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endodonciamx@msn.com

Dr. Jess Omar Noriega Gutirrez


Especialista en Endodoncia

No se debe instaurar ningn TX

si el DX es incierto

Pruebas de diagnstico

Etiologa de la patologa pulpar

Pruebas de diagnstico

Trmicas
65C

Gutapercha

Gutapercha

Copas de hule

-15C

H2O
Diclorodifluorometano

-40/50C

Pruebas de diagnstico

Percusin

Mordida

Pruebas de diagnstico

Palpacin

Clasificacin de las lesiones traumticas

Fractura
incompleta o
infraccin de
la corona: es
una fisura del
esmalte.

Fractura NO
complicada de
la corona:
afecta a esmalte
y dentina (No
hay exposicin
pulpar)

Fractura
complicada de
corona: afecta
a esmalte y
dentina (Hay
exposicin
pulpar)

Fractura NO
complicada de
corona-raz:
afecta a
esmalte, dentina
y cemento (No
hay exposicin
pulpar)

Fractura
complicada de
corona y de
raz: afecta a
esmalte, dentina
y cemento (Hay
exposicin
pulpar)

Fractura de
raz: afecta al
cemento,
dentina y pulpa.

Evolucin de la enfermedad pulpar


Pulpa sana
Agente causal (Fsico, qumico, biolgico)

Pulpitis reversible

Pulpitis irreversible

Necrosis pulpar

Periodontitis apical aguda


Periodontitis apical crnica
Periodontitis apical crnica supurativa
Absceso apical agudo

DX PULPAR

DX PERIAPICAL

MEN

DX Pulpar / DX Periapical

DX
TX

En vista de que no es posible obtener un diagnostico histolgico

El diagnstico se basa en signos y sntomas


referidos por el paciente

DX Pulpar / DX Periapical

MEN
Pulpa sana

Pulpitis reversible

Pulpitis
irreversible

Pulpitis
irreversible

Periapice
aparentemente
sano

Periapice
aparentemente
sano

Periapice
aparentemente
sano

Periodontitis
apical aguda

Necrosis pulpar

Pulpitis
hiperplsica

Pulpitis
hiperplsica

Pulpitis
irreversible

Periapice
aparentemente
sano

Periodontitis
apical aguda

Periapice
aparentemente
sano

Ostetis
condensante

Necrosis pulpar

Necrosis pulpar

Necrosis pulpar

Necrosis pulpar

Periodontitis
apical aguda

Periodontitis
apical crnica

Periodontitis
apical crnica
supurativa

Absceso apical
agudo

Necrosis pulpar

Necrosis pulpar

Quiste periapical

Ostetis
condensante

Hallazgos
Radiogrficos

Casos
Especiales

MEN

DX Pulpar / DX Periapical

Periapice aparentemente sano

Periapice aparentemente sano


Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Ostetis condensante
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Periapice aparentemente sano
Periodontitis apical aguda
Periodontitis apical crnica
Periodontitis apical crnica supurativa
Absceso apical agudo
Ostetis condensante
Quiste periapical

Pulpa sana / Periapice aparentemente sano

01

PULPA VITAL

Libre de patologas

Variacin en estructura histolgica

Respuesta normal a estmulos:

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

(1-2 SEG.)

No respuesta a la percusin, ni palpacin


RX No hay rarefacciones

Pulpa sana / Periapice aparentemente sano


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 1-2


Con o sin restauracin
dental

Trabeculado seo normal

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS

(+) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.

Asintomtico

(-) Palpacin

TRATAMIENTOS
Ninguno
Resina
Amalgama

(En caso de ser necesario)

01

Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano

02

PULPA VITAL

Inflamacin del tej. Pulpar

Capacidad de reparacin si se elimina el estimulo

Caries, restauracin fracturada Filtraciones,


Fisuras, abrasin y TX restaurador reciente.

