V1.

Mise a jour juillet 2011

CONTRE-INDICATIONS
et cas particuliers
Vous trouverez ici la liste des contre-indications lIRM ainsi que les piges les plus courants, issus de notre exprience et des incidents les plus
rpandus.
Avant de donner un rendez-vous un patient ou de le laisser passer un examen dIRM, il faut sassurer quil ne prsente pas de risque pour les points
suivants :
(Les contre-indications sont classes par ordre alphabtique)
____________________________________________________________________________________________________________________________

A B C D E F G H I J K L M N O P Q R S T U V W X Y Z 0-9
____________________________________________________________________________________________________________________________

CONTREINDICATIONS

PIEGES A EVITER

CONDUITE TENIR

A
Allaitement

Uniquement en cas dinjection.

Lallaitement doit tre arrt au moins 24h 48h aprs

linjection.

Allergie

Ne pas hsiter dcrire les symptmes de lallergie

(urticaire localis ou gant, gonflement, dme de
quincke) et pousser linterrogatoire. On a souvent vu
des patients considrer que gonfler du cou en mangeant
des fraises ntait pas une allergie.

Donner un traitement anti-allergique pour lexamen.

(si injection de produit

de contraste)

Document de lIRM de Saintonge

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Mise a jour juillet 2011

Angoisse

Voir Claustrophobie .

Anneaux gastriques

Il en existe de diffrents types

Anxit

Voir Claustrophobie .

Appareils dentaires

Cela concerne surtout les appareils amovibles.

Ils ne contre-indiquent pas en gnral mais certains prsentent

des interactions avec le champ magntique voire tre du matriel
actif (rglables grce un aimant). Demander le modle et lavis
des manipulateurs.

Les appareils dentaires sont gnralement fais de matriaux

compatibles avec lIRM mais peuvent crer des artefacts sur les
images. Les appareils amovibles seront donc retirer et les fixes
(bridges, pivot, ) ne contre-indiqueront pas lexamen. Il existe
toutefois une limite pour certains matriels notamment chez les
jeunes enfants. Seul un essai dans la machine pourra nous dire si
lexamen est ralisable ou non.

B
Bagues

Voir Bijoux .

Bbs

Voir Pdiatrie

Bijoux

On a dj vu des patientes nous dire : jy ai pens mais

dans le doute je les ai mis quand mme ! .

Demander au patient de retirer montre, bracelets, colliers,

boucles doreilles, piercings et lunettes. Les bagues (souvent
impossibles retirer) sont bien tolres si elles sont en or, argent
ou acier chirurgical. Les bijoux de pacotille sont proscrire.

Biopsie prostatique

Lexamen doit tre ralis distance de la biopsie car des

plages hmorragiques apparaissent et perturbent
linterprtation.

Demander au patient la date de la dernire biopsie et rcuprer

les rsultats ainsi que ses derniers PSA. Il faut attendre de 6 12
semaines aprs la biopsie pour raliser lexamen. Donner au
patient son rendez-vous dIRM 1 semaine ou 2 avant sa visite
chez le spcialiste.

Document de lIRM de Saintonge

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Boucles doreilles

Voir Bijoux .

Bracelets

Voir Bijoux .

Bracelets lectroniques

Attention la date de rendez-vous car la procdure pour

les retirer peut tre longue.

Bricoleurs

Voir Corps trangers dans lil .

Il sagit dun dispositif de surveillance lectronique pour les

liberts conditionnelles qui est strictement contre-indiqu pour
lIRM. Le patient doit faire une demande auprs du juge
dapplication des peines pour autoriser leur retrait le temps de
lexamen.

C
Cathters
cardiovasculaires et
accessoires, implants
mammaires avec
dilatateurs

Ce matriel prsente de grandes variations de

compatibilit. Il est donc tudier au cas par cas.

Chambres implantables

Voir Valves de drivation ventriculaire, chambres implantables, matriel dabord vasculaire . Pour mmoire, les
manipulateurs de lIRM ne sont pas habilits injecter dans les chambres implantables.

Chirurgie

Voir IRM en post-opratoire .

