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HOJAS INFORMATIVAS

Año IV. Nº 38 y 39. Junio y julio
2001

COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS

ALCOHOLISMO
MANUEL PEÑATE QUINTANA, col. P 697
Correo-e: mapequin@correo.cop.es
Publicado en Hojas Informativas de l@s psicólog@s de Las
Palmas. Año IV en los números 38 de junio de 2001 y 39 de
julio de 2001.
CLASIFICACIÓN Y DIAGNÓSTICO
La conducta adictiva al alcohol es una patología que se pierde en los tiempos
arcanos, es un trastorno que siempre ha acompañado a la humanidad en su
evolución, las características comunes son: la falta de control, la impulsividad en el
consumo, la compulsión así, como una predisposición en la conducta.
El alcohol es una de las drogas legales que más se utiliza en nuestra sociedad, y
en la mayor parte de los países industrializados, estableciéndose una estable tasa
de morbilidad y mortalidad asociada. El Natural Institute on Alcohol Abuse and
Alcoholism, en el año 1990, señala que esta conducta aditiva es la causa directa e
indirecta en los problemas de salud, considerándose uno de los problemas
prioritarios a tratar. El consumo de alcohol produce un deterioro físico, mental,
psicológico e incluso moral (espiritual) que genera una gran demanda de
asistencia sanitaria y a nivel económico, esta conducta produce grandes costos
que la sociedad debe soportar.
En los países desarrollados, se calcula que entre el 20% y el 30% de las camas
hospitalarias están ocupadas por pacientes con problemas de salud relacionado
con el consumo de alcohol (Generalitat de Catalunya 1993). Otras fuentes como
es el Institute of Medicine 1985) señala que el 10% de la población adulta tiene
serios problemas de consumo de alcohol o es dependiente del alcohol. En España
en la encuesta realizada en 1992 por el Ministerio de Sanidad y Consumo,
muestran que el 3,6% de los españoles consumen entre 526 y 700 gramos de
alcohol por semana y el 7,3% más de 700 gramos por semana, en el año 1991
España ocupaba el séptimo lugar en el mundo en consumo de alcohol por semana
con 10,4 litros de alcohol puro per capita (NTC 1993).
El alcohol es la droga más utilizada en nuestra sociedad, dicho consumo no es
una actividad libre de riesgo, alrededor de dos millones de españoles tienen
problemas relacionado con el alcohol, según los datos proporcionado por el Plan
Nacional de Droga, indica que entre 1.500.000 y 2.300.000 de españoles son
dependientes del consumo de alcohol .En igual sentido otras fuentes (EDIS,1984)
señala que los problemas de riesgo de alcoholismo podrían elevarse a 3.500.000
de españoles. Ante estos datos y esa perspectiva, la importancia y la necesidad
de tratar el problema son sin lugar a duda manifiesto.
El consumo de alcohol es considerado como una enfermedad en las
clasificaciones tanto de la clasificación internacional de enfermedades (CIE -10),
como la clasificación americana de psiquiatría (DSM-IV)

Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS En la clasificación diagnóstica (DSM-IV. aplicando no solamente al alcohol. 8. en remisión completa.Marcada tolerancia y necesidad de incrementar la sustancia (al menos en un 50%) con vista a conseguir una intoxicación o el efecto deseado..Consumo continuado a pesar del conocimiento de que los problemas físicos. trastorno sexual inducido por sustancia. trastorno psicótico inducido por sustancia. 7.. por el otro.La sustancia se consume para disminuir o evitar los síntomas de abstinencia. consumirla o recuperarse de sus efectos.. Nº 38 y 39. cuando hay que desempeñar las obligaciones laborales y académicas. psicológicos y sociales persistentes o recurrentes. que iría de leve.Renuncia y reducción de actividades sociales. moderado. trastorno perceptivo persistente. y se considera dos posibilidades diagnósticas: Dependencia de sustancia psicoactivas por un lado.Frecuente intoxicaciones o síntomas de abstinencia. 3. estén causado o exacerbados por el uso de sustancias. trastorno del sueño inducido por sustancia.. 2. El síndrome de dependencia al alcohol se ha convertido en el concepto básico para el diagnóstico de los trastornos de sustancias psicoactivas en el que se enumera nueve criterios específicos de los cuales al meno s tres de ellos deben estar presente para el diagnóstico. trastorno de ansiedad inducido por sustancia. En el DSM-IV los trastornos inducidos por sustancias están clasificados en: . American Psychiatric Association 1994) la considera como unos trastornos del uso de sustancia.Deseo persistente de la sustancia. o bien uno o más esfuerzos inútiles a la hora de dejarla o de controlar su consumo. sino a todas las demás sustancias. Los criterios diagnósticos requeridos en la Dependencia son al menos tres de los siguientes y con una persistencia al menos durante un mes o repetidamente a lo largo de un período de tiempo l... 9. conductuales y cognitivos que indican que el sujeto continua con el uso de la sustancia. 