Respuesta aguda a estmulos:

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

(3-5 SEG.)

No respuesta a la percusin, ni palpacin


RX No hay rarefacciones

Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano


CLNICAMENTE

Caries grado 1-2


Restauracin dental
deficiente

RADIOGRFICAMENTE

Restauracin dental
prxima a la pulpa

Trabeculado seo normal

Recesin gingival

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

(+) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.

ANAMNESIS

Dolor dental a estmulos


trmicos
La sintomatologa se
retira al eliminar el
estimulo (Unos
segundos)

(-) Palpacin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

02

Pulpitis reversible / Periapice aparentemente sano

02

Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano

03

PULPA VITAL

La intensidad
Inflamacin
irreversible
de los sntomas
clnicos vara segn va
Incremento
en
la
presin
tisular
la respuesta
inflamatoria
del aumentando
tej. Pulpar
(PROGRESIVA
)

Caries, restauracin fracturada, dentina expuesta

Respuesta aguda a estmulos:

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

(5 MIN.)

No respuesta a la percusin, ni palpacin


RX No hay rarefacciones

Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 2-3


Restauracin deficiente
Fractura complicada
(EDP)

Exposicin pulpar por


fresado

Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP

Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

(+) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.

ANAMNESIS

Sintomatologa
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)

(-) Palpacin

TRATAMIENTOS
Pulpotoma
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

03

Pulpitis irreversible / Periapice aparentemente sano

03

Pulpitis irreversible / Periodontitis apical aguda

04

PULPA VITAL

Inflamacin
irreversible
Incremento en
la presin tisular, se
del tej. extiende
Pulpar yalperiapical
peripice

Caries, restauracin fracturada, dentina expuesta

Respuesta aguda a estmulos:

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

(5 MIN.)

Sintomatologa a la percusin

RX Ensanchamiento del ELP, Calcificaciones,


reabsorciones / Rarefaccin apical inicial.

Pulpitis irreversible / Periodontitis apical aguda


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 2-3


Restauracin deficiente
Fractura dental con
exposicin pulpar (das de
evolucin)

Exposicin pulpar por


fresado (das de evolucin)

Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Ensanchamiento del ELP
Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)

Recesin gingival
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS
Sintomatologa Aguda
(El dolor no lo dejo dormir)

(+) Pruebas trmicas


(+) Percusin Vertical
(-) Percusin H.

Dolor dental provocado


por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)

(-) Palpacin

Dolor a la masticacin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Pulpotoma
Extraccin dental

04

Pulpitis irreversible / Ostetis Condensante

05

PULPA VITAL

Respuesta sea periapical ante una


PX
Jvenes
/ pices
mandibulares
irritacin
crnica
(Aumento
en la densidad
sea)

Caries extensas, restauraciones profundas,


dentina expuesta

Respuesta (+ o -) a estmulos:

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

(5 MIN.)

Negativo a la palpacin
RX Zona RADIOPACA apical

Pulpitis irreversible / Ostetis Condensante


CLNICAMENTE

Caries grado 2-3

RADIOGRFICAMENTE

Zona radiopaca (Apical)

Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)

Fractura complicada (EDP)

Continuidad del ELP

Ensanchamiento del ELP

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

(+) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.

ANAMNESIS

Sintomatologa Crnica
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)

(-) Palpacin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

05

Pulpitis Hiperplsica / Periapice Aparentemente Sano 06

PULPA VITAL

Proliferacin del tej. Pulpar ante un


estimulo crnico.

Caries profunda, pulpa expuesta

Respuesta aguda a estmulos:

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

(5 MIN.)

No respuesta a la percusin, ni palpacin


RX No hay rarefacciones

Pulpitis Hiperplsica / Periapice Aparentemente Sano 06


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 3
Proliferacin del tejido
pulpar (PLIPO PULPAR)
rganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.

Trabeculado seo normal


Ensanchamiento del ELP

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

(+) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical

(-) Percusin H.

