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A RELAO ME-BEB
EM CASOS DE DEPRESSO PS-PARTO
(2007)

Juliane Callegaro Borsa


Psicloga. Mestranda em Psicologia Clnica, PUCRS. Pesquisadora Bolsista do CNPq, pesquisadora do grupo de
Formao e Atendimento em Psicoterapia Psicanaltica
coordenado pela Prof. Maria Lcia Tiellet Nunes.
E-mail: psicojuli@yahoo.com.br

Cristiane Friederich Feil


Acadmica de Graduao da Faculdade de Psicologia, PUCRS. Bolsista de iniciao cientfica FAPERGS do grupo
de pesquisa Formao e Atendimento em Psicoterapia Psicanaltica,
coordenado pela Prof. Maria Lcia Tiellet Nunes.
E-mail: cris_feil@yahoo.com.br

Rafaele Medeiros Panigua


Acadmica de Graduao da Faculdade de Psicologia, PUCRS. Bolsista de iniciao cientfica BPA-PUCRS do
grupo de pesquisa de Formao e Atendimento em Psicoterapia Psicanaltica,
coordenado pela Prof. Maria Lcia Tiellet Nunes.
E-mail: rmedeirospaniagua@yahoo.com.br

RESUMO
O presente artigo consiste em uma reviso terica acerca da depresso ps-parto,
enfatizando a relao me-beb e o vnculo que se estabelece nestes casos. So importantes
novos estudos que permitam compreender a etiologia da depresso ps-parto e a implicao deste
transtorno para o desenvolvimento da criana e, tambm, para a sade mental da me.

Palavras-chave: Depresso Ps-Parto; Maternidade; Relao Me-beb; Desenvolvimento


Infantil

INTRODUO

Os casos de mes com depresso ps-parto so relativamente comuns e ocorrem devido a


inmeros fatores psicossociais, subjetivos e biolgicos. Segundo Barbosa, Maus, Lima,
Zimerman e Lima (2003), apesar de sua considervel incidncia, este transtorno
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freqentemente ignorado. Para Coutinho e Coutinho (1999), nos ltimos anos vem ocorrendo um
renovado interesse no estudo deste transtorno devido a evidncias, cada vez mais slidas, de sua
associao com distrbios na capacidade cognitiva e no desenvolvimento emocional das crianas
envolvidas.
Para Bowlby (2002) essencial para a sade mental e desenvolvimento da personalidade do
beb a vivncia de uma relao calorosa, ntima e contnua com a me. O autor denomina de
"privao da me" (p.4) a situao na qual a criana no vivencia este tipo de relao. Assim, o
beb sofre privao quando a me incapaz de proporcionar-lhe os cuidados amorosos
necessrios, como acontece nas situaes em que a me sofre de depresso ps-parto.
De acordo com o DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 2002),
os sintomas para diagnstico de depresso ps-parto so os mesmos utilizados para diagnstico
da depresso maior divergindo pelo fato de que depresso ps-parto inicia-se no quatro primeiros
dias de puerprio onde, de acordo com Barbosa et. al. (2003), um perodo carregado de
emoes intensas e variadas. Os sintomas da depresso ps-parto so caracterizados pela
instabilidade do humor, sentimentos de tristeza, instabilidade emocional, choro, irritabilidade e
cansao. Nesse contexto, possvel compreender as dificuldades de se estabelecer um vnculo
afetivo favorvel ao desenvolvimento do beb, medida que a me no se encontra disponvel
para dedicar-se ao recm nascido, privando-o do seu cuidado e interao.
A escolha por este tema advm do desejo de compreender a relao me-beb e o vnculo
que se estabelece quando a me sofre de transtorno depressivo no perodo ps-parto. Este tema
relevante medida que salienta a importncia dos primeiros contatos maternos para o
desenvolvimento infantil. Busca-se compreender esta relao quando a me sente-se incapaz de
dar ateno e afeto ao seu beb.

