CAPITULO 13

TRANSTORNOS DEL ESTADO DEL NIMO

DEFINICION: SINTOMA, SINDROME Y TRANSTORNO DEPRESIVO.
Sntoma depresivo
La palabra depresin cuando se utiliza como un sntoma individual, tiene un
significado muy amplio, desde un estado de nimo triste hasta sentirse
desdichado. Estos sntomas son comunes a lo largo de la vida pero tambin
pueden formar parte de un trastorno psiquitrico determinado.
Sndrome depresivo
Se acepta de un modo generalizado que la depresin como sndrome consiste en
nueve sntomas primarios junto con un estado de nimo depresivo y la perdida de
inters en casi todas las actividades, por lo menos durante dos semanas.
Dichos sntomas no se refiere exclusivamente a cambios afectivos, sino que
tambin

incluyen

trastornos

vegetativos

psicomotores,

cognitivos

motivacionales.
Un sndrome depresivo puede ocurrir como un problema por ejemplo la prdida de
un ser querido.
Trastorno depresivo
Posee connotaciones todava ms especficas. Existe un cuadro clnico
caracterstico con un tiempo de duracin, una historia caracterstica, una
respuesta

particular al

tratamiento

y determinados

correlatos familiares,

ambientales, biolgico, cognitivos o una combinacin de ellos.

TEORIAS SOBRE LA DEPRESION.
Los modelos que explican la depresin se pueden desglosar en cinco enfoques
principales: el psicodinmico, los modelos cognitivo-conductuales, los modelos
interpersonales-sociales, los biolgicos y el modelo evolutivo.
ENFOQUE PSICODINAMICO

Uno de los principales motivos de la atraccin que el psicoanlisis ejerci sobre

los psiquiatras fue el nfasis que puso en que la enfermedad mental como un
desorden cuyos sntomas son de origen psicolgico. Por ello comenzaremos los
conceptos de depresin propuestos por el creador del psicoanlisis: Sigmund
Freud.
En su artculo Duelo y melancola, Freud enfatizo la importancia de las relaciones
objetales ms que de la represin en la psicopatologa.
Segn Arieti y Bemporad, Freud identific tres factores condicionantes para la
melancola: la prdida del objeto, un alto grado de ambivalencia y una regresin
libidinal en el yo.
Freud compar la melancola con el fenmeno de duelo, sealando que en ambos
hay una dolorosa sensacin de abatimiento por una perdida, falta de inters en el
mundo externo, perdida de la capacidad de amar. Sin embargo, solo en la
melancola hay una disminucin de la autoestima que da lugar a autorreproches y
a expectativas irracionales de castigo. El melanclico es incapaz de reconocer la
causa de su abatimiento, pues la prdida es interna e inconsciente.
Freud explico que en la infancia el melanclico estableci una intensa relacin
objetal que resulto deteriorada por el desengao causado por la persona amada,
la ruptura de la relacin fue seguida por un retiro de la carga libidinal, la libido se
retrajo hacia el yo produciendo as una identificacin entre un sector de yo y el
objeto abandonado.
En casos extremos, el sadismo es tan virulento que el paciente llega al suicidio en
su afn de destruir la imagen interna del objeto.
En el artculo El yo y el ello Freud aclara que la melancola es el resultado de un
supery que manifiesta su rabia contra un yo aparentemente indefenso: la
agresin no se expresa hacia afuera, sino que se vuelva contra el propio sujeto.
Con este modelo, el psicoanlisis propuso un modelo enteramente nuevo para
explicar la depresin.
LAS CONTRIBUCIONES DE ABRAHAM

Segn Abraham la ansiedad surge cuando la represin impide el logro de la

gratificacin deseada, mientras que la depresin aparece cuando el individuo ha
renunciado a la esperanza de satisfacer sus tendencias libidinales.
NEUROHORMONAS

TIROXINA------RETRASO MENTAL, ESTATURA BAJA, OBESIDAD, DELGADEZ

EXTREMA.
TETOSTERONA-----CONDUCTA SEXUAL EN EL HOMBRE
SOMATROFICA-----CRECIMIENTO CORPORAL