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TEMA
AUTOR
ANDREA VANESSA BRIONES VILLAFUERTE
TUTOR
DR. GUSTAVO CONTRERAS ROJAS
CERTIFICACION DE TUTORES
En calidad de tutor del trabajo de Titulacin:
CERTIFICAMOS
Presentado por:
C. I. N 0927664722
TUTORES
-------------------------------------
-----------------------------------
TUTOR ACADMICO
TUTOR METODOLGICO
II
AUTORIA
Los criterios y hallazgos de este trabajo responden a propiedad intelectual
del Autor:
C. I. N 0927664722
III
Agradecimiento
Agradezco primeramente a Dios, por estar conmigo en cada paso que
doy, A mis padres y a mis abuelos, porque si no hubiese sido por su
apoyo tanto econmico como humanitario, yo no hubiese podido culminar
satisfactoriamente mis estudios.
A mi novio por su apoyo incondicional y por siempre apoyarme a lo largo
de mi carrera.
A los docentes y en especial a mi tutor Dr. Gustavo Contreras que ha
sabido orientarme con este proyecto para terminar con xito mi carrera
profesional
IV
Dedicatoria
Dedico con mucho cario el presente trabajo, a mis padres y a mis
hermanas; quienes han sido la motivacin principal para el desempeo de
mis estudios y por los cuales me siento muy satisfecho de haber
ejecutado con xito esta carrera.
INDICE GENERAL
Contenidos
Pg.
Cartula
Certificacin de tutores
II
Autora
III
Agradecimiento
IV
Dedicatoria
ndice General
VI
Resumen
VIII
Abstract
IX
Introduccin
CAPITULO I:
EL PROBLEMA
1.1 Planteamiento del problema.
CAPITULO II:
MARCO TERICO
2.1 Antecedentes de la investigacin.
19
19
VI
22
23
23
26
28
33
39
40
41
41
41
CAPITULO III:
MARCO METODOLGICO
3.1 Nivel de investigacin.
42
42
44
45
47
48
4.Conclusiones
61
5.Recomendaciones
62
Bibliografa
63
Anexos
69
VII
Resumen
En la prctica odontolgica, el estrs, la tensin y las malas posturas
pueden contribuir a que aparezcan problemas a nivel del sistema msculo
esqueltico del personal que la ejerce. Estos desordenes pueden diferir
en grado de severidad desde sntomas peridicos leves hasta condiciones
debilitantes crnicas severas. Las enfermedades musculo esquelticas
son de alta prevalencia en el profesional de Salud por ello es importante
conocer en qu nivel est siendo afectada la poblacin de riesgo para
tomar las medidas necesarias que mejoren la calidad de vida del
profesional y la calidad de trabajo.
PALABRAS CLAVE:
Enfermedad musculo-esqueltica, Factores de riesgo, Salud laboral
VIII
ABSTRACT
In dental practice, stress, stress and poor posture can contribute to the
appearance of problems of the musculoskeletal system level staff who
exercise. These disorders may differ in severity from mild periodic
symptoms to severe chronic debilitating conditions. The skeletal muscle
diseases are highly prevalent in the health professional so it is important to
know what level is being affected the population at risk to take the
necessary measures to improve the quality of life and quality of
professional work.
KEYWORDS:
Musculo-skeletal disease work, Risk Factors, Health
IX
INTRODUCCIN
La actividad odontolgica clnica, est constituida dentro del plan de
estudios de la Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de
Guayaquil, esta es ejecutada a partir del tercer ao de estudios dichas
actividades demandan horas de trabajo y por lo tanto de esfuerzo fsico.
El trabajo habitual del operador se realiza principalmente en posicin
sentada y en menor proporcin en posicin de pie. En ambas posturas de
trabajo odontolgico, se produce una carga fsica importante que viene
determinada por el centro de gravedad que es distinto para cada postura.
CAPITULO 1
EL PROBLEMA
el resultados del
de
tensin
una
gran
carga
laboral
para
atender
1.6.- OBJETIVOS
1.6.1.- General:
Estudiar la correlacin existente entre el nivel de conocimientos sobre
posturas odontolgicas ergonmicas, posturas de trabajo y dolor postural,
durante las prcticas clnicas del estudiante del 5 ao de la Facultad de
Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil durante el
periodo2013.
