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medizinische Terminologie
Vortragender: Prof. Johann Wojta
Sommersemester 2007
Inhaltsverzeichnis
Vorwort ............................................................................................................................................. 7
1.) Erregbare Gewebe ......................................................................................................................... 8
1.2.) Nervenzellen ................................................................................................................................ 8
1.3.) Markscheidenbildung (periphere Nervenfaser) ............................................................................ 8
1.4.) Ionenkonzentrationen im Intra- und Extrazellulrraum (mmol/l) .................................................. 8
1.5.) Na+/K+-ATPase ............................................................................................................................ 9
1.6.) Zusammenfassung des Ruhemembranpotential ........................................................................... 9
1.7.) Spannungsabhngiger Na+-Kanal ................................................................................................. 9
1.8.) Aktionspotential......................................................................................................................... 10
1.9.) Nervenfaser-Typen..................................................................................................................... 10
1.10.) Weiterleitung von Aktionspotentialen ...................................................................................... 10
1.11.) Synapsen.................................................................................................................................. 11
1.12.) Erregungsbertragung an Synapsen ......................................................................................... 11
1.13.) Bahnung und Hemmung an Synapsen ...................................................................................... 12
1.14.) Aufbau eines Skelettmuskels .................................................................................................... 12
1.15.) Kontraktionsauslsung im Skelettmuskel.................................................................................. 13
1.16.) Kontraktionszyklus ................................................................................................................... 13
1.17.) Zusammengefasster Ablauf der Kontraktion des Skelettmuskels .............................................. 14
1.18.) Zusammengefasster Ablauf der Relaxation des Skelettmuskels ................................................ 14
1.19.) Kraftentwicklung: Abhngigkeit von Sarkomerlnge ................................................................. 14
1.20.) Einzelzuckung und tetanische Kontraktion ............................................................................... 15
1.21.) Kontraktionsformen des Muskels ............................................................................................. 15
1.22.) Anordnung der kontraktilen Proteine in der glatten Muskelzelle .............................................. 15
1.23.) Aktivierung der Kontraktion im glatten Muskel......................................................................... 15
2.) Herz ............................................................................................................................................ 16
2.1.) Anatomische Lage des Herzens .................................................................................................. 16
2.2.) Anatomie des Herzens ............................................................................................................... 16
2.3.) Geschwindigkeit der Erregungsausbreitung ................................................................................ 17
2.4.) Aktionspotentiale von Schrittmacherzellen und Zellen des Arbeitsmyokards .............................. 17
2.5.) Aktionspotential einer Schrittmacherzelle des Sinusknotens ...................................................... 17
2.6.) Aktionspotential einer Herzmuskelzelle des Arbeitsmyokards: Ionale Grundlagen ...................... 18
2.7.) Elektromechanische Kopplung im Herzmuskel............................................................................ 18
2.8.) Efferente Innervation des Herzens ............................................................................................. 19
2.9.) EKG ............................................................................................................................................ 20
2.10.) Funktion der Herzklappen, Ventilebenenmechanismus ............................................................ 20
2.11.) Ablauf des Herzzyklus ............................................................................................................... 20
2.12.) Druck-Volumen-Diagramm der isolierten linken Herzkammer .................................................. 22
2.13.) Systolische und diastolische Drcke in den Ventrikeln und in der Aorta .................................... 23
2.14.) Anteil der ATP-verbrauchenden Prozesse am Gesamtenergieverbrauch des Herzens ............... 23
2.15.) Grundzge der Energiegewinnung am Herzen .......................................................................... 23
2.16.) Regelkreis fr die kurzfristige Regulation des arteriellen Mitteldrucks ...................................... 24
3.) Kreislauf ...................................................................................................................................... 25
3.1.) Aufbau des Gefsystems .......................................................................................................... 25
3.2.) Verteilung des Blutvolumens ...................................................................................................... 25
3.3.) Aorta und groe Arterien ........................................................................................................... 25
3.4.) Groe Venen .............................................................................................................................. 26
3.5.) Lymphgef und Lymphknoten .................................................................................................. 26
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Vorwort
Beschreiben Sie den Aufbau von Nervenzellen und die verschiedenen Nervenfasertypen.
Erklren Sie die Entstehung des Ruhemembranpotentials (hier abgekrzt als RMP).
Definieren Sie den Begriff Aktionspotential (hier abgekrzt als AP), beschreiben Sie dessen
Ablauf und erklren Sie, welche Kanle an dessen Entstehung beteiligt sind.
Erklren Sie, wie die Weiterleitung des AP erfolgt.
1.2.) Nervenzellen
Aufbau
Bestehend aus Soma (Zellkrper) mit Dendriten (Fortstzen)
Axon (langer, faserartiger Fortsatz), tw. mit Markscheide
Synapse (Kontaktstelle zwischen Nervenzellen bzw. zwischen Nervenzellen und anderen Zellen) am Ende
des Axons
Nicht alle Nervenzellen haben Markscheiden (Myelinscheiden), sondern nur jene, welche Reize schnell
weiterleiten. Die Markscheide ist entlang des Axons in Abstnden eingeschnrt. An den Einschnrungen
liegt das Axon frei.
Prinzipiell gibt es verschiedene Bauarten von Nervenzellen, aber sie bestehen immer aus Zellkrper,
Dendriten und Axon.
Zytosol
80 30
100 155
0,0001
~ 0,1
4 30
8 15
100 150
Interstitium
145
4,4
3,0
0,9
117
27
-
Oder Prinzipiell: Alle Ionen mit zwei Buchstaben liegen auerhalb der Zelle in hherer Konzentration
vor.
1.5.) Na+/K+-ATPase
Die Zellmembran besteht aus einer Phospholipiddoppelschicht.
Phospholipide haben einen hydrophilen Kopf und einen hydrophoben Schwanz. Die Schwnze sind in
der Membran zueinander gerichtet, die Kpfe voneinander weg.
Durch den hydrophoben (= lipophilen) Charakter der Schwnze knnen nur fettlsliche Substanzen
(Vitamine, Hormone), Sauerstoff und CO2 die Membran passieren, Ionen und Wasser knnen also (ohne
Hilfe) nicht durch die Membran durchtreten.
Die ATPase ist eine Ionenpumpe. Sie pumpt dabei gegen das Konzentrationsgeflle von Na+, bzw.
K+, denn: Na+ liegt auerhalb der Zelle hher konzentriert vor, und hat dadurch das Bestreben, in die
Zelle zu gelangen, wo die Konzentration an Na+ geringer ist. Die Konzentrationen wollen sich quasi
ausgleichen. Bei K ist das entsprechend umgekehrt: K liegt innerhalb der Zelle hher Konzentriert vor,
hat dadurch das Bestreben, nach auen zu gelangen, wo die Konzentration an K geringer ist.
Mit dem Pumpen gegen das Konzentrationsgeflle werden die Konzentrationen an Na+ und K
aufrechterhalten (Na+ auen, K innen).
Um gegen dieses Konzentrationsgeflle zu pumpen, braucht die ATPase aber Energie (30-60%) der dem
Krper zugefhrten Energie. Um Energie zu erzeugen, wird ATP zu ADP gespalten.
Auswirkungen der ATPase
Die ATPase frdert 3 Molekle Na+ in die Zellzwischenrume (nach auen) und 2 Molekle K+ ins
Zytosol (nach innen). Weil mehr positive Ladungen aus der Zelle hinausgebracht und dort
angesammelt werden, ist die Auenseite der Zellmembran (Phospholipiddoppelschicht) positiver
geladen als die Innenseite. Man kann also vereinfacht sagen, die Auenseite der Membran ist positiv
geladen, die Innenseite negativ.
Dadurch entsteht ein Potentialgradient (Ionengradient)!
Das Ruhemembranpotential betrgt -90 bis -70mV in einer ruhenden Zelle. Das Innere der Zelle hat
dabei ein Potential von -90 bis -70mV gegen die Auenseite mit 0mV.
1.8.) Aktionspotential
Unter einem Aktionspotential versteht man eine kurzzeitige, in ganz charakteristischer Form ablaufende
Abweichung des Membranpotentials einer Zelle von ihrem Ruhemembranpotential.
Es entsteht folgendermaen:
Eine Zelle wird durch einen Reiz erregt. Das Membranpotential wird bis zum Schwellenpotential
angehoben, das fr eine Auslsung des AP ntig ist. Der Reiz kann die sich ausbreitende
Potentialnderung durch ein Aktionspotential am benachbarten Membranabschnitt sein, oder auch ein
Ioneneinstrom durch Kanle an einer chemischen Synapse.
Dadurch ffnen sich spannungsabhngige Na+-Kanle und Na+ strmt in die Zelle, da die Konzentration
von Na+-Ionen bestrebt ist, auf beiden Seiten gleich gro zu sein. Es kommt zur Depolarisation der Zelle:
Durch den Einstrom von Na+ kommen viele positive Ladungen ins Zellinnere, d.h. die Innenseite der
Membran wird positiv.
Das Potential steigt bis in den positiven Bereich.
Spannungsabhngige K+-Kanle ffnen sich zeitverzgert, wenn das RMP zusammenbricht (vor der
Depolarisation) und K+ verlsst die Zelle. Das Zellinnere wird wieder weniger positiv. Es folgt die
Repolarisation. Das Potential sinkt also wieder.
1.9.) Nervenfaser-Typen
-Moto-Neuronen (-Fasern) leiten am schnellsten.
Je dicker eine Nervenfaser ist, umso schneller leitet sie, da der Widerstand am geringsten ist.
Nervenfasern/Nervenzellen mit Markscheide leiten viel schneller als Nervenzellen ohne Markscheide.
-Moto-Neuronen leiten mit einer Geschwindigkeit von 100m/s. Sie kommen in efferenten Fasern zu
Skelettmuskeln und in afferenten Fasern von Muskelspindeln und Sehrezeptoren vor.
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Das AP bewegt sich entlang der Membran der Nervenzelle weiter, weil negative Ladungen auf der
Auenseite der Membran positive Ladungen (auch auf der Auenseite, denn die Membran ist ja noch
in Ruhe, wo sie das AP noch nicht erreicht hat) anziehen.
Oder, anders formuliert:
Auch im Axon gibt es spannungsabhngige Na+-Kanle.
Wenn nun ein Aktionspotential das Axon erreicht, werden Na+-Kanle des Axons in Zellkrpernhe
geffnet. Das fhrt zu einer neuen Erhhung des Potentials dort, die wiederum einen Einfluss auf weiter
entfernte Na+-Kanle hat. Diese weiter entfernten Kanle ffnen nun und die Erregung "fliet" so Stck
fr Stck weiter.
Ein Rckwrtsflieen ist nicht mglich, da sich die Na+-Kanle nach der ffnung kurz in einem
inaktivierbaren, refraktren Zustand befinden.
Saltatorische Weiterleitung:
Saltatorische Weiterleitung kommt bei Nervenzellen mit Markscheide vor.
Da das Axon hier stellenweise durch die Markscheide elektrisch isoliert ist, kann das AP bei diesen
Isolierungen nicht entlang der Membran weiterwandern. Es springt daher von einer Einschnrung der
Markscheide zur nchsten.
Reize werden auf diese Weise viel schneller weitergeleitet.
Objectives II
-
1.11.) Synapsen
Synapsen enthalten neben Mitochondrien u.a. Vesikel, die mit einer bertrgersubstanz einem
Transmitter gefllt sind, z.B. Acetylcholin.
Nervenzellen treten mit anderen Zellen ber Synapsen in Kontakt.
Die Membran der Synapse selbst heit prsynaptische Membran. Ist die Synapse mit dem Soma einer
anderen Nervenzelle verbunden, folgt nach der prsynaptischen Membran der subsynaptische Spalt,
dann das Soma der Nervenzelle und dann die postsynaptische Membran.
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Das exzitatorische postsynaptische Potential (EPSP) ist eine lokale, graduelle nderung des
Membranpotentials an der postsynaptischen Membran von Nervenzellen, welche ein Aktionspotential
im postsynaptischen Element auslst oder zu dessen Auslsung beitrgt.
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1.16.) Kontraktionszyklus
1.) Im ersten Schritt des Zyklus bindet ATP an Myosin, denn die Bindung von Myosin an Aktin
bentigt Energie. Die Konzentration an Ca2+ betrgt noch 10-7 mol/l, der Muskel ist also noch
erschlafft. Der Winkel des Myosinkopfes zum Schwanz betrgt 90.
2.) Unter Anwesenheit von Mg2+ wird ATP zu ADP und Pi gespalten, wodurch Energie frei wird. Diese
freigesetzte Energie wird zum Knicken des Myosinkopfes bentigt. ADP und Pi sind aber noch am
Myosin gebunden.
Jetzt ist der Moment, an dem Ca2+ in den Muskel einstrmt, an Troponin C bindet und dessen
Konformation ndert. Troponin C gibt wie beschrieben die Bindungsstelle von Aktin fr Myosin
frei und Myosin bindet an Aktin. Die Konzentration an Ca2+ betrgt nun 10-5 mol/l. Pi wird
abgespalten, ADP bleibt am Myosin gebunden.
3.) ADP wird abgespalten, jetzt ndert sich der Myosinkopfwinkel von 90 auf 50, der Myosinkopf
knickt also. Durch dieses Knicken kommt es zur Verkrzung des Sarkomers und damit zu
Kontraktion des Muskels.
4.) Zum Beenden der Kontraktion wird ebenfalls ATP gebraucht. Erst, wenn genug ATP vorhanden
ist, lst sich Myosin von Aktin. Man bezeichnet daher ATP als Weichmacher fr den Muskel.
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2.) Herz
Objectives
- Beschreiben Sie die anatomische Lage und den Aufbau des Herzens
- Beschreiben und erklren Sie die Erregungsbildung und -weiterleitung am Herzen.
Beschreiben Sie die Unterschiede zwischen Schrittmacher und Arbeitsmyokard.
- Erklren Sie in groben Zgen das Prinzip des EKG und beschreiben Sie ein typisches EKG.
- Erklren Sie die elektromechanische Koppelung in der Herzmuskelzelle
- Beschreiben Sie die Phasen des Herzzyklus und erklren Sie das Klappenspiel.
- Erklren Sie Mechanismen, die die Kontraktionskraft des Herzens regulieren.
- Erklren Sie den Einfluss des vegetativen Nervensystems auf elektrische und mechanische
Funktionen des Herzens.
- Beschreiben Sie die Besonderheiten der Koronardurchblutung
- Beschreiben Sie Grundzge der Energieversorgung des Myokards
Arterien transportieren das Blut vom Herzen zu den Organen, Venen von den Organen zum Herzen.
Rechte und linke Herzhlfte bestehen jeweils aus einer Kammer (Ventrikel) und einem Vorhof (Atrium).
Getrennt werden diese Rume durch die Herzscheidewand.
Das Blut kann in den Herzrumen nur in eine Richtung flieen, da sich zwischen den Vorhfen und
Kammern und den sich an die Kammern anschlieenden Gefen Herzklappen befinden, die wie Ventile
arbeiten. In den rechten Vorhof mnden die obere und untere Hohlvene (Vena cava superior/inferior).
Sie fhren das sauerstoffarme Blut aus dem groen Kreislauf dem Herzen zu.
Zwischen rechtem Vorhof und rechter Kammer befindet sich die Tricuspidalklappe, die bei der
Kammerkontraktion wie ein Ventil einen Rckstrom des Blutes in den Vorhof verhindert. Sie besitzt drei
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Anteile, die wie Segel geformt sind. ber einen gemeinsamen Stamm verlassen die beiden
Lungenarterien die rechte Kammer.
Auch zwischen Kammer und Lungenarterien befindet sich eine Herzklappe, die Pulmonalklappe. Die
Lungenarterien fhren das sauerstoffarme Blut dem Lungenkreislauf zu.
Durch meist vier Lungenvenen fliet das nun sauerstoffreiche Blut aus dem Lungenkreislauf dem linken
Vorhof zu. Von hier aus gelangt es ber eine weitere Segelklappe zur linken Kammer. Der Ausstrom
geschieht ber die Aorta, die wie die Lungenarterie eine Taschenklappe besitzt (Aortenklappe).
Spannungsabhngige Na+--Kanle verndern ihren Zustand von geschlossen aktiv zu offen, wenn eine
Schwelle erreicht wird. Sie bleiben dann 3-4ms offen und schlieen auf geschlossen inaktiv. Die Kanle
werden erst wieder aktiv, wenn das Potential negativer als -60 bis -70mV wird.
Da das maximalste negative Potential im Sinusknoten aber nur -60mV erreicht, bleiben die Na+- Kanle
immer geschlossen inaktiv.
