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INTEGRAO SENSORIAL: DFICTS SUGESTIVOSDE DISFUNES NO


PROCESSAMENTO SENSORIAL E A INTERVENO DA TERAPIA
OCUPACIONAL
Bruna Mara Nunes Watanabe
Centro Universitrio Catlico Salesiano
Auxilium Unisalesiano brunabuh.w@gmail.com
Mirella Augusta de Souza - Centro Universitrio Catlico Salesiano AuxiliumUnisalesiano - miaugg@ig.com.br
Mnica de Souza - Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium
Unisalesiano - monicaluasol@ yahoo.com.br
Thais Cristina de Oliveira - Centro Universitrio Catlico Salesiano AuxiliumUnisalesiano - Thais@unisalesiano.edu.br
Renata Tunes Antoneli - Centro Universitrio Catlico Salesiano Auxilium
Unisalesiano renataantoneli@ig.com.br

RESUMO
A Integrao Sensorial o processo neurolgico que organiza as
sensaes do prprio corpo e do ambiente de forma a ser possvel o seu uso
eficiente no meio ambiente. uma teoria que trata da relao entre o crebro e
comportamento, num processo que ocorre no Sistema Nervoso Central. Cada
vez que a criana responde de maneira adaptativa, seu sistema nervoso
armazena a percepo e o conhecimento adquirido a partir desta experincia,
utilizando-o para guiar organizaes futuras ou diferentes experincias
sensoriais como resposta s demandas do meio.Magalhes (2004) definiu a
disfuno de integrao sensorial como a inabilidade de processar determinada
informao recebida pelos sistemas.O trabalho tem por objetivo demonstrar os
possveis dficts sugestivos de m processamento sensorial e evidenciar a
interveno da Terapia Ocupacional baseado no levantamento bibliogrfico
realizado.
Palavras chave:Integrao Sensorial.Terapia Ocupacional.Disfunes.

INTRODUO
O presente trabalho faz um breve levantamento bibliogrfico sobre a
Integrao Sensorial e suas possveis disfunes.
Desde o incio das pesquisas na rea de Integrao Sensorial por Ana
Jean Ayres, Terapeuta Ocupacional, no incio dos anos 60, at a dcada atual
vem sendo desenvolvido estudos e pesquisas sobre o mtodo, sendo utilizado
cada vez mais em larga escala, tanto no exterior quanto no Brasil.
Inicialmente foi destinado aos portadores de distrbios de Aprendizagem,
hoje utilizado em vrias patologias, nas quais o sujeito venha apresentar
disfunes no processamento sensorial, utilizao esta possvel, em
decorrncia dos vrios estudos realizados e resultados evidenciados.

A terapia de Integrao Sensorial visa auxiliar o indivduo na aquisio ou


regulao de uma modulao no seu processamento sensorial, visto que este
indivduo apresenta uma disfuno sensorial, fazendo com que o seu Sistema
Nervoso Central no processe, no organize estmulos sensoriais e
consequentemente no emita as respostas adaptativas necessrias s
demandas do ambiente.
O trabalho tem por objetivo demonstrar possveis dficts sugestivos de
m processamento sensorial e evidenciar a interveno da Terapia Ocupacional
nesses casos, pois a proposta de interveno da Terapia Ocupacional,
utilizando-se da Integrao Sensorial est diretamente ligada a integrao do
indivduo como um todo atuando como uma proposta de melhora as condies
de vida, proporcionando oportunidades de uma integrao relevante nos vrios
contextos em que encontra-se inserido: ambiente domiciliar, escolar, social,
entre outros.