Caractersticas da Gestao, Parto e Puerprio

A maternidade, segundo Pozza (2002), um fenmeno ao qual se acrescenta uma dimenso


psicossocial ligada ao cotidiano feminino, o qual se compe da gestao, parto, puerprio e
criao.
A gestao um perodo no qual acontecem mudanas significativas na vida de uma
mulher. Uma delas deixar o papel de filha para assumir a maternidade, o que implica uma
revivncia da infncia, na qual o desejo de ser me manifesta-se, por exemplo, nas brincadeiras
de bonecas (Piccinini, Ferrari e Levandowiski, 2003). Marques (2003) considera que na relao
me-filho se repete de algum modo a relao infantil com a prpria me.
Para Brazelton e Cramer (2002), a gestao reflete toda a vida anterior concepo, as
experincias com os pais, a vivencia edipca, as foras que levaram a adaptar-se com maior ou
menor sucesso a essa situao e, finalmente, a separao dos pais. Segundo os autores tudo isso
vai influenciar em sua adaptao ao novo papel que assume. A gestao ento no s um
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perodo de ensaio e expectativas, mas um perodo onde relacionamentos so mentalmente


retrabalhados.
A relao da me com seu filho tem incio no perodo pr-natal, e se d, basicamente,
atravs das expectativas que a me tem sobre o beb e da interao que estabelece com ele ao
longo da gestao (Piccinini, Gomes, Moreira e Lopes 2004). As expectativas se constituem
sobre o beb imaginrio que cada me constri, e envolvem, principalmente, o sexo do beb, o
nome, a maneira como ele se movimenta no tero, e as caractersticas psicolgicas que so a ele
atribudas (Maldonado, 2002; Piccinini, Gomes, Moreira e Lopes, 2004). De acordo com estes
autores, no perodo pr-natal os pais j constroem a noo de indivduo do beb, reconhecendo
comportamentos e caractersticas temperamentais o que resulta na existncia de uma relao
materno-fetal bastante intensa, com sentimentos e expectativas sobre o beb.
Quanto ao parto, em um estudo realizado por Borsa e Dias (2004) onde foram entrevistadas
mes em perodo puerperal, este evento foi relatado de forma ambivalente. Entende-se que esses
sentimentos so normais j que o parto corresponde ao trmino de uma etapa, dando incio a um
novo perodo repleto de novas vivncias. Com o parto quebra-se a imagem idealizada do beb ao
mesmo tempo em que este passa a se tornar um ser independente da me, recebendo todo carinho
e ateno que antes era desprendido a ela. Este momento , portanto, onde a me ir ressignificar
a experincia da maternidade.
Por fim o puerprio, perodo caracterizado pelos trs primeiros meses aps o parto, um
perodo propenso a crises, devido s mudanas fsicas e psicolgicas que o acompanham. Neste
perodo a mulher entra num estado especial, caracterizado pela sensibilidade aumentada, cujo
objetivo capacitar a mulher a se preocupar com seu beb (Soifer, 1992; Maldonado 2002).
Segundo Maldonado (2002), o puerprio, assim como a gestao, um perodo bastante
vulnervel ocorrncia de crises emocionais, devido s profundas mudanas intra e interpessoais
desencadeadas pelo parto. Os primeiros dias aps o nascimento do beb so carregados de
emoes intensas e variadas. As primeiras vinte e quatro horas constituem um perodo de
recuperao da fadiga do parto. A sensao de desconforto fsico devido s nuseas, as dores e ao
sangramento ps-parto particularmente intensa, lado a lado com a excitao pelo nascimento do
filho. Assim, compreende-se o quanto complexo este momento para vida da mulher
possibilitando inmeros sentimentos ambivalentes. A labilidade emocional o padro mais
caracterstico da primeira semana aps o parto, j que a euforia e a depresso alternam-se
rapidamente, essa ltima podendo atingir grande intensidade.
Alm das vivncias inconscientes em que predominam as fantasias de esvaziamento ou de
castrao, h uma grande ansiedade de carncia materna quando a purpera apresenta forte
dependncia infantil em relao me ou ao marido e as de autodepreciao, quando no se
sente capaz de assumir sozinha a criana, ou at mesmo no compreendendo o significado do
choro do beb e conseguir satisfaz-lo (Silva, Souza, Moreira e Genestra, 2003). Segundo os
mesmos autores, para poder suportar essas ansiedades inconscientes, mecanismos de defesa so

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colocados em movimento. A me pode se apresentar cheia de energia, eufrica e falante; em


contrapartida, pode manifestar transtornos do sono bem como inmeros outros sintomas
comumente relatados.

