Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
DOFDiarioOficialdelaFederacin
PROYECTOdeNormaOficialMexicanaPROYNOM007SSA22010,Paralaatencindelamujerduranteelembarazo,parto
ypuerperio,ydelrecinnacido.
AlmargenunselloconelEscudoNacional,quedice:EstadosUnidosMexicanos.SecretaradeSalud.
PABLOANTONIOKURIMORALES,SubsecretariodePrevencinyPromocindelaSaludyPresidentedelComit
ConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,confundamentoenlosartculos39de
la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal 4o. de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo 3o.
fraccionesIV,VIyXVI,13,apartadoA)fraccinI,133fraccinI,158,159y160delaLeyGeneraldeSalud38fraccinII,
40 fracciones III y XI, 41, 43, 44, 46, 47, fraccin I de la Ley Federal sobre Metrologa y Normalizacin 28 y 33 del
ReglamentodelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin10fraccionesVIIyXVIy40fraccinIIdelReglamento
InteriordelaSecretaradeSalud,mepermitoordenarlapublicacindelProyectodeNormaOficialMexicanaPROY
NOM007SSA22010,Paralaatencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperio,ydelrecinnacido.
ElpresenteProyectodeNorma,sepublicaaefectodequelosinteresadosdentrodelos60dasnaturalescontados
apartirdesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin,presentensuscomentariosporescrito,deconformidad
conlodispuestoenlosartculos45y47fraccinIdelaLeyFederalsobreMetrologayNormalizacin,anteelComit
Consultivo Nacional de Normalizacin de Prevencin y Control de Enfermedades, sito en Lieja nmero 7, colonia
Jurez,cdigopostal06600,Mxico,D.F.,telfonoyfax55537056,correoelectrnicopablo.kuri@salud.gob.mx.
Durante el plazo mencionado, los documentos que sirvieron de base para la elaboracin del Proyecto de
ModificacinalaNormaOficialMexicanaylaManifestacindeImpactoRegulatorioestarnadisposicindelpblicoen
general,eneldomiciliodelComitmencionadoenelprrafoanterior,parasuconsulta.
CONSIDERANDO
Queel6deenerode1995sepublicenelDiarioOficialdelaFederacinlaNormaOficialMexicanaNOM007
SSA21993,Atencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criteriosyprocedimientos
paralaprestacindelservicio,yentrenvigoraldasiguientedesupublicacin.
Que la ciencia mdica, a nivel nacional e internacional, ha desarrollado importantes avances en materia de
investigacin cientfica que permiten establecer mejores prcticas mdicas para la atencin de la mujer durante el
embarazo,elparto,elpuerperioylaatencindelrecinnacido,especialmente,encuantoaloscuidados prenatales,
atencinoportunadecalidadduranteelpartoyatencinquerequiereelrecinnacidoenlosprimeros28dasdevida,a
findequelogrenestableceralternativasparaundesarrollosanodurantelalneadevidadelamadreydesushijase
hijos.
Queenatencinalosanterioresconsiderandos,sepublicaelsiguiente:
PROYECTODENORMAOFICIALMEXICANAPROYNOM007SSA22010,PARALAATENCIONDELA
MUJERDURANTEELEMBARAZO,PARTOYPUERPERIO,YDELRECIENNACIDO
PREFACIO
EnlaelaboracindelapresenteNormaparticiparon:
SECRETARIADESALUD
SubsecretaradePrevencinyPromocindelaSalud
CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva
CentroNacionaldeProgramasPreventivosyControldeEnfermedades
CentroNacionalparalaPrevencinyControldelVIH/SIDA
DireccinGeneraldeCalidadyEducacinenSalud
DireccinGeneraldePromocindelaSalud
DireccinGeneraldeEpidemiologa
DireccinGeneraldePlaneacinyDesarrolloenSalud
ComisinFederalparalaProteccincontraRiesgosSanitarios
SECRETARIADESALUDDELGOBIERNODELDISTRITOFEDERAL
CoordinacindeSaludReproductiva
SECRETARIADELADEFENSANACIONAL
DireccinGeneraldeSanidad
HospitaldeEspecialidadesdelaMujer
SECRETARIADEMARINA
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
1/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
DireccinGeneraldeSanidadNaval
CentroMdicoNaval
INSTITUTOMEXICANODELSEGUROSOCIAL
PrestacionesMdicas
IMSSoportunidades
CoordinacindeAtencinObsttricayPerinatolgica
UnidadMdicadeAltaEspecialidaddeGinecologayObstetriciaNo.4
INSTITUTODESEGURIDADYSERVICIOSSOCIALESDELOSTRABAJADORESDELESTADO
DireccinMdica
CentroMdicoNacional
PETROLEOSMEXICANOS
GerenciadeServiciosMdicos
COMISIONNACIONALDEARBITRAJEMEDICO
INSTITUTONACIONALDELASMUJERES
INSTITUTONACIONALDEPERINATOLOGIA"ISIDROESPINOSADELOSREYES"
INSTITUTONACIONALDEPEDIATRIA
HOSPITALDELAMUJER
HOSPITALGENERAL"DR.MANUELGEAGONZALEZ"
HOSPITALJUAREZDEMEXICO
HOSPITALINFANTILDEMEXICO"FEDERICOGOMEZ"
FEDERACIONMEXICANADECOLEGIOSENOBSTETRICIAYGINECOLOGIA,A.C.
COLEGIOMEXICANODEESPECIALISTASENGINECOLOGIAYOBSTETRICIA,A.C.
FEDERACIONMEXICANADENEONATOLOGIA,A.C.
ASOCIACIONMEXICANADEPEDIATRIA,A.C.
SOCIEDADMEXICANADEPEDIATRIA,A.C.
COMITEPROMOTORPORUNAMATERNIDADSINRIESGOS,A.C.
CENTRODEINVESTIGACIONMATERNOINFANTILDELGRUPODEESTUDIOSALNACIMIENTO,A.C.
REDNACIONALPARALAPREVENCIONDELADISCAPACIDAD,A.C.
MEDICASUR,A.C.
IPAS,MEXICO,A.C.
FUNDACIONMEXICANAPARALAPLANIFICACIONFAMILIAR,A.C.
PARTOLIBRE,A.C.
INDICE
Introduccin
ObjetivoyCampodeaplicacin
Referencias
Definiciones
Smbolosyabreviaturas
Disposicionesgenerales
Vigilanciaepidemiolgica
ConcordanciaconNormasinternacionales
Bibliografa
ObservanciadelaNorma
Vigencia
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
2/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
ApndicesNormativos
0.Introduccin
Elartculo4o.delaConstitucinPolticadelosEstadosUnidosMexicanosestableceelderechodetodapersonaala
proteccindelasaludyadecidirdemaneralibre,responsableeinformadasobreelnmeroyelespaciamientodesus
hijos.LaLeyGeneraldeSaludensuartculo3o.fraccinIVestablecequeseconsideraalaatencinmaternoinfantil
comomateriadesalubridadgeneral,yelartculo61delmismoordenamientojurdico,reconocesucarcterprioritario
medianteaccionesespecficasparalaatencindelamujerdurantesuembarazo,partoypuerperio,ascomodelrecin
nacidoyetapasposteriores,vigilandosucrecimientoydesarrollo.ElCentroNacionaldeEquidaddeGneroySalud
ReproductivaeslainstanciaresponsabledelaSecretaradeSaludparalavigilanciayseguimientodelprogramade
accin"ArranqueParejoenlaVida"deacuerdoalReglamentoInteriordelaSecretaradeSalud.
La salud maternoinfantil constituye un objetivo bsico de los pueblos porque en ella descansa la reproduccin
biolgicaysocialdelserhumanoescondicinesencialdelbienestardelasfamilias,yconstituye un elemento clave
parareducirlasdesigualdadesylapobreza.Porellosebuscacontribuiralcumplimientoalasmetaspropuestaspara
lograr el objetivo 5 de Desarrollo del Milenio que el Gobierno de Mxico hizo suyos, junto con 189 pases ms, al
adoptarlaDeclaracindelMilenioenelao2000.Esteobjetivoconsisteenmejorarlasaludmaterna,yparaellose
establecieron dos metas, que son: disminuir para 2015, en tres cuartas partes (75%) la Razn de Muerte Materna
respecto a la registrada en 1990 y la mortalidad neonatal a 15%, y lograr la cobertura universal de la asistencia
especializadaalparto.
Elobjetivo2delProgramaNacionaldeSalud20072012esreducirlasbrechasodesigualdadesensaludmediante
intervencionesfocalizadasengruposvulnerablesycomunidadesmarginadas,yparalograresteobjetivo,seestableci
lametadedisminuiralamitadlaRazndeMortalidadMaternaenlos100municipiosconmenorndicededesarrollo
humano,ydisminuir40%lamortalidadinfantildeniosmenoresdeunaoymenos,porcada1,000nacidosvivos.En
este mismo sentido, la estrategia que incluye trabajo comunitario, para lograr esta meta, es el fortalecimiento e
integracin de acciones de promocin a la salud, y prevencin y control de enfermedades, mediante las siguientes
lneasdeaccin:fortalecimientodelaspolticasdesaludmaternayperinatal,promocinlasaludsexualyreproductiva
responsableeimpulsarunapolticaintegraldeprevencinyatencindeinfeccinporelvirusdelainmunodeficiencia
humana(VIH)desdelaetapaperinatal.
Anteesteescenario,esvitalincrementaresfuerzosydarunrenovadoimpulsoalfortalecimientodelosserviciosde
salud,mejorandosunormatividad,organizacin,coberturaycalidad,afindeavanzarmsrpidamenteenellogrode
lasmetas,satisfacerdemaneramsequitativalasnecesidadesdesaludmaternoinfantildelapoblacindeMxicoy
reducirlasdisparidadessocialesquepersistenenestamateria.Enestecontexto,seincorporanaestaNormaaspectos
relevantesenfocadosalaprevencindelamortalidadmaternamedianteintervencionesduranteelembarazo,partoy
puerperio. Durante la gestacin, se destaca la necesidad de mejorar la calidad de la atencin prenatal desde las
primeras 12 semanas de embarazo con la finalidad de identificar factores de riesgo en forma oportuna para iniciar
tratamientootrasladoaunidadesdeatencinalaemergenciaobsttricaladeteccinoportunadediabetesgestacional
mediante tamices basados en la evidencia cientfica, impactarn en el crecimiento y desarrollo del feto y mejorar
tambin el pronstico de la mujer una vez finalizado su embarazo. En ese mismo sentido, la interrupcin de la
transmisinperinatalporsfilisyporVIH,medianteladeteccinoportunaytratamientoadecuadoesunodelosgrandes
retosdelProgramaNacional20072012.Sepromuevetambinlaadecuadanutricin,laprescripcindehierro,cido
flico,yenotrosentido,evitarelusoyabusodesustanciastxicasyadictivasparaprevenirlosdefectosyelpesobajo
alnacimiento.
Se puntualizan las acciones a cumplir en cada consulta, y que stas deban realizarse meticulosamente con un
anlisiseinterpretacincorrectadelosresultadosqueseobtengandepruebasrpidas,delaboratorioy,ensucaso,de
gabinete.Almejorarlaatencinprenatal,secontribuiralaidentificacinoportunadeposiblescomplicacionesenuna
fasetempranay,porlotanto,alasolucinmdicaoquirrgicamsindicada,conmnimassecuelasyconunaevolucin
satisfactoria.