1.6.2.- Especficos:
Definir
el
nivel
de
conocimiento
sobre
posturas
odontolgicas
ha
trado
una
serie
de
manifestaciones
msculo-
CAPITULO II
MARCO TEORICO
2.1.- ANTECEDENTES
Pareja 1976
Estudi la prevalencia de afecciones ocupacionales en cirujanos dentistas
de Lima y Callao sobre una muestra de 227 profesionales. Entre los
factores relacionados con las afecciones profesionales menciona a la
edad, al tiempo de ejercicio profesional, a las posiciones que adopta el
odontlogo al trabajar, as como la prctica de ejercicios fsicos para
prevenir dolencias posturales. Este estudio encontr que el 30% de la
muestra se describa como enfermo, la edad promedio de la muestra fue
entre 36 y 40 aos, la mayora tena entre 11 y 20 aos de ejercicio
profesional y que las afecciones de la columna vertebral ms frecuentes
fueron discopatas cervical, dorsal, lumbar, adems de varices y
trastornos relacionados con el estrs (gastritis, lceras, cardiopatas, etc.).
El estudio seala al estrs como un factor no deleznable presente en los
profesionales. Finaliza recomendando identificar las posiciones de trabajo
incorrecto haciendo hincapi en los beneficios que conlleva el adoptar una
metodologa de trabajo, una distribucin funcional de los elementos del
consultorio y de contar con un equipo adecuado. (MIRALLES, 1998)
WALTERS 1976
Dedic sus estudios al dolor de cuello y espalda en odontlogos y
asistentes odontolgicos. Este estudio demostr enfticamente que el
estrs, las posiciones adoptadas inclinarse y girar tratando de lograr mejor
acceso y visibilidad dentro de la cavidad bucal, adems de los horarios
prolongados de trabajo, genera fatiga. Durante la interpretacin de los
sntomas debe recordarse que entre C2 y C3 son las articulaciones del
dolor de cabeza, y que los niveles inferiores a C4 son causa de dolor
en el hombro y en el brazo (AL WAZZAN, K; ALMAS, R; et al., 2001)
BASSETT 1983
Realiz un estudio a 465 odontlogos canadienses del rea de Toronto
encontrando que el 62,2% haba padecido dolor de cuello y espalda en
algn momento de sus vidas, mientras que el 36,3% experimentaban
dichos problemas en ese mismo momento. El 70% de los odontlogos
que participaron de este estudio nunca haban faltado a trabajar por causa
de sus problemas de columna, y el 62% de los que sufran de lumbalgia
haban faltado menos de una semana. (CODINA, 1995)
A partir de estos datos concluy que los trastornos de espalda entre los
odontlogos no son de gravedad y que a pesar del uso de mejores
equipamientos odontolgicos, de trabajar sentado aplicando la tcnica
odontolgica de cuatro manos, y de aumentar la frecuencia del ejercicio
fsico, la incidencia de los trastornos lumbares no haba disminuido
durante los ltimos 15 aos. Sigui sealando, que para la mayora de
los odontlogos, el dolor de espalda posiblemente se asocia a la tensin
muscular y a las malas posiciones adoptadas durante el ejercicio de la
profesin. Como medida preventiva, recomendaba que a los estudiantes
de odontologa se les enseara tcnicas de relajacin durante las
primeras etapas del entrenamiento clnico, y cules eran las posiciones de
trabajo correctas en el silln. (WHITTE, A; PANJABI,M., 1998.)
VISSER et al. 1994
Demostr que tanto los odontlogos como los asistentes odontolgicos
experimentaban malestar en la espalda y el cuello, y que el malestar
aumentaba significativamente a medida que avanzaba las horas del da
durante el desarrollo del trabajo. Concluyen que los odontlogos
experimentaban un mayor nivel de malestar que los asistentes
odontolgicos. (CARRILLO, J; et al, 2001)
10
(HOCHSCHULEN, S, 1995)
11
musculo
esquelticos.
Utilizaron
un
cuestionario
para
encontraron
diferencias
significativas
entre
procedimientos
12
13
14
(CAZAMIAN, P, 2001)
NOVOA (2002)
Realiz un estudio sobre estrs como factor predisponente para sntomas
de desrdenes musculo esquelticos en odontlogos, cuyo objetivo fue
determinar los niveles de estrs en odontlogos y su relacin con los
Desrdenes musculo esquelticos (DME). Participaron 77 odontlogos
divididos en dos grupos. El grupo I: donde participaron todos los que
cumplieron con los criterios de inclusin (n=77), esto es, ser odontlogo,
no haber participado en un accidente automovilstico durante los ltimos
18 meses, no tener una patologa congnita.
