DESARROLLO FACIAL

El primordio facial aparece al inicio de la cuarta semana alrededor del gran

estomodeo primitivo (figura 1 A y B). Los cinco primordios faciales que se
observan como prominencias alrededor del estomodeo son:
La prominencia frontonasal nica.
El par de prominencias maxilares.
El par de prominencias mandibulares.

FIGURA 1 A Y B: Primordios faciales.

Los pares de prominencias faciales derivan del primer par de arcos farngeos.
Las prominencias se producen predominantemente por proliferacin de clulas
de la cresta neural. Estas clulas constituyen la fuente principal de
componentes de tejido conjuntivo, como cartlago, hueso y ligamentos de las
regiones facial y bucal.
La prominencia frontonasal (PFN), da lugar a las vesculas pticas que forman
los ojos (figura 2). La parte frontal de la PFN forma la frente: su porcin nasal
constituye los lmites rostrales del estomodeo, primordio de la boca y de la
nariz. El par de prominencias maxilares origina los lmites caudales de la boca
primitiva. Las cinco prominencias faciales son centros de crecimiento activo en
el mesnquima subyacente. Este tejido conjuntivo embrionario es continuo de
una prominencia a otra. El desarrollo facial se produce principalmente entre las
semanas cuarta y octava (figura 3). La mandbula y el labio inferior son las
primeras partes de la cara en formarse y provienen de la unin de los extremos
mediales de las prominencias mandibulares en el plano medio.

FIGURA 2: Vesculas pticas.

1

FIGURA 3: Vistas laterales y frontales del desarrollo de un embrin de

la cuarta a la octava semana.

Al finalizar la cuarta semana, se han desarrollado algunos engrosamientos

ovales bilaterales: las placodas nasales, que representan los primordios de la
nariz y cavidades nasales, en las porciones inferolaterales de la PFN (figuras 4
y 5 A y B). Inicialmente, estas placodas son convexas, pero posteriormente se
estiran para producir una depresin plana en cada una de ellas. Se observa
una proliferacn del mesnquima de los mrgenes de las placodas, lo que
produce elevaciones en forma de herradura, las prominencias nasales medial y
lateral. Como consecuencia de ello, las placodas nasales se encuentran en
unas depresiones, las fosas nasales (figura 5 C y D). Estas fosas constituyen
los primordios de las narinas anteriores (orificios nasales) y las cavidades
nasales (figura 5 E).

FIGURA 4: Microfotografa electrnica de barrido de imagen ventral de

un embrin humano de unos 33 das. Obsrvese el proceso
frontonasal prominente (FNP), las fosas nasales (NP) localizadas en
las regiones ventrolaterales de la prominencia frontonasal. Estas
fosas se rodean de las prominencias nasales mediales y laterales. Las
prominencias nasales MXP forman los lmites laterales del estomodeo.
Las prominencias mandibulares (MDP) en fusin se localizan
inmediatamente caudales al estomodeo. Se observa el segundo arco
farngeo (BA2). Tambin se visualiza el tercer arco farngeo (BA3).

FIGURA 5: Etapas progresivas del desarrollo de un saco nasal humano

(futura cavidad nasal). A, vista ventral de un embrin de 28 das, B a
E, cortes transversales del lado izquierdo del saco nasal en desarrollo.
La proliferacin del mesnquima en las prominencias maxilares hace que se
alarguen y se acerquen medialmente entre s y con las prominencias nasales
(figura 4 y 6). La migracin medial de las prominencias maxilares acerca a las
prominencias nasales mediales hacia el plano medio y entre s. Cada
prominencia nasal lateral est separada de la maxilar por una hendidura
conocida como el surco nasolagrimal (figura 2 y 6).

FIGURA 6: Diagramas que ilustran las etapas progresivas del

desarrollo de la cara humana.
Al final de la quinta semana, los primordios de los pabellones auditivos (parte externa
de los odos) ha comenzado a desarrollarse. Alrededor del primer surco farngeo se
desarrollan seis montculos auditivos que son los primordios de las orejas y del
conducto auditivo externo. Al principio los odos externos se encuentran en la regin

cervical, pero a medida que se desarrolla la mandibula pasan a situarse a los lados de
la cabeza a la altura de los ojos (figura 3).
A finales de la sexta semana, cada prominencia maxilar ha iniciado su fusin con la
prominencia nasal lateral o a lo largo de la lnea del surco nasolagrimal (figura 7 y 8).
Ello establece la continuidad entre el lado de la nariz formado por la prominencia nasal
lateral y la regin de la mejilla originada por la prominencia maxilar.

