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DOSIMETRIE

Nous avons vu que la traverse de la matire par un faisceau de particules aboutit un dpt
dnergie dans cette matire.
Le but de la dosimtrie est dvaluer quantitativement cette nergie absorbe afin :
1- de prvoir les effets des traitements en radiothrapie aussi bien sur les tissus sains que les tissus
tumoraux
2- de mesurer lnergie dpose dans les tissus lorsque les rayonnements ionisants (directs ou
indirects) sont utiliss des fins diagnostiques
3- de dfinir des normes de protection vis--vis de ces rayonnements (radioprotection) soit
individuellement (sur le plan personnel ou professionnel), soit collectivement.
Nous avons caractris les changes nergtiques au niveau particulaire unitaire, maintenant
nous allons nous situer au niveau macroscopique de la matire qui absorbe cette
nergie.
Pour dbuter, nous allons dfinir un certain nombre de grandeurs qui nous permettent de
passer de la particule au faisceau de particules.

1. DOSIMETRIE DES FAISCEAUX DE PHOTONS


1.1. Caractristiques physiques dun faisceau de photons dans le vide
Un faisceau de photons issu dune source sera caractris par 3 types de grandeur :
- la distribution spectrale, cest--dire les proportions relatives des nergies
qui sont reprsentes dans le faisceau
Par exemple :
Source radioactive spectre de raies
Tube de Coolidge spectre continu
Pour tous les autres paramtres, on raisonnera sur un faisceau mononergtique. Pour les
faisceaux polynergtiques, on procde par addition (spectre de raies) ou par intgration (spectre
continu).
- les paramtres nergtiques
Flux nergtique : nergie totale transporte par le faisceau par unit de temps, soit F. Ce
qui nous intresse plus particulirement est le flux qui va entrer en interaction avec la matire dont
la taille est finie, donc le flux transport dans langle solide qui voit la matire partir de la source.

Dosimtrie

dS
d

.R

S
d
Intensit nergtique dans une direction donne

I=

d
d

unit : Watt/stradian

d est pris suffisamment petit pour que d soit homogne dans cet angle solide.
Lnergie totale transporte par le faisceau pendant un temps T est :

W=

0 ( t ) dt
T

unit : Joules

La petite surface dS qui est au bout du cne contenant les photons reoit un certain
nombre de photons qui lclaire. Si on considre que dS est perpendiculaire la direction de
propagation, on dfinit lclairement nergtique de cette surface.

E=

d
dS

unit : Watt/m2

Cest une densit surfacique de puissance.


Cette quantit de densit de puissance peut tre cumule dans le temps pour aboutir
lnergie totale qui a travers dS pendant le temps dirradiation, on parle de fluence nergtique.

F = 0 E (t ) dt
T

unit : Joules/m2

- la distribution spatiale
Elle est fournie par lindicatrice dintensit nergtique qui est la courbe I = f (direction) que
nous avons vu pour les RX. On rappellera que, dans le cas dune mission isotrope, on a
I = /4.
Enfin, on retrouvera facilement que, dans une direction donne, la relation entre intensit et
clairement est :

E=
Dosimtrie

I
R2
2

En effet :

E=

d
dS

et

I=

d
d

impliquent que :

dS 2
I d I
R = I
E=
=
dS
dS
R2
1.2. Caractristiques dans la matire
Dans ce cas, un lment de matire, situ autour dun point P va recevoir des photons
directs et des photons diffuss.
photon diffus
photon direct
P

dr

Dans llment de sphre de rayon dr, la surface de section qui est perpendiculaire au
rayonnement diffus est toujours .(dr)2, quelle que soit la direction du rayonnement diffus. Il
convient donc dadapter les dfinitions qui font intervenir une surface fixe dS, donc on aura :

dF
(dr ) 2
dW
F=
( dr) 2
E=

- lclairement nergtique
- et la fluence nergtique

2. TRANSFERT DENERGIE ENTRE UN FAISCEAU DE PHOTONS ET LA


MATIERE
2.1. Le KERMA
Le matriau sera considr homogne et nous allons nous intresser une sphre
lmentaire de la cible, situe au sein du matriau. Pendant lirradiation, des photons entrent dans
la sphre avec une certaine nergie : dWe. Ils ont, ou non, des interactions (PE, diffusion...) et,
dans le mme temps, un certain nombre de photons sortent de dm avec une nergie globale dWs.

