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Aula Gestalt - Escritos

Alquiler de sala para grupos en fines de semana

Aula Gestalt escritos - Cristina Nadal

Narcisismo necesario - Narcisismo patol gico(1)

Artculo publicado en el Boletn n24 de la Asociacin Espaola de Terapia Gestalt. (2004)
INTRODUCCI N
El origen de mi inters por el narcisismo tiene una doble vertiente: por un lado mi proceso teraputico como
paciente y por otro mi quehacer como psicoterapeuta. A nivel personal, descubrir mi narcisismo y mi
pretensin fue muy significativo y necesario en mi proceso de cura. Fue decisivo, por ejemplo, para activar la
posibilidad de hacerme cargo de mis deseos concretos. Mi identificacin con un carcter(2) que conlleva una
imagen bastante degradada de misma me permiti seguir alejada del reconocimiento de mi narcisismo.
Parecera, a primera vista, que lo que yo necesitaba era, en todo caso, una renarcisizacin; sin embargo, ello
no resultaba dado que los feed-bakcs que yo reciba en este sentido es como si cayesen en saco roto, me
ocupaba de que no fueran efectivos.
Por otra parte, como terapeuta, me encontraba con pacientes en quienes la identificacin y profundizacin en
sus mecanismos defensivos e incluso el reconocimiento de necesidades y deseos antes obviados, no
comportaban los cambios y la mejora que yo estaba acostumbrada a observar. Algo estaba haciendo
"patinar" el trabajo. Al supervisarlos iba apareciendo cada vez de forma ms clara la posibilidad de observar su
manejo narcisista. La defensa frrea de su imagen idealizada estaba en el fondo del estancamiento de su
proceso teraputico. Unas veces era preservada mediante el amor propio, la inmovilidad y la dificultad de
intimar conmigo y con los dems. Otras veces, era conservada intacta en la fantasa a travs de seguir
atrincherndose en la mala imagen.
Me interes y me sigue interesando del psicoanlisis, adems de su saber sobre clnica, su concepcin del
nacimiento del yo a travs de la identificacin con una imagen especular mediatizada por la mirada y el deseo
de la madre o de quin ejerce la funcin materna. Ese narcisismo constitutivo de la psique, y por lo tanto
necesario, que en su prevalencia impide la maduracin tanto en su vertiente "Soy super guai" como en la
versin "Soy siempre un desastre". Prevalencia que, si es masiva y persistente, origina el llamado Trastorno
Narcisista de la Personalidad (TNP), cada vez ms frecuente en nuestras consultas. Aunque no solemos
encontrar TNPs demasiado puros puesto que, en general, ellos no piden terapia (los que la necesitan son los
que estn a su alrededor), s podemos detectar y poner de relieve trastornos narcisistas en la base de otras
patologas.
Termino esta introduccin citando, por parecerme muy grfica, la forma en que Havelock Ellis en el ao 1898
se refiere al narcisismo, por primera vez dentro de la clnica, como "una tendencia por estar enteramente
absorto en la admiraci n de s mismo"(3).

EL MITO DE NARCISO
Como sabemos, el narcisismo, entendido como la accin de tomar la imagen de uno mismo como objeto de
amor, es descrito por el mito de Narciso. ste, siendo muy hermoso y deseado por muchos jvenes y ninfas,
no se dej seducir ni tocar por ninguno, alejndose con mucha soberbia de todos ellos.
Ovidio, cuenta como Eco fue invitada seductoramente por Narciso y despus violentamente rechazada. Ella
cay en una profunda melancola, la cual tambin est relacionada con el TNP. "Las doncellas y los
mancebos" rechazados "invocaron a Nmesis, la Diosa de la venganza, exclamando "(...) que llegue a amar
de este modo que jams goce de ser amado."(4).
As es, sigue contando Ovidio, como qued prendado de su propia imagen reflejada "en un cristalino
manantial": "al desear calmar su sed, creci en l otra sed; sorprendido por la belleza de la imagen que
contempla, ama una esperanza sin cuerpo."(5). Cuando descubre que el ser al que ama es el reflejo de s
mismo, desea separarse de su cuerpo al que golpea. Se muere contemplando su imagen. Se convierte su
cuerpo en flor, en la flor de Narciso.
El mito alude a varios aspectos del TNP de los cuales destaco:
El desprecio por el contacto con los dems.
El "Amor a una imagen especular que se confunde trgicamente con un sujeto real."(6).
