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de las
exposiciones presentadas en mayo de 2011, por las aspirantes que resultaron ganadoras
de 3 de los 4 cargos del Concurso Ordinario para J T P de la materia. Dichas docentes
son Mag. Ps. Erica Taboada, Prof. Ps. Mariela Mass y Prof. Ps. Romina Scaglia, que
estaban y continan en funciones. Echamos de menos el mismo tema elaborado por la
4.ganadora, Ps. Alejandra Ratti, ya que lo hizo manuscrito, pero ha prometido pasarlo a
impresin.
Me atrevo a presentarlo de esta manera porque fue para toda la Comisin
Asesora (jurado) del concurso, un placer escucharlas, no solo por la calidad de sus
contenidos sino tambin por la profesionalidad docente de sus actoras. Y no solo placer
sino oportunidad de mayor conocimiento sobre el tema, fuera de los propios Manuales.
NOCIONES GENERALES SOBRE LA UTILIZACIN DEL DSM IV Y LA CIE
10
INCONVENIENTES Y VENTAJAS DE SU USO
Prof. Ps. Mariela Mass
Vamos a comenzar con el prctico de hoy recordando que sta asignatura cierra el ciclo
del rea biolgica y que tiene fundamental importancia en el Plan de estudio de la
carrera, en una formacin integral como futuros profesionales.
Resulta valioso ubicarnos en el Programa de nuestro recorrido. Las temticas que
fuimos desarrollando con el correr del tiempo, desde aquellas primeras unidades donde
abordamos temas como:
_ Emocin, Estrs y Enfermedades.
_ Inteligencia Humana y Artificial.
_ Psicopatologa General.
_ Semiologa.
Hasta adentrarnos en las:
_ Alteraciones Mentales como Trastornos Esquizofrnicos, Delirios y Desrdenes
Bipolares.
_ Las diferentes hiptesis neuroqumicas que sustentan stos trastornos
psicopatolgicos, acompaados con nociones generales sobre psicofarmacologa
aplicada, hasta llegar a sta ltima unidad donde intentaremos esbozar criterios bsicos
sobre la utilizacin del: DSM IV y CIE 10 Instrumentos diagnsticos indispensables que
les brindarn orientacin para el trabajo asistencial e interdisciplinario de Uds. en las
instituciones.
_ Edad / Sexo.
_ Curso.
_ Prevalencia.
Entre otros datos.
Los trastornos del DSM IV estn agrupados en diecisiete clases de diagnsticos
principales y ms de trescientos trastornos especficos.
Una de las cuestiones destacadas que la podramos pensar como ventaja, es la
consideracin de un Enfoque Multiaxial.
Qu implica un enfoque multiaxial? Cules son sus consideraciones?
Implica una evaluacin en cinco ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea de
informacin que posibilita el planeamiento y la prediccin de resultados.
Un sistema multiaxial proporciona un formato adecuado para organizar y comunicar
informacin clnica, poder captar la complejidad de las situaciones clnicas y para
describir la heterogeneidad de los individuos que presentan el mismo diagnstico.
Adems, como otra posible ventaja de su empleo, el sistema multiaxial promueve la
aplicacin de la orientacin biopsicosocial en clnica, enseanza e investigacin.
^^^ EJE I TRASTORNOS CLNICOS ACTUALES
Incluye todos los trastornos considerados en la clasificacin, excepto los Trastornos de
la Personalidad. Es decir:
_ Trastornos de inicio de la Infancia o Adolescencia.
_ Delirium
_ Demencias con sus diferentes causales:
_ Demencia de tipo Alzheimer.
_ Demencia de tipo vascular.
_ Demencia inducida por sustancias.
_ Demencia causada por agresiones neurolgicas.
_ Demencia causada por infecciones.
_ Demencia por alteraciones metablicas o endocrinas.
_ Otras causas.
_ Trastornos Amnsicos
_ Esquizofrenia y otros trastornos psicticos.
_ Trastornos relacionados con sustancias.
_ Sndromes clnicos de la Ansiedad se categorizan en:
_ Trastornos fbicos ( con los subtipos: Agorafobia, Fobia especfica tipo animal,
fobia especfica tipo sangre, inyeccin, herida, Fobia especfica tipo ambiente natural,
Fobia Social ).
_ Agorafobia sin historia de pnico.
_ Trastorno de ansiedad generalizada.
_ Trastorno de ansiedad de separacin ( en la infancia ).