Dosimtrie

La diffrence a t cde la matire sous forme dnergie cintique communique des


lectrons, soit dWd = dWe - dWs. On parle dEnergie Cintique Dpose par unit de
MAsse (Kinetic Energy Released per MAss unit) ou KERMA.

K=

dW d
dm

exprim en Gray (Gy)

1 Gy = 1 J.kg-1 = 100 rad


ou 1 Rad = 100 erg/g (CGS) = 10-2 Gy
K dpend de lnergie du photon et de la nature des matriaux mais K nest pas directement
mesurable.
[K] = L2.T -2
On retrouve bien le rapport MKS / CGS = 104.

dWe

dWs

dr

2.2. La dose absorbe


Lnergie cintique cde aux lectrons lintrieur de la sphre est absorbe lintrieur et
lextrieur de la sphre mais des ionisations ralises en dehors de cette sphre peuvent aboutir
un dpt dnergie dans la sphre. Au total, on parle de dose absorbe telle que :

D=

dW a
dm

(Gray ou Rad)

Dans le cas o llment de sphre est loin des faces du matriau par rapport au libre
parcours des e- secondaires et si lattnuation du faisceau de photons est ngligeable dans llment
de volume, on atteint un quilibre lectronique : il y a compensation entre lnergie transfre dans
la sphre et absorbe en dehors avec lnergie transfre en dehors de la sphre et absorbe dedans.
On a alors galit entre Kerma et Dose absorbe. On supposera cette condition toujours
ralise.

Dosimtrie

effet Cpt

effet Cpt
effet PE

effet PE

2.3. Relation entre le KERMA et la fluence nergtique


Puisque le KERMA nest pas directement mesurable, nous allons tenter de lestimer en
raisonnant sur une portion du faisceau qui se comportera de faon idale. Nous allons donc faire
lhypothse dun faisceau mononergtique unidirectionnel qui traverse perpendiculairement une
surface dS dans un matriau de coefficient dabsorption massique a et de masse volumique .
Si Wi est lnergie incidente des photons pendant le temps T, lnergie transfre est :
dWt = Wi . a . dx
(formule de lattnuation)

K=

dW t W i a dx a W i
=
=

dm
dS dx
dS

K=
Par dfinition, Wi/dS est la fluence nergtique du faisceau, donc

a
F

Cette relation peut stendre au cas o des faisceaux de directions diffrentes traversent
llment de matire. Elle lie une grandeur propre lnergie transfre la matire (K) et lnergie
(F) vhicule par le faisceau, indpendamment de la matire, par un cfficient caractristique de
cette matire.
En biologie, seule la notion de dose absorbe a un intrt mais sa mesure est dlicate et
imprcise. Le KERMA fournit une approche ds lors quon a su le mesurer dans un milieu de
rfrence. On aura alors :

K = K0

Dosimtrie

a
0

La fluence nergtique est lnergie totale porte par le faisceau en lui-mme. Elle est donc
indpendante du milieu et se simplifie.
2.4. Relation KERMA-exposition
Comment mesurer Ko ?
Cette nergie dpose par unit de masse correspond un nombre dionisations cres dans
lair mesurable par un lectroscope. Cest lexposition du faisceau. Lunit est le coulomb par
kilogramme (1 Bragg) (ou en CGS le Rntgen soit 1 u.charge CGS/cm3 dair).
1 Rntgen cration de 1,6 . 1012 paires dions
soit 2,56.10-4 Cb/kg = (1,6.1012 x 103 x 96500)/ 6,02.1023