Encasodeunacomplicacinnodiagnosticadademaneraoportunayquestaevolucioneaunaformasevera,se
establece, al igual que en otras normas internacionales vigentes, que la atencin de emergencia obsttrica es una
prioridadtodoslosdasdelaoyqueelpersonaldesaluddebeinformarconoportunidadalamujerembarazadaya
susfamiliaresdesdelaprimerconsultaprenatal,launidaddeatencindeemergenciaobsttricaquelecorresponde.
Elpartogramaesunaherramientafundamentalduranteeltrabajodepartoquesedebeanalizarenformadetallada
entodaslasgestantesconlafinalidaddeevitardistociasycesreasdeemergenciaqueconllevanaunaaltamorbilidad
y mortalidad. Finalmente el manejo activo del alumbramiento es tambin una actividad que se debe realizar en la
atencindelpartoconelobjetivodeprevenirunahemorragiaobsttrica.
1.Objetivoycampodeaplicacin
EstaNormaOficialMexicanatieneporobjetoestablecerloscriteriosmnimosparalaatencinmdicadelamujer
duranteelembarazo,partoypuerperionormal,ydelrecinnacidosano.
EstaNormaesdeobservanciaobligatoriaparatodoelpersonaldesaludenlasunidadesdesaluddelossectores
pblico, social y privado del Sistema Nacional de Salud, que brindan atencin a mujeres embarazadas, parturientas,
purperasnormalesyalosrecinnacidossanos.
2.Referencias
EstaNormasecomplementaconlasnormasoficialesmexicanassiguientesolasquelassubstituyan:
2.1NormaOficialMexicanaNOM003SSA21993,Paraladisposicindesangrehumanaysuscomponentescon
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
3/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
finesteraputicos.
2.2NormaOficialMexicanaNOM005SSA21993,Delosserviciosdeplanificacinfamiliar.
2.3Norma Oficial Mexicana NOM010SSA22010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virusde la
InmunodeficienciaHumana.
2.4 Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM014SSA21994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico,
tratamiento,controlyvigilanciaepidemiolgicadelcncercrvicouterino.
2.5NormaOficialMexicanaNOM017SSA21994,Paralavigilanciaepidemiolgica.
2.6NormaOficialMexicanaNOM031SSA21999,Paralaatencindelasaluddelnio.
2.7NormaOficialMexicanaNOM034SSA22002,Paralaprevencinycontroldelosdefectosalnacimiento.
2.8NormaOficialMexicanaNOM036SSA22002,Prevencinycontroldeenfermedades.Aplicacindevacunas,
toxoides,sueros,antitoxinas,einmunoglobulinasenelhumano.
2.9NormaOficialMexicanaNOM039SSA22002,Paralaprevencindelasinfeccionesdetransmisinsexual.
2.10NormaOficialMexicanaNOM040SSA22004,Enmateriaeninformacinensalud.
2.11 Norma Oficial Mexicana NOM043SSA22005, Promocin y educacin para la salud en materia de
alimentacin.
2.12 Norma Oficial Mexicana NOM087SEMARNATSSA12002, Proteccin ambiental salud ambiental residuos
peligrososbiolgicoinfecciososclasificacinyespecificacionesdemanejo.
2.13 Norma Oficial Mexicana NOM007SSA32011, Para la organizacin y funcionamiento de los laboratorios
clnicos.
2.14NormaOficialMexicanaNOM168SSA11998,Delexpedienteclnico.
2.15NormaOficialMexicanaNOM006SSA32011,Paralaprcticadelaanestesiologa.
2.16NormaOficialMexicanaNOM173SSA11998,Paralaatencinintegralapersonascondiscapacidad.
2.17 Norma Oficial Mexicana NOM005SSA32010, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y
equipamientodeestablecimientosparalaatencinmdicadepacientesambulatorios.
2.18 Norma Oficial Mexicana NOM197SSA12000, Que establece los requisitos mnimos de infraestructura y
equipamientodehospitalesyconsultoriosdeatencinmdicaespecializada.
2.19NormaOficialMexicanaNOM206SSA12002,Regulacindelosserviciosdesalud.Queestableceloscriterios
defuncionamientoyatencinenlosserviciosdeurgenciasdelosestablecimientosdeatencinmdica.
2.20NormaOficialMexicanaNOM015SSA22010,Paralaprevencin,tratamientoycontroldeladiabetesmellitus.
2.21ModificacindelaNormaOficialMexicanaNOM020SSA21994,Prestacindeserviciosdeatencinmdica
enunidadesmvilestipoambulancia,paraquedarcomoNormaOficialMexicanaNOM237SSA12004,Regulacinde
losserviciosdesalud.Atencinprehospitalariadelasurgenciasmdicas.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
4/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
2.22ModificacinalaNormaOficialMexicanaNOM028SSA21999,Paralaprevencin,tratamientoycontroldelas
adicciones,paraquedarcomoNormaOficialMexicanaNOM028SSA22009,Paralaprevencin,tratamientoycontrol
delasadicciones.
2.23ModificacinalaNormaOficialMexicanaNOM030SSA21999,Paralaprevencin,tratamientoycontroldela
hipertensinarterial,paraquedarcomoNormaOficialMexicanaNOM030SSA22009,Paralaprevencin, deteccin,
diagnstico,tratamientoycontroldelahipertensinarterialsistmica.
2.24NormaOficialMexicanaNOM008SSA32010,Paraeltratamientointegraldelsobrepesoylaobesidad.
2.25NormaOficialMexicanaNOM169SSA21998,ParalaAsistenciaSocialAlimentariaaGruposdeRiesgo.
2.26 Norma Oficial Mexicana NOM208SSA12002, Regulacin de los Servicios de Salud, para la Prcticade la
UltrasonografaDiagnstica.
3.Definiciones
ParalosfinesdeestaNormaseentiendepor:
3.1 Aborto, a la expulsin del producto de la concepcin de menos de 500 gramos de peso y/o menos de 22
semanascompletasdegestacin.
3.2Alimentacinmixta,alaproporcionadaalrecinnacido,conbaseenlalechehumana,msotrotipodeleches
oalimentoproteico.
3.3Alojamientoconjunto,alaubicacinyconvivenciadelrecinnacidoysumadreenlamismahabitacinpara
favorecerelcontactoprecozypermanenteylaprcticadelalactanciamaternaexclusiva.
3.4Atencindelaemergenciaobsttrica,alaprestacinquedebebrindarelpersonalmdicodelaunidad de
salud,garantizandolaresolucininmediataycorrectadecualquiercomplicacinobsttricademaneracontinualas24
horas,todoslosdasdelao.
3.5Atencinprenatal,alaseriedecontactos,entrevistasovisitasprogramadasdelaembarazadaconalgunode
losintegrantesdelequipodesalud,aefectodevigilarlaevolucindelembarazoyobtenerunaadecuadapreparacin
paraelparto,elpuerperioyelmanejodelrecinnacido,accionesquesedebernregistrarenelexpedienteclnico.
3.6Calidaddelaatencin,algradoenelqueseobtienenlosmayoresbeneficiosdelaatencinmdicacon los
menoresriesgosparalospacientes,considerandolosrecursosconlosquesecuentaylosvaloressocialesimperantes.
Incluyeoportunidaddelaatencin,accesibilidadalosservicios,tiempodeespera,informacinadecuada,ascomolos
resultados.
3.7Calidezenlaatencin,altratocordialyatentoqueseproporcionaalusuariodelservicio.
3.8Certificadodenacimiento,aldocumentooficialdecarcterindividualeintransferiblequecertificaelnacimiento
deunrecinnacidovivoenelmomentomismodesuocurrencia,proporcionandoalamadreelcomprobanteoriginalde
estehecho.
3.9Cesrea,alprocedimientoquirrgicomedianteelcualseextraealproductodelaconcepcin,vivoomuerto,as
comosusanexos,atravsdeunalaparotomaehisterotoma.
3.10 Comunicacin educativa, al proceso de aprendizaje que permite al profesional de la salud, ponerse en
contacto con las diferentes culturas, idiomas y costumbres del usuario de los servicios de salud, en un mbito
interpersonalquetrasciendelosenfoquescognitivo,afectivo,psicomotorydesalud.
3.11Diabetesgestacional,eslaalteracinenelmetabolismodeloshidratosdecarbonoquesedetectaporprimera
vez durante el embarazo, sta traduce una insuficiente adaptacin a la insulinoresistencia que se produce en la
gestante.
3.12Distocia,alasanormalidadesenelmecanismodeltrabajodepartoqueinterfierenconlaevolucinfisiolgica
delmismoyrequieremaniobrasespeciales.
3.13Edadgestacional,alperiodotranscurridodesdeelprimerdadelaltimamenstruacinnormalenunamujer
conciclosmenstrualesregulares,sinusodeanticonceptivoshormonalesconfechadeltimamenstruacin confiable,
hastaelnacimientoohastaeleventogestacionalenestudio.Seexpresaensemanasydascompletos.
3.14Embarazo,alperiodocomprendidodesdelaconcepcinhastalaexpulsinoextraccindelfetoysusanexos.
3.15 Embarazo complicado, a la certeza de estados patolgicos durante la gestacin, que incrementan la
morbimortalidaddelamujer,delfetoodelrecinnacidoyquerequiereatencinespecializada.
3.16Embarazodealtoriesgo,alembarazoconaltasprobabilidadesdepresentarestadospatolgicosquepueden
incrementarlamorbimortalidaddelamujer,delfetoodelrecinnacido.
3.17Embarazosaludable, al embarazo sin factores de riesgo, libre de complicaciones y que con una adecuada
vigilanciaprenatal,lograunestadodebienestarbiolgico,psicolgicoysocialparalagestanteyparaelproductodela
concepcin.
3.18Emergenciaobsttrica,alacomplicacinmdicaoquirrgicaquesepresentadurantelagestacin,elpartoo
el puerperio, que condiciona un riesgo inminente de morbilidad o mortalidad materna y perinatal yque requiere una
accininmediataporpartedelpersonaldesaludencargadodesuatencin.
3.19 Eutocia, a la presentacin del feto en vrtice, cuyo progreso del trabajo de parto es normal, termina sin
complicacinynorequieredemaniobrasespeciales.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
5/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
3.20 Hipotiroidismo congnito, a la enfermedad que se presenta desde el nacimiento y se caracteriza por
disminucinpermanenteotransitoriadelfuncionamientodelaglndulatiroides.
3.21Interculturalidad, al modo de convivencia en el que las personas, grupos e instituciones con caractersticas
culturales y posiciones diversas conviven y se relacionan de manera abierta, horizontal, incluyente, respetuosa y
sinrgicaenuncontextocompartido.
3.22Lactanciamaterna,alaproporcionadaalrecinnacido,conlechehumana,sinlaadicindeotroslquidoso
alimentos.
3.23Maternidadsaludable,alqueinvolucratrataralembarazocomounperiodoespecial,duranteelcual,todaslas
mujeres deben tener acceso al cuidado apropiado acordes a su estado, buscar tratamientos para ciertos signos y
sntomas, que pongan en peligro su vida y contar con un nivel de capacidad resolutiva que permita atender estas
complicaciones.
3.24 Mercadotecnia social en salud, al diseo, implantacin y control de programas para incrementar entre la
poblacin la aceptacin de una idea social y/o de determinado tipo de prctica de grupo destinadas a conservar,
aumentarorestablecerlasaluddeunacolectividad.
3.25Muertematerna,alamuertedeunamujermientrasestembarazadaodentrodelos42dassiguientesala
terminacin del embarazo, independientemente de la duracin y el sitio del embarazo, debida a cualquier causa
relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su atencin, pero no por causas accidentales o incidentales.
MuerteMaternaDirectarelacionadoconlascomplicacionespropiasdelembarazo.MuerteMaternaIndirectacausada
porunaenfermedaddefondoagravadaporelembarazo.