La Ausencia de padre, la madre es violada, no hay padre u otro a quin ella desee.
Y la fijacin maternal del sujeto: la madre es la ninfa agua, en la que l se ve reflejado.
LA INFLUENCIA DE LA SOCIEDAD ACTUAL

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En realidad hace muy pocos aos que se reconoce que el sujeto tiene valor como individuo y no slo lo gozan
los aristcratas o los reyes y los seores feudales(7). Adems, el valor del individuo como tal y nico se
halla slo parcialmente incorporado en la sociedad occidental. Rusia, por ejemplo, demostr carecer del
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halla slo parcialmente incorporado en la sociedad occidental. Rusia, por ejemplo, demostr carecer del
mismo al no haber preparado el antdoto de los gases que usaron para matar a los secuestradores del Teatro
Nacional. La guerra o la xenofobia hacen patente que Occidente tampoco lo tiene asumido. Evidentemente el
poder y el dinero, actualmente mxima expresin de aqul, pasan muy por encima del valor de la vida de los
humanos y de la vida en s.
An as, el mito de la sociedad occidental, influido por los EEUU es el del individualismo y el xito.
Ronalt Reagan es un representante de este mito por provenir de una familia en la que en su infancia pasaron
por estrecheces econmicas. El hroe actual es el que triunfa, no el que aporta algo a la comunidad.
Triunfa quin consigue aumentar el estatus social, enriquecerse y adquirir todo tipo de comodidades y lujos,
aunque para ello uno/a tenga que desarrollar un alto nivel de adiccin al trabajo. Ya sabemos que la
ecuacin resultante, tal como sealaba Rollo May, es soy lo que tengo. La psicologa humanista naci, entre
otras cuestiones, precisamente por la necesidad del sujeto de acercarse a su ser para recuperar la salud y
prevenir la enfermedad.
Otro elemento a destacar es el aumento considerable y progresivo de desarraigo. A l contribuyen varios
factores, entre los cuales estn: la desaparicin de la oportunidad de crecer en una familia amplia que
aportaba la transmisin de orientacin y sabidura, tarea que en demasiadas ocasiones es delegada a la
escuela; el sabido aumento de contratos temporales; la prdida del sentido del casamiento como un
compromiso de permanencia, que si bien en muchos casos es una excelente oportunidad de rehacer la vida,
en otros priva de madurar a travs del aprendizaje que supone el compromiso .
Tenemos muchas ms oportunidades de adquisicin y de informacin que nunca, mucho est al
alcance de nuestra mano. Con el desarrollo de los avances mdicos y tecnolgicos es fcil fantasear que
podemos tener a la naturaleza bajo control, aunque mientras tanto vayamos contribuyendo al deterioro de la
vida en el planeta. Hemos cambiado valores como la renuncia, el respeto, la honestidad, la
paciencia... pertenecientes a los valores totalitarios de antao, por la ambicin, la moda, las adicciones y
el ocio excitante que nos sirva para desconectar del estrs provocado por la orientacin del tener que seguir y
seguir consiguiendo. Consiguiendo, de forma trepidante, un bienestar individual y como mucho para los
nuestros. Los nios, por ejemplo, estn llenos de actividades extraescolares para que estn bien preparados
para el futuro. Tienen que ser los mejores para ser competentes. Adems, en general nos es difcil frustrarles
y muchas veces fallamos al no ponerles o no mantener lmites que son necesarios para su desarrollo.
La revolucin frente a aquellos valores totalitarios, que por supuesto no tenan en cuenta muchas de las
necesidades y posibilidades individuales, ha sido engullida por el alza de otros valores menos slidos y ms
estresantes. Los cuales, nos alejan igualmente, o ms, de nuestra condicin de seres humanos, en definitiva,
de nuestro ser. La bsqueda genuina de libertad de dicha revolucin requera el ejercicio de la responsabilidad
por las propias opciones. Responsabilidad, que desde la Gestalt sabemos que no es posible sin hacernos
cargo de nuestra experiencia interna y del entorno que contribuimos a crear. Seguimos guiados por
estereotipos externos, ahora mucho ms banales y menos solidarios que van agrandando nuestro
desarraigo y nuestra angustia existencial.
Los aspectos mencionados facilitan la prdida de sentido y de significado de la vida, el aumento del
desasosiego, la insatisfaccin y la depresin, todos ellos, factores presentes en el TNP.