FIGURA 7: Microfotograga electrnica de barrido de la regin nasal derecha

de un embrin humano de unos 41 das, muestra la prominencia maxilar
(MXP) en fusin con la prominencia nasal medial (MNP). Obsrvese la fosa
nasal (NP) de gran tamao. Se pueden visualizar el surco que representa el
surco nasolagrimal entre la MXP y la prominencia nasal lateral (LNP)

FIGURA 8: Representacin del desarrollo inicial de los amxilares

superiores, paladar y labio superior. A, vista de la cara de un embrin
de cinco semanas. B y C esquemas de cortes horizontales en los
niveles mostrados en A. las flechas en C indican el crecimiento
posterior de las prominencias maxilares y nasales mediales hacia el
plano medio, as como la fusin de las prominencias entres S. D y F,
cortes similares de embriones mayores que ilustran la fusin de las
prominencias nasales mediales entre s y con las prominencias
maxilares para formar el labio superior.
El conducto nasolagrimal se desarrolla a partir de un engrosamiento
ectodrmico con forma de bastn en el suelo del surco nasolagrimal. Este
engrosamiento da lugar a un cordn epitelial slido que se separa del
ectodermo y se hunde en el mesnquima. Posteriormente, y como
consecuencia de la degradacin celular, el cordn umbilical epitelial se canaliza
y origina el conducto nasolagrimal. El extremo craneal de este conducto se
expande para formar el saco lagrimal. A finales del periodo fetal, el conducto
nasolagrimal drena hacia el meato inferior en la pared lateral de la cavidad
nasal. Por lo general, el conducto se hace totalmente permeable despus del
nacimiento. En ocasiones, una parte de este conducto no canaliza, lo que
comporta una anomala congnita: la atresia del conducto nasolagrimal. La
obstruccin del citado conducto con sntomas clnicos se presenta en alrededor
del 6% de los recin nacidos.

Durante la sptima semana se produce un cambio en la irrigacin de la cara

desde la arteria cartida interna a la externa. Esta modificacin est
relacionada con la transformacin del arco artico primitivo en la reorganizacin
arterial posnatal. Entre las semanas sptima y dcima, las prominencias
nasales mediales se fusionan entre si y con las prominencias maxilar y nasal
lateral (Figura 6- 10 semanas).
A medida que las prominencias nasales mediales se fusionan, forman un
segmento intermaxilar (figura 8 E y F). El segmento intermaxilar da lugar a:
La parte media o filtrum del labio superior
La parte premaxilar del maxilar superior y su enca correspondiente.
El paladar primario.
DESARROLLO DE LAS CAVIDADES NASALES
A medida que la cara se desarrolla, las placodas nasales presentan una
depresin y forman las fosas nasales (figuras 4, 5 y 7). La proliferacin del
mesnquima circundante forma las prominencias nasales mediales y laterales,
produciendo un aumento de la profundidad de las fosas y la formacin de
sacos nasales primitivos. Al principio los sacos nasales estn separados de la
cavidad oral por la membrana buconasal, pero esta se rompe al final de la
sexta semana permitiendo la comunicacin entre la cavidad nasal y oral.
(Figura 9C)

Figura 9: Cortes sagitales de la cabeza que muestran el desarrollo de

las cavidades nasales. Se ha retirado el tabique nasal. A, cinco
semanas. B, seis semanas, que muestra destruccin de la membrana
buconasal. C, siete semanas, presenta la comunicacin de la cavidad
nasal con la oral y desarrollo del epitelio olfatorio. D, doce semanas,
se observan el paladar y la pared lateral de la cavidad nasal.

Las regiones de continuidad entre las cavidades nasal y oral son las coanas
primitivas situadas por detrs del paladar primario. Despus de formarse el
paladar secundario, las coanas se hallan en la unin de la cavidad nasal y la
faringe (Figura 9 D)
Los cornetes nasales, unas estructuras similares a los procesos, se constituyen
durante el tercer mes en la pared lateral de la cavidad nasal, a partir de los
huesos etmoides. Etas estructuras aumentan la superficie disponible para
acondicionar el aire en el interior de la cavidad nasal.
SENOS PARANASALES
Algunos senos paranasales por ejemplo los senos maxilares comienzan a
desarrollarse al final de la vida fetal y el resto lo hacen despus del nacimiento.
Se forman a partir de evaginaciones o divertculos de las paredes de las
cavidades nasales y se convierten en extensiones neumticas (llenas de aire)
de estas cavidades en los huesos adyacentes como sucede con los senos
maxilares o los senos frontales.
La primera muestra de los primordios vomero nasales son los engrosamientos
epiteliales bilaterales que aparecen en el tabique nasal.
La posterior invaginacin de los primordios y sus separacin del epitelio del
tabique nasal da lugar a un rgano vomeronasal (rgano vomeronasal de
Jacobson) tubular visible entre los das 37 a 43.
El rgano vomeronasal existe siempre en todas las edades en forma de
estructura tubular bilateral sobre el tabique nasal por encima del cartlago
paraseptal.
DESARROLLO DEL PALADAR
El paladar deriva de tres primordios:
Un proceso palatino medio.
Dos procesos palatino laterales. (Figura 10)

FIGURA 10: Desarrollo del paladar visto desde abajo.