3.26Muertematernatarda,alaprdidadevidadeunamujerporcausasobsttricasdirectasoindirectasdespus
delos42dasyhastalos364dascompletosdelaterminacindelembarazo.Nosetomaencuentaparalaraznde
mortalidadmaterna.
3.27Muerteneonatal,alaprdidadevidadelrecinnacido,enelperiodocomprendidodesdesunacimientohasta
los28dascompletos.
3.28 Nacido vivo, a la expulsin o extraccin completa del producto de la concepcin del organismo materno,
cuandodespusdedichaseparacinrespireylataelcorazn,sehayaonocortadoelcordnumbilical y est o no
desprendidalaplacenta.
3.29Nacidomuerto, a la expulsin completa o extraccin del producto de la concepcin del organismomaterno,
cuandodespusdedichaseparacinnorespirenilataelcorazn,sehayaonocortadoelcordnumbilicalyestono
desprendidalaplacenta.
3.30Nacimientoconproductopretrmino,alnacimientoqueocurreantesdelas37semanasdegestacin.
3.31Nacimientoconproductoatrmino,alqueocurreentrelassemanas37a406/7semanasdegestacin.
3.32Nacimientoconproductopostrmino,alqueocurredelas41semanasdegestacinenadelante.
3.33 Oportunidad de la atencin, a la prestacin de los servicios en el momento en que se requieran,
comprendiendoaccesibilidadalaunidadytiempoderespuestadelpersonaldesalud.
3.34Participacinparalaaccincomunitaria,alimpulsoalaparticipacininformadayorganizadadelapoblacin,
que promueve la creacin de redes sociales que posibiliten y faciliten la instrumentacin de las estrategias de
promocindelasaluddesdelabasesocial,lograndoelempoderamientodelascomunidades.
3.35 Participacin social, al proceso que permite involucrar a la poblacin y a las instituciones de los sectores
pblico,socialyprivado,enlaplaneacin,programacin,ejecucinyevaluacindelosprogramasyaccionesdesalud,
conelpropsitodelograrunmayorimpactoyfortalecerlasaludmaternayperinatal.
3.36Parto, al conjunto de fenmenos activos y pasivos que permiten la expulsin por va vaginal del fetode 22
semanasoms,incluyendolaplacentaydesusanexos.Elnacimientopuedesertambinporcesrea,e indicacin
mdicauobsttrica.
3.37Partovertical,alaatencindelpartodelamujerembarazadacolocadaenposicinvertical:depie,sentada,
semidecbito,oencuclillas.
3.38Periodoperinatal,alaetapaqueiniciaelprimerdadelasemana22,esdeciralos154dasdegestaciny
terminaalosveintiochodascompletosdespusdelnacimiento.
3.39Productodelaconcepcin,alembrinofetodeacuerdoalaetapadelembarazo.
3.40Promocindelasalud,alaestrategiafundamentalparaprotegerymejorarlasaluddelapoblacin.Accin
poltica,educativaysocialqueincrementalaconcienciapblicasobrelasalud.Promueveestilosdevidasaludablesy
accionescomunitariasafavordelasaludparaquelagenteejerzasusderechosyresponsabilidadesyparticipeenla
creacindeambientes,sistemasypolticasfavorablesalbienestar.
3.41Puerperionormal,alperiodoquesiguealaexpulsindelproductodelaconcepcin,enelcualloscambios
anatomofisiolgicospropiosdelembarazosereviertenalestadopregestacional.Tieneunaduracinde6semanaso
42das.
3.42Puerperioinmediato,alperiodoquecomprendelasprimeras24horas.
3.43Puerperiomediato,alperiodoqueabarcadelsegundoalsptimoda.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
6/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
3.44Puerperiotardo,alperiodoqueincluyedelda8al42.
3.45Recinnacido,alproductodelaconcepcindesdeelnacimientohastalos28dasdeedad.
3.46Recinnacidopretrmino,alproductodelaconcepcinmenora37semanas.Cuandonoseconocelaedad
gestacionalsevaloraconmtodosclnicoscomoelUsher,Capurro,BallardyBallardmodificado.
3.47Recinnacidoinmaduro,alproductodelaconcepcinde22semanasamenosde28semanasdegestacino
de501a1,000gramos.
3.48Recinnacidoatrmino,alproductodelaconcepcinde37hasta41semanas.Cuandonoseconocelaedad
gestacional, se considerar as equivale a un producto de 2,500 gramos o ms. Cuando no se conoce la edad
gestacionalsevaloraconmtodosclnicoscomoelUsher,Capurro,BallardyBallardmodificado.
3.49Recinnacidopostrmino,alproductodelaconcepcincon41omssemanasdegestacin.
3.50Recinnacidodepesobajoparaedadgestacional,alrecinnacidoquetienepesoinferioralpercentil10de
ladistribucindelospesoscorrespondientesalaedadgestacional.Deacuerdoconlastablasdecrecimientoanexas.
(GrficasdeBattaglia/LubchencoyJuradoGarca)
3.51Recin nacido de peso adecuado para edad gestacional, alproducto cuyo peso corporal se sita entre el
percentil10yel90deladistribucindelospesoscorrespondientesalaedadgestacional.Deacuerdoconlastablasde
crecimientoanexas.(GrficasdeBattaglia/LubchencoyJuradoGarca)
3.52Recinnacidodepesoaltoparaedadgestacional,alproductocuyopesocorporalmayoralpercentil90dela
distribucin de los pesos correspondientes a la edad gestacional. De acuerdo con las tablas de crecimiento anexas.
(GrficasdeBattaglia/LubchencoyJuradoGarca)
3.53Restriccinenelcrecimientointrauterino,alproductodelaconcepcinqueensuexploracinprenataltiene
uncrecimientomenoraloesperadoparalaedadgestacional,identificadoporclnicay/oultrasonido,naceconunpeso
inferioralpercentil10parasuedadgestacional,implicndoleunarestriccinpatolgicaensucapacidadparacrecer.
3.54 Sucedneo de la leche materna, a toda frmula alimenticia que sustituya parcial o totalmente a la leche
humana.
3.55Tamizmetabliconeonatal,alexamendelaboratoriopracticadoalrecinnacido,paradetectarpadecimientos
detipometablico.
3.56Obstetricia:ramadelamedicinaqueestudiaelparto,susantecedentesysussecuelas.
4.Smbolosyabreviaturas
Sistemadegrupossanguneos
Mtodo de evaluacin del estado del recin nacido de acuerdo a coloracin,respiracin, tono muscular, llanto y
frecuenciacardaca,alminutoyalos5minutosSecalificade0a2encadarubroy0a10comocalificacintotal
Atencindelaemergenciaobsttrica
BacilodeCalmetteyGurin(vacunacontralatuberculosis)
Curvadetoleranciaalaglucosa
ComitNacionaldeVigilanciaEpidemiolgica
Decilitros
Diabetesgestacional
Diabetesmellitus
AntgenoDexpresadodbilmente
Estaturaalcuadrado
Gramo
Vaintramuscular
Vaintravenosa
Indicedemasacorporal
Kilogramosobremetroalcuadrado
Metro
Miligramos
Milimolasporlitro
OrganizacinMundialdelaSalud
Pruebadeantiglobulinahumana
AntgenoeritrocticoD
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
7/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
SndromedeInmunodeficienciaAdquirida
SistemaNacionaldeVigilanciaEpidemiolgica
Unidadesinternacionales
VirusdelaInmunodeficienciaHumana
Microgramos
5.Disposicionesgenerales
5.1Establecimientospblicos,privadosysocialesypersonalquebrindaelserviciodeatencinmdicadelSistema
NacionaldeSaludy.
5.1.1Laatencinmdicaquerecibanlasmujeresenedadfrtilenlosestablecimientospblicos,privadosysociales
delpas,deberserconunenfoquepreventivo,educativo,deorientacinyconsejera.
5.1.1.1 La consulta pregestacional debe ser un elemento que se debe fomentar en la prctica clnica yobsttrica
moderna.Asistiralamujeryensucasoalaparejaensuetapareproductivaconunenfoquequeanticiperiesgosyevite
complicacionesconmedidaspreventivassencillasperoefectivas.Considerarlareproduccinhumanacomounvalory
unaresponsabilidadcompartidaporlaparejayasistidaporsumdicoypersonaldesalud.
5.1.1.2Lamujeridealmentedebetenervaloracinmdicapreconcepcional3mesesantesdeintentarembarazo,o
suspenderunmtodoanticonceptivo.Elobjetivodebeser,ademsdeotorgareducacinparalasaludyautocuidado,
valorarsuestadodesalud,reducirfactoresderiesgo,lograrsupesoidealeingerircidoflico 3 meses antes de la
concepcinparareducirelriesgodedefectosdeltuboneural.
5.1.1.3 La valoracin preconcepcional debe incluir una valoracin odontolgica integral, por el alto riesgo que
significanlasenfermedadesperiodontalesenlageneracindepartopretrmino.
5.1.1.4Elexamendebeincluir,unahistoriaclnicacompleta,realizarexmenesdelaboratoriobsicosparadetectar
alteraciones que puedan incrementar el riesgo obsttrico y otorgar elementos educativos para un adecuado control
prenatal,embarazosaludable,partofisiolgicoypuerperiosincomplicaciones,ademsdelosfactoreseducativosque
lepermitanlograrexitosamenteunalactanciamaternaexclusiva6mesespostparto.
5.1.1.5 Recomendar un periodo intergensico despus de un evento obsttrico de 2 a 5 aos paraespaciar sus
embarazosdetalmaneraquereduzcalosriesgosalargoplazoypuedaplanificardelamejormanerasufamilia.
5.1.1.6Enlavisitapreconcepcional,sebrindarinformacinsobreloscuidadosdelrecinnacido,tamizneonatal,
estimulacintempranayaplicacindebiolgicos,prevencindeenfermedadesdiarreicasyrespiratorias.
5.1.1.7Laatencinenestesentido,debeserintegralyenfocadaaconsiderarlareproduccinhumanacomouna
responsabilidadyunprivilegionatural.Dandoinformacinparaprocuraruncambioculturalenlasparejas,quefomente
unamaternidadsinriesgos,comouncompromisodetodoelSistemadeSaluddelpas.Ademsdeprocurarelcambio
culturalenelpersonaldesaludqueadquieraelcompromisoparaatendertodos los eventos obsttricos con calidad,
oportunidadytratohumano.
5.1.2 En las unidades de salud que brinden la atencin de emergencias obsttricas, la atencin de una mujer
embarazadaconemergenciaobsttricadebeserprioritaria,yproporcionarsedemaneracontinua,24horasalda,todos
losdasdelao.
5.2.1Enlasunidadesdesaluddelossectorespblico,socialyprivado,quenocuentenconelserviciodeatencin
de emergencias obsttricas, se procurar auxiliar a las mujeres embarazadas con emergencia en la medidas de su
capacidadresolutivayunavezresueltoelproblemainmediatoy/oquenoseestenpeligrolavidadelamadreyel
recinnacido,seprocederaefectuareltrasladoalaunidadquelecorresponda.
5.1.2.2Lasunidadesdesaludquebrindenlaatencindeemergenciasobsttricas(AEO)debencontarconespacios
habilitados, personal calificado para atender emergencias obsttricas, equipo e instalaciones adecuadas, as como
insumosymedicamentosnecesariosparamanejarlasemergenciasobsttricasybancodesangreconhemoderivadosy
laboratorioparaprocesamientodemuestras24horasdelda,todoslosdasdelao.Estosrequisitosserequierenpara
acreditar las unidades y clasificarlos como Hospitales Resolutivospara AEO y podrn ser verificadas peridicamente
paragarantizarlaseguridadycalidadenlaatencindelaspacientesysusrecinnacidos.