_ Crisis por Pnico ( con agorafobia / sin agorafobia )
_ Estrs Post-traumtico
_ Trastornos del nimo No Psicticos
_
_
_
_
_
_ Saber qu sufre y
_ Saber por qu sufre.
stos tres saberes sobre el sufrimiento cubren el campo psicopatolgico.
Saber que sufre, apunta a un conocimiento basado en signos objetivos, desde afuera
del sujeto. Por ejemplo: sabemos que Juancito sufre porque est llorando. El llanto es
aqu un signo que habla por s solo.
Puede ocurrir que la persona est sufriendo sin que haya signos objetivos de ese
sufrimiento. Utilizamos aqu la expresin signo en el sentido semiolgico, tal cual lo
desarrollamos en dicha unidad.
El sntoma es subjetivo, slo constatable por quien lo padece, como podra ser una
alucinacin.
Otra forma de saber que una persona sufre es escuchando sus manifestaciones verbales.
Cuando se trata de una constatacin subjetiva de un sufrimiento pensamos en un
sntoma.
Necesitamos identificar ese sufrimiento, es decir, no slo debemos saber si la persona
sufre o no, sino adems saber qu sufre.,
es el sufrimiento de alguien que est deprimido?el de alguien que est celoso?.
Es mucho ms fcil saber que alguien sufre que saber qu sufre. Una persona que
aparece muy divertida en una fiesta puede estar muy deprimida o un paciente en el
consultorio puede estar callado mirando por la ventana y tener una alucinacin.
Debemos alcanzar un cierto saber acerca del paciente.
Finalmente saber por qu sufre, plantear hiptesis sobre los motivos por los cuales la
persona est deprimida o est celosa.
Es decir., podemos saber sobre las vivencias del paciente, acompandolo en la
funcin de mediadores teraputicos, considerando el diagnstico propiamente dicho
como una entidad clnica.
Se clasifica a la patologa no la persona. El hombre excede su diagnstico.
Alguien dijo una vez
La exigencia tica profesional consiste en percibir lo que sentimos, lo que pensamos,
lo que decimos y lo que hacemos con el otro., respondiendo a una coherencia en la
relacin con nuestro semejante., a quin ms all del diagnstico, intentamos aliviarlo
con el sufrimiento del alma
BIBLIOGRAFA
**
Psicopatologa y Psiquiatra 2da edicin. Dra Elisa Cortese. Especialista
Universitaria en Psiquiatra. UBA. Prof. Titular de Psicologa. Facultad de Medicina
U.A.I. Mdica Titular de Guardia Hospital Moyano. Bs. As
**
OMS - CIE 10 Trastornos Mentales y del Comportamiento: Descripciones
Clnicas y pautas para el Diagnstico. Madrid 1992.
** Perspectivas Internacionales sobre Diagnstico Psiquitrico. Sadock y Kaplan.
Tratado de Psiquiatra 6ta edicin.
** American Psychiatric Association. Diagnostic and stadistical manual of mental
disorders. 4ta edicin. DSM IV Editores Pichot, Lpez, Valdz. Espaa. Edit. Masson
CONSIGNAS:
1- Breves antecedentes histricos de ambas clasificaciones diagnsticas.
2- Caractersticas destacadas del DSM IV y del CIE 10.
3- Esquema sinttico sobre cuadros y sndromes representados en el DSM IV.
4- Aportes positivos y negativos de su uso.
ASPECTOS A EVALUAR:
**
**
**
**
1)
2)
3)
4)
5)
__ __ __ __ __ __ __ D __ __
__ __ __ __ __ __ __ __ I __
__ __ __ __ A __ __ __
__ __ __ __ __ __ __ G __ __ __ __ __ __ __ __ __
__ __ __ __ __ __ N __ __ __
6)
__ __ __ __ O __ __ __ __ __
7)
__ __ S __ __ __ __ __
8)
__ __ T __ __ __ __ __ __ __
9)
10)
11)
12)
__ __ __ __ I __ __ __ __ __
__ __ __ __ __ __ C __ __ __ __ __
__ __ __ __ O __ __ __ __ __ __ __ __
__ __ __ __ __ S __ __ __
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medicina o lo que Uds. llaman en Individual III la clnica de la mirada, las agrupan en base a la
fenomenologa que manifiestan, es decir, en base a la similitud en los signos y sntomas que
presentan.
