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PROTOCOLO DE NUTRICIN CLNICA
EVALUACIN NUTRICIONAL VALORACIN ANTROPOMTRICA
Antropometra
-

Peso actual: Es el que tiene el paciente al momento de realizar la valoracin.

Peso ideal: La tabla ms utilizada es la de la Metropolitan Life Insurance Company, publicada en

1959 y modificada en 1983.

Contextura Corporal:

Talla (cm)
Circunferencia de mueca (cm)

Contextura

Varones

Mujeres

Pequea

> 10,4

> 11,0

Mediana

9,6 10,4

10,1 11,0

Grande

< 9,6

< 10,1

% peso ideal (PPI) = Peso actuale x 100

PPI (%)
> o = 180
140 179
120 139
110 119
90 109
85 89
75 84
< 75

Peso ideal

Interpretacin
Obesidad Mrbida
Obesidad II
Obesidad I
Sobrepeso
Normal
Desnutricin Leve
Desnutricin Moderada
Desnutricin Severa

% peso usual habitual (PPU) = Peso actuale x 100

Peso usual

% de cambio de peso (PCP) = Peso usual Peso actuale x 100

Peso usual
Tiempo

Prdida de Peso (%)

Significativa

Grave

Primera semana

12

>2

1 mes

>5

3 meses

75

> 7,5

6 meses

10

> 10

Fuente: Adaptado de Robles Gris, 1996

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A partir de la prdida de peso corporal, se propone una estimacin de la prdida de protenas
corporales, obteniendo informacin no slo del compartimento proteico global, sino tambin del
compromiso funcional orgnico.
Prdida de Peso
(en %)
5
10
15
20
25

Prdida de Protenas
corporales (total en %)
11,2 16,8
15,2 20,8
19,2 24,8
23,0 29,0
26,8 33,2

Fuente: Adaptado de Hill, 1992.

IMC = Peso actual

Talla (m)

Interpretacin

IMC

< 18,5

Delgadez Bajo Peso

18,5 a 24,9

Peso Normal, sano saludable

25,0 a 29,9

Sobrepeso

30,0 a 34,9

Obesidad Grado I

35,0 a 39,9

Obesidad Grado II

40

Obesidad Grado III mrbida

Fuente: OMS, 1998.

Peso ajustado en caso de obesidad (IMC 30 kg/m2)

o

Hombres = (Peso actual Peso ideal) x 0,32 + Peso Ideal

Mujeres = (Peso actual Peso ideal) x 0,38 + Peso Ideal

Masa Grasa (kg) = Peso (kg) x % M. Grasa

La M. Grasa se halla mediante la sumatoria de 4 pliegues cutneos (tricipital, bicipital, suprailaco y

subescapular). El resultado se relaciona con tablas estndares con la frmula:
% de Masa Grasa = 1,2 (IMC) + 0,23 (edad) 10,8 (sexo) 5,4
Sexo femenino = valor 0 / Sexo masculino = valor 1

Masa Magra (kg) = Peso (kg) M. Grasa (kg)

Circunferencia Muscular del Brazo (CMB) = Circunferencia de Brazo (CB) (PCT (mm) x 0,314)

PCT = Pliegue Cutneo Tricipital

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Datos Bioqumicos e Inmunolgicos
PARMETRO

DESNUTRICION - DEPLECIN

Valores Normales

Leve

Moderada

Severa

Albmina

Mayor a 3,5 g/dL

2,8 3,5 g/dL

2,1 2,7 g/dL

Menos de 2,1
g/dL

Prealbmina

Mayor a 20
mg/dL

10 15 mg/dL

5 10 mg/dL

Menos de 5 mg/dL

Transferrina

Mayor a 200
mg/dL

150 200
mg/dL

100 150
mg/dL

Menos de 100
mg/dL

Linfocitos (RTL)

Mayor a 2000
mm3

1500 -2000
mm3

900 - 1500
mm3

Menos de 900
mm3

RTL (Recuento Total de Linfocitos) = total de leucocitos (glbulos blancos) x % linfocitos