De estos se excluyeron todos los que cumplieran al menos uno de los
criterios de exclusin, y los restantes constituyeron el Grupo II (n=28) los
criterios de exclusin fueron: tener ms de 10 aos de ejercer como
profesional, trabajar menos de 31 horas semanales, tener ms de 38
aos, tener historia de traumatismo en columna vertebral, trabajar
habitualmente de pie y ejercer en forma exclusiva las especialidades de
ciruga, radiologa o patologa. (WERNER, GT; NELLES, M, 2004)
El grupo I contest el cuestionario nrdico (general y especfico) para
sntomas de DME. El grupo II contest, adems, el cuestionario "perfil de
estrs" de Nowack. Los resultados arrojaron que el 93.5% de la muestra
15
16
(OKESON, J, 1995)
17
18
19
20
21
es
decir
que
existe
una
alta
relacin
hombre-
22
alteracin
en
uno
de
estos
elementos,
alterar
el
23
como
musculares,
al
no
conservar
las
vrtebras
la
24
25
medidas
26
fundamentalmente
la
dimensin
sensorial-discriminativa
existen
27
En
la
profesin
odontolgica,
existe
un
mayor
predominio
de
28
29
muscular,
tan
frecuente
en
nuestra
profesin
30
odontlogo,
la
de
mayor
incidencia
son
las
enfermedades
31
32
33
34
35
36
37
38
39
2.5.- HIPOTESIS
Existe correlacin entre el nivel de conocimientos sobre posturas
odontolgicas ergonmicas, posturas de trabajo y dolor postural segn
zonas de respuesta, durante las prcticas clnicas del estudiante del 5
40
2.6.2.-Variable Dependiente:
Percepcin del dolor postural
CONCEPTUA
L
Conocimiento de
posturas
ergonmicas
Dolor
Postural
Es el grado de
internalizacin de
conocimientos del
estudiante de pregrado, en relacin
a
posturas
ergonmicas en el
trabajo clnico.
El dolor
postural es una
experiencia
sensorial y
emocional
desagradable
usualmente
asociado a una
lesin potencial
y/o
enfermedad,
como
consecuencia
de una postura
incorrecta y
prolongada.
DEFINICION
DIMENSION
INDICADO
OPERACIONAL
ES
RES
.Conocimiento
del estudiante
Nominal
Localizacin
Nominal
Correcta
Incorrecta
Cuello
Hombro
Brazo
Mano
Regin
dorsal
Regin
lumbar
41
CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO
METODOLOGA
El procedimiento a seguir en la presente investigacin se realizar
mediante la recoleccin de informacin. De esta informacin se elaborar
una hoja de resumen de la muestra, sus resultados, determinarn grficos
comparativos sujetos a conclusiones. (HERRERA, MEDINA, & NARANJO, 2004)
42
Relacin de los
estudio
partir
de
nuestra
idea
original.
Sin
una
43
44
3.4.1- INSTRUMENTOS
Teniendo en cuenta los objetivos del estudio se procedi a la bsqueda
de instrumentos de evaluacin especficamente relacionados con la
investigacin, tanto a nivel nacional como de Internet, no ubicando
material disponible, por lo que se tuvo que estructurar instrumentos
propios, los cuales se presentan a continuacin:
3.4.1. a.- Lista de verificacin postural.
ste instrumento de evaluacin pertenece a las denominadas Listas
descriptivas que son procedimientos de estimacin de conductas
mediante listas preparadas de antemano. En sta investigacin, se
registran de antemano las posturas desarrolladas por los sujetos en
estudio segn el Balanced Human Operating Position (B.H.O.P). El
B.H.O.P es el compendio de posturas de trabajo odontolgico
recomendado y ms aceptado por expertos en salud oral de la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Se emple ste instrumento para cada sujeto sometido a observacin, al
cual se le asign un puntaje de manera individual, usando como criterio
45
46
3.5.-POBLACIN Y MUESTRA
3.5.1.- POBLACIN
Estudiantes de pregrado del 5 ao de estudios, pertenecientes a la
Facultad de Odontologa de la Universidad Estatal de Guayaquil durante
el periodo2013
3.5. 2.- MUESTRA
La muestra estar conformada por los
estudiantes del 5 ao de la
47
8% 32%
60%
20 -22
23 -25
>26
Grafico#1
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
48
80
60
Masculino
40
38,7
31
20
61,3
Femenino
19
0
N
PORCENTAJE
Grafico#2
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
HORAS TRABAJO
41
59
Menor o igual
Grafico#3
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
49
0
15,4
21,8
14,1
6,4
Grafico#4
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
90,6
84,8
HORAS HORAS
50
15,2
9,4
0
SI
No
Grafico#5
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
50
El tem N VII: Manos y dedos sern los puntos de apoyo sobre el campo
de trabajo obtuvo el mayor resultado con 35%. (N16).
