Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares
portugal
Doenas Crebro-Cardiovasculares
em nmeros 2014
Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares
Editor
Direo-Geral da Sade
Alameda D. Afonso Henriques, 45 1049-005 Lisboa
Tel.: 218 430 050
Fax: 218 430 530/1
E-mail: dgs@dgs.pt
http://www.dgs.pt
Autores
Programa Nacional para as Doenas Crebro-Cardiovasculares
Rui Cruz Ferreira
Rui Csar das Neves
Vanessa Rodrigues
Direo de Servios de Informao e Anlise
Paulo Jorge Nogueira
Carla Sofia Farinha
Ana Soares
Maria Isabel Alves
Matilde Valente Rosa
Lus Serra
Jos Martins
Ana Lisette Oliveira
Dulce Afonso
Com a colaborao de:
Sofia Rocha e Diogo Silva (SPMS)
Nuno Oliveira (INFARMED)
LAYOUT
Pinto Azul, Unipessoal Lda.
Lisboa, Novembro 2014
ndice
1. Introduo
Orientaes Programticas
7
7
8
12
14
16
18
23
2.6. Mortalidade geral e por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito
27
47
51
51
53
55
55
57
59
5. Vias Verdes
61
61
67
6. Acessibilidades
71
71
72
73
7.1. Coronariografias
73
74
75
76
76
77
77
8.2. Top 3 das Doses Dirias Definidas (DDD) consumidas em Portugal Continental, 2009-2013 85
8.3. Consumo de Stents
86
86
87
88
10. Agradecimentos
88
89
11.1. Mortalidade
89
92
94
96
97
98
100
siglas e acrnimos
ACES Agrupamentos de Centros de Sade
Crebro-Cardiovasculares
e Controlo do Tabagismo
Oncolgicas
Respiratrias
UE Unio Europeia
da Alimentao Saudvel
Melhor Informao,
Mais Sade
1. INTRODUo
O conhecimento preciso da realidade nacional, com elementos estatsticos credveis e facilmente acessveis, constitui
um fundamento essencial para o planeamento consistente e subsequente deciso estratgica fundamentada. Este
um dos objectivos primordiais do Plano Nacional para as Doenas Crebro-cardiovasculares que justifica esta
publicao, em continuidade com iniciativas anteriores.
Procurmos compilar informao e indicadores obtidos atravs de vrias fontes, para facilitar a sua consulta e
retractar com a maior objectividade possvel o panorama das doenas cardiovasculares em Portugal.
Repetimos a mensagem que temos transmitido insistentemente: os indicadores traduzem globalmente uma evoluo
muito positiva na ltima dcada, quer a nvel dos impactos macro sobre as taxas globais de mortalidade, quer ao
nvel dos resultados assistenciais em diferentes planos.
A continuidade desta evoluo implica, no entanto, a manuteno do caracter prioritrio das orientaes estratgicas
assumidas, numa rea que se mantm no topo das causas de morte no nosso pas e em toda a Europa.
Essa prioridade deve ter traduo no investimento coerente e reforado em medidas preventivas, aproveitando as
sinergias com outros programas que partilham o reforo da adopo de estilos de vida e alimentao saudveis ou
que esto dedicados ao combate de factores de risco modificveis como o Tabagismo e a Diabetes.
Na vertente assistencial, por outro lado, a importncia das estruturas como as Unidades de Acidentes Vasculares
Cerebrais (AVC) e das Unidades de Interveno Coronria Percutnea no pode ser esquecida, mantendo de forma
consistente a sua operacionalidade, decorrente da alocao de recursos humanos e materiais adequados e, mais
importante de tudo, racionalizando o seu papel em articulao estreita com o sistema de assistncia pr-hospitalar
de emergncia (Vias Verdes Coronria e do AVC). Esta relevncia funcional deve ser um dos pilares orientadores de
futuros planos de reestruturao da urgncia ou das redes de referenciao cardiovasculares.
Orientaes Programticas
Nestes termos, a publicao do Relatrio ora divulgado cumpre o objetivo de melhorar o conhecimento epidemiolgico
e estatstico dos fatores determinantes das patologias cardiovasculares, tal como consta no Programa Nacional para
as Doenas Crebro-Cardiovasculares.
agudo do miocrdio.
Figura 1. Percentagem de bitos pelas principais causas de morte no total das causas de morte em Portugal
1988 (inicial); 2012(ano final)
44,4
40,0
35,0
30,4
30,0
bitos (%)
25,0
20,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Ano
Doenas do aparelho circulatrio
Doenas do aparelho respiratrio
Doenas do aparelho digestivo
Doenas do aparelho geniturinrio
Doena pelo vrus do imunodefecincia humana (VIH)
Melhor Informao,
Mais Sade
Tumores malignos
Diabetes mellitus
Acidentes, envenenamentos e violncias
Leses autoprovocadas intencionalmente
Tuberculose
Figura 2. Peso das causas de morte associadas aos Programas de Sade Prioritrios na mortalidade total (%),
Portugal Continental (2007-2012)
pnpct
pndcv
Percentagem
25
pndo
20
pndr
ppcira
15
pnd
pnsm
10
pnsid
5
0
pnpas
2007
2008
2009
2010
2011
2012
As taxas de mortalidade utilizadas no presente relatrio so a taxa de mortalidade bruta e a taxa de mortalidade
padronizada. A primeira ilustra de uma forma global o nmero de bitos pela respetiva causa. A Taxa de mortalidade
padronizada resulta da aplicao das taxas brutas de mortalidade por idades, a uma populao padro cuja
composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de mortalidade. Esta permite
comparar populaes com caractersticas diferentes, eliminando-se a hiptese de existir enviesamento, sendo nesta
medida possvel comparar-se o Risco de Morrer.
Figura 3. Taxa de mortalidade no padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes,
em Portugal Continental (2008-2012)
400
350
300
250
316,4
313,3
317,1
299,9
313,5
2008
2009
2010
2011
2012
200
150
100
50
0
Figura 4. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio, por 100 000 habitantes, em
Portugal Continental (2008-2012)
10
270
240
210
180
177,2
171,3
168,7
150
120
151,3
152,8
90
60
30
0
2008
2009
2010
2011
Melhor Informao,
Mais Sade
2012
Figura 5. Taxa de mortalidade padronizada por doenas do aparelho circulatrio (menos de 65 anos), por
100 000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)
26,3
25
25,0
20
24,1
23,2
15
10
5
0
2009
2010
2011
2012
Figura 6. Taxa de mortalidade padronizada por Doenas Cardiovasculares (DIC e DCV) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2009-2012)
1.344,20
1.331,50
1.000
1.180,20
1.202,80
750
500
250
0
2009
2010
2011
2012
Taxa de mortalidade padronizada (65 e mais anos) por 100 000 habitantes
Cdigos da CID 10: I00-I99.
Fonte: INE, IP (2014)
*dados de 2008 no disponveis
11
90
80
70
60
75,9
71,9
69,9
61,9
50
61,4
40
30
20
10
0
2008
2009
2010
2011
2102
Figura 8. Nmero de bitos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal Continental (2008-2012)
12
13.994
13.688
12.000
13.867
12.690
13.020
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2008
2009
2010
Nmero de bitos
Melhor Informao,
Mais Sade
2011
2012
Figura 9. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades inferiores a 65 e
70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
14,8
16
14
13,2
12,3
12,2
8,3
8,3
12
10
9,9
9,5
8,8
4
2
0
2008
2009
2010
2011
2012
A anlise das variaes evidenciadas nas figuras 8 e 9 revela que ocorreu uma reduo mais pronunciada
da mortalidade padronizada por doenas cerebrovasculares em escales etrios mais avanados (acima de
65 ou 70 anos).