A ello podemos contribuir con los tratamientos psicolgicos cuando primamos la aficin por mirarse el ombligo
y prometemos el xito y la completad en lugar de facilitar asumir las grietas necesarias de la autoimagen
ideal.
EL NARCISISMO COMO ETAPA DEL DESARROLLO PS QUICO
Devenimos sujetos psquicos, con capacidad para diferenciarnos y madurar, a travs de un largo
proceso que transcurre mediante la sucesin de diferentes etapas.
Dentro de la teora psicoanaltica se entiende el narcisismo como una fase temprana del desarrollo psquico,
en la que se inicia la autoimagen y donde prima el pensamiento omnipotente infantil. Es una fase del
desarrollo, necesaria para la constitucin psquica y previa al conflicto edpico, que supone la base para
conseguir una autoreferencia estable, la cual es imprescindible para el desarrollo de la capacidad de
vincularse a los otros, de amarse uno a s mismo y a los dems.
Lacan aporta el "estadio del espejo", como el momento donde el nio se reconoce en la imagen de s que
ve en el espejo bajo la mirada aprobadora de la madre. La identificacin con dicha imagen le facilita la fantasa
de ser unificado. Acordmonos que narciso se queda prendado de su reflejo, de su imagen. Los ciegos
tambin lo consiguen gracias a la identificacin con el otro que es percibido como una unidad.
Hablar de fases que se pueden diferenciar desde la perspectiva estructuralista lacaniana, por parecerme
clarificadoras para entender el narcisismo desde la ptica de las posiciones que ocupamos en relacin al
otro(8).
1- El beb, en una primera fase, vive fusionado con la madre, en un estado de aparente completud. Es el
mximo goce. En general, el beb es deseado slo por el hecho de ser el hijo. "Dicho en trminos lacanianos
es el falo de la madre. Es lo que la madre desea y la madre lo es todo para l, es el Otro en maysculas. Es
la madre flica." Este es un 1er. tiempo de "o todo o nada" psictico. La posicin es totalmente confusional,
sin la autointegracin suficiente para proseguir con el proceso de individuacin. Bleichmar(9), introduce un
segundo momento que es el inicio incompleto de la funcin evaluadora de s mismo. Aunque para el beb an
existe slo l y el otro, este otro puede desearlo o rechazarlo en funcin de condiciones. Aparece el deseo de
ser deseado de forma incondicional, vivido en el primer momento.

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2- "En una segunda fase aparece el padre u otro que ejerza su funcin: la de romper la fusin con la
madre. Aparece por que la madre le mira, le desea, lo cual significa que la madre no est completa ni la
completa el beb. Implica la castracin de la madre." El padre salva al hijo de la fusin (psicotizante) con la
madre lo cual le posibilita que pueda devenir sujeto. "Hasta el momento el beb slo era objeto de deseo, no
sujeto de deseo. El padre es liberador y dador de vida psquica." Es dador de la posibilidad de desear ms all
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sujeto de deseo. El padre es liberador y dador de vida psquica." Es dador de la posibilidad de desear ms all
de quedarse atrapado en el goce fusional y en la fantasa escindida de la realidad sea de color rosa o de color
negro. "Aqu el padre es an omnipotente y por lo tanto tambin aterrorizante." Este 2 tiempo presenta la
"figura del tercero excluido y posibilita la dialctica del preferido y el relegado". Su dinmica puede
expresarse como "o yo o el otro". El beb o el sujeto anclado en este tiempo (en cierto modo, todos
nosotros) permanece deseoso de volver al primer tiempo donde uno se viva fantasiosamente completo, nico.
"Es el tiempo del narcisismo, es la b squeda de la primera experiencia de completud, donde est
instalada nuestra sociedad actual.". Segn Bleichmar, el pensamiento narcisista es totalizante, no permite
graduaciones ni la funcin de discriminar entre diferentes caractersticas.
3- En una tercera fase el padre tambin ha de revelarse como castrado, no es Dios ni es omnipotente.
"No es el falo, slo lo porta. Tambin l est sujeto a la ley como todo ser humano. Pasa a poder ser el padre
simblico." Este tercer tiempo introduce el juicio discriminante: "esto no, esto s". Si se llega a este tercer
tiempo (cuestin no asegurada), que implica la superacin del narcisismo, el sujeto acepta que el otro no slo
le de a l sino tambin a un tercero. Se es deseado an cuando no sea el nico. "Nadie es el que puede
colmar totalmente al otro. El sujeto y los otros ya no son algo en s sino posiciones frente a los
dems: si la madre no es una pareja sexual en s sino un ser que puede ocupar esta posicin, tambin
existen otras mujeres que pueden hacerlo. Que el padre posea a la madre como pareja sexual no excluye que
el hijo varn pueda tener la suya."(10).
