4.

describa como se desarroll el estudio (materiales y mtodos)

Esta revisin resume las tendencias ms recientes en la tecnologa de NI-TI diseo de

instrumentos y parmetro de uso

Fabricacin: todo inicio en estados unidos en la armada cuando se observ su

resistencia a la corrosin, elasticidad, y su capacidad de memoria; est aleacin al
pasar por el estado de Martinita autentica( calor) optimiza sus propiedades
( >resistencia a la fatiga y absorbe stres) ; por ejemplo el acero tiene un3% de
deformacin elstica mientras el NI-TI alcanza un 7% sin dao permanente.; Acero
soporta 20 ciclos de flexin mientras en NITI 1000 siendo muy til al momento
clnico .
Su fabricacin puede ser con laser, calor ( defecto a la fractura ) o por molidos
( destello de metal); adems existen tcnicas para mejorar la superficie del
instrumento como el electro pulido que reduce irregularidades y mejora la
resistencia a la corrosin ; algunos autores como BLOSER afirman que estre
proceso aumenta la carga de corte junto con la torsin del instrumento .
Para otros autores como BONCORSO afirman que la resistencia a la corrosin
aumenta para instrumentos sometidos a la tcnica de electro pulido que en si esta
basada en el recubrimiento de elementos de NI TI con nitruro de titanio .

Diseo : varia de acuerdo a la casa fabricante ,( tamao de la punta, tamao del

cono, secciones trasversales o helicoidales, el Angulo) se toman 3 instrumentos
1. ENDO SQUENCE -produce la casa FKG en suiza
- Comercializa en estados unidos Brasseler
- 16 mm de largo
- Tcnica crow-down
- Entre mas grande sea el instrumento mas se
estrecha ( 0.04- 0,06)
- Seccion transversal
- Diseo ACP pared alterna puntos de contacto
Mantenga dentro del canal
- Rota a 600rpm
- Pulido electroqumico > resistencia fatiga

*Sin embargo, otros estudios hicieron no encontrar mejor resistencia a la fatiga

porArchivos EndoSequence en comparacin con nonelecarchivos tropolished.

2. Perfil GT y GTX:

-llamado el gran taper -1994

- Aumenta el tamao en progresin
- Dimetro apical es de 0,2mm
- Punta es redonda( no cotante)

- Tamano de la punta 20,30,40 y va desde 0,04

- 300rpm
- Apical se debe usar con la mnima fuerza
- Accin picoteo
- Deja paredes homogneas y suaves
3. Twisted:
-2008 Sybron Endo
-proceso de torcion similar a las limas k
- mejor resistencia a la fatiga en comparacin con
las limas k
- los primeros estudios sugirieron significativa
cativamente mejor resistencia a la fatiga de tamao
no. 25 0.06 cono Twisted File comparacin con K3
(Sybron Endo) instrumentos del mismo tamao
*vortex( dentisplay) seccin transversal triangular ( resistencia a la fatiga) maos
Existen diferencias en los dseos y fabricacin pero clnicamente los efectos de estas
modificaciones actuales se desconoce. Incluso en las pruebas in vitro hanslo
comenzado a identificar el efecto de la especfica
diseos sobre las capacidades de conformacin
Preparacin de la calidad de con sistemas rotatorios:
El uso de NITI con movimientos rotatorios mejora la calidad de la preparacin sin
embargo no existe evidencia publicada de la conformacin deacuerdo el rendimiento de
los 3 sistemas anteriormente mencionandos
El sistema rotatorio eliminala dentina , sin embargo el 50%de la superficie se retira de
manera mecanica.
El sistema rotatorio como GRX debe avanzar con ligera presin este ensancha el
permetro del canal de manera segura.
El vorex y el twisted preparan canales en accin de corte triangular y la fuerza es lateral o
hacia un punto especfico del permetro
La accin de limado genera un escombro o una acumulacin de dentina , tejido orgnico
y microorganismos por esta razn, debe hacerse de manera pasiva para que sea ms
uniforme la eliminacin de la dentina.
En caso de que se corte ms all del foramen se debe crear un tapn apical para evitar la
ocurrencia de transporte de microrganismos.
uso y prevencion de fractura
Depende del nivel clnico del odontlogo dado que la experiencia es la que ayuda en la
toma de decisiones en el momento de trabajar; el instrumento puede fracturarse por 2
razones:
1.

Carga de torsin : es la que se produce en el instrumento por friccin

contra el canal
2. Ciclo de fatiga: generada en conductos curvos

Cuando se utiliza una punta ms grande al tamao del canal no permite que el
instrumento gire con normalidad lo que genera el choque con las paredes.
Por norma general los instrumentos flexibles no son muy resistentes a la carga de torsin
pero si a la fatiga cclica
Se debe tener en cuenta las curvaturas del canal, la conicidad y el dimetro del conducto
a la hora del limado.
La manipulacin del instrumento a demostrado una relacin con la fractura ; por ejemplo,
una velocidad de rotacin ms baja (250 rpm) se traduce en
retardada acumulacin de fatiga.
Bajar la velocidad: Tambin redujo la incidencia de cierre cnico descrito como una
situacin en la que el instrumento acerca estrechamente tamao del canal (fractura)
las imperfecciones materiales tales como micro fracturas y marcas de fresado son
sospecha para actuar como iniciacin de la fractura sitios.
Recomendaciones del fabricante:

Avanzar con presin leve

Movimiento de picoteo continuo cepillado lateral (disminuye la incidencia de
cierre cnico)
Uso de lubricantes RCPrep
Uso de NAOCL ( aunque cuando el instrumento se sumerge completamente se
puede corroer
Esterilizacin
Recomienda un solo uso
PARA TENER EN CUENTA

Anatoma y variaciones anatmicas

La trayectoria del conducto con lima 20 k
Confrimar la trayectoria
Velocidad baja 250rpm
Bajar con los de menor dimetro y con movimiento de picoteo

Parmetro de uso y estrategia

Radiografia: determina la anatoma ,exposicon de curvas en el canal

Trayectoria de planeo: es la seleccin del canal que me perite que el
instrumento gire libremnte y me sirve de gua
Estar revisando con limas k 15 o 20 (asegura la trayectoria)
Irrigar
En caso de necesitar ayuda utilizar microscopio de luz

La amplificacin del conducto debe ser suficiente para que el NAOCL

desinfecte y penetre de manera adecuada.

5 Que resultados interesantes arrojo el estudio:

Pettite et al : al comparar el acero con el NITI se disminuye el numero de errores

en la preparacin de acuerdo a las radio trasparencias vistas en tcnicas con NITI
Schafer et al : Se disminuye el enderezamiento del canal con el uso del NITI en
comparacin con las de acero manual
Deacuerdo a informacin prospectiva en comparacin con estudiantes se mejora
los resultados en cuanto a la obturacin del conducto con limas flexmater(NITI)
que con las limas K
Cheung y liv : la tasa de cicatrizacin apical en el rotatorio NITI es del 77% y la de
la lima K es de 60%
En experimientos invitros se muestra que se reeducen los errores en la
preparacin