Asociacin existente entre malos resultados perinatales y bajo nivel sociocconmico y educacional El deterioro socioeconmico

yel bajo nivel de educacin se asocian a un menor nmero de consultas prenatales, a familias ms numerosas, a hacinamiento, a
mayor porcentaje de embarazadas que realizan trabajo manual, al mantenimiento de la actividad laboral hasta pocas ms
avanzadas del embarazo,a menor nivel de instruccin y a una mayor frecuencia de madres sin pareja estable. La incidencia de
nacimientos de nios de bajo,peso es mayor en las clases sociales inferiores y es ms;del doble en las madres solas
Considerar a las embarazadas de 20 a 30 aos como el grupo etario de menor riesgo perinatal. La mortalidad fetal, neonatal y
materna aumenta tanto en las madres adolescentes especialmente en el grupo menor de 15 aos como en las que tienen ms de 35
aos).
Primiparidad precoz. Se considera asi cuando el primer parto ocurre antes de los 17 aos. De los 10 a los 14 aos de edad puede
existir maduracin y estallido folicular y por lo tanto fecundacin, aparato genital insuficientemente desarrollado, infantil. Puede
haber abortos o partos prematuros por mala adaptacin del tero a su contenido. En el parto suelen sobrevenir distocias por
falta de desarrollo pelviano y originarse anomallas por deficiencias de la contraccin uterina que se continan durante el
alumbramiento.
Primiparidad tarda. Es cuando la mujer tiene su primer parto despus de los 30 aos. Tambin se la rotula de primlpara aosa o
atempata.El tero, que durante tantos aos ha estado recibiendo peridica y dclicamente influjos nerviosos y hormonales, va
perdiendo su normalidad fisiolgica. Las fibras musculares dejan de tener dos de sus propiedades fundamentales: elasticidad y
contractilidad, al sufrir degeneracin fibrosa. La falta de 'extensibilidad del msculo uterino puede ser causa de interrupcin
de la gestacin. En el parto y alumbramiento el tero se contrae con escasa energia (inercia, hemorragias consecutivas). La
articulacin del cccix se anquilosa. Las partes blandas (cuello, vagina, vulva y perine) ofrecen resistencia porque han perdido su
elasticidad y blandura; ello puede acarrear prolongacin y detencin del parto (por anomallas en la dilatacin), desgarros,
hemorragias del alumbramiento, mala involucin uterina e intervenciones frecuentes .
Antecedentes familiares. parentesco de primer grado a la embarazada y su cnyuge existen cuadros como diabetes, tuberculosis,
hipertensin o embarazos mltiples en la rama materna,
Antecedentes personales.Enfermedades cllnicas y quirrgicas que la embarazada haya padecido y su evolucin. En todo caso
es imprescindible evaluar el grado de secuela que el cuadro pueda haber dejado y que pueda repercutir desfavorablemente sobre
el embarazo.
Antecedentes ginecolgicos. Las afecciones ginecolgicasy las intervenciones quirrgicas pueden sercausa de modificacin de
conductas en la atencin,por lo que deben ser cuidadosamente pesquisadas. Porejemplo, deber evitarse el parto vaginal cuando
sehaya realizado una plstica del canal (por prolapso ofstula).