Obviamente, la carencia de una clasificacin uniforme traa una serie de obstculos para la
psiquiatra (que quera ser considerada ciencia): el hecho de que, segn la clasificacin que se
usase, una misma entidad psicopatolgica poda tener diferentes nombres o, al contrario, que
un mismo nombre pudiera indicar diferentes patologas mentales, dificultaba la comunicacin
entre profesionales, entorpeca la investigacin y conduca a errores epidemiolgicos.
A finales de la IIGM, cuando aument considerablemente la cantidad de enfermedades
mentales en todo el mundo y, por tanto, tambin sus clasificaciones, se comienza a plantear la
necesidad de elaborar una clasificacin internacional, oficial, de los Trastornos Mentales.
Es as como en 1948 la OMS, que haba elaborado el nomenclador de enfermedades en
general, se hace cargo de revisarlo, agregndole un captulo dedicado a enfermedades
mentales (hoy captulo F). Esta clasificacin se conoce como Clasificacin Internacional de
Enfermedades (CIE-6) porque era la sexta versin (aunque la primera en contener trastornos
mentales) Sin embargo, en muchos pases no tuvo aceptacin y en USA, la Asociacin de
Psiquiatra Americana (APA) crea, en 1952 el DSM-I que son las siglas en ingls de lo que se
traduce como Manual de Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales, que era slo
una variante del captulo F del CIE-6. Buscando obtener mayor aceptacin a nivel mundial,
llegamos a 1992, cuando la OMS publica la 10 versin del CIE o CIE-10 y a 1994 cuando la
APA publica la 4 edicin del DSM o DSM-IV y que son las que se utilizan actualmente. En
Argentina, las obras sociales solicitan los diagnsticos en base al DSM y las instituciones de
salud pblica en base al CIE-10.
CARACTERSTICAS:
Ambos nomencladores adoptan el enfoque observacional y emprico, de la medicina. Se
limitan a describir las manifestaciones posibles de cada trastorno. No formulan hiptesis
etiolgicas para explicarlos, tampoco proponen lneas de tratamiento farmacolgico o
psicoteraputico (esto es un error de examen final, muchas veces dicen que es una gua de
diagnstico y de tratamiento de las enfermedades mentales), tampoco adscriben a una teora o
corriente especfica dentro de la psicologa o de la psiquiatra. Lo que as se pretenda era que
el manual resultara til cualquiera fuese la orientacin terica. Es decir, aunque un mdico, un
psicoanalista y un psiclogo sistmico pueden no estar de acuerdo en la etiologa de la
esquizofrenia y el primero atribuirla a un trastorno en la migracin neuronal durante la
maduracin cerebral, el otro a una forclusin del nombre del padre y el otro a un doble vnculo,
los tres pueden acordar en cules son los sntomas descriptivos de la misma.
Entonces lo sintomatolgico aparece como el punto en base al cual lograr el consenso entre
profesionales de distintas disciplinas y escuelas. Podramos mencionarlo como una ventaja.
Veamos otras caractersticas para ir deslindando las ventajas y las desventajas.
Utilizan un sistema categorial. Cuando vimos Inteligencia Humana y Artificial, en la Unidad II,
hablamos de la ventaja que constituye para el pensamiento y la memoria el formar categoras.
Las categoras se forman en base a caractersticas definitorias y excluyentes. Los manuales
utilizan los signos y sntomas como criterios internacionales de inclusin y de exclusin. Los de
inclusin son los sntomas que tiene que tener y los de exclusin son los sntomas cuya
presencia lo excluyen de esa categora. Por ejemplo para diagnosticar una crisis de mana el
paciente debe presentar euforia y taquipsiquia, pero si estos sntomas son el resultado del
consumo de alguna sustancia o de un tumor cerebral, ya no se lo puede diagnosticar mana. Si
bien esto permite que bajo un nombre se incluyan casos similares, la desventaja es que los
trastornos mentales no son como los tringulos y los cuadrados, que tiene lmites claros y
nunca se confunden entre ellos. Entonces, puede ocurrir que los sntomas de una persona no
encajen en los criterios de inclusin de ningn trastorno. Por ejemplo, lo que Ey llama
esquizofrenia simple no est en DSM ni en CIE y hay que rebuscrselas para ver si se lo
diagnostica como Trastorno Esquizofrnico no especificado o dentro de un trastorno de la
personalidad. O, caso contrario, personas a las que se le diagnostican simultneamente
mltiples trastornos diferentes (as, la comorbilidad se convierte en casi una regla).
En la pgina 7 tienen la definicin de Trastornos mental. Ah aclara el anacronismo que
supone agregarle el adjetivo mental a un grupo de trastornos en una poca donde, se sabe que
hay mucho de fsico en los trastornos mentales y mucho de mental en los trastornos fsicos;
esto tiene que ver con el eje directriz de la materia que, justamente, se llama PSICOBIOLOGA.