Figura 10. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Cerebrovascular (DCV) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
888,3
844,7
800
600
610,1
577,1
563,6
720,8
715,2
495,7
491,2
400
200
0
2008
2009
2010
2011
2012
13
40,1
38,6
34,9
33,9
2008
2009
2010
2011
2012
40
30
20
10
0
A reduo verificada na mortalidade padronizada por doena isqumica cardaca perfeitamente sobreponvel
verificada nas doenas cerebrovasculares (19,7 vs 19,1 vide figura 11 e 7, respectivamente), apontando
claramente para uma gnese comum ou partilhada.
Figura 12. Nmero de bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC) em Portugal Continental (2008-2012)
14
7.299
7.115
6.000
7.082
6.582
6.605
4.000
2.000
0
2008
Melhor Informao,
Mais Sade
2009
2010
Nmero de bitos
2011
2012
Figura 13. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades inferiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
12,8
12,4
11,7
9,2
9,1
8,6
10,9
7,8
2008
2009
2010
2011
2012
Figura 14. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica do Corao (DIC) em idades superiores a
65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
403,3
400
302,3
300
290,5
386,3
276,8
343,9
339,4
247,5
245,2
200
100
0
2008
2009
2010
2011
2012
15
100
90
80
70
60
50
40
30
28,9
27,2
26,4
2008
2009
2010
24,2
23,3
2011
2012
20
10
0
Figura 16. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em Portugal Continental (2008-2012)
16
4.858
4.664
4.000
4.683
4.366
4.348
3.000
2.000
1.000
0
2008
Melhor Informao,
Mais Sade
2009
2010
Nmero de bitos
2011
2012
Figura 17. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades inferiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
12
10
11,1
8,3
10,4
9,9
7,6
7,5
9,7
9,0
7,2
6,5
6
4
2
0
2008
2009
2010
2011
2012
Figura 18. Taxa de mortalidade padronizada por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM) em idades superiores
a 65 e 70 anos, por 100000 habitantes, em Portugal Continental (2008-2012)
195,9
250,6
185,6
100
245,2
216,5
213,2
179,2
161,4
158,9
2010
2011
2012
2009
17
18
75,9
71,9
70
61,9
60
50
69,9
61,4
40,1
40
38,6
34,9
33,9
30
20
10
0
2008
2009
2010
2011
2012
Quadro 1. Comparao das taxas de mortalidade padronizadas por Doenas Crebro-cardiovasculares (DCV),
por 100000 habitantes, em Portugal e alguns pases europeus (2012)
Doenas do aparelho
circulatrio
Doenas isqumicas do
corao
Doenas
crebrovasculares
Portugal (2011)
151,93
35,84
62,64
Espanha (2011)
132,45
41,88
31,41
Frana (2010)
113,90
30,31
25,11
Chipre (2011)
189,73
69,17
36,06
Itlia (2010)
159,79
54,55
42,23
Grcia (2011)
220,11
61,60
65,68
Alemanha (2011)
196,60
75,09
33,53
164,19
77,25
42,11
Polnia (2011)
317,75
88,37
66,45
Finlndia (2011)
203,69
111,65
42,52
Bulgria (2011)
591,97
105,72
160,30
Letnia (2011)
466,18
246,33
124,16
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 20. Taxa de mortalidade por Doena Isqumica Cardaca (DIC) (2010)
Litunia
Letnia
Eslovquia
Estnia
Hungria
Romnia
Repblica Checa
Finlndia
UE-27
Bulgria
Polnia
Malta
ustria
Irlanda
Sucia
Reino Unido
Alemanha
Chipre
Grcia
Eslovnia
Blgica
Dinamarca
Itlia
Luxemburgo
Espanha
Holanda
Portugal
Frana
0,0
100,0
200,0
300,0
400,0
500,0
Portugal Feminino
Portugal Masculino
Masculino
Feminino
Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014
19
20
Figura 21. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca (DIC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
Figura 22. Taxa de mortalidade padronizada por Doena Isqumica Cardaca para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
Melhor Informao,
Mais Sade
Bulgria
Romnia
Letnia
Litunia
Hungria
Eslovquia
Estnia
Portugal
Polnia
Repblica Checa
UE - 27
Grcia
Eslovnia
Itlia
Filndia
Luxemburgo
Dinamarca
Sucia
Blgica
Reino Unidp
Malta
Alemanha
Espanha
ustria
Irlanda
Chipre
Holanda
Frana
50
100
150
200
250
Portugal Feminino
Portugal Masculino
Masculino
Feminino
Fonte: Adaptado de Eurostat Statistics Database. Data are age-standardised to the WHO European standard population;
disponvel em Health at a Glance: Europe 2012 OECD 2012, e acedido em 6 de outubro de 2014
21
22
Figura 24. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral (AVC) para homens com idade inferior
a 65 anos (2012)
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por Acidente Vascular Cerebral para mulheres com idade inferior a
65 anos (2012)
Fonte: Adaptado de European Heart Network and European Society of Cardiology (2012); European cardiovascular Disease
Statistics (2012)
Melhor Informao,
Mais Sade
14.379
12.723
Diabetes Mellitus
2008
5773 AVPP
D. Aparelho
Circulatrio
Sucidio
2008
14410 AVPP
2008
Tumor Maligno
47369 AVPP
2008
112985 AVPP
D. Aparelho
Respiratrio
VIH/SIDA
2008
15633 AVPP
2008
D. Isqumicas
do Corao
13257 AVPP
2008
15963 AVPP
Ganhos*
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2009
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2010
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2011
2012
2012
2012
2012
2012
2012
2012
-20%
0%
20%
-10%
0%
10%
-30%
0%
30%
-5%
0%
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados do INE, IP (2014)
5%
-60%
0%
60%
-25%
0%
25%
*Ganhos foram calculados como % de AVPP (anos de Vida Potenciais Perdidos) relativa, usando o valor observado em 2008 como referncia.
-30%
0%
30%
23
Figura 28. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio em Portugal (2008-2012)
44.309
40.968
Anos
40.000
39.561
38.133
35.931
30.000
20.000
10.000
0
2008
2009
2010
2011
2012
Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por Doenas do Aparelho Circulatrio (anos), por sexo, em
Portugal (2008-2012)
24
30.000
20.000
13.572
28.648
28.110
26.880
24.865
12.320
11.451
11.253
11.067
10.000
0
2008
Melhor Informao,
Mais Sade
2009
2010
Mulheres
2011
Homens
2012
Figura 30. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV) em Portugal (2008-2012)
20.000
15.707
Anos
15.000
14.980
13.960
13.105
13.324
10.000
0
2008
2009
2010
2011
2012
Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal (2008-2012)
10.300
Anos
10.000
9.295
8.545
8.662
4.665
4.560
4.662
8.000
6.000
5.408
5.385
4.000
2.000
0
2008
2009
2010
Mulheres
2011
Homens
2012
25
Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC) em Portugal (2008-2012)
14.975
Anos
14.000
13.575
13.845
13.368
11.845
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
2008
2009
2010
2011
2012
Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por Doena Isqumica do Corao (DIC), por sexo, em Portugal
(2008-2012)
26
12.000
10.718
11.193
10.488
10.000
9.365
8.000
6.000
4.000
2.000
0
3.163
2.858
2.653
2.880
2008
2009
2010
2011
Mulheres
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Homens
2.480
2012
A notvel evoluo verificada nos ltimos 5 anos, traduzindo um manifesto atraso da ocorrncia de eventos
fatais para idades mais avanadas, assume uma maior expresso na DIC e no sexo feminino. Este fenmeno
pode assumir particular relevncia quando so consideradas as projeces demogrficas, num cenrio
central, (2012-2060), caracterizadas por um numeroso grupo de idosas do sexo feminino, que aumenta a sua
proporo na populao residente face ao sexo masculino (informao consultada em 16 de outubro de 2014
e disponvel em http://www.ine.pt/xportal/xmain?xpid=INE&xpgid=ine_indicadores&indOcorrCod=0007827&
contexto=bd&selTab=tab2).