Um die Depolarisation im Sinusknoten zu erreichen, ffnen spannungsabhngige Ca2+-Kanle (wenn die
Schwelle erreicht ist), Ca2+strmt in die Zelle und die Depolarisation erfolgt sehr rasch. Fr die
Repolarisation ffnen spannungsabhngige K+-Kanle und K strmt aus der Zelle.
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Relaxation:
ATP bindet an Myosin, Myosin lst sich von Aktin. Ca2+ wird entweder mit einer Ca2+-ATPase aus dem
Muskel gepumpt oder mit einem Ca2+/Na+-Austauscher.
Ca2+/Na+-Austauscher:
1 Ca2+ wird aus der Zelle gebracht, 3 Na+ in die Zelle hinein. Der Vorgang funktioniert theoretisch, bis in
der Zelle die gleiche Konzentration an Na+ bzw. Ca2+ herrscht wie auerhalb der Zelle. Es wird kein ATP
verbraucht, da das Na+ ja sowieso in die Zelle will. Einen Konzentrationsausgleich verhindert aber die
Na+/K+-ATPase, die das Na+ wieder aus der Zelle pumpt.
Der Ca2+/Na+-Austauscher wird auch Na+/Ca2+-Antiport genannt, da er zwei Ionen in entgegengesetzte
Richtung transportiert. Ein Symport ist entsprechend ein Austauscher, der zwei Ionen in dieselbe
Richtung bringt. Der Ca2+/Na+-Austauscher ist ein sekundr aktiver Transporter und funktioniert nur in
Folge eines primren Transporters (ATPase).
Die Kontraktionskraft des Herzens ist abhngig von der Menge an Ca2+ im Zytosol: Je mehr Ca2+
vorhanden ist, umso krftiger ist die Kontraktion, da mehr Myosin an Aktin binden kann.
Regulation des Ca2+ Gehalts:
1. Das Herz wird gedehnt, wenn mehr Blut zum Herzen kommt. Zustzlich ffnen sich daher
dehnungsabhngige Ca2+-Kanle, es strmt mehr Ca2+ von auen ein. Durch das Einstrmen von
mehr Blut, muss auch mehr Blut das Herz verlassen. Das ist der Frank-Starling-Mechanismus.
Das Herz reagiert auf erhhte Vordehnung durch erhhte Kontraktionskraft.
2. Regulation ber den Symphaticus/Parasymphaticus:
Beide sind Teile des vegetativen Nervensystems. Der Parasympathicus ist aktiv, wenn der Krper
in Ruhe ist.
Der Sympathicus aktiviert das Nervensystem bei Gefahr, weitet die Pupillen, und lsst auch das
Herz schneller schlagen, indem er Transmitter freisetzt: Noradrenalin und Adrenalin. Diese
binden an -1-Rezeptoren am Herzen(Blocker). -Rezeptoren sind Proteine in der Membran,
befinden sich auf der Innenseite der Membran und sind an ein G-Protein gekoppelt. Dieses hat
zyklisches GTP gebunden. Der -Rezeptor Gs stimuliert AC (Adenylatcyclase) und macht aus ATP
(cyklisches AMP) cAMP. cAMP wiederum aktiviert Proteinkinase, welche Proteine phoshporyliert
und zwar Proteine in den Ca2+-Kanlen. Dadurch ffnen diese leichter (hhere
ffnungswahrscheinlichkeit) und mehr Ca2+ strmt in die Zelle. Es kommt zu einer krftigeren
Kontraktion.
Der Sympathicus wirkt
- positiv inotrop: erhht die Kontraktionskraft
- positiv tronotrop: erhht die Leitungsgeschwindigkeit im Nervensystem
- positiv chronotrop: erhht die Frequenz des Herzschlages (am Sinusknoten)
Daher wird, weil der Parasympathicus nur den Sinus- und AV-Knoten innerviert, die Herzfrequenz
gesenkt.
Acetylcholinesterase baut Acetylcholin wieder ab. Acetylcholinesterase Hemmer: Sarin.
2.9.) EKG
Prinzip des EKG: Der Herzmuskel verndert seine Ladung durch das laufende AP ber seine Zellen.
Diese Ladung ist mit Elektroden messbar.
Durch das AP wirkt das Herz wie ein Dipol und es bildet sich ein elektrisches Feld um das Herz herum.
EKG-Verlauf:
1.) P-Welle:
Vollstndige Depolarisation der Atrien
2.) PQ-Strecke:
berleitungszeit von Atrien auf Ventrikel
3.) QRS-Komplex:
Depolarisation der Kammern
4.) T-Welle:
Repolarisation der Kammern
Die U-Welle ist dabei nur die Nachrepolarisation der
Kammern
Warum die Repolarisation der Atrien nicht zu sehen ist:
Der QRS-Komplex verdeckt die Repolarisation der Atrien.
WICHTIG: Das EKG zeigt NICHTS ber die Kontraktion des Herzens an, nur ber dessen elektrischen
Erregungszustand und ob sich elektrische Ladungen ausbreiten knnen.
Vorlast (Preload)
Nachlast (Afterload)
Herzfrequenz und Kontraktionskraft gehren zu den cardiac factors, Vor- und Nachlast zu den
coupling factors.
Das Herzminutenvolumen errechnet sich aus Schlagvolumen * Frequenz.
Die Vorlast ist das Volumen, das sich in den Ventrikeln am Ende der Fllungsphase ansammelt. Auf eine
erhhte Vorlast reagiert das Herz mit erhhter Kontraktionskraft (nach Frank-Starling). Dadurch erhht
sich auch das Schlagvolumen, um die Vorlast wieder zu verringern. So steigt auch das
Herzminutenvolumen.
Die Nachlast ist der Druck, der am Ende der Anspannungsphase/Beginn der Austreibungsphase in der
Aorta herrscht. Diesen Druck muss das Herz also berwinden, um die Aortenklappe zu ffnen. Er betrgt
80mm Hg und wird auch diastolischer Blutdruck genannt.
Steigt die Nachlast, kann das Herz weniger Blut auswerfen und das Schlagvolumen sinkt. Das
endsystolische Volumen steigt, wenn neues Blut nachstrmt, daher steigt auch das enddiastolische
Volumen, es kommt sekundr zu einer Erhhung der Nachlast, damit zu einer Erhhung der Vorlast. Die
Kontraktionskraft steigt, weil das Herz das zu groe Volumen an Blut ausstoen muss.
Beginn bei Punkt A (siehe oben), dieser entspricht dem zeitlich gleichen Punkt auf Seite 117. Er markiert
das enddiastolische Volumen, der Druck ist noch klein.
Bei der Strecke A nach B steigt der Druck, das Volumen nicht, es kommt zur Anspannungsphase der
Systole.
Bei Punkt B endet die Anspannungsphase und es beginnt die Austreibungsphase.
Strecke B nach C zeigt einen Druckanstieg bei kleiner werdendem Volumen.
Bei Strecke C nach D sinkt der Druck, das Volumen bleibt gleich, es handelt sich um die
Entspannungsphase, dem ersten Teil der Diastole.
Bei Strecke D nach A steigt der Druck leicht, das Volumen erhht sich drastisch Fllungsphase.
Klappenspiel zu den verschiedenen Zeitpunkten:
A: Atrioventrikularklappe geschlossen, Aortenklappe geschlossen
B: Atrioventrikularklappe geschlossen, Aortenklappe offen
C: Atrioventrikularklappe geschlossen, Aortenklappe schliet
D: Atrioventrikularklappe ffnet sich, Aortenklappe geschlossen
Volumina:
Strecke von 0 bis A: enddiastolisches Volumen
Strecke von 0 bis C: endsystolisches Volumen
Strecke von D bis A: Schlagvolumen
Blutdrcke
Blutdruck in B: diastolischer Blutdruck in der Aorta (80mm Hg)
Blutdruck in C: systolischer Blutdruck in der Aorta (120mm Hg)
Blutdruck in A: enddiastolischer Blutdruck im Ventrikel
Der Druck im Ventrikel fllt bei der Entspannungsphase auf 0.
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2.13.) Systolische und diastolische Drcke in den Ventrikeln und in der Aorta
Der linke Ventrikel wird whrend der Systole nicht gleichmig durchblutet, sondern nur whrend der
Diastole. Der rechte Ventrikel wird sowohl whrend der Systole,
Systole, als auch whrend der Diastole
durchblutet.
Der Herzmuskel wird durch die Herzkranzgefe (Koronargefe) versorgt, diese entspringen der Aorta.
Die Drcke, die in diesen Gefen herrschen, bestimmen den Grad der Durchblutung. Das ist deswegen
so, weil eine Flssigkeit von einem Punkt zum anderen durch einen Druckunterschied getrieben wird.
Der Druckunterschied (Druckgradient) ist also die treibende
treibende Kraft einer Strmung, bzw. eines Blutflusses.
In der Aorta betrgt der Druck whrend der Systole 120mm Hg, whrend der Diastole 80mm Hg. Im
linken Ventrikel betrgt er whrend der Systole ebenso 120mm Hg, whrend der Diastole 0mm Hg.
Whrend der Systole
le besteht aber kein Druck
Druck-Gradient
Gradient zwischen linkem Ventrikel und der Aorta. Da die
Gefe, die den Ventrikel versorgen, mit einem Druck von 120mm Hg komprimiert sind, sind auch die
Koronararterien komprimiert. Daher kann kein Blut in die Koronarien flieen.
fliee
Whrend der Diastole treibt der Druck in der Aorta das Blut von der Aorta in die Koronarien. Der linke
Ventrikel ist daher bei der Diastole durchblutet.
Der rechte Ventrikel steht whrend der Systole unter einem Druck von 25mm Hg und pumpt bei der
Kontraktion Blut in den Lungenkreislauf. Da die Lunge und ihre Gefe zum Niederdrucksystem gehren,
darf der rechte Ventrikel keinen zu hohen Druck entwickeln, um die Lunge nicht zu schdigen. Whrend
der Systole herrscht im rechten Ventrikel ein Druck vo
von 25mm Hg. Der Druckunterschied zur Aorta
betrgt (120mm Hg 25mm Hg) 95mm Hg. Der rechte Ventrikel ist whrend der Systole also besser
durchblutet als whrend der Diastole, denn dort herrschen nur 80mm Hg Druckunterschied.
Je hher der Druckunterschied ist,
st, umso besser ist auch die Durchblutung im entsprechenden Gef.
Noch einmal die Drcke im berblick:
in den Herzkranzgefen entstehen Verengungen durch Ablagerungen (Plaque). Ein frhes Zeichen ist
daher Atemnot bei Bewegung.
Wenn das Herz durch solche Verengungen nicht mehr optimal mit Sauerstoff versorgt ist, muss ATP ber
die anaerobe Glycolyse ber Pyruvat hergestellt werden. Dadurch bleibt aber weniger Energie fr das
Herz brig und das Schlagvolument sinkt. Dadurch fliet weniger Blut durch die Blutgefe der Lunge, es
kommt also zu einem Teufelskreis, weil die Lunge schlecht durchblutet ist und dadurch weniger
Sauerstoff liefern kann.
Ein Ma fr die Sauerstoffversorgung des Herzens ist der Lactatspiegel des Blutes.
Auch die Skelettmuskulatur arbeitet anaerob, wenn zu wenig Sauerstoff vorhanden ist.
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3.) Kreislauf
Objectives:
- Beschreibe die anatomischen und funktionellen Organe des Kreislaufsystems
Unterscheide Lungenkreislauf von Krperkreislauf, erlutere die jeweilige Bedeutungder
Begriffe Venen und Arterien
Beschreibe grob die Verteilung des Blutvolumens in den wichtigsten Gefabschnitten
- Beschreibe die Windkesselfunktion der Aorta
Erklre den Begriff Windkessel
Benenne Folgen einer eingeschrnkten Elastizitt
- Definiere die Begriffe Puls und Blutdruck, erklre deren Entstehung
Unterscheide Druckpuls und Strmungspuls
Definiere systolischer Blutdruck, diastolischer Blutdruck und arterieller Mitteldruck
- Vernderung von Druck und Strmungsgeschwindigkeit
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3.8.) Abhngigkeit der Blutdruckamplitude vom Schlagvolumen und Dehnbarkeit der Aorta
Je grer das Schlagvolumen, desto hher ist der systolische Blutdruck. Das Schlagvolumen beim
gesunden Menschen betrgt 70ml.
Der Blutdruck, der in der Aorta herrscht, schwankt zwischen zwei Extremwerten: systolischer Blutdruck
120mm Hg, diastolischer Blutdruck 80mm Hg. Diese Schwankungen geschehen als Folge der
Herzttigkeit rhythmisch.
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3.9.) Pulswelle
Die oben beschriebene Drucknderung findet nicht nur in der Aorta statt, sondern auch in den Arterien.
Es entsteht also eine Pulswelle, die sich in die Arterien fortpflanzt. Auch diese schwankt natrlich
zwischen einem Maximal- und einem Minimalwert.
Der Druckpuls ist der gemessene pulsierende Blutdruck.
Der Strmungspuls hingegen entsteht dadurch, dass in bestimmten Abschnitten der Gefe die
Strmungsgeschwindigkeit des Blutes pulsiert. Er ergibt sich durch die Form der Gefe: nach dem
Schlieen der Aortenklappe schlgt das Blut ein wenig zurck.
Der arterielle Mitteldruck ist der Mittelwert aus diastolischem und systolischem Blutdruck und liegt
demnach bei 100mm Hg.
Druckverlauf in Arteria femoralis (Beinarterie):
Der diastolische Blutdruck ist etwas niedriger, weil die Beinarterie weiter vom Herzen entfernt ist als die
Aorta. Der systolische Blutdruck hingegen ist hher, weil die A. femoralis muskulr ist, das heit weniger
elastisch als die Wand der Aorta.
Der Druckpuls entsteht also, weil der Blutdruck pulsiert. Mit dem Pulsieren des Blutdrucks pulsiert auch
die Strmung. Am hchsten ist die Strmungsgeschwindigkeit whrend der Systole, da die Aortenklappe
geffnet ist, am niedrigsten whrend der Diastole, weil die Aortenklappe geschlossen ist.
In der Arteria femoralis ist die Strmungsgeschwindigkeit gering (70 cm/s).
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hhere Zuckergehalt lst eine Bewegung von Wasser zur hheren Konzentration von Zucker
aus. Der gelste Zucker aus diesem Beispiel kann gedanklich natrlich auch durch Proteine
ersetzt werden.
Wasser diffundiert also durch die semipermeable Membran in Richtung der hheren
Konzentration eines gelsten Stoffes.
Wird in diesem Beispiel die rechte Kammer verschlossen, ist der kolloidosmotische Druck
messbar.
Ausschlaggebend fr den kolloidosmotischen Druck ist die Anzahl der in der Lsung vorhandenen
Makromolekle, also beispielsweise Kolloide und Eiweie im Blutplasma. Der kolloid-osmotische
Druck wird durch Plasmaproteine aufrechterhalten. Er betrgt im Gewebe 0mm Hg und im Blut
25mm Hg. Das ist der Grund, warum der kolloidosmotische Druck Flssigkeit zurck in die
Kapillaren zieht.
Das System steht durch die beiden Drcke fast im Gleichgewicht. Es wird 10% mehr Flssigkeit filtriert als
resorbiert. Die Flssigkeit, die im Gewebe bleibt, wird ber das Lymphsystem zurckgeholt.
Der effektive Filtrationsdruck errechnet sich durch:
PEff= (PK-PI)-(KODK-KODI)
Wobei:
Der hydrostatische Druck der Kapillaren ist grer als der im Gewebe, die Flssigkeit wird ins Gewebe
gezogen.
Der kolloid-osmotische Druck der Kapillaren ist kleiner als der im Gewebe, die Flssigkeit wird ins Gef
gezogen.
Am arteriellen Ende der Kapillaren wird filtriert, am vensen Ende resorbiert (90% der Flssigkeit). Das
ist so, weil der hydrostatische Druck vom arteriellen Ende zum vensen Ende hin abnimmt und der
kolloid-osmotische Druck vom arteriellen Ende zum vensen Ende hin zunimmt.
Strung des Druckgleichgewichts
- Erhhter Blutdruck:
steigt auch der hydrostatische Druck in den Kapillaren, es wird also mehr Flssigkeit filtriert als
resorbiert werden kann. Flssigkeit bleibt im Gewebe zurck und es kommt zu demen.
Zu demen kommt es auch dann, wenn man lange in der Wrme stehen bleibt, ohne die Beine
zu bewegen. Durch die Wrme erweitern sich die Gefe und die Arteriolen werden grer.