A importncia do vnculo para o desenvolvimento global do beb

A relao me-beb e a formao do vnculo e do apego foram muito estudadas por autores
da Psicanlise e da Teoria das Relaes Objetais. Dentre eles destacam-se Margareth Mahler,
Renn Spitz, Serge Lebovici, Donald Winnicott e John Bowlby (Borsa, 2007).
A psicanalista Margareth Mahler destacou a importncia fornecida s relaes de objetos
precoces, ou seja, ao vnculo com a me, s angstias de separao e aos processos de lutos nas
etapas evolutivas. A autora ainda destaca o papel da fantasia de simbiose e do processo de
individualizao, ilustrando a importncia dos movimentos de aproximao e distanciamento
entre a me e seu beb (Mahler, 1993; 1982; Mondardo e Valentina, 1998). Falhas no
desenvolvimento da criana (com ocorre, por exemplo, no autismo) podem ter sido provocadas
por alguns fatores, tais como defeitos inatos, incapacidade do ego para neutralizar as pulses
agressivas no estabelecimento do vnculo com a me; defeitos na relao me-filho, traumas,
instabilidade emocional com a me ou a auto-imagem do individuo (Lebovici, 1987; Mahler,
1993; 1982).
Do mesmo modo, Spitz (2000) aponta a importncia dos sentimentos da me em relao ao
seu filho. Para esse autor, na maternidade todas as mulheres se tornam meigas, amorosas e
dedicadas. O amor e afeio pelo filho o tornam um objeto de contnuo interesse para a me,
alm de oferecer uma gama sempre renovada, rica e variada, todo um mundo de experincias
vitais. O autor ainda afirma que a atitude emocional e afetiva da me servir para orientar os
afetos do beb e conferir qualidade de vida ao mesmo.
Para Lebovici (1987), a interao da me com o seu beb compreendida como um
processo de intensa comunicao da dade. Neste processo a me emite mensagens enquanto que
o beb, por sua vez, responde me como a ajuda de seus prprios meios. A interao me-beb
aparece assim como o prottipo de todas as formas ulteriores de troca.
Segundo Donald Winnicott (1998; 2001), s na presena de uma me suficientemente boa
que a criana pode iniciar o processo de desenvolvimento pessoal e real. Essa me flexvel o
suficiente para poder acompanhar o filho em suas necessidades, as quais oscilam e evoluem no
percurso para a maturidade e autonomia. Assim, tanto a me quanto o ambiente devem ser
suficientemente bons para que haja no beb uma formao emocional saudvel. Winnicott (2000)
salienta que a me pode vir a falhar em satisfazer as exigncias instintivas, mas pode ser
perfeitamente bem sucedida em jamais deixar que o beb se sinta desamparado, provendo as suas
necessidades egicas at o momento em que ele j possua introjetada uma me que apia o ego e
que tenha idade suficiente para manter essa introjeo apesar das falhas do ambiente a esse
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respeito. O beb bem cuidado rapidamente estabelece-se como pessoa ao passo que o beb que
recebe apoio egico inadequado ou patolgico tende a apresentar padres de comportamento
caracterizados por inquietude, estranhamento, apatia, inibio e complacncia.
Por fim, de acordo com Bowlby no s a me, mas tambm o pai importante para
fornecer uma base segura a partir da qual a criana possa explorar o mundo de forma que se sinta
amparada tanto fisicamente como emocionalmente. Estudos realizados pelo autor apontam que
crianas as quais tiveram um apego seguro com suas mes, no futuro, tendem a se tornar
indivduos cooperativos, sociveis e autoconfiantes. No entanto, as crianas que no estabelecem
uma boa relao de apego, tendem a tornar-se emocionalmente prejudicadas (Wendland, 2001;
Bowlby, 1989; Mondardo e Valentina, 1998).

