este caso tambin, al igual
que en las estrategias con las familias, a estos encuentros se los denominan mesas de ayuda.
As describe esta situacin un profesional escolar.
Nosotros estbamos en una escuela donde se hizo un trabajo con una psiquiatra
y con un neurlogo y nos haban mandado toda la folletera para poder, nosotras
desde el gabinete, detectar chicos con los profesores tutores.. Y esto parta de un
laboratorio, de un laboratorio que trabajaba con el remedio que era para esta
patologa (el TDA/H) (Profesional de Gabinete Psicopedaggico)
b) La segunda estrategia identificada consiste en la elaboracin de informacin destinada
a los maestros.
. y ellos [los laboratorios] haban hecho folletos para profesores as podamos
detectar a los nios en las escuelas. (Profesional de Gabinete Psicopedaggico)
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Dentro de esta modalidad puede ubicarse un laboratorio local que ha lanzado un cuadernillo
para profesionales del mbito educativo titulado En el ADHD -6-, XX [nombre del medicamento]
Para atender, entender y aprender. Es un manual con 60 consejos para docentes y que comienza
con la siguiente frase:
Puede que en su aula haya entre 25 y 35 nios. Segn algunas estadsticas, todo
indica que al menos uno de estos alumnos puede tener ADHD. Miren sus rostros,
ninguno se parece a Einstein, Lennon o Kennedy, por nombrar algunos notables
que fueron diagnosticados con ADHD. Gran parte de la conducta que Ud. adopte
con ellos, dependern las posibilidades que estos nios tengan en la vida para
desarrollar sus potencialidades y an, ante la adversidad de dicho trastorno, llegar
a ser personas felices (Gador, 2004)
Luego de los consejos generales para que el docente no sea en cierto modo el responsable
de la infelicidad de un sujeto, se introduce informacin detallada acerca del medicamento,
que ratifica la supremaca de la atoxomotina para el tratamiento del TDA/H, bajo el lema de
atomoxetina primera molcula no estimulante que no requiere recetario oficial. El cuadernillo
concluye con la frase: Eficacia demostrada en pacientes del mundo real -7-.
c) Otra estrategia empleada en las escuelas se centra en la informacin dada a los docentes
a travs de revistas de difusin pedaggica. En esta lnea el caso ms paradigmtico es el de la
revista Maestra Jardinera y Maestra de Primer Ciclo de la editorial EDIBA. Esta editorial ha
lanzado al mercado unos fascculos titulados Inquietos, distrados, diferentes?. En ellos,
aunque no se hace difusin directa de la medicacin, ya que en nuestro pas dicho acto est
prohibido por ley -8- en todos sus nmeros se seala alguna orientacin hacia la consulta mdica
y la posible prescripcin de un frmaco. Slo a modo de ejemplo:
Inicien el tratamiento solamente con profesionales que tengan adecuada formacin
en el tratamiento del TDAH: Consulten con fundacin TDAH (www.TDAH.org.ar)
o con fundacin neuropsicologa clnica (www.fnc.org). Obtengan un tratamiento
multimodal. Los frmacos a veces son imprescindibles..el TDAH es crnico,
en especial los sntomas de inatencin e impulsividad tienden a continuar durante
la adolescencia y la vida adulta (Inquietos, distrados diferentes? Fascculo 4.
pg. 3)
Si bien no es posible afirmar que estos contenidos tengan algn tipo de articulacin con
la difusin de los laboratorios, queda abierto un interrogante, dado que el autor de dichos fascculos
es el mismo profesional que funciona como referente cientfico de un laboratorio productor de
uno de los frmacos destinados al tratamiento del TDA/H. Su colaboracin en el armado de
gacetillas destinadas a los docentes es agradecida especialmente en el cuerpo de los folletos
analizados.
3.