Dadurch wird der Druck in den Kapillaren grer und Flssigkeit tritt ins Gewebe aus. Werden
die Venolen kleiner, steigt der Druck in den Kapillaren ebenso, auch hier tritt Flssigkeit ins
Gewebe aus.
Histamin erweitert die Arteriolen und verengt die Venolen. Allergiker bekommen aus dem Grund
Nasenrinnen und Ausschlge, weil Flssigkeit unter der Haut angesammelt wird, bzw. ber die
Schleimhute abgegeben wird.
-
Auch die Leber produziert Plasmaproteine, eine geschdigte Leber produziert weniger
Plasmaproteine. Bei Alkoholismus kann es daher auch zu Plasmaproteinmangel kommen.
30
4.) Atmung
Objectives
- Beschreiben Sie statische und dynamische Lungenvolumina
- Beschreiben Sie die Mechanik der Atmung, den Gasaustausch in der Lunge und im Gewebe und
den Transport von CO2 und O2 im Blut
- Beschreiben Sie Besonderheiten der Lungendurchblutung
- Erklren Sie die Wirkung des Atemzentrums und dessen Regulation
- Nennen Sie andere Funktionen der Lunge
4.5.) Atemmechanik
Einatmen
Durch die Atemmuskulatur (Zwerchfell und Interkostalmuskulatur) wird der Brustkorb erweitert und der
Unterdruck im Pleuralspalt wird grer. Der Pleuralspalt ist ein flssigkeitsgefllter Spaltraum in der
Brusthhle zwischen dem Wandblatt und dem Brustfell.
Ausatmen
Das Zwerchfell hebt sich, der Brustkorb wird kleiner, der Unterdruck sinkt. Die Lunge zieht sich wegen
ihrer Eigenelastizitt zusammen.
Als Pneumothorax bezeichnet man das Kollabieren der Lunge (z.B. durch ein Loch im Brustkorb), weil
Luft in den Pleuralspalt eindringt und kein Unterdruck mehr herrscht.
4.6.) Gasaustausch
Warum kommt es berhaupt zum Gasaustausch in der Lunge?
Die treibende Kraft ist auch hier der Druckunterschied zwischen zwei Kompartimenten. Bei Gasen spricht
man vom Partialdruck. Der Partialdruck ist der Druck, der in einem Gasgemisch wie z.B. der Luft einem
bestimmten Gas zugeordnet werden kann. Man schreibt z.B. fr den Partialdruck von O2: p(O2) = 158mm
Hg.
Der Luftdruck in Meereshhe betrgt 760mm Hg. Davon nimmt Sauerstoff 158mm Hg ein, Stickstoff
596mm Hg und Wasser, bzw. CO2 einen sehr kleinen Anteil. Dies ist also die Zusammensetzung der
Umgebungsluft.
Sauerstoff nimmt 21% des gesamten Gasanteils an Umgebungsluft auf Meeresniveau ein. In der Hhe
nimmt nur der Partialdruck von Sauerstoff an, weil der Luftdruck in der Hhe abnimmt. Der prozentuelle
Anteil an Sauerstoff bleibt aber immer gleich.
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Um zu verstehen, warum es zum Gasaustausch im Blut kommt, muss man sich die Zusammensetzung der
Luft in den verschiedenen Bereichen ansehen.
Alveolen:
Im Bezug auf die Umgebungsluft ist der O2-Gehalt geringer, der CO2-Gehalt
Gehalt hher. Das kommt daher,
dass in der Lunge ja immer ein Residualvolumen zurckbleibt, das schon geatmet wurde.
Ausgeatmete Luft:
Der O2-Gehalt ist grer,
rer, der CO2-Gehalt geringer. Das ist ein Paradoxon eigentlich msste der CO2Gehalt hher sein.
Erklrbar ist dieses Phnomen durch den sogenannten Totraum in der Lunge. Dieser besteht aus allen
luftleitenden Wegen, in denen sich Frischluft befindet, es aber zu keinem Luftaustausch kommt. Im
Totraum befindet sich also mehr Frischluft als in den Alveolen. Die Luft aus diesem Totraum mischt sich
mit der ausgeatmeten Luft, wodurch der CO2-Gehalt
Gehalt geringer ist als der in den Alveolen.
Blut der rechten Herzkammer
zkammer (bzw. venses Blut):
Dieses ist sauerstoffarm und CO2-reich,
reich, weil es aus dem Krperkreislauf kommt. In den Alveolen
diffundiert Sauerstoff ins Blut und CO2 aus dem Blut in die Lunge.
Blut der linken Herzkammer (bzw. arterielles Blut):
Es ist reich an Sauerstoff und arm an CO2. Theoretisch sollte der Partialdruck von Sauerstoff 100mm Hg
betragen, da das Blut ja in der Lunge mit Sauerstoff angereichert wurde. Jenes Blut, das mit Sauerstoff
angereichert wird, muss aber auch die Lunge versorgen, daher verliert es beim Flieen durch die Lunge
Sauerstoff (95mm Hg statt 100mm Hg). Man nennt dieses Phnomen physiologic
physiologic shunt, es beschreibt
den Sauerstoffverlust des Blutes, bevor es noch beim Herzen ist.
Kapillaren:
In den Kapillaren betrgt der Sauerstoffgehalt
Sauerstof
40mm Hg, der CO2-Gehalt
Gehalt 46mm Hg, der Sauerstoff
diffundiert also ins Gewebe, Kohlendioxid ins Blut.
Die Partialdrcke mssen also immer unterschiedlich sein!
4.7.) CO2-Austausch
Austausch in der Lunge
Erythrozyten (rote Blutkrperchen) bestehen groteils aus Hmoglobin, das fr den Sauerstofftransport
verantwortlich ist.
Der Sauerstoff folgt einem Druckgeflle: er diffundiert von den Alveolen ins Blut, vom Blut in den
Erythrozyten und bindet dort an Hmoglobin. Erythrozyten transportieren auch CO2, das als
Carbamatverbindung an Hmoglobin gebunden ist.
33
Alveolen:
Der Cl-/HCO3--Antiport transportiert HCO3- wieder in den Erythrozyten, wo sich ja Carboanhydrase
befindet.
Jetzt macht Carboanhydrase aus HCO3- + H+ wieder CO2 + H2O (also die genaue Umkehrung der
Reaktion im Gewebe)
Das CO2 wird abgeatmet und verlsst den Krper.
O2-Transport: O2 wird in den Alveolen von Hmoglobin aufgenommen = Oxygenierung
im Gewebe wird O2 wieder Abgegeben = Desoxygenierung
Gewebe:
CO2 tritt aus dem Gewebe aus. Im Blut reagiert CO2 mit Wasser zu Kohlensure. Die Carboanhydrase in
den Erythrozyten macht aus Kohlensure HCO3- und H+.
HCO3- wird dann vom Cl-/HCO3- -Antiport aus dem Erythrozyten transportiert. So werden ca. des CO2
umgewandelt und dann als HCO3- im Blut gelst und bis zur Lunge transportiert.
Der Rest wird grtenteils als Hb-Carbamat am Erythrozyten gebunden und so zur Lunge transportiert.
Nur ein geringer Anteil gelangt als CO2 im Blut gelst zur Lunge.
4.8.) Hmoglobin
Hmoglobin ist der Hauptbestandteil von Erythrozyten. Es besteht beim Erwachsenen aus vier
Proteinketten: zwei - und zwei -Ketten.
Im Zentrum befindet sich ein Ring mit jeweils einem zweiwertigen Eisen-Atom. Zweiwertiges Eisen fhrt
dazu, dass der Sauerstoff vom Hmoglobin reversibel gebunden wird, was fr den Gastaustausch sehr
wichtig ist. Dreiwertiges Eisen wrde eine irreversible Bindung des Sauerstoffs zur Folge haben.
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rechts verschoben. Das ist der Bohr-Effekt: Bei erhhter Protonen- und CO2-Konzentration wird
Sauerstoff leichter ans Gewebe abgegeben.
Das findet im aktiven Gewebe statt, z.B. im Muskel: Sauerstoff wird bei Bewegung leichter an den
Muskel abgegeben.
Sind die Parameter genau umgekehrt (sinkende CO2-Konzentration, sinkende Protonenkonzentration),
nimmt die Affinitt fr Sauerstoff zu und Hmoglobin kann ihn leichter binden. Dies passiert in der
Lunge, wo so viel Sauerstoff wie mglich schnell aufgenommen werden muss.
Bohr- und Haldane-Effekt
Bohr-Effekt:
Protonen und CO2 binden an Hmoglobin und verndern damit dessen Konformation. Sauerstoff wird
daraufhin leichter freigegeben.
Haldane-Effekt:
Vereinfacht gesagt ist der Haldane-Effekt die Umkehr des Bohr-Effekts. Protonen und Kohlendioxid, die
an Hmoglobin gebunden sind, werden freigesetzt. Es kommt zur Konformationsnderung von
Hmoglobin, Sauerstoff kann besser an Hmoglobin binden.
4.10.) CO2-Bindungskurve
Siehe Seite 18 im Skript
Ein gewisser Anteil an CO2 ist im Blut (im Plasmawasser) physikalisch gelst. Mit steigendem Partialdruck
von CO2 ist auch mehr CO2 im Blut gelst. Das ist hnlich dem Sauerstoff, nur dass nur 1 2% des
gesamten Sauerstoffs im Blut gelst sind.
Ein groer Anteil an CO2 ist als Carbamat und Bicarbonat an Hmoglobin gebunden, auch diese Kurve ist
vom Partialdruck von CO2 abhngig.
Die grne Kurve beschreibt die Menge an CO2, die bei 100% Sttigung mit Sauerstoff gebunden wird. Das
ist im arteriellen Blut mglich.
Die blaue Kurve gibt die hypothetische Bindung von CO2 an Hmoglobin bei 0% Sauerstoffsttigung
an.
Die CO2-Konzentration im arteriellen Blut lsst sich auf der grnen Kurve bei 40mm Hg (entspricht 5kPa)
ablesen. Die CO2-Konzentration im vensen Blut ist allerdings von der grnen Kurve verschoben und liegt
auf der physiologischen CO2-Bindungskurve. Der Punkt ist deswegen verschoben, weil venses Blut
sauerstoffarm ist, also mehr CO2 gebunden hat.
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Apneustisches Zentrum:
Steuert die Tiefe der Inspiration. Wird das Rckenmark ber dem apneustischen Zentrum
abgetrennt, kommt es zu folgendem Atmungsbild: tiefes Einatmen, dann Schnappatmung,
schlielich zur Ausatmung. Danach folgt wieder die Einatmung, die Schnappatmung usw.
Pneumotaktisches Zentrum:
Ist dafr zustndig, dass die Inspiration (wenn sie unwillkrlich ist) nach zwei Sekunden
automatisch beendet wird
Wird das Rckenmark ber dem pneumotaktischen Zentrum abgetrennt, kommt es zu einer
normalen Weiteratmung
Propriorezeptoren
Befinden sich in den Gelenken und werden aktiviert, wenn sich die Sehnen anspannen. Da bei
Bewegung mehr Sauerstoff vorhanden sein muss, wird die Atmung durch Propriorezeptoren
aktiviert.
Adrenalin
Wird im Nebennierenmark gebildet, aktiviert die Atmung
Reflexbgen
Aktivieren die Atmung; afferente Neurone (fhren vom Muskel ins Zentrale Nervensystem)
melden ans Atemzentrum verstrkte Atmung, es kommt zu einer positiven Rckkopplung, die
von efferenten (vom ZNS zum Muskel) Neuronen weitergegeben wird.
Progesteron
Ist ein gestagenes (schwangerschaftsaufrechterhaltendes) Hormon; fhrt whrend der
Schwangerschaft zu einer verstrkten Atmung (Hyperventilation) der Schwangeren und ist
notwendig, damit das Ungeborene genug Sauerstoff erhlt
strogen
Leitet die Geburt ein und beendet die Hyperventilation
Krpertemperatur
Steigt die Krpertemperatur, neigt der Mensch zur sogenannten Hechelatmung;
evolutionsgeschichtlich war dies wichtig fr den frhen Menschen, der ber die Haut nicht
ausreichend Wrme abgeben konnte, weil sie fellbedeckt war. Die gut durchblutete Zung kommt
bei der Hechelatmung mit einem Luftstrom in Kontakt, die Flssigkeit auf der Zunge verdunstet
und es kommt zur Klteentwicklung.
Thermorezeptoren
Befinden sich in der Haut; Sinkt die Temperatur, reagiert der Krper mit tiefem Einatmen
Mechanorezeptoren
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Reagieren z.B. beim Laufen mit einer Aktivierung der Atmung meist reicht sogar die
Vorstellung, einen Marathon zu laufen aus, um die Mechanorezeptoren zu aktivieren
-
Irritantrezeptoren
Befinden sich in der Lunge selbst und reagieren z.B. auf Fremdkrper mit Husten. Durch das
starke Ausatmen beim Husten sollen Fremdkrper ausgestoen werden
Dehnungsrezeptoren
Befinden sich ebenfalls in der Lunge selbst; Sie verhindern, dass die Lunge durch zu starkes
Einatmen zu stark gedehnt und dadurch verletzt wird; Dafr wird das Atmungszentrum blockiert
Chemorezeptoren
o Periphere Chemorezeptoren sitzen im Glomusgewebe des Aortenbogens (Glomus
aortica) und der Halsschlagader (Glomus carotica) und sprechen auf nderungen des
pCO2, des pO2 und des pHs an.
Periphere Chemorezeptoren sind Typ-I-Zellen; sinken pH und pO2 und steigt der pCO2,
schlieen sich Kalium-Kanle, der Kaliumausstrom ist also verhindert. Dadurch sammeln
sich in der Zelle positive Ladungen an und die Zellmembran depolarisiert es ffnen
sich spannungsabhngige Ca2+-Kanle, Ca2+ strmt von auen in die Zelle, das fhrt zur
Exocytose und damit zur Transmitterfreisetzung die Depolarisation einer Nervenzelle
wird ausgelst, die mit dem Rezeptor eine Synapse bildet, die Erregung wird ber das AP
zum Atemzentrumgefhrt und die Atmung wird erhht; Wenn also der pO2 sinkt, atmen
wir verstrkt ein (was ja auch logisch ist, da mehr Sauerstoff aufgenommen werden
muss);
o Zentrale Chemorezeptoren sitzen in der Medulla oblongata und messen den pH im Liquor
(Rckenmarksflssigkeit); ist der Liquor sauer, werden zentrale Rezeptoren erregt, es
kommt zu krftigerem Atmen und der pH-Wert steigt wieder in den alkalischen Bereich.
Wichtig: Durch die Blut-Hirn-Schranke knnen Feststoffe nicht direkt ins Gehirn
gelangen, der pH des Liquors entspricht also nicht automatisch dem pH des Hirns; der pH
des Liquors ist eine Folge der CO2-Konzentration im Blut, da Sauerstoff und CO2 natrlich
die Blut-Hirn-Schranke durchdringen knnen (gasfrmig); Je hher der Partialdruck von
CO2 im Blut ist, umso saurer ist aber auch der Liquor, da mehr Protonen frei sind;
Sure-Basen Haushalt
Hyperventilation:
Bei der Hyperventilation wird zu viel CO2 abgegeben, sinkt der pCO2 unter einen kritischen Wert,
kommt es unwillkrlich zum Atemstillstand, das Blut wird alkalisch. Damit der pCO2 wieder steigt,
krampft die Gesichts- und Handmuskulatur, es kommt zur Hyperventilationstetanie. Diese ist im
37
Albumin, einem Plasmaprotein, begrndet. Bei pH 7,3 - 7,5 ist Albumin mit Protonen beladen.
Weil das Blut bei der Hyperventilationstetanie alkalisch wird, diffundieren die Protonen ab und
Albumin bindet stattdessen Calcium aus dem Blut. Dieses Calcium geht aber aus dem Blut
verloren an der Auenseite der Zellmembranen (Nervenzellen) gehen positive Ladungen
verloren und das Ruhemembranpotential wird auf -60mV angehoben. Kleine Reizungen fhren
nun schon zum Krampf, da der Muskel leicht erregbar ist. Es kommt zu einem scheinbaren Ca2+Mangel im Blut, der nach der Hyperventilation wieder aufhrt.
Also:
Ist das Blut alkalisch, wird die Atmung eingeschrnkt, bis der pH wieder sauer ist. Ein
abweichender Blut-pH ist also ber die Atmung kontrollierbar. Bei Diabetes hingegen ist das Blut
zu sauer, die Atmung wird verstrkt, damit CO2 abgegeben wird und de pH wieder korrigiert
wird.