ANAMNESIS
Sintomtico o
Asintomtico
Dolor dental provocado
por estmulos trmicos y
osmticos
La sintomatologa no se
retira al eliminar el
estimulo (+ 5 min.)

(-) Palpacin

Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

Pulpitis Hiperplsica / Periodontitis Apical Aguda

07

PULPA VITAL

Proliferacin del tej. Pulpar ante un


estimulo crnico.

Caries profunda, pulpa expuesta

Respuesta aguda a estmulos:

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

(5 MIN.)

Sintomatologa a la percusin

RX Rarefaccin apical inicial

Pulpitis Hiperplsica / Periodontitis Apical Aguda


CLNICAMENTE

Caries grado 3
Proliferacin del tejido
pulpar (PLIPO PULPAR)
rganos dentarios con
gran perdida de
estructura coronal.

RADIOGRFICAMENTE

Trabeculado seo normal


Ensanchamiento del ELP
Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS

(+) Percusin Vertical

Sintomtico
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos
(No pudo dormir)

(+) Percusin H.

Dolor a la masticacin

(-) Palpacin

Dolor dental provocado


por estmulos trmicos
(> 5 min.) y osmticos

(+) Pruebas trmicas

Meses de evolucin
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

07

Necrosis pulpar / Periapice Aparentemente Sano

08

NECROSIS PULPAR

Total o parcial

Evolucin de la pulpitis irreversible, traumatismo

Respuesta NEGATIVA a estmulos

No respuesta a la percusin, ni palpacin

RX No hay rarefacciones

Necrosis pulpar / Periapice Aparentemente Sano


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 2-3


Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)

Fractura complicada (EDP)

Recesin gingival

Restauracin o caries
prxima a la pulpa
Trabeculado seo normal
Ensanchamiento del ELP

Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS
Asintomtico

(-) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.

Refiere sintomatologa
aguda previa, sin
tratamiento alguno.
(El dolor se retiro solo)

(-) Palpacin

Descarga elctrica previa


Meses de evolucin
TRATAMIENTOS

Tratamiento endodntico
Extraccin dental

08

Necrosis pulpar / Periodontitis apical aguda

09

NECROSIS PULPAR

Total

Evolucin de la necrosis pulpar no tratada

Respuesta NEGATIVA a estmulos

Sintomatologa a la percusin y palpacin

RX Rarefaccin apical inicial


Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presin hidrosttica de los tejidos

Necrosis pulpar / Periodontitis apical aguda


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)

Fractura complicada (EDP)


Pigmentacin coronal

Ensanchamiento del ELP


Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)

(Gris-Caf)

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS
Sintomtico

(-) Pruebas trmicas


(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(+) Palpacin

Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

09

Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica

10

7 meses

NECROSIS PULPAR

Total

Evolucin de la necrosis pulpar y PAA no tratadas

Respuesta NEGATIVA a estmulos

Sintomatologa a la percusin y palpacin

RX Zona radiolucida apical

PX sintomtico o asintomtico

Se produce dolor como consecuencia del gran aumento


de presin hidrosttica de los tejidos pulpar y
periapicales

Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 3
Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)

Zona radiolucida (Apical)

Fractura complicada (EDP)

Pigmentacin coronal

Ensanchamiento del ELP

(Gris-Caf)

Movilidad grado 1-2


PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

(-) Pruebas trmicas

ANAMNESIS

(+) Percusin Vertical

Sintomtico o
Asintomtico

(+) Percusin H.