A importncia da morte sbita, muitas vezes como manifestao inaugural das doenas cardiovasculares,
constitui um desafio especfico que justifica uma anlise mais aprofundada dos locais de bito. Em comparao
com a globalidade das causas de morte as doenas do aparelho circulatrio ocorrem em percentagem mais
relevante no domiclio ou em outros locais. Ser interessante acompanhar longitudinalmente esta evoluo,
atendendo ao previsvel impacto dos programas de desfibrilhao automtica externa (DAE) na comunidade.
Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
Anos
49,5
63,7
Variao 2012/1988: -43,35%
45,3
28,1
20
5,2
8,3
Num domiclio
Cdigos da CID 10: A00-Y89.
Fonte: INE, IP (2014)
Em hospital/clnica
Noutro local
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
27
Figura 35. bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
Percentagem
80
60
40
55,9
54,2
36,7
41,6
20
9,0
2,5
Num domiclio
Em hospital/clnica
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
Noutro local
Figura 36. bitos por Doenas Cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
80
Percentagem
59,6
60
55,1
36,3
40
38,2
20
2,2
8,6
Num domiclio
Cdigos da CID 10: I60-I69.
Fonte: INE, IP (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Em hospital/clnica
Noutro local
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
0
1988
28
Figura 37. bitos por Doenas Isqumicas do Corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012)
Percentagem
80
48,9
60
48,6
40
41,8
47,6
20
9,6
3,5
Num domiclio
Cdigos da CID 10: I20-I25.
Fonte: INE, IP (2014)
Em hospital/clnica
Noutro local
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
29
30
Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal
Utentes Sados
Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
principal - Dias de internamento (2013)
Dias de internamento
CID9MC:410; CID9MC:431; CID9MC:432; CID9MC:430; CID9MC:428;
Fonte: GDH-ACSS/DGS
Melhor Informao,
Mais Sade
2010
2011
2012
2013
Utentes sados
12221
12460
12400
12683
12642
Dias Internamento
94979
95029
91060
93325
92820
7,77
7,63
7,34
7,36
7,34
Demora Mdia
Day Cases
547
577
750
741
624
8,14
8,00
7,82
7,81
7,72
Casos Ambulatrio
118
216
308
325
198
bitos
1164
1171
1051
1129
1028
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Figura 40. Letalidade Intra-hospitalar por Enfarte Agudo do Miocrdio, por Portugal Continental e ARS (2009-2013)
12%
10%
10%
8%
8%
6%
6%
4%
9,52%
9,40%
8,48%
8,90%
4%
8,13%
2%
2%
0%
2009
Portugal Continental
2010
2011
Norte
Centro
2012
LVTejo
0%
2013
Alentejo
Algarve
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Quadro 3. Nmero de bitos por Enfarte Agudo do Miocrdio (EAM), por Portugal Continental e ARS (2009-2013)
2009
2010
2011
2012
2013
Norte
306
302
238
266
244
Centro
216
199
180
198
186
LVTejo
541
535
508
537
464
Alentejo
60
77
68
65
70
Algarve
41
58
57
63
64
1164
1171
1051
1129
1028
Portugal Continental
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
31
32
2010
2011
2012
2013
Utentes sados
3971
3931
3801
3794
3470
Dias Internamento
58727
59997
55284
57681
52800
Demora Mdia
14,79
15,26
14,54
15,20
15,22
Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos
76
69
70
58
51
15,08
15,54
14,82
15,44
15,44
1200
1203
1120
1152
962
CID9MC: 431
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
2010
2011
2012
2013
892
947
935
991
874
Dias Internamento
11823
12786
11534
12286
10793
Demora Mdia
13,25
13,50
12,34
12,40
12,35
29
31
18
19
14
13,70
13,96
12,58
12,64
12,55
131
135
107
102
123
Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos
CID9MC: 432
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
2010
2011
2012
2013
784
771
767
778
902
Dias Internamento
16249
15781
13781
15576
17626
Demora Mdia
20,73
20,47
17,97
20,02
19,54
Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos
CID9MC: 430
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
31
36
28
31
27
21,58
21,47
18,65
20,85
20,14
144
145
154
159
152
2010
2011
2012
2013
Utentes sados
15128
15909
15624
17671
17762
Dias Internamento
143469
152286
145654
167023
172805
9,48
9,57
9,32
9,45
9,73
Demora Mdia
Day Cases
211
205
169
248
282
9,62
9,70
9,42
9,59
9,89
45
42
50
58
73
2122
2199
2046
2397
2239
Casos Ambulatrio
bitos
CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
bitos hospitalares/utentes
sados (%)
14,03
13,82
13,10
13,56
12,61
2009
2010
2011
2012
2013
10
0
CID9MC: 428
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
33
2010
2011
2012
2013
Utentes sados
19587
20252
19279
19416
20123
Dias Internamento
221543
232728
222764
222826
239110
11,31
11,49
11,55
11,48
11,88
Demora Mdia
Day Cases
Demora Mdia sem DC
Casos Ambulatrio
bitos
198
186
183
185
194
11,43
11,60
11,67
11,59
12,00
2508
2346
2343
2363
2317
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Figura 42. Letalidade Intra-hospitalar por Ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
Continental (2009-2013)
34
14
12,80
11,58
12
12,15
12,17
2011
2012
11,51
10
8
6
4
2
0
2009
2010
CID9MC: 434
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
2013
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
207
169
1009
791
4,87
4,68
20
12
5,40
5,04
40-64 anos
3634
5,79
5,99
269
208
6,25
6,35
136
74
104
87
65-79 anos
3056
8,05
7,87
175
157
8,54
8,31
72
46
250
207
80 ou +anos 1455
8,98
8,85
56
49
9,34
9,17
21
17
273
249
Feminino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdia
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
47
41
253
226
5,38
5,51
5,75
5370
40-64 anos
851
970
5782
6,31
5,96
57
72
6,76
6,44
24
14
34
33
65-79 anos
1707
7,77
8,27
114
85
8,33
8,72
51
30
134
142
80 ou +anos 1726
8,54
8,26
47
39
8,78
8,45
13
12
328
307
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
35
Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013)
2010
2011
40-64 anos
2012
65-79 anos
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Masculino
Feminino
Feminino
2009
Masculino
375
350
325
300
275
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
Masculino
bitos
2013
80 ou + anos
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013)
bitos
36
325
300
275
250
225
200
175
150
125
100
75
50
25
0
307
249
207
142
87
33
2
18-39 anos
CID9MC: 410
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
40-64 anos
Masculino
65-79 anos
Feminino
80 ou + anos
ARS NORTE
Quadro 10. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Norte, por exo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
82
66
407
323
4,96
4,89
5,50
5,21
40-64 anos
1290
1304
8208
7975
6,36
6,12
106
105
6,93
6,65
53
46
35
21
65-79 anos
883
947
7687
7478
8,71
7,90
64
78
9,39
8,61
19
24
66
54
80 ou +anos
347
361
3188
3154
9,19
8,74
18
20
9,69
9,25
55
50
Feminino
Grupo
etrio
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
18-39 anos
18
13
113
85
6,28
6,54
6,54
40-64 anos
250
295
1513
1823
6,05
6,18
15
32
6,44
6,93
65-79 anos
496
499
4128
4485
8,32
8,99
42
44
9,09
9,86
13
16
26
36
80 ou +anos
445
439
3624
3508
8,14
7,99
16
18
8,45
8,33
75
77
8,54
8,26
47
39
8,78
8,45
13
12
328
307
80 ou +anos 1726
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
37
38
ARS CENTRO
Quadro 11. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
26
24
146
101
5,62
4,21
4,21
40-64 anos
453
493
2388
2816
5,27
5,71
10
5,39
5,82
17
14
65-79 anos
453
457
3027
3090
6,68
6,76
11
6,85
6,88
32
29
80 ou +anos
252
276
1782
2064
7,07
7,48
7,21
7,62
49
59
Feminino
Grupo
etrio
<18 anos
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
18-39 anos
36
6,00
3,00
6,00
3,00
40-64 anos
111
110
719
601
6,48
5,46
6,72
5,67
65-79 anos
257
238
1731
1559
6,74
6,55
6,92
6,63
31
31
80 ou +anos
288
264
2154
2031
7,48
7,69
7,56
62
45
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
84
58
396
296
4,71
5,10
5,28
5,69
8710
40-64 anos
1481
1433
8798
5,88
6,14
125
74
6,42
6,47
79
21
47
46
65-79 anos
1289
8,61
8,83
72
57
9,12
9,30
45
19
123
95
80 ou +anos
620
553
9,73
10,33
20
14
10,06 10,60
12
126
108
6033
5712
Feminino
Grupo
etrio
<18 anos
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
18-39 anos
19
20
89
117
4,68
5,85
40-64 anos
401
433
2574
2695
6,42
6,22
30
32
6,94
6,72
15
17
15
65-79 anos
733
715
5885
6181
8,03
8,64