-
Thermoregulation
Bei Tieren mit Fell relevant, siehe Hechelatmung weiter oben
Flssigkeitshaushalt
Flssigkeit geht ber die Atmung verloren, weil die Atemluft mit Wasserdampf gesttigt ist
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5.) Blut
Objectives
- Beschreiben Sie die Grundzge der Hmatopoiese
- Aufgaben der Blutzellen
- Unterschiede zellulre/humorale, bzw. angeborene und erworbene Immunitt
- Eigenschaften des AB0 Blutgruppensystems
- Blutgerinnung
5.2.) Hmatopoiese
Die Hmatopoiese bezeichnet die Bildung und Entstehung der Blutzellen.
- Erythrozyten
rote Blutkrperchen, Trger des Hmoglobins, fr den Transport von Atemgasen zustndig;
werden ber die Milz entsorgt; Leben 120 Tage, danach ist ihre Membran zerstrt, weil
Erythrozyten ganz genau durch die Kapillaren passen (starker Abrieb der Membran)
- Leukozyten
fr die Abwehr zustndig, benutzen das Blut nur als Transportweg; Entstehung im Knochenmark,
gelangen ber Blut zum Gewebe; Im menschlichen Krper befinden sich zwischen 4.000 und
11.000 Leukozyten/l
- Monozyten: Verlassen das Blut, werden zu Makrophagen (Fresszellen)
- Granulozyten: haben unterschiedliche Funktionen und sind unterschiedlich anfrbbar
- Neutrophile Granulozyten: grte Gruppe, sind die ersten Abwehrzellen, die
sich bei Infektionen vermehren
- Eosinophile Granulozyten: bei Parasiteninfektionen (Wurminfektionen) und
Allergien
- Basophile Granulozyten: bei Entstehung der allergischen Symptome wichtig
-
Lymphozyten
Fr das Immunsystem sehr wichtig
- T-Lymphozyten: T4-Lymphozyten vom HI-Virus befallen
- B-Lymphozyten: entwickeln sich zu Plasmazellen, die Immunglobuline (Antikrper)
produzieren
Thrombozyten
Fr die Blutgerinnung zustndig, sind keine vollstndigen Zellen, sondern Zellabschnrungen der
Megakaryonten, knnen aber trotzdem Proteine produzieren;
39
5.3.) Blutbildung
Zu Anfang der Schwangerschaft wird das Blut noch im Dottersack und Chorion (Fruchthlle um den
Embryo) gebildet, im Verlauf der Schwangerschaft bernehmen Leber und Milz, teils auch schon das
Knochenmark, diese Aufgabe. Nach der Geburt ist nur noch das Knochenmark fr die Blutbildung
verantwortlich.
Blutbildung innerhalb des Knochenmarks:
Bei Kindern und Jugendlichen wird das Blut in Tibia (Schienbein) und Femur (Oberschenkel) gebildet, bei
Erwachsenen verfettet das Knochenmark und Rippen, Sternum (Brustbein) und Wirbelkrper
bernehmen die Blutbildung. Auch im Becken, bzw. im Beckenkamm, gibt es Markrume, in denen Blut
gebildet wird.
5.4.) Plasmaproteine
Etwa 3 l Blutplasma gibt es im menschlichen Krper. Ein Groteil davon besteht aus Wasser, darin sind
Proteine gelst, die sogenannten Plasmaproteine.
Den grten Teil dieser macht Albumin aus. Neben Albumin gibt es noch verschiedene Globuline, die
elektrophoretisch trennbar sind.
Plasmaproteine haben drei Aufgaben:
- Aufrechterhalten des kolloid-osmotischen Drucks (siehe oben), bei Plasmaproteinmangel kommt
es zu demen
- Puffereffekt
- Transport von Steroidhormonen:
Steroidhormone sind nicht wasserlslich und mssen daher an Proteine gebunden werden, um
im Blut transportiert werden zu knnen. Im Gegensatz zu Steroidhormonen sind Peptidhormone
Hormone auf Proteinbasis und knnen im Blutplasma leicht transportiert werden, da sie
wasserlslich sind.
-Globuline: 1, 2
-Globuline
-Globuline: -Globuline ist der medizinische Begriff fr Antikrper, sie kommen aus Plasmazellen, die
wiederum aus reifen B-Lymphozyten gebildet werden. Unterfraktionen der -Globuline sind
Immunglobulin G, A, M, D, E (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE)
5.5.) Erythrozytenparameter
Mnner:
Hmoglobin (wieviel O2 gebunden werden kann, bei Anmie beeinflusst): 160 g/l
Hmatokrit (Anteil der zellulren Bestandteile am Gesamtblutvolumen): 0,47 l/l
Erythrozyten: 5,0 Mio/l
Frauen:
Hmoglobin: 140 g/l
Hmatokrit: 0,42 l/l
Erythrozyten: 4,5 Mio/l
Die Werte sind zwischen Mann und Frau deswegen unterschiedlich, weil Frauen weniger Erythrozyten
haben. Das kommt daher, dass Sexualhormone die Bildung von Erythrozyten beeinflussen:
Testosteron indiziert die Blutbildung.
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In der Niere wird EPO (Erythropoietin) gebildet, das die Erythropoiese frdert, also die Bildung von roten
Blutkrperchen. EPO kam als Dopingmittel in Verruf, da durch die grere Anzahl von Erythrozyten auch
mehr Sauerstoff im Krper transportiert
transpor
werden kann.
Der ursprngliche Sinn von EPO war allerdings die Behandlung bei Nierenschdigung, denn wenn zu
wenig Erythrozyten vorhanden sind, kommt es zur Blutarmut, der Anmie.
5.6.) Blutgruppenantigene
Antikrper sind wichtig fr die Blutgruppen.
Blutgruppen. Es gibt zwei bekannte Blutgruppensysteme: Das AB0AB0
System und das Rhesussystem. Blutgruppenmerkmale sind Eigenschaften, die sich auf der Oberflche der
Erythrozyten befinden, durch die Erythrozyten kann man verschiedene Individuen also unterscheiden.
Im AB0-System
System gibt es, vereinfacht gesehen, 4 Blutgruppen. Das Merkmal, das die Blutgruppen
ausmacht, ist ein endstndiger Zucker in der Erythrozytenmembran. Die Enzyme, die die bestimmten
Zucker (je nach Blutgruppe) anhngen sind vererbbar.
Hngt an der Galaktose in der Erythrozytenmembran Galaktose, ist die Blutgruppeneigenschaft B, hngt
an der Galaktose N-Azetyl-galaktosamin,
galaktosamin, ist die Blutgruppeneigenschaft A. Hngt keiner der beiden
Zucker an Galaktose, ist die Blutgruppeneigenschaft 0, entsprechend ist
ist sie AB, wenn beide Zucker an
der Galaktose hngen.
Die Enzyme, die die Zucker an Galaktose anhngen, heien Galactosetransferase (fr Galaktose) und NAzetylgalaktosamintransferase (fr N
N-Azetylgalaktosamin).
5.7.) Blutgruppen
AB0-System
Der Phnotyp ist das Erscheinungsbild, der Erythrozyten und spiegelt die Eigenschaften wider, die sie
tragen.
Der Genotyp beschreibt, was in den Genen vorhanden ist. Fr jede Eigenschaft gibt es zwei Allele, eines
von der Mutter und eines vom Vater. Welches Alles vererbt wird, hngt davon ab, welches Allel
dominant bzw. rezessiv ist.
Bei der Blutgruppe A ist der Genotyp AA oder A0. AA nennt man homozygot, A0 heterozygot. Da das Allel
A dominant ber das Allel 0 ist, ist die Blutgruppe im Phnotyp A.
Bei der Blutgruppe
lutgruppe B ist B dominant ber 0.
Bei Blutgruppe AB ist kein Allel dominant ber das andere, man spricht in diesem Fall von Codominanz.
Beide Allele (A und B) erscheinen im Phnotyp, man ist heterozygot fr Allel A und Allel B.
Blutgruppe 0 bedeutet, dass weder Allel A noch Allel B vorhanden ist, man ist homozygot fr 0. Hat z.B.
die Mutter Blutgruppe A0 und der Vater B0, hat das Kind mit einer Wahrscheinlichkeit von 25%
Blutgruppe 0.
Da Blutgruppe A in die Untergruppen A1 und A2 eingeteilt wird, gibt ess im AB0-System
AB0
genau
genommen sechs Blutgruppen: A1, A2, B, A1B, A2B und 0. A1 und A2 sind durch die Anzahl der N41
Azetylgalaktosamine unterscheidbar, A1 hat mehr dieser Zucker als A2. Das kommt daher, dass NAzetylgalaktosamintransferase als Isoform vorkommt und eine der beiden Formen weniger aktiv ist als
die andere. An A2 hngt die Isoform des Enzyms weniger Zucker an. A1 ist dominant ber A2.
Agglutinine im Serum
Agglutinine sind Immunglobuline und zwar Antikrper der Klasse M, also IgM. Im Blutplasma befinden
sich Antikrper, die gegen Oberflchenmerkmale der Erythrozyten gerichtet sind, aber natrlich immer
gegen die Eigenschaften, die im Blut nicht vorhanden sind.
Bei der Blutgruppe A befinden sich Anti-B Antikrper im Plasma. Bei Bluttransfusionen ist das besonders
wichtig, dazu ein Gedankenexperiment:
Ein Blutspendenempfnger hat Blutgruppe A, im Plasma also Anti-B. Bekommt er nun vom Spender
(irrtmlicherweise) Blut der Blutgruppe B, reagieren Anti-B-Antikrper nun mit ErythrozytenAgglutinogenen B, kommt es zur Verklumpung, der Agglutination. Die Erythrozyten-Agglutinogene
fungieren hier also als Antigene (krperfremde Eindringlinge).
Aus diesem Grund ist auch Blutgruppe 0 Universalspender. Aus gespendetem Blut der Blutgruppe 0
werden die vorhandenen Anti-A und Anti-B Antikrper entfernt, sodass nur noch die Erythrozyten
zurckbleiben. Diese knnen dann jedem Menschen verabreicht werden. Das geschieht allerdings nur in
Notfllen und nicht bei Operationen mit Vorlaufzeit (elektive Operationen). Auerdem werden nur
Erythrozyten verabreicht, die rhesusnegativ sind; Blut der Blutgruppe 0 negativ bleibt in jedem Blut
erhalten.
Universalempfnger sind Menschen mit der Blutgruppe AB, da sie kein Anti-A und Anti-B besitzen.
Wird Spenderblut vom Empfnger nicht vertragen, kommt es zur Zerstrung der Transfusion. Im AB0System haben alle Menschen Antikrper (Anti-A, Anti-B), die ein funktionierendes Immunsystem haben
(auer Menschen der Blutgruppe AB, siehe oben), da die Antikrper in den ersten Lebensmonaten
gebildet werden.
Man nimmt an, dass sich die Blutgruppen von E.coli Bakterien im Darm ableiten, die hnliche
Eigenschaften wie die Erythrozyten haben.
Die Antikrper des AB0-Systems knnen die Plazentaschranke nicht durchdringen.
Blutgruppenbestimmung
Auf einem Objekttrger wird ein Tropen Blut aufgetragen, daneben ein Tropfen Antiserum mit Anti- A.
Auf einen zweiten Objekttrger tropft man ebenso einen Blutstropfen auf und daneben Antiserum mit
Anti-B. Dann werden die beiden Tropfen gemischt, unter dem Mikroskop wird eine eventuelle
Agglutination beobachtet.
Ist keine Agglutination vorhanden, handelt es sich um Blutgruppe 0, ist bei beiden Objekttrgern eine
Agglutination vorhanden, handelt es sich um Blutgruppe AB.
Nachdem A2 (siehe oben) nur schwache Agglutination zeigt, wird sie oft mit Blutgruppe 0 verwechselt.
Rhesus-System
Zustzlich zum AB0-System haben die Erythrozyten nun auch noch Rhesuseigenschaften, und zwar: C, D,
E, c und e. Diese fnf Merkmale sind frei kombinierbar, wobei der Grobuchstabe immer ber den
Kleinbuchstaben dominiert, bzw. D ber die Abwesenheit von D.
Die Merkmale sind unabhngig voneinander vererbbar, maximal sind 3 vererbbar, mindestens aber zwei.
Immer ein Merkmal wird aus dem entsprechenden dominanten Paar vererbt.
Das wichtigste Merkmal ist D. Ist es vorhanden, ist man rhesuspositiv, fehlt es, ist man rhesusnegativ.
85% der Menschen sind rhesuspositiv, 15% rhesusnegativ.
Wenn Blut mit falschem Rhesusfaktor transfundiert wird, kommt es bei der ersten Transfusion zu keiner
Reaktion, aber der Empfnger bildet Antikrper gegen das Merkmal D. Von vornherein sind im
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menschlichen Blut keine Antikrper gegen ein falsches Merkmal. Sie werden erst gebildet, wenn
rhesuspositives Blut mit rhesusnegativem Blut in Kontakt kommt.
Da die Antikrper des Rhesussystems IgG sind, knnen sie die Plazentaschranke durchdringen. Daher
spielt der Rhesusfaktor, bzw. die Rhesusunvertrglichkeit in der Schwangerschaft eine wichtige Rolle.
Wenn eine Mutter mit negativem Rhesusfaktor mit einem rhesuspositiven Kind schwanger ist, mssen
Manahmen getroffen werden.
Whrend der Schwangerschaft mit dem ersten rhesuspositiven Kind passiert gar nichts, aber bei der
Geburt gelangt kindliches Blut durch das Reien der Plazenta in den mtterlichen Kreislauf, das Merkmal
D ist ein Antigen und das Immunsystem der Mutter bildet Anti-D-Antikrper dagegen. Das Kind nimmt
dabei keinen Schaden.
Erst bei der zweiten Schwangerschaft mit einem rhesuspositiven Kind knnen Anti-D-Antikrper aus dem
Blutkreislauf der Mutter ber die Planzentaschranke ins kindliche Blut gelangen. Die Anti-D-Antikrper
verklumpen mit dem Blut des Kindes und zerstren die Erythrozyten, der Ftus stirbt.
Heutzutage ist das durch den Mutter-Kind-Pass und eine automatische Blutgruppenuntersuchung
verhinderbar. Ist die Schwangere rhesusnegativ (rh-), wird die Blutgruppe des Kindes bestimmt. Ist auch
das Kind rhesusnegativ, treten keine Probleme auf. Ist das Kind rhesuspositiv, wird der Frau die
Rhesusprophylaxe verabreicht: sie wird nach der Geburt mit Anti-D-Antikrpern geimpft. Diese zerstren
die Erythrozyten des Kindes, die in den mtterlichen Blutkreislauf geraten sind. Das Immunsystem der
Frau produziert nun keine Antikrper gegen die Erythrozyten des Kindes. Die geimpften Antikrper
werden abgebaut.
Das ist die passive Immunisierung: Es werden Antikrper gegen eine Krankheit gespritzt, die sofort
wirken. Der Nachteil ist, dass diese Immunisierung nicht lange anhlt, da der Krper die Antikrper
abbaut.
Die aktive Immunisierung bedeutet, es werden abgeschwchte Antigene gespritzt, der Krper bildet
selbst Antikrper gegen diese. Vorteil: sie wirkt fast lebenslnglich; Nachteil: bis der volle Schutz
gewhrleistet ist, dauert es relativ lange.
5.8.) Hmoglobinarten
Beim Erwachsenen besteht Hmoglobin aus vier Ketten: 2 - und 2 -Ketten.
Die -Kette existiert auch schon whrend der Fetalzeit, die -Kette wird erst nach der Geburt gebildet.
Fetales Hmoglobin besteht aus 2 - und 2 -Ketten.
Die Plazenta wird mit arteriellem Blut versorgt, das einen pO2 von 95mm Hg hat, das vense Blut 40mm
Hg. Das macht einen mittleren pO2 von etwa 65mm Hg aus. Nachdem auch der Ftus sein Blut mit
Sauerstoff aufsttigen muss, aber zu wenig Sauerstoff in der Plazenta vorhanden ist, sind Mechanismen
notwendig, die diesen Sauerstoffmangel kompensieren, bzw. verhindern. Und hier kommt das fetale
Hmoglobin ins Spiel.
Die Bindungskurve des Sauerstoffs ist durch das fetale Hmoglobin nach links verschoben, hat also eine
hhere Affinitt fr Sauerstoff. Es bindet also bei geringerem pO2 mehr Sauerstoff.
Auerdem haben Neugeborene eine hhere Erythrozytenzahl (pro l) als Erwachsene, damit mehr
Sauerstoff transportiert werden kann. Nach der Geburt kommt es daher auch zur Gelbsucht, weil die
Erythrozyten abgebaut werden und Bilirubin freigesetzt wird.