El paladar cuenta con dos estadios
Desarrollo de un paladar primario.
Desarrollo de un paladar secundario.
La palatogenia comienza en la sexta semana, pero el desarrollo no se completa
hasta la semana duodcima.
Paladar primario.
Al principio de la sexta semana, comienza a desarrollarse el paladar primitivo o
prolongacin palatina media.
El paladar primitivo forma la porcin anterior y media del maxilar, y la porcin
premaxilar del maxilar, que solo representa una pequea parte del paladar duro
del adulto (la anterior a la fosa incisiva). Los cuatro dientes incisivos superiores
se originan a partir de esta estructura. (Figura 11)

FIGURA 11: Paladar seo posnatal donde puede observarse el

segmento pre maxilar.

Paladar secundario
El paladar secundario es el primordio de las partes duras y blandas del paladar.
(Figura 11 y 12)

FIGURA 12: Ilustra la localizacin del paladar.

Durante la sptima y octava semana, las prominencias palatinas laterales
adoptan una posicin horizontal por encima de la lengua.
Gradualmente se forma hueso en el paladar primario. Al mismo tiempo el hueso
se extiende desde los huesos maxilares y palatinos hasta las prolongaciones
palatinas para formar el paladar duro.

FIGURA 13: A, corte sagital de la cabeza del embrin a finales de la

sexta semana que representa la prolongacin palatina medial. B, D, F
y H, dibujos del techo de la boca de la sexta a la decimosegunda
semana que muestran el desarrollo del paladar. Las lneas punteadas
en D y F sealan los lugares de fusin de las prolongaciones
palatinas. Las flechas indican el crecimiento medio y posterior de las
prolongaciones palatinas laterales C, E y G. Dibujos de cortes
frontales de la cabeza que ilustran la fusin de las prolongaciones
palatinas laterales entre s y con el tabique nasal as como la
separacin de las cavidades nasal y bucal.

Las partes posteriores de estas prolongaciones no se osifican sino que se

extienden en sentido posterior ms all del tabique nasal y se fusionan para
formar el paladar blando, incluida su proyeccin cnica blanda, la vula
En el plano medio del paladar entre la porcin premaxilar del maxilar superior y
las prolongaciones palatinas del maxilar superior se mantiene un conducto
nasopalatino pequeo. Este conducto esta representado en el paladar duro por
la fosa incisiva.
DESARROLLO DE LA MANDBULA
Se origina a partir de una seccin del primer arco farngeo. El cartlago
mandibular dirige su crecimiento. Este luego desaparece, es decir a diferencia
de otras secciones de la cabeza este cartlago no osifica endocondralmente,
degenera y permite una osificacin directa. Sin embargo perifricamente, en el
cndilo, en la coronoides, en el ngulo y en la snfisis mandibular existen
remanentes de cartlago que si osifican endocondralmente (ncleos
cartilaginosos), la mandbula posee osificacin mixta: endocondral en sus
ncleos cartilaginosos, y directa en el cuerpo mandibular.

FIGURA 14: Mandbula

El crecimiento facial tambin se gua por la erupcin de piezas dentarias. Se
inicia a los seis meses de vida con la erupcin del primer diente. Esto es debido
principalmente al avance y desarrollo del germen dentario hacia los procesos
alveolares. Adems determina un crecimiento del volumen de la cara (por eso
cuando vemos a una persona de maxilar desdentado, un anciano por ejemplo,
notamos que su cabeza es mas pequea en proporcin a un persona de
maxilar dentado). Las piezas dentarias dan estabilidad a la cara.
La primera pieza dentaria temporal aparece a los seis meses, la primera pieza
dentaria definitiva aparece a los seis aos. Por convencionalismos se estima
que el final del desarrollo facial finaliza con la erupcin de la ltima pieza
dentaria definitiva, se deduce entonces de que si faltasen piezas el desarrollo
facial ser menor.
Las piezas dentarias nos indican hasta cuando llega el desarrollo de los huesos
faciales, es decir, del esplacnocraneo.
*En la VII semana ya es posible distinguir un rostro humano en el pequeo
embrin.

