Vous êtes sur la page 1sur 50

ASPECTOS FISIOLGICOS E

DIETTICOS PARA O
PR-ESCOLAR
Prof Mayla Cardoso Fernandes Toffolo

Vitolo, 2008

Definio

PR-ESCOLARES
> 1 ano e 6 anos de idade

ESCOLARES
> 7 anos at a puberdade

Aspectos fisiolgicos
Peso: incio da vida perda de peso fisiolgica (10 a
15 dia) - at 10% do peso ao nascer.
Triplica o valor do nascimento ao final do primeiro ano
de vida e quadruplica aos dois anos de idade
Comprimento: aumento de 50% ao
final do primeiro

Aumento de 50% ao final do primeiro


ano de vida e a criana duplica seu
tamanho at os quatro anos de idade.

Crescimento
- Potencial gentico de crescimento poder ou no
ser atingido.
- Crianas menores de 5 anos a influncia dos fatores
ambientais muito mais importante do que a dos
fatores genticos para expresso do seu potencial de
crescimento.

Grupo extremamente vulnervel

Crescimento

Considerado um dos melhores indicadores de sade da


criana.

Estreita dependncia de fatores ambientais (alimentao,


ocorrncia de doenas, cuidados gerais e de higiene,
condies de habitao e saneamento bsico, acesso aos
servios de sade).

Crescimento
Em boas condies de vida alcance do potencial
de crescimento da criana.

Condies desfavorveis (alimentao inadequada, condies


de vida precrias, infeces e internaes frequentes)
dficit no ganho de peso e crescimento.

Tambm passamos a avaliar o estado nutricional de crianas


buscando excesso de peso, e no somente nos preocupando
com os dficits, apesar de a desnutrio infantil ainda ser de
grande relevncia em Sade Pblica.

Crescimento
Durante os dois primeiros anos de vida

dficit de crescimento ocasionado pela


desnutrio reversvel.

Aps essa idade, nota-se que o fenmeno


do crescimento compensatrio, apesar de
ativado, bem menos intenso.

Aspectos fisiolgicos ma fase pr-escolar


Sistema metablico e digestivo apresenta funes
comparveis com o do adulto
Desenvolvimento das habilidades motoras
Alcance da maturidade neurolgica
Volume gstrico ainda pequeno (200 a 300 mL)
Apetite inconstante
Alteraes de forma e funo da cavidade oral
Controle do esfncter varivel (Intestinal e Urinrio 2 a
3 anos )

Grupo Vulnervel

Por Mauro Fisberg

Grupo Vulnervel

Por Mauro Fisberg

Fase Pr-Escolar

Velocidade de Crescimento
APETITE

Interesse pelo mundo ao seu redor


Desvio da ateno durante a alimentao

Aspectos familiares sobre


a alimentao infantil
Falta de apetite Motivo de ansiedade nos pais
Intervenes Negativas
Alimentao montona em qualidade, consistncia e
aparncia

Boa progresso do peso e estatura


representa uma adequada nutrio, mesmo
que o consumo habitual no aparente tal
adequao

Alimentao na Infncia
Perodo de formao dos hbitos
alimentares

Determinado em primeira
instncia pela famlia e por
interaes psicossociais e culturais

Preferncias alimentares

Alimentao na Infncia
Alem de apetite reduzido
Seletividade e neofobia*
Recusa por novos alimentos e sabores

* Crianas amamentadas ao seio tem menor rejeio ao novo alimento

Consumo Alimentar na
Infncia
Influncia:
Nmero de refeies ao dia, intervalo entre as
refeies, tamanho da refeio e tipos de alimentos
presentes
Aleitamento materno:
Fase da vida na qual a criana tem controle do
nmero de refeies realizadas
Aleitamento artificial:
Padro cultural do nmero de refeies determinado
pelo hbito familiar e horrios preestabelecidos

Consumo Alimentar na
Infncia
Aps 1 ano de vida: Intervalos entre as refeies
positivamente associados ao volume da refeio
Quanto maior o intervalo, maior a quantidade de
alimentos ingeridos no momento da refeio e viceversa

O Tamanho da refeio determina o perodo de


saciedade que se segue refeio

Consumo Alimentar na
Infncia
Tamanho da refeio:
A criana capaz de regular a quantidade ingerida de
modo a manter um balano energtico positivo e
manter um bom crescimento e sade Alimentos
adequados

Consumo Alimentar na
Infncia
Densidade energtica da dieta:
Importante determinante do tamanho da refeio.
Maior ingesto menor densidade energtica
Menor ingesto maior densidade energtica
Achados na Literatura Aps refeio muito densas
crianas selecionavam menor variedade de alimentos
da refeio seguinte optando pelos alimentos
preferidos compostos de acar e gordura e pobre
em micronutrientes

Consumo Alimentar na
Infncia
Preferncias alimentares:
Preferncia inata pelo sabor doce e rejeio pelo sabor
amargo e azedo
Tendncia ao consumo elevado de CHO, gordura e sal