6. en este caso el alcohol se considera que es el rasgo esencial de la dependencia es un conjunto de síntomas fisiológicos.Síntomas de abstine ncia característicos.Gran cantidad de tiempo empleado en actividades necesarias para obtener la sustancia (por ejemplo. trastorno del estado de ánimo inducido por sustancia. grave.trastornos por consumo de sustancias: depende ncia y abuso . trastorno amnésico inducido por sustancia. sino como un continuo con diferentes rangos de severidad. El grado de dependencia del alcohol no se mide como un fenómeno del todo o nada. .trastornos inducido por sustancias: intoxicación y abstinencia En estos dos trastornos aparecen los siguientes: Delirium inducido por sustancias. ocupacionales y recreativas importantes a causa de la sustancia. y el Abuso de sustancias psicoactivas.HOJAS INFORMATIVAS Año IV.... Delirium persistente. robo). en remisión parcial. 4.Sustancia tomada a menudo en grandes cantidades durante un período de tiempo superior al que la persona se había propuesto. 5.

. 2. etc.Tolerancia.Disminución de la capacidad para controlar el consumo de alcohol. En la última revisión . con una persistencia de al menos un mes o una ocurrencia a lo largo de un período de tiempo. entrar en programas de 24 horas sin alcohol. trastorno psicóticos. basta con tener uno de los siguientes criterios.Abandono progresivo de otras fuentes de placer o diversiones a causa del consumo de alcohol..Deseo intenso o vivencia de una compulsión a consumir el alcohol. bien de un modo continuo en los doce meses anteriores: 1. “ trastornos mentales y conductuales debido al consumo de sustancias psicoactivas”. donde existe como paso previo optar desde la libertad en quererse curar. Todas estas intervenciones se realizan en la comunidad y a veces están al margen de los profesionales. o se consume la sustancia con la intención de aliviar o evitar los síntomas de abstinencia.Persistencia en el consumo de sustancia a pesar de sus evidentes consecuencias perjudiciales. aumento del tiempo necesario para obtener o ingerir la sustancia o para recuperarse de sus efectos. ocupacionales y sociales son causados por el uso de sustancias psicoactivas. 2. Alcohólicos Rehabilitados. Los movimientos asociativos de autoayuda (Alcohólicos Anónimos. de tal manera que se requiere un aumento progresivo de la dosis de la sustancia para conseguir los mismos efectos que originalmente producirían dosis más bajas.Consumo continuado de la sustancia a pesar de conocer que la persistencia o ocurrencia de problemas físicos.. consumo perjudicial. comportamentales y cognoscitivo. al tratamiento puramente farmacológico centrado en la desintoxicación y tratar de paliar los síntomas de la abstinencia o los trastornos asociados al consumo de alcohol.Síntomas somáticos de un síndrome de abstinencia cuando el consumo de la sustancia se reduce o cese. bien en algún momento. en el cual el consumo de una droga adquiere la máxima primordial para el individuo. tiene como objetivo la ayuda a los alcohólicos a través de reuniones de apoyo . síndrome de abstinencia.. 1. En la clasificación internacional de enfermedades mentales (CIE -10) de la OMS en el año 1988 sustituye el término alcoholismo por una categoría única a la que denomina. reconocerse como que padecen una enfermedad..Consumo recurrente en situaciones en las que es físicamente peligrosa. tales como daños hepáticos. Asociación de ex–alcohólicos). operativizando criterios diagnósticos tales como intoxicación aguda.HOJAS INFORMATIVAS Año IV. La . las intervenciones psicológicas se ha ido. Nº 38 y 39. de las cuales al menos tres de ellas tienen que haber estado presente. Se establece. poco a poco generalizando en los contextos clínicos. seis categorías. 5. 4. estados de ánimos depresivos o deterioro cognitivo. 6. 3. síndrome de dependencia.. Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS Para el diagnóstico por Abuso de sustancia psicoactiva... síndrome de abstinencia con delirium. como por ejemplo conducir intoxicado. el síndrome de dependencia es definido como un conjunto de manifestaciones fisiológicas. asistencia a las reuniones de ayuda. concienciarse de que nunca están curado que siempre hay posibilidades de recaídas.