A Depresso Ps-Parto: etiologia e caractersticas

Uma gestante ou purpera que sofre de depresso ps-parto, segundo o DSM-IV (2002),
possui atitudes maternas quanto ao beb altamente variveis. Sentimentos de desinteresse, medo
de ficar a ss com o beb ou um excesso de intruso maternal (que inibe o descanso adequado da
criana), so caractersticas deste transtorno. De acordo com o DSM-IV (2002), a depresso psparto caracterizada, principalmente, por humor deprimido, acentuada falta de interesse ou
prazer por certas atividades, insnia ou hipersnia, fadiga, agitao ou retardo psicomotor,
sentimento de inutilidade ou culpa excessiva, ideao suicida, etc. Estas caractersticas
comumente surgem nas quatro primeiras semanas aps o parto. J, segundo o CID-10 (1993), os
transtornos mentais associados ao puerprio podem ocorrer ao longo das seis semanas aps o
parto1.
Quanto etiologia da depresso ps-parto, verifica-se que os autores que se dedicam a
estudar este transtorno, mantm opinies semelhantes. Segundo Barbosa et. al. (2003), a origem
da depresso ps-parto permanece incerta havendo poucas evidncias para referendar os
fundamentos biolgicos, mas as caractersticas pessoais e os fatores psicossociais estressantes
parecem ser relevantes para o desenvolvimento desta patologia. A histria psiquitrica tambm
freqentemente relatada como fator de risco para a depresso ps-parto. Uma vez que este
transtorno se manifesta, o risco de recorrncia deste quadro em gestaes futuras elevado.
Em estudo realizado por Moraes, Pinheiro, Silva, Horta, Souza e Faria (2006), no foi
encontrada associao entre a depresso no ps-parto e as variveis demogrficas e obsttricas.
Por outro lado, a preferncia pelo sexo da criana e ter pensado em interromper a gravidez
mostraram associao com a doena. Parece que a rejeio maternidade entendida por cogitar
em no ter o filho um fator que aumenta a chance para depresso no ps-parto. O estudo

importante distinguir a depresso ps-parto e a tristeza que ocorre comumente aps o parto. Esta ltima afeta at
70% das mulheres nos 10 dias aps o parto, transitria e no prejudica o funcionamento (CID-10, 1993).

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conclui que as precrias condies socioeconmicas da purpera e a no aceitao da gravidez


so os fatores que mais influenciam o aparecimento de depresso no puerprio.
De acordo com Daher (1999) alguns estudos apontam sobre os fatores que contribuem para
a ocorrncia de sintomas depressivos: o grande nmero de experincias vitais negativas durante
esse perodo; baixo apoio emocional durante a gravidez; solido; menoridade; ser solteira; menor
nvel educacional; menor nvel socioeconmico.
Um outro fator possvel para a ocorrncia da depresso ps-parto est diretamente
relacionado aos aspectos psicossociais. O ideal da maternidade imposto culturalmente pode ser
prejudicial medida que impe o amor incondicional materno como uma condio inerente
constituio do feminino (Badinter, 1985; Azevedo e Arrais, 2006).
Coutinho e Coutinho (1999) apontam basicamente como fatores de risco a gravidez
indesejada, a primiparidade, as complicaes obsttricas, a ausncia de aleitamento materno, o
baixo nvel scio-econmico, a ausncia de suporte da famlia e amigos, alm de histria
patolgica pregressa e familiar de transtornos de humor. Os autores, no entanto, salientam que
existem estudos discordantes que enfatizam os aspectos biolgicos como principais responsveis
pela depresso ps-parto.
Barbosa (2003) ressalta que a durao da depresso ps-parto similar a da depresso
surgida em outros perodos; os episdios apresentam remisso espontnea dentro de dois a seis
meses. Observa-se que os sintomas depressivos residuais podem ser encontrados por mais de um
ano aps o parto.
Para Daher (1999), interessante observar a existncia de uma impreciso sobre a
prevalncia da depresso em purperas, alm de uma discordncia quanto ao aparecimento da
sintomatologia depressiva. A autora aponta uma dificuldade conceitual em relao depresso
nos perodos gestacionais e ps-gestacionais; no existe um intervalo exato de tempo que
indique o surgimento da sintomatologia depressiva, podendo variar de duas semanas a trs
meses, o que metodologicamente complicado de se avaliar.
Apesar de possveis discordncias, os diversos autores concordam que os sintomas
depressivos freqentemente se seguem a um estressor psicossocial, como o caso da gestao e
do prprio parto. Outro aspecto consensual entre os autores que discutem a depresso ps-parto
est relacionado s dificuldades no estabelecimento do vnculo entre a me e o beb.
Para Maldonado (2002), a depresso ps-parto tende a ser mais intensa quando h uma
quebra muito grande de expectativa em relao ao beb, a si prpria como me e ao tipo de vida
que se estabelece com a presena do filho. O desaparecimento da imagem idealizada vem muitas
vezes acompanhado de desapontamento, desnimo, a sensao do 'no era isso que eu esperava'
e a impresso de ser incapaz de enfrentar a nova situao. De acordo com a autora, na depresso
que se prolonga pelos primeiros meses aps-parto comum persistir a sensao de decepo
consigo mesma, desiluso e fracasso. A prostrao e a incapacidade de assumir a funo materna