5.1.2.3Enlaatencinalamadreduranteelembarazoyelparto,debevigilarseestrechamentelaprescripcinyuso
demedicamentos,valorandoelriesgobeneficiodesuadministracin.Esimportantepromocionarelusodecidoflico,
desde3mesespreviosdelperiodopreconcepcionalydurantetodalaevolucindelembarazo.
5.1.2.4Duranteelembarazoylalactancia,sepromoverquelamujerseabstengadeutilizarsustanciasadictivas
comotabaco,bebidasalcohlicasypsicotrpicos.
5.1.2.5Laatencinalamujerysuhijoduranteelembarazo,partoypuerperio,debeserimpartidaconcalidad y
calidez.Unelementoimportanteeshumanizarelembarazoypartoyfacilitarelapoyopsicolgicoyafectivodurantesu
evolucin a todas las mujeres. Es un modelo aceptado para apoyar este aspecto la participacin de la Partera
asistencialylasLicenciadasenEnfermeraObsttrica.Loquesepretendeesmenorintervencinylograrunproceso
fisiolgicoynaturalduranteelembarazoyparto.
5.1.2.6Lasmujeresylosrecinnacidostrasladadosalasunidadesdesaludporlasparterastradicionalesoagentes
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
8/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
de salud de la comunidad, deben ser atendidos con oportunidad. Y debe tener la opcin de parir en forma vertical
preservando en todo momento la seguridad de la madre y su recin nacido y respetando un grado razonable de
autonomadurantelalaborquepermitaunpartolomsnaturalyfisiolgicoposible,loanterior como una alternativa
viabledeatencinobsttrica.
5.1.2.7Enlasunidadesdesaludsedeberdisponerdeuninstrumentoquepermitacalificarelriesgoobsttricoy
perinatal,elcualservirparaelmanejoadecuadodecadacaso.
5.1.2.7.1Elpersonaldelasalud,enelmbitodesusatribucionesinformaralaspacientesembarazadasusuarias
de los servicios de salud que, la Organizacin Mundial de la Salud recomienda que la atencin del parto sea en
institucionesdesaludyporpersonalcalificado,parareducirelriesgodeMortalidadMaterna.
5.2Atencindelembarazo
5.2.1Lasactividadesarealizardurantelaatencinprenatal,son:
5.2.1.1Enlaprimeravisita
5.2.1.1.1Elaboracinyregistrodehistoriaclnica
5.2.1.1.1.1Eldiagnsticodelembarazoserealizarporelmtodoclnico,delaboratorio(pruebainmunolgicade
embarazoenorinaosuero)oultrasonogrfico.Paraeldiagnsticodeembarazoestcontraindicadorealizarestudios
radiogrficosionizantes,ascomotambinprescribirmedicamentoshormonales.
5.2.1.1.1.2Bsquedadefactoresderiesgoenelinterrogatorioenformadirigida:
5.2.1.1.1.2.1Antecedentesheredofamiliares,personalespatolgicosypersonalesnopatolgicos.
5.2.1.1.1.2.2Antecedentesdeembarazospreviosyresolucionesobsttricasensucaso,enespecialantecedentes
decesrea,preeclampsiayhemorragiaobsttrica.
5.2.1.1.1.2.3Identificarlossiguientesfactoresderiesgoparadiabetesgestacional:PadresconDMofamiliaresen
primergradoantecedentedeDGedadmayorde25aospesoalnacerdelapacientemayorigualde4Kg.obesidad
90Kg.omsondicedemasacorporalIMCKg/Emayorigualde30Kg/Eantesdelembarazopacientescontamiz
alterado,valoralahoramayoroigualde130mg/dlhijosconpesoalnacerde ms 4,000 g antecedente de bito
abortorecurrentehijosconmalformacionescongnitasehipertensinarterialcrnica.
5.2.1.1.1.2.4Identificarelconsumodesustanciasfarmacolgicasquepuedantenerrepercusionesenla evolucin
delembarazo.
5.2.1.1.1.3 Exploracin fsica completa incluyendo somatometra, fondo uterino, documentacin de la frecuencia
cardiacafetalensucaso,ytomadecitologacrvicovaginalencasodenotenerunoactualizadocomolodisponela
NormaOficialMexicanasobrecncercrvicouterino.
5.2.1.1.1.4Prescripcinde:
5.2.1.1.1.4.1Medidasgeneraleshiginicodietticasconelfindepromoverlasalud.
Prescripcinprofilcticadehierroycidoflico,demaneraidnea,desdeelperiodopreconcepcionalhastaeltrmino
delembarazoyadministracindeprimeradosisdetoxoideantitetnico,lasegundayltimadosisalascuatrouocho
semanasposteriores.
5.2.1.1.1.4.2Medicamentospertinentesensucaso.
Prescripcin de medicamentos slo con indicacin mdica, evaluando riesgo beneficio, de acuerdo al Apndice
NormativoD.
5.2.1.1.1.5Solicituddeexmenesdelaboratorio:
5.2.1.1.1.5.1Biometrahemticacompleta.
5.2.1.1.1.5.2GruposanguneoyfactorRh.EnPacienteRhnegativo(coombsindirecto)
5.2.1.1.1.5.3Glucosaenayunoyalahora(poscargade50g).
5.2.1.1.1.5.4Creatinina.
5.2.1.1.1.5.5Acidorico.
5.2.1.1.1.5.6 Examen general de orina se recomienda realizar prueba rpida con tira reactiva en cada consulta
prenataleiniciartratamientoantibacterianoencasodebacteriuria.
5.2.1.1.1.5.7Pruebadelaboratorioparadetectarsfilisenlaembarazadayprevenirsfiliscongnita
5.2.1.1.1.5.8PruebadetamizajeparaVIHpreviaorientacinyaceptacinporlapaciente,deacuerdoconlaNorma
OficialMexicanaenlamateria.EntodaslasinstitucionesmdicasdelSistemaNacionaldeSaludladeteccindeVIHy
Sfilis debe ser ofertada integralmente, es importante que el personal de salud, oferte ambas pruebas a todas las
pacientes,ladeteccindesfilisdebeseruniversalenlaembarazadaenlasprimeras12semanasyrealizarlaprueba
de tamizaje del VIH a travs de consentimiento informado, enfatizando la consejera y orientacin acerca de los
beneficiosdeunapruebaenetapastempranasdelembarazoparaevitartransmisinverticalhaciaelfeto.
5.2.1.1.1.5.9 Solicitud de exmenes de gabinete pertinentes. De acuerdo a valoracin clnica y evolucin del
embarazo,sepodrsolicitarestudioultrasonogrfico.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
9/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
5.2.1.1.1.6 La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mnimo cinco
consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de gestacin y atendiendo al siguiente
calendario:
1consulta:eneltranscursodelasprimeras12semanas
2consulta:entre2224semanas
3consulta:entre2729semanas
4consulta:entre3335semanas
5consulta:entre3840semanas.
5.2.1.1.1.7Porelaltoriesgodelamorbilidadylamortalidadperinatales,todoembarazocon401/7omssemanas,
debersertrasladadaalsegundoniveldeatencin.
5.2.1.1.1.8 La consulta debe estar encaminada a informar a la embarazada acerca de posibles complicaciones
durante el embarazo parto y puerperio a fin de asegurar que las mujeres puedan identificar signos y sntomas de
urgenciaobsttricaInformarsobrelosdatosdealarmaquerequierenatencininmediata.Durantetodoelembarazose
debe prevenir y detectar la presencia de infecciones urinarias, infecciones periodontales, signos o sntomas de
preeclampsiayeducaralapacienteparavigilarlosmovimientosfetalesapartirdelas16semanasdegestacin.Antes
de las 20 semanas, se debe aconsejar a las mujeres embarazadas ejercitar los pezones para facilitar la lactancia
maternaenpacientesconpezninvertido.
5.2.1.1.1.9Losprincipalesdatosdealarmason:
Presenciadehemorragia
Prdidastransvaginaleslquidoamnitico,sangreosecrecinanormal
Presenciadecontraccinuterina
Disminucindelamovilidadfetal
Cefalea
Acfenos
Fosfenos
Edemademiembrosinferiores
Fiebre
Disuria
Flujotransvaginal
5.2.1.2Consultassubsecuentes:
5.2.1.2.1Permitiralaembarazadaaclarartodaslasdudas,exponersussntomas.
5.2.1.2.2Hacerinterrogatoriodirigidobuscandodatosdealarmaenelembarazo.
5.2.1.2.3Identificarsignosdeemergenciaobsttrica.
5.2.1.2.4 Medicin, registro e interpretacin de peso, talla, presin arterial, temperatura, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, crecimiento de fondo uterino, movimientos del feto y frecuencia cardiaca fetal, ultrasonido y
registrocardiotocogrfico,cuandoseanecesario.
5.2.1.2.5Interpretacinyvaloracindelosresultadosdeexmenesdelaboratorioyestudiosdegabinetesolicitados
enlaentrevistaprevia.Encasodecualquieranormalidadenlosestudios,sedebertrasladaralapacientealservicio
deatencinobsttricadeemergenciaparaquerecibaconsultapormdicoespecialistadeformainmediata.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
10/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
5.2.1.2.6Atodaslasembarazadasselesdeberealizarlapruebadedeteccinparadiabetesgestacional,conformea
lanormaoficialmexicanacitadaenelpunto2.20delapartadodereferenciasdeestanorma.
5.2.1.2.6.1LasmujerescondiagnsticodeDGdebernserreferidasaunaunidadmdicade2o.o3er.nivel de
atencinendondepuedanrecibirunmanejoinmediatoespecializado.Entrelas6y12semanasposterioresaltrmino
delagestacinatodamujercondiagnsticodediabetesgestacionalseledeberealizarunaCTOGafindeidentificara
lasmujerescondiabetesmellitusascomoparaproporcionarelseguimientoespecializadoasuhijo.
5.2.1.2.7Promocinparaquelamujeracudaaconsulta,ensucaso,consuparejaoalgnfamiliar,paraintegrary
corresponsabilizaralafamiliaalcontrolyvigilanciadelembarazo.
5.2.1.2.8Promocindelalactanciamaternaexclusiva,exceptoenloscasosdemadreVIHpositiva,enloscualesse
ofrecernsucedneosdelalechematerna,conformealaNormaOficialMexicanaenlamateria.
5.2.1.2.9Proporcionarinformacincompletasobrelosmtodosdeplanificacinfamiliar,conformealaNormaOficial
Mexicanaenlamateria.
5.2.1.2.10AplicarinmunizacionesdeacuerdoalaNormaOficialMexicanaenlamateria.
5.2.1.2.11 Proporcionar informacin completa a la embarazada y familiares, sobre la elaboracin de un plan de
seguridadparalaatencindelparto,enelqueseidentifiquelaunidaddeatencin,elvehculoautilizareneltrasladoy
lapersonaacompaante,considerandoplanesalternativosencasodeemergencia.
5.2.1.2.12 Trasladar oportunamente a las pacientes en situacin de emergencia obsttrica a las unidades de
atencinconlacapacidadresolutivaadecuada.
5.2.1.2.13Elpersonaldesaluddeberconocereinformaralamujerembarazadayasusfamiliares,laubicacinde
launidaddeAtencindeEmergenciaObsttricaquelecorresponda.