Estrategias dirigidas hacia los mdicos

Un aspecto a destacar en el rol de los laboratorios es aquel relacionado con el seguimiento
minucioso del mdico. Este actor privilegiado en la cadena de transmisin para el consumo del
frmaco est cada vez ms objetivado (Pavlovsky, 2006) por el propio proceso de medicalizacin
medicamentalizacin. Los laboratorios pueden hoy tener un seguimiento minucioso sobre qu
y cundo recetan los mdicos, a travs de informacin construida por empresas de mercadotecnia
(Jara, 2007). En la Argentina, dos de estas empresas son las principales: IMS y Close Up. Sobre
esta ltima, Lakoff (2003) realiz un interesante seguimiento acerca del modo en que opera para
identificar qu mdicos recetan qu productos y cunto prescribe cada uno a travs de lo que se
conoce como la copia de recetas microfilmadas tomadas en las grandes cadenas farmacuticas
de la Ciudad de Buenos Aires.
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En la presente investigacin se ha podido acceder a la informacin que en una de estas
empresas vende a los laboratorios, particularmente en lo concerniente a los datos relacionados
con frmacos para el TDA/H. Esta informacin se elabora mensualmente y revela las cifras de
unidades vendidas (cajas vendidas) vinculadas a la totalidad de frmacos utilizados para este
sndrome -tanto por el laboratorio que compra el resumen como por los otros laboratorios
competidores en el mercado-. Segn informacin de representantes de los propios laboratorios,
estas cifras son las de mayor exactitud de venta, constituyndose en la informacin ms limpia
que se puede rastrear en materia de estudios de mercado.
A lo largo del trabajo de campo se observ que la estrategia dirigida a los mdicos ha ido
cambiando sustancialmente respecto de lo conocido tiempo atrs. Ya no es necesario visitar
da a da al mdico para motivarlo y/o vigilarlo; se van instalando otros nuevos mecanismos
de control. Cuando se trata de psicofrmacos en general, los psiquiatras infanto-juveniles y los
neurlogos son objeto de propagandas y privilegios de diversa ndole por parte de los
laboratorios. En el caso especfico del TDA/H, segn la informacin vertida por los
entrevistados, son los segundos los actores elegidos.
La manera como los laboratorios influyen sobre los especialistas son varias. Entre ellas
se pueden destacar diferentes tipos de apoyo en las organizaciones de eventos, congresos y/o
conferencias -9-. En ellos es posible ver gran cantidad de stands, organizados como verdaderas
ferias en el sentido de mercados de informacin, exposicin publicitaria, y de obtencin de
obsequios.
de repente ahora va a haber un congreso en Mendoza, [los laboratorios] traen
gente, entonces te ofrecen ir al congreso para que vayas y veasviene gente que te
habla de los beneficios que trae medicar. Como que te lo promocionan desde
ese lado, que la medicacin es buena que los efectos adversos son pocos
(Neurlogo Subsector Privado)
Otro modo de lineamiento de la prctica mdica resultan las denominadas guas de
consenso. Estas guas usadas por los diferentes especialistas- consisten en acuerdos sobre las
prcticas clnicas a seguir, construidas a partir de lo que se denomina evidencia disponible.
Este consenso deriva de reuniones de expertos, muchas veces bajo patrocinio de los laboratorios
(Gonzlez Pardo y Prez lvarez, 2007: 45) y cuentan con el aval de las diferentes sociedades
cientficas, transformndose en reglas a invocar para no quedar fuera del consenso hegemnico
(Iriart, 2008).
Incluso tienen escalas de evaluacin para que uno despus pueda evaluar los
resultados, uno de los laboratorio suministraba estas guas... (Pediatra - Subsector
Pblico)
4. Lideres de Opinin.
Los lderes de opinin son un engranaje clave en la actual estrategia de marketing de la
industria farmacutica. Los APM detectan y valoran a los mdicos segn su rol dentro del colectivo
de la especialidad, luego son las propias empresas quienes los moldean y los elevan a la categora
de expertos, o, tal como lo defini un informante clave, en sabios locales. Son ellos quienes
generalmente, en congresos, conferencias cientficas, publicaciones y/o a travs de las guas de
consenso, resultan los encargados de difundir los ltimos hallazgos en relacin con las
enfermedades y/o sndromes y las posibles teraputicas, donde nunca queda por fuera la
medicacin.