51
33
8,63
9,06
33
12
62
61
80 ou +anos
752
745
7021
6953
9,34
9,33
22
14
9,62
9,51
10
159
139
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
39
40
ARS Alentejo
Quadro 13. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte Agudo
do Miocrdio (EAM), na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
Ambulatrio
2013
2012
bitos
2013
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
15
34
54
5,67
3,60
40-64 anos
181
206
904
1342
4,99
6,51
17
5,51
6,68
65-79 anos
234
253
1764
1888
7,54
7,46
15
8,05
7,74
11
17
80 ou +anos
146
134
1447
982
9,91
7,33
10,56
7,73
27
18
Feminino
Grupo
etrio
<18 anos
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
18-39 anos
10
3,33
40-64 anos
52
63
398
416
7,65
6,60
9,05
65-79 anos
130
137
1131
1181
8,70
8,62
10
9,43
80 ou +anos
145
172
1298
1172
8,95
6,81
9,27
7,02
15
26
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
ARS Algarve
Quadro 14. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Enfarte
Agudo do Miocrdio (EAM), na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Enfarte agudo do miocardio
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
26
17
2,89
2,83
2,89
2,83
40-64 anos
229
247
822
1141
3,59
4,62
11
15
3,77
4,92
65-79 anos
197
191
1021
1001
5,18
5,24
13
5,55
5,38
18
12
80 ou +anos
90
90
612
603
6,80
6,70
7,12
6,93
16
14
Feminino
Grupo
etrio
<18 anos
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
18-39 anos
2,33
2,33
40-64 anos
37
69
166
247
4,49
3,58
4,49
65-79 anos
91
73
387
342
4,25
4,68
4,45
4,96
80 ou +anos
96
102
647
557
6,74
5,46
5,46
17
20
CID9MC: 410
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
41
42
ARS NORTE
3.2.2. Ocluso das Artrias Cerebrais/ AVC Isqumico
Quadro 15. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso das
artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Norte, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental (2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
15
57
9,50
9,50
18-39 anos
25
25
287
235
11,48
9,40
8903
9553
40-64 anos
825
862
10,79 11,08
14
10,91 11,27
28
41
65-79 anos
1269
19
16
10,82 11,30
97
105
80 ou +anos
968
976
11,77 12,55
170
156
Feminino
Grupo
etrio
<18 anos
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
35
27
11,67
18-39 anos
36
51
556
805
15,44 15,78
15,44
40-64 anos
422
477
5015
5155
11,88 10,81
10
11
12,17 11,06
65-79 anos
1240
11
11,26 11,90
115
104
80 ou +anos 1705
15
20
11,27 12,27
289
303
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
11
19
ARS CENTRO
Quadro 16. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Centro, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
11
24
107
238
9,73
9,92
9,73
9,92
40-64 anos
356
378
3414
3873
9,59
10,25
10,44
20
15
65-79 anos
815
824
9037
9451
11,09 11,47
11,47
67
62
80 ou +anos
681
716
7939
9070
11,66 12,67
12,72
133
120
Feminino
Grupo
etrio
<18 anos
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
18-39 anos
23
10
211
89
9,17
8,90
9,17
8,90
40-64 anos
180
180
1709
2153
9,49
11,96
9,49
65-79 anos
694
731
7813
8637
11,26 11,82
63
70
197
197
80 ou +anos 1152
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
43
44
<18 anos
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
39
21
13,00
7,00
13,00
7,00
443
7,71
18-39 anos
35
45
270
9,84
8,44
40-64 anos
833
885
11
10,16 11,63
29
37
65-79 anos
1488
17
18
11,96 11,94
130
142
80 ou +anos
970
11,74 13,22
186
188
Feminino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
2013
Ambulatrio
2012
2013
bitos
2012
2013
<18 anos
11
93
28
8,45
8,45
18-39 anos
40
57
613
537
15,33
9,42
4797
5281
9,97
40-64 anos
481
491
10,76
10
10
10,18 10,98
27
18
65-79 anos
1348
14
11
13,35 12,71
141
116
80 ou +anos 1746
10
14
12,35 12,21
332
323
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
ARS Alentejo
Quadro 18. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Alentejo, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
2013
Dias
Int
2012
Demora
Mdia
2013
2012
2013
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2012
2013
2012
Ambulatrio
bitos
2013
2012
2013
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
15
60
5,00
12,00
5,00
12,00
40-64 anos
117
149
1016
1333
8,68
8,95
8,68
16
65-79 anos
264
262
2934
2830
11,11 10,80
32
28
80 ou +anos
177
218
2280
2721
12,88 12,48
30
38
Feminino
Grupo
etrio
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
<18 anos
18-39 anos
22
56
7,33
11,20
7,33
11,20
40-64 anos
61
47
584
335
9,57
7,13
7,13
65-79 anos
220
233
2492
2715
11,33 11,65
11,65
24
33
80 ou +anos
285
301
3737
3399
13,11 11,29
11,29
65
48
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
45
46
ARS Algarve
Quadro 19. Caracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a Ocluso
das artrias cerebrais/AVC Isqumico, na ARS Algarve, por Sexo e segundo Grupo Etrio, Portugal Continental
(2012 e 2013)
Ocluso de Artrias Cerebrais/AVC Isqumico
Masculino
Grupo
etrio
Utentes
sados
2012
Dias
Int
2013
2012
Demora
Mdia
2013
2012
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
2013
2012
2013
2012
Ambulatrio
bitos
2013
2012
2013
2012
2013
<18 anos
10
18-39 anos
71
11,83
11,83
40-64 anos
141
155
1757
1415
12,46
9,13
12,92
9,31
12
65-79 anos
230
255
2810
3129
12,22 12,27
11
12,83 12,47
18
26
80 ou +anos
141
184
1961
3464
13,91 18,83
14,42 19,57
36
37
Feminino
Grupo
etrio
Utentes
sados
Dias
Int
Demora
Mdia
Demora
Mdias
sem DC
Day
Cases
Ambulatrio
bitos
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
2012
2013
<18 anos
10
18-39 anos
86
55
17,20
9,17
17,20
9,17
40-64 anos
52
39
479
400
9,21
10,26
9,21
65-79 anos
132
151
1669
2217
12,64 14,68
14,68
20
19
80 ou +anos
219
244
3024
3675
13,81 15,06
14,07 15,31
55
49
CID9MC: 434
Dado confidencial
Fonte: GDH ACSS/DGS (2014)
Melhor Informao,
Mais Sade
47
48
Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010)
pnsm
11,75%
pndcv
13,74%
pndr
3,99%
pndo
10,38%
pndcv
pnsm
pndo
pndr
pnd
pnsida
pnd
3,59%
pnsida
1,71
Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao
Tumor maligno da traqueia, bronquios e pulmo
Tumor maligno do clon e reto
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno da mama (feminina)
Tumor maligno da prstata
Linfoma no-Hodgkin
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Asma
Doenas do interstcio pulmonar
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Tuberculose
Pertubaes depressivas
Pertubaes da ansiedade
Leses autoprovocadas intensionalmente (suicdio)
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes induzidas pelo lcool
Esquizofrenia
Perturbaes bipolares
Perturbao globais do desenvolvimento
Perturbaes do comportamento alimentar
perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice de ateno
Outra perturbaes mentais e do comportamento
Deficincia mental
Diabetes
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010)
pndcv
2,35%
pndo
1,01%
pndcv
pnsm
pndo
pndr
pnd
pnsida
pnsida
0,61%
Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao
Tumor maligno da traqueia, bronquios e pulmo
Tumor maligno do clon e reto
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno da mama (feminina)
Tumor maligno da prstata
Linfoma no-Hodgkin
Tumor maligno da bexiga
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Asma
Doenas do interstcio pulmonar
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Tuberculose
Pertubaes depressivas
Pertubaes da ansiedade
Leses autoprovocadas intensionalmente (suicdio)
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes induzidas pelo lcool
Esquizofrenia
Perturbaes bipolares
Perturbao globais do desenvolvimento
Perturbaes do comportamento alimentar
perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice de ateno
Outra perturbaes mentais e do comportamento
Deficincia mental
Diabetes
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
49
Nas CCV foi analisada a carga da doena em DALY anos de vida ajustados incapacidade e em YLD anos de
vida com incapacidade, uma das componentes do indicador DALY, sendo o outro YLL anos de vida perdidos
(AVPP), dado que 13,74% da carga global da doena atribuvel deve-se s DCCV (2,35% em YLD, 1,54% DCV, e
0,81% DIC). De 13,74% de DALY, o peso das DCV de 7,26% e das DIC de 6,48%.