.Índice de Severidad de Adicción (Addiction Severity Index ASI de Mclelland.Entrevistas son habitualmente utilizadas en la evaluación previa a la intervención: Inventario sobre el Uso de Alcohol (Alcohol Use Inventory AVI de Horman eta al.. Cuestionarios: . Aunque hay evidencia que apoya cómo los tratamientos combinados suelen resultar más efectivos (por ejemplo. entrevistas) b. Observación/auto -observación: .Escala sobre los Efectos del Alcohol ( Alcohol Effects Scale) de Southwick. Párraga y León 1983) es verdad que muchos de los tratamientos farmacológicos no son aceptados por todos los autores.Cuestionario de Información sobre el Alcohol de Macía 1986 .Medidas fisiológicas. el malestar ante las critica por beber.1982 . . Azrin.Inventario de Habilidades de Afrontamiento (Coping Behavior Inventory de Litman.Cuestionario sobre los Efectos de Consumir Alcohol (Effects of Drinking Alcohol Questiorarie de Leigh 1987).Escala de dependencia del alcohol (Alcohol Dependence Scale) ADS de Skinner y Allen.. consiste en una entrevista Estructurada de entre 15 a 20 minutos donde se recoge información sobre el consumo y las consecuencias problemáticas del mismo.Autoinforme (inventarios. Inn y Andenson 1980). Myres y Godley 1982. .Cuestionario de Expectativa sobre el Alcohol (Alcohol Expectancy Questionarie de Brawn. Stpliton. Autoinforme: Existen bastantes medidas de este tipo que han sido ampliamente utilizada con el objetivo de poder detectar precozmente la dependencia del alcohol y la severidad del problema entre ellos destacamos: -Test de discriminación de alcoholismo de Michigan (Selzer 1971). Evaluación: La evaluación conductual se puede dividir en tres categorías: a. Rodríguez. c. Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS mayoría de las intervenciones psicológicas se aplican todavía combinadas con procedimientos farmacológicos.Inventario de Situaciones de Bebida IDS Inventory of Drinking Situations de Annis 1982.Cuestionario de alcoholismo de Cage: es un cuestionario breve de 4 items referido a la decisión de dejar de beber.. Woody y O´Brien 1980). Nº 38 y 39.HOJAS INFORMATIVAS Año IV.Cuestionarios de Valoración Cognitiva (Cognitive Appraisal Questionarie de Annis 1982) . cuestionarios. los sentimientos de culpa y la necesidad de beber pronto por la mañana. Goldman. .. Sisson. .Observación conductual (auto-observación). Steele y Marlatt. Oppenhem y Peleg 1983.Test de alcoholismo de Munich: es un cuestionario frecuentemente utilizado en poblaciones españolas es el MATT (Muncher Alkolismus Test). Luborsky. 1983) . . 1981 .