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apresenta aspectos regressivos, de identificao com o prprio beb. A me tambm solicita para
si, os cuidados e ateno, mobilizando preocupao nos familiares.
Logo aps o parto, a me tem um trabalho psquico a realizar, pois requer, ao mesmo
tempo, a colocao em jogo de uma acentuada dose de libido narcsica e de libido de objeto.
Com isso existe um conflito entre esses dois tipos de investimento: de um lado seu corpo est
dolorido e por outro lado, ela se sente chamada a doar seus cuidados a um beb que est com
fome, deve ser limpo, e em definitivo lhe faz conhecer sua necessidades vitais. Estes cuidados
requerem uma me emocionalmente disponvel, o que nem sempre ocorre. aqui que Winnicott
descreve seu dio inicial da me com seu filho, o que nos levaria a pensar num possvel preditor
ao transtorno da depresso ps-parto (Lebovici, 1987).
Sobretudo esses sintomas so confundidos com as reaes comuns, apresentadas pelas
purperas em funo do parto. Segundo Daher (1999), a gestao e o puerprio acabam por
favorecer na mulher alguns comportamentos muito semelhantes aos comportamentos
depressivos, relatados pelo DSM-IV (2002), sendo difcil o preciso diagnstico de
sintomatologia depressiva na gravidez ou puerprio, em virtude da sobreposio dos
comportamentos patolgicos aos comportamentos normais do puerprio. Tambm, foi possvel
compreender que o perodo que engloba o aparecimento dos sintomas depressivos no ps-parto
ainda gera uma srie de discusses entre os autores que se dedicam a investigar essa patologia.
Por fim, compreende-se que existe certa dificuldade de se diagnosticar a depresso psparto j que seus sintomas pouco diferem de outros episdios depressivos. A caracterstica
principal desta certa rejeio do beb, sentindo-se aterrorizada e ameaada por ele (Silva,
Souza, Moreira e Genestra, 2003).