Figura 47. Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares, DALY e YLD (2010)
Carga Global das Doenas Crebro-Cardiovasculares DALY
7,26% 6,48%
0,81%
50
Doenas cerebrovasculares
Doenas isqumias do corao
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
>70
1.476,02
932.101
50-69
119.191
15-49
19,7915
11,1987
5-14
0,330478
0,0606739
288.118
0,845545
0,152673
<5
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
51
52
Figura 49. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (DALY) (1990, 2010)
873,23
1.177,92
100,91
40,52
50-69
5,13
2,60
15-49
5-14
0,16
0,04
<5
0,66
0,10
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Os anos de vida ajustados incapacidade (DALY) observados em 1990 e 2010 por DIC referente populao
masculina so definidos por um rcio cujo denominador o nmero de habitantes, expressos, em 100 000,
tal como consta na figura 48. O DALY resulta do somatrio ddas componentes AVPP e anos vividos com
incapacidade (YLD).
Figura 50. DALY, sexo masculino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)
9.939,45
50-69
3.520,87
17.580,60
7.914,14
974,46
557,49
15-49
5-14
26,07
5,21
<5
72,12
13,06
2.000
4.000
6.000
8.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 51. DALY, sexo feminino por Doena Isqumica do Corao (1990, 2010)
11.902,40
7.566,47
50-69
1.329,73
2.872,56
290,74
170,21
15-49
5-14
12,67
3,63
<5
56,28
8,16
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
1.689,60
740,15
89,37
26,75
50-69
15-49
2,30
0,99
5-14
0,13
0,02
<5
0,45
0,04
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
53
54
Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)
1.854,27
876,32
47,02
14,57
50-69
15-49
1,32
0,44
5-14
0,10
0,03
<5
0,25
0,03
200
400
600
800
1.000
1.200
1.400
1.600
1.800
2.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 54. DALY, sexo masculino por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)
17.498,50
7.067,96
50-69
773,29
2.258,95
113,29
52,90
15-49
5-14
10,74
2,21
<5
38,39
3,63
2.000
4.000
6.000
8.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 55. DALY, sexo feminino, por Acidente Vascular Cerebral (1990, 2010)
16.447,70
6.961,40
1.164,37
424,99
50-69
64,91
26,12
15-49
8,30
2,76
5-14
21,38
3,01
<5
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
12.000
14.000
16.000
18.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
6.926,80
4.159,82
50-69
938,74
1.792,83
163,34
123,14
15-49
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
8.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
55
56
Figura 57. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)
679,62
458,39
67,06
31,46
50-69
3,32
2,31
15-49
100
200
300
400
500
600
700
800
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 58. Taxa de Mortalidade associada a uma Dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino (1990, 2010)
883,51
553,17
50-69
76,95
163,89
8,63
6,05
15-49
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
70+ anos
3,119,68
1.719,17
231,49
84,3585
50-69
9,77767
4,4856
15-49
0,00
500,00
1.000,00
1.500,00
2.000,00
2.500,00
3.000,00
3.500,00
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 60. DALYs, associados Hipertenso Arterial, no sexo feminino (1990, 2010)
70+ anos
50-69
15-49
30.739,20
15.107,70
2.574,88
6.260,50
493,67
248,40
0,00
5.000,00
10.000,00
15.000,00
20.000,00
25.000,00
30.000,00
35.000,00
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
57
58
Figura 61. Taxa de mortalidade associada Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)
3.161,45
1.771,85
50-69
194,54
471,61
25,16
15,41
15-49
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 62. DALY, associados Hipertenso Arterial, no sexo masculino (1990, 2010)
70+ anos
19.033,70
50-69
15-49
0,00
5.632,36
36.902,90
12.592,20
1.205,93
752,98
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
70+ anos
506,64
297,22
50-69
22,49
67,39
3,17
1,37
15-49
100
200
300
400
500
600
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 64. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)
70+ anos
5.579,99
2.783,30
50-69
735,62
1.893,54
170,50
86,45
15-49
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
59
60
Figura 65. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
507,49
255,09
50-69
58,54
159,98
11,71
6,20
15-49
100
200
300
400
500
600
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Figura 66. DALY, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
70+ anos
6.606,23
3.023,05
50-69
4.436,85
1.762,24
562,89
306,13
15-49
1.000
2.000
3.000
4.000
5.000
6.000
7.000
1990
2010
Fonte: Elaborado por DGS com base nos dados de Global Burden of Disease Study 2010. Dados para Portugal disponveis
em: http://ghdx.healthdata.org/record/portugal-global-burden-disease-study-2010-gbd-2010-results-1990-2010 (acedido
em 26/08/2014).
Melhor Informao,
Mais Sade
5. Vias Verdes
5.1. Via Verde do Acidente Vascular Cerebral (AVC)
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no Hospital, em Portugal (2013)
9,716;
51%
8.341
7.826
9.663
8.691
9.716
6.000
4.000
2.000
1.693
2.133
3.192
3.763
4.596
0
2009
2010
2011
2012
Admisses VV
2013
61
Merece ser destacada a concordncia de progresso destes dois indicadores, admisses nas Unidades de
AVC (U-AVC) e admisses atravs das Vias Verdes. A relevncia do incremento dos doentes corretamente
encaminhados pelo sistema de emergncia pr-hospitalar INEM evidenciada pela estreita janela de
oportunidade para administrao de teraputica fibrinoltica: 3 horas no caso do acidente vascular cerebral.
Figura 69. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013)
47,30%
45%
40%
38,94%
35%
36,73%
30%
%
62
25,57%
25%
20%
15%
21,63%
10%
5%
0%
2009
2010
2011
2012
2013
Manteve-se o incremento desta proporo, j evidenciado em anos anteriores. Assumem particular relevncia
neste domnio, fatores de educao na sade, como o reconhecimento pela populao dos sinais de alarme
das situaes potencialmente ameaadoras e da disponibilidade de meios especficos de auxlio.
Existem assimetrias regionais manifestas que devero ser progressivamente esbatidas, embora seja
quantificvel o impacto regional de medidas de reorganizao dos servios assistenciais e de cuidados prhospitalares.
