Odontologia 7p Suzymille Sandes

ODONTOLOGIA INFANTIL I
RADIOLOGIA EM ODONTOPEDIATRIA

Desde 1985 o raio X um dos mais importantes meio de diagnstico, sendo um exame auxiliar
para diagnstico, plano de tratamento e tratamento do complexo dento-maxilo-facial. As
radiografias so essenciais para o sucesso do tratamento em crianas.
Devem ser armazenadas em perfeitas condies, por isso a importncia de secar
adequadamente, uma vez que podem ser solicitadas pelo paciente ou perito, alm do mais, ela
funciona como um documento legal para o CD em caso de processo judicial.
Radiologia no paciente infantil:

Familiarizar o paciente com o equipamento;

Instruir sobre o posicionamento do filme o filme incomoda muito, por isso a ltima
coisa a ser colocada na boca do paciente;

Colocar angulao e tempo antes de colocar o filme;

Observar tamanho da boca do paciente para escolher o tamanho da pelcula (0

infantil ou 2 adulto);

Realizar primeiro as tomadas mais fceis primeiro faz a regio Antero-superior, para
que o paciente v se adaptando;

Anestsico tpico alguns autores recomedam a utilizao de anestsico tpico,

principalmente na regio inferior para diminuir o incmodo causado pelo filme,
entretanto, este no deve ser usado na regio de assoalho de boca, pois se trata de
uma regio super vascularizada e a absoro do anestsico ser rpida e o risco de
toxicidade maior devido a alta concentrao do anestsico.

Indicaes para exame radiogrfico:

Diagnstico de crie;

Diagnstico de erupo para saber em qual estgio de Nolla est (quando est no
estgio 8, com 2/3 de raiz formada, a fora de erupo maior), saber o ndice de
rizlise, saber se vale a pena extrair, etc;

Patologias;

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Traumas;

Terapia pulpar.

Critrios de seleo para o exame radiogrfico:

Idade do paciente;

Nvel de cooperao;

Tamanho da boca;

Estgio da dentio;

Risco de crie.

Tcnica ideal:

Menor tempo;

Menor nmero de tomadas;

Menor exposio;

Boa imagem.

Tcincas radiogrficas h as tcnicas intrabucais (interproximal, oclusal e periapical) e as

extra bucais (panormica, telerradiografia e lateral).
1. Tcnica interproximal chamada de asa de mordida ou bite wing, indicada para
diagnosticar crie interproximal, avaliar a relao entre a cria e a cmara pulpar e
avaliar o contorno de restauraes. Vai ser usado uma pelcula 0 ou 2, que ser
posicionada entre a lngua e a face lingual dos posteriores, o feixe direcionado para a
oclusal e ser radiografada regio proximal dos posteriores.
2. Tcnica oclusal nessa tcnica ser usada uma pelcula 2 ou oclusal (mesmo em bebs
vai utilizar a 2), o longo eixo do filme fica de comissura a comissura, o plano oclusal
deve estar paralelo ao solo e a incidncia ser na glabela (maxila) e na base da
mandbula, quando o paciente deve estar com a cabea para trs (mandbula).
3. Tcnica periapical existem duas formas de ser feita, pela bissetriz ou paralelismo, isso
depende do nvel de cooperao do paciente e do tamanho da boca, escolher o
tamanho da pelcula; deve-se ficar atento ao picote, que deve estar voltado para
oclusal/incisal. indicada para diagnstico de crie (incipiente ou recidiva), avaliar
relao do decduo com o permanente, avaliar relao da crie com a polpa, avaliar

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reabsoro interna ou externa, avaliar forma da cmara e dos condutos e avaliar a