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B-Lymphozyten selbst reifen entweder zu Plasmazellen heran, die dann wiederum Antikrper (IgG, IgA,
IgM, IgD, IgE) produzieren und fr die humorale Immunitt wichtig sind (siehe spter) oder zu
Gedchtnis B-Zellen. Gedchtniszellen merken sich, wenn sie einmal mit einem Antigen in Kontakt
kommen und vermehren sich bei diesem, wobei sie sich auch zu Plasmazellen weiterentwickeln knnen.
T-Lymphozyten knnen sich zu cytotoxischen T-Zellen (T8-Lymphozyten/CD8-Zellen), die krperfremde
und infizierte Zellen zerstren oder zu Gedchtnis T-Zellen (analog Gedchtnis B-Zellen), oder zu HelferT-Zellen (T4-Lymphozyten/CD4-Zellen) entwickeln. Letztere werden vom HIVirus
attackiert.
Zellulre Immunitt: wird durch Zellen vermittelt; z.B. zerstren cytotxische T-Zellen Eindringlinge,
Makrophagen fressen zerstrte Zellen
Humorale Immunitt: beschreibt alle Abwehrfunktionen, die nicht direkt mit Zellen zu tun haben,
sondern mit Substanzen, die im Blut agieren. Das sind beispielsweise Antikrper wie IgG. Diese
schwimmen im Blut und vernichtet Antigene.
Angeborene Immunitt: von der Geburt an vorhanden; Bsp: Makrophagen (angeborene zellulre
Immunitt)
Erworbene Immunitt: erst im Lauf des Lebens entwickelt; Bsp: IgG, weil es erst bei der Konfrontation
mit fremden Substanzen (Antigenen) gebildet wird. IgG ist ein Beispiel fr die humorale, erworbene
Immunitt; CD8-Zellen sind ein Beispiel fr die erworbene zellulre Immunitt, da sie Gedchtniszellen
sind.
5.10.) Antigenprsentation
Es gibt zwei Mglichkeiten der Antigenprsentation.
Erste Mglichkeit
Das Immunsystem muss das Antigen (z.B. Virus) als fremd erkennen. Eine virusinfizierte Zelle trgt an
ihrer Oberflche einen MHC-I-Komplex (Major histo compatibility). Jede kernhaltige Zelle hat einen
MHC-I-Komplex, dieser ist in einem Individuum immer derselbe, bei zwei verschiedenen Individuen ist er
aber unterschiedlich. Makrophagen beispielsweise, die virusinfizierte Zellen fressen, zeigen MHC-I in
Verbindung mit einem Virusantigen (Bruchstcken des gefressenen Virus). Durch diese
Antigenprsentation wird das Antigen und der MHC-I von einer CD8-T-Zelle erkannt, die den passenden
Rezeptor fr das Antigen hat. Die CD8-Zelle dockt an die virusinfizierte Zelle an und sondert Perforine in
die Zelle ab. Perforine sind Kanalproteine, diese werden in die virusinfizierte Zelle eingebaut, es
entstehen Poren in der Zellmembran. Durch die Poren strmt Natrium ein, schlielich Wasser, um den
kolloid-osmotischen Druck auszugleichen und die Zelle platzt, man sagt, es kommt zur Lyse.
Zweite Mglichkeit
Analog zur ersten Mglichkeit befindet sich ein MHC-II auf Makrophagen, bzw. auf
makrophagenverwandten Zellen: Kupfersche Sternzellen (Leber), Dendritische Zellen (Haut) und
Gliazellen (Nervensystem) und auf B-Zellen.
Der MHC-II-Komplex ist also auf bestimmte antigenprsentierende Zellen beschrnkt (s.o.).
Prsentieren nun diese Zellen Antigenstcke mit dem MHC-II-Komplex, und treffen sie auf T4Helferzellen, docken diese mit einem spezifischen Rezeptor an den MHC-II an. T4-Helferzellen
produzieren Zytokine, das sind Zellhormone (Proteine, die die Zellen des Immunsystems aktivieren).
In diesem Fall wird Interleukin-2 produziert (IL-2).
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5.11.) Lymphozytenaktivierung
Das produzierte Interleukin 2 wirkt auf die T4-Zellen zurck, sie vermehren sich. Das nennt man positive
Rckkopplung. Dadurch vermehren sich die B-Lymphozyten, differenzieren sich zu Plasmazellen, diese
wiederum bilden Antikrper, auerdem vermehren sich cytotoxische Zellen. Die T4-Zellen produzieren
Interferon (INF- ), das Makrophagen aktiviert.
Die Makrophagen differenzieren sich zu angry macrophages, die Interleukin-1 (IL-1) produzieren. IL-1
aktiviert wiederum T4-Helferzellen, die zur Vermehrung angeregt werden. Wiederum vermehren sich
daraufhin B-Lymphozyten, die sich zu Plasmazellen differenzieren, Antikrper werden gebildet, auch die
cytotoxischen Zellen vermehren sich.
Fallen die T4-Zellen aus diesem Kreislauf weg, bleiben die Makrophagen harmlos, B-Lymphozyten
vermehren sich nicht mehr, es entstehen also keine Antikrper und die cytotoxischen T-Zellen werden
nicht aktiviert.
Es fllt also die humorale erworbene Immunitt, die zellulre erworbene Immunitt und die zellulre
angeborene Immunitt aus.
5.12.) Immunglobulin-Struktur
Die konstante Region ist bei allen Menschen gleich. Mit Antikrpern beschichtete Bakterien werden von
Makrophagen viel leichter gefressen als Bakterien, die nicht mit Antikrpern beschichtet sind.
Die variable Region ist spezifisch und fr die Antigenbindung zustndig. Jeder Antikrper erkennt ein
bestimmtes Antigen und bindet mit seinem Arm an dessen Oberflche.
Die Fab-Region der Antikrper ist das antigenbindende Fragment. Die Fc-Region ist das kristallisierbare
Fragment und bindet an Fc-Rezeptoren (z.B. an Makrophagen)
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5.13.) Immunglobulin-Klasse
-
5.14.) Komplementsystem
Bestandteil des Komplementsystems sind Proteasen (proteinspaltende Proteine), es wird von IgG und
IgM aktiviert, entweder auf dem klassischen oder alternativen Weg.
Die Komplementkaskade besteht aus Proteasen, wobei die erste Protease von IgG oder IgM aktiviert
wird (klassischer Weg), oder durch virusinfizierte Krperzellen (alternativ).
In beiden Fllen wird nun die erste Protease aktiv, spaltet ein anderes Protein, das die Vorstufe fr die
nchste Protease in der Kaskade ist. Durch diese Spaltung wird die nchste Protease aktiviert und so
weiter, bis es zum Ende der Kaskade kommt. Dort wird ein MAK (Membranangriffskomplex) aktiviert, der
aus den Komponenten C5-C9 besteht. MAK wird als Pore in die fremde Zelle eingebaut. Natrium strmt
nach, dann Wasser, die Zelle platzt es kommt zur Zelllyse.
5.19.) Arachidonsurestoffwechsel
Arachidonsure wird aus Phospholipiden abgespalten, wenn bestimmte Zellen aktiviert werden. Dafr
muss Phospholipase die Phospholipide spalten.
Arachidonsure wird durch zwei Enzyme weitergespalten, Zyklooxygenase und 5-Lipoxygenase.
Zyklooxigenase
Zyklooxigenase spaltet Arachidonsure weiter zu zyklischen Endoperoxiden (PGG2, PGH2). Daraus werden
Thromboxane (TXA2, TXB2), Prostaglandine (PGE2, PGF2) und Prostazyklin (PGI2) synthetisiert.
Thromboxane kommen in Thrombozyten vor und sind fr die Thrombozyktenaggregation und die
Vasokonstriktion (Gefverengung) verantwortlich.
Prostaglandine kommen berall vor (ubiquitr), und induzieren beispielsweise die Wehen. PGE2
insbesondere ist ein Schmerzstoff, verursacht Entzndungen und Fieber und erweitert die Gefe
(Vasodilatation).
Prostazyklin kommt in den Endothelzellen vor und fhrt zur Hemmung der Thrombozytenaggregation
(Hemmung der Blutgerinnung) und Vasodilatation.
Zyklooxigenase wird durch Aspirin gehemmt, daher ist Aspirin fiebersenkend, schmerzstillend und
blutverdnnend.
Paradoxon: wie kann es sein, dass die PGI-Wirkung das genaue Gegenteil der TXA-Wirkung ist?
Thromboxane kommen ja in Thrombozyten, Prostazyklin in Endothelzellen vor. Der Unterschied
zwischen diesen ist, dass Endothelzellen einen Kern haben, also immer neue Zyklooxigenase zur
Synthese von Prostazyklin produzieren knnen. Thrombozyten knnen jedoch keine neue
Zyklooxigenase produzieren. Daher wird bei Einnahme von Aspirin die Aktivierbarkeit der Thrombozyten
gehemmt und es kommt zur Hemmung der Thrombozytenaggregation und Vasodilatation.
5-Lipoxygenase
5-Lipoxygenase spaltet Arachidonsure zu Leukotrien A4 weiter. Daraus werden Leukotriene (LTB4, LTC4,
LTD4, LTE4) synthetisiert. Diese kommen in Neutro- und eosinophilen Granulozyten,
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Gewebemakrophagen und Mastzellen vor und verursachen Chemotaxis, Anaphylaxie und Entzndung,
weil sie Makrophagen und Mastzellen aktivieren. LTB4 ist ein Bronchokonstriktor, verengt also die
Bronchien und wird bei Asthmaattacken aktiv. Asthmatikern darf kein Aspirin gegeben werden, da sonst
die Wirkung der 5-Lipoxygenase nur verstrkt wird, weil keine zyklischen Endoperoxide entstehen.
Lipoxygenasehemmer hemmen 5-Lipoxygenase, sie werden aber noch erforscht.
5.20.) Blutgerinnung
Die Blutgerinnung ist eine wichtige Abwehrfunktion des Krpers: der Blutverlust wird gestoppt und die
Wunde verschlossen.
Fibrin, Erythrozyten und Thrombozyten bilden dabei das geronnene Blut. Fibrin ist das Endprodukt der
plasmatischen Gerinnung und entsteht aus Fibrinogen. Fibrinogen und Thrombin bilden dabei Fibrin,
Thrombin wird aus Prothrombin gebildet.
Der Ablauf der Blutgerinnung ist hnlich dem des Komplementsystems: inaktive Proteasen werden durch
andere Proteasen aktiviert.
Die Blutgerinnung selbst luft durch zwei Systeme ab, dem intrinsischen und dem extrinsischen.
Extrinsisches System:
Es wird aktiviert, wenn Gewebe zerstrt wird. Aus dem verletzten Gewebe tritt Gewebe-Thromboplastin
aus (Faktor 3), der in den meisten Zellen enthalten ist (besonders viel im Bindegewebe und in der glatten
Gefmuskulatur). Faktor 3 trifft auf den inaktiven Faktor 7, der zum Faktor 7a aktiviert wird. 7a macht
aus Faktor 10 10a, und 10a macht aus Prothrombin (Faktor 2) Thrombin (Faktor 2a);
Man nennt dieses System extrinsisch, weil der erste Faktor, der die Aktivierung startet, nicht aus dem
Blut kommt.
Intrinsisches System:
Dieses wird aktiviert, wenn die innerste Schicht eines Gefes (Endothel) abgerissen wird, die darunter
befindliche Matrix liegt frei. Dadurch aktiviert sich der Faktor 12 von selbst zu Faktor 12a, dieser macht
aus 11 11a, 11a macht aus 9 9a, und 9a aus 10 10a. 10a macht aus Prothrombin schlielich Thrombin.
Dieses System wird intrinsisch genannt, weil alle dafr notwendigen Faktoren im Blut vorhanden sind.
Ein Cofaktor ist Faktor 8. Fehlt er, kommt es zur Bluterkrankheit (auch Hmophilie A). Diese Krankheit ist
x-chromosomal rezessiv, daher werden Mnner krank, die Frauen fungieren als Trgerinnen.
Anmerkung: Die Faktoren des extrinsischen und intrinsischen Systems werden blicherweise mit
rmischen Zahlen beziffert, allerdings wurde hier zugunsten der bersicht auf diese Schreibweise
verzichtet.
Auflsen eines Blutgerinnsels
Geronnenes Blut wird durch Plasmin aufgelst, das ist eine Protease, die aus Plasminogen (inaktiv)
entsteht. Plasminogen wird durch Plasminogenaktivatoren aktiviert.
Erleidet jemand einen Herzinfarkt, sollte man ihm unmittelbar danach Plasminogenaktivatoren spritzen,
zum Beispiel t-PA (tissue type, Gewebeaktivator).
Regulieren der Blutgerinnung
Neigt ein Patient zu starker Blutgerinnung, gibt es folgende Faktoren, um diese zu regulieren.
- Heparin:
Heparin hemmt Thrombin gemeinsam mit Antithrombin 3 (AT III, ohne Heparin ein schlechter
Hemmstoff)
- Aspirin (s.o.)
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Vitamin K
Faktor 2, 7, 9 und 10 werden in der Leber Vitamin K abhngig gebildet. Wenn kein Vitamin K
vorhanden ist, wird nicht weniger dieser Faktoren gebildet, aber sie sind nicht aktivierbar.
Vitamin K beeinflusst also nur die Aktivitt der Faktoren und nicht deren Synthese.
Die Medikamente Warfarin oder Macumar sind Vitamin K-Antagonisten, es entsteht daher nur
ein scheinbarer Vitamin K-Mangel. Vitamin K verlngert also die Gerinnung. Macumar muss sehr
genau eingestellt werden. Wird die Dosis zu gering angesetzt, entstehen innere Thrombosen,
wird sie zu hoch angesetzt, kann es zum inneren Verbluten kommen.
Vitamin K ist fettlslich und kommt in sieben Formen vor, unter anderem als Vitamin K1 und
Vitamin K2. Ersteres wird von den Darmbakterien gebildet, letzteres wird mit pflanzlicher
Nahrung aufgenommen, vor allem in grnem Blattgemse und Nssen.
Andere Methoden, um die Blutgerinnung zu regulieren, sind Streptokinase (aktiviert Plasminogen), ein
Bakterienprodukt, das wie Macumar wirkt, und Desmoteplasme, das sich im Speichel von
Vampirfledermusen findet und gerinnselauflsend wirkt.
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6.) Niere
Objectives
- Aufgaben der Niere
- Glomerulre Filtration, Regulationsmechanismen
- Tubulre Transportmechanismen fr Na+, K+, Cl- Regulationsmechanismen fr den Flssigkeitshaushalt
- Vorgang der Harnkonzentrierung
- Funktion der Harnblase, Entleerungsmechanismus
Die Niere besteht aus einer Bindegewebskapsel, daran grenz die Nierenrinde (Cortex), daran das
Nierenmark (Medulla). Die Nierenkanle mnden im Nierenkelch, der in das Nierenbecken fhrt. Das
Nierenbecken entleert sich in den Harnleiter.
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Nephron:
Ein Nephron ist die funktionelle Untereinheit der Niere. Es besteht aus dem Glomerulum (Kapillarnetz),
mit einem zufhrenden Gef und einem abfhrenden Gef: vas afferens, bzw. vas efferens). Das
Glomerulum liegt in der Bowman-Kapsel, die wie ein Trichter geformt ist. Der Abfluss dieses Trichters ist
der Tubulus, der sich in den proximalen Tubus (naher Tubus), den distalen Tubus (ferner Tubus) und die
Henle-Schleife gliedert. Das Ende des Tubus mndet in ein Sammelrohr, die Gesamtheit der
Sammelrohre wiederum in das Nierenbecken, bzw. in die Nierenkelche.
Es gibt zwei Typen von Nephronen:
a) Nephrone, die sich in der Rindenzone befinden; sie werden corticale Nephrone genannt
b) Juxtamedullre Nephrone: sie sitzen unmittelbar auf der Medulla und reichen tiefer ins
Nierenmark als corticale Nephrone
Gefversorgung
Die Nierenkrperchen werden durch ein Kapillarnetz mit arteriellem Blut versorgt, abfhrende Gefe
mnden in peritubulre Kapillaren. Aus der Glomerulumkapillare wird Blut ber die efferente Arteriole
gesammelt, sie spaltet sich entweder
- in die peritubulren Kapillaren: dort wird das Blut vens gesammelt und fliet dann in das
vense System ab. Es handelt sich hierbei um ein Pfortadersystem, da das Blut von der Arteriole
in die Kapillaren fliet, von dort wieder in die Arteriole, dann in die Kapillaren und schlielich erst
in die Venole.