Parmetros Catablicos
Balance de Nitrgeno

Balance de Nitrgeno (g) = Nitrgeno ingerido (g) Nitrgeno excretado (g)

N.E. = Nitrgeno excretado = N.U.U. + 4

N.U.U. = Nitrgeno ureico urinario = Urea (g/l) x diuresis x 0,467

Catabolismo

N.U.U. (g/l)

Nivel Estrs

Estado Clnico

Normal

Menor a 5

Ayuno

Hipercatabolismo Leve

5 10

Ciruga electiva

Hipercatabolismo Moderado

11 15

Trauma

Hipercatabolismo Severo

Mayor a 15

Sepsis

Indice Creatinina / Talla

I.C./T. = Creatinina urinaria real / da x 100

Creatinina urinaria ideal / da
Normal = 90 a 100 %
Desnutricin Leve = 89 75%
Desnutricin Moderada = 40 a 75%
Desnutricin Severa = Menos de 40%

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CLCULO DE REQUERIMIENTOS
ESTIMACIN DE LAS NECESIDADES CALRICAS
La estimacin de las necesidades de energa, constituye un paso fundamental en el cuidado nutricional
de todo paciente internado.
En la prctica clnica no se mide el GEB (Gasto Energtico Basal) sino el GER (Gasto Energtico de
Reposo), que requiere condiciones menos estrictas durante la medicin y un periodo ms corto de ayuno.
Gasto Energtico Basal (GEB)
Corresponde al gasto energtico del paciente en condiciones basales; puede medirse durante el sueo
profundo y en estado preabsortivo de 8 a 12 horas (periodo de ayuno).
Gasto Energtico en Reposo (GER)
Corresponde al gasto energtico del paciente despierto y alerta en situacin posabsortiva. Este valor
supera en aproximadamente un 10% al GEB ya que incluye la accin termognica de los alimentos.
Es frecuente utilizar ambos trminos en forma indistinta, sin embargo debido a que la mayora de las
estimaciones se llevan a cabo sin tener las condiciones estrictas de ayuno, lo correcto es hablar de GER.
El clculo factorial del GER se realiza considerando los siguientes factores:
GET = GER + FA + FI
GET:
GER:
FA:
FI:

Gasto Energtico Total

Gasto Energtico en Reposo
Factor de Actividad
Factor de Injuria

Si en lugar de factores, se consideran porcentajes:

GET = GER + % A + % I

GER (Gasto Energtico en Reposo)

El GER representa el mayor componente del GET.
Si bien la forma ideal de calcularlo es a travs de la calorimetra indirecta, puede ser estimado por medio
de diferentes ecuaciones:

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a)

Ecuacin de Harris-Benedict (se basa en sexo, talla, peso y edad).

Es la que mejor correlacin presenta con la calorimetra indirecta considerada como estndar de oro,
no presentando el resto de las frmulas obtenidas superioridad clnica.
HOMBRES = 66 + (13,7 x P) + (5 x T) (6,8 x E)
MUJERES = 655 + (9,7 x P) + (1,8 x T) (4,7 x E)

P= Peso en Kg.
T= Talla en cm.
E= Edad en aos.
Daly y cols. pudieron comprobar que la Frmula de Harris-Benedict sobreestima el GER de un 7% a
un 24%. En consecuencia Mifflin y cols. desarrollaron una ecuacin para corregir esta
sobreestimacin en aproximadamente 10% al 20%.
Se puede estimar con ella el GEB (Gasto Energtico Basal) y se utiliza en adultos de 19 a 78 aos,
en condiciones basales, donde se consume slo la energa mnima para el sostn de las actividades
metablicas de los procesos vitales, tales como respiracin y circulacin, mantenimiento de las
necesidades metablicas del sistema y de la temperatura corporal.

Ecuacin de Mifflin
HOMBRES = (10 x P) + (6,25 x T) (5 x E) + 5
MUJERES = (10 x P) + (6,25 x T) (5 x E) - 161
P= peso en Kg.
T= talla en cm.
E= edad en aos.
b)

Ecuacin de FAO/OMS (se basa en sexo, peso y edad)

Edad (aos)
03
3 10
10 18
18 30
30 60
> 60
Fuente: FAO/OMS, 2001.
P: Peso en Kg.