Segn relatan Moynihan et al. (2007) las alianzas con los lderes de opinin son tan
importantes que algunas empresas de marketing calculan el rendimiento de la inversin que una
campaa farmacutica puede cosechar de esta clase de presentaciones.
En una entrevista realizada a un asesor responsable de la medicacin relacionada al sistema
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nervioso central, de uno de los laboratorios que produce frmacos utilizados para el TDA/H,
se destac la importancia de los lderes de opinin, o speakers, para la difusin de la
informacin a otros mdicos. Ellos son (en esta temtica) mdicos psiquiatras infantojuveniles y/o neurlogos infantiles pertenecientes a las instituciones pblicas y/o privadas de
mayor prestigio asistencial de la Ciudad de Buenos Aires -10-.
Segn el relato de un APM, este mecanismo se describe de la siguiente manera:
Cada laboratorio tiene sus lderes de opinin o speakers que son los que sostienen
cientficamente (con teoras) la tendencia del laboratorio en materia de frmacos.
Cada uno se lleva un chequeo equivalentes. Hay en cambio, otros representantes
que no quieren pactar con los laboratorios entonces no nombran drogas en sus
exposiciones y hablan slo de receptores, pero no de drogas. Hay laboratorios
que tienen polticas de captacin de psiquiatras y otras que premian por lo que los
psiquiatras ya recetan. Nosotros ya sabemos que hay mdicos que con tal de que
les pagues dicen cualquier cosa. En el medio ya se los conoce. y a esos se
apuesta.
Industria Farmacutica y construccin de subjetividad
Describimos, hasta aqu, como el reposicionamiento de la industria farmacutica tiende
a radicalizar la medicalizacin, creando estrategias de comunicacin dirigidas no slo a los
mdicos sino tambin a los usuarios, familiares y maestros, cambiando la definicin de
enfermedades e instituyendo nuevas entidades nosolgicas. Esta direccionalidad esta puesta
hacia las decisiones diagnsticas y hacia el establecimiento de la necesidad del frmaco en el
deseo en el pblico (Moynihan y Cassels, 2006; Blech, 2005; Lakoff, 2004). Se observa as, una
tendencia hacia la asistencia entendida como accin teraputica que reduce la operatoria al sntoma
(Bialakowsky et. al., 2002) que a su vez tiende hacia un abordaje uniteraputico, centrado en la
utilizacin del frmaco. Es decir, medicamentalizando el proceso mismo de medicalizacin
(Faraone, 2008).
En esa lnea, la presente investigacin realizada con el TDA/H como analizador de los
procesos de medicalizacin en la infancia permite corroborar esos pasos descriptos. Los
mecanismos de marketing que los laboratorios -que producen psicofrmacos ligados a este
diagnstico- despliegan para instalar y comercializar sus productos se desarrollan a costa de
convertir a nios inquietos y desatentos en potenciales pacientes.
Recurrimos al Departamento de Psicotrpicos y Estupefacientes del ANMAT
(Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnologa Mdica) para
consultar la evolucin de la importacin de metilfenidato en nuestro pas, dado que no se
poseen cifras precisas de consumo de metilfenidato y atomoxetina, sino que se poseen
apreciaciones -a travs de fuentes informales- sobre su aumento progresivo. Dicho
organismo oficial refiri que la importacin ha crecido significativamente desde el ao 2006
(50kg), elevndose en un 81.5 % en el ao 2008 (81,5kg), con respecto a aquel. En lo
concerniente a la atomoxetina -el mismo organismo- no dispone de datos, porque esa droga no
pertenece a los listados internacionales de ese tipo de sustancias. Esta informacin ha
resultado de sumo inters, dado que se puede suponer que el aumento de importacin de la
sustancia obedece, o bien a una venta que viene siendo valorada como creciente por los
laboratorios, o a una decisin de mayor penetracin en el mercado por parte de los mismos.
Estos datos podran estar sugirindonos una perspectiva de mayor consumo, al menos del
metilfenidato.
La difusin de los frmacos como solucin se ha naturalizado y ha ingresado en el
discurso familiar, escolar y mdico considerando la medicacin como el principal tratamiento
a los problemas de atencin y de conducta.