DESARROLLO DENTAL
Normalmente se desarrollan dos grupos de dientes los dientes primarios o
dientes deciduos y los dientes secundarios o dientes permanentes. Los dientes
se desarrollan a partir de:
Ectodermo bucal
El mesodermo
Las clulas de la cresta neural.
El esmalte deriva del ectodermo de la cavidad bucal; los tejidos restantes se
diferencian a partir del mesnquima circundante derivado del mesodermo de
las clulas de la cresta neural. Los indicios experimentales sugieren que las
clulas de la cresta neural reciben informacin morfogentica antes o poco
despus de migrar desde la cresta neural. A medida que el maxilar inferior y el
superior crecen para acomodar los dientes en desarrollo cambia la forma de la
cara. La odontogenia (desarrollo de los dientes) comienza por la influencia
inductora del mesnquima de la cresta neural sobre el ectodermo
suprayacente. El desarrollo de los dientes es un proceso continuo; sin
embargo, habitualmente se divide en etapas con fines descriptivos segn la
aparicin de los dientes en desarrollo. No todos los dientes inician su desarrollo
al mismo tiempo. Las primeras yemas dentarias aparecen en la regin
mandibular anterior; posteriormente, el desarrollo de los dientes se produce en
la regin maxilar anterior y, a continuacin, avanza en sentido posterior en
ambos maxilares. El desarrollo de los dientes contina durante varios aos tras
el nacimiento (Tabla 1). La primera indicacin del desarrollo de los dientes se
registra a principios de la sexta semana como un engrosamiento del epitelio
oral, un derivado del ectodermo de superficie. Estas bandas en forma de U, las
lminas dentales, siguen las curvas de los maxilares. (Figuras 15 y 16)

TABLA 1: Orden y poca habitual de erupcin de los dientes y edad de

desprendimiento de los dientes deciduos.

Figura 15: dibujos esquemticos de cortes sagitales a travs de

mandbulas en desarrollo que ilustran la formacin inicial de los
dientes. A, comienzos de la sexta semana; se muestran las lminas
dentarias. B, hacia el final de la sexta semana se sealan las yemas
dentarias que surgen de las lminas dentarias.

Figura 15: Dibujos esquemticos de cortes sagitales que muestran las

etapas sucesivas del desarrollo y erupcin de un dientes incisivo. A,
seis semanas; se muestra la lmina dentaria. B, siete semanas; se
muestra la formacin de la yema dentaria a partir de la lmina
dentaria. C, ocho semanas; seala la etapa de caperuza del desarrollo
del diente. D, 10 semanas; etapa temprana de campana de un diente
deciduo y la etapa de yema de un diente permanente en desarrollo. E,
14 semanas; etapa avanzada de campana del desarrollo del diente.
Obsrvese que la conexin (lmina dentaria) del diente con el epitelio
bucal se encuentra en proceso de degeneracin. F, 28 semanas; se
sealan las capas de esmalte y dentina. G, seis meses despus del
nacimiento, se muestra el comienzo de la erupcin dental. H, 18
meses despus del nacimiento; se representa un diente deciduo
incisivo que ha brotado totalmente. El diente incisivo permanente
tiene ahora una corona bien desarrollada. I, corte a travs de un
diente en desarrollo que muestra los ameloblastos (productores de
esmalte) y los odontoblastos (prductores de dentina.
Etapa de yema del desarrollo de los dientes.