5.2.1.2.14Conbaseenlosdatosanteriores,sedefinireltraslado,deacuerdoconloscriteriosestablecidos,para
atencindelasgestantesalasunidadesdeprimero,segundoytercerniveles,empleandoparaellolosformatosquese
establezcanconesefin,comopuedenserformatosinstitucionalesdetraslado,elcarnetperinatalolaguabsica(ver
apndicenormativoJ)paralamujerembarazada.
5.2.1.2.15Launidaddeatencindebeproporcionaralagestante,uncarnetperinatalolaguabsicaparalamujer
embarazada,quecontengalossiguientesdatos:
5.2.1.2.15.1Fichadeidentificacin.
5.2.1.2.15.2Antecedentesheredofamiliares.
5.2.1.2.15.3Antecedentespersonalespatolgicos.
5.2.1.2.15.4Antecedentesginecoobsttricos.
5.2.1.2.15.5Factoresderiesgo.
5.2.1.2.15.6Evolucindelembarazoencadaconsultaincluyendo:
5.2.1.2.15.6.1Fecha
5.2.1.2.15.6.2Edadgestacional
5.2.1.2.15.6.3Peso
5.2.1.2.15.6.4Presinarterial
5.2.1.2.15.6.5Fondouterino
5.2.1.2.15.6.6Frecuenciacardiacafetal
5.2.1.2.15.6.7Resultadosdeexmenesdelaboratorio
5.2.1.2.15.6.8Observaciones
5.2.1.2.16Resultadodelaatencinobsttrica
5.2.1.2.16.1Factoresderiesgoparaembarazosposteriores
5.2.1.2.16.2Mensajesquedestaquenlaimportanciadelalactanciamaternaexclusiva,planificacinfamiliarysignos
dealarmaduranteelembarazo.
5.2.1.3Entodaunidaddesaludquebrindeatencinobsttricay/opeditrica,sedebedepromoverlaintegraciny
operacindeuncomitparalaprevencin,estudioyseguimientodelamorbilidadymortalidadmaternayperinatal.
5.2.1.4 Los comits para la prevencin, estudio y seguimiento de la morbilidad y mortalidad materna y perinatal
debernconocerelnmeroylacausalidaddeesasdefuncionesycasosdemorbilidadsevera,emitirydarseguimiento
a sus recomendaciones, adems de elaborar informes peridicos para el establecimiento de acciones preventivas y
proponeraccionesespecficasparareducirlamorbilidadylamortalidadyfortalecerlasaludmaternayperinatal.Los
Comitsdebensergruposcolegiados,multidisciplinarios,concapacidadtcnicaparaproponerrecomendaciones,para
impulsarlamejoracontinuadelacalidaddeatencinmdicayobsttrica.
5.2.1.5 El control prenatal deber estar dirigido a la promocin de estilos de vida saludables, a la prevencin,
deteccin y control de factores de riesgo obsttrico como anemia, preeclampsia, complicaciones hemorrgicas del
embarazo, infecciones crvico vaginales, urinarias y de transmisin sexual, restriccin del crecimiento intrauterino y
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
11/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
deteccinycontroldeotraspatologaspreexistenteseintercurrentesconelembarazo.
5.2.1.6El mdico o cualquier prestador de los servicios de salud deber realizar, en cada consulta, labsqueda
intencionadadelosfactoresderiesgoycomplicacionespropiosdelaedadgestacional,deacuerdoaloslineamientosy
guasdeprcticaclnicavigentes.
5.2.1.7Independientementedesusfactoresderiesgo,comopartedelcontrolprenatal,antesituacionesobsttricas
deurgencia,todamujerembarazadadebeteneraccesoalaAtencinalaEmergenciaObsttrica,tantoeninstituciones
pblicascomoprivadas,enlostrminosdelasdisposicionesjurdicasqueresultenaplicables.
5.2.1.8Launidaddesaluddebegarantizarlaprestacindeserviciosdesaludoportunos,concalidadyseguridad
duranteelembarazo,partoypuerperioydurantelaAtencinalaEmergenciaObsttrica.
5.2.1.9Entodosloscasosdehemorragiaobsttrica,sedeberbrindaratencinmdicaconoportunidad,calidad
tcnicaycalidez.
5.3.Prevencindelpesobajoalnacimiento
5.3.1 El prestador de los servicios de salud que proporciona atencin obsttrica deber seguir los criterios y
procedimientosbsicosparalaprevencin,deteccinoportunadelosfactoresderiesgoymanejoadecuado ante la
amenaza de parto pretrmino, restriccin en el crecimiento intrauterino y peso bajo al nacimiento. Ver el Apndice
NormativoE.
5.3.2Ladeteccinoportunasedeberrealizartresmesesantesdelembarazoydurantelagestacin.
5.3.3Losprocedimientospreventivosdebenincluirlaorientacinalamujerparaelautocuidado,identificacindelos
signosdealarmaybuscarlaatencinmdicaoportuna.
5.3.4 Para detectar la restriccin del crecimiento intrauterino se debe realizar peridica y sistemticamente el
seguimientodelincrementodelpesomaterno,alturadelfondouterino,valoracinclnicadelcrecimientofetaly,deser
posible,seguimientoultrasonogrfico.
5.3.5Elmanejodelaprematurezimplicaeldiagnsticoyeltratamientooportunodelaamenazadepartopretrmino
ascomolainduccindemadurezpulmonarfetalyelmanejoadecuadodelrecinnacido.
Entodaslasunidadesquemanejanpartospretrmino,preferentementesedebeestablecerlaestrategiademadre
canguro,parafacilitareincrementarelcontactodelrecinnacidoconlamam.Ademsdepropiciaralimentaralrecin
nacidopretrminoconlechematerna,encuantoseaposibleatravsdevaloracinclnicadelmdico.
5.4Atencindelparto
5.4.1Entodaunidadmdicasedebenaplicarlasnormasyprocedimientosparalaatencindelparto.Esnecesario
priorizarelpartonaturalyenpacientesprimigestasdenoexistircontraindicacinmdicauobsttricasedebepropiciar
eltrabajodepartoypartonatural.Reducirelndicedecesreas,morbilmortalidadyelriesgodecomplicacionesalargo
plazo.
5.4.2Al ingreso de toda mujer para atencin obsttrica, se abrir el expediente clnico de acuerdo con laNorma
OficialMexicanaenlamateriayseintegrarelpartogramacorrespondientequesesealaenelApndiceNormativoB.
EncasodenecesitartrasladoaunaUnidaddeSaludresolutiva,sedebervalorareltrasladooportunoyseguro.
5.4.3Duranteeltrabajodepartosepropiciarladeambulacinalternadaconreposoenposicinsentadaodecbito
lateral izquierdo para mejorar el trabajo de parto y las condiciones del feto y de la madre, respetando todas las
posicionesquelaembarazadadeseeutilizar,entantonoexistacontraindicacinmdica.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
12/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
5.4.4Laprescripcindeanalgsicos,sedantesyanestesiaduranteeltrabajodepartoseaplicarnsegnelcriterio
mdico,previainformacinyautorizacindelapaciente.
5.4.5Lainduccinyconduccindeltrabajodeparto,ascomolarupturaartificialdelasmembranas,serealizarn
segn el criterio mdico, previa informacin y autorizacin de la paciente, debindose aplicar el respectivo protocolo
institucional,justificadoporescrito,realizadoporpersonalcapacitadoybajovigilancia.
5.4.6Lautilizacindeauxiliaresdediagnsticodelaboratorioygabinetecomolacardiotocografayelultrasonido,
debeobedeceraindicacionesespecficas.Losprocedimientosinvasivosameritanconsentimientoinformadoporescrito.
5.4.7Entodaunidaddesaludconatencinobsttrica,seaplicarlaNormaOficialMexicanasobreelexpediente
clnicoyelLineamientotcnicomdicoparalaindicacinyprcticadelaoperacincesrea.
5.4.8 La tricotoma o afeitado vulvo perineal, la aplicacin de enema evacuante durante el trabajo de parto y la
episiotomaobedecernaindicacinmdicaylamujerdeberserinformadapreviamente.
5.4.9Elregistroeinterpretacindelacontractilidaduterinaydelafrecuenciacardiacafetaldeberserporlomenos
cada30minutosenlafaseactivaycada15minutosenelsegundoperiododeltrabajodeparto.
5.4.10 El registro e interpretacin del progreso de las modificaciones cervicales se realizar de acuerdo a la
evolucindeltrabajodepartoyporindicacinmdica.
5.4.11Elregistroeinterpretacindelossignosvitales(pulso,presinarterial,temperaturayfrecuenciarespiratoria)
debernhacerseporlomenoscadahora,deacuerdoalascondicionesclnicasdelapaciente.
5.4.12 Las indicaciones, prescripciones y procedimientos deben ser registrados en el expediente clnico,como lo
establecelaNormaOficialmexicanaenlamateria.
5.4.13Duranteelperiodoexpulsivo,nodeberrealizarselamaniobradeKristelleryaquelosriesgosparalamadre
yelfetosonelevados.
5.4.14 La atencin del parto en posicin vertical se podr efectuar de acuerdo a las condiciones clnicas de la
gestanteydelproductodelaconcepcin,ascomodelosrequerimientosdelainfraestructurahospitalariaydelpersonal
capacitadoparaestetipodeatencin.
5.4.15 El pinzamiento del cordn umbilical se debe realizar entre los 30 a 60 segundos despus del nacimiento
(eutocia)previaaspiracindesecrecionesnasalesdelrecinnacidoconperilla,siemprequelascondicionesclnicaslo
permitan.
5.4.16Elmanejodeltercerperiododelpartodebeseractivoconsisteenlatraccinsuaveysostenidadelcordn
umbilical,aplicacindeoxitocina10UIporvaintramuscularposterioralnacimientodelhombroanterior y finalmente
masajeuterinoporabdomen.Secomprobarlaintegridadynormalidaddelaplacentaysusmembranas,serevisarla
integridaddelcanaldelparto.Asimismo,severificarqueelteroseencuentrecontrado,queelsangradotransvaginal
sea escaso, que el pulso y la presin arterial seannormales. La aplicacin de otros uterotnicos ser de acuerdo a
criteriomdicoyconformealLineamientotcnicodehemorragiaobsttrica.
5.4.17Antelasospechaderetencinderestosplacentarios,previainformacindelapaciente,bajoestrictatcnica
deantisepsiayanalgesia,serealizarlarevisindelacavidaduterinaporpersonalcalificado.
5.4.18EntodaslaspurperasRho(D)negativassedeberpinzarelcordnumbilicalnicamenteenelextremoque
corresponde al recin nacido, dejando sin pinzar su extremo placentario y se evitar, en loposible, la revisin de la
cavidaduterina.
5.4.19Losdatoscorrespondientesalresultadodelpartodebernconsignarseenelexpedienteclnicoincluyendo
lossiguientesdatos:
5.4.19.1Tipoyatencindelparto
5.4.19.2Fechayhoradenacimiento
5.4.19.3 Condiciones del recin nacido al nacimiento: sexo, peso, talla, permetro ceflico, valoracin Apgar,
SilvermanAnderson,edadgestacional,estadodesalud,pronstico,aplicacindemedicamentosovacunas.
5.4.19.4Anotarsiexistenanomalascongnitas,enfermedades,olesiones.
5.5Atencindelpuerperio
5.5.1Todaunidaddesaludqueproporcioneatencinobsttrica,aplicarlosprocedimientosparalavigilanciadel
puerperioinmediato,quedebernincluir:
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
13/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
5.5.1.1 En caso de haberse realizado episiotoma, revisar la episiorrafia ante la posibilidad de hemorragia o
hematoma,dentrodelaprimerahoraposparto.