Varones
60,9 x P 54
22,7 x P + 495
17,5 x P + 651
15,3 x P + 679
11,6 x P + 879
13,5 x P + 487

Mujeres
61,0 x P 51
22,5 x P + 499
12,2 x P + 746
14,7 x P + 496
8,7 x P + 829
10,5 x P + 596

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c)

Segn la excrecin de creatinina

Esta medida expresa el gasto energtico en reposo y adems la termognesis por injuria:

0,48 X + 964
Excrecin urinaria de creatinina en 24 horas (en mg)
d)

Segn el grado de catabolismo

Grado de Catabolismo

Kcal/Kg/da

Normal o sin grado de catabolismo

25 (*)

Leve

35

Moderado a Grave

45

(*) El valor 25 corresponde en forma redondeada al gasto calrico basal propuesto por Gunther (1
Kcal/kg/hora) para una persona entre 20 y 50 aos, pudiendo ser corregido segn la edad. Entre 50
y 70 aos se considerarn 20 Kcal/kg/da y en personas con ms de 70 aos 15 Kcal/kg/da.
Empricamente en la mayora de los pacientes el valor ms utilizado para mantener un balance
energtico es el rango intermedio de 35 Kcal/kg/da; sin embargo es necesario destacar que cuanto
ms grave se encuentre el paciente ms aventurada es la decisin de obtener un balance positivo.
Ni el ayuno ni el exceso calrico son beneficiosos para el paciente, siendo ms perjudicial la segunda
situacin, no debiendo intentar en los pacientes crticos lograr un balance positivo.
Alcanzar el balance neutro, y lograr estimar lo ms certeramente posible el gasto por la injuria
presente, para poder compensarla, ser el principal objetivo a la hora de establecer la determinacin
de las estrategias de accin.
FACTORES QUE AFECTAN EL GER EN EL PACIENTE CRTICO
Aumentan el GER
Trauma o Injuria (s/severidad)
Procedimientos rutinarios de enfermera
(20% a 36%)
Fallas respiratorias (hasta 25%)
Alimentacin intermitente (8% a 10%)

Disminuyen el GER
Asistencia Respiratoria Mecnica (ARM) (hasta 2%)
Anestesia general (10% a 20%)
Sedantes y analgsicos (12% a 15%)
Alimentacin continua (4% a 8%)

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FACTOR DE ACTIVIDAD
Grado de Actividad
Muy Leve
Leve
Moderada
Intensa

Factor (GER x)

5 (GER +)

Varn: 1,3

30

Mujer: 1,3
Varn: 1,6

50

Mujer: 1,5
Varn: 1,7

75

Mujer: 1,6
Varn: 2,1

100

Mujer: 1,9

Fuente: Adaptada de Food and Nutrition Board, National Research Council, NAS: Recommended Dietary
Allowances. 1989.
CATEGORAS DE ACTIVIDAD SEGN LA CLASIFICACIN DEL NACIONAL RESEARCH
COUNCIL , 1989
Grado de Actividad

Categora de Actividad
Actividades en posicin sentada y de pie, sedentarias: pintar manejar
Muy Leve
trabajo de laboratorio oficinista coser planchar cocinar.
Actividades de pie, en ambiente cerrado y templado o a la intemperie, sin
mayor desgaste: caminata moderada trabajos en cocheras trabajos
Leve
elctricos carpintera trabajos en restaurantes limpieza de la casa
cuidado de los nios docentes profesionales golf vela tenis de
mesa.
Actividades al aire libre, con bastante desgaste: caminata intensa llevar
Moderada
una carga ciclismo esquiar tenis bailar.
Actividades a la intemperie, con intenso desgaste: caminata en pendiente
Intensa
hacia arriba tala de rboles excavacin manual intensa portuarios
bsquetbol escalar ftbol americano ftbol soccer.
Fuente: datos tomados de NRC, 1989.
En las actuales recomendaciones de energa de FAO 2001, la clasificacin del estilo de vida en relacin a
la intensidad de la actividad fsica habitual, presenta mnimas variaciones con respecto a las publicadas
por el NRC en 1989.
Categora de Actividad Fsica (AF) habitual
Sedentaria o actividad fsica leve
Moderadamente activa
Vigorosamente activa
Fuente: FAO, 2001.