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 70. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2009-2013)
Continente
Norte
Centro
LVT
Alentejo*
Algarve
2009
21,63%
33,98%
23,24%
18,01%
7,44%
0,00%
2010
25,57%
40,42%
17,82%
22,00%
11,82%
9,81%
2011
36,73%
35,17%
64,42%
33,07%
14,84%
9,17%
2012
38,94%
35,47%
59,33%
25,73%
67,23%
24,86%
2013
47,30%
41,88%
65,95%
28,17%
93,78%
37,18%
* Em 2013 o valor decorrente de conceito de admisso por via verde (vide nota nas pginas sequentes)
63
64
Figura 71. Percentagem de admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas Unidades de AVC
(U-AVC), por Regio de Sade (2014)
Admisses atravs das Vias Verdes no total de admisses nas unidades de AVC,
(Regies de Sade)
Ano: 2013
Percentagem de admisses
atravs das vias verdes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
28,17 41,29
41,30 54,41
54,42 67,54
67,55 80,66
> 80,66
50
50
100 Km
Melhor Informao,
Mais Sade
Direco-Geral da Sade
Figura 72. Doentes admitidos nas Unidades de AVC (U-AVC) submetidos a Fibrinlise em Portugal Continental
(2009-2013)
1.400
1.200
N. absolutos
1.100
1.155
1.111
904
816
800
600
400
200
0
2009
2010
2011
2012
2013
Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013)
Norte
Centro
LVT
Alentejo
Algarve
2009
37.87%
23.41%
32.23%
3.68%
2.82%
2010
41.26%
22.12%
32.19%
2.10%
2.32%
2011
36.45%
17.73%
38.97%
4.95%
1.89%
2012
35.06%
21.65%
39.83%
1.82%
1.65%
2013
41.17%
19.63%
35.01%
2.05%
2.13%
Esta interveno teraputica exige disponibilidade permanente para realizao de Tomografia Axial
Computorizada crnio-enceflica e da existncia de equipas multidisciplinares familiarizadas com o seu
manejo. A evoluo do nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica o resultado final de
desenvolvimento de uma rede organizada de prestao de cuidados.
Salienta-se, tambm, a existncia de grandes assimetrias regionais e de um outro factor merecedor de
reflexo: em algumas regies, como o Alentejo e o Algarve o incremento de admisses em Unidades de AVC e
atravs das Vias Verdes no tem reflexo no nmero de doentes submetidos a teraputica fibrinoltica.
65
66
N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
36,32 61,82
61,83 87,33
87,34 112,83
112,84 138,34
> 138,34
50
50
100 Km
Melhor Informao,
Mais Sade
Direco-Geral da Sade
37%
63%
Figura 76. Doentes Admitidos na Unidade Coronria pela Via Verde (INEM) em Portugal (2009-2013)
1.523
1.600
1.596
1.400
1.200
1.000
884
954
713
800
600
400
200
0
2009
2010
2011
2012
2013
67
68
Figura 77. Doentes Submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria) no Enfarte Agudo do Miocrdio em
Portugal (2003-2013)
2013
3.524
2012
3.246
3.179
2011
2.829
2010
Variao
2013/2009:
36,85%
2.575
2009
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
4.000
Figura 78. Teraputicas de Reperfuso (Angioplastia Primria vs Fibrinlise) nas Unidades Coronrias em
Portugal Continental (2009-2013)
3.000
2.500
2.000
2.575
2.829
1.500
1.000
500
3.246
3.179
421
424
344
2010
2011
2012
236
0
2009
Melhor Informao,
Mais Sade
2013
1.421
1.400
1.093
N. Absoluto
1.200
1.000
800
600
495
400
200
190
127
0
Alentejo
Algarve
Centro
Norte
LVT
Figura 80. Doentes submetidos a ICP Primria, por milho de habitantes, por Regio de Sade (2013)
506,14
500
429,52
400
299,93
335,33
300
216,99
200
170,86
100
0
Alentejo
Centro
Norte
Continente
Algarve
LVT
69
70
Figura 81. Doentes submetidos a Angioplastia Primria (ICP Primria), por milho de habitantes, por Regio
de Sade (2012)
N. de doentes por
milho de habitantes
Fonte: PNDCCV Inqurito
Unidades de Sade (2014)
170,86 237,91
237,92 304,97
304,98 372,02
372,03 439,08
> 439,08
50
50
100 Km
Direco-Geral da Sade
O aumento do nmero de admisses atravs da Via verde Coronria tem sido lento e no proporcional ao
incremento, mais rpido, da utilizao da angioplastia primria como teraputica de reperfuso preferencial
no enfarte agudo do miocrdio.
Em 2013 verifica-se pela primeira vez que se ultrapassa o limiar das 500 angioplastias primrias por milho de
habitantes na regio de Lisboa e Vale do Tejo (LVT).
Melhor Informao,
Mais Sade
6. Acessibilidades
6.1. Laboratrio de Hemodinmica
Figura 82. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) em Portugal Continental
(2009-2013)
23,6
22,3
Dias
15
13,7
10
10,6
10,1
2011
2012
5
0
2009
2010
2013
Figura 83. Tempo Mdio de Espera aps indicao para Coronariografia (dias) por Regio de Sade (2013)
30
30
Dias
25
19,5
20
15,3
15
8,2
10
5
0
Algarve
Norte
LVT
Centro
Alentejo
71
9,73
10
11,35
9,53
9,01
Dias
8
6
4
2
0
2010
2011
2012
2013
Figura 85. Tempo Mdio de Espera aps indicao para implantao de Pacing definitivo (dias) por Regio
de Sade (2013)
25
25
20
Dias
72
15
14,2
14,8
Centro
LVT
8,1
10
5
0
Algarve
Norte
Melhor Informao,
Mais Sade
Alentejo
38.000
N. de Procedimentos
36.000
34.000
32.000
31.704
32.310
31.220
30.019
30.000
28.000
26.000
24.000
22.000
20.000
2009
2010
2011
2012
2013
Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal
23,6
22,3
13,7
Dias
15
10,1
10
10,6
2010
2011
2012
2013
73
74
2013
2012
12.823
2011
13.005
12.253
2010
12.443
2009
11.553
2008
10.452
2007
2006
9.920
2005
9.215
2004
8.437
2003
7.804
0
2.000
4.000
6.000
8.000
10.000
N. de Procedimentos
12.000
14.000
16.000
2013
122,27
2012
123,36
2011
115,89
2010
117,68
2009
109,37
2008
99,04
2007
2006
94,18
2005
87,66
2004
80,39
2003
0,00
74,52
20,00
40,00
60,00
80,00
100,00
Melhor Informao,
Mais Sade
120,00
140,00
N. de Procedimentos
3.000
3.205
2.500
3.127
2.913
2.987
3.194
3.109
2.793
2.000
2.636
2.520
2.575
2012
2013
1.500
1.000
500
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Figura 91. Cirurgias Coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013)
35
30
30,54
25
29,75
27,66
28,30
30,24
29,40
26,42
20
25,00
24,03
24,69
2011
2012
2013
15
10
5
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
75
Transplantes Cardacos
60
N. de Procedimentos
76
50
40
30
45
51
46
45
42
38
57
50
46
28
20
10
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
80,39
87,66
94,18
99,04
60
40
20
0
133,28
30,54
29,75
27,66
28,30
30,24
29,40
26,42
25,00
24,03
24,69
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Melhor Informao,
Mais Sade
N. de embalagens (Milhes)
30
25
20
15
10
5
0
2008
2009
2010
Anti-hipertensores
2011
Antidislipidmicos
2012
2013
Anticoagulantes e antitrombticos
Quadro 20. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e Sangue
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Anti-hipertensores
20.569.489
22.081.505
23.431.903
24.284.982
25.154.167
26.798.800
Antidislipidmicos
5.923.584
6.751.701
7.603.505
7.979.306
8.782.986
9.871.160
4.799.992
5.303.157
5.703.692
5.995.031
6.463.178
77
Figura 95. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
78
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
2008
2009
2010
2011
Vasodilatadores
Venotrpicos
Cardiotnicos
Simpaticomimticos
2012
2013
Antiarrtmicos
Quadro 21. Vendas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008
2009
2010
2011
2012
2013
3.935.793
3.991.336
4.022.677
3.927.436
3.690.989
3.179.620
Antiarrtmicos
817.297
801.801
780.825
749.541
732.776
729.098
Cardiotnicos
523.272
496.350
475.193
444.503
424.193
404.805
Simpaticomimticos
31.629
24.141
22.624
19.969
14.195
15.919
1.926.826
2.190.513
2.232.840
39.745
3.250
34.023
Vasodilatadores
Venotrpicos
Fonte: Infarmed (2014)
manifesta a evoluo diferenciada dos subgrupos teraputicos considerados, com um mantido crescimento
da utilizao dos frmacos antihipertensores, antidislipidmicos e anticoagulantes/antitrombticos. Este
incremento reflete essencialmente uma expanso do nmero de doentes tratados, fenmeno que dever
motivar uma monitorizao qualitativa mais precisa dos perfis de prescrio.