A. la Asociación para la lucha antialcohólica.C. diagnóstico y control de las patologías orgánicas (hepatología enólica. asesoramiento familiar. esta asociación está muy difundida en nuestro país y en todo el mundo ( Alcoholics Anonymous. la Asociación de Alcohólicos Rehabilitados. la educación sanitaria y la detección o diagnóstico precoz de esta patología. estos consisten en unas hojas donde se va registrando las incidencias que los profesionales consideran que son de interés.) El alcoholismo es un problema de salud pública de primer orden. proporcionar apoyo . ESTRATEGIAS Y TRATAMIENTOS EN CONDUCTA ALCOHOLICA Se han desarrollado múltiples técnicas de intervención cuyo objetivo es el cese del consumo de alcohol.. está recogida en una exhaustiva exposición en el trabajo de Rogers y Scott (1989). Nº 38 y 39.T. Estos programas han ofrecido principios terapéuticos útiles como conseguir que los alcohólicos adquieran conocimientos sobre su problema. mental y física. la Asociación en Abstinencia. tratamientos farmacológicos y tratamientos psicológicos en este último las terapias conductuales y cognitivo-conductuales. El soporte fundamental de estos grupos proviene de los mismo miembros que se reúnen voluntariamente con el objetivo único de ayudarse así mismo y entre ellos para el cese de consumo de alcohol. También han ido surgiendo grupos que no están vinculados a A. está basado en la voluntariedad. control de la evolución y en el seguimiento de la dependencia. Hay una diversidad de marcadores pero entre los más útiles destacamos: la determinación del alcohol en el organismo (la alcoholemia). como autoregistros familiares. como la Asociación de ex Alcohólicos Españoles. en la búsqueda de ayuda de la persona que ha vivido dicha problemática. 1974).G. normalmente existen varios estructurados pero también cada profesional puede confeccionar sus autoregistros. también debe de darse soporte psicológico.A. Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS Se utiliza tanto autoregistro realizado por el paciente así.. el Colectivo Juvenil de ex Alcohólicos. considera que la única alternativa posible es conseguir la abstinencia de por vida. mismo para el diagnóstico . GRUPO DE AUTOAYUDA Surgen en el comienzo de este siglo apoyado en la psicología social. El tratamiento debe tener en cuenta los aspectos asistenciales desde la prevención hasta la rehabilitación.) y el volumen corpuscular medio (V. cuya política deberá orientarse en la prevención. haremos mención de las intervenciones que con más frecuencia se ha utilizado en el tratamiento del cese en el consumo: Grupos de autoayuda.A. Estos considera que el alcoholismo como una enfermedad espiritual. La filosofía de los A. la gamma glutamiltranspeptidasa (G. que debe de ser detectado en la atención primaria.).. Medidas fisiologica: Se está utilizando indicadores fisiológicos o marcados biológicos para detección precoz del trastorno de dependencia del alcohol. con el objetivo de ayudarse así mismo en el abandono del alcohol.M. neuritis) derivados del consumo de alcohol. así. El grupo más representativo de autoayuda es el de Alcohólicos Anónimos (A.HOJAS INFORMATIVAS Año IV.

muchas veces perdida. contratos de contigencias. situándoselo aproximadamente en un 34%. 1970. concienciación de su enfermedad. pero los porcentajes de éxitos varían ampliamente de unos estudios a otros. químicas y sensibilización encubierta. apormorfina. Jones. la verdad es que han contribuido en que han desarrollado unos programas terapéuticos de ayuda a los alcohólicos. las más frecuentemente utilizados son: Técnicas aversivas. mientras que otras revisiones lo sitúa en tasa de abstinencia entre el 45% y el 75% (Leack y Norris. etc. el porcentaje de abstinencia es del 50% entre los miembros que asistían a AA. Trice y Roman 1970 indican que estos grupos podrían representar una forma de volver a ganar la estima social. Técnicas aversivas: Su principio es asociar contingentemente con la conducta de beber alcohol diferentes tipos de estímulos aversivos: estímulos eléctricos. con la finalidad de aportar hidratos de carbonos y soporte energéticos al corazón.HOJAS INFORMATIVAS Año IV. exposición a estímulos con prevención de respuesta. se debe hacer una combinación con diferentes tratamientos profesionales de salud. entrenamiento en autocontrol. terapia familiar. En los trabajos de Baekeland. Sheeren. 1980. vitaminoterápia (complejos vitamínicos del grupo B para prevenir encefalopatías carenciales) y sedación entre los fármacos más utilizados son: antidepresivos. Alford. anectina)e imágenes desagradables. La evaluación de la eficacia de estos grupos ha sido escasa y contradictoria. ya que el modelo de la mutua colaboración y del mutuo respeto por los diferentes métodos y conceptos posibilitan que existan distintos enfoques dentro de la Comunidad". Autores como Edwards y otros 1977. Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS social en algunos casos. terapias cognitivas. llamándolas terapias aversivas eléctricas.) que aparecen en el síndrome de abstinencia. Nº 38 y 39. también en la desintoxicación basado en tres aspectos principales: hidratación( abundante líquido y zumos azucarados. 1987). ansiolíticos y como sedantes (benzodiacepinas. entrenamiento en habilidades. Aunque han recibido numerosas críticas por la no-profesionalidad o incluso muchas veces. 1983. Alfano y Nerviano (1987). el tetrabamato. Lundwall y Kissin (1975) se estimó que el porcentaje de éxitos de los AA no es tan satisfactorio. . antiprofesional. Harrison y Bellice. sudoración. en algunos estudios se han encontrado una asociación positiva entre la asistencia a AA y la abstinencia (Holffman. Recientemente según Thurstin. Aunque Partison (1985) “a veces es importante no profesionalizar o científica el movimiento de autoayuda. TRATAMIENTOS PSICOLÓGICOS Terapias conductuales y cognitiva-conductuales: Las intervenciones psicológicas se han incrementado sustancialmente utilizando numerosas técnicas. aumentar las expectativas de éxito. el clortiazol y los neurolépticos). hígado y músculos). proporcionar un marco para la resocialización y el desarrollo de una nueva ideología de la vida. ansiedad. aumentar la autoestima y valoración personal. cerebro. TRATAMIENTOS FARMACOLÓGICOS Estos se emplean para aliviar los síntomas de abstinencia (temblores. 1977). sustancias químicas (emetina. esto no quiere decir que sean sólo la estrategia más adecuada.

estos sujetos eran entrenados en el manejo de técnicas de ansiedad (relajación. producirá la extinción de las urgencias y de la respuesta de deseo. Bjornstad y Gotesman. Sacristán. 1973). las críticas surgidas (evaluación no controlada. Generalmente estos pacientes se atribuyen un grado de control sobre el consumo (yo puedo dejar de beber cuando quiera) o recuerdan selectivamente las consecuencias positivas de consumo de alcohol. 1978) cómo responder mejor en las interacciones con sus esposas (Eisler.HOJAS INFORMATIVAS Año IV. Esta terapia está representada . según los teóricos cognitivos la exposición podría ser efectiva porque se facilita el aumento de la autoeficacia y la percepción subjetiva de control más que la propia exposición en sí. En revisión de algunos programas experimentales que ha recurrido al uso de algunas de estas técnicas puede encontrarse en Calvo (1983). En los trabajos de Eriksen. 1986) muestran que los sujetos no sólo mejoraban en las habilidades sociales. y Echeburría (1985). Exposición a estímulos con prevención de respuesta: Se basa en la exposición repetida y no reforzada a las “ pistas” o estímulos antecedentes del consumo. Contratos de contingencias: Son negociaciones y acuerdos que se establecen entre el paciente y el terapeuta con el objetivo de que se lleven a cabo unas series de conductas específicas y acordándose con antelación. 1974). Las pistas representan estímulos próximos que preceden y ocurren simultáneamente al consumo de alcohol. Terapia cognitiva: Esta terapia tiene como objetivo hacer frente a las distorsiones cognitivas presente en el pensamiento de las personas que dependen del alcohol. Entrenamiento en habilidades: En estos programas se presuponía que determinados sujetos eran deficitarios en determinadas habilidades o no eran capaces de ponerlas en prácticas a consecuencia de que algunos mecanismos inhibitorios de su ansiedad ante situaciones conflictivas. Nº 38 y 39. seguimientos cortos) y los problemas planteados. las dificultades metodológicas. aunque algunos estudios controlados por ejemplo Chaney et al. La evaluación de los trabajos no es concluyente. Los clínicos prestaron gran atención en centrarse en entrenar cómo resistir la presión social y manejar rondas de consumo (Chaney et al. la ansiedad entre estos estímulos se extinga (Marlatt.. Normalmente se negocia para que sigan las prescripciones tanto psicológicas como médicas. 1978 han comprobado que en los sujetos entrenados en habilidades mostraban una disminución significativa de los episodios de recaídas al año. sino que también en la reducción del consumo de alcohol. o reforzar determinada conducta adaptativas mediante sistemas operante de economía de fichas (Hunt y Azrin. Miller y Heisen. Se espera que después de una serie de exposiciones a estímulos o situaciones asociada al alcohol. desensibilización sistemática) o a través del incremento de conducta sociales y asertivas etc. Párraga y León (1983). como puede ser la toma de disulfiran en presencia de su cónyuge o establecer contingencia entre el tiempo de terapia y la no -realización de tarea. 1988). Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS Este tipo de técnicas han ido desapareciendo de la intervención psicológica debido a las dificultades de valoración. Crey y Masito (1985). sin encontrar diferencias respecto a la abstinencia.