FA (Valores)
1,40 1,69
1,70 1,99
2,00 2,40 (*)

(*) Valores de FA >2,40 son difciles de mantener por un largo periodo de tiempo.

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Manejo del factor de actividad en paciente con reposo
Cuando los pacientes se encuentran confinados a la cama, se deber ser muy cauteloso de no
sobreestimar las necesidades energticas en funcin al grado de actividad a considerar.
Coeficientes de actividad para pacientes en reposo
Reposo
Basal
Absoluto
Relativo

Factor (GER x)
1
1,1
1,2

% (GER +)
0
10
20

Reposo absoluto

Se considerar reposo absoluto cuando el paciente se encuentra postrado, inmovilizado y confinado a la

cama las 24 horas.

Reposo relativo

Se considerar reposo relativo cuando el paciente puede deambular tramos cortos, permanecer parte del
tiempo sentado en una silla y el resto del da permanecer en la cama.
Para pacientes en reposo absoluto si se determina el GET por cualquiera de los mtodos que determinan
GER, no se deber agregar factor de actividad, pues las condiciones del paciente ya son en reposo.
Para pacientes en reposo relativo si se utiliza cualquiera de los mtodos que determinan GER, se deber
agregar el factor de actividad, 1,2% 0 20%.
Cuando el aporte calrico fue determinado por el grado de catabolismo, tanto si el paciente se encuentra
en reposo absoluto como en relativo, se deber agregar el coeficiente de actividad correspondiente (1,1 0
1,2 respectivamente) para la determinacin del GET.
FACTOR DE INJURIA
Es la correccin impuesta al GER debido al tipo, severidad y extensin del proceso patolgico de base.
Tipo de Injuria
Desnutricin leve - Ayuno
Ciruga no complicada
Trauma leve
Infeccin y Trauma moderado
Sepsis severa y politraumatismos
10% SCQ
20% SCQ
Quemados
30% SCQ
40% SCQ
50% SCQ y +
Fiebre
Hipercatabolismo leve
Hipercatabolismo moderado
Hipercatabolismo severo
Fuente: adaptado de Mora, R., 1992.

Factor (GER x)
0,70 1,00
1,00 1,05
1,05 1,25
1,25 1,30
1,30 1,55
1,25
1,50
1,70
1,85
2,00

% (GER +)
10
20 30
20 50
20 60
40 - 100

14/C
0 20
20 50
>50

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Los mtodos para determinar las necesidades energticas segn el grado de catabolismo ya contempla el
factor de injuria, razn por la cual slo se le deber agregar el factor de actividad. Pero si el paciente
presenta grado de catabolismo normal y se quiere utilizar el mtodo segn el grado de catabolismo (en
este caso 25 Kcal/kg), se deber agregar el factor de actividad y el factor de injuria acorde a la patologa
base que presente el paciente.
En resumen:
Aplicacin del FA y FI segn mtodo para determinar el GET
Mtodo para GET
Mifflin (*)
Harris-Benedict
FAO OMS
Grado de Catabolismo

Factor Actividad
Absoluto
Relativo u otro
NO
NO
NO
SI
NO
SI
SI
SI

Factor de Injuria
SI
SI
SI
NO

(*) Recordar que la Ecuacin de Mifflin slo se usa para pacientes en condiciones basales, en
condiciones experimentales y en estado de ayuno.
ESTIMACIN DE LAS NECESIDADES CALRICAS POR EL MTODO PRCTICO
-

Plan hipocalrico: 25 kcal/kg de peso/da.

Plan normocalrico: 30 kcal/kg de peso/da.
Plan hipercalrico: 35 45 kcal/kg de peso/da.

ESTIMACIN DE LAS NECESIDADES PROTEICAS

Las necesidades proteicas de un paciente pueden calcularse de tres maneras:
1.

