5.2.

Valoracin de los leucocitos por laboratorio

5.2.1. Cuenta de leucocitos
Numero de leucocitos que se encuentra en un milmetro cbico (un mililitro) de sangre.
Se expresa en miles de clulas/mililitro (n x 10 3/mm3), o de manera menos frecuente,
(n x 109/l).
Los leucocitos se distinguen de los eritrocitos por su gran tamao, tambin porque estos
tienen ncleo, mitocondrias y otros organelos. Se van a encontrar en menor cantidad
que los eritrocitos, 7000 por mililitro cbico en comparacin de 4 a 5 millones de
eritrocitos por mililitro. En un hombre promedio hay 75 mil millones de leucocitos en
total.
Una cuenta normal de leucocitos no descarta la posibilidad de una enfermedad.

En el recin nacido de 10 a 26 mil/mm3

A los 3 meses de 6 a 18 mil/mm3
Al ao de vida de 8 a 16 mil/mm3
Entre los 3 y 5 aos de 10 a 14 mil/mm3
De los 5 a los 15 aos de 5,5 a 12 mil/mm3
En el adulto de 4,5 a 10 mil/mm3

5.2.2. Frmula diferencial

Tambin llamada Recuento Diferencial y es la proporcin (tanto
por ciento) de cada tipo de leucocito.
Es la cantidad de cada uno de los tipos o poblacin de
leucocitos.
a) Granulocitos:
Neutrfilos. Eosinfilos. Basfilos.
b) No granulocitos o agranulocitos:
Monocitos. Linfocitos.

Los granulocitos son llamados as porque al teirlos presentan grnulos coloreados en su

citoplasma.
Puede obtenerse mediante aparatos automatizados y se expresar de la misma forma
que la cuenta de leucocitos. Tambin se pueden observar 100 leucocitos en un frotis
mediante microscopa, en cuyo caso se obtiene un valor porcentual o relativo. Si hay
anormalidades en la cuenta de leucocitos y slo se tiene un reporte relativo de la cuenta
diferencial, es necesario obtener un valor absoluto, ya que los valores porcentuales,
cuando la cuenta de leucocitos est aumentada o disminuida, pueden ocasionar
confusin e inducir al error. Esto ayudar para el diagnstico de enfermedades
infecciosas, inflamatorias, procesos neoplsicos, leucemia, entre otros.

Leucocitosis o Leucopenia.
Leucocitosis:
Causa ms comn Neutrofilia, Linfocitosis, Monocitosis. O bien, Granulocitosis.
Neutrofilia: Principalmente por infeccin aguda. Tambin puede ser por infeccin crnica,
procesos mieloproliferativos, glucocorticoides, liberacin de adrenalina y tabaquismo.
Eosinofilia: Enfermedades parasitarias, enfermedades alrgicas. Tambin en tumores
malignos.
Basofilia: Muy rara. Puede ser por enfermedad mieloproliferativa.
Linfocitosis: Absoluta y relativa (junto con neutropenia). Mononucleosis infecciosa.
Monocitosis: Normal en neonatos y mujeres gestantes, junto con los neutrfilos.
Infecciones crnicas o tumores.
Leucopenia: Menor de 4,000/ mm3
Neutropenia: Hereditaria o adquirida
Eosinopenia: Ocurre durante la gestacin y especialmente en el trabajo de parto. Puede
ser por estrs, infeccin bacteriana aguda, administracin de glucocorticoides.
Linfocitopenia: Principalmente en nios por una inmunodeficiencia severa. Muy til para
pacientes con VIH. Por tensin, neoplasias, infecciones, inmunodeficiencias y
radioterapia. Tratamiento de esteroides lo provoca por 12 h.
Monocitopenia: Aplasia medular o leucemia de clulas pilosas.
Basopenia: Slo por aparatos automatizados. Ocurre en la ovulacin.
5.2.3. Revisin del frotis
Se hace un frotis sanguneo.
Mtodo longitudinal: En una lanceta estril se hace una puncin en el pulpejo del dedo
(meique), se coloca una gota de sangre en la parte central de un portaobjetos. Se
coloca otro portaobjetos delante de la gota de sangre hasta que este toco con su borde
la gota de sangre, se desliza sobre toda la superficie del otro portaobjetos donde se
haba colocado la sangre de manera que se obtenga una fina capa de sangre, que sera
el frotis.
Mtodo Transversal: Sobre la gota se deja caer un segundo portaobjetos de tal manera
que la sangre se extendiera en forma rpida y uniforme. En el momento en que la sangre
deje de extenderse, se desliza paralelamente el portaobjetos superior con un
movimiento constante.