5.5.1.2 Posteriormente, revisar a la paciente cada cuatro horas se valorarn el comportamiento de la frecuencia
cardiaca, presin arterial, temperatura, hemorragia transvaginal, el tono y altura del tero y el reinicio de la miccin
espontnea
5.5.1.3Iniciodelalactanciamaternaexclusivaalibredemandadentrodelosprimeros30minutosdevidadelrecin
nacido,enaquellasmujerescuyascondicioneslopermitan
5.5.1.4Enlasprimerasochohoras,favorecerladeambulacin,alimentacinnormalehidratacin
5.5.1.5Informaralapacienteparaqueidentifique,oportunamente,signosysntomasdealarma.
5.5.1.6Realizarexploracinvaginalantesdelegresoinstitucional.Elegresodelapacientepodrefectuarsealas24
horasdelpospartoencasodenoexistircomplicaciones.
5.5.1.7AlasmadresRho(D)negativas,conrecinnacidoRhopositivoyconpruebadeCoombsindirectanegativa,
selesaplicarn300gdeglobulinainmuneantiRho,dentrodelasprimeras72horaspospartoocuandoserealiceotro
eventoobsttricooprocedimientoinvasivocapazdeocasionarhemorragiafetomaternayquepuedacondicionarenla
madreinmunizacinalantgeno"D".Laatencinpreferentementedeberserrealizadaporpersonalcalificado.
5.5.1.8 Se promover desde la atencin prenatal hasta el puerperio inmediato, que la vigilancia del puerperio
fisiolgicoseallevadaacaboconunmnimodedoscontrolesmdicos.
5.5.1.9Duranteelinternamientoyantesdelalta,orientaralamadresobreloscuidadosdelrecinnacido,sobrela
tcnica de la lactancia materna exclusiva, signos y sntomas de alarma (fiebre, hemorragia, cefalea persistente) que
ameritanatencinmdicadelamadre.
5.5.2Paralaatencindelpuerperiomediatoytardo,sedeber:
5.5.2.1Proporcionardosconsultas,lainicialdentrodelosprimerosquincedasylasegundaalfinaldelpuerperio.
5.5.2.2 Vigilar la involucin uterina, los loquios, la presin arterial, frecuencia cardiaca y la temperatura. Tan
frecuentecomoseanecesarioparaprevenirydetectarcomplicaciones.
5.5.2.3 Proporcionar informacin lo ms completa posible a los padres sobre los cuidados del recin nacido, la
lactanciamaternaexclusiva,nutricindelamadreyloscambiosemocionalesqueocurrenduranteesteperiodo.
5.5.2.4Proporcionarinformacincompletaalospadressobrelosriesgosdetenerunperiodointergensicomenora
dosaosysobrelasalternativasybeneficiosdelaanticoncepcinposteventoobsttrico.
5.6Atencinalrecinnacido
5.6.1 La atencin del recin nacido vivo implica asistencia en el momento del nacimiento, as como la primera
consultaderevisinentrelosdas3y5das,ylasegundaalos28dasposterioresalnacimiento.
5.6.2Todaunidadmdicaqueproporcioneatencinobsttricadebertenerreglamentadosprocedimientosparala
atencindelrecinnacidoqueincluyan:
5.6.2.1Reanimacinneonatal
5.6.2.2Manejodelcordnumbilical
5.6.2.3ValoracindeApgar,conformealApndiceNormativoF
5.6.2.4ValoracindeSilvermanAnderson.
5.6.2.5PrevencindecuadroshemorrgicosconvitaminaK1mgIM
5.6.2.6Prevencindeoftalmopatapurulentaconantibiticolocal
5.6.2.7Exmenesfsicoyantropomtricocompletos
5.6.2.8ValoracindelaedadgestacionalomadurezfsicayneuromusculardeacuerdoalApndiceNormativoG
5.6.2.9VacunacindeacuerdoalaNormaOficialMexicanaenlamateria
5.6.2.10Alojamientoconjunto
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
14/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
5.6.2.11Alimentacinexclusivaalsenomaternoy/olechehumana,y
5.6.2.12Realizacindetomademuestraparaeltamizneonatalapartirdelas72horasdevida.
5.6.3 Para valorar la edad gestacional y la maduracin neurolgica, se emplearn el mtodo de Capurroo el de
BallardmodificadoconformealoestablecidoenelApndiceNormativoH.
5.6.4Sedeberrealizarelexamenfsicodelrecinnacido,valorandolossiguienteselementos:
5.6.4.1 Aspecto General: estado de maduracin, estado de alerta, de nutricin, actividad, llanto, coloracin,
presencia de edema, evidencia de dificultad respiratoria, postura, somatometra y otros elementos que permitan
considerarsanoonoalrecinnacido.
5.6.4.2 Piel: color, consistencia, hidratacin, evidencia de tumores, lesiones, erupciones, vrmix caseosa, su
presencia,ysiestteidademeconio,uas.
5.6.4.3CabezayCara: tamao, moldeaje, forma, fontanelas, lneas de suturas, implantacin de cabello, simetra
facialydismorfiafacial.
5.6.4.4 Ojos: presencia y tamao del globo ocular, fijacin visual, nistagmus, presencia/ausencia de infecciones,
edemaconjuntival,hemorragia,opacidadesdecrneaycristalino,reflejospupilares,retina,distanciaentreambosojosy
lagrimeo.
5.6.4.5 Odos: tamao, forma, simetra e implantacin, presencia/ausencia de apndice preauricular, fstulas,
permeabilidaddeconductoauditivoexternoyreflejococleopalpebralporpalmada.
5.6.4.6 Nariz: permeabilidad de fosas nasales, presencia/ausencia de secreciones anormales y depresin del
puentenasal.
5.6.4.7Boca:presenciadefisurasdelabioy/opaladar,quistesdeinclusin,brotesdentariosysialorrea.
5.6.4.8Cuello:movilidadypresenciademasastumorales,permeabilidadesofgica,presenciaytamaodetiroides
ypresencia/ausenciadefstulas.
5.6.4.9 Trax: forma, simetra de areolas mamarias, evidencia de dificultad respiratoria, frecuencia y tipo de
respiracin,percusinyauscultacinconentradabilateraldeaireencampospulmonares.
5.6.4.10 Cardiovascular: Frecuencia y ritmo cardiaco, presencia y/o ausencia de soplos, as como medicin de
presinarterial.
5.6.4.11 Abdomen: forma, volumen, concavidad, masas palpables, megalias, presencia de hernia o eventracin,
presencia/ausenciadeperistaltismoycaractersticasdelcordnumbilical(presenciadedosarteriasyunavena).
5.6.4.12Genitales:anomalasycaractersticasdelosrganosgenitalesmasculinosofemeninos,implantacindel
meato urinario, presencia, tamao y localizacin testicular, coloracin, presencia de secrecin vaginal y tamao del
cltoris.
5.6.4.13Ano:permeabilidadylocalizacin.
5.6.4.14Troncoycolumnavertebral:Integridad,continuidadypresencia/ausenciademasas.
5.6.4.15Extremidades:integridad,movilidad,deformaciones,posicionesanormales,fracturas,parlisisy luxacin
congnitadecadera,pulsosperifricos,llenadocapilar.
5.6.4.16Estadoneuromuscular:reflejodeMoro,glabelar,bsqueda,succin,deglucin,prensinpalmaryplantar,
marchaautomtica,tono,reflejososteotendinososymovimientosanormales.
5.6.5ParalaevaluacinyregistrodeexamenantropomtricodebernutilizarselastablasdeOMSvigentes.
5.6.6Encasodeidentificaralteracionesy/odefectosalnacimiento,seaplicarlaNormaOficialMexicanasobrela
materia.
5.6.7SerecomiendainvestigarrutinariamenteenelrecinnacidodemadreRhnegativaquesesospecheriesgode
isoinmunizacin,elgrupoABO,elfactorRho(D),suvariantedbilDuylapruebadeantiglobulinadirectaopruebade
Coombs.
5.6.8 Se eliminarn como prcticas de rutina y sern realizadas slo por indicacin mdica: la aspiracin de
secrecionesconsonda,ellavadogstrico,elayuno,laadministracindesolucionesglucosadasporvaoral,aguay/o
frmulalctea,elusodebibernylaseparacinmadrehijo.
5.6.9Seevitarelayunopormsdecuatrohorasenelrecinnacidoamenosdequeexistaindicacinmdicay
siempreconaportedesolucionesparenteralessegnrequerimientos.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
15/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
5.6.10Enelalojamientoconjunto,sedebervigilarytomarsignosvitalesalrecinnacidoporlomenosunavezpor
turno (cada 8 horas) y evitar que el recin nacido est en decbito ventral ("boca abajo"), para reducir el riesgo de
muertesbita.
5.6.11 Se deber vigilar estrechamente por lo menos durante 24 horas a todo recin nacido que haya recibido
maniobrasdereanimacinneonatal.
5.6.12Sedebertomarmuestradesangredetalnparatamizmetablicoapartirdelas72horase idealmente,
antesdelos5das.Paracasosespecialesconsultarellineamientotcnicocorrespondiente.
5.6.13Evitarcomoprcticarutinarialacircuncisin,todavezquenoexisteevidenciacientficaquecompruebeun
beneficiodirectoalrecinnacido.
5.7Proteccinyfomentodelalactanciamaternaexclusiva
5.7.1 En toda unidad de salud que proporcione atencin obsttrica, se aplicarn criterios y procedimientos para
favorecerlaprcticadelalactanciamaternaexclusiva,ascomoelalojamientoconjunto,atendiendoalascondiciones
sociales,culturalesylaboralesdelamujerlactante.
5.7.2Sedeberpromoverlalactanciamaternaexclusivadurantelosprimeros6mesesdelrecinnacidoypromover
continuarlademaneracomplementariahastaelsegundoaodevida.
5.7.3Durantelalactancia,sevigilarnestrechamentelaprescripcinyelusodemedicamentosadministradosala
madre,conformealApndiceNormativoD.
5.7.4Enlasunidadesdesaludnosepermitirpromoverfrmulasparalactantesoalimentosquesustituyanlaleche
materna.
5.7.5Laentregaolaindicacindesucedneosdelalechematernaamenoresdecuatromeses,nicamentesehar
bajoprescripcinmdicayasseregistrarenelexpedienteclnico.
5.7.6 Las unidades mdicas deben ofrecer las condiciones para que las madres puedan practicar la lactancia
materna exclusiva, excepto en casos mdicamente justificados. Deber informarse diariamente a las embarazadas y
purperasacercadelosbeneficiosdelalactanciamaternaexclusivaydelosriesgosderivadosdelusodelbiberny
lechesindustrializadas.
5.7.7 En las unidades de salud no se emplearn representantes de servicios profesionales, de enfermeras de
maternidadopersonalanlogoremuneradoporlosfabricantesolosdistribuidoresdelosproductoslcteos.
5.8Manejodelnioconpesobajoalnacimiento
5.8.1Enlasinstitucionesdesaludsepromoverquelaatencinalaembarazadaconamenazaocontrabajode
partopretrmino,restriccindelcrecimientointrauterinodelrecinnacidopretrminooconpesobajoselleveacaboen
unidadesdesegundootercernivelesdeatencinoporpersonalespecializado.
5.8.2Alnacimiento,utilizarlacurvadecrecimientointrauterinoparaclasificaralrecinnacidoytomarlasmedidas
pertinentesensumanejo,deconformidadconelApndiceNormativoE.Serecomiendautilizarlaclasificacinmexicana
deJuradoGarcaolaclasificacininternacionaladaptadadeBattagliayLubchenco.
5.8.3Sepromoverqueelrecinnacidodebajopesoseaalimentadoconlechedesupropiamadre.