- oder in die efferente Vasa recta: diese ist eine Art Kapillarnetz, das die tiefer ins Mark reichenden
Tubuli oder Sammelrohre versorgt. Das Blut fliet hier vens ab.
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Der juxtaglomerulre Apparat ist die Kontaktstelle zwischen distalem Tubulus und Glomerulum. Die
Endothelzellen der Kapillaren (siehe rechtes Bild) steuern die Flche, die zur Filtration zur Verfgung
steht. Kontrahieren sie sich, wird die Filtrationsflche kleiner. Durch die Fenster zwischen den
Endothelzellen wird die Flssigkeit aus der Kapillare in die Bowman-Kapsel gedrckt.
Natrium wird ber einen Na+-Tauscher in der luminalen Membran und in der basolateralen Membran in
den Interspace gebracht. Nachdem Wasser nun den kolloidosmotischen Druck ausgleichen mchte,
strmt es durch die Schlussleiste hindurch.
Zusammengefasst:
- Na+ wird ber verschiedene Mechanismen (Ko-transporte, Austauch gegen H+) rckresorbiert.
- Na+ in Interspace gepumpt (Na-K-ATPase)
- Cl- Permeabilitt hoch, folgt passiv nach
- Osmolaritt im Interspace hoch
- Wasser diffundiert aus Lumen nach
- Hydrostatischer Druck im Interspace hoch
linke Abbildung: Na+ wird mit Symportern fr Zucker und Aminosuren zurckgeholt. Die Niere kann bei
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Bedarf H+ abgeben und Bicarbonat resorbieren, um den pH zu neutralisieren (wichtig fr den SureBasen-Haushalt)
rechte Abbildung: Wasser strmt durch die Schlussleiste in die Kapillaren. Kalium kann entweder
sezerniert (verlsst die Tubuluszelle, weil die Konzentration auerhalb grer ist als innerhalb) oder aus
dem Primrharn zurckgeholt werden. Das geschieht ber einen K+/Cl--Symport. Bei niedriger
Kaliumkonzentration wird Kalium somit zurckgeholt, bei hoher Kaliumkonzentration sezerniert.
Abbildung: Aldosteron kommt aus der Nebennierenrinde und ist von seinem Grundaufbau her ein
Steroidhormon, kann also die Zellmembran durchdringen, da es fettlslich ist. Es tritt also durch die
Zellmembran und bindet in der Zelle an einen Rezeptor im Cytoplasma. Grundbaustein der
Steroidhormone ist das Cholesterin. Da sie fettlslich sind knnen sie im Plasmawasser nicht gelst
transportiert werden, und sind daher an Proteine gebunden. Erst bei der Zielzelle knnen sie durch die
Membran diffundieren.
Aldosteron ermglicht 3 Dinge:
1.) Na-Kanle werden in die luminale Membran eingebaut
2.) Na/K-ATPase wird aktiviert: mehr Na+ wird zurckgeholt (daher Na+-sparend), mehr K+
ausgeschieden
3.) Na+/H+-Transporter werden eingebaut: Na+ gelangt in die Zelle, H+ kommt aus der Zelle heraus
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6.11.) Wasserresorption
6.12.) Na+-Resorption
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6.13.) Kontrolle von Osmolaritt und Volumen des Blutes und der extrazellulren Flssigkeit
Die Niere misst im Bereich des Glomerulums den Natrium-Gehalt, das Blutvolumen bzw. auch den
Blutdruck (je hher das Fllungsvolumen, umso hher ist der Blutdruck). Erhhte Natriumkonzentration
zieht Flssigkeit in den Blutraum, daher steigt der Blutdruck.
Wie beim Gesunden das Blutvolumen und die Osmolaritt reguliert wird
Fllt der Na+-Gehalt (Hyponatrimie), das Blutvolumen (Hypvolmie) und der Blutdruck, kommt es zur
Produktion von Renin.
Renin ein hydrolytisches Enzym, das aus dem juxtaglomerulren Apparat kommt ist eine Protease
(spaltet Proteine) und wird ins Blut abgegeben. Dort spaltet es Angiotensinogen (Protein aus der Leber).
Dieses ist die inaktive Vorstufe eines Proteins, von Angiotensin I. Renin spaltet Angiotensinogen also zu
Angiotensin I, das wiederum durch ein Angiotensinkonversionsenzym zu Angiotensin II gespalten wird.
Das Angiotensinkonversionsenzym befindet sich in Endothelzellen der Lunge (somit reguliert auch die
Lunge den Blutdruck). Das Angiotensinkonversionsenzymwird auch ACE gegannt.
Wichtig: allgemein werden inaktive Vorstufen von Enzymen mit der Endung -ogen bezeichnet.
Wirkung von Angiotensin II:
- Auf das zentrale Nervensystem (ZNS): lst Durst aus; wenn das Blutvolumen sinkt, soll Flssigkeit
aufgenommen werden.
- Auf den Hypothalamus: dieser produziert daraufhin das Hormon ADH (auch Adiuretin,
Vasopressin genannt), es wirkt im Sammelrohr und distalen Tubulus Wasser wird
rckresorbiert ; ADH wird ber den Hinterlappen der Hypophyse freigesetzt, wirkt auch
verengend auf die Arteriolen;
- Auf die Nebennierenrinde: diese produziert verschiedene Hormone (z.B: Aldosteron, ein
Mineralkortikoid; Aldosteron ist fr die Rckresorption von Natrium und Chlorid und die
Ausscheidung von Kalium im distalen Tubulus und Sammelrohr verantwortlich. Mit der
Rckresorption von Natrium wird auch Wasser zurckgeholt und damit das Blutvolumen
korrigiert. Die Hyponatrimie und die Hypovolmie verschwinden somit.
- Gefverengend (daher der Name Vasopressin): gefverengende Wirkung auf die Arteriolen
(diese sind im Unterschied zu den Venen und Venolen Widerstandsgefe; Venen und Venolen
sind Kapazittsgefe); Durch die Verengung der Arteriolen steigt auch der periphere
Widerstand an, der mittels Blutdruckmessung festgestellt wird: der diastolische Blutdruck steigt.
Messung der Osmolaritt und des Blutvolumens:
Osmolaritt:
Die Osmolaritt wird durch Osmorezeptoren im Hirn gemessen. Steigt sie (z.B. durch Wasserverlust),
werden diese Osmorezeptoren erregt und man empfindet Durst.
Blutvolumen:
Das Herz produziert Hormone. In den Atrien sitzen Dehnungsrezeptoren; steigt das Blutvolumen, werden
die Atrien strker gedeht und proudzieren daraufhin Atriopeptin (auch ANP: atriales natriuretisches
Peptid oder atrialer natriuretischer Faktor). ANP frdert die Ausscheidung von Natrium und damit die
Ausscheidung von Wasser. Das Blutvolumen wird dadruch verringert. ANP hemmt ebenso die
Freisetzung von ADH und Aldosteron, da diese die genauen Gegenspieler von ANP sind.
Frage: Setzt das Herz mehr ANP im Liegen oder im Stehen frei?
Antwort: Im Herzen ist der Blutdruck im Liegen hher als im Stehen. Daher werden im Liegen die
Arteriolen strker gedehnt, es wird also mehr ANP freigesetzt.
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6.16.) Harnkonzentrierung
Wasser folgt einem osmotischen Gradienten. Die Osmolaritt nimmt von der Rinde aus gesehen zum
Mark hin zu, es sind also mehr Salze im Mark als in der Nierenrinde. Die Osmolaritt des Marks wird von
Harnstoff aufrechterhalten, der dort angesammelt ist. Das Wasser mchte diesen Gradienten
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ausgleichen und strmt ins Nierenmark. ADH baut fr das Wasser Kanle in den distalen Tubulus und ins
Sammelrohr.
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7.) Verdauung
Objectives I
- Beschreibe die Aufgaben des Gastrointestinal-Trakts (GI-Trakts)
Definiere den Begriff Verdauung
Beschreibe die Bedeutung des Gastrointestinaltrakts fr die Regulation des
Wasserhaushalts
- Nenne die Hauptfunktionen der beteiligten Organe
Beschreibe die Bedeutung der Speisebreidurchmischung fr die Verdauung
Benenne jene Anteile des GI-Takts, wo Nahrungsinhaltsstoffe resorbiert werden
- Erklre die Koordinationsmechanik einzelner GI-Funktionen bzw. Organe
Mund: Zerkleinerung, Speichel (zum besseren Transport; Strke durch Amylase zu Zucker
gespalten)
sophagus: Schlucken
Magen: Durchmischung, Sekretion (zumischen von Verdauungssften)
Duodenum: Peristaltik, Sekretion
Dnndarm: Peristaltik, Resorption
Dickdarm: Durchmischung, Wasser-Resorption, Defkation
7.3.) Speicheldrsen
3 Speicheldrsen im Rachenraum: Glandula sublingualis (unter der Zunge), Glandula submandibularis,
Glandula parotis.
7.4.) Schlucken
Am Beginn des sophagus befindet sich quergestreifte Muskulatur.
Der Wandaufbau des sophagus ist fr den gesamten Verdauungstrakt konstant. Innen (dem
Nahrungsbrei zugewandt) befindet sich ringfrmige glatte Muskulatur, damit sind Teile des GI-Trakts
wellenfrmig bewegbar. Auen befindet sich lngs angeordnete Muskulatur.
Beim Schlucken luft eine peristaltische Welle ber den sophagus bis zum Magen. Der sophagus ist
vom Magen mit einem unteren Schliemuskel (unterer Sphinkter) getrennt. Das hat den Sinn, dass kein
saurer (HCl!) Mageninhalt in den sophagus gert.
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7.7.) Dickdarm
Der Dickdarm besteht aus dem Blinddarm mit dem Wurmfortsatz (Appendix vermiformis), dem
aufsteigenden (Colon ascendens), transervalen (Colon transversum) und dem absteigenden (Colon
descendens) Teil. Der Dickdarm ist in grere Falten gelegt (Taenia und Haustra). An den Colon
descendens schliet das Sigmoid (Colon sigmoideum), der Mastdarm (Rektum) und schlielich der Anus
an.
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7.8.) bersichtstabelle
7.9.) Gastrointestinal-Hormone
Gastrin-Familie:
- Gastrin
- Cholecytokinin
Sekretin-Familie:
- Sekretin
- Gastric Inhibitory Peptide (GIP)
- Vasoactive Intestinal Peptide (VIP)
- Somatostatin
Gastrin
Kann auf zwei Wegen freigesetzt werden:
- Wird im Magen von Gastrin-bildenden Zellen der Magenschleimhaut produziert und dann
freigesetzt, wenn der Magen gedehnt wird, also Nahrung aufgenommen wird, und Peptide und
Aminosuren in den Magen gelangen. Peptide sind kleine Proteine, Aminosuren die kleinsten
Bestandteile der Proteine. Beide entstehen bei der Spaltung der Nahrung durch Pepsin.
- Neuronal (ber das Nervensysystem) gebildet, und zwar ber Acetylcholin, einem Transmitter
des Parasympathicus. Der Parasympathicus schttet Acetylcholin aus und regt die Zellen der
Magenschleimhaut an, GRP (Gastrin Releasing Peptide) zu produzieren, GRP wirkt wiederum auf
andere Zellen des Magens, die dann wiederum Gastrin freisetzen.
Gastrin wird durch Protonen gehemmt. Im Magen kommt es zur Suresekretion, es entstehen also
Protonen, die weitere Gastrinproduktion hemmen (negative Rckkopplung). Salzsure im Magen fhrt
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auch dazu, dass Pepsinogen freigesetzt wird. Pepsinogen wird durch Protonen zu Pepsin aktiviert. Pepsin
frdert auch die Motilitt des Magens, der Nahrungsbrei wird durchmischt.
Gastrin induziert das Wachstum der Magenschleimhaut und der Darmschleimhaut, bzw. der
Nebenzellen. Die Produktion von mehr Schleim bedeutet auch mehr Schutz vor Protonen.
Sekretin
Sekretin wird aus Mucosazellen des Duodenums freigesetzt, wenn saurer Mageninhalt, bzw. Protonen
das Duodenum erreichen.
Wirkung von Sekretin
- Es hemmt die Suresekretion des Magens. Das ist sinnvoll, da ja gerade Nahrung vom Magen ins
Duodenum gekommen ist, also verdaut werden muss.
- Hemmt die Magenleerung, da gerade Mageninhalt ins Duodenum gekommen ist (s.o.)
- Im exokrinen Anteil des Pankreas frdert es die Produktion von HCO3- und neutralisiert den
Darminhalt.
- Regt Wachstum des Pankreas an
- Fhrt zur Produktion von Bicarbonat in den Gallengngen der Leber (Pufferfunktion)
- Regt den Gallenfluss an, der fr die Fettaufnahme wichtig ist
Cholecystokinin
Wird im Duodenum und den Dnndarmzellen produziert, wenn Fettsuren, Peptide und Aminosuren in
diese Abschnitte kommen.
Wirkung von Cholecystokinin
- Hemmt die Leerung des Magens
- Fhrt dazu, dass sich die Gallenblase kontrahiert und entleert, sodass Fettsuren verdaut werden
knnen
- Fungiert als Sattheitshormon im zentralen Nervensystem; hemmt Hungerzentrum und aktiviert
Sattgefhl
Gastric Inhibitory Peptide (GIP)
Wird freigesetzt, wenn Fettsuren, Peptide, Aminosuren und/oder Glucose in den Darm kommen, also
Abbauprodukte aller Hauptnahrungsmittel (Proteine, Kohlenhydrate und Fette).
Wirkung von GIP
- Hemmt Suresekretion des Magens
- Hemmt Durchmischung des Magens
- Hemmt Entleerung des Magens
- Frdert im endokrinen Pankreas die Freisetzung von Insulin, das fr die Senkung des
Blutzuckerspiegels ntig ist. Insulin wird freigesetzt, da Glucose aufgenommen wurde.
7.14.) Defkation
Unter der Defkation versteht man das Absetzen des Stuhls. Dieser Vorgang ist analog der Miktion.
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Der Absteigende Teil des Dickdarms (Colon descendens) mndet im Rektum, dem Mastdarm, der aus
glatter Muskulatur besteht.
Wie auch die Harnblase hat das Rektum, bzw. der Anus einen ueren Sphinkter mit quergestreifter
Muskulatur und einen inneren Sphinkter mit glatter Muskulatur.
Gelangt Darminhalt ins Rektum, wird es gedehnt. Dieses Signal wird durch afferente Fasern zum ZNS
geleitet, als Reflex wird auf Fasern des Parasympathicus umgeschaltet. Die glatte Muskulatur, also der
innere Sphinkter erschlafft und wird mechanisch geffnet, woraufhin Stuhldrang wahrgenommen wird.
7.15.) Speichelbildung
Die Speicheldrsen produzieren den sogenannten Primrspeichel. Dieser hat in etwa dieselbe
Konzentration an Na+ und K+ wie im Interstitium: 140 mmol Na+/l und 10 mmol K+/l. Auerdem
befindet sich noch Chlorid und HCO3- im Primrspeichel.
Der Primrspeichel wird ber Ausfhrgnge in den Mundraum abgegeben, dabei wird Na+ aus dem
Speichel zurckgeholt. Die Zellen der Speicheldrsen sind Epithelzellen, haben also eine basolateral
ausgerichtete Na+/K+-ATPase, die 3 Molekle Na+ nach auen und 2 Molekle K+ nach innen
transportiert. Daher betrgt die Konzentration des endgltigen Speichels 10 130 mmol Na+/l und 20
130 mmol K+/l. Die Kaliumkonzentration nimmt also zu, die Natriumkonzentration ab.
Die weiten Spannen beider Werte kommen daher, dass bei schnellem Speichelfluss (whrend der
Nahrungsaufnahme) keine Resorption von Natrium, bzw. kein Austausch von Natrium und Kalium
stattfinden kann.
Abhilfe:
- Trinken von Carbonatlsung (Bicarbonat enthalten) neutralisiert Protonen
- Omeprazol hemmt die H+/K+-ATPase , es werden weniger H+ in den Magen abgegeben
- Antihistaminika schrnken den Einbau der H+/K+-ATPase in die luminale Membran der
Belegzellen ein weniger Magensure wird produziert.
7.18.) Pankreas
Der Pankreas wird unterteilt in Pankreasschwanz, Pankreaskrper und Pankreaskopf. Er besteht aus
einem exokrinen und einen endokrinen Teil. Hier wird der exokrine Teil behandelt.