como son alternativas que no impliquen consumo. entrenamiento a estrategias para evitar situaciones de consumo.HOJAS INFORMATIVAS Año IV. mediante la administración de autorregistro..1986) y. es controlar el consumo de alcohol o bien tratar de alcanzar la abstinencia. psíquicas y sociales que en cada caso ha tenido el consumo de alcohol y realizar una revisión del estilo de vida del paciente. orientado sus trabajos en la terapia cognitiva. dándole indicaciones para modificar sus hábitos. Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS por Elis. Shaw y Emey (1979). Estos autores fueron los que generaron las nuevas expectativas de eficacia en la intervención en dependencia del alcohol. La prevención de recaída parte de los trabajos de Litman et al. reducir el consumo o cambiar el patrón de bebida. aplicado en España a los consumidores de alcohol. en el caso de bebidas moderadas. Un programa de prevención de recaída. autor registro de bebida o de las urgencias de bebida. D. (1977..Educación. B. Digiuseppe y Yeager (1988). El programa considera que la recaída como la respuesta a un estímulo específi co. al considerar la reducción del consumo del alcohol. Programa de intervención en la prevención de recaídas: Este programa implica el análisis funcional con el fin de identificar las situaciones de riesgo. Ruysh. Entrenamiento en autocontrol: El objetivo que se persigue con el entrenamiento en autocontrol. C. También se ha observado que los procedimientos de terapia cognitiva y el entrenamiento en habilidades sociales eran más efectivos que la terapia tradicional de apoyo. Marlatt y Gordon (1985. En la evaluación de estos trabajos se ha observado que la reestructuración cognitiva era más efectiva que el entrenamiento en habilidades sociales.. identificación de las situaciones de riesgos y alternativas a la bebida como respuesta de afrontamiento. 1989). centrada en aumentar la motivación hacía la intervención.Entrenamiento en auto-observación de la conducta de consumo y deseo. Existe el enfoque de terapia cognitiva de Beck. la intervención considera la recaída como parte integrante de ella. que en síntesis sería lo siguiente: A. que es también aplicable para modificar las distorsiones cognitivas. establecimiento de un sistema de autorrefuerzo por la consecución de dichas metas. por o tanto se centra en los componentes cognitivos de la recaída.Entrenamiento en habilidades de afrontamiento conductual y cognitivo. por lo tanto la intervención se orienta en dos tareas: orientada a conseguir una bebida moderada y programa de prevención de recaída basada en el modelo de Marlatt y Gordon (1985). por lo cual la intervención debe orientarse en que el paciente aprenda a identificar y afrontar de forma efectiva los diferentes estímulos. es el trabajo de García (1993). . McIenrne y. Señalan las posibles consecuencias físicas.Entrenamiento de detección de las situaciones de riesgos y urgencias de consumo. Nº 38 y 39. y el entrenamiento en habilidades para afrontar mejor estas situaciones y prevenir la recaída.. Intervención orientada a la bebida moderada: Consiste en la aplicación de determinadas técnicas conductuales que incluirán el establecimiento de metas y de límites de bebidas.