Clamps artriels et clips

hmostatiques des
anvrysmes

Certains sont fortement contre-indiqus.

Document de lIRM de Saintonge

Demander systmatiquement les rfrences du matriel et

consulter les manipulateurs en IRM.

Demander systmatiquement les rfrences du matriel et

consulter les manipulateurs en IRM.

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Mise a jour juillet 2011

Claustrophobie

Le problme est que certains patients ignorent tre

claustrophobes. Ils peuvent tre pris dune crise de
panique incontrlable lors de lexamen. De plus, tous les
patients amplifient leur angoisse cause des on-dit (non,
le tunnel est large, nest pas ferm comme dans un four et
le produit ne chauffe pas comme au scanner !).

Clips chirurgicaux

Voir Sutures fils mtal, clips chirurgicaux, filets (pour les hernies) .

clips hmostatiques des

anvrysmes

Voir Clamps artriels et clips hmostatiques des anvrysmes .

Coils

Voir Stents (cardiaque, intracrnien, aortique, ), coils, filtres .

Colliers

Voir Bijoux .

Corps trangers
mtalliques

Ils peuvent tre de toutes natures, toutes origines et

localiss nimporte o. Ils sont souvent dcouverts de
manire fortuite.

Document de lIRM de Saintonge

Pour les patients claustrophobes connus, leur demander de voir

avec leur mdecin pour quil leur prescrive un dcontractant (ils
doivent alors imprativement venir accompagns et prendre leur
mdicament 1h avant lexamen. Leur expliquer que prendre les
comprims 5 min avant lexamen ne sert rien, il commencera
faire effet aprs lexamen). Il est galement possible pour ces
patients de venir voir la machine avant lexamen. Dans ce cas,
essayer de les faire venir sur vos plages horaires et rserver cette
solution pour les plus anxieux car ces visites perturbent les
vacations et nous font prendre du retard.

Leur effet contre-indiquant dpendra de leur nature et de leur

localisation en fonction de lexamen. Un clat dobus (trs
ferromagntique) dans la cuisse sera contre-indiqu pour une
IRM du genou mais de la limaille dans la main, non, car il suffira
de bien informer le patient et de lui mettre la main au-dessus de
la tte, loin de laimant. Dans tous les cas, il faudra prescrire des
radios pour bien localiser le ou les corps trangers et pouvoir les
surveiller.

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Corps trangers
orbitaires

Mise a jour juillet 2011

Ceci ne concerne pas que les travailleurs des mtaux, les
bricoleurs du dimanche qui soudent ou meulent sans
protection sont tout autant risque. De plus, il nest pas
rare de retrouver un clat tapi dans les tissus du fond de
loeil depuis 20 ans sans gne daucune sorte.
Lanciennet ne doit absolument pas tre un critre de
ngligence.

Faire une radio du crne de contrle.

D
Dfibrillateurs
cardiaques

Voir Pacemakers ou piles cardiaques, dfibrillateurs .

Dentiers
Dtenu

Voir Appareils dentaires .

Voir Prisonnier .

Dispositifs intra-utrins
(strilet)

Les femmes ont souvent langoisse de devoir le retirer.

Il ny a pas de contre-indication avec un DIU.

E
Enceinte

Voir Femme enceinte .

Enfants

Voir Pdiatrie

Document de lIRM de Saintonge

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Mise a jour juillet 2011

F
Femme enceinte

Poser la question de 14 45 ans et ne jamais laisser planer Prescrire un test de grossesse par prise de sang. LIRM chez les
le doute.
femmes enceintes ne sera ralise quaprs valuation du
bnfice/risque par le mdecin prescripteur et le radiologue.

Filets (en tflon pour les

hernies)

Voir Sutures fils mtal, clips chirurgicaux, filets (pour les hernies) .

Filtres

Voir Stents (cardiaque, intracrnien, aortique, ), coils, filtres .

G
Grossesse

Voir Femme enceinte .

H
Holter

Ce matriel de surveillance cardiaque nest absolument

Faire Retirer le holter avant denvoyer le patient pour son rendezpas compatible avec lIRM. Il doit tre retir avant de venir vous.
passer lexamen car les manipulateurs ne savent
gnralement pas les arrter et cela vitera aussi de les
oublier dans le service.