Otra cosa a remarcar, de la definicin de trastorno que propone la APA, es que se trata de una
disfuncin (ya sea comportamental, psicolgica o biolgica) y, por lo tanto, un trastorno se
Eje 1: Trastornos clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica.
Trastornos clnicos son todas las clases que estn en el manual, menos la Clase de Retraso
mental y Trastornos de la Personalidad. En total son 16 clases de trastornos posibles. Se
colocan todos los que tenga (porque las clases no son excluyentes). Otros problemas
significa que aqu puedo mencionar, por ejemplo, problemas motores inducidos por
medicamentos (parkinsonismo inducido por neurolpticos que vimos en la unidad VI),
problemas de relacin (con los padres, el cnyuge, los hermanos) o laborales, abuso sexual,
factores psicolgicos que afectan el estado fsico (como sntomas depresivos que afectan una
recuperacin quirrgica), incumplimiento teraputico. Tambin puedo colocar aqu los sntomas
que presenta, si es que estos sntomas no llegan a configurar ningn trastorno, por ejemplo,
puedo poner tristeza
Eje II: Retraso mental y Trastornos de la personalidad. En tanto que la personalidad
configura lo estable y permanente, los rasgos que integran nuestro Yo o s mismo, podramos
comparar el Eje II con el tercer plano semiolgico de Ey, el de la personalidad, y con lo que
Jaspers llama la existencia. Siguiendo esta lnea, el eje I podra compararse con el primer y
segundo plano semiolgico de Ey, y con lo que Jaspers llama la experiencia en tanto es lo
actual, lo que irrumpe aqu y ahora en ese patrn permanente que es la personalidad, lo que
viene a perturbar la estabilidad que se haba logrado o apenas logrado. De este modo, para
estudiar este eje de la personalidad, no nos basta con lo observable, sino que tenemos que
hacer un estudio transversal de la vida de la persona, preguntarnos cmo era en la infancia, en
la adolescencia, si siempre fue como es ahora, o si era distinto. Sin embargo, la Semiologa de
la personalidad de Henry Ey es mucho ms amplia que lo que el DSM llama "Trastornos de la
Personalidad", ya que en este eje se incluyen los Trastornos de la personalidad propiamente
dichos, que pueden presentarse tanto dentro de una estructura psictica como neurtica o
perversa. Es decir, Demencias, Neurosis y Psicosis (que para Ey van en el 3er Plano) no van
en este eje, sus manifestaciones sintomticas iran en el eje I (esto es un error que suelen
cometer en los finales). Aqu van Trastornos Narcisistas de la personalidad, Trastornos Lmite
de la personalidad, Trastornos Esquizotpicos de la personalidad, Trastornos Obsesivos de la
personalidad (por dar algunos nombres). Algunos de ellos lindan ms con la neurosis y otros
con la personalidad prepsictica, con lo que Ey menciona como carcter, psicotipo o
personalidad previa (por ejemplo, la esquizotipia o la esquizoidia para las esquizofrenias o el
carcter paranoico para los delirios crnicos). Es decir, los Trastornos de la personalidad que
van en el Eje II son distintos a la Semiologa de la personalidad, pero para su estudio se sigue
el mismo razonaminto que sigue Ey en la semiologa de la personalidad. En definitiva, si la
persona tiene un retraso mental o algn trastorno de personalidad en la base (o rasgos de
algn trastorno), se lo coloca en este eje II. Tambin se colocan aqu los mecanismos de
defensa desadaptativos que utiliza (estos que veamos en la unidad I en relacin al estrs),
aunque ellos no configuren un Trastorno de la personalidad, sino simplemente rasgos de la
misma. Es importante la inclusin de este eje porque permite que el conjunto de los sntomas o
Trastornos clnicos que presenta (en el Eje I) sea evaluado dentro del contexto psicolgico ms
amplio del paciente, que incluye el estilo de relacionarse, de comportarse, pensar, sentir,
afrontar las dificultades (Eje II). Cuantos menos trastornos tenga en el eje II, mejor pronstico
de tratamiento va a tener, ms tela voy a tener para cortar.
