La psicosis es un trmino genrico utilizado en psiquiatra y psicologa para

referirse a un estado mental descrito como una escisin o prdida de contacto

con la realidad. A las personas que lo padecen se las denomina psicticas. En
la actualidad, el trmino psictico es a menudo usado incorrectamente como
sinnimo de psicopata. Las personas que experimentan psicosis pueden
presentar alucinaciones o delirios y pueden exhibir cambios en su personalidad
y pensamiento desorganizado. Estos sntomas pueden ser acompaados por un
comportamiento inusual o extrao, as como por dificultad para interactuar
socialmente e incapacidad para llevar a cabo actividades de la vida diaria.

Una amplia variedad de elementos del sistema nervioso, tanto orgnicos como
funcionales, pueden causar una reaccin psictica. Esto ha llevado a la
creencia que la psicosis es como la fiebre de las enfermedades mentales, un
indicador serio pero no especfico.1 2 Sin embargo, muchas personas tienen
experiencias inusuales y de distorsin de la realidad en algn momento de sus
vidas, sin volverse discapacitadas o ni siquiera angustiadas por estas
experiencias.

Como resultado, se argumenta que la psicosis no est fundamentalmente

separada de una conciencia normal, sino ms bien es un continuum con
conciencia normal.3 Desde esta perspectiva, las personas que son
diagnosticadas clnicamente como psicticas pueden estar teniendo
simplemente experiencias particularmente intensas o angustiantes (vase
esquizotipia).

ndice [ocultar]
1 Definicin
2 Etiologa
3 Clasificacin
4 Cuadro clnico
5 Tratamiento
6 Psicosis y locura
7 Vase tambin
8 Referencias

Definicin[editar]
Se ha definido la psicosis como un desorden mental grave, con o sin un dao
orgnico, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la prdida del
contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento
social normal.4

Una correcta apreciacin del trmino implica circunscribir la psicosis como una
situacin de enfermedad mental que presenta un desvo en el juicio de
realidad. Este desvo es propio de la psicosis, a diferencia de la insuficiencia de
juicio propia de la oligofrenia, del debilitamiento propio de las demencias, y de
la suspensin del juicio propio de los estados confusionales (o delrium).

Los sujetos psicticos suelen experimentar (o no) alucinaciones, pensamientos

delirantes (siempre si estn en perodo de estado), y trastornos formales del
pensamiento (cambios de las relaciones semnticas y sintcticas).

Psicosis para el psicoanlisis

Esta corriente que tambin estudia los estados mentales, tal vez usando una
mejor denominacin como ser estructuras psquicas o subjetivas en lugar de
locura (la locura es una definicin social de aquello que se aleja de la
normalidad y no una clasificacin nosolgica, como as tambin la normalidad,
ya que si repasamos la historia se vern distintas definiciones de normalidad
en el mundo y una misma comunidad). Actualmente se utiliza el trmino
psicosis, si bien es muy polmico su uso debido a diversos sostenes tericos
puestos en duda. Lo fundamental de estas estructuras no son las
alucinaciones, pensamientos confusionales, sensaciones de persecucin por
otras personas reales como fantaseados, etc, (la sintomatologa) sino una
imposibilidad estructural del sujeto. Es decir, que los sntomas pueden estar
presentes o no, y solamente se desarrollarn en aquellas personas que
estructuralmente estn predispuestas a ello, aunque pueden no hacerlo y vivir
una vida sin presentar sntomas (si bien una lesin presentara sntomas
similares estos estn dados por un factor accidental y no constitutivo de la
persona). Las psicosis, para esta corriente, son una estructura entre otras
(neurosis, perversin, etc) que se puede desencadenar o no (aparicin de
sntomas). Las personas que sufren psquicamente tienen dificultades para
conectarse con la realidad "normal".

Etiologa[editar]
Se desconoce la causa de la psicosis, aunque existen varias teoras y suelen
considerarse un sndrome mas que una entidad nosolgica diferenciada. Se ha
planteado que los fenmenos psicticos ms caractersticos, como las
alucinaciones y los delirios, sean ms frecuentes en la poblacin general que lo
que se pensaba, y que en realidad podran ser parte de un continuo
sintomtico (este ltimo concepto no es aceptado mayoritariamente).