Las vicisitudes de las trayectorias de vida infantiles se han convertido en trastornos
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mentales y las intervenciones medicalizadoras o medicalizantes se dirigen a perfeccionar una
tecnologa que permite remediar rpidamente el sntoma y no a reflexionar acerca de la ndole
de su existencia. Esta tendencia a la medicacin en nios inquietos evidencia un tipo
especfico de prctica que anula los conflictos donde el sujeto mismo -en su perspectiva
integral- es negado.
Si bien es complejo el anlisis de los factores culturales y estructurales que han favorecido
la medicalizacin de las diversas conductas de la infancia y de las razones que explican la creciente
influencia en la sociedad del modo de interpretar la conducta de los nios, resulta evidente el rol
de la industria farmacutica.
Actualmente el discurso de este actor parece haberse convertido en el discurso hegemnico
dentro de la construccin del TDA/H como enfermedad. Discurso que configura un modo de
comprensin de la subjetividad humana que niega la naturaleza social, cultural e histrica del
comportamiento humano.
La produccin social construye sistemas representacionales en los que los nios
quedan capturados. En ellos la exigencia y el eficientismo tien el proyecto de un posible
futuro que no los deje por fuera del mercado. Nios que hoy a travs de la accin de sus
padres- acuden y resuelven sus diversas dificultades a travs de soluciones o bien mgicas o
bien veloces, sin evaluacin crtica de lo que est sucediendo, sin una visin integral y de
largo plazo. Ellos sern adultos que promovern idnticos modos de resolver la complejidad
de la vida en el futuro, desconociendo los matices, los altibajos; promoviendo el eficientismo
por encima de todo. Estos valores resultan consistentes con un capitalismo que ha arrasado
con toda subjetividad que no encaja en sus engranajes.
Aportando a la construccin de estas representaciones, la reciente publicidad de los
laboratorios a travs de publicaciones y folletos acenta la necesidad de utilizacin de
psicofrmacos para el tratamiento del TDHA, ya no slo como un modo de resolver los problemas
psquicos propios de la infancia, sino como un pasaporte indispensable para la vida futura.
Las imgenes grficas destacan cmo el medicamento permitira mejorar el rendimiento expectante, tanto en la juventud como en la adultez. Con el lema De la prctica A la
performance la imagen de un nio presuntamente medicado pasa de montar una bicicleta a
ser un joven que se desempea exitosamente en un deporte de alto rendimiento. Gracias al
frmaco evitar toda una carrera de fracasos que se avizoran si no cumple con el esquema
de medicacin: abandonar la escuela secundaria, no terminar una carrera, ser despedido de
los trabajos, abusar del tabaco/alcohol o drogas.
El marketing farmacutico intenta incorporar tambin la dimensin social mediante
recursos grficos, que subrayan las bondades integradoras del frmaco. Es as que un conocido
laboratorio vende su producto para el TDA/H a travs de una imagen de una mam pata junto a
sus patitos -todos juntos- y destaca a un patito alejado, diferente a los dems. Bajo el epgrafe
Integrmoslo a la familia.No lo discriminemos el laboratorio promete que el psicoestimulante
asegura su integracin.
Conclusin
La salud ingresa a la esfera econmico-mercantil en la medida en que se ha convertido en
un objeto de consumo, en un producto que puede ser fabricado por los laboratorios farmacuticos
y consumido por los enfermos reales o posibles. Es en las grandes empresas farmacuticas donde
se ubican los destinos de la rentabilidad econmica que derivan de la enfermedad y la salud.
Aunque los mdicos puedan recibir mucho dinero en algunos pases, obtienen beneficios
marginales en relacin con los que perciben estas empresas. Foucault -ya en 1974- hablaba de
los mdicos como meros distribuidores o intermediarios entre la industria farmacutica y la
demanda del paciente (Foucault 1996: 83).
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Como puede observarse, los laboratorios han avanzado aceleradamente en sus habilidades
de marketing para instalar sus productos, sellando un crculo virtuoso de pretendida cientificidad
bajo la hegemona de una recreada biologizacin y medicalizacin. As, la comercializacin de
medicamentos dirigidos a problemas de la vida cotidiana es un elemento fcil de control social
de las personas y colectivos a travs de ser etiquetados como enfermos o en riesgo; con el
agregado fundamental que consiste en la produccin de grandes beneficios econmicos de ciertos
grupos de poder, quienes se valen de instrumentos de diversa ndole que le aseguren su
permanencia y reproduccin.