Tal como decamos: "El pasaje de una lgica de exclusin a una de conjuncin -yo y el tercero- no es una
mera cuestin de evolucin garantizada por el paso del tiempo."(11) Exige la renuncia de sentirse el nico o
la nica, superior al resto, de tener garantizada la mirada deseante y aprobadora del otro. Una renuncia que
aportar la libertad de ser lo que uno es y la opcin de dar los pasos necesarios para conseguir lo que uno
necesita y desea sin que ello tenga que ser "la ostia" y que, por lo tanto, pueda obtener satisfacciones
parciales, concretas y limitadas. Sin esta renuncia, sin este quiebre del narcisismo, es imposible la calma y
poder valorar y disfrutar lo que hay.
Es decir, todos somos narcisistas y este narcisismo regula todas nuestras interacciones, la diferencia
est en el grado de libertad que cada uno pueda ir adquiriendo de existir alejado del ideal. Por ello
hablar de TNP para diferenciarlo del narcisismo constitucional de la vida psquica.
Para poder desarrollarse de forma saludable el beb necesita de una buena relacin con la madre y de una
suficiente intervencin de la funcin paterna. Bin describe la buena madre como aquella que es capaz de
tolerar las proyecciones que el beb le hace de sus partes angustiantes y sus pulsiones agresivas, y de
devolvrselas de forma que l las pueda ir integrando. Es necesario que la madre, o quien ejerza esta funcin,
sepa relacionarse con l de forma emptica. Que pueda facilitarle la simbiosis nutritiva para ambos a la vez
que pueda verlo como un ser diferente, no slo como una prolongacin de si misma, y que por lo tanto puede
tambin frustrarla a ella. El beb, el nio, necesita ser querido y reconocido por ser quin es, con sus
capacidades y sus carencias, y no por lo que a sus padres les gustara que fuera para alimentar su
propio narcisismo.
TRASTORNO NARCISISTA DE PERSONALIDAD
En cuanto a la etiologa de los TNP, entre otros factores, casi todos los autores coinciden en destacar un TNP
en ambos padres o en alguno de los dos. Por supuesto, ello implica una gran dificultad para relacionarse
emocionalmente con el hijo o la hija. Vemos que hay mayor incidencia cuando la narcisista es la madre.
Vayamos ahora a la descripcin que nos da del Trastorno Narcisista de la Personalidad el DSM-IV:
"Un patrn general de grandiosidad (en la imaginacin o en el comportamiento), una necesidad de
admiracin y una falta de empata, que empieza al principio de la edad adulta y que se dan en diversos
contextos como lo indican cinco (o ms) de los siguientes items:
1- tienen un grandioso sentido de autoimportancia (p.ej., exagera los logros y capacidades, espera ser
reconocido como superior, sin unos logros proporcionados)
2- est preocupado por fantasas de xito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginarios
3- cree que es "especial" y nico y que slo puede ser comprendido por, o slo puede
relacionarse con personas (o instituciones) que son especiales o de alto a
4- exige una admiracin excesiva
5- es muy pretencioso, por ejemplo, expectativas irrazonables de recibir un trato de favor especial o de que se
cumplan automticamente sus expectativas
6- es inter-personalmente explotador, por ejemplo, saca provecho de los dems para alcanzar sus propias
metas
7- carece de empata: es reacio a reconocer o identificarse con los sentimientos y necesidades de los dems
8- presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios"
Aporto esta referencia por ser aquella con la que nos podemos comunicar entre profesionales. Sin embargo, al
ser una definicin fenomenolgica y no estructural excluye otra sintomatologa en cuya base est el TNP
como por ejemplo la melancola, algunas depresiones, la paranoia, la hipocondra, el trastorno afectivo bipolar
o algunas fobias.(12)
En esta versin (la IV) se excluye tambin lo que s estaba en la III-R: "hipersensibilidad a la evaluacin
de los dems.", que es sumamente importante, dado que las personas con TNP han sufrido una falla en la
integracin de s, de la conciencia interna. Estn por decirlo de algn modo, ms alejados de s mismos que
los neurticos y menos que los psicticos. El TNP es una defensa desesperada al miedo a la
desintegracin que les supone realizar el necesario reajuste de esta imagen grandiosa para poder
interactuar con los otros como iguales y con la realidad como tal, con sus lmites y sus leyes.

