Antihistamnicos en el Prurito

Es un hormigueo o irritacin de la piel que provoca el deseo de rascarse en el rea

afectada. El prurito o picazn puede ocurrir en todo el cuerpo o solamente en un lugar.
En ocasiones muy agobiante para los pacientes, por lo que se deben conocer las medidas
teraputicas para su alivio y control; sin embargo, la base del tratamiento del prurito
est constituida por la bsqueda de la causa y la eliminacin o el control de la misma.
No obstante, existen medidas generales que tienden al alivio del sntoma que deben ser
del manejo diario del Mdico de la Familia y que son aplicables a todos los casos.
Los antihistamnicos son las drogas de primera lnea en el tratamiento del prurito, sobre
todo porque se oponen a la accin de la histamina, siendo especficos en los procesos
pruriginosos histaminomediados. En el resto de los padecimientos, parece ser que
atenan el prurito, principalmente por su efecto sedante.
Pueden clasificarse de la siguiente forma.
Antagonistas de los receptores H-1.
Sedantes:

Etanolaminas: Difenhidramina, clemastina.

Piperidinas: Ciproheptadina, azatadina.
Alquilaminas: Clorfeniarima, dexclorofeniramina.
Etilenodiaminas: Tripelenamina, pirilamina.
meclizina.

No sedantes:

Astemizol, loratadina y cetirizina.

Otros antagonistas H-1.

Doxepina.

Antagonistas de los receptores H-2.

Piperacinas:

Hidroxizina,

Cimetidina, ranitidina, famotidina, nizatidina.

Sin dudas, los ms utilizados como tratamiento standard para el prurito son los
antihistamnicos H-1, y dentro de ellos los de uso ms comn son los siguientes:
difenhidramina (comprimidos de 25 mg para uso oral y ampolletas de 20 mg para va
parenteral), dexclorofeniramina (comprimidos de 2 mg para uso oral y ampolletas de 5
mg para uso parenteral) y ciproheptadina (comprimidos de 4 mg para uso oral, todos
con efectos sedantes). Dentro de los no sedantes contamos con astemizol (comprimidos
de 10 mg para uso oral) y cetirizina (comprimidos de 10 mg para uso oral).
Los de efecto sedante se prescribirn a razn de 2 3 veces por da segn la intensidad
del sntoma y las caractersticas particulares de cada paciente. Siempre se comenzar
con una droga de un grupo; si esta no surte efecto podr combinarse con otro
antihistamnico, pero siempre de otro grupo; si no se van a combinar y se desea cambiar
a otro antihistamnico, siempre ser de otro grupo, nunca del mismo. Por ejemplo, se
comenzar con la indicacin de difenhidramina, la cual, si no ofrece los efectos
deseados en el paciente podr combinarse o sustituirse por dexclorofeniramina, o sea, se
comenz con una etanolamina y se sustituy o combin con una alquilamina. Hay que
tener cuidado en ancianos y en nios pues pueden tener efecto paradjico, e incluso que
la sobresedacin favorezca la ocurrencia de accidentes.
Los de efecto no sedante se prescribirn cuando las actividades del individuo impidan la
sedacin, y en aquellos fenmenos alrgicos definidos en que tienen un efecto muy
beneficioso, mxime cuando la dosis habitual es de un comprimido cada 24 horas. Los
antagonistas de los receptores H-2, se reservan para combinarlos con los H-1 sobre todo
en pacientes con urticaria crnica y dermatitis atpica.
Todas estas medidas deben ser indicadas en la atencin primaria, con ellas se aliviar el
sntoma mientras se realizan las investigaciones y coordinaciones necesarias para
encontrar y eliminar la causa del fenmeno.

Antihistamnicos en la Reaccin alrgica

Durante una reaccin alrgica, el cuerpo libera una sustancia qumica llamada
histamina. La histamina se adhiere a ciertas clulas del cuerpo, como las clulas dentro
de la nariz, lo que hace que se hinche y se produzcan sntomas de alergia. Los
antihistamnicos funcionan al impedir esta adhesin de la histamina a las clulas,
bloqueando as los efectos de la histamina. Los medicamentos contra la alergia tambin
pueden contener otros ingredientes activos para tratar sntomas relacionados como
congestin nasal o dolor de cabeza.
Los medicamentos orales contra la alergia que contienen antihistamnicos estn a la
disposicin de los consumidores a manera de lquido y pastillas sin necesidad de receta
mdica. Tambin hay gotas para los ojos que contienen antihistamnicos y son de venta
libre.
Los ingredientes activos de los antihistamnicos en los medicamentos contra la alergia
incluyen:
bromfeniramina
cetirizina
clorfeniramina
clemastina
difenhidramina
doxilamina
loratadina
feniramina

Adems de los medicamentos para la desensibilizacin, hay tambin una variedad de

medicamentos disponibles para las alergias, pero slo pueden eliminar los sntomas y no
las causas de la alergia.
Para dolencias comunes estos medicamentos se utilizan de diversas formas: sprays
inhaladores, gotas para los ojos, sprays nasales, pomada o gel para aplicacin local,
comprimidos, supositorios o inyecciones.

En casos raros el uso de antihistamnicos locales puede causar una erupcin en la piel.
Los antihistamnicos tambin pueden causar somnolencia y, en raras ocasiones, visin
borrosa, sequedad en la boca y nuseas.

Bibliografia:

http://www.onmeda.es/enfermedades/alergia-tratamientomedicamentos-contra-la-alergia-1256-14.html#
http://otcsafety.org/es/treatments/allergy-medicines/

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003217.htm
http://www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol16_4_00/mgi17400.htm
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/dermatologia/v09_n2/antihistam
%C3%ADnicos.htm