Las yemas dentarias se convierten en los primeros dientes o dientes deciduos,

existen diez yemas dentales en cada maxilar, cada una de las cuales
corresponde a un diente deciduo. Las yemas dentarias de los dientes
permanentes que tienen predecesores deciduos comienzan a aparecer
alrededor de la dcima semana a partir de continuaciones profundas de las
lminas dentales (FIGURA 16-D). Se desarrollan en sentido lingual (hacia la
lengua) respecto de las yemas dentales deciduas. Los molares permanentes
que carecen de predecesores deciduos se desarrollan como yemas de las
extensiones posteriores de las lminas dentarias. Las yemas dentarias de los
dientes permanentes aparecen en momentos distintos, en su mayora durante
el perodo fetal. Las yemas correspondientes al segundo y tercer molares
permanentes lo hacen despus del nacimiento.
Etapa de caperuza del desarrollo de los dientes.
A medida que cada yema dental es invaginada por el mesnquima, el primordio
de la papila dental, la yema adquiere forma de caperuza (figura 17). La parte
ectodrmica del diente en desarrollo, el rgano del esmalte (rgano dental),
produce finalmente esmalte. La parte interna de cada diente en forma de
caperuza, la papila dentaria, constituye el primordio de la pulpa dental. En
conjunto, la papila dentaria y el rgano del esmalte forman el germen del
diente. La capa celular externa del rgano del esmalte es el epitelio externo del
esmalte y la capa celular interna que reviste la caperuza representa el epitelio
interno del esmalte (figura 16-D). El ncleo central de clulas en disposicin
laxa entre las capas del epitelio del esmalte es el retculo (estrellado) del
esmalte. A medida que se desarrollan el rgano del esmalte y la papila
dentaria, el mesnquima que rodea al diente en desarrollo se condensa para
formar el sao dentario, una estructura capsular vascularizada (figura 16-E). El
saco dentario es el primordio del cemento y del ligamento periodontal. El
cemento es el tejido conjuntivo rgido semejante a hueso que recubre la raz del
diente. El ligamento periodontal es el tejido conjuntivo fibroso que rodea a la
raz y la ancla al hueso alveolar (figura 16-G)

Figura 17: Izquierda: microfotografa de un diente en desarrollo en la

etapa de caperuza que muestra el rgano del esmalte unido a la
mucosa bucal a travs de la lmina dental. Derecha: microfotografa
de un diente en desarrollo en la etapa de campana tarda con
ameloblastos (epitelio interno del esmalte A) diferenciados y en
contacto con odontoblastos O.

Etapa de campana del desarrollo de los dientes

A medida que se diferencia el rgano del esmalte, el diente en desarrollo
adquiere la forma de una campana (figuras 16 D y E y 17). Las clulas
mesnquimales de la papila dental situadas junto al epitelio interno del esmalte
dan lugar a odontoblastos, los cuales producen predentina y la depositan junto
al epitelio. Posteriormente, la predentina se calcifica y convierte en dentina.
Conforme se engruesa esta sustancia, los odontoblastos regresan hacia el
centro de la papila dental; no obstante, sus prolongaciones citoplasmicas
digitiformes, las prolongaciones odontoblsticas o Tomes, permanecen
incluidas en la dentina (figura 16 F e I). El esmalte amarillento es el segundo
tejido ms duro del cuerpo. Recubre y protege a la frgil dentina, el tejido ms
duro del organismo, frente a una rotura (figura 18).

FIGURA 18: Microfotografa de la corona y el cuello de un diente.

Obsrvese el esmalte (E), la dentina (D), la pulpa dentaria (P) y los
odontoblastos (O).
Las clulas del epitelio interno del esmalte se diferencian en ameloblastos, los
cuales producen esmalte en forma de prismas sobre la dentina. A medida que
el esmalte crece, los ameloblastos retroceden hacia la futura raz. La raz del
diente inicia su desarrollo cuando la formacin de dentina y de esmalte est
avanzada (figura 19) el epitelio interno y externo del esmalte se unen en la
regin del cuello del diente, donde forman un pliegue, la vaina de la raz
epitelial (figura 16 F). Esta vaina crece haca el mesnquima e inicia la
formacin de la raz. Los odontoblastos adyacentes a la vaina producen
dentina, que es continua con la de la corona. Conforme aumenta esta
sustancia, la cavidad de la pulpa se reduce a un estrecho conducto radicular a
travs del cual pasan vasos y nervios. Las clulas internas del saco dentario se
diferencian en cementoblastos, que producen el cemento, confinado a la raz.
El cemento se deposita sobre la dentina de la raz y entra en contacto con el
esmalte en el cuello del diente (unin cemento-esmalte).

FIGURA 19: Microfotografa de un diente en desarrollo en una etapa

muy avanzada de formacin de la corona. Se observan el esmalte y la
dentina con una delgada capa de predentina en relacin con los
odontoblastos. Fotografa superior derecha: ampliacin de parte del
diente que seala, de izquierda a derecha, pulpa, odontoblastos,
predentina, dentina, esmalte (negro), ameloblastos, estrato
intermedio y retculo del esmalte.
A medida que se desarrollan los dientes y se osifican los maxilares, las clulas
externas del saco dentario participan activamente en la formacin del hueso,
salvo su corona. El ligamento periodontal, un derivado del saco dentario,
sostiene al diente en su alveolo (figura 16 G y H). Algunas fibras de este
ligamento se encuentran englobadas en el cemento, mientras que otras estn
incluidas en la pared sea del alvolo. El ligamento periodontal se sita entre el
cemento de la raz y el alvolo seo.

BIBLIOGRAFA

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