Se coloca etanol para fijar la tincin. Posteriormente se agregan las sustancias para la
tincin, puede ser con Hematoxilina o Giemsa. Usando Hematoxilina se deja actuar 15
minutos, se enjuaga y se agrega Eosina para que acte 1 minuto, por otra parte si se
utiliza Giemsa es lo nico que se agregara y se dejara actuar por 5 minutos. Se deja
secar la muestra y se area en forma de abanico.
En primer lugar se inspecciona la extensin sangunea para seleccionar la regin con la
mejor distribucin de leucocitos. Los leucocitos se identifican fcilmente por la presencia
de su ncleo teido de morado.

No Granulocitos:
Linfocitos Ncleo redondeado que ocupa casi todo el glbulo.

Monocitos Poco frecuentes

Granulocitos:
Neutrfilos Ms abundantes. Granulaciones pequeas y teidas de azul plido

Basfilos Menos abundantes. Granulaciones grandes y teidas de color azul

Eosinfilos Poco abundantes. Granulaciones teidas de rojo

REFERENCIAS

Bramblia, Eduardo. Et al. Red de Revistas Cientficas de Amrica Latina, El Caribe, Espaa y Portugal.
Bioqumica, Vol. 28, nm. 3, Julio-Septiembre 2003, pp. 4-12, Mxico.
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=57611572002

Garca, Flora. Et al. Utilidad de la Biometra Hemtica en la Prctica Clnica. Leucocitos (Segunda parte). Rev
Sanid Milit Mxico 2012. http://www.medigraphic.com/pdfs/sanmil/sm-2012/sm121g.pdf

Mateo, Rafael. Anlisis Clnicos de Rutina. Captulo 8 La Cuenta de Leucocitos. Mxico, 21 de Julio del 2006.
http://www.mailxmail.com/curso-analisis-clinicos-rutina/cuenta-leucocitos

UNAM, Facultad de Medicina. Biologa Celular e Histologa Mdica, Unidad Temtica 2. Departamento de
Biologa
Celular
y
Tisular.
Curso
2011-2012.
Mxico.
http://www.facmed.unam.mx/deptos/biocetis/Doc/Valores_normales-BH.pdf

INTRADERMORREACCIONES
Es una aplicacin intradrmica de una sustancia conocida con la finalidad de evaluar la
hipersensibilidad retardada (HSR). Se utilizan con fines diagnsticos y pronsticos en
algunas enfermedades.
La HSR es la respuesta inmunitaria de tipo celular, la cual depende de Linfocitos T
CD4+funcionales.
USO en HSR Evaluar inmunidad en pacientes con sospecha de infeccin, en
inmunodeficiencias o en valoraciones pretrasplante o pretratamiento con agentes
biolgicos.
Mecanismo inmunolgico de las HSR.
Participan los Linfocitos T, responsables patognicos de la dermatitis por contacto y del
rechazo a trasplantes. Despus de 4 a 8 horas de ingresar la sustancia extraa induce
vasodilatacin y edema; formndose un infiltrado perivascular mixto en la dermis
profunda, constituidos por linfocitos e histiocitos, con algunos basfilos y neutrfilos. El
antgeno es procesado por las clulas de Langerhans o macrfagos, y presentando al
Linfocito T que sufre numerosas mitosis se obtienen clulas de memoria, proceso de
transformacin.
La segunda vez que el mismo antgeno penetre la dermis ser presentado a los
Linfocitos T de memoria previamente sensibilizados, que se multiplicaran y producirn
linfocinas que actan sobre los neutrfilos, macrfagos y otros linfocitos resultando en
hipersensibilidad retardada; asimismo, se induce un aumento de la permeabilidad
vascular y se activa el sistema de coagulacin. La fibrina obtenida atrapa otras protenas
y constituye un gel, responsable de la induracin observada en estas reacciones junto
con los histiocitos y linfocitos. (2-4). La reaccin alcanza su mximo a las 24 horas de la
inyeccin y, en ocasiones, se observarn vesculas o necrosis, adems de induracin en
el sitio de la aplicacin.
Intradermorreacciones ms utilizadas
*Tuberculina: Unas de las ms utilizadas en todo el mundo. Valorar la HSR a antgenos de
microbacterias y se conoce como Reaccin de Mantoux.
*Lepromina: Determinar el estado inmunolgico de una persona, conocida como
Reaccin de Mitsuda. Clasificacin de enfermos de lepra, pronstico y seguimiento.
*Candidita: Reaccin positiva con este antgeno indica contacto previo con Candida
albicans, presenta intradermorreaccin positiva.
*Tricofitina: Estado inmunolgico del paciente, respuesta inmediata a los 15 m.
*Histoplasmina: Existencia de contacto previo con Histoplasma capsulatum.

REFERENCIAS

Barquero, Liliana. Intradermorreacciones y su aplicacin. Revista Mdica de Costa y Centroamrica

LXVI (589) 85-88; 2009. http://www.binasss.sa.cr/revistas/rmcc/587/art14.pdf