DESENVOLVIMENTO
Integrao Sensorial definida como sendo um processo pelo qual o
Sistema Nervoso Central organiza estmulos sensoriais para fornecer respostas
adaptativas s demandas do ambiente. (AYRES, 1979, p.58).
Segundo Ayres (apud WILLARD; SPACKAM, 1998), a integrao
sensorial um processo neurolgico que organiza a sensao do nosso corpo e
do ambiente e torna possvel a utilizao do corpo dentro do contexto ambiental.
Os aspectos espaciais e temporais das informaes recebidas de diferentes
modalidades sensoriais so interpretadas, associadas e unificadas; sendo ento
emitida uma resposta de acordo com as exigncias do meio.
O sistema nervoso coordena todas as atividades orgnicas, integra
sensaes e idias, conjuga fenmenos da conscincia e adapta o organismo
s condies do momento. (WATANABE, 2000, p.87)
Ayres (1974) define resposta adaptativa como uma ao apropriada em
que o indivduo responde, com sucesso, a alguma resposta ambiental.
Respostas adaptativas exigem que o indivduo experimente um tipo e uma
quantidade de estimulao sensorial que desafia, mas no sobrecarrega o
sistema nervoso central, neste caso, a manifestao de uma resposta
adaptativa potencializada.
Portanto a Integrao Sensorial refere-se ao processo neural atravs do
qual o crebro recebe, registra e organiza o input sensorial para uso na
generalizao das respostas adaptativas do corpo ao meio circundante,
comeando durante o desenvolvimento pr-natal.
Baseado nas citaes acima, procede-se com o seguinte comentrio
referente ao presente assunto: durante o caminho da criana para ampliar a
percepo de seu corpo do mundo, e durante suas contnuas experincias
interativas, a mesma comea a dar significado s sensaes que ela percebe.
Conforme experimenta vrios graus, tipos e combinaes de informao
sensorial no meio, ela responde produzindo respostas adaptativas: uma
resposta intencional que provoca com sucesso uma mudana no meio. Cada
vez que a criana responde de maneira adaptativa, seu sistema nervoso

armazena a percepo e o conhecimento adquirido a partir desta experincia,


utilizando-o para guiar organizaes futuras ou diferentes experincias
sensoriais como resposta s demandas do meio. Quando a criana capaz de
enfrentar com sucesso os desafios de seu meio h um aumento na habilidade
do crebro em organizar sensaes para produzir complexas respostas
adaptativas, processo este chamado Integrao Sensorial.
Inicialmente foi destinada aos portadores de distrbios de aprendizagem.
Estudos conduziram sua utilizao ao tratamento de portadores de leses
neurolgicas, autismo, deficincia mental e de outras patologias, para as quais
Ayres idealizou a terapia. (MAGALHES; 2001)
Estudos e pesquisas apontam sinais precoces de problemas nos
processamentos sensoriais que repercutem em desordens de integrao
sensorial.
Segundo Magalhes (2004) a estudiosa Ayres em 1979 definiu a
disfuno de integrao sensorial como a inabilidade de processar determinada
informao recebida pelos sistemas. Quando uma criana tem disfuno de
Integrao Sensorial, pode ser incapaz de responder a determinada informao
sensorial para planejar e organizar automaticamente. Isto porque, para que o
desempenho das habilidades funcionais seja eficaz necessria a integrao
de mltiplas experincias sensoriais.
Assim, uma desordem pode conduzir a interaes desorganizadas e no
adaptativas com o meio. O quadro clnico, pode variar muito de criana para
criana. As diferenas podem ocorrer tanto pela severidade da desordem como
pela configurao dos fatores que compem o quadro individual de cada
criana. O processo sensorial disfuncional em algumas crianas pode, resultar
em dificuldades de aprendizagem, que podem conduzir ao fracasso escolar; em
outras crianas, ele pode ser refletido em frustrantes movimentos globais
desajeitados ou em constante dificuldade em adquirir habilidades ocupacionais
que outras crianas adquirem com facilidade.
OBJETIVOS DA INTEGRAO SENSORIAL
Os objetivos dos procedimentos da Integrao Sensorial iro variar de
acordo com o tipo de disfuno diagnosticada e as diferenas individuais que
fazem cada criana nica, em sntese, os objetivos so individualizados para
cada um, contudo possvel citar algumas metas gerais das quais os objetivos
especficos podem ser derivados. As metas propostas podem ser aplicadas a
maioria das crianas submetidas aos procedimentos de Integrao Sensorial,
embora os objetivos traados vo variar de acordo com as necessidades
especficas e individuais de cada criana.
Sistemas de Integrao sensorial
Sistema Somatossensorial ou somestsico
definido como a capacidade que as pessoas e os animais possuem
de receber diferentes informaes sobre as diferentes partes do
corpo, uma modalidade sensorial constituda por quatro
submodalidades: o tato, a propriocepo, a termossensibilidade e a
dor. (LENT, 2001, p.210)