El tem N VI: Total apoyo plantar con disposicin paralela entre ellos, sin
mostrar inclinaciones que determinen apoyo sobre las lneas internas o
externas de los pies, obtuvo el menor resultado con 2%. (N1).
N
TEMS
1 Secuencia correcta de la columna
vertebral: cervical, dorsal, lumbar, sacra.
2 Eje horizontal o lnea del suelo, y el eje
vertical o columna del operador:
perpendiculares 90
3
16
%
18.00
10
11. 00
3.00
8.00
6.60
2.20
9.00
51
de 90
Operador sentado: codos flexionados de
2
2.20
tal forma que brazos y antebrazos: ngulo
de 90.
9 Flexin cervical del operador sentado:
12 13.00
mnima con cabeza ligeramente inclinada.
10 Los brazos en relacin con parrilla costal
1
1.00
del operador (sentado): ngulo de 0.
11 La cabeza del paciente en relacin con el 8
9.00
operador (sentado): En lnea media sagital
del operador.
12 Lnea imaginaria que cruza ambos
15 17.00
hombros del operador: paralela al piso.
Total de respuestas correctas
90 45.00
Total de respuestas incorrectas
110 55.00
Universo de respuestas
200 100.00
8
Tabla #1
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
16
%
18.00
10
11. 00
3.00
8.00
52
NO
TOTAL
ZONA DE
RESPUESTA
Manos
20
40
30
60
50
100
Antebrazo
Brazo y
hombros
15
47
85
50
100
20
40
42
60
50
100
Zona cervical
38
75
12
25
50
100
Zona dorsal
25
50
25
50
50
100
Zona lumbar
30
70
20
30
50
100
Tabla #3
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
54
El 15 %
tuvo
55
1
0
Manos
30
%
60.
0
3
5.
0
6
10.
0
7
15.
0
2
5.0
2
5.0
Antebraz
os
47
%
85.
0
1
5.0
1
5.0
1
5.0
Brazos y
hombros
42
%
60.
0
2
10.
0
3
15.
0
1
5.0
2
10.
0
Zona
cervical
12
%
25.
0
25
%
50.
0
20
%
30.
0
5
10.
0
10
20.
0
7
15.
0
5
10.
0
3
5.
0
5
10.
0
3
5.
0
15
30.
0
6
12.
0
2
4.0
2
4.0
10
25.
0
6
15.
0
5
10.
0
2
5.0
Zona
dorsal
(Trax
posterior
)
Zona
lumbar
(Cintura
posterior
)
2
5.
0
5
10.
0
Presen
cia de
dolor
40.0
50
100
.0
15.0
50
100
.0
40.0
50
100
.0
75.0
50
100
.0
50.0
50
100
.0
70.0
50
100
.0
Tabla #4
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
56
57
tratamiento
58
59
M.
Z.
Z.
Z.