Preferncia tambm moldada por experincias


repetidas com o alimento, com associaes ao
contexto social e com as consequncias fisiolgicas da
ingesto do alimento

Consumo Alimentar na
Infncia
Preferncias alimentares:
Preferncia por alimentos associados aos contextos
positivos
Contexto Positivo

Contexto Negativo

Habitualmente energticos:
Doces e lipdeos
Ofertados como:
Recompensas, sobremesas,
celebraes

Habitualmente Saudveis:
Frutas e verduras
Ofertados como:
Quantidades maiores que
o tolerado quando recusa

Consumo Alimentar na
Infncia
No so motivos de preocupao:
Recusas eventuais
Recusas alimentares em processos infecciosos
mecanismo compensatrio aps a recuperao

Recusas frequentes exigem uma atitude firme dos


pais de modo a no perpetuar uma situao de
consumo inadequado.
Fome: excelente estmulo para novas tentativas!!

Processo de aprendizagem na
alimentao
Aprendizagem pela exposio repetida e mera
exposio
-Processos de familiarizao com alimentos que se iniciam
com o desmame e a introduo dos alimentos slidos,
durante o primeiro ano de vida da criana
-O alimento no pode ser apenas percebido visualmente
ou pelo odor, a criana necessita provar o alimento,
mesmo que inicialmente em quantidade mnima, para que
se produza o condicionamento, aumentando a aceitao
do alimento.
-O aumento da aceitao para o novo alimento ocorre
somente aps 12 a 15 apresentaes do alimento,
podendo ocorrer desistncia dos pais, neste perodo,
achando que a criana no gosta do alimento.
Ramos M et a, 2000

Processo de aprendizagem na
alimentao
Aprendizagem sabor-sabor
-Estudos com animais e humanos tm demonstrado
que associando acar ou sabor preferido com um
sabor desconhecido ou menos preferido, aumenta a
aceitao do sabor menos preferido pela associao dos
sabores
- Neste tipo de aprendizagem, o sabor est associado ao
prazer e provavelmente por esta razo se mantm ao
longo do tempo, ou seja, durvel e sua modificao s
possvel quando outra experincia aprendida
substitua ou neutralize a experincia anterior
Ramos M et a, 2000

Processo de aprendizagem na
alimentao
Aprendizagem nutriente-sabor
-A aprendizagem nutriente-sabor ou caloria-sabor
ocorre num padro similar da aprendizagem saborsabor.
-Uma substncia nutritiva com mais calorias promove
uma consequncia fisiolgica de saciedade que,
associada sugesto do sabor, aumenta a aceitao
do alimento desconhecido
-Tanto pelas consequncias fisiolgicas de saciedade
quanto pelo sabor, a aprendizagem nutriente-sabor
vai produzir preferncia para alimentos que tm mais
calorias.
Ramos M et a, 2000

Inapetncia Escolar
Importante avaliar:
Se a queixa dos pais consistente
Considerar:
Crescimento, desenvolvimento, hbitos alimentares e
parmetros bioqumicos
Falta de apetite verdadeira: Ingesto alimentar
insuficiente para as necessidades nutricionais, baixo
peso para estatura, reduo de ritmo de crescimento

Inapetncia Escolar
Inapetncia comportamental:
-Tm origem na dinmica familiar e sua base
psicognica
-A criana deixa de comer para chamar a ateno e
observa que essa ttica funciona
-Cria-se um ciclo vicioso RecusaConsumo de
alimentos preferidos em qualquer horriorecusa
sequencial das refeies
-Avaliar
sinais
de
carncia
nutricional
comprometimento emocional da criana e famlia

Inapetncia Escolar
Inapetncia orgnica:
-Mais comum associado a deficincia de ferro
-A criana possui alimentao homognea e pobre em
qualidade associada a apatia e desinteresse pela
alimentao
-Aps diagnstico de anemia ferropriva: suplementao
medicamentosa
-Correo da alimentao
-Fgado (50g) 1 vez/sem e carnes diariamente
-50 a 80 ml de suco rico em Vit C aps as refeies

Aspectos envolvidos
na inapetncia

Vitolo, 2008

Situaes comuns de problemas alimentares em


crianas e estratgias de interveno

Vitolo, 2008

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a formao de bons hbitos
alimentares:

Permitir que a criana controle seu consumo alimenta no


que diz respeito ao tamanho da refeio. O nmero de
refeies poder ser imposto por padres familiares e
culturais.
Diversificar alimentos, modo de preparo e apresentao das
refeies estmulo do aspecto sensorial
Consistncia variada entre
avano da idade

pastosa a branda conforme

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a formao de bons hbitos
alimentares:

Evitar petiscos nas 2 horas que antecedem as grandes


refeies (almoo e jantar)
Servir criana pequenas pores de alimentos, oferecendo
novas quantidades, se necessrio Importante para se
conhecer o consumo alimentar real
No oferecer sobremesa como recompensa ou retir-la
como punio

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a formao de bons hbitos
alimentares:

Reduzir a ingesto hdrica durante as refeies para evitar a


saciedade precoce
Deixar a criana se alimentar sozinha, oferecendo ajuda
ocasionalmente
Deixar a criana manipular o alimento apresentao e
textura
No forar a criana e nem castig-la no caso de recusa
alimentar.