Para Ayres (1975) o sistema somatossensorial ou somestsico


considerado primordial, pois o tato considerado um sentido predominante
durante a evoluo humana, sendo um componente essencial para a evoluo
ativa do ambiente no desenvolvimento infantil.
Sistema Vestibular
O sistema vestibular contribui para a base neurolgica do
desenvolvimento da movimentao, orientao, controle da
extremidade superior e atravs de extensivas conexes com a
formao do sistema lmbico, d base para o controle de alerta,
ateno e regulao emocional. (GOODRICH; MAGALHES, 2002,
p. 22)

Responsvel pela percepo da posio da cabea no espao, por sua


movimentao, mudana da velocidade ou direo do movimento. Influencia
tambm no processo auditivo e de linguagem, no aprendizado, nos
comportamentos, na funo culo motora e no esquema corporal.

Sistema Ttil
O sistema ttil fornece informaes importantes sobre o ambiente
durante toda vida. o primeiro a ser desenvolvido, o maior em extenso e
divide-se em sistema de proteo e discriminao. (GUYTON; 1988 p. 504)
Os receptores tteis esto localizados no corpo todo, tendo como lugares
mais sensveis a face, os dedos, a regio genital e a sola dos ps.
Sistema Proprioceptivo
A propriocepo consciente o sentido que nos permite, sem auxlio da
viso, situarmos uma parte do nosso corpo no espao ou percebemos o seu
movimento. (MIRANDA; RODRIGUES, 2001, p. 30)
O sistema proprioceptivo permite saber exatamente em que posio
esto as diversas partes do corpo em cada momento. A estimulao
proprioceptiva permite que o indivduo obtenha percepo e controle do
segmento do seu corpo como um todo.
Sistema visual
A viso produzida pela ao integral entre muitas partes do crebro,
tambm incluindo estmulos visuais, somatossensorial, vestibular e
comportamentos motores relativos (AYRES, apud LAMPERT, 1999, p. 19).
Segundo GOODRICH;MAGALHES (2002), esse sistema recebe
informaes do meio ambiente tais como forma, cor, movimentos, profundidade,
e tambm memria. Esta ligado diretamente com o controle de equilbrio e
postura, sempre reagindo as mudanas do corpo.
Sistema Auditivo
Os receptores para estmulos auditivos esto localizados dentro do
ouvido. Estes estmulos so captados e enviados at o crebro para
reas especficas, localizadas nas regies temporais, onde so
identificados e interpretados. (GUYTON, 1988, p. 568).

Por meio dos sons, tornou-se possvel identificar a presena de certos


objetos, mesmo quando estes se situam fora do campo de viso.
Sistema Gustativo
Segundo Guyton (1988) os receptores gustativos so excitados por
substncias qumicas presentes nos alimentos ingeridos. Considera-se que o
rgo receptor da gustao a lngua, porque nele se encontra a maior parte
dos receptores diferenciados para a diversa sensao gustativa como doce,
salgado, azedo e amargo.
A importncia da gustao permitir que uma pessoa selecione os
alimentos de acordo com seus desejos e, muitas vezes, de acordo com as
necessidades metablicas dos tecidos e de substncias especficas .
(GUYTON; 1988; p. 572).
Sistema Olfativo
Segundo Teixeira et al (2003) a funo do sistema olfativo traduzir a
estimulao dos odores de impulsos que so reconhecidos pelas regies
corticais apropriadas.

Modulao do Sistema Sensorial


A forma como os sistemas processam o estmulo afetam a qualidade da
capacidade da criana responder de maneira adaptativa.
A disfuno da modulao sensorial pode ser definida como problemas
no ajuste e processamento de informaes sobre a intensidade freqncia,
durao, complexidade e novidade de estmulos sensoriais . (TEIXEIRA et al
2003, p. 244)
Pessoas que tm problemas de modulao do Sistema Sensorial tm
alteraes no nvel de reaes, maiores ou menores do que o normal. Isto
resulta em problemas com resposta adaptativa porque os sistemas ficam
instveis.
A modulao do sistema sensorial influenciada pela dieta sensorial da
criana.
A dieta sensorial so estmulos ambientais que podem ser introduzidos
na vida da criana para ajud-la a funcionar melhor. Recursos
sensoriais podem fazer com que a criana acalme ou melhore o nvel
de alerta necessrio para uma melhor aprendizagem. (GOODRICH;
OLIVEIRA, 2006, p. 8)