La estrategia de marketing de las compaas farmacuticas ms grandes del mundo se dirige
actualmente a la poblacin sana, ellos son su mira. Necesitan -tal como lo afirman Moynihan
y Cassels (2006)- que los altibajos de la vida se transformen en trastornos mentales, que las
quejas ms comunes se conviertan en condiciones alarmantes de vida y que los humanos
pasen a ser simples consumidores de pastillas.
Bibliografa
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S/A. (s/f). (2008)Maestra Jardinera y Maestra de Primer ciclo. Cuadernillo de la editorial EDIBA.
NOTAS

-1- Los resultados presentados en este artculo son parte de un proceso de investigacin
interdisciplinario desarrollado durante el ao 2008 a travs de un convenio marco entre el
Instituto de Investigaciones Gino Germani de la Facultad de Ciencias Sociales de la UBA y el
Observatorio de Drogas de la Secretara de Programacin para la Prevencin de la Drogadiccin y Lucha contra el Narcotrfico (SEDRONAR)
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El recorte aqu abordado corresponde al eje sector salud que estuvo a cargo del Instituto de
Investigaciones Gino Germani, dirigido por la Mg. Silvia Faraone y conformado por un equipo de profesionales interdisciplinario integrado por las autoras de este trabajo y la Sociloga
Cecilia Tamburrino, la Mg. en Epidemiologa Isabel Ballesteros, la Mdica Pediatra Virginia
Lpez Casariego y la estudiante de Comunicacin Social Constanza Leone.
-2- Debe destacarse que el acceso a las entrevistas a Personal Jerrquico de los Laboratorios,
Coordinadores de rea y Agentes de Propaganda Mdica fue dificultosa. Asimismo, en las
entrevistas a las que se tuvo acceso, en ocasiones no se nos permiti realizar grabaciones.
-3- Si bien el mbito escuela estuvo a cargo del Equipo de Sedronar, cuya directora fue Cecilia
Arizaga. Se solicitaron incorporar en sus entrevistas preguntas relacionadas al rol de la industria farmacutica.
-4- Otras dos drogas convivieron algn tiempo en el mercado para el tratamiento del TDA/H:
las dextroanfetaminas (Dexedrina o Destrostat) y la pemolina (Retaran o Tamilan);
ambas drogas anteriores al origen del metilfenidato. De estas, la segunda fue retirada del
mercado y la primera no se ha comercializado en nuestro pas. (Ministerio de Salud de la
Nacin (2005))
-5- Afirmacin de un APM. No se brindar identificacin del laboratorio de pertenencia de los
informantes claves con el objeto de proteccin de los mismos.
-6- Nomenclatura definida por el laboratorio.
-7- Segn expresa el folleto: Adoptado de Remedi, C.; Simposio Gador / Lily, Atomoxetina:
Nuevas fronteras teraputicas. Lmites y desafos del ADHD y sus abordajes multimodal. XX
Congreso Argentino de Psiquiatra APSA; 2004, Abril 22-25; Mar del Plata, Argentina.
-8- Ley 16.463 (1963)
Art 19) Queda prohibido: inciso d) Toda forma de anuncio al pblico, de los productos cuyo
expendio slo haya sido autorizado bajo receta.
-9- Durante el trabajo de campo se visitaron dos congresos:
XXIV Congreso Argentino de Psiquiatra organizado por Asociacin de Psiquiatras de la
Argentina, Mar del Plata del 17 al 24 de abril del 2008, y el X Congreso Argentino de
Neuropsiquiatra y Neurociencia Cognitiva organizado por la Asociacin Neuropsiquitrica
Argentina, Buenos Aires del 3 al 5 de setiembre del 2008.
-10- A lo largo de la investigacin se ha tenido acceso al listado de lderes de opinin de uno
de los laboratorios que produce frmacos para el tratamiento del TDA/H.

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