Eje III: Enfermedades mdicas. Se especifican afecciones mdicas actuales potencialmente
relevantes para la comprensin o abordaje del trastorno mental del sujeto. Las enfermedades
mdicas pueden ser causa de un trastorno mental o tener implicancias en el curso, pronstico y
tratamiento de los mismos. Por ejemplo, si tiene una depresin debida a hipotiroidismo se pone
Tr del Estado de nimo debido a hipotiroidismo con sntomas depresivos (en el Eje I) e
hipotiroidismo (en el Eje III). Hay algunas, por ejemplo, las que tienen cdigo G como
Trastornos motores inducidos por medicamentos SNM- que van tambin en el eje I (con el
cdigo F que le corresponde).
En los ejes I, II y III se indican todos los trastornos, si es que tiene ms de una clase (porque no
son excluyentes). Si no tiene ninguno se pone ninguno o, tambin puedo poner aplazado,
que significa que dejo en suspenso el diagnstico de ese eje hasta tener ms informacin, por
ejemplo en el eje II, pongo aplazado cuando observo a un melanclico estuporoso que no
puede hablar, entonces no puedo conocer nada de su historia. En ocasiones, la persona puede
no presentar ningn trastorno pero tener un problema que le cuesta muchsimo manejar (por
ejemplo, un duelo, o un problema acadmico) pero sin que este problema le produzca signos o
sntomas. En estos casos en el Eje I se pone aplazado (con un cdigo), pero vamos a tener
que justificarle muy bien a la obra social por qu le conviene un tratamiento.
Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales. Se registran aquellos que puedan afectar
inicio, tratamiento y/o pronstico de los trastornos mentales. Ej. Fallecimiento de un familiar,
divorcio, mudanza, vivir solo, cambiar de trabajo, problemas acadmicos, exposicin a
desastres. Se registran todos los que tuvieron lugar durante el ao anterior a la evaluacin
actual, aunque se puede ampliar si, a nuestro juicio, contribuyen claramente al trastorno mental
(por ej. Si un sujeto presenta lo que Ey llama Reaccin neurtica aguda debido a que estuvo en
un combate y este ocurri hace 3 aos, se puede incluir Guerra en el Eje IV).
Eje V: Evaluacin de la actividad global. Indica la opinin del clnico sobre el nivel general de
adaptacin del sujeto. Se usa la escala de evaluacin de la actividad global (EEAG). Se pone
EEAG= X puntuacin de 1 a 100 anotando entre parntesis el perodo reflejado (actual o al
momento de la evaluacin, mayor nivel en el ltimo ao, en el alta). Esa escala est en la
pgina 44. La importancia del quinto eje radica en que, cualquiera sea la enfermedad en
cuestin, el grado de deterioro de la Actividad global implica una mayor especificidad en el
cuadro clnico. Por ejemplo, un caso de depresin mayor (o melancola segn Ey) que va en el
Eje I, se puede presentar con dificultad social y laboral (EEAG =70), o con ideacin suicida
(EEAG 45) o con prdida de la realidad (EEAG 22). Este eje me da ms informacin para
planear el tratamiento y predecir la evolucin.
As, el diagnstico multiaxial permite hacer una evaluacin bio psico social de la persona.
Esquema presentado en el pizarrn durante la exposicin:
Ventajas
Por ser observacional y aterico permite
el consenso.
Categorial:
delimita.
Favorece
la
investigacin
(sobre
todo
la
farmacolgica, no nos olvidemos que los
laboratorios constituyen una agrupacin
que tuvo mucha influencia en la creacin
de esta herramienta)
Trastorno
=disfuncin.
Distinto
de
reacciones normales y de desviaciones
Contempla la Diversidad cultural
Sirve de gua en la evaluacin del
paciente
Desventajas
Es adinmico. Por ser descriptivo y aterico, no se
logra captar la psicodinmica del sujeto, es decir,
qu
relacin
hay
entre
las
diferentes
manifestaciones de trastornos que presenta, o por
qu esta persona presenta este trastorno y no otro.
No permite la comprensin emptica que plantea
Jaspers.
Plantea categoras inflexibles, de todo o nada.
ClaseparalaoposicinpresentadaenelconcursodePsicobiologa.
Ps.EricaP.Taboada
CIE10yDSM4:Ventajaseinconvenientesdesuuso.
El siguiente es el escrito de la clase preparada y presentada por la Ps. E.
Taboada en la instancia de Oposicin del Concurso de Psicobiologa realizado el 9 y 10
de mayo de 2011, en la Facultad de Psicologa de la U.N.R.
El inicio de la clase se dio con la proyeccin de un video denominado
Etiquetas Psiquiatricas en Diagnsticos Inventados, que puede ser visto en la web por
youtube.