Or, la cration dune paire dions requiert environ 34 eV dans lair (soit 5,44.10-18 J), donc
une exposition de 1 Rntgen correspond un KERMA de : 1,6.1012 x 5,44.10-18 x 103 Gray.
Soit un coefficient f = 87.10 -4 Gray/R = 0,87 rad/R dans lair dans la formule de lnergie
transfre :
K A = f . XA

KA en Gray

XA en Rntgen

Donc, dans le cas dun matriau quelconque M parcouru par un faisceau de photons, il sera
ncessaire de mesurer les ionisations cres par le mme faisceau dans lair, donc lexposition.
Ensuite, le KERMA sera mesur par :

KM

a
M
= XA f
a
A

et si lon admet lquilibre lectronique, on aura : DM = K M


Pour un matriau donn, on voit apparatre une constante

a
M
h=f
a
A
qui ne dpend que de lnergie des photons, qui sexprime en Gray/Rntgen.

Dosimtrie

100 x h (Gy/R)
4

Os

3
2
1

Muscles
Air
Graisse
0,1

E (MeV)

10

Pour les tissus mous, h est voisin de 0,97.10-2 et ne varie pratiquement pas. Dans le cas de
los, ce facteur peut prendre une valeur 4 fois plus grande pour les nergies infrieures 100 keV.
Puisque DM (Gy) = 97.10 -4 X (R), on se mfiera dun os interpos entre la tumeur et le faisceau
aux faibles nergies.
En outre, le facteur temps va intervenir dans la faon de dlivrer la dose.
2.5. Dbit de dose absorbe. Dbit dexposition
Le dbit de dose absorbe est la fraction de dose absorbe par unit de temps.

J=

dD
dt

en Gy/h (ou Rad/h)

Le dbit dexposition est la fraction dexposition par unit de temps.

dX
dt

en R/h

La dose intgrale est lnergie dpose par le rayonnement dans la totalit de la matire
expose :

E = D dm

en Joules

2.6. Dbit dexposition nominal


Cette notion est utilise pour caractriser les irradiations rsultantes dune source ponctuelle
qui met des rayonnements de manire divergente, donc pour laquelle J diminue avec la distance.
Cela sapplique gnralement bien une source radioactive, mettrice de rayon , pour laquelle il
faut considrer le dbit dexposition une distance talon. Par dfinition, le dbit dexposition
nominal L est le dbit dexposition 1 mtre de la source. Donc une distance d et sans attnuation
entre la source et le matriau, on aura :
Dosimtrie

J=

dX
h
dt

avec X = f(distance, temps, source) = g(distance talon, temps, source)/r2 et h = cfficient


caractristique du matriau.
On peut donc rcrire J :

J ( Gy / h) =

L
h
d2
avec h en Gy / R

2.7. Dosimtrie in vivo


Dans certains cas, le flux de particules est mis de lintrieur de lorganisme. La dose
dlivre un organe dpend :
1- de la nature du radiolment (type et spectre dmission)
2. de sa rpartition dans lorganisme et sa voie dlimination
3. de sa priode effective

1
1
1
=
+
T TP T B
Le dbit de dose nest pas constant, on a :
J (t) = Jo . e-t

La dose absorbe totale vaut :

D = 0 J ( t) dt = J 0

T
Ln2

3. DOSIMETRIE DES FAISCEAUX DE PARTICULES ( ,

, n)

On utilise videmment les grandeurs dfinies prcdemment. Dans le cas dune


radiothrapie mtabolique o lon utilise un isotope radioactif qui va se concentrer dans une
tumeur, on ngligera la dosimtrie lie lmission devant celle lie lmission . Il sagit
dmission -, les + ayant des priodes beaucoup trop courtes pour dlivrer une dose mesurable
en thrapie.
Dans le cas des missions -, une formule empirique du dbit de dose absorbe valide
distance de la source ( quelques mm) est :
Dosimtrie

J (Gy/l) = 21,31 E . C

E : nergie moyenne des - en eV

C : concentration radioactive en mCi.