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A esta descripcin del DSM habra que aadir otros rasgos fundamentales:
Son sujetos, que adems de todo lo anterior, en que destaca una grave perturbacin de su
autorepresentacin, experimentan sentimientos crnicos de aburrimiento, inquietud y hasto cuando no
consiguen brillar ni ser admirados. Tiene pocos motivos para disfrutar de la vida fuera de las actividades
narcisistas que ejercen. Con su funcionamiento mantienen un gran vaco interno y una inquietante
incertidumbre ntima acerca de su identidad. Evitan su envidia mediante la devaluacin, la omnipotencia
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incertidumbre ntima acerca de su identidad. Evitan su envidia mediante la devaluacin, la omnipotencia
y el control de los otros. Tienen gran temor a depender, de lo que se defienden haciendo depender a quienes
les rodean mediante relaciones de explotacin.
Y, por ltimo, repito la caracterstica esencial de que son incapaces de sentir(13). Incapaces de sentir
tristeza, necesidad, vulnerabilidad..., esta calidad de emociones es totalmente amenazante para ellos.
Sea por que, tal como resalta Albert Rams(14) el o la narcisista ha quedado atrapada en la imagen gloriosa
que su madre le vendi para beneficio de su propio narcisismo, o bien sea por dficits narcisistas o por
traumas importantes tempranos frente a los que el nio/a se ha defendido a travs de la omnipotencia,
el o la narcisista debe en todo momento evitar pasar de esta imagen grandiosa a la imagen desinflada y
totalmente rechazada del otro polo. ste, a pesar de ser escindido, siempre amenaza dado que cualquier
grieta en esa autoimagen inflada le hace perder todo el aire. Su autoimagen no permite diferentes formas, no
es flexible, "o todo o nada".
RELACI N TERAPUTICA
"No puede el sujeto conocerse y reconocerse verdaderamente a si mismo, si no es a trav s del
conocimiento y reconocimiento del otro." (15)
Perls, con la importancia que le dio a la autorregulacin organsmica, destron el valor del nivel mental
dndole importancia al reconocimiento sensorial y emocional de la experiencia. Con ello facilitaba al
paciente acercarse a la experiencia directa de contacto -que requiere de la capacidad de diferenciarse y
distanciarse- para deshacer los prejuicios y las ideaciones sobre la realidad que l situaba en la zona
intermedia de los posibles campos del darse cuenta. Esta orientacin a la experiencia directa es la que
facilita resquebrajar o poner en cuestin la autoimagen y atravesar la angustia que ello supone.
Poco a poco, el paciente puede ir reconocindose a s mismo y a su realidad ms all de sus concepciones;
adems de incrementar la posibilidad de saborear vivencias de satisfaccin no slo narcisistas sino ms
orgnicas. El acceso al mundo sensorial, orgnico, que subyace a nuestras concepciones sobre la
experiencia es posible y relativamente fcil cuando el mecanismo psicolgico de la escisin no es demasiado
abundante y el nivel de autointegracin del sujeto es suficiente como para tolerar la angustia de la
desintegracin que en el T.N.P. es masiva. Tener en cuenta la estructura de personalidad de los pacientes con
TNP nos permite trabajar mejor desde la Gestalt. sta, por la importancia que da a la experienciacin y a la
transparencia del terapeuta, sobre todo de su sentir en relacin al paciente, me parece un excelente abordaje
para los trastornos narcisistas de personalidad. En estos casos, el uso de la transparencia ha de ser con la
limpieza y el tiento necesario para que una intervencin que podra ser potente en el momento oportuno, no
contribuya slo a incrementar la actitud defensiva del paciente.
Este tipo de pacientes pueden presentar, y en general presentan, un adecuado ajuste con el medio
circundante. Ser una prdida importante o bien un fracaso (que es vivido como una prdida) lo que les har
entrar en crisis. Otras veces es la sensacin de angustia difusa, poco ligada a representaciones, una
depresin vaca o bien una alto nivel de ansiedad o estrs lo que les lleva a la consulta.