_La clase comienza hablando con los alumnos como una continuacin de
clases anteriores y siendo sta una de las ltimas clases del ao acadmico ya que la
unidad tematica en el programa de la materia es la ultima del mismo_
...Retomamos hoy con lo que dejamos abierto la clase pasada en la que vimos
el video y cada uno de uds. hizo su conclusin, pensando y reflexionando sobre el modo
de construir identidad y como pueden ser clasificados determinados grupos, el intento
de clasificar con nombres, rtulos, diagnsticos las caractersticas o modos del
individuo humano.
Hoy, una vez realizado el debate desde uds. mismos, lo que vamos a hacer es
poner en tensin aquello con los libros, los textos, la bibliografa obligatoria.
Empecemos entonces a terminar de desarrollar la unidad 7 en su punto CIE 10
y DSM4, ventajas e inconvenientes de su uso...
Como dijimos, la medicina ha tenido siempre la necesidad de confeccionar
clasificaciones de enfermedades, y en la historia de la psiquiatra siempre ha habido
escaso acuerdo sobre qu enfermedades deberan incluirse y sobre cul sera el mtodo
ptimo para su organizacin. Las muchas nomenclaturas que se haban creado durante
los ltimos dos milenios se han diferenciado en su distinto nfasis sobre la
fenomenologa, etiologa y curso, como rasgos definitorios. Por ello la OMS fue la
primera en realizar una clasificacin a finales del siglo 19, plasmado esto en los
manuales diagnsticos llamados CIE o Clasificacin Internacional de enfermedades.
La Clasificacin Internacional de Enfermedades constituye un sistema
ordenado de categoras numricas, asignadas a entidades nosolgicas, de acuerdo a
criterios establecidos previamente. En este sentido, la CIE constituye una clasificacin
estadstica de enfermedades, entre las que se hayan las de la patologa mental y queidealmente- deben limitarse a un numero restringido de categoras que incluya la
totalidad de las afecciones morbosas. Tiene un carcter eminentemente descriptivo.
Establece diagnsticos con definiciones para cada uno de ellos. El captulo V
(designado tambin con la letra F) es el que est dedicado a enfermedades mentales,
incluido por primera vez 1952 en la CIE 6. En la obra, las categoras se seleccionan de
Por ultimo quiero llegar a conversar con uds. un poco respecto de la entrada de
estos manuales diagnsticos a las instituciones del Estado, la obligatoriedad de
diagnosticar a nuestros pacientes segn un cdigo del DSM-CIE, aduciendo las ventajas
del entendimiento y las posibilidades estadsticas.
Por ejemplo, en discapacidad existe dentro de lo que son las polticas en salud,
un Sistema nico de Atencin a la Discapacidad, a travs del cual se puede gestionar la
cobertura de los cuidados del Estado para aquellas personas que pueden necesitarlos de
por vida, parte del Estado y no solo a cargo de la familia, si no tiene obra social, lo
cubre en su totalidad y, si la tiene, una parte del tratamiento la toma el estado a su cargo
y otra parte la obra social.
Cabe aclarar que la Ley Nacional de Atencin a la Discapacidad fue
promulgada en 1992 por el congreso nacional y reglamentada y puesta en marcha en la
Provincia de santa Fe en el ao 2004.
El tema es que para acceder a este beneficio es requisito obtener un carnet de
discapacidad y para ello se deba completar un formulario por parte de los profesionales
psiclogos que toman a su cargo los tratamientos de las personas con discapacidad,
segn el DSM 4.
Lo interesante es que en esta provincia, desde hace 2 meses (marzo de 2011) se
dejo de pedir, en la Direccin Provincial de inclusin para Personas con Discapacidad,
diagnsticos segn el DSM4, porque los psiclogos hicieron un planteo respecto de que
no todos acuerdan con estos modos de pensar el padecimiento humano, etc, y lograron
un cambio.
Uds como psiclogos como argumentaran la utilizacin o no de estos
manuales diagnsticos en sus practicas psicolgicas?
Bueno, como trabajo prctico para la ltima clase del ao les dejo los
formularios que se utilizaron y se utilizan desde la direccin de discapacidad de la
provincia de santa fe para que uds. elaboren un escrito en el que realicen una sntesis de
lo que pudieron pensar, entender, criticar, reflexionar respecto de la existencia de estos
manuales, su utilizacin, ventajas, inconvenientes y su historia y que puedan utilizar lo
dado en clase durante el ao.
BIBLIOGRAFA