cronologia de erupo.
4. Tcnica periapical modificada (oclusal) usada para dentes anteriores, usa a pelcula
2, para observar crie e trauma. O longo eixo do filme fica na altura das comissuras e o
feixe incide na ponta do nariz (maxila) e no mento (mandbula).
5. Ortopantomografia (panormica) pouca exposio, proporciona uma viso ampla da
ATM, espao presente e espao requerido, tima para quem recusa filme intrabucal,
entretanto, o paciente deve ficar imvel por 15 segundos e ela no oferece uma boa
imagem para diagnstico de crie (s mostra se a crie for muito grande). O filme e o
feixe movem-se em sentidos opostos, mas com mesmo tempo e velocidade, a mais
indicada.
6. Telerradiografia indicada para planejamento ortodntico, o traado cefalomtrico,
oferece uma padronizao. H algumas variaes, como a tcnica de Fazzi, que
indicada quando h intruso de decduo anterior; usa um filme periapical ou oclusal,
que fica fora daboca, segurado com o indicador e o polegar, seguindo a linha da pupila,
especifica para odontopediatria.
7. Lateral de nariz a tcnica de andreasen, indicada quando h intruso de decduo,
usa um filme oclusal, o longo eixo do filme fica perpendicular ao solo e paralelo a face
do paciente, a incidncia entre a ponta do nariz e o lbio superior.
8. Tcnica de Clark uma variao, indicada para localizao de dentes inclusos, para
saber se est por palatina/lingual ou por vestibular. Primeiro faz uma tomada
ortorradial e depois desloca o feixe para mesial ou distal, se a imagem acompanha o
feixe porque est por palatina/lingual, mas se ela se desloca em sentido oposto
porque est por vestibular.
O exame radiogrfico ideal para odontopediatria a panormica com complementao
(periapical, por exemplo).
Interpretao deve ser sistemtica, evitando esquecer reas, com mscara, negatoscpio e
lupa (quanto menos luz passa para o olho do operador, melhor a interpretao).
Diagnstico radiogrfico:
Distrbio do desenvolvimento dos dentes:

Raiz supranumerria pode acometer tanto dentio decdua como permanente,

importante diagnosticar para saber se pode fazer exodontia ou endodontia. A tcnica
ideal a periapical e a tcnica de Clark.

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Agenesia a ausncia de dentes, pode acometer dentio decdua ou permanente,

importante o diagnostico para saber se agenesia ou se o dente est incluso
(diagnostico diferencial). A tomada ideal a periapical e panoramica.

Dente natal/neonatal impotante diagnostico diferencial entre dente decduo ou

supranumerrio, a tomada ideal a periapical e oclusal. Importante avisar aos pais.

Amelognese imperfeita a radiografia mostra imagens radiopacas e radiolscidas nas

coroas, canais amplos e rizognese atrasada; a tomada ideal a periapical e
panormica.

Dentinognese imperfeita h desgaste de cspide, canais atresiados, dentina

reacionria, obliterao da cmara pulpar. A tomada ideal a periapical.

Anomalias na forma dos dentes:

Geminao tentativa de diviso de um germe dental, resultando em duas coroas com

uma nica raiz; a radiografia mostra duas coroas separadas por uma linha radiolscida
e nica raiz. A tomada ideal a periapical.

Fuso a tentativa de fuso de dois dentes, que podem ser decduos, permanentes
ou supranumerrios, resultando em uma coroa e duas razes; a radiografia mostra
coroa nica com duas razes. A tomada ideal a periapical.

Concrescncia pode no ser mostrada na radiografia.

Hipoplasia de esmalte.

Taurodontia a radiografia mostra uma cmara pulpar alongada, com a furca mais
perto do pice, mais embaixo do que o normal. A tomada ideal a periapical e a
panormica.

O raio x provoca alterao no ncleo ou citoplasma das clulas, causando destruio celular
transitria ou definitiva. Pode causar cncer de pele, gnadas, seios, tireide, medula ssea,
glndulas salivares e cegueira. A clula mais diferenciada e o tecido mais jovem so mais
sensveis.
Proteo da radiao paciente:

Avental plumbfero 0,5mm de chumbo;

Protetor de tireide;

Aparelho com cilindro aberto;

Colimador retangular;

Filmes D e E revelao mais rpida;

Posicionador minimiza chances de erro;

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Qualidade da cmara escura;

Tcnica correta;

Apenas tomadas necessrias.

Proteo da radiao profissional:

2 metros do aparelho;

135 do feixe principal;

No ficar atrs da ampola libera radiao secundria;

No ficar perto da cabea do paciente;

No ficar na direo do feixe primrio;

Aparelho com retardo hoje proibido.

Se tiver algum junto com o paciente, ele tambm deve ser protegido.
Tomadas todas as precaues, o profissional estar seguro de que nenhum malefcio ocorrer
ao paciente e, atravs do exame radiolgico, ter melhor diagnsotico e prognostico junto com
os exames clnicos.