5.8.4Lospadresdebernserinstruidossobreloscuidadosdomiciliariosdelrecinnacidodepesobajo,para su
integracinaprogramasespecficos.
5.9Prevencinydeteccindeenfermedadesmetablicascongnitas
5.9.1Laprevencindelretrasomentalyotrosdaosproducidosporelhipotiroidismocongnito,lagalactosemia,la
fenilcetonuria y la hiperplasia de glndulas suprarrenales se llevar a cabo mediante la promocin de la salud, la
deteccin,eldiagnsticoyeltratamientooportuno.
5.9.2Entodaunidaddesaludqueatiendapartosyrecinnacidos,sedebetomarmuestraparaeltamizneonatal,
tomandomuestradeltaln,idealmente,yapartirdelas72horasdelnacimientohastalos5dasdevida.Paracasos
especiales, consultar el "Lineamiento tcnico para la deteccin y tratamiento oportuno e integral del hipotiroidismo
congnito"
5.10Promocinalasaludmaternayperinatal
5.10.1Entodaunidaddesaluddebern:
5.10.1.1 Desarrollar acciones de educacin para la salud, orientadas a favorecer cambios de actitud yaptitud en
relacinconlasaludperinatal,afindelograrunamaternidad,ambientesdetrabajoyhogaressaludables,medianteel
autocuidadodelasaludyelfortalecimientodefactorespromotoresdelamisma.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
16/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
5.10.1.2Promover,impulsaryfortalecerlaparticipacindeautoridadescomunitarias,municipalesydelasociedad
civil organizada, para la elaboracin y ejecucin de acciones que disminuyan los riesgos para la salud materno
perinatal,incluyendolaviolenciaylosfactoresambientalesnegativos.
5.10.1.3Promoveryevaluarcampaaseducativasparainformar,orientarymotivarlaparticipacindelapoblacin
enmateriadeprevencinderiesgosparalasaludmaternayperinatal.
5.10.1.4Proporcionarinformacincompletaacercade:
5.10.1.4.1Lacalidadalimentaria,nutricionalehigienedelosalimentos.
5.10.1.4.2Elusodemedicamentosduranteelembarazoylalactanciaconefectosindeseablesenelfetooen el
nio.
5.10.1.4.3 Las ventajas de la lactancia materna exclusiva, la tcnica de amamantamiento y la atencin de los
problemasmsfrecuentes.
5.10.1.4.4 Los cuidados durante el embarazo y el puerperio y signos de alarma que requieren atencin mdica
urgente,ascomoellugardondeacudirparalaatencin.
5.10.1.4.5Lossignosdeliniciodelpartoyconductaantelosmismos.
5.10.1.4.6Loscuidadosdelrecinnacidoysignosdealarmaquerequierenatencinmdicaurgente.
5.10.1.4.7Laimportanciadelavigilancianutricionaldelcrecimientoydesarrolloenlasdiferentesetapasdelnio.
5.10.1.4.8Laprevencinycontroldeenfermedadesdiarreicasymanejodelsobrevidasuerooral.
5.10.1.4.9Losesquemasdevacunacin.
5.10.1.4.10Laplanificacinfamiliardesdeelcontrolprenatalydelosmtodosposparto.
5.10.1.4.11Ladeteccinoportunadelosdefectosalnacimiento.
5.10.1.4.12Laprevencindelretrasomentalporhipotiroidismocongnitoyotroserroresdelmetabolismo.
5.10.1.4.13Loscambiosfsicosyemocionalesdelaembarazada.
5.10.1.4.14Laimportanciadelaparticipacindelaparejay/olafamiliaduranteelprocesogrvidopuerperal.
5.11Registroeinformacin
5.11.1LosJefesdeObstetriciaydePediatradelasunidadesdeatencinmdicadebernefectuarelregistrodelas
atencionesobsttricasyalosrecinnacidos,medianteformatosespecficosquesernllenadosporelpersonaldesalud
quepresteelservicioyconcentradosporlosresponsablesdelreadeestadsticacorrespondiente.
5.11.2Porcadanacidovivosedeberllenarenformacompletaycorrecta,unCertificadodeNacimientoenoriginal,
cuyadistribucingratuitaestaracargodelaunidaduhospitaldondesepresentelnacimiento,en trminos de las
disposicionesjurdicasaplicables.
5.11.3ElCertificadodeNacimientoserllenadodeconformidadconelManualdeImplementacindelCertificadode
Nacimiento,
disponible
para
su
consulta
en
la
siguiente
liga
electrnica
http://www.sinais.salud.gob.mx/descargas/pdf/CN_ManualImplementacion.pdf, as como, el Manual de Llenado del
Certificado de Nacimiento, disponibles para su consulta en la siguiente liga electrnica
http://www.sinais.salud.gob.mx/descargas/pdf/CN_ManualLlenado.pdfy/olasdisposicionesjurdicasaplicables.
5.11.4Porcadamuertematernaoperinatal,debellenarseelCertificadodeDefuncin,inmediatamentedespusde
ocurrirelhecho,observndoselosealadoporlasdisposicionesjurdicasaplicablessobreelmanejodelCertificadode
Defuncin.Asimismo,encasodemuertefetalsellenarelcertificadocorrespondiente,deacuerdoconlasdisposiciones
jurdicasaplicables.
6.Vigilanciaepidemiolgica
6.1LavigilanciaepidemiolgicadelamortalidadmaternasederivaalSINAVEquecumpleconlasdisposicionesdel
CONAVEycuentaconelconsensodelasinstitucionesqueloconforman.
6.2Requierenserobjetodeestudioepidemiolgicoloscasosreportadoscomoprobablesyconfirmadosdemuerte
materna.
6.3 El estudio epidemiolgico de la muerte materna implica el llenado de formatos relacionados. Las fuentes de
informacinpartendelossistemasordinariosydelosformatosespecficos.
6.4Sonmotivoderegistronominalloscasosnuevos,probablesyconfirmadosdemuertematerna.
6.5LavigilanciaepidemiolgicadelamortalidadmaternasedeberealizarconformealaNormaOficialMexicanaen
materiadevigilanciaepidemiolgica.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
17/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
7.Concordanciaconnormasinternacionales
7.1EstaNormaconcuerdaparcialmenteconlassiguientesguasinternacionales:
7.1.1OrganizacinMundialdelaSalud,ManejodelasComplicacionesdelEmbarazoyelParto.2003
7.1.2 Colegio Americano de Ginecologa y Obstetricia y Academia Americana de Pediatra. Guas de Cuidado
Perinatal,sextaedicin,Octubre2007.
8.Bibliografa
8.1Academia Americana de Pediatra y Asociacin Americana de Cardiologa, Reanimacin neonatal,5 edicin,
2006.
8.2 American Diabetes Association, Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes care, 32: supp 1,
2009.
8.3BeckD,GangesF,GoldmanS,LongP,Careofthenewborn.Savethechildrenfederation,WashingtonDC.2004.
8.4BuhimschiCSandWeinerCP,Medicationsinpregnancyandlactation.Part1.Teratology.Clinicalexpertseries.
ObstetGynecol,113:16688,2009.
8.5 Buhimschi CS and Weiner CP, Medications in pregnancy and lactation. Part 2. Drugs with minimal orunknow
humanteratogeniceffect.ClinicalexpertseriesObstetGynecol,113:41732,2009.
8.6FederacinInternacionaldeGinecologayObstetricia,Recomendacionessobretemasdeticaenobstetriciay
ginecologa. Comit para el Estudio de los Aspectos Eticos de la Reproduccin Humana y la Salud de la Mujer.
Noviembre2006.
8.7LawnJE,ZuspanJ,BegkoyianG,Diseasecontrolprioritiesindevelopingcountries,531549,2006.
8.8LeyGeneraldeSalud.
8.9 Manual de Normas y Procedimientos en Obstetricia. Instituto Mexicano del Seguro Social. Hospital Luis
CastelazoAyala.IMSSLCANo.4.2005.
8.10OrganizacinMundialdelaSalud(WHO)yelFondodePoblacindelasNacionesUnidas(UNFPA),Atencin
obsttricadeemergencia,2003.
8.11 Organizacin Mundial de la Salud, Razones mdicas aceptables para el uso de sucedneos de la leche
materna,2009.
8.12 Organizacin Panamericana de la Salud, Lencava N, Lutter CH, Ross J, Martin MA, Cuantificacin de los
beneficiosdelalactanciamaterna:reseaevidencia2002.
8.13PlanNacionaldeDesarrollo20072012.PresidenciadelaRepblica.EstadosUnidosMexicanos.
8.14 Programa de la Organizacin Mundial de la Salud para identificar las prcticas ms efectivas en salud
reproductiva.EnsayoclnicoaleatorizadodecontrolprenataldelaOMS:Manualparalapuestaenprcticadel nuevo
modelodecontrolprenatal.OrganizacinMundialdelaSalud,Ginebra,2003.
8.15SecretaradeSalud,ProgramaSectorialdeSalud20072012.
8.16SecretaradeSalud,Programadeaccinespecfico,ArranqueParejoenlaVida20072012,Subsecretarade
PrevencinyPromocindelaSalud,CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.
8.17 Secretara de Salud, Subsecretara de Innovacin y Calidad, Direccin General de Informacin en Salud,
ManualdeImplementacindelCertificadodeNacimiento,Mxico2007.
8.18SecretaradeSalud,CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.Lineamientotcnicoparala
prevencin,
diagnstico
y
manejo
de
la
hemorragia
obsttrica,
2002.
Disponible
en
http://www.generoysaludreproductiva.gob.mx
8.19SecretaradeSalud,CentroNacionaldeEquidaddeGneroySaludReproductiva.Lineamientotcnicoparala
prevencin,
diagnstico
y
manejo
de
la
preeclampsia
eclampsia.
2006.
Disponible
en
http://www.generoysaludreproductiva.gob.mx
8.20SecretaradeSalud,CentroNacionaldeEquidaddeGneroySalud,Lineamientotcnico"cesreasegura".
2002.Disponibleenhttp://www.generoysaludreproductiva.gob.mx
8.21SecretaradeSalud,SubsecretaradeInnovacinyCalidad,DireccinGeneraldePlaneacinyDesarrolloen
Salud.Laatencininterculturalalasmujeres:eltrabajodepartoenposicinverticalenlosserviciosdesalud.2009.
8.22SecretaradeSalud.ReglamentodelaLeyGeneraldeSaludenMateriadeInvestigacinparala
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
18/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
Salud.
8.23 Secretara de Salud. Normas y Procedimientos en Ginecologa y Obstetricia del Instituto Nacional de
Perinatologa.
8.24 World health organization, Recommendations for the prevention of postpartum haemorrhage, Department of
makingpregnancysafer,2007.
8.25WorldHealthOrganization,Reportoftechnicalconsultationonbirthspacing.Geneva,Switzerland,2006.
8.26WorldHealthOrganization,Medicaleligibilitycriteriaforcontraceptiveuse.FourthEdition.2009.
9.ObservanciadelaNorma
LavigilanciadelaaplicacindeestanormacorrespondealaSecretaradeSaludyalosgobiernosdelasentidades
federativas,ensusrespectivosmbitosdecompetencia.
10.Vigencia
LapresenteNormaentrarenvigoraldasiguientedesupublicacinenelDiarioOficialdelaFederacin.
TRANSITORIO.LaentradaenvigordelapresenteNorma,dejasinefectoslaNormaOficialMexicanaNOM007
SSA21993,Atencindelamujerduranteelembarazo,partoypuerperioydelrecinnacido.Criteriosyprocedimientos
paralaprestacindelservicio,publicadaenelDiarioOficialdelaFederacinel6deenerode1995.