1.6 Entrenamiento y prevención de recaídas: estrategias conductuales y cognitiva 2. enfado. ira. Marlatt 1988).Afrontamiento de problemas asociados: ansiedad. reducirla y controlarla. Los cognitivos han sugerido que la exposición podría ser efectiva porque facilita el incremento de la autoeficacia (percepción subjetiva de control).2.HOJAS INFORMATIVAS Año IV. Identificar los pensamientos negativos de culpa y aprender a realizar disputas racionales 3. déficits en aserción. de la recaída y pensamientos autoderrotistas.). problema de gratificación inmediata. Estas técnicas se basan en superar que la exposición a pistas repetidas en el contexto de la bebida o a estímulos asociados a la administración de sustancia (bares. F. Nº 38 y 39. 1. etc. Identificación del problema 2. Entrenamiento en autoinstrucciones y autorrefuerzos.1. depresión. reinterpretación de la culpa.1. estilo de respuesta y pensamientos autoderrotista..2 Evaluar las situaciones de alto riesgo de recaídas mediante los autorregistros de consumo 1. incluyendo el deseo y las urgencias de bebida.3. problema de familia y de pareja. 3.. Selección de las autoinstrucciones más adecuadas. Identificar los pensamientos negativos en situaciones ansiógenas laborales. Baker.. etc. 3.3 Incrementar el conocimiento de consumo excesivo de alcohol y sus efectos sobre la conducta 1. Análisis funcional de los factores cognitivos-conductuales. Pomerleau 1983.4. Análisis funcional de las conductas relacionada con el consumo de alcohol. PLAN Y OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN PSICOLÓGICA: 1.1. tensión.5. más que la propia exposición en sí. 2.. violación de la abstinencia.Reducir el consumo de alcohol a un nivel no problemático (abstinencia) 1. 2.Entrenamiento en detección de autodialogos y pensamiento distorsionado: decisiones aparentemente irrelevantes. es la exposición a estímulos con prevención de respuesta (Cooney.4.1.1 Entrenamiento en resolución de problemas: 2.Afrontamiento de situaciones emocionales negativas como son aburrimiento. 1. locales públicos.1. Otras técnicas utilizadas en la prevención de recaídas.2 Considerar otras formas de pensamiento. Tareas diseñadas para incrementar la frecuencia de autoafirmaciones positivas y reducir los pensamientos distorsionados 3. a la extinción de estas respuestas apetitivas.. . fiestas.4 Desarrollar estrategias de autocontrol ambiental.Estrategia de afrontamiento específicas en las recaídas: cómo anticiparla.3. 3. Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS E. 3.5 Entrenamiento en autorrefuerzos diarios y refuerzos materiales concretos 1.. 2.Modificación las cogniciones distorsionadas. Puesta en práctica y evaluación de la efectividad de la misma. produciría eventualmente. G.1.

Nº 38 y 39. porque los tratamientos deben de ser individualizados. Junio y julio 2001 COLEGIO O FICIAL DE PSICÓLOGOS DE LAS PALMAS 4. a lo largo de la semana. Biblioterapia recomendada para el entrenamiento asertivo: “ No diga sí.1. De todo lo expuesto no parece existir un tratamiento unánime para los pacientes dependientes del consumo de alcohol. .3. Completar las tareas asertivas semanales y discutir los aspectos relevantes de la bibliografía recomendada. agresividad. .. 5.5. 5. cuando quiere decir no” (Fersterheim y Báez. el coste para la salud. esto no implica el desarrollo de intervenciones psicológicas que se realizan en grupo. Role-playing y modelado de las conductas no asertivas 4. 5. En los estudios revisados existe un apoyo como más efectivo en los tratamientos combinados farmacológicos y psicológicos. sabemos que no todos los tratamientos son igualmente válidos para todos los pacientes. Organizar un número mínimo de actividades alternativas sola. discutiendo los conceptos de asertividad. 1977) 4. pero la utilización de fármacos o el empleo de intervenciones psicológicas.HOJAS INFORMATIVAS Año IV. pasividad. Desarrollar un sistema asertivo de creencias.1.Incrementar el número de actividades gratificantes. Planificar semanalmente actividades sociales y de ocio no relacionada con la bebida. Estructurar actividades alternativas con sus hijos los fines de semana. basándonos en el análisis funcional de cada sujeto..4.Incrementar la asertividad y resolución de problemas laborales 4. por lo que convendría determinar que pacientes serían idóneos para beneficiarse de cada unos de ellos. En la actualidad como práctica generalizada se está utilizando tratamientos combinados farmacológicos y psicológicos que en muchos casos no sean incompatibles y que se complementen mutuamente. Autorregistro semanal de actividades.4. siempre que se realice una evaluación exhaustiva que determine en cada caso. 5.2. no se pueden generalizar para todos los casos. 4. Análisis funcional de auto registro de las situaciones difíciles en el ámbito laboral 4.2. cual sería la modalidad de tratamiento más adecuado. y la utilidad de la expresión de las emociones. 5.3. los inconvenientes de no ser asertivo.