Segn el estado patolgico o grado de estrs

Grado de Estrs
Protenas (g/Kg/da)
Normal
1,0
Leve
1,5
Moderado
2,0
Grave
2,5
Fuente: adaptado de Cerra, F. B., 1983.

2.

C/N
150
100
100
80

Segn el balance nitrogenado

El requerimiento de protenas se obtiene por convertir el nitrgeno total excretado en protenas;
para ello:
Para mantencin
Para anabolismo o replecin

(NUU + 4) x 6,25
(NUU + 8) x 6,25

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Para determinar el NUU de 24 horas, el paciente no debe recibir protenas durante ese perodo; y as
poder determinar el requerimiento proteico.
3.

Segn el C/N buscado

En base al trauma o estrs que presente el paciente y cul sea el cociente caloras no proteicas que
se desea alcanzar (C/N), se determinar la cantidad de protenas para lograrlo, empleando la
siguiente frmula:
Protenas = (Kilocaloras totales) x 6,25
C/N + 25

25: 1 g N representan 25 Kcal proteicas.

Manejo del peso corporal para el clculo de las necesidades nutricionales
Los mtodos utilizados para determinar el gasto energtico y las necesidades proteicas en los pacientes
crticos pueden valerse del peso ideal, siempre y cuando el peso actual oscile dentro de los rangos del
peso ideal, caso contrario se deber manejar siempre el peso actual.
INTERACCIN ENTRE CALORAS Y NITRGENO
Cuando los requerimientos de energa exceden la energa disponible proveniente de carbohidratos y
grasas de la frmula de alimentacin, se utilizan las protenas para la produccin de energa. Entonces,
se dispone de menos nitrgeno para la incorporacin a la protena corporal.
Para evitar la desnutricin proteico-calrica e incrementar la sntesis de protenas corporales, el
metabolismo energtico as como tambin el balance de nitrgeno deben ser considerados al planear una
dieta.
Una manera de evaluar la adecuacin de los nutrientes es la relacin Kcal no proteicas aportadas por un
gramo de nitrgeno (C/N) que indica una relacin cuantitativa.
Su frmula es:
C/N = Caloras no proteicas (Hidratos de carbono + grasas)
NI

El grado de catabolismo, la enfermedad de base y los objetivos nutricionales determinan la relacin C/N
que se ha de emplear.
C/N utilizado en diferentes situaciones clnicas
Situacin Clnica
Adulto normal

C/N
120 a 180

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Nio normal
250 a 300
Ayuno
150
Ciruga electiva
100
Trauma
100
Spticos
80 a 100
Renales
250 a 450
Hepticos
80 a 150
Fuente: adaptado de Robles Gris, 1996.
DISTRIBUCIN NORMAL DE MACRONUTRIENTES
Hidratos de Carbono
Protenas

Lpidos

50% - 60%
15% - 20%
(0,8 a 1,2 g/kg de peso/da)
30% a 35%
Obs: Los individuos activos que se encuentran en un balance energtico
en equilibrio pueden consumir hasta un 35% de su aporte energtico
diario en forma de grasas, si su ingesta de cidos grasos esenciales y
dems nutrientes es adecuada y si el nivel de cidos grasas saturados NO
excede el 7% del consumo calrico diario.
Las personas con vida sedentaria no deben consumir ms del 30% del
aporte energtico diario en forma de grasas.

PESO AJUSTADO EN OBESIDAD

(Peso Actual Peso Ideal) x 0,25 + Peso Ideal.
PACIENTES CON EDEMAS
Los frecuentes trastornos de lquidos en pacientes crticos, en general por exceso, requieren que el peso
sea evaluado con cautela, para determinar el estado de nutricin.
Ante la presencia de ascitis o edemas perifricos, de acuerdo a la severidad de los mismos, se puede
estimar el peso seco descontado el peso actual los valores que propone Child:
Grado
Ascitis
Edemas perifricos
Leve
2,2 Kg
1 Kg
Moderado
6,0 Kg
5 Kg
Grave
14,0 Kg
10 Kg
Edema de tobillo: 1 Kg menos del peso actual.
PROGRESIN ALIMENTARIA
Pacientes con apetito malo: 200 a 300 Kcal + el valor del VCT obtenido del Recordatorio de 24 horas.