Superiores Cervical Dorsal Lumbar
(%)
(%)
(%)
(%)
Desde cuando
sufre dolor
Forma
inicio
de
El dolor est
presente
Alguno de los
hechos
siguiente
le
alivia el dolor
Ha
utilizado
alguna forma
de tratamiento
para calmar su
dolor
Interfiere
su
labor con sus
actividades
Cuando usted
est
preocupado,
tenso
deprimido, su
dolor
Disminuye su
dolor cuando
usted
Empeora su
dolor con
Horas
Das
Meses
Aos
Sbita
Gradual
0.00
36.36
63.64
0.00
63.64
36.36
20.00
26.00
40.00
13.33
40.00
60.00
10.00
50.00
30.00
10.00
50.00
50.00
0.00
38.46
53.85
7. 69
53.85
46.15
A lo largo de todo
el da
Slo en parte del
da
En parte de la
semana
Ocasionalmente
cada mes
Reposo
Sueo
Cambios de
postura
9.09
6.67
0.00
0.00
72.73
73.33
70.00
69.23
9.09
6.67
10.00
15.38
9.09
13.33
20.00
15.38
72.73
9.09
18.18
66.67
26.67
6.67
80.00
10.00
10.00
69.23
7.69
23.08
Si
No
27.27
72.73
40.00
60.00
50.00
50.00
30.77
69.23
Domsticas
Laborales y/o
clnicas
Social y/o
recreativas
Aumenta
Disminuye
No vara
18.18
63.64
6.67
73.33
10.00
90.00
15.38
69.23
18.18
20.00
0.00
15.38
90.91
0.00
9.09
93.33
0.00
6.67
50.00
0.00
50.00
61.54
0.00
38.46
Est atareado
Pasa
ratos
agradables
-100.00
6.67
93.33
0.00
100.00
0.00
100.00
Cambios de
postura
Tos estornudos,
esfuerzos
Comer y/o beber
0.00
0.00
100.00
100.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
Tabla #5
Fuente: Encuesta en la clnica de Internado de la Facultad de Odontologa.
Autor: Andrea Vanessa Briones Villafuerte.
60
4.- Conclusiones
61
5.- RECOMENDACIONES
Se recomienda estudios con metodologa similar a la presente, tomando
como poblacin a profesionales con un prolongado periodo de ejercicio
profesional.
patologas
posturales.
62
BIBLIOGRAFIA
1.- GUILA, F; TEGIACCHI, M: Ergonoma en Odontologa, un enfoque
preventivo. Barcelona: Jims SA; 1991.
2.- AL WAZZAN, KA; ALMAS, K, AL; SHETHRI SE, et al: problems among
dentists and dental auxiliaries. J Contemp Dent Pract 2001 May; (2)3: 01730.
63
64
Work-Related
Disease
and
Injury.
Lippincott
William
65
2004.
Disponible
en:
http://dspace.utalca.cl/retrieve/7567/novoa_parada.pdf
OKESON, JP: Oclusin y afecciones temporo mandibulares. 3 ed. Madrid:
Espola; 1995.p.179.
66
38.-Programa
de
mejora
contina
de
la
calidad
de
atencin
46.- WHITE AA; PANJABI MM: The basic kinematics of the human spine
citado en Miralles R. Biomecnica clnica del aparato locomotor. Espaa:
Masson SA; 1998.p.171.
68
Anexos
69
ANEXO I
70
ANEXO 2
LISTA DE VERIFICACIN POSTURAL
Edad: __________
Gnero: H ( ) M ( )
Ao: 5ao/
2013
BHOP
Situado el paciente en decbito supino el eje de su
columna vertebral ser paralelo al eje horizontal.
1obs
Mod:
Fech:
2obs
Mod:
Fech:
3obs
Mod:
Fech:
4obs
Mod:
Fech:
SI
NO
SI
SI
NO
NO
SI
NO
SI
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
Si
NO
71
ANEXO 3
CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTOS
Marque con un (x) slo una alternativa para cada enunciado:
I. Marque con una (x) solo la alternativa que enuncia la secuencia de las
regiones de la columna vertebral:
( ) a) Cervical, dorsal, lumbar , sacra.
( ) b) Cervical, lumbar, dorsal, sacra.
( ) c) Dorsal, cervical, sacra, lumbar.
( ) d) Dorsal, lumbar, sacra, cervical.
72
del
igual distancia del centro de ste a una de
tringulo.
sus bases.
b) Entre 45-90
c) De 90
d)
Entre90-135
b) Entre 45-90
c) De 90
d)
Entre
90-135
73
b) Entre 45-90
c) De 90
d) Entre
90-135
74
75
ANEXO 4
ENCUESTA DEL DOLOR
1.-
hombros)
1.1. Sufre usted de dolor en las manos?
SI ( ) NO ( )
Si su respuesta es afirmativa describa su dolor brevemente?
76
77
atribuir
el
dolor
una
causa
concreta?___________________
78
c) No vara.
Disminuye su dolor cuando usted?
a) est atareado
b) pasa ratos agradables
Puede
atribuir
el
dolor
una
causa
concreta?_________________
79
atribuir
el
dolor
una
causa
concreta?_________________
80
81
82
83