Hacia fines de siglo XX, con el auge del avance en gentica se ha pretendido
encontrar siempre una etiologa de dicha ndole en las psicosis. Los
psicoanalistas consideran que esto parecera reintroducir criterios semejantes a
los que Lombroso utilizaba a fines de siglo XIX e inicios del XX. Por el contrario,
el psicoanlisis considera que las psicosis se deben a factores exgenos al
afectado, factores estructurales. Lacan explica la gnesis de la psicosis (tras
estudiar muchos casos) en un proceso llamado forclusin.

Cul de las dos teoras sera la correcta? Estadsticamente parecen existir

psicosis "congnitas", pero a da de hoy dista de estar verificado; en cambio
situaciones de distrs (estrs negativo), irritacin y mortificacin, decepciones
sentimentales, pueden ocasionar psicosis.[cita requerida]

Clasificacin[editar]
Existen histricamente muchas clasificaciones, algunas de las cuales se
establecan en funcin de ser cuadros delirante-alucinatorios (por ejemplo, las
esquizofrenias) o no alucinatorios (por ejemplo la paranoia), en psicosis
delirantes verosmiles o inverosmiles, bien o mal sistematizadas, en relacin a
su irrupcin como proceso o desarrollo, etc.

En la actualidad, mundialmente se acepta como sistema de clasificacin

nosolgica al DSM-IV, y como descripcin clnico-psiquitrica sigue teniendo
peso la escuela alemana de Bleuler, Kraepelin y Kleist, y en cuanto a la
descripcin de delirios, la reseada por la escuela francesa (con Gaetn de
Clerembault como mayor exponente).

Por lo general el sujeto carece de introspeccin acerca de la naturaleza extraa

o extravagante que puede adoptar su conducta o sus pensamientos, los que
terminan por provocar una grave disfuncin social.

El DSM (Manual estadstico y diagnstico de los trastornos mentales, de la

Asociacin Psiquitrica Estadounidense) reconoce varios tipos de psicosis:

Esquizofrenia
Tipo paranoide de esquizofrenia.
Tipo desorganizado de esquizofrenia.
Tipo catatnico de esquizofrenia.
Tipo indiferenciado de esquizofrenia.
Tipo residual de esquizofrenia.
Trastorno esquizofreniforme
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno delirante
Trastorno psictico breve
Trastorno psictico compartido.
Trastorno psictico debido a enfermedad mdica asociada.
Trastorno psictico inducido por sustancias.
Trastorno psictico no especificado.
Cuadro clnico[editar]
Los sntomas que orientan hacia la presencia de un trastorno de tipo psictico:

Cambios bruscos y profundos de la conducta.

Replegarse sobre s mismo, sin hablar con nadie.
Creer sin motivos que la gente le observa, habla de l o trama algo contra l.

Hablar a solas (soliloquio) creyendo tener un interlocutor, or voces, tener

visiones (alucinaciones visuales, auditivas) sin que existan estmulos.
Tener perodos de confusin mental o prdida de la memoria.
Experimentar sentimientos de culpabilidad, fracaso, depresin.
Dificultad para expresar emociones y sentimientos o incluso falta de los
mismos.
Advertencia: Algunos de estos sntomas tambin pueden experimentarse en
condiciones no psicticas: abuso de sustancias, trastornos de personalidad,
eventos estresantes (distresantes), lo que Jaspers ha denominado situaciones
lmite, momentos graves de neurosis (por ejemplo ciertas neurosis del tipo
histeria), momentos de conversin. De modo que los sntomas mencionados no
constituyen ninguna evidencia concluyente. Por lo tanto, siempre debe hacerse
un examen fsico y descartar la posibilidad de intoxicacin por sustancias antes
de concluir un diagnstico de psicosis.

Tratamiento[editar]
En el tratamiento de la psicosis se suelen utilizar medicamentos antipsicticos,
adems de diversos apoyos psicosociales y el tratamiento de la enfermedad de
base.

Psicosis y locura[editar]
En espaol la palabra locura se utiliza coloquialmente como un trmino
peryorativo, y no se usa como diagnstico mdico en la actualidad.
Vulgarmente se adjetiva como "loco" a personas que sufren trastornos
mentales, como por ejemplo psicosis,5 pero tambin se utiliza para las neurosis
graves y los pacientes borderline.