Una de las mayores dificultades que nos encontramos al trabajar con ellos es su incapacidad para
establecer una relacin profunda con el otro y, por lo tanto, con el terapeuta. "Superficialmente parecen
dispuestos ayudar, pues saben como debe actuar, pero siguen las reglas sin comprometerse realmente en
ninguna relacin: son individuos aislados y profundamente solitarios. En su caso, la terapia (que suele
prolongarse durante un nmero excesivo de aos) se convierte en una situacin en la que el terapeuta acta a
modo de "asalariado", una fuente inagotable de consejo moral ante cualquier decisin, alguien a quien se
puede visitar cada vez que se necesite gua."(16). Una de mis pacientes, en las ocasiones en que ms se
acercaba a su parte ms dbil, necesitada y dependiente, que en general coincida con cuando senta ms
afecto por mi, me llamaba "Sra. psicloga" con tono irnico para deflectar el sentimiento. Lo ms importante
dentro de su proceso de cura fue revivir el sentimiento de abandono.
En general, tardan bastante tiempo en entrar en lo que estamos ms acostumbrados con los neurticos,
en lo que llamamos proceso teraputico: cuando el paciente est realmente interesado en descubrirse,
ms all del uso de mecanismos defensivos automticos que van siendo concienciados. Es tpico, por
ejemplo, que a cada cosa que digan miren al terapeuta para confirmar la validez de lo que han dicho
sin estar para nada interesados en mirar en su interior para confirmarlo ellos mismos en funcin de su
reaccin interna. O tambin que se pasen mucho tiempo mostrando slo aquello que aprenden como
una forma de conseguir la aprobacin y admiracin del terapeuta.
Qu es esto del mundo interno? Existe? Y si existe: Qu amenaza!
Los mecanismos defensivos usados por esta estructura de personalidad son: la disociacin, la negacin, la
identificacin proyectiva, la omnipotencia y la idealizacin. De entre ellos voy a destacar la escisin y la
identificacin proyectiva. Ambos mecanismos fueron profundizados por Melania Klein. Segn ella, el beb
escinde sus vivencias en placenteras y frustrantes. Intenta desembarazarse de las frustrantes, proyectando la
frustracin en lo que Klein llama el "pecho malo" y las placenteras en el "pecho bueno", escindiendo tambin
el objeto externo. Introyecta el pecho bueno a la vez que proyecta su impulso agresivo en el pecho malo y
como consecuencia se siente perseguido por este ltimo (posicin esquizo-paranoide). La posicin
depresiva aparece cuando el beb puede identificar que el pecho es uno. Ya no puede desembarazarse de
las vivencias de frustracin y teme, entonces, la prdida del "pecho bueno" por sus impulsos de destruccin
hacia el "pecho malo".

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En la neurosis histrica y obsesiva tambin hablamos de escisin de partes o aspectos de uno, sin embargo,
el mecanismo usado por la neurosis tiene que ver ms con la represin. Podemos decir que en la represin es
ms fcil encontrar la va de darse cuenta que cuando est instaurado masivamente el mecanismo de la
escisin. En aquella es posible acceder a estos contenidos mediante el seguimiento experiencial y la
asociacin de ideas. La escisin, sin embargo, tiene un carcter ms rgido e inmvil, su instauracin y
mantenimiento van acompaados de pobreza de representaciones mentales, que dificultan la libre circulacin
de las mismas, y de evitaciones intensas inconscientes que incapacitan para dejarse llevar por la vivencia
interna. Hallamos un ejemplo de ello en el trastorno afectivo bipolar, en el cual subyace un TNP: el depresivo
pierde el recuerdo del manaco y el manaco est interesadsimo en mantener alejado al depresivo, al cual
teme. Hacer presente al ausente una y otra vez, con la tpica propuesta de la silla vaca gestltica o
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teme. Hacer presente al ausente una y otra vez, con la tpica propuesta de la silla vaca gestltica o
simplemente recordndolo, es un excelente trabajo de base para este tipo de trastorno.
En la identificaci n proyectiva, a diferencia de la proyeccin, el sujeto permanece ligado a los aspectos
proyectados como una forma de controlar al objeto externo. Una paciente con un grado importante de
TNP, con narcisismo destructor, y con rasgos de personalidad limtrofe, por momentos estaba convencida de
que yo no quera que ella se curara. Era muy difcil que pudiera identificar cmo estaba proyectando en m a
su, despus nombrada por ella misma, "bruja controladora". El grado de angustia que despierta la
reapropiaci n de los aspectos proyectados, facilita volver a escindir, en este caso a la "bruja". Con el
tiempo, la relacionaba slo con su madre sin asumir en absoluto que es una parte suya -controladora y muy
agresiva- que ella introyect de su madre y que es ella quien la alimenta y mantiene poderosa. A n ahora no
puede escuchar ni reconocer plenamente que es una parte suya, entra en pnico al pensar que si esta parte
tambin es ella no tiene curacin posible. A n tiene la fantasa de que podra desaparecer sin renunciar al
sostn neurtico que esta parte supone para ella.