Portanto, a dieta sensorial a necessidade essencial, mas mutvel, de


todos os seres humanos de terem uma quantidade ideal de sensaes
organizadoras e integrativas sendo registradas pelo Sistema Nervoso Central
durante todo o tempo. A dieta sensorial a acumulao total de estmulos
sensoriais da criana e seus efeitos, que deve ser organizada e ofertada de
acordo com as necessidades, particulares e especificidades de cada um.
Disfuno de Integrao Sensorial
Disfuno de integrao sensorial um distrbio caracterizado por
problemas no processamento das aferncias sensoriais pelo Sistema Nervoso
Central (FISHER, MURRAY, 1991). As trs principais categorias da disfuno

de integrao sensorial mais freqentes tratadas por terapeutas so: problema


da modulao sensorial, dispraxia e deficincia vestibular e da Integrao
bilateral ( FISHER& MURRAY,1991;KIMBALL, 1993; PARHAM, MAILLOUX,
1995).
Problemas de modulao sensorial.
Segundo Teixeira et al (2003) modulao a habilidade para monitorar e
regular as informaes garantindo uma resposta apropriada a um estmulo
sensorial.
Portanto, so caracterizados por um aumento da capacidade de respostas hiper, ou uma diminuio da capacidade de respostas -hipo s aferncias
sensoriais. Disfunes ocorrem quando essas flutuaes extremas, tornam a
interao do indivduo com o ambiente ineficiente
importante ressaltar que as disfunes de modulao sensorial so
problemas na capacidade de regular e organizar de maneira gradual
e adaptada ao meio ambiente, a intensidade e natureza da resposta
estmulos sensoriais. Crianas com disfunes de modulao
sensorial tero dificuldades na regulao de entrada de informaes,
influenciando no controle do nvel de alerta, que sero importantes
para a organizao do comportamento e desenvolvimento emocional.
(MAGALHES; 2001, p.83),

Magalhes (2001), classifica trs padres tpicos de respostas:


Resposta excessiva
overresponsivity: ou seja, sob as mesmas
condies apresenta resposta maior do que uma pessoa sem problemas de
modulao;
Baixa resposta - underresponsivity: Resposta menor a um estmulo,se
comparada de uma pessoa sem problemas de modulao;
Resposta Flutuante: maior variao nas respostas -over/under- do que
observado em pessoas sem problemas de modulao, dificuldade para emitir
respostas adaptativas.
Segundo Bundy, (2002) so encontradas as seguintes dificuldades em
modulao sensorial
a)
Insegurana gravitacional: medo excessivo ou desproporcionado
de estmulos vestibulares;
b)
Defensividade ttil: Respostas emocionais excessivas, com
aumento de atividade ou outras respostas aversivas quando o indivduo
tocado inesperadamente ou ao contato leve;
c)
Hipo respostas: Responde pouco ou no responde a estmulos
que geralmente causariam uma resposta;
d)
Evitar experincias sensoriais: Evita atividades e experincias que
outras pessoas acham agradveis, devido ao fato de a pessoa sentir-se
desorientada ou assustada quando h muita informao sensorial;
e)
Distraibilidade: Tendncia a prestar ateno em estmulos
irrelevantes o que dificulta o direcionamento da ateno para a tarefa a
ser executada;
f)
Atividade aumentada: Nvel alto de atividade motora que ocorre
em uma variedade de situaes.
Problemas de Dispraxia
a dificuldade de planejar e executar padres de movimento de natureza
habilidosa ou no habitual. Este problema geralmente comea na infncia.