Dolor a la masticacin

(+) Palpacin

Meses-Aos de evolucin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

10

Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica

10

Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica

10

Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica

10

Necrosis pulpar / Periodontitis apical crnica

10

Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa

11

NECROSIS PULPAR

Total

Evolucin de la necrosis pulpar y PAC no tratadas

Respuesta NEGATIVA a estmulos

Sintomatologa a la percusin y palpacin

RX Zona radiolucida apical

PX sintomtico o asintomtico

Se produce dolor como consecuencia del gran aumento


de presin hidrosttica de los tejidos pulpar y
periapicales

Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 3
Pigmentacin coronal
(Gris-Caf)

Zona radiolucida (Apical)

Fistula dental
Exudado a travs de la
fistula o el conducto
radicular

Ensanchamiento del ELP


Es posible realizar
fistulografa

Inflamacin gingival
Movilidad grado 1-2
PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

(-) Pruebas trmicas


(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.

ANAMNESIS
Dolor a la masticacin

Sintomtico o
asintomtico
Refiere sintomatologa,
que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)

(+) Palpacin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

11

Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa

11

Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa

11

Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa


1 semana

1 ao

11

Necrosis Pulpar / Periodontitis A. Crnica Supurativa

11

Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo

12

NECROSIS PULPAR

Total

Evolucin de la necrosis pulpar y PAA no tratadas

Respuesta NEGATIVA a estmulos

Sintomatologa a la percusin y palpacin

RX Con o sin rarefaccin apical inicial

Respuesta inflamatoria avanzada, con exudado,


causada por contaminantes procedentes del
conducto pulpar que producen cantidades
constantemente crecientes de exudado
inflamatorio (edema), infiltracin leucocitaria y
supuracin.

PX no durmi, tiene fiebre


Dolor palpitante, continuo
Se produce dolor como consecuencia del gran aumento
de presin hidrosttica de los tejidos

Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 3

Zona radiolucida (Apical)

Pigmentacin coronal

Ensanchamiento del ELP

(Gris-Caf)

Tumefaccin localizada
fluctuante

Trabeculado seo puede


presentar caractersticas
normales
(radiogrficamente)

Movilidad grado 1-2

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS
Sintomtico

(-) Pruebas trmicas

Dolor a la masticacin

(+) Percusin Vertical

Refiere sintomatologa,
aguda que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)

(+) Percusin H.
(+) Palpacin

Siente inflamada parte


de la cara
TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

(Drenado, Medicacin oral e intraconducto)

12

Necrosis Pulpar / Absceso Apical Agudo

12

Necrosis Pulpar / Ostetis Condensante

13

NECROSIS PULPAR

Respuesta sea periapical ante una


PX
Jvenes
/ pices
mandibulares
irritacin
crnica
(Aumento
en la densidad
sea)

Caries extensas, restauraciones profundas,


dentina expuesta

Respuesta NEGATIVA a estmulos:

Negativo a la palpacin
RX Zona RADIOPACA apical

Trmicos, osmticos, mecnicos y elctricos.

Necrosis Pulpar / Ostetis Condensante


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Zona radiopaca (Apical)

Caries grado 2-3


Restauracin deficiente
(prxima a la pulpa)

Continuidad del ELP

Ensanchamiento del ELP

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

(-) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical

ANAMNESIS

Sintomtico o
Asintomtico
Present sintomatologa
crnica

(-) Percusin H.
(-) Palpacin

Meses de evolucin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

13

Necrosis Pulpar / Quiste Periapical


CLNICAMENTE

Caries grado 3
Pigmentacin coronal

RADIOGRFICAMENTE

Zona radiolucida
circunscrita bien definida
(Apical)

(Gris-Caf)

Ensanchamiento del ELP

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS

(-) Pruebas trmicas


(+) Percusin Vertical

Asintomtico

(-) Percusin H.

Aos de evolucin

(-) Palpacin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

14

Necrosis Pulpar / Quiste Periapical

14

Inicial

24 Meses

Necrosis Pulpar / Quiste Periapical

TX

14

4 Aos

Necrosis Pulpar / Quiste Periapical

14

2 Aos

Casos Especiales

MEN

Pulpa
previamente
tratada

Necrosis Pulpar
Parcial
Periodontitis
Apical Aguda

Necrosis Pulpar
Parcial
Periodontitis
Apical Crnica

Estos no son diagnsticos


solo son situaciones que
se pudieran presentar a la
consulta, que es
importante considerar.