Los pacientes con TNP no han tenido, en su infancia, la escucha o la acogida de s mismos necesaria para un
desarrollo saludable. No se les vea a ellos, slo eran mirados como objetos narcisizantes de la madre o de
los padres. Han sido valorados por aspectos muy parciales, a veces incluso irreales, o simplemente han sido
desvalorados por no ser como los padres esperaban que fueran. Como dije estn muy lejos de poderse
asentar en s mismos y usan continuamente los mecanismos defensivos que les aseguran el
mantenimiento del alejamiento de s. Otra paciente manaco-depresiva pas ms de dos aos muy
temerosa frente a su vivencia interna llamando "el inconsciente" (como si fuera "el coco") a sus emociones e
impulsos. Literalmente le aterraba sentir. No es hasta ahora, despus de cuatro aos de tratamiento, que
puede empezar a dejarse sentir algo sin orientarse de inmediato a resolverlo o a expulsarlo por no tener
solucin (seg n su estrecha percepcin de los procesos internos). Es por ello que muchos autores coinciden
en que es imprescindible, sobre todo al inicio, y tambin a lo largo del proceso, una buena dosis de escucha
emptica(17).
Son pacientes que provocan fuertes sentimientos de impotencia al terapeuta, junto con intensos
sentimientos de omnipotencia, con dosis de "furor curandi" que se pueden ver frustrados al paso siguiente.
Contra-transferencialmente, estos pacientes despiertan en nosotros, los y las terapeutas, los asuntos no
resueltos con nuestro propio narcisismo. Tuve un paciente con grandes dficits en su desarrollo por crecer
en el seno de una familia muy conflictiva que se defendi desprecindolos enormemente y engrandeciendo la
imagen de s mismo. Fue un avance significativo cuando pudo identificar lo que nombraba como "un gran amor
propio". Con mucha facilidad se senta atacado y no comprendido. A causa de mi no identificacin de mi
propio narcisismo yo estaba empeada en que desmontara esta imagen grandiosa de s, que evidentemente le
haca sufrir. Mientras yo segua en este empeo le facilitaba a l la competitividad conmigo, lo que algunos
llaman transferencia complementaria, en detrimento de facilitarle deshacerse en su necesidad de
amparo.
Por la experiencia que tengo en este tipo de pacientes, compruebo que el trabajo con la meditaci n les
proporciona una buena base de autosustento sobre la cual poder tolerar las grietas a la autoimagen inflada.
Por supuesto, en el inicio y durante mucho tiempo, lo que buscan es la iluminacin como una forma de
regresar a este estado paradisaco donde no hay dolor ni sufrimiento, como la mayora de nosotros. Buscan
una forma de salvarse de interactuar en este terreno mundano, que no est a su altura, y que comporta
prdidas adems de ganancias. Que supone la prdida de los privilegios concomitantes a ser ideales. Sin
embargo, la persistencia en dicha prctica les aporta espacio interno para no entrar en la espiral ansiosa que
se les desata con tanta facilidad cuando su ideal es cuestionado.
Otra va interesante de abordaje es el trabajo corporal y la atenci n sensorial, propia del enfoque
gestltico, siempre que tengamos la paciencia necesaria para tolerar que, en algunos casos, durante mucho
tiempo, esta focalizacin no aporte ni la movilizacin ni el material interesante que aparece cuando el paciente
tiene una estructura neurtica, aunque sea obsesiva. En otros casos, este tipo de trabajo puede despertar un
alto nivel de imaginera que es usado para seguir alejndose de su experiencia sensorial. A n as, la
persistencia en el trabajo corporal y sensorial tambin abre, de forma clara, vas de acercamiento a la vivencia
interna.
Destaco como fundamental en el tratamiento de estos pacientes que el terapeuta haya trabajado y
transitado su propio narcisismo y tenga un buen conocimiento de la estructura del TNP para tener la
empata y la distancia suficiente para:
-Tolerar las proyecciones y devolvindoselas una vez transformadas. Lo cual implica contenerlas y
devolverlas en el momento oportuno.