Die Substanzen, die im Pankreas produziert werden, gelangen in Zusammenfluss mit dem Gallengang
ber einen gemeinsamen Kanal der Galle und des Pankreas ins Duodenum.
7.19.) Leber
Die Leber besteht aus einem rechten und einem linken Lappen. Nebenbei gibt es noch die
Leberpfortader.
Die Pfortader (Vena portae) sammelt das Blut aus Magen, Dnndarm, Dickdarm, Teile des Mastdarms
und Pankreas und fhrt es der Leber zu.
Das Blut der Pfortader ist sauerstoffarm (vens). Die Venen der genannten Organe vereinigen sich zur
Pfortader, die an der Leberpforte zusammen mit der Leberarterie (Arteria hepatica propria) in die Leber
mndet. In den Kapillaren der Leber mischt sich das nhrstoffreiche Blut aus der Pfortader mit dem
sauerstoffreichen Blut aus der Leberarterie und steht so dem Stoffwechsel der Leberzellen zur
Verfgung.
Das Besondere dieses Pfortaderkreislaufs ist, dass das Blut durch zwei hintereinander geschaltete
Kapillarnetze fliet: zunchst durch das Kapillarnetz der Verdauungsorgane und dann durch die
Kapillaren der Leber.
7.20.) Gallensekretion
Die Gallensalze, die in der Leber produziert werden, sind fr den Krper so wertvoll, dass sie recycliert
werden.
Grundstzlich produziert die Leber primre Gallensalze, die in den Dnndarm gelangen und dort Fette
emulgieren. Dadurch werden die Fette besser resorbiert, bzw. leichter im wssrigen Milieu transportiert.
Die primren Gallensalze kommen ber das Pfortaderblut zurck in die Leber (enterohepatischer
Kreislauf), dann spricht man von sekundren Gallensalzen.
Die primren Gallensalze werden von der Leber aus Cholesterin synthetisiert. Primre Gallensalze
werden konjugiert, sind dann wasserlslich und werden in die Galle abgegeben. Bilirubin ist das
Abbauprodukt der Erythrozyten. Es kommt mit der Gallenflssigkeit in den Dnndarm, wo ein Teil in die
Leber zurckgeholt wird. Ein anderer Teil wird ber die Niere und den Stuhl ausgeschieden und verleiht
Stoffwechselendprodukten ihre charakteristische Frbung. Auch Medikamente, Hormone und Giftstoffe
werden in die Gallenkanlchen abgegeben.
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7.25.) Fettverdauung
Triglyceride werden am meisten aufgenommen. Das Problem ist nun aber, dass der Mageninhalt in
wssriger Phase vorliegt und Fette in Wasser nicht lslich sind. Daher mssen die Triglyceride im Magen
zu kleinen Trpfchen emulgiert werden, die man primre Mizellen nennt. Die primren Zellen kommen
nun weiter in den Darm, wo Gallensalze zugegeben werden. Die primren Mizellen werden zu
sekundren Mizellen. Das kommt daher, dass die Triglyceride durch Lipasen in Monoglyceride und freie
Fettsuren gespalten werden, die sich in den sekundren Mizellen anlagern.
Weil Monoglyceride und freie Fettsuren polar sind, richtet sich in den Mizellen der hydrophile Teil nach
auen und der hydrophobe Teil nach innen (apolare Fette in den Mizellen orientieren sich nicht nach
auen, weil sie hydrophob sind).
In der Auenschicht der sekundren Mizellen befinden sich Gallensalze.
Die Mizellen kommen zur Darmschleimhaut (Mucosa) und lsen sich auf. Monoglyceride und freie
Fettsuren knnen nun durch die Zellmembran in die Zelle, wenn sie direkt an der Membran frei werden,
da sie ja genau wie die Zellwand lipophil sind. Es sind also keine spezifischen Transporter notwendig.
7.26.) Fettresorption
Primre Mizellen: > 100nm, Triglyceride, Proteinhlle
Sekundre Mizellen: < 10nm, Monoglyceride, freie Fettsuren, Gallensalze, Cholesterin
Im sauren Milieu des unstirred water layer (pH ~ 6) dissoziieren die sekundren Mizellen, Fettsuren,
Monoglyceride, Cholesterin werden resorbiert, Gallensuren werden frei, bilden neue Mizellen oder
werden resorbiert (enterohepatischer Kreislauf, vom Darm in die Leber).
7.27.) Fettabsorption
1. Mglichkeit:
Der Inhalt der Mizellen diffundiert in die Mucosazellen. Neben den freien Fettsuren und
Monoglyceriden werden Cholesterin, Cholin-Ester, Phospholipide und fettlsliche Vitamine frei. Die
freien Fettsuren und Monoglyceride werden dann erneut zu Triglyceriden und in eine Art Mizelle
verpackt, in deren Zentrum sich Triglyceride und in deren Hlle sich Proteine befinden, das heit sie sind
im Wasser transportierbar. Diese Trpfchen nennt man Chylomikronen, sie sind Lipoproteine, da ihr
Zentrum aus Fetten und ihre Hlle aus Proteinen besteht. Chylomikronen kommen in die Lymphe und
damit bis ins vense Blut.
2. Mglichkeit:
Freie Fettsuren knnen auch direkt ins Lebepfortaderblut transportiert werden. Vor allem kurzkettige
Fettsuren werden direkt ins Blut aufgenommen, das Herz braucht Fettsuren zur Energiegewinnung.
Gallensalze werden teilweise im Darmlumen und Mizellen wiederverwertet, gehen ber die
Darmpassage verloren oder gelangen ber die Mucosazellen ins Pfortaderblut und somit in die Leber.
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Ist zu viel Nahrungsfett vorhanden, werden auch mehr Chylomikronen gebildet, es kommt zum
berangebot von Chylomikronen in der Leber. Da die Leber dann das Fett speichert, entwickelt sich die
Leber zur Fettleber. Normalerweise sollte das nicht passieren, denn die Leber ist ein Glycogen- und kein
Fettspeicher. Bei der Fettleber ist die normalerweise sehr hohe Regenerationsrate des Leberparenchyms
stark eingeschrnkt.
7.29.) Lipoproteinstoffwechsel
Das Cholesterin aus den Chylomikronen wird fr das Gallensekret benutzt, das im Darm hilft, Fette zu
resorbieren (s.o.)
VLDL (very low density lipoprotein) wird im Blutgefsystem zerlegt, die freien Fettsuren werden z.B.
fr die Muskulatur verwendet.
Gehen in den Chylomikronen Triglyceride verloren, ndert sich die Dichte der Lipoproteine und sie
werden zu IDL (intermediate density lipoprotein), das in die Leber gelangt. Ein anderer Teil wird zu LDL
(low density lipoprotein), das ist das schlechte Cholesterin.
LDL wird von Zellen aufgenommen und als Quelle fr Cholesterin benutzt (Cholesterin ist wichtig fr die
Zellmembranen und Steroidhormone). LDL ist reich an Cholesterin, wird das Cholesterin aus LDL
entfernt, so bleibt HDL (high density lipoprotein) ber, das gute Cholesterin.
Bei hoher LDL-Konzentration und geringer HDL-Konzentration besteht ein groes Risiko, an HerzKreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Ist es entsprechend umgekehrt, so ist man besser vor solchen
Erkrankungen geschtzt, wobei es immer auf das Verhltnis zwischen LDL und HDL ankommt.
Warum ist LDL gefhrlich?
LDL ist gefhrlich, weil es Atherosklerose auslst, eine Erkrankung der Blutgefe. Blutgefe werden im
inneren ja von Endothelzellen, glatter Muskulatur und Fibroplasten ausgekleidet. Kommt es zu einer
Schdigung der Gefwand, wchst durch diese Verletzung der Hohlraum des Gefes zu und es kommt
zu einer Verdickung der Gefwand. Im Inneren dieser Verdickung lagern sich Makrophagen an, die auch
LDL fressen die Makrophagen sind also voller Fett und Cholesterin. Reit diese Verdickung durch die
tgliche mechanische Beanspruchung auf, gelangen die Makrophagen, das Fett und auch tote Zellen aus
der Verdickung ins Blut. Da das Blut nun mit Antigenen in Berhrung kommt, gerinnt es; es bildet sich ein
Thrombus. Der Thrombus verstopft nun das Gef vollstndig.
Auf der luminalen Seite der Mucosazellen sitzen Uniport-Carrier, die nur eine Substanz ins Pfortaderblut
transportieren, also Glucose, Galactose oder Fructose.
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8.) Hypothalamus/Hypophyse
Objectives
- Nenne die wichtigsten Funktionen von Hypothalamus und Hypophyse
- Erklre in Grundzgen die Thermoregulation
- Erklre in Grundzgen die Regulation des Krperwachstums
- Erklre in Grundzgen die Regulierung von Hunger und Durst
Temperaturregulation
Triebverhalten:
Hunger
Durst
Sexualverhalten
Neuroendokrine (Schnittstelle zw. Hirn und Hormonen) Kontrolle/Rhythmen
Wut, Angst
uere Rezeptoren sind auf der Haut zu finden. Es gibt drei Typen von ueren Thermorezeptoren:
- Klte
- Wrme
- Hitze bzw. Schmerz
Generell verfgt der Krper ber mehr Klterezeptoren, da Klte fr den Menschen viel gefhrlicher ist
als Hitze. Schon eine Nacht von 5C kann ohne entsprechende Kleidung lebensgefhrlich sein, wobei die
Hitze selbst nicht tdlich ist, sondern die Dehydrierung.
Klte- und Wrmerezeptoren sind nicht gleichmig ber den Krper verteilt, die Meisten Rezeptoren
finden sich im Rumpf und im Gesicht, damit die Thorax- und Schdeltemperatur konstant bleibt.
Innere Rezeptoren befinden sich
- in den Wnden der Blutgefe
- im Markraum der Knochen
- in den inneren Organen (Leber, Lunge)
Stellglieder:
Stellglieder knnen Wrme bilden oder Wrme abgeben, je nachdem.
Wrme bilden:
- Skelettmuskulatur: bei Kontraktion wird ATP gespalten, Wrme entsteht. Dabei wird auch das
Blut erwrmt, das durch den Muskel fliet; Extremfall: Zittern, um Wrme zu generieren (bzw.
Versuch, sich zu bewegen (unbewusst))
- Wrmegeneration ber braunes Fettgewebe: Dieses sitzt im Rckenmark zwischen den
Schulterblttern und kann ber einen Ionentransport wrme generieren. Es spielt bei Suglingen
eine wichtige Rolle, diese haben viel davon. Je grer das Verhltnis von Krperoberflche zu
Volumen ist, desto mehr Wrme geht verloren. Bei Suglingen ist die Oberflche im Verhltnis
zum Volumen sehr gro, sie verlieren daher mehr Wrme als Erwachsene und verfgen ber
mehr braunes Fettgewebe. Durch das braune Fettgewebe kann sich der Krper auch begrenzt an
die Klte anpassen: die Inuit haben mehr braunes Fettgewebe als Europer, verlieren einen Teil
dessen aber auch, wenn sie weiter im Sden leben
- Gnsehaut: Die Muskeln, die die Krperhaare bewegen, kontrahieren die Krperhaare stellen
sich auf. Beim Menschen funktioniert das nicht mehr, frher hatte das aber noch Sinn: das Fell
bildete einen Luftpolster zwischen Haut und Umgebung, der erwrmt wurde und isolierend
wirkte. Dadurch wurde Wrme gespart.
- Minimieren der wrmeabgebenden Oberflche: Einrollen des Krpers
- Entsprechende Kleidung
- Hunger: bei Klte erhhter Appetit, um durch Essen Wrme zu erzeugen.
- Blutgefe verengen (v.a. Arteriolen): Blut fliet von der Krperoberflche weiter entfernt,
weniger Wrme geht verloren.
- Sympathicus schttet Adrenalin/Noradrenalin aus: erhht die Herzfrequenz.
Wrme abgeben:
- Sekretion von Schwei: Wasser muss verdunsten, dabei entsteht Klte. Trockene Hitze ist
deshalb angenehmer als feuchte Hitze, weil in der feuchten Hitze der Schwei nicht verdunsten
und somit auch nicht khlen kann. Die Verdunstung kann durch Konvektion gefrdert werden.
Um sich an die Hitze anzupassen, verndert der Schwei seine Zusammensetzung, wenn man
einige Monate in heieren Gebieten lebt. Der unangepasste Schwei ist isotonisch, hat also die
gleiche Salzkonzentration wie das Blut.
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Aldosteron frdert die Natrium-Rckresorption in Niere und Dickdarm und auch in den
Schweidrsen: Beim angepassten Schwei wird Natrium aus dem Schwei entfernt, gelangt ins
Blut. Da dort ein erhhter Salzgehalt ist, wird mehr Wasser resorbiert, weil Wasser Natrium
nachfolgt.
Hechelatmung bei Hitze (siehe Kapitel Atmung), erhhte Atemfrequenz
Blutgefe weitstellen (v.a. Arteriolen): die Haut wird besser durchblutet und Blut fliet nher an
der Oberflche, Wrme wird dadurch leichter abgegeben.
Appetitlosigkeit: um nicht noch mehr Wrme zu erzeugen
Apathie, Bewegungsmangel: um nicht noch mehr Wrme zu erzeugen
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Wachstumshormon (growth hormone): wirkt auf die Leber, die daraufhin Somatomedine
produziert
TSH (Thyroidea stimulating hormone): wirkt auf die Schilddrse, produziert daraufhin Thyroxine
FSH (Follikel stimulierendes Hormon): wirkt auf den Ovar, dieser produziert dann strogen, bzw.
wirkt beim Mann auf die Hoden, produzieren Androgene (Testosteron).
LH (Lutenisierendes Hormon): wirkt whrend der Schwangerschaft, lst auch den Eisprung aus,
Progesteron wird produziert
Prolactin: wirkt whrend der Schwangerschaft auf die Brste, Milchbildung
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Symptome: Das Kinn springt hervor, groe Hnde und Fe, groe Nase, Vernderungen in der
Wirbelsule, Vernderung der Brustdrsen (Homologie mit Prolactin Milchbindung auch beim Mann),
Gesichtsfeldausflle (Tumor drckt auf den Sehnerv).
Akromegalie muss nicht unbedingt durch einen Tumor ausgelst werden. Auch durch Injektion von
Wachstumshormon (Lifestyledroge) kann es zur Akromegalie kommen.
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9.) Schilddrse
Objectives
- Erklre die Synthese, Speicherung und Freisetzung von Schilddrsenhormonen
- Beschreibe die Unterschiede in der Wirkung von T4, T3 und RT3
- Erklre die Regulation der Schilddrsenfunktion
- Beschreibe die wichtigsten physiologischen Effekte von Schilddrsenhormonen
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10.) Nebenniere
Objectives
- Beschreibe die Funktionen der Hormone der Nebennierenrinde und des Nebennierenmarks
- Erklre die Steuerung der Hormonproduktion der Nebennierenrinde
- Erklre die Steuerung der Hormonproduktion des Nebennierenmarks
ACTH wirkt auf alle drei Zonen und regt die Produktion der diversen Hormone an. Allerdings wirkt es
hauptschlich auf Zone 2 und damit auf die Cortisolproduktion.
Angiotensin und ANF (atrialer natriuretischer Faktor) wirken auf Zone 1. ANF wird frei, wenn die Vorhfe
gedehnt werden, es hemmt die Freisetzung von Aldosteron. Angiotensin II und ADH stimulieren die
Freisetzung von Aldosteron, wirken also ebenso auf Zone 1. Es befindet sich dann Angiotensin II, ADH
und Aldosteron gleichzeitig im Blut.
Das Nebennierenmark produziert Adrenalin und Noradrenalin, Transmitter des Sympathicus. Das
Nebennierenmark ist also eine Ansammlung von Sympathicus-Zellen und wird daher auch
Sympathicusganglion bezeichnet.
Allgemein kann man sagen, dass auf die verschiedenen Zonen verschiedene Enzyme wirken, daher
entstehen auch unterschiedliche Produkte.
Aldosteron ist ein Mineralcorticoid, es reguliert den Mineralhaushalt, bzw. die Na+-Resorption und die
Ausscheidung von Kalium.
Cortisol ist ein Glucocorticoid, seine Funktion liegt im Glucose-Stoffwechsel.
Ausgangsstoff fr die Hormone aus der Nebenniererinde ist Cholesterin, die Nebennierenrindenhormone
sind also Steroidhormone.
Steroidhormone mssen an Proteine zum Transport gebunden sein, ihre Rezeptoren befinden sich in der
Zelle, weil sie durch die Zellmembran dringen knnen.