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Pacientes con apetito regular: 300 a 400 Kcal + el valor del VCT obtenido del Recordatorio de 24
horas.
Pacientes con apetito bueno: 500 Kcal + el valor del VCT obtenido del Recordatorio de 24 horas.

LACTANCIA (KRAUSE)
Frmula Prctica:
- PA x 30 Kcal (En peso normal)
- PA x 25 Kcal (En sobrepeso)
- PAj x 25 Kcal (En obesidad)
+ 500 Cal adicionales y 15 gramos de protenas los primeros 6 meses de lactancia y luego 12 gramos de
protenas hasta el destete.
700 gramos de frutas y verduras.
EMBARAZO (KRAUSE)
Frmula Prctica utilizando peso habitual + 300 Kcal adicionales y 10 gramos ms de protenas.
700 gramos de frutas y verduras.
DATOS BIOQUMICOS E INMUNOLGICOS

Parmetros

Valores
Normales

Albmina
Prealbmina
Transferrina

>3,5 g/dl
>20 mg/dl
>200 mg/dl

Linfocitos
(RTL)

>2000 mm3

Desnutricin - Deplecin
Leve
Moderada
Severa
2,8 3,5 g/dl
2,1 2,7 g/dl
<2,1 g/dl
10 15 mg/dl
5 10 mg/dl
<5 mg/dl
1 50-200
100 150 mg/dl
<100 mg/dl
mg/dl
1500 2000
900 1500 mg/dl
<900 mm3
mm3

RTL (Recuento Total de Linfocitos) = Total de Leucocitos (glbulos blancos) x %linfocitos.

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CLASIFICACIN EUROPEA DE LA PRESIN ARTERIAL (mmHg)
(Para adultos de 18 aos y mayores)
Categora
ptima
Normal
Normal Alta
Hipertensin
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
HTA sistlica aislada

PAS (mmHg)
<120
120 129
130 139

y
y/o
y/o

PAD (mmHg)
<80
80 84
85 89

140 159
160 179
>/= 180
>/= 140

y/o
y/o
y/o
y

90 99
100 109
>/= 110
<90

INDICACIONES MS FRECUENTES DE LAS DIETAS HIPOSDICAS

DIETA HIPOSDICA SEVERA: Glomerulonefritis aguda, ICC grave, Hipertensin arterial grave.
DIETA HIPOSDICA ESTRICTA: Nefropatas edematosas, cardiopatas edematosas, ascitis, toxemia
gravdica, Hipertensin arterial moderada.
DIETA HIPOSDICA MODERADA: Profilaxis de la toxemia gravdica, Hipertensin arterial leve.
DIETA HIPOSDICA LEVE: Pacientes cardiacos o renales compensados, Sndrome de tensin
premenstrual.

RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES
-

Residuos normales: 20 40 gramos/da. Residuos disminuidos: menos de 20 gramos/da. Residuos

aumentados: 25 30 gramos/da.
Orden de alimentos: leche, yogur, queso, carnes y derivados, huevos, vegetales A, B, C, frutas A, B, C, D,
cereales y derivados, legumbres, azcares, grasas y aceites.
Incluir diariamente todos los grupos de alimentos en cantidades indicadas en el cuadro de resumen de
raciones recomendadas para adultos.
En azcares se incluyen: dulces (de leche, de membrillo, de batata, etc), mermeladas, miel, azcar de
mesa, leche condensada, galletitas dulces, gelatina.
En grasas se incluyen: aceites, margarina, crema de leche, mayonesa, etc.
Se consideran como PAVB: carnes y derivados, leche, yogur, queso, huevo.
Utilizar la clasificacin de frutas A, B, C y D, o Grupo 1, 2, 3 y 4.
El cereal Kellogs (Zucaritas), el Cerelac y el Cereal de Arroz (polvo) contienen azcar.
En pacientes renales y hepticos se pueden utilizar hasta 50 gramos de azcar + 100 gramos de dulces
(total 150 gramos de azcares por da).