-Tolerar la frustraci n que nos supone sobre todo a los gestaltistas los lmites que ellos ponen a la
relaci n ntima, sin sentirnos rechazados/as.
- A la vez que contener el alto grado de angustia, ansiedad y sufrimiento en el que pueden entrar sin hacer de
" e a apa boca ". Sin intentar evitarles la depresin, la cada y la desesperacin, confiando en la capacidad
que s tienen y que van desarrollando de autosostenerse.
Dado el poco compromiso que suelen tener consigo mismos, me parece oportuno el establecimiento de un
contrato claro que les facilite acudir a sesin tanto si estn manacos como deprimidos y que no puedan
simplemente desaparecer cuando se sientan amenazados por la intimidad y la dependencia que estn
sintiendo en el vnculo teraputico.
Se trata de acompaarles en el desmantelamiento de su autoimagen grandiosa a la vez que les
facilitamos la expresi n y la aceptaci n de la misma. La aceptacin de la necesidad de grandiosidad,
jugar con ella sin intentar hacerla desaparecer -principio gestltico de la paradoja del cambio-, es lo que abre
la posibilidad de poder distanciarse y rerse de ella. El humor me parece un buen un modo de
acompaarles al no saber y al vaco necesario para poder, tambin no e , para m la esencia de
poder vivir en paz con uno y con el mundo.

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Creo que se trata de acompaarles, en definitiva, a reconocerse como seres humanos limitados, carentes y
emocionales, como todos. Caractersticas necesarias para dolerse y nutrirse en las interacciones con los
dems, y para poder disfrutar de la vida que es. Como terapeutas gestlticos tenemos el valioso aprendizaje
de usarnos a nosotros mismos, tambin como seres limitados y emocionales, para facilitarles, a ellos,
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Aula Gestalt - Escritos

de usarnos a nosotros mismos, tambin como seres limitados y emocionales, para facilitarles, a ellos,
progresivos encuentros consigo mismo. Tal como ya he dicho, el uso de nuestro sentir ser tanto ms
teraputico en la medida en que nosotros sigamos atentos a nuestro propio narcisismo. Como creo que
hemos podido comprobar, todos somos narcisistas y el deseo omnipotente de ser -por ejemplo, el salvador
o salvadora del otro- sigue ah, detrs de muchas esquinas.
C i ina Nadal (2004)
(1) Escrito elaborado a partir de la conferencia que con el mismo ttulo di en Marzo del 2003 en "Aula Gestalt".
Barcelona.
(2) E4, para los que conozcan la tipologa de 9 caracteres llamada Eneatipo o Protoanlisis.
(3) Jos Luis Trechera: Qu es el narcisismo? Bilbao. Descle de Brouwer S.A., 1996, pp.39.
(4) Padro Guillem Nacher: Fundamentos narcisistas y espejos rotos. Valencia, Promolibro, 1996, pp.24.
(5) Idem. Pag. 25.
(6) Jos Luis Trechera: Qu es el narcisismo?, Bilbao, Descle de Brouwer S.A., 1996, pp35.
(7) Edward C. Whitmont: El retorno de la Diosa. Barcelona, Argos Vergara, 1984.
(8) Los entrecomillados que se encuentran dentro de estas tres fases, a no ser que tengan otra referencia, son
copiados de los apuntes que tom en las clases de psicoanlisis que Javier Arenas imparti en Barcelona en
1998-99.
(9) Hugo Bleichmar: El Narcisismo. Estudio sobre la enunciacin y la gramtica inconsciente. Buenos Aires,
Nueva Visisn, 5E, 1988, pp.13
(10) Idem., pp. 13.
(11) Idem., pp. 13
(12) La obra citada de Bleichmar es la que mejor me ha ayudado a entender el TNP que subyace en las
patologas mencionadas en este prrafo.
(13) Alexander Lowen: Narcisismo o la negacin de nuestro verdadero ser. Mxico D.F., Pax Mxico, 1987.
(14) Albert Rams: Clnica Gestltica. Metforas de Viaje. Vitoria , "La LLave", 2001 pp 60.
(15) Jos Luis Trechera, 1996. Pag. 37
(16) Rollo May: La necesidad del mito", Barcelona, Paidos, 1992, pp. 105.
(17) Gary Yontef: Proceso y Dilogo en psicoterapia gestltica. Captulo 14: Tratamiento de personas con
alteraciones del carcter. Chile, Cuatro Vientos, 1995, pp.413.

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