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 96. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Euros (Milhes)
400
350
300
250
200
150
100
50
0
2008
2009
2010
Anti-hipertensores
2011
Antidislipidmicos
2012
2013
Anticoagulantes e antitrombticos
Quadro 22. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Anti-hipertensores
Antidislipidmicos
87.200.645
81.400.299
71.826.908
53.526.234
61.380.220
79
Figura 97. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
80
400
300
200
100
0
2008
2009
2010
2011
Cardiotnicos
Antiarrtmicos
Vasodilatadores
Venotrpicos
2012
2013
Simpaticomimticos
Quadro 23. Vendas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Cardiotnicos
941.970
895.476
863.785
810.003
776.785
742.590
Antiarrtmicos
12.714.610
11.686.597
10.540.038
8.775.971
8.049.963
7.893.754
111.566
73.903
75.476
65.488
33.375
44.419
Vasodilatadores
49.346.591
50.860.819
50.565.349
46.304.659
42.763.964
38.360.050
Venotrpicos
30.513.810
34.293.018
35.374.524
630.537
49.092
682.178
Simpaticomimticos
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 98. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Euros (/Milhesx10)
350
300
250
200
150
100
50
0
2008
2009
2010
Anti-hipertensores
2011
2012
2013
Anticoagulantes e antitrombticos
Antidislipidmicos
Quadro 24. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Anti-hipertensores
Antidislipidmicos
67.388.273
60.140.743
47.323.456
63.002.613
59.342.846
35.380.507
43.115.045
81
Figura 99. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
82
300
250
200
150
100
50
0
2008
2009
2010
2011
Cardiotnicos
Antiarrtmicos
Vasodilatadores
Venotrpicos
2012
2013
Simpaticomimticos
Quadro 25. Vendas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Cardiotnicos
747.173
709.330
684.023
637.704
610.863
582.823
Antiarrtmicos
9.226.972
8.598.691
7.369.097
6.643.456
6.220.135
6.116.671
50.400
33.431
34.750
30.207
14.943
19.392
Vasodilatadores
34.078.709
35.420.549
33.814.490
32.190.852
28.723.328
24.459.658
Venotrpicos
6.849.950
7.731.254
8.023.715
153.872
24.787
309.321
Simpaticomimticos
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 100. Variao em mdulo do PVP e do encargo do SNS (2013 Versus 2008)
70
70
60
60
50
50
40
40
30
30
20
20
10
10
m
lip
is
tid
An
Ve
no
id
tr
do
ta
la
di
so
Va
rt
pe
hi
ti-
ic
o
s
re
re
en
t
im
An
tic
pa
m
Si
so
ic
o
tia
om
rr
tm
ic
o
ni
co
An
io
t
rd
Ca
SNS (M)
80
ic
os
e An
an ti
tit coa
ro g
m ula
b n
tic tes
os
80
90
100
90
100
PVP (M)
83
Figura 101. Custo mdio por embalagem (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos selecionados
dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
30
25
20
15
10
5
0
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Cardiotnicos
Antiarrtmicos
Simpaticomimticos
Anti-hipertensores
Vasodilatadores
Venotrpicos
Antidislipidmicos
Anticoagulantes e antitrombticos
Figura 102. Custo mdio por embalagem (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Euros ()
84
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
2008
Melhor Informao,
Mais Sade
2009
2010
2011
2012
2013
Cardiotnicos
Antiarrtmicos
Simpaticomimticos
Anti-hipertensores
Vasodilatadores
Venotrpicos
Antidislipidmicos
Anticoagulantes e antitrombticos
Anti-hipertensores Ramipril
700.000
N de DDD
600.000
Anti-hipertensores Furosemida
500.000
400.000
Anti-hipertensores Amlodipina
300.000
200.000
Antidislipidmicos Sinvastatina
100.000
Antihipertensores
Antidislipidmicos
Varfarina
Clopidrogrel
cido acetilsaliclico
Atorvastatina
Rosuvastatina
Sinvastatina
Amlodipina
Furosemida
Ramipril
Anticoagulantes
e antitrombticos
Antidislipidmicos Rosuvastatina
Antidislipidmicos Atorvastatina
nticoagulantes e antitrombticos
A
cido acetilsaliclico
nticoagulantes e antitrombticos
A
Clopidrogrel
427017170
Furosemida
421021575
Amlodipina
350986350
Antidislipidmicos
Sinvastatina
722426797
Rosuvastatina
303577638
Atorvastatina
166469193
Anticoagulantes e antitrombticos
cido acetilsaliclico
313285462
Clopidogrel
202265592
Varfarina
89679069
85
86
14.000
12.000
11.986
11.751
11.395
10.718
13.520
10.000
8.000
6.000
4.000
5.485
6.300
5.508
2.000
5.658
4.371
0
2009
2010
2011
Stents BMS
2012
2013
Stents DES
Em 2013 verifica-se um notrio incremento da utilizao de stents com revestimento farmacolgico que
poder se justificado por uma reduo significativa dos custos unitrios, bem como pela introduo de novas
geraes de materiais com resultados clnicos superiores.
8.842
8.500
8.528
8.000
8.083
7.500
7.000
7.248
6.500
6.000
2010
2011
Melhor Informao,
Mais Sade
2012
2013
Figura 106. Nmero total de Implantaes de dispositivos CDI + CRT-D em Portugal (2010-2013)
N. total de implantaes
1.200
958
1.000
888
808
800
940
600
400
516
442
200
549
564
0
2010
2011
2012
2013
87
88
10. Agradecimentos
Agradecemos especialmente a preciosa e dinmica contribuio da Eng Carla Farinha, Chefe de Diviso
de Estatsticas de Sade e Monitorizao e da Dr. Ana Paula Soares, que permitiram de forma inequvoca
expandir significativamente o mbito deste relatrio anual. O inqurito Anual s Instituies de Sade
contou com a colaborao da Equipa de Apoio Tcnico, constituda pela Dr. Ana Cristina Portugal e Dr.
Elisabeth Somsen e o particular empenho do Eng. Rui Csar das Neves.
Rui Cruz Ferreira
Melhor Informao,
Mais Sade
89
90
Taxa de mortalidade padronizada pela idade (no grupo etrio) Taxa que resulta da aplicao
das taxas brutas de mortalidade por idades (no grupo etrio), a uma populao padro (no grupo
etrio) cuja composio etria fixa e se distribui pelos mesmos grupos etrios das taxas brutas de
mortalidade (expressa em nmero de bitos por 100 000 habitantes). Clculo com base na populao
padro europeia (IARC, Lyon 1976) definida pela Organizao Mundial de Sade.
Taxa padronizada de anos potenciais de vida perdidos Quociente do resultado da soma dos
produtos entre as taxas de anos potenciais de vida perdidos e a populao padro) pelo total da
populao padro europeia at 70 anos, por 100 000 habitantes. (INE, IP)
No Quadro A1 encontram-se listadas as causas de morte analisadas, indicando-se a respectiva
codificao.
Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10
Causas de morte
A40
Outras septicemias
A41
A49
B956
B957
B958
B961
B962
B965
J13
J14
J15
J18
Cistite aguda
N300
Infeco puerperal
O85
O86
P36
T814
T826
T827
T845
T846
T847
Melhor Informao,
Mais Sade
Causas de morte
A15-A19, B90
B20-B24
C16
C18
C20
C33-C34
C50
C53
C54
C61
C67
Linfoma no-Hodgkin
E10-E14
E40-E64
E65-E68
I20-I25
Doenas cerebrovasculares
I60-I69
J00-J99
X60-X84
C00-C15, F10, I426, K70,
K85-K860, X45
I00-I99
I20-I25
Doenas cerebrovasculares
I60-I69
I21
91
92
Demora Mdia1 de Internamento no Ano mdia anual de dias de internamento por doente sado do
estabelecimento. Calcula-se pelo quociente entre o total de dias de internamento dos utentes sados e o
nmero total de utentes sados no ano. Calcula-se com a seguinte frmula:
DI
US
Day Case (DC) utentes que permaneceram no internamento por perodo inferior a um dia, excluindo
aqueles que tendo sido internados faleceram durante o primeiro dia de internamento.
Casos de ambulatrio (Amb) utentes que no foram internados
bitos
x 100
DS
Melhor Informao,
Mais Sade
Nmero de indivduos internados no ano (Indivduos Int.) nmero de indivduos a que correspondem
os episdios de internamento do ano
Nmero de indivduos internados apenas uma vez no ano (Indivduos 1 Int.) Nmero de indivduos
que no ano registaram um nico internamento
Nmero de indivduos internados mais do que uma vez no ano (Indivduos >1 Int.) Nmero de
indivduos que no ano registaram mais do que um internamento
Nmero de segundos internamentos no ano (Segundos Int.)
= Ep.Int Indivduos 1 Int. Indivduos >1 Int.
Percentagem de segundos internamentos (Segundos Int.)
= (Ep.Int Indivduos 1 Int. Indivduos >1 Int.)/(EP.Int.)*100%
Quadro A3. Siglas utilizadas no captulo Morbilidade hospitalar
US
Utentes Sados
DI
Dias de Internamento
DC
Day cases
bitos
Amb
Casos de Ambulatrio
DM
%O
% de bitos
Ep.Int
Indivduos Int.
Indivduos 1 Int.
Segundos Int.
% Segundos Int.
Descrio
410
430
Hemorragia Subaracnoideia
431
Hemorragia Intracerebral
432
434
93
94
Melhor Informao,
Mais Sade
Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas associadas
aos Programas Prioritrios na carga global da doena
Causas de doena, leso e incapacidade
Programa Nacional para a Infeo VIH/SIDA
Tuberculose
Doena pelo vrus da imunodeficincia humana [HIV]
Programa Nacional para as Doenas Oncolgicas
Tumor maligno do estmago
Tumor maligno do clon
Tumor maligno do reto
Tumor maligno da traqueia, brnquios e pulmo
Tumor maligno da mama (feminina)
Tumor maligno do colo do tero
Tumor maligno do corpo do tero
Tumor maligno da prstata
Tumor maligno da bexiga
Linfoma no-Hodgkin
Programa Nacional para a Diabetes
Diabetes
Programa Nacional para as Doenas Cerebro-Cardiovasculares
Doenas isqumicas do corao
Doenas cerebrovasculares
Programa Nacional para as Doenas Respiratrias
Asma
Doena pulmonar obstrutiva crnica
Doenas do interstcio pulmonar
Programa Nacional para a Sade Mental
Esquizofrenia
Perturbaes induzidas pelo lcool
Perturbaes pela utilizao de substncias
Perturbaes depressivas
Perturbaes bipolares
Perturbaes da ansiedade
Perturbaes do comportamento alimentar
Perturbaes globais do desenvolvimento
Perturbaes disruptivas do comportamento e de dfice da ateno
Deficincia mental
Outras perturbaes mentais e do comportamento
Leses autoprovocadas intencionalmente (suicdio)
95
96
Melhor Informao,
Mais Sade
97
98
Melhor Informao,
Mais Sade
Quadro 18. C
aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Alentejo, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
45
Continental (2012 e 2013)
Quadro 19. C
aracterizao da produo hospitalar e respetivos padres de morbilidade relativos a
ocluso de artrias cerebrais, na ARS Algarve, por sexo e segundo grupo etrio, Portugal
46
Continental (2012 e 2013)
Quadro 20. V
endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos do Aparelho cardiovascular e
77
Sangue
Quadro 21. V
endas de medicamentos no SNS (n. de embalagens) em Portugal Continental (20082013) Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular
78
e Sangue
Quadro 22. V
endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
79
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Quadro 23. V
endas de medicamentos no SNS (PVP) em Portugal Continental (2008-2013) Subgrupos
80
selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e Sangue
Quadro 24. V
endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
81
Sangue
Quadro 25. V
endas de medicamentos no SNS (encargos do SNS) em Portugal Continental (2008-2013)
Subgrupos selecionados dos Grupos Farmacoteraputicos Aparelho cardiovascular e
82
Sangue
Quadro 26. V
ariao de DDD dos subgrupos teraputicos antihipertensores, antidislipidmicos e
85
anticoagulantes/antitrombticos em Portugal Continental, 2008-2013
Quadro A1. Causas de morte consideradas para calcular o peso das causas de morte associadas aos
90
Programas Prioritrios na mortalidade total e respetivos cdigos da CID 10
Quadro A2. C
ausas de morte do Programa Prioritrio e respetivos cdigos da CID 10
91
Quadro A3. S
iglas utilizadas no captulo Morbilidade hospitalar
93
Quadro A4. Lista de doenas associadas s Doenas Crebro-Cardiovasculares e respetivos cdigos
94
CID9MC
Quadro A5. Causas de doena, leso e incapacidade consideradas para calcular o peso das causas
95
associadas aos Programas Prioritrios na carga global da doena
Quadro A6. F
atores de risco estudados no Programa
95
99
100
Melhor Informao,
Mais Sade
Figura 25. Taxa de mortalidade padronizada por acidente vascular cerebral para mulheres com idade
22
inferior a 65 anos (2012)
Figura 26. Anos potenciais de vida perdidos por causas de morte selecionadas, Portugal Continental
23
(2012)
Figura 27. Anos de vida ganhos no perodo 2008-2012
23
Figura 28. A
nos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio em Portugal
24
(2008-2012)
Figura 29. Anos potenciais de vida perdidos por doenas do aparelho circulatrio (anos), por sexo, em
24
Portugal (2008-2012)
Figura 30. A nos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV) em Portugal
25
(2008-2012)
Figura 31. Anos potenciais de vida perdidos por doena cerebrovascular (DCV), por sexo, em Portugal
25
(2008-2012)
Figura 32. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC) em Portugal
26
(2008-2012)
Figura 33. Anos potenciais de vida perdidos por doena isqumica do corao (DIC), por sexo, em
26
Portugal (2008-2012)
Figura 34. bitos por todas as causas de morte, segundo o local do bito, em Portugal (1988-2012) 27
Figura 35.
bitos por doenas do aparelho circulatrio, segundo o local do bito, em Portugal
28
(1988-2012)
Figura 36.
bitos por doenas cerebrovasculares (DCV), segundo o local do bito, em Portugal
28
(1988-2012)
Figura 37. bitos por doenas isqumicas do corao (DIC), segundo o local do bito, em Portugal
29
(1988-2012)
Figura 38. Produo hospitalar relacionada com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
30
principal utentes sados e utentes excluindo ambulatrio (2013)
Figura 39. Produo hospitalar relacionado com doenas crebro cardiovasculares segundo diagnstico
30
principal - dias de internamento (2013)
Figura 40. Letalidade intra-hospitalar por enfarte agudo do miocrdio, por Portugal Continental e ARS
31
(2009-2013)
Figura 41. Letalidade intra-hospitalar por insuficincia cardaca, Portugal Continental
33
Figura 42. Letalidade intra-hospitalar por ocluso das artrias cerebrais/AVC isqumico, por Portugal
34
Continental (2009-2013)
Figura 43. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2009-2013) 36
Figura 44. bitos hospitalares por enfarte agudo do miocrdio em Portugal Continental (2013) 36
Figura 45. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, DALY (2010)
48