A dispraxia definida por Ayres (1979) como dificuldade para idealizar,


planejar e executar um ato motor no habitual na seqncia correta. J a praxia
engloba a capacidade de saber o que fazer e como fazer.
Para Groodrich, Oliveira, (2006) a praxia envolve trs processos bsicos:
a) Ideao: o que fazer
b) planejamento: como fazer
c) execuo: a projeo da ao propriamente dita
A dispraxia envolve dificuldades em uma ou em todas as reas
relacionadas acima.
Portanto, segundo Ayres (1979) a somatodispraxia se refere dificuldade
na habilidade de planejar e executar tarefas motoras sofisticadas ou no
habituais secundrio a um distrbio de processamento sensorial.
Segundo Bundy, Lane, Murray (2000) so encontradas as seguintes
dificuldades em somatodispraxia:
a)
Flexo em supino: Flexo simultnea dos joelhos, quadris, tronco
e pescoo contra a gravidade, a partir da posio supina;
b)
Tocar os dedos sequencialmente: Movimentos de oposio,
seqenciados do polegar a cada dedo;
c)
Manipulao de objetos na mo: Destreza no manuseio de
pequenos objetos com uma s mo;
d)
Diadococinesia: Movimentao rtmica de prono-supinao de
antebrao.
Desordem vestibular e de integrao bilateral e sequnciamento
Refletem problemas no processamento vestibular central. Deficincia na
coordenao dos dois lados do corpo, reaes de equilbrio fracas, tnus
muscular diminudo, e falha na organizao do comportamento na organizao
so manifestaes comuns desse tipo de desordem.
Para Lampert (1999, p. 21), no sistema vestibular e proprioceptivo, h
distrbio de movimento postural-ocular e dficit da integrao bilateral
e sequenciamento. O distrbio de movimento postural-ocular
caracteriza-se pelo pobre controle postural e ocular. Esto presentes
manifestaes clnicas como baixo tnus da musculatura extensora,
inabilidade para assumir ou manter a postura de prono-extenso,
pobre estabilidade proximal, reaes de equilbrio e endireitamento
deficitrias, baixo escore na prova de nistagmo ps-rotatrio entre
outras.O dficit de integrao bilateral e sequenciamento tem como
base o distrbio de movimento postural-ocular, sendo definido como
inabilidade para usar os dois hemicorpos de maneira coordenada.
Observa-se confuso de direita e esquerda e dificulade no
sequenciamento de ao projetada.

Segundo Bundy, Lane, Murray l (2000) so encontradas as seguintes


dificuldades de Integrao bilateral e sequenciamento:
a)
Dominncia manual cruzada ou atrasada: Usa qualquer mo para
desempenhar a mesma tarefa;
b)
Cruzamento de linha mdia: inaabilidade para cruzar a linha mdia
do corpo com uma ou duas mos, para manipular objeto no espao
contralateral;

c)
Seqncia de aes projetadas: inabilidade para planejar e
produzir seqncias de ao antecipatria, nas quais a meta formulada
e desenvolvido um plano de ao antes do movimento ser inciado.
d)
Polichinelo: Movimentao simultnea e bilateral dos membros.
Alm das disfunes j citadas, para Goodrich; Magalhes (2006),
alguns outros sinais so sugestivos de m processamento sensorial, podendo
conduzir futuras disfunes, entre eles:beb que tem clica excessiva,difcil
de acalmar,que se assusta facilmente; dificuldade de regular os ciclos de sono;
reao excessiva a toque, gosto, sons, odores; detesta banho, cortar cabelos ou
unhas; no usa fora apropriada ao manusear objetos, colorir, interagir com
pessoas; baixo tnus muscular, cansa-se facilmente; atraso nos marcos de
desenvolvimento ou aquisio prematura demais; problemas na fala na
ausncia de outros diagnsticos; dificuldade em aprender novas tarefas
motoras; desajeitado, cai frequentemente, bate nas moblias ou nas pessoas;
no gosta de atividades motoras apropriadas idade; medo excessivo de
escadas rolantes, brinquedos de playground; no sabe brincar, no usa
brinquedos de forma construtiva, pois a habilidade de brincar geralmente um
bom indicador de bom processamento sensorial.
Portanto, torna-se vivel, manter ateno quanto aos comportamentos
citados acima, para verificar a necessidade de avaliao de integrao
sensorial, para detectar possveis disfunes que possam interferir no
desempenho das tarefas cotidianas.
A interveno da Terapia ocupacional
O papel da Terapeuta Ocupacional que utiliza-se dos procedimentos
de integrao sensorial no o daquele que vem com uma lista de
atividades e que convida a criana a execut-la. As atividades so
escolhidas de acordo com as necessidades especficas da criana. A
terapia geralmente muito divertida para a criana, pois o ambiente
clnico inclui diversos brinquedos e equipamentos que atraem a
ateno da criana. Nesse ambiente de brincadeira, o terapeuta
ocupacional ajuda a criana a alcanar sucesso em atividades que
provavelmente no ocorreriam no brincar no orientado.
(CARVALHO, 2001, p. 26)