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a formao de bons hbitos
alimentares:

Se a criana apresentar ocasies de recusa alimentar no


fazer intervenes desnecessrias e aguardar at que haja
melhora do apetite.
Habituar a criana e a famlia com petiscos mais saudveis:
frutas secas, frutas frescas picadas, maa desidratada,
legumes crus picados, queijo branco picado
Oferecer alimentos novos em pequenas quantidades
Em caso de recusar, apresentar o novo alimente de outra
forma ou dar um intervalo para nova apresentao

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a formao de bons hbitos
alimentares:

Horrio da refeio deve ser agradvel, mas no


entretenimento
No estimular o consumo de alimentos enquanto se assiste
televiso, pois pode-se criar o hbito de comer
compulsivamente

Evitar alimentos com risco de sufocamento: salsichas, balas,


amendoin, pipoca, frutas de pequeno porte

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a formao de bons hbitos
alimentares:

Reduzir o consumo de doces e similares entre as refeies


Reduo de acar refinado para adoar os sucos e
preparaes
Evitar a utilizao compartilhada de utenslios s refeies a
fim de se evitar infeces

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a preveno de obesidade e doenas
cardiovasculares

Dieta com valor energtico suficiente para permitir


crescimento adequado
No incluir na mesma refeio mais de um alimento rico em
amido, como cereais, tubrculos e razes
Aumentar o consumo de frutas e hortalias cruas ou na
forma de preparaes culinrias agradveis e variadas
Evitar consumo excessivo de frutas: 1 copo por dia para prescolares e 2 copos/dia para faixa de 7 a 18 anos

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a preveno de obesidade e doenas
cardiovasculares

Aumentar o consumo de peixe para 2 vezes por semana


Utilizar leos vegetais ( soja, canola, girassol) no preparo de
alimentos
Evitar frituras e alimentos gordurosos

Evitar alimentos ricos em gordura saturada e colesterol


No se recomenda restrio de gordura e colesterol para
menores de 2 anos desnatado

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a preveno de obesidade e doenas
cardiovasculares

Restringir doces e refrigerantes


Reduzir o consumo de sal, especialmente proveniente de
alimentos processados

Abordagem Nutricional
Orientaes visando a preveno de constipao
Estimular o consumo de uma poro de fruta , a cada
refeio
Estimular o consumo de hortalias folhosas e leguminosas
no almoo e jantar
Substituir alimentos refinados por similares integrais como
biscoitos, pes
Aumentar ingesto de lquidos
Desencorajar substituies das principais refeies por
frmulas lcteas

Quantidades dirias dos principais alimentos compatveis


com as necessidades nutricionais dos escolares
Alimento

Quantidade

Arroz*

1 a 3 colheres (S)

Feijo*

1 concha pequena

Carne*

2 colheres de (S) (110g)

Legumes Cozidos*

2 colheres (S)

Hortalias cruas*

2 folhas

Frutas**

2 unidades (100 a 150g)

Suco de Frutas**

1 copo 200 mL

Leite**

3 copos (600 mL)

Po Frances**

2 unidades (100g)

Doces**

1 unidade (50g)

Acar**

2 colheres de (S)

Ovo

2 a 3 por semana

leo ***

15 a 20 g

Para cada refeio principal (A e J)


**Quantidade Diria Total
***leo contido nas preparaes
das dias refeies dirias
(S) sopa

Vitolo, 2008

Pirmide crianas de 6 a 23 meses

Fonte: Guia alimentar para menores de 2 anos, 2007

Fonte: Guia alimentar para menores de 2 anos, 2007

Fonte: Guia alimentar para menores de 2 anos, 2007

Fonte: Guia alimentar para menores de 2 anos, 2007

Calculo diettico para o pr-escolar


1- Avaliao do peso corporal
2- Clculo das necessidades energticas
Kcal/kg peso/dia
3- Distribuio dos macronutrientes da dieta
CHO, PTN, LIP
4- Elaborao da dieta que contemple as
recomendaes contidas na pirmides
5 pores de cereais, pes, tubrculos e razes, 3
pores de fruta, 3 pores de legumes e verduras, 3
pores de leites e derivados, 2 pores de carnes, 1
poro dos feijes, 1 poro de leos e gorduras e 1
poro de acar

Calculo da necessidade energtica


pela DRI

Calculo da necessidade energtica


pela DRI

Calculo da necessidade energtica


pela DRI