La proportionnalit avec C est vidente et celle avec E siginife que plus dlectrons sont
produits.
4. DISTRIBUTION SPATIALE DE LA DOSE. RADIOTHERAPIE EXTERNE
Le but de la radiothrapie externe est dutiliser les rayonnements ionisants afin de traiter une
lsion (tumorale) sans avoir ncessairement recours la chirurgie. Les paramtres permettant de
calculer lnergie absorbe viennent dtre vus mais, dans la ralit, le faisceau se modifie au cours
de sa progression dans la matire ; il est donc ncessaire de dterminer la dose dpose en surface
par rapport celle dpose en profondeur en fonction du volume utile pour lirradiation.
Il faudra donc valuer :
- le rendement de dpt dnergie selon laxe du faisceau
- le rendement de dpt dnergie dans un plan passant par laxe du faisceau afin
dapprcier sa diffusion
- le rendement en volume qui dcoule du prcdent par symtrie de rvolution.
Fort de ces connaissances, il conviendra doptimiser le rendement en profondeur pour
traiter la tumeur plutt que les tissus sains autour.
4.1. Rendement en profondeur
Il sagit du rapport de la dose en un point une profondeur x celle prise comme rfrence
en un point A. Ce point de rfrence sera pris l o la dose absorbe est maximum sur le trajet : en
surface par des rayonnements < 1 MeV, en profondeur pour des nergies leves.
Ce rendement peut varier en raison de facteurs gomtriques :
- si le faisceau est divergent, lirradiation varie comme1/d2, il sera intressant dans
le cas des tumeurs superficielles en plaant la source prs de la peau,
- si le faisceau est parallle, par collimation, on pourra irradier les tumeurs
profondes en plaant la source grande distance de la peau.
Daprs ce que nous savons dans le cadre des interactions, le rendement en profondeur va
surtout varier avec la nature des radiations.

Dosimtrie

On constate que :
- les X de faible nergie sont trs attnus ds les
premiers centimtres,
- lorsque lnergie de londe lectro-magntique X
ou augmente, les tissus superficiels sont de moins
en moins exposs au maximum dnergie et une
dose leve peut tre dlivre des profondeurs
importantes,
- les e- dposent leur nergie proximit de la peau,
avec un rendement sensiblement constant jusqu
puisement de lnergie.

4.2. Rendement autour de laxe du faisceau : couche isodose


Une courbe isodose est, dans un plan passant par laxe du faisceau, le lieu des points
recevant la mme dose dirradiation dans des conditions fixes dirradiation.

Les isodoses sloignent de plus en plus de la


trajectoire thorique quand on progresse dans la
profondeur du tissu mais sen cartent de moins en
moins au fur et mesure que lnergie augmente.

4.3 Rendement en volume : surface isodose


Ce qui vient dtre dit dans un plan, est valide dans tous les plans qui tournent autour de
laxe de symtrie. Donc lensemble des courbes isodoses va envelopper une surface isodose qui
sera le lieu de gomtrique de tous les points qui ont le mme rendement en profondeur. Le volume
irradier sera donc inclus dans les courbes isodoses qui dtermineront le calcul des doses
dlivrer aux tissus.

Dosimtrie

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4.4 Optimisation du rendement en profondeur


Les courbes de rendement en profondeur montrent la difficult dadapter la dosimtrie la
rgion tumorale. Si la tumeur est profonde, il faudrait faire appel des valeurs dnergie difficiles
utiliser (problmes de production et de protection). Si la tumeur est volumineuse, le rendement
change selon les points considrs et rend le traitement inhomogne.
Il faut donc trouver une stratgie de traitement qui permette daugmenter la dose dans la
tumeur sans augmenter la dose dans les tissus sains : la technique consiste utiliser plusieurs
trajectoires. De cette faon, les tissus sains traverss ne sont jamais les mmes et les doses
partielles la tumeur saccumulent.
Par exemple, dans le cas dune irradiation avec du Cobalt-60 avec 3 portes dentre, la dose
la tumeur est 1,2 fois celle des doses dentre individuelles :