No podemos
diagnosticar:
Necrosis pulpar
parcial

Hallazgos
Radiogrficos

Periodontitis
Apical crnica

Pulpa
previamente
tratada
Ostetis
condensante

Diagnsticos
Pulpares y periapicales

Necrosis Pulpar Parcial / Periodontitis Apical Aguda


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 3
Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algn
conducto)
Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos

Ensanchamiento del ELP


Rarefaccin sea
INICIAL (Apical)
Localizada en alguna raz
en especifico

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS
Sintomtico

(-) Pruebas trmicas


(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(-) Palpacin

Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

Necrosis Pulpar Parcial / Periodontitis Apical Crnica


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Caries grado 3
Al realizar la
conductometria presenta
dolor (solo en algn
conducto)
Diferencia en el color de
la pulpa entre conductos

Ensanchamiento del ELP


Zona radiolucida (Apical)
Localizada en alguna raz
en especifico

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS
Sintomtico

(-) Pruebas trmicas


(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(-) Palpacin

Dolor a la masticacin
Refiere sintomatologa
aguda, que no sede
completamente con
analgsicos comunes
(No pudo dormir)
Meses de evolucin

TRATAMIENTOS
Tratamiento endodntico
Extraccin dental

II

Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crnica


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Prtesis fija
Restauracin coronal
provisional

Acceso abierto

Zona radiolucida (Apical)


Ensanchamiento del ELP

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS

(-) Pruebas trmicas


(+) Percusin Vertical
(+) Percusin H.
(-) Palpacin

Sintomtico o
Asintomtico
Dolor a la masticacin

TRATAMIENTOS
Seguimiento radiogrfico cada 6 meses
En caso de presentar sintomatologa o fistula dental, se
indica retratamiento endodntico o apicectomia

III

Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crnica

III

Pulpa previamente tratada / Periodontitis Apical Crnica

III

Pulpa previamente tratada / Ostetis Condensante


CLNICAMENTE

RADIOGRFICAMENTE

Prtesis fija
Restauracin coronal
provisional

Zona radiopaca (Apical)

Acceso abierto

PRUEBAS DE SENSIBILIDAD

ANAMNESIS

(-) Pruebas trmicas


(-) Percusin Vertical
(-) Percusin H.
(-) Palpacin

Asintomtico
Presento sintomatologa,
se realizo tratamiento
endodntico

TRATAMIENTOS
Seguimiento radiogrfico cada 6 meses

IV

Hallazgos radiogrficos

MEN

pice Inmaduro
pice Abierto

Clculos Pulpares

Fisura Dental
Calcificacin
Pulpar

Dentculos

Fractura Dental

Perforacin
Radicular

Reabsorcin
Cervical Externa

Reabsorcin
Radicular Externa

Reabsorcin
Radicular Interna

Transportacin
Apical

Instrumentos
Separados

Obturacin
Deficiente

Sobreobturacin

Conductos
Accesorios
(Laterales,
deltaapicales, etc)

Diagnsticos
Pulpares y periapicales

pice Inmaduro / pice Abierto


rganos
Dentales

Erupcin
(Aos)

Cierre
Apical

Incisivo central

7-8

10

Incisivo lateral

8-9

11

Canino

11-12

13-15

1 Premolar

10-11

12-13

2 Premolar

10-12

12-14

1 Molar

6-7

9-10

2 Molar

12-13

14-16

3 Molar

17-21

18-25

rganos
Dentales

Erupcin
(Aos)

Cierre
Apical

Incisivo central

6-7

Incisivo lateral

7-8

10

Canino

9-10

12-14

1 Premolar

10-12

12-13

2 Premolar

11-12

13-14

1 Molar

6-7

9-10

2 Molar

12-13

14-15

3 Molar

17-21

18-25

(Superiores)

(Inferiores)

(Aos)

(Aos)

Fisura Dental / Fractura Dental

Fisura Dental / Fractura Dental

Calcificacin Pulpar / Conducto Calcificado

Calcificacin Pulpar / Conducto Calcificado

Clculos Pulpares / Dentculos

Sin clculos

Con clculos
Los dientes con calcificaciones pulpares, en
ausencia de otros sntomas y signos adicionales,
se consideran dentro de los lmites normales.