SufragioEfectivo.NoReeleccin.
Mxico,D.F.,a9deoctubrede2012.El Subsecretario de Prevencin y Promocin de la Salud yPresidente del
ComitConsultivoNacionaldeNormalizacindePrevencinyControldeEnfermedades,PabloAntonioKuriMorales.
Rbrica.
11.ApndicesNormativos
APENDICENORMATIVOA
ALTURADELFONDOUTERINOSEGUNEDADGESTACIONAL
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
Laalturadelfondouterino,segnlaedadgestacional,sedebermedirapartirdelbordesuperiordelasnfisisdel
pubis,hastaalcanzarelfondouterino.Deacuerdoconloshallazgosencontrados,seclasificardelasiguientemanera:
Normal.Cuandoestentrelospercentiles10y90delacurvadealturadelfondouterino,segnedadgestacional.
Secontinuarconloscontrolesnormales.
Anormal. Cuando se encuentra por debajo del percentil 10 o por encima del 90 de la curva de altura delfondo
uterino,segnedadgestacional.Ameritalainvestigacinytratamientodelosfactorescondicionantes(hbitodefumar,
consumo de alcohol, anemia materna, embarazos mltiples, polihidramnios, entre otros) y la orientacin nutricional
correspondiente.Sedebercitarcada15dasyconsultarconelespecialista.
APENDICENORMATIVOA
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
19/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
APENDICENORMATIVOB
PARTOGRAMA
FECHA
HORA
F.C.F.
160
(X)
140
100
80
10
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
20/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
IV
III
II
10
11
12
NOMBRE
EDAD
ANTECEDENTES
GINECOOBSTETRICOS
MEDICO
OBSERVACIONES
APENDICENORMATIVOC
EVALUACIONDELESTADODENUTRICION
1.MedicindelIndicedemasadepesocorporal(IMC)pregestacional
El IMC es el cociente del peso corporal en kilogramos (kg) dividido entre el cuadrado de la estatura medida en
metros.
SiloqueinteresaeselIMCpregestacional,senecesitaconocer,conseguridad,elpesopregestacionalylatalla.
ElIMCseinterpretacomosigue:
menosde18.5kg/m
bajopeso
18.5a24.9
pesoideal
25a29.9
sobrepeso
30a34.9
obesidad
Msde40
obesidadextrema
ElIMCnoestvalidadoenpberesnienmujeresconestaturamenorde1.50metros(m)ynodeberusarseen
estoscasos.
UnIMCbajo(<18.5)sugieredesnutricin,unIMCalto(25a<30)revelasobrepesoyunIMCmuyalto(30 ms)
indicaobesidad.Estosvaloressonindicativosyameritanestudiosmsdetallados.
Lagananciadeseabledepeso,duranteelembarazo,es:
MujeresconIMCbajo
12.5a18.0kg
MujeresconIMCnormal
11.35a15.89kg
MujeresconIMCalto
6.81a11.35kg
MujeresconIMCmuyalto
4.00a9.0kg
NOTA:
Enadolescentes,serecomiendaellmitesuperiordelagananciadeseable.
Enmujerespequeas(<1.50m)serecomiendaellmiteinferiordelagananciadeseable
APENDICENORMATIVOD
CATEGORIASDEMEDICAMENTOSSEGUNRIESGOFETAL
A
Noexisteriesgosobreelfeto.Aprobadosuusoenelembarazo
Noexisteevidenciaderiesgoenfetoshumanos.Existeposibleevidenciadetoxicidaden
animales
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
21/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
Existeevidenciadedaosobreelfeto.Puedeutilizarse,encasodequesejustifiquesu
beneficioynoexistaotraalternativa
Estcontraindicadosuusoduranteelembarazo
*Obstet&Gynecol20093:425432
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
22/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
ANTIBIOTICOSANTIFIMICOS
Penicilinas
B
Etambutol
Cefalosporinas
Rifampicina
Monobactmicos
Isoniazida
Carbapenemos
Tetraciclinas
ANTIPARASITARIOS
Aminoglucsidos
Mebendazol
Gentamicina
Metronidazol
Amikacina
Quinina
Kanamicina
Cloroquina
Estreptomicina
Primetamina
Tobramicina
Prazicuantel
Macrlidos
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
B
C
B
Vancomicina
Difenilhidantoina
Clindamicina
Fenobarbital
Quinolonas
AcidoValproico
Metronidazol
Carbamazepina
Trimetoprim
Sulfametoxazol
Etosuximida
Primidona
C
D
Sulfonamidas
Trimetadiona
Nitrofurantona
Clonazepam
Zidovudina
Lamotrigina
Gabapentin
ANTICONVULSIVANTES
MEDICAMENTOS
TERATOGENICOS
INHIBIDORESDE
LAECA
CYD
OVULOSVAGINALES
Metotrexate
Clotrimazol
Andrgenos
Miconazol
Cumarina
Butoconazol
Retinoides
Nistatina
AgenteTeratgeno
Efectos
Tabaco
Alcohol
Cocana
Cumarina(warfarina)
Sndromewarfarnicocuandoseadministraenlasemana6a10dela
gestacin:Hipoplasianasal,microftalmia,hipoplasiadeextremidades,
restriccinenelcrecimientointrauterino,enfermedadcardiovasculary
delsistemanerviosocentral.
Yodoradioactivo
Alteracionesenlaglndulatiroidesdelfeto.
Talidomida
Focomelia,malformacionesencoraznygastrointestinales.
Retinoidesyderivados
APENDICENORMATIVOE
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
23/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
24/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
CRECIMIENTOYDESARROLLOINTRAUTERINOSPESOALNACERENRELACIONCONLAEDAD
GESTACIONALGRAFICASDEBATTAGLIA/LUBCHENCOYJURADOGARCIA
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
Deconformidadconlainstitucin,sepuedeutilizarcualquieradelasdosopciones,paradeterminarelpesoalnacer
enrelacinconlaedadgestacional.
Deacuerdoconelpesodelrecinnacidoyalassemanasdegestacincalculadasporfechadeltimaregla,se
ubicaenlasgrficasparasuclasificacinyadopcindemedidasintegrales.
DEACUERDOCONLAEDADGESTACIONAL:
PRETERMINO.Todorecinnacidoantesdelasemana37degestacin.
DETERMINO.Losrecinnacidosentrelassemanas37a42degestacin.
RESPECTODESUPESOALNACER:
PEQUEO.Conpesopordebajodelpercentil10,correspondienteasuedadgestacional.
APROPIADO O ADECUADO. Cuyo peso se localiza entre los percentiles 10 y 90 correspondiente a su edad
gestacional.
GRANDE.Conpesoporarribadelpercentil90correspondienteasuedadgestacional.
APENDICENORMATIVOF
VALORACIONDELRECIENNACIDO
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
25/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
METODODEAPGAR
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
DeacuerdoconelmtododeApgar,sevaloraralrecinnacidoalminutoyloscincominutos.Lavaloracinalos
cincominutosdarlacalificacindelestadodesaluddelrecinnacido.Deacuerdoconloshallazgos obtenidos, se
clasificardelasiguientemanera:
Sindepresin:7a10puntos
Depresinmoderada:4a6puntos
Depresinsevera:3puntosomenos
Alrecinnacidoconcalificacinde7oms,seleconsideranormal.Sedebercontinuarsuatencin.
Elrecinnacidoconcalificacinde6omenos,ameritaatencinespecial.
APENDICENORMATIVOF
VALORACIONDELRECIENNACIDO
METODODEAPGAR
SIGNO
FRECUENCIACARDIACA
AUSENTE
MENORDE100
MAYORDE100
ESFUERZO
RESPIRATORIO
AUSENTE
REGULAREHIPO
VENTILACION
BUENO,LLANTOFUERTE
TONOMUSCULAR
FLACIDO
ALGUNAFLEXIONDELAS
EXTREMIDADES
MOVIMIENTOSACTIVOS
BUENAFLEXION
IRRITABILIDADREFLEJA
SINRESPUESTA
LLANTO,ALGUNA
MOVILIDAD
LLANTOVIGOROSO
COLOR
AZUL,PALIDO
CUERPOSONROSADO
MANOSYPIESAZULES
COMPLETAMENTE
SONROSADO
APENDICENORMATIVOG
EDADGESTACIONAL
METODODECAPURROPARAEVALUAR
LAEDADGESTACIONAL
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
Seutilizan:
Cinco datos somticos: 1) Formacin del pezn. 2) Textura de la piel. 3) Forma de la oreja. 4) Tamao delseno
(mama)y5)Surcosplantaresydossignosneurolgicos:I)signo"delabufanda"yII)signo"cabezaengota".
Cuandoelnioestsanoonormalytienemsde12horasdenacido,seutilizarnslocuatrodatossomticosdela
columnaA(seexcluyelaformadelpezn)yseagreganlosdossignosneurolgicos(columna"B").
Sesumanlosvaloresdelosdatossomticosylossignosneurolgicos,agregandounaconstante(K)de200das,
paraobtenerlaedadgestacional.
Cuandoelniotienesignosdedaocerebralodisfuncinneurolgicasseutilizanloscincodatossomticosdela
columnaA,agregandounaconstante(K)de204das,paraobtenerlaedadgestacional.
Deacuerdoconloshallazgos,seclasificarndelasiguientemanera:
Pretrmino: todo recin nacido que sume menos de 260 das de edad gestacional. Se debe enviar a una unidad
hospitalariaopasaraterapiaintensiva,deacuerdoconsucondicin.
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
26/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
Atrmino:cuandoelrecinnacidosumede260a294dasdegestacinpasar,silascondicioneslopermiten,consu
madreenalojamientoconjuntoyseiniciarlalactanciamaternaexclusiva.
Postrmino:sielrecinnacidotiene295dasomsdegestacin,deberobservarsedurantelasprimeras12horas,
antelaposibilidaddepresentarhipoglicemiaohipocalcemiapasadoelperiodo,sisuscondicioneslopermiten,pasar
consumadre,enalojamientoconjunto,einiciarlalactanciamaterna.
APENDICENORMATIVOG
APENDICENORMATIVOH
VALORACIONFISICONEUROLOGICA
METODODEBALLARDMODIFICADOPARAVALORACION
FISICONEUROLOGICA
(CRITERIOSDECLASIFICACION)
MtododeBallardmodificado
El Mtodo de Ballard modificado utiliza 7 signos fsicos (piel, lanugo, superficie plantar, mama, ojo/oreja, genitales
masculinos, genitales femeninos) y 6 signos neuromusculares (postura, ventana cuadrada en la mueca, rebote de
brazos,ngulopoplteo,signodelabufanda,talnoreja).Elvalordebercompararseconunaescalademadurezque
establecelassemanasdeedadgestacional.
Deacuerdoconloshallazgosseclasificarndelasiguientemanera:
27/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
hipomagnesemia,hipocalcemia.
APENDICENORMATIVOH
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
28/29
11/2/2015
DOFDiarioOficialdelaFederacin
APENDICENORMATIVOI
APENDICENORMATIVOJ
VALORESNORMALESDELACURVADETOLERACIAALAGLUCOSAPOSCARGADE100GR
DURANTEELEMBARAZO
ayuno
95mg/dl
5.3mmol/L*
1hora
180mg/dl
10.0mmol/L
2horas
155mg/dl
8.6mmol/L
3horas
140mg/dl
7.8mmol/L
AmericanDiabetesAssociation,Diagnosisandclassificationofdiabetesmellitus.Diabetescare,32:supp1,2009.
_________________________
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle_popup.php?codigo=5276550
29/29