Portanto, um dos pressupostos da integrao sensorial de que as


atividades so autodirecionadas, ou seja, a criana tem atrao natural por
atividades que promovem a organizao das informaes sensoriais pelo
sistema nervoso central. A partir dessa premisso, o terapeuta utiliza as
escolhas que a criana faz como indicadores de estmulos que necessita.
O terapeuta deve orientar, mas a criana quem dirige a terapia.
Contudo, a observao e a intuio do terapeuta o levaro a perceber que
algumas crianas demonstram pouca ou nenhuma motivao interna havendo a
necessidade de uma interveno mais incisiva durante o procedimento. A
funo central do terapeuta que oferece os procedimentos de integrao
sensorial o de preparar um ambiente que conduz a criana a organizar sua
prpria conduta.
A motivao ferramenta bsica em qualquer processo teraputico e, na
integrao sensorial primordial para que ocorram processos e vivncias
relevantes.

Para Carvalho (2001), deve-se graduar durante a terapia atividades para


o sucesso, preferindo que o ambiente no seja competitivo, mas sim
estimulante. A repetio de atividades importante somente em alguns casos,
pois pode causar frustrao e falta de motivao no paciente e tambm no
terapeuta.
Segundo Teixeira et al (2003) oferecer o desafio na medida certa a
condio bsica para manter a criana motivada. O terapeuta favorece a
ampliao gradativa das habilidades atuais.
Segundo Ayres apud (MAGALHES, 2001, p. 84), o terapeuta assiste o
comportamento da criana, interpreta a adaptatividade de suas aes, e
antecipa o evento seguinte, ajudando a criana sempre que necessrio.
A interveno teraputica objetiva, de forma geral, favorecer o
processamento adequado das informaes sensoriais, prioritariamente tteis,
vestibulares e proprioceptivas, adotando a premissa de que estes so
componentes essenciais para a formao de uma base slida, sob a qual se
estruturam habilidades como potncia postural, integrao bilateral,
sequnciamento e prxis, ou seja, atravs da Terapia de Integrao sensorial e
dos estmulos proporcionados, visa-se que os dficts da integrao sensorial j
descritos e discutidos no decorrer do trabalho, sejam minimizados.

Concluso
Por ser a integrao sensorial o processamento e a organizao das
informaes sensoriais para uso funcional, nas atividades e ocupaes
desempenhadas diariamente, como respostas adaptativas s exigncias do
meio; os dficits de integrao sensorial afetam diretamente o cotidiano do
indivduo, podendo resultar em dificuldades de aprendizagem, movimentos
globais desajeitados, dificuldade em adquirir habilidades ocupacionais, que so
exigncias do dia-a-dia entre outras mais. Torna-se necessrio, no entanto, um
olhar clnico aguado para verificao do comportamento e condutas que
sugerem disfunes de processamento sensorial, que interferem na qualidade
das respostas no cotidiano do sujeito, para que se realize as avaliaes
necessrias e se inicie o quanto antes a interveno, no sentido de minimizar os
dficits apresentados.
O mtodo de integrao sensorial est diretamente ligado a Terapia
Ocupacional, pois objetivam no contexto de reabilitao a integrao dos
sentidos e dos imputs sensoriais, proporcionando oportunidades de uma
integrao biopsicosocial, estimulando o processo evolutivo e favorecendo a
superao de obstculos impostos pelas disfunes.
Sendo assim, conclui-se que com a abordagem da integrao sensorial
bem sucedida, o indivduo torna-se capaz de processar informao sensorial de
maneira mais eficiente que antes, levando a uma melhoria da auto-estima, das
habilidades motoras, do comportamento e a adaptao aos diversos contextos
em que encontra-se inserido, melhorando seus relacionamentos nos grupos
sociais, e consequentemente propiciando uma melhor qualidade de vida ao
indivduo e a todos que desfrutam de uma convivncia com o mesmo.

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