Reabsorcin Radicular Interna

Reabsorcin Radicular Interna

Reabsorcin Radicular Externa

Reabsorcin Cervical Externa

Virus herpes felino FEHV-1

Reabsorcin Cervical Externa

Virus herpes felino FEHV-1

Reabsorcin Cervical Externa

Reabsorcin Cervical Externa

Inicial

4 meses

Perforacin Radicular

Perforacin Radicular

Transportacin Apical

Transportacin Apical

Instrumentos Separados

Lima Hedstrm

(Retratamiento endodntico)

Portapastas Lentulo
(Medicacin intraconducto)

Instrumentos Separados

Lima manual tipo K #15


(Preparacin biomecnica)

Obturacin Deficiente

Sobreobturacin

Gutapercha Puntas Fine-Fine


(Obturacin)

Sobreobturacin

Gutapercha
Puntas Fine-Fine
(Obturacin)

Sobreobturacin

Cemento endodntico
(Obturacin)

Sobreobturacin

Panoramic radiograph taken the day


after showing endodontic
paste in the periapical zone of tooth
#37 and the inferior alveolar canal.

Cemento endodntico
(Obturacin)

Presence of the extruded


root canal sealer in the
mandibular canal is evident.

Area of mental nerve


anesthesia after 3.5 years
is outlined on the skin.

Conductos accesorios

Conductos accesorios

a) CONDUCTO PRINCIPAL
b) COLATERAL
c) LATERAL o adventicio
d) SECUNDARIO
e) ACCESORIO
f) INTERCONDUCTO
g) RECURRENTE
h) DELTA APICAL
i) CAVO-INTERRADICULAR

Conductos accesorios

DIAGNSTICOS
Diagnostico Pulpar

Diagnostico Periapical

Pulpa sana

Periapice aparentemente sano

Pulpitis reversible

Periapice aparentemente sano

Pulpitis irreversible

Periapice aparentemente sano

Pulpitis irreversible

Periodontitis apical aguda

Pulpitis irreversible

Ostetis condensante

Pulpitis Hiperplsica

Periapice aparentemente sano

Pulpitis hiperplsica

Periodontitis apical aguda

Necrosis pulpar

Periapice aparentemente sano

Necrosis pulpar

Periodontitis apical aguda

Necrosis pulpar

Periodontitis apical crnica

Necrosis pulpar

Periodontitis apical crnica supurativa

Necrosis pulpar

Absceso apical agudo

Necrosis pulpar

Ostetis condensante

Necrosis pulpar

Quiste periapical

No Requieren
TX Endodntico

Requieren
TX Endodntico

HALLAZGOS

HALLAZGOS RADIOGRFICOS
pices inmaduros / Patologa
Clculos pulpares / Sintomatologa
Reabsorcin radicular interna
Perforacin iatrognica (Cervical o Furca)

Requieren
TX Endodntico

Obturaciones deficientes / Patologa


Sobreobturaciones

Conductos accesorios no tratados / Patologa

Requieren
Retratamiento

Perforacin iatrognica radicular


Reabsorcin radicular externa
Reabsorcin cervical externa
Transportaciones apicales / Patologa
Instrumentos separados (Apical o fuera de periapice) Patologa / Sintomatologa

Requieren
Ciruga

Extraccin

Referencias

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Dr. Jess Omar Noriega Gutirrez


Especialista en Endodoncia

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