La limite essentielle de la dosimtrie la tumeur est donc celle des tissus sains alentour.
Reposent sur ce principe doptimisation : la radiothrapie conformationnelle, le gammaknife.
Une autre perspective se dveloppe lentement avec lutilisation des protons, des hadrons
(ions lourds et trs chargs) ou des msons pi : lide repose sur lexpoitation du pic de Bragg dans
la courbe spatiale dionisations.
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NOTION DEQUIVALENT DE DOSE

Tous les tissus ne sont pas galement sensibles une radiation donne. Pour obtenir des
grandeurs comparables dune irradiation lautre ou dun tissu lautre, il est donc ncessaire de
pondrer les grandeurs exposes plus haut, par exemple la dose dlivre un tissu, par un facteur
tenant compte de cet effet.
On parle de dose quivalente dlivre un organe soit :

Ht = w t. Dt
o t rfre un tissu donn,
w est un nombre sans dimension tenant compte du rayonnement et de la sensibilit du tissu
et tel que (t) wt = 1
et
D est la dose absorbe par le tissu.
En thorie H devrait tre exprim en Gray, mais on prfrera utiliser une unit intitule autrement
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pour tenir compte de la notion defficacit vis vis dun tissu donn : on parlera de Sievert.
Donc 1 Sv = 1 Gy si w =1.
Lancienne unit tait le Rem et on a lquivalence 1 Sv = 100 Rem (ou 10 Sv = 1 mrem)
Pour lensemble de lorganisme, on parlera de Dose efficace E :

E=

(t) wt. Dt

en Sv

Cest donc la grandeur que lon prendra en compte pour avoir une information synthtique
au niveau dun individu donn. Dans un certain nombre de cas, on pourra considrer la dose
quivalente au tissu le plus sensible.
Ordres de grandeur des irradiations
Dose moyenne lutrus
Radiographie du crne
0,04 mSv
Scanner lombaire
30 mSv
UIV
6 mSv
Scintigraphie thyrodienne au Tc99m
0,320 mSv
Scintigraphie osseuse au Tc99m
1 mSv

Scintigraphie au FDG
Irradiation naturelle
Irradiation totale
Vol Paris New-York

Dose corps entier


2,1 mSv
2,5 mSv/an
3,5 mSv/an
0,04 mSv

6. GRANDEURS STATISTIQUES UTILES POUR LES FAIBLES DOSES ET LA


DISTRIBUTION DE LA DOSIMTRIE AUX POPULATIONS
6.1. Equivalent de dose collectif
Il exprime la dosimtrie totale, reue par lorganisme entier ou un tissu donn, pour un
ensemble de personnes. Il permet dvaluer un risque collectif global pour une population dont
les membres reoivent des doses varies. Il sexprime par une somme :
pour lquivalent de dose

Hcoll = (i) Ni. Hi

pour la dose efficace

E coll = (i) Ni. E i

lexpression est en Sievert-homme


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Ce type de grandeur pourra tre utilis pour tenter destimer limpact dune activit
irradiante sur la population, par exemple, lactivit mdicale.
6.2. Notion de dtriment
Le but est destimer le plus finement possible les consquences des effets stochastiques des
rayonnements ionisants en prenant en compte la radiosensibilit des tissus, la gravit des cancers
radioinduits, la latence de leur apparition et la qualit de la survie. Le dtriment reprsente la
probabilit, pour une irradiation donne, deffets sur la sant quivalents une diminution de 15
ans de la dure de vie.
On le calcule de la faon suivante :

Dt. = (t) dt. Ht


o dt est le cfficient de dtriment, exprim en %.Sv-1
Exemples pour des doses faibles et de faibles dbits de dose :
vessie

0,29.10-2 %.Sv-1

mlle osseuse1,04.10-2 %.Sv-1


peau

0,04.10-2 %.Sv-1

total

5,92.10-2 %.Sv-1

donc un dtriment (mais de quel type ?) de 100 % serait atteint pour une dose totale de 1690 Sv (
rapprocher des doses ltales de 600 Gy).

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