I
Implants cochlaires

Attention faire la diffrence entre des prothses

dosselets en Titane compatibles et un implant actif
lectronique qui est une vraie contre-indication.

Document de lIRM de Saintonge

Rcuprer les documents des implants, voir le compte-rendu

opratoire, pour vrifier la compatibilit avec lIRM.

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Mise a jour juillet 2011

Implants oculaires

Les porteurs dimplants pour la cataracte nont souvent

pas conscience davoir un implant.

Faire une radio du crne et rcuprer la carte de limplant pour

vrification auprs des manipulateurs en IRM. En cas de doute,
lavis favorable du mdecin implantateur vous sera demand.

Implants mammaires

Ils peuvent tre simples ou gonflables.

Implants pniens et
testiculaires

Le ct intime de cet implant peut faire oublier aux

patients de vous le signaler. De plus, il existe deux types
dimplants, esthtiques compltement compatibles, et
fonctionnels qui peuvent entraner une gne.

Les implants mammaires simples ne sont pas une contreindication pass un dlai de 48h. Pour les implants gonflables,
voir la rubrique Cathters cardiovasculaires et accessoires,
implants mammaires avec dilatateurs .
Se renseigner sur le type dimplant et signaler au patient la
possibilit dune gne, voire dune sensation douloureuse.

Implants testiculaires

Voir Implants pniens et testiculaires .

Injection

Linjection du produit de contraste ncessite de poser un

cathter en dbut dexamen. Le produit que le patient
ramnera ne sera pas forcment celui qui sera inject
(adaptation de la dose ou de la qualit du produit en
fonction de lexamen et du patient).

Se reporter au tableau Dosage du Gadolinium pour savoir quel

produit ou quel dosage prescrire.

Intervention chirurgicale Voir IRM en post-opratoire .

Intubation

Les patients intubs sont tous dpendants de leur

respirateur. Ce dernier ne doit sous aucun prtexte entrer
dans la salle dIRM.

Prendre un ballon pour ventiler le patient pendant le transfert

avant son raccordement sur le respirateur de lIRM, compatible
pour raliser un examen.

IRM en post-opratoire

Connatre la date et la nature de lintervention.

Lexamen sera effectu aprs un dlai de 48h (mme avec des

implants sils sont passifs et non ferromagntiques). Si les
implants sont ferromagntiques, mme faiblement, attendre un
dlai de 6 semaines et se rfrer aux recommandations du type
dimplant.

Document de lIRM de Saintonge

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Mise a jour juillet 2011

IRM rcente

Il se peut que lon soit amen raliser 2 IRM voir plus au

mme patient dans un dlai trs rapproch.

LIRM tant un examen non irradiant, multiplier sa ralisation

pour un mme patient ne pose pas de problme.

IRM rcente injecte

Il se peut que lon soit amen raliser 2 IRM voir plus au

mme patient dans un dlai trs rapproch et avec de
multiple injections.

Attendre un dlai de 3 jours minimum entre deux injections (24h

en cas durgence).

Lentilles de contact

Risque de desschement des lentilles pour les examens du

crne.

Remplacer les lentilles (surtout permanentes) par des lunettes le

jour de lexamen.

Lunettes

Voir Lentilles de contact .

Lunettes oxygne

Voir Oxygne .

J
K
L

M
Matriel dabord
vasculaire

Voir Valves de drivation ventriculaire, chambres implantables, matriel dabord vasculaire .

Matriel dorthopdie ou
dostosynthse

Certains patients oublieront de vous le signaler.

Document de lIRM de Saintonge

Attendre 6 semaines entre la pose du matriel et lexamen. Il

peut tre possible de rduire ce dlai aprs accord du mdecin
et/ou des manipulateurs de lIRM. Ce matriel est gnralement
compatible avec lIRM mais peut gravement dgrader la qualit
de lexamen.

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Mise a jour juillet 2011

Maquillage

Voir Tatouages, maquillage permanent ou non, piercings .

Matriel dostosynthse

Voir Matriel dorthopdie ou dostosynthse .

Menottes

Voir Prisonniers

Montres

Voir Bijoux .

N
Neurostimulateurs
(sacr, vsical,
Parkinson),
stimulateurs de
croissance, pompes
lectroniques
implantables

Ils sont tous contre-indiqus. Nanmoins, il est possible

de raliser lexamen sil savre indispensable pour le
patient (valuation bnfice/risque) et condition de
suivre scrupuleusement un protocole.

Nourrissons

Voir Pdiatrie

Nouveaux ns

Voir Pdiatrie

Vrifier limportance de lexamen avec un mdecin radiologue et

suivre le protocole qui vous sera donn.

O
Osselets

Voir Implants cochlaires .

Oxygne

Il peut sagir dun patient hospitalis dont le transport

contiendra un obus doxygne ou dun patient externe
avec sa bouteille ambulatoire.

Document de lIRM de Saintonge

Ni lobus hospitalier, ni la bouteille ambulatoire ne doit pntrer

lintrieure de la salle dIRM. Si loxygne ne peut tre arrt
1h, une prise murale doxygne prendra le relais avec des
lunettes O2 en plastique.

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Mise a jour juillet 2011

P
Pacemakers ou piles
cardiaques,
dfibrillateurs

Comme pour tout les implants, certains patients

oublieront de vous le signaler.

Annuler lexamen ou voir avec le mdecin et les manipulateurs de

lIRM si le Pacemaker est de dernire gnration et lexamen vital
pour le patient. Dans tous les cas, connatre imprativement le
modle implant et suivre scrupuleusement le protocole qui vous
sera donn.

Patchs

Ne pas oublier de poser la question.

Les patchs ne sont pas une contre-indication sauf ceux qui sont
opaques avec un film mtallique (ex : les patchs Emla qui ont au
dos une feuille daluminium) car ils peuvent entraner des
brlures. Ils devront tre retirs avant lexamen.

Pdiatrie

LIRM de Saintonge nest pas quipe pour raliser des

IRM sous anesthsie gnrale. La qualit dun examen de
pdiatrie dpendra donc de la bonne prparation du bb
et des parents ! Attention galement si un nourrisson doit
bnficier dune injection, il sera alors hospitalis pour
tre perfus en pdiatrie.

Les nourrissons peuvent devoir passer une IRM pour certaines

indications. Pour cela, il faut donner le rendez-vous 30 45 min
plus tt que lheure de passage. Le bb ne devra pas avoir
mang avant darriver dans le service. Il prendra son biberon
juste avant lexamen pour tre apais et sendormir plus
facilement. Prvoir un change, il y a une table linger dans le
service.
Pour les plus vieux, il faudra prvoir des patchs dEmla disposer
chaque pli du coude 1 heure avant lexamen.

Piercings

Voir Tatouages, maquillage permanent ou non, piercings .

Piles cardiaques

Voir Pacemakers ou piles cardiaques, dfibrillateurs .

Plombs de chasse

Accidentels ou ingrs, ils sont souvent dcouverts de

manire fortuite.

Poids du patient

Voir Taille et poids du patient .

Document de lIRM de Saintonge

Ils ne prsentes pas de contre-indication sauf dans le cas de

certains plombs de gibiers deau. Se renseigner auprs des
manipulateurs.

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Mise a jour juillet 2011

Pompe insuline

Voir Neurostimulateurs (sacr, vsical, Parkinson), stimulateurs de croissance, pompes lectroniques implantables .

Pompes lectroniques
implantables

Voir Neurostimulateurs (sacr, vsical, Parkinson), stimulateurs de croissance, pompes lectroniques implantables .

Post-opratoire

Voir IRM en post-opratoire .

Prisonniers

Ils sont gnralement menotts et accompagns.

Prothses

Voir la rubrique concernant le type de prothse.

Prothses cardiaques

Voir Valves et prothses cardiaques .

Prothses
orthopdiques

Voir Matriel dorthopdie ou dostosynthse .

Prvenir le personnel de son escorte quils ne pourront le suivre

dans la salle dexamen mais quils pourront le surveiller avec nous
derrire notre vitre de contrle (il ny a quune seule sortie dans
la salle dexamen). Les menottes seront galement retirer.

Q
R
Ranimation

Les patients de ranimation sont plus lourds que les

autres car ils sont souvent intubs/ventils, non
mobilisables, en tat instable. Ils monopolisent en plus 4
ou 5 personnes le temps de lexamen, dont au moins 1
mdecin.

Ressorts cardiaques

Voir Stents (cardiaque, intracrnien, aortique, ), coils, filtres .

Document de lIRM de Saintonge

Prvoir 1h dexamen et ne pas mettre dIRM du crne juste avant.

Le patient doit en outre tre prpar au mieux en retirant le
maximum de pousse seringue ou tout autre matriel lectrique.
Ne pas oublier de faire suivre son dossier mdical pour pouvoir
faire son accueil, connatre ses antcdents et sa biologie
actuelle.

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Mise a jour juillet 2011

S
Stents (cardiaque,
intracrnien, aortique,
), coils, filtres.

Il est souvent difficile de connatre le modle et la date

dimplantation.

Strilets

Voir Dispositif intra-utrin (strilet) .

Stimulateurs de
croissance

Voir Neurostimulateurs (sacr, vsical, Parkinson), stimulateurs de croissance, pompes lectroniques implantables .

Sutures fils mtal, clips Certains patients oublieront de vous le signaler.

chirurgicaux, filets (pour
les hernies)

Attendre 48h une semaine aprs la pose. Attention, certains

modles faiblement magntiques ncessitent 6 semaines de
dlai.

Attendre 6 semaines entre la pose du matriel et lexamen. Il

peut tre possible de rduire ce dlai aprs accord du mdecin
et/ou des manipulateurs de lIRM.

T
Taille et poids du
patient

Ce ne sont pas le tour de taille ou des paules qui

comptent mais la largeur du patient car tous nont pas la
mme morphologie.

Le tube de lIRM fait 60 cm de diamtre et la table se dplace

seule jusqu' 130-140 Kg. Mesurer le patient en gardant lesprit
quun patient trop large pour une IRM de lpaule peut peut-tre
quand mme passer une IRM du genou.

Tatouages, maquillage
permanent ou non,
piercings

Ils doivent tre systmatiquement signals. Certains

tatouages et maquillages sont faits base de particules
mtalliques pouvant entraner des artfacts sur les
images, voire des brlures dans quelques cas. Les
piercings seront proscrire en fonction de leur nature,
leur forme, leur localisation.

Noter la prsence de tatouages, demander de venir sans

maquillage, demander de retirer les piercings, surtout les boucles.

Travailleurs des mtaux

Voir Corps trangers dans lil .

Document de lIRM de Saintonge

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Tympans

Mise a jour juillet 2011

Voir Implants cochlaires .

U
V
Valves cardiaques
biologiques

Voir Valves et prothses cardiaques .

Valves cardiaques
mcaniques

Voir Valves et prothses cardiaques .

Valves de drivation
ventriculaire, chambres
implantables, matriel
dabord vasculaire

Ce matriel est gnralement compatible mais il en existe

une petite quantit rglable lectroniquement ou au
moyen dun aimant.

Vrifier que le matriel est bien passif, sinon consulter le

radiologue et les manipulateurs en IRM pour la compatibilit et le
protocole suivre.

Valves et prothses
cardiaques

Elles sont, soit biologiques et entirement compatibles,

soit mcaniques et vrifier au cas par cas.

Demander systmatiquement les rfrences du matriel et

consulter les manipulateurs en IRM pour les valves mcaniques.

Ventilation

Voir Intubation .

W
X
Y
Z
0-9
Document de lIRM de Saintonge

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Mise a jour juillet 2011

Noubliez jamais que plus le matriel (implant, prothse) est ancien (particulirement
avant les annes 2000), plus il est successible dtre problmatique car il sera trop vieux
pour avoir t conu compatible pour lIRM.

Document de lIRM de Saintonge

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