A relao me-beb em casos de depresso ps-parto

Conforme mencionado anteriormente, com o nascimento do beb, a me colocada


perante a criana real, o que vai provocar uma reorganizao desta relao com o beb
imaginrio, cuja representao a me deixa de investir progressivamente para investir agora no
beb real (Marques, 2003).
Segundo Maldonado (2002), se a gravidez pode ser considerada como um perodo de maior
vulnerabilidade, o parto pode tambm ser encarado como um momento crtico que marca o
incio de uma srie de mudanas significativas e envolve diversos nveis de simbolizao. A
autora ressalta outro aspecto importante: para a me a realidade do feto in utero no a mesma
realidade do beb recm-nascido e para muitas mulheres difcil fazer a transio;
especialmente as que apresentam forte dependncia em relao a sua prpria me. As mulheres
podem facilmente gostar do filho enquanto ainda est dentro delas e amar a imagem idealizada
do beb, mas no a realidade do recm-nascido. Para Soifer (1992), no momento em que a
criana adquire vida prpria, diferente da vida intra-uterina, incorpora-se como nova integrante
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famlia j existente, isto , vai transtornar o equilbrio familiar, que j havia passado por algumas
oscilaes durante a gravidez. "Desse modo, chegamos incgnita mxima do parto: a criana,
essa conhecida to desconhecida, que por fim poder ser vista e tocada." (p.52).
A sndrome depressiva do ps-parto tem uma provvel ligao com o contexto afetivo e a
experincia do parto faz parte da construo do vnculo me-beb. Algumas mulheres
mencionam que podem sentir certo prazer no parto, mas todas falam da dor. Toda a experincia
dolorosa confronta com a realidade de seu corpo de uma maneira inevitvel e no parto a mulher
confrontada com uma nova realidade: do seu corpo, do corpo do beb e da relao dolorosa que
os une. O beb aps o nascimento um objeto subjetivo aos olhos de sua me, mas tambm um
objeto real, desconhecido e ainda estranho. Para a me investir libidinalmente no seu beb real, a
me refaz o trabalho mental do beb que cria e acha o objeto (Lebovici, 1987, p.123).
O ps-parto marcado pelos primeiros contatos fora do tero, onde a me precisa estar
apta a compreender o seu beb e assim atender suas necessidades bsicas. um perodo difcil
onde a me necessita renunciar a seus prprios interesses em favor dos interesses do beb.
Apesar disso, a me precisa estar saudvel o suficiente para se deixar levar por esse estado
devotado dos primeiros tempos, tanto quanto afroux-lo, gradualmente, medida que seu filho
cresce e conquista um espao maior para o exerccio de suas potencialidades (Granato, 2002).
Para Barbosa (2003), os primeiros contatos da me com seu beb podem evocar grandes
ansiedades. S posteriormente que esta relao se tornar mais organizada e controlada,
possibilitando uma melhor interao entre ambos. Assim, no perodo puerperal que a relao
entre me e filho acaba encontrando dificuldades para ser estabelecida.
Segundo Coutinho e Coutinho (1999), vrios estudos prospectivos concluram que um
prognstico adverso do desenvolvimento infantil ocorre no contexto da depresso ps-parto.
Nesta situao observam-se transtornos na comunicao entre a me e seu filho, que se iniciam
j nos primeiros dias ou semanas do puerprio. Para os autores, h slidas e recentes evidncias
da relao de causa e efeito entre a depresso puerperal e o desenvolvimento emocional e
cognitivo adverso da criana. Para Schwengber (2002), a depresso materna pode estar associada
a uma relao me-beb menos adequada e a manifestaes mais negativas das mes sobre a
experincia da maternidade.
De acordo com Spitz (2000), estudos realizados com mes depressivas e seus filhos
comprovaram que essas mes apresentavam mudanas de humor acentuadas e intermitentes em
relao aos seus filhos que podem variar da extrema hostilidade, com rejeio, at a extrema
compensao dessa hostilidade, na forma de uma supersolicitude ao beb.
De acordo com Frizzo e Piccinini (2005) a literatura tem sido consistente em caracterizar
que mes deprimidas tendem a ser menos responsivas a seu beb do que mes no deprimidas.
Segundo os mesmos autores, a depresso materna afeta no s a me, mas tambm o beb e at
mesmo o prprio pai, tendo em vista a influncia deste quadro no contexto familiar. A extenso
do impacto da depresso materna para o beb vai depende de vrios fatores como a idade da

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criana, o temperamento infantil, a cronicidade do episdio depressivo materno e do prprio


estilo interativo da me deprimida, aptico ou intrusivo.

CONSIDERAES FINAIS

A interao da dade me-beb fundamental na comunicao entre ambos e no decorrer


do desenvolvimento global da criana. Esta interao se d, sobretudo, pelo olhar, pela fala, pelo
toque. A partir do momento em que nasce, o beb ir comunicar-se com o mundo atravs da me.
Esta ser uma mediadora na relao de interao que o beb ir estabelecer com o meio, no
desenvolvimento da sua comunicao com o mundo externo (Lebovici, 1987, p.87).
Para que os bebs se convertam em adultos saudveis e independentes, necessrio que lhe
seja dado um bom princpio, o qual est assegurado na natureza, pela existncia de um vnculo
saudvel entre a me e o seu beb. De acordo com Winnicott (1988), o amor o nome desse
vnculo (p.55). Em casos de depresso ps-parto e outros transtornos emocionais comuns neste
perodo, este vnculo nem sempre acontece de forma satisfatria e as dificuldades encontradas
pela me para atender demanda do seu beb podem interferir negativamente no
desenvolvimento do mesmo.
Muitos aspectos relacionados depresso ps-parto ainda no esto totalmente
esclarecidos. O que se sabe, contudo, que novos estudos sobre este tema so importantes,
considerando a relevncia de conhecer a etiologia e caractersticas da depresso ps-parto bem
como suas implicaes para o desenvolvimento da criana.
grande a importncia de ateno especfica aos casos de transtornos emocionais na
maternidade nas diferentes etapas do desenvolvimento, tanto do ponto de vista das necessidades
infantis como maternas, destacando-se as manifestaes de dificuldades no relacionamento entre
me e filho. No significa que todas as situaes refletiro dificuldades severas, mas preciso
reconhecer o esforo psicolgico de mulheres que tiveram dificuldades iniciais de vnculo,
permitindo o acesso s vivncias depressivas iniciais (Alt e Benetti, no prelo).

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