Peptidhormone dagegen entstehen bei der Proteinbiosynthese und knnen im Plasma gelst
transportiert werden. Ihre Rezeptoren befinden sich auen an der Zellmembran.
Schilddrsenhormone sind fettlslich und hnlich der Steroidhormone.
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11.) Inselorgan
Objectives
- Erklre in Grundzgen die Wirkungen von Insulin, Glucagon und Somatostatin
- Erklre in Grundzgen die Regulation der Freisetzung von Insulin, Glucagon und Somatostatin
- Beschreibe in Grundzgen die Regulation des Blutzuckerspiegels
11.1.) Inselapparat
Der Pankreas besteht aus einem endokrinen und einem exokrinen Anteil. Beim Inselapparat handelt es
sich um den endokrinen Anteil.
Der Inselapparat besteht aus vier Zelltypen:
- A-Zellen: produzieren Glucagon
- B-Zellen: machen am meisten aus, produzieren Insulin
- D-Zellen: produzieren Somatostatin
- F-Zellen: produzieren Pankreatisches Polypeptid
Es gibt Gewebe, das Glucose nur aufnimmt, wenn Insulin im Blut ist und solches, das Glucose immer
aufnimmt. Dazu gehren das Nervengewebe, Erythrozyten und die Plazenta.
Eine Zwischenstellung nimmt der Skelettmuskel ein: in Ruhe nimmt er Glucose nur in Anwesenheit von
Insulin auf, bei Arbeit wird Glucose unabhngig von Insulin aufgenommen.
Fettgewebe:
o verstrkte Glucose-Aufnahme
o Fettsuren werden synthetisiert
o Triglyceride werden eingelagert
o Lipoproteinlipase (VDL, LDL, HDL) wird aktiviert, Lipide werden in Fette zerlegt
o erhhte Kalium-Aufnahme
Muskel:
o Katabolismus wird gehemmt
o Glucose-Aufnahme verstrkt
o Glycogen-Synthese wird verstrkt
o Aminosuren werden nicht freigegeben
o Proteinsynthese in den Ribosomen verstrkt
o Ketone werden verstrkt aufgenommen
o Kalium wird verstrkt aufgenommen
Leber:
o weniger Ketonkrper werden produziert
o Protein- und Fettsynthese erhht
o Leber gibt keinen Zucker ab
Generell:
o wachstumsfrdernd
Aminosuren
Verstrkung durch:
- GLP 1
- GIP (gastric inhibitory peptide; frei, wenn Glucosekonzentration steigt)
Sekretin (GI-Hormon; frei, wenn Glucosekonzentration steigt, Sekretion von Pankreas-Saft)
Hemmung durch:
- Somatostatin
Stimulation durch:
o niedriger Blut-Glucose-Spiegel
o bestimmte Aminosuren, die leicht zu Zucker synthetisiert werden
o Cortisol
o Cholecystokinin, Gastrin
o krperliche Arbeit
o Infektionen
o Stress
Hemmung durch:
o hoher Glucose-Spiegel#
o Somatostatin
o Sekretin
o Insulin
o Freie Fettsuren
o Ketonkrper
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Kreislauf des Ftus. Die Pankreas des Ftus produziert Insulin, um die Glucose abzubauen die
B-Zellen hren nicht auf, Insulin zu produzieren und brennen aus, das Kind bekommt Diabetes
Typ I)
Diabetes des Typs I wird juveniler Diabetes genannt, weil er hufig im Jugendalter auftritt.
Insulinsensitiv wird er deswegen genannt, weil er mit Insulin behandelbar ist.
-
Bei Diabetes:
Auftreten von Mikroangiopathien Erkrankung von kleinen Gefen, auch in den Augen Blindheit
Auftreten von Makroangiopathie Verschluss der groen Gefe, z.B. Bein (diabetischer Fu, schlechte
Wundheilung)
Unbehandelt fhren Hyperglykmie und die vermehrte Lipolyse zur Dehydration und Acidose (durch die
Ketonkrper fllt der pH im Blut), es kann zum Tod kommen.
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12.2.) Entwicklung von Hoden und Ovar aus der indifferenten Gonade
Durch Geschlechtschromosomen wird das Geschlecht des Embryos festgelegt.
Ist ein X- und ein Y-Chromosom vorhanden, entwickelt sich aus der indifferenten Gonade der Hoden,
sind zwei X-Chromosomen vorhanden, entsteht ein Ovar.
Menschen haben 23 Chromosomenpaare, davon ist eines ein Geschlechtschromosomenpaar. Die
restlichen 22 sind Autosomen.
Von der Mutter kann immer nur ein X-Chromosom gegeben werden (sie hat zwei X-Chromosomen als
Geschlechtschromosomen), vom Vater entweder ein X- oder ein Y-Chromosom.
Die Gonade besteht aus den tatschlichen Keimzellen, dem Zlomepithel und den Mesenchymalen
Zellen (Bindegewebe).
Sind ein X- und ein Y-Chromosom vorhanden, entwickeln sich aus den Keimzellen Spermatogonien, aus
dem Zlomepithel Sertoli-Zellen und aus den Mesenchymalen Zellen Leyidg Zellen.
Sertoli-Zellen produzieren Antimllerianisches Hormon, das zur Entstehung vom inneren mnnlichen
Geschlechtstrakt fhrt.
Leydig-Zellen produzieren Androgene, die ebenfalls zur Bildung des mnnlichen Genitaltrakts und der
ueren mnnlichen Genitalien fhren.
Sind zwei X-Chromosomen vorhanden, entwickeln sich aus den Keimzellen weibliche Oogonien, aus dem
Zlomepithel Granulosa-Zellen und aus den Mesenchymalen Zellen Teka-Zellen.
Granulosa-Zellen und Teka-Zellen verhindern die Bildung von Antimllerianischem Hormon und von
Androgenen. Das fhrt zur Ausbildung vom weiblichem Genitaltrakt und der weiblichen externen
Genitalien.
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entwickeln) weil auf dem X-Chromosom die sex determining region liegt, diese induziert die Bildung
von embryonalen Hoden.
Der embryonale Hoden produziert Antimllerianische Substanz (MIS: Mllerian Inhibiting Substance),
diese fhrt dazu, dass keine weiblichen inneren Geschlechtsmerkmale gebildet werden. Ebenso wird
Testosteron und Dihydrotestosteron gebildet. Testosteron fhrt zur Ausbildung der mnnlichen inneren
Geschlechtsmerkmale, whrend Dihydrotestosteron fr die Ausbildung der ueren mnnlichen
Geschlechtsmerkmale zustndig ist.
Die embryonalen Testis entwickeln sich nach der Geburt im Lauf der Pubertt zu reifen Testis, die dann
weiterhin Testosteron und Dihydrotestosteron produzieren und auch dafr sorgen, dass sich die ueren
Geschlechtsmerkmale weiter ausprgen.
12.4.) Geschlechtsdifferenzierung
Indifferenter Zustand
Dieser Zustand besteht aus Gonade, dem Mesonephros, dem Wolfschen Gang (ein Ausfhrgang), dem
Mllerschen Gang und dem Urogenitalsinus (Harnableitungssystem).
Mnnlich
Der Mesonephros entwickelt sich zu den Epididymis (Nebenhoden), der Mllersche Gang verschwindet
durch das Antimllerianische Hormon. Die Prostata bildet sich aus, die Vas deferens entsteht aus dem
Wolfschen Gang. Die Gonade entwickelt sich zum Hoden.
Weiblich
Der Wolfsche Gang verschwindet, der Mllersche Gang entwickelt sich zum Eileiter, die Gonade zum
Ovar. Am Zusammenschluss der Mllerschen Gnge (Symmetrie!) entsteht der Uterus.
12.7.) Hodenkanlchen
n den Hodenkanlchen werden die Spermien gebildet und vom Hoden in den Samenleiter geleitet.
Die Hodenkanlchen sind mit einer bindegewebigen Hlle umgeben und mit einer Gewebeschicht
(Keimepithel) ausgekleidet. In dieser Gewebeschicht entstehen in einem mehrstufigen Reifungsvorgang,
der Spermatogenese, die Spermien. Im Keimepithel befinden sich auch die Sertoli-Zellen, die die
Spermien ernhren.
Die Basalmembran ist sehr dicht (rigide) und baut die Blut-Hoden-Schranke auf. Sie schtz die Keimzellen
vor pH-Schwankungen und schdlichen Substanzen.
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12.8.) Spermium
Das Spermium besteht aus einem Kopf, Hals und Schwanzteil (Mittelstck, Hauptstck und Endstck).
Der Kopf besteht aus dem Akrosom und dem Kern mit DNA. Das Akrosom ist wichtig fr das Binden des
Spermiums an die Eizelle, es induziert dort die Bildung von einer Schutzschicht, damit die Eizelle nicht
erneut befruchtet werden kann.
Im Mittelstck befinden sich viele Mitochondrien, die fr die ATP-Produktion notwendig sind. Fr die
Bewegung der Spermien wird viel Energie gebraucht.
12.11.) Testosteronwirkung
-
Testosteron gelangt auch als Testosteron in die Zielzellen, wird aber erst in den Zielzellen in
Dihydrotestosteron umgewandelt. Die Rezeptoren in den Zielzellen sind unterschiedlich. Der HormonRezeptor-Komplex geht in den Kern der Zielzelle und bindet dort an die DNA, wo er die jeweilige Wirkung
auslst.
Androgene und strogene sind Steroidhormone. GnRH, FSH und LH sind Peptidhormone.
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13.2.) Puberttsbeginn
GnRH ist hier der Schlssel. Es kommt aus dem Hypothalamus und wird von anderen Hormonen
gehemmt: Melatonin, Neuropeptid-Y (NPY)
Melatonin ist schlaflauslsend und daher ein Medikament gegen Jetlag. Es wird aus der Epiphyse
(Zirbeldrse im Hirn) ins Blut abgegeben und hemmt die Produktion von GnRH und allen anderen
Hormonen.
Die Epiphyse produziert bei Kindern genauso viel Melatonin wie bei Erwachsenen. Es wird aber
vermutet, dass bei Einsetzen des Wachstums das Verteilungsverhltnis fr Melatonin grer wird,
insgesamt sinkt also die Konzentration an Melatonin im Blut. Es wird weniger GnRH gehemmt, die
Pubertt beginnt.
NPY hemmt ebenfalls GnRH. Es wird durch Leptin gehemmt, das im Fett vorkommt. Wenig Fett hat also
viel NPY zur Folge und damit wenig GnRH. Daher wird vermutet, dass die Pubertt erst einsetzt, wenn
genug Krperfett vorhanden ist.
Auch bei jungen Frauen mit Magersucht setzt der Zyklus aus: NPY hemmt GnRH, weil zu wenig Fett
vorhanden ist.
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Die Anzahl der Primrfollikel ist altersabhngig: nach Eintreten der Menopause werden keine
Primrfollikel mehr gebildet. Bis zum Eintritt der Menopause ist sie aber ber das Alter hin in etwa
gleich.
13.6.) Sekretion von LH und FSH whrend der Follikel- bzw. Lutealphase des weiblichen Zyklus
LH und FSH folgen einem unterschiedlichen Sekretionsrhythmus.
der LH-Rhythmus ndert sich in beiden Phasen.
In der Lutealphase wird mehr Progesteron freigesetzt.
Eineiige Zwillinge: Ein Ei wird durch eine Samenzelle befruchtet, der Keim teilst sich aber vollstndig im
2- oder 4-Zellstadium, es entstehen zwei Eizellen. Diese sind genetisch fast vollstndig identisch.
Zweieiige Zwillinge: Zufllig entstehen zur gleichen Zeit zwei Follikel, die beide befruchtet werden.
Genetisch gesehen sind zweieiige Zwillinge Geschwister, knnen also auch das gleiche Geschlecht haben.
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Nach den Erffnungswehen ist der Muttermund erffnet. Die Wehen werden strker, es folgen die
Austreibungswehen, in denen das Kind aus der Gebrmutter ausgetrieben wird.
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Begriffserklrung
Begriff Erklrung/bersetzung
Begriff
Acinus
afferent
afferente Nervenfasern
Anmie
Arbeitsmyokard
Arterieller Mitteldruck
ATPase
Atrium
AV-Knoten
Axon
Defkation
Dendrit
Digestion
Duodenum
efferent
efferente Nervenfasern
elektrogen
endokrin
Epiphyse
Exocytose
exokrin
exzitatorisch
Femur
gestagen
Gonade
hydrophil
hydrophob
Hyponatrimie
Hypovolmie
Interkostalmuskulatur
Interstitium
isometrisch
isotonisch
Kanle
Kompartiment
kontinuierlich
Koronardurchblutung
Koronarsinus
bersetzung/Erklrung
Drsenkrper
Nervenfasern, die von einem Endorgan zu zentral fhren.
vom betreffenden Organ zum ZNS
Blutarmut
tatschliche Herzmuskulatur, die Pumparbeit verrichtet
Mittelwert aus systolischem und diastolischem Blutdruck
Adenosintriphosphatase, spaltet ATP
Vorhof
Atrioventrikularknoten
langer faserartiger Fortsatz einer Nervenzelle
Absetzen des Stuhls
Fortsatz/Auslufer einer Nervenzelle
Verdauung
Zwlffingerdarm
Nervenfasern, die von zentral zum Endorgan fhren
vom ZNS zum betreffenden Organ
schafft elektrischen Gradienten
Produkte nach innen abgegeben (z.B. ins Blut; Insulin)
Wachstumsfuge
Stofftransport aus der Zelle hinaus (Vesikel verschmelzen mit
Membran und geben Stoffe frei)
Produkte nach auen abgegeben (z.B. Darmlumen =
Krperauenseite)
erregend
Oberschenkel
schwangerschaftsaufrechterhaltend
Keimdrse
wasserliebend
wasserabweisend/wasserabstoend
Na+-Mangel,bzw. fallender Na+-Gehalt
fallendes Blutvolumen
Muskeln zwischen den Rippen
Zellzwischenrume
Lnge bleibt gleich
Spannung bleibt gleich
Proteinporen
abgegrenzte Teilbereiche
stetig
Durchblutung des Herzens
Teil des Gefsystems, der Blut aus den Koronarien wieder
sammelt venser Teil der Durchblutung des Sinus. Strkster
Blutfluss whrend Systole, da Blut aus Herzmuskel gedrckt.
Strecke vom maximalen diastolischen Potential bis zum
Schwellenpotential
fettliebend
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Lumen
Mamma
Markscheide
maximales diastolisches Potential
Menarche
Motilitt
Mucosa
Osmolaritt
sophagus
Ovar
Pankreas
Partialdruck
Peristaltik
Pleuralspalt
propulsiv
Pylorus
Rektum
saltatorisch
Sekretion
sezernieren/Sekretion
sigmoid
Sinusknoten
Soma
Sphinkter/Sphinktus
Sternum
Synapse
Testis
Tibia
Tonus
ubiquitr
Vasodilatation
Vena cava inferior
Vena cava superior
Ventrikel
Zervix
Zlom
Zlomepithel
Zytosol
Hohlraum
Brustdrse
myelinhaltige Hlle des Axons einer markhaltigen Nervenfaser,
auch Myelinscheide
Potential, an dem der negativste Wert erreicht wird, etwa 60mV
Erste Regelblutung
wie sich bestimmter Verdauungsabschnitt bewegt
Schleimhaut
Konzentration an Salzen in verschiedenen Flssigkeiten
(hauptschlich Blut)
Speiserhre
Eierstock
Bauchspeicheldrse
Druck, der in einem Gasgemisch wie z.B. der Luft einem
bestimmten Gas zugeordnet werden kann
bezeichnet Muskelttigkeit von Hohlorganen (hier: Verdauung,
wellenfrmig)
Spaltraum in der Brusthhle zwischen dem Wandblatt und dem
Brustfell
in eine Richtung
Pfrtner
Mastdarm
springend
was ins Lumen abgegeben wird
Abgabe von Produkten durch Drsen oder drsenhnliche
Zellen
s-frmig
primrer Schrittmacher, da er die hchste Frequenz vorgibt
Zellkrper einer Nervenzelle
Schliemuskel
Brustbein
Kontaktstelle zwischen Nervenzellen bzw. Nervenzelle und
anderer Zelle
Hoden
Schienbein
Spannung
berall vorkommend
Geferweiterung
untere Hohlvene
obere Hohlvene
Kammer
Gebrmutterhals
Krperhhle
Epithelschicht, die die Krperhhle auskleidet
Zellinneres
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Quelle
-
100
Bei Fragen sind wir jederzeit gerne fr dich erreichbar: office@pharmapoint.at www.pharmapoint.at
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