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APORTE PROTEICO
DIABETES
Adulto diabtico: 0,8 a 1,0 g/kg de peso ideal/da (15% al 20% del VCT). NO se recomienda manejar
valores por encima del 20%, debido a que aumentara el riesgo de desarrollar nefropata diabtica.
En presencia de microalbuminuria: NO ms de 0,8 g/Kg de peso/da.
Nefropata diabtica: Menos de 0,8 g/kg de peso/da.
Anciano diabtico: 1,0 a 1,2 g/kg de peso/da.
Anciano, diabtico y desnutrido: 1,5 g/kg de peso/da.
Nios, embarazadas, lactancia: 1,5 a 2,0 g/kg de peso/da.
DIABETES Y ENFERMEDAD RENAL
(60% de PAVB excepto en hemodilisis, 70% de PAVB).
Diabetes + IRA: 0,6 g/kg de peso/da.
Diabetes + IRC: 0,8 a 1,0 g/Kg de peso ideal/da.
Diabetes + IRC y desnutricin: 0,7 a 0,8 g/kg de peso/da.
Diabetes + IRA y desnutricin: 0,8 a 1,0 g/kg de peso/da.
Diabetes + hemodilisis o dilisis peritoneal: 1,2 g/kg de peso/da (y 70% de PAVB).
ENFERMEDADES HEPTICAS
(60% de PAVB)
Hepatitis: 1,0 g/kg de peso/da.
Cirrosis heptica compensada: 1,0 a 1,2 g/kg de peso/da.
Cirrosis heptica descompensada o insuficiencia heptica: 50 a 60 gramos de protenas/da 0,8 g/Kg de
peso ideal/da.
Encefalopata heptica aguda: 1,0 a 1,2 g/Kg de peso/da.
Encefalopata heptica crnica: 0,8 a 1,0 g/Kg de peso/da.
RENALES
IRA: 0,6 g/Kg de peso ideal/da. Indicar principalmente PAVB. A medida que se estabiliza y mejora el
estado clnico del paciente, suelen manejarse entre 0,8 a 1,0 g/Kg de peso ideal/da.
IRC: 0,6 a 0,8 g/kg de peso ideal/da (60% de PAVB).
IRC y desnutricin: 0,7 a 0,8 g/kg de peso ideal/da (60% de PAVB).
Hemodilisis: Mayor o igual a 1,1 g/Kg de peso ideal/da en pacientes estables (50% de PAVB).
Hemodilisis: Mayor o igual a 1,2 g/kg de peso ideal/da en pacientes inflamados (50% PAVB).
Dilisis peritoneal: 1,2 a 1,5 g/Kg de PI/da. (Se indica el lmite superior para: replecin de paciente con
desnutricin, en enfermedades intercurrentes y durante episodios de peritonitis ya que la prdida de
protenas aumenta significativamente debido a la inflamacin del peritoneo)(Al menos el 50% de las
protenas deben ser PAVB).
ELECTROLITOS EN IRC
Fsforo: 8 12 mg/Kg de peso ideal/da 800 a 1000 mg/da.
Sodio: Menos de 2400 mg/da.
Potasio: En caso de hiperkalemia restringir: 2 4 g/da menos de 70 mEq/da.

UNIVERSIDAD NACIONAL DE ASUNCION

Facultad de Ciencias Qumicas

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ELECTROLITOS EN HEMODILISIS
Sodio: Menos de 2400 mg/da.
Potasio: 1 mEq/Kg de peso ideal/da.
Fsforo: 800 a 1000 mg/da.
ELECTROLITOS EN DILISIS PERITONEAL
Sodio: Menos de 2400 mg/da.
Potasio: 75 100 mEq/da.

DESNUTRICIN: (PI: Peso Ideal y PA: Peso Actual)

LEVE: Utilizar PI, 1,3 gramos de protenas/Kg de PI/da y 35,5 Kcal/Kg de PI/da.
MODERADA: Utilizar PA, 1,4 g de protenas/Kg de PA/da y 40 Kcal/Kg de PA/da.
SEVERA: Utilizar PA, 1,5 g de protenas/Kg de PA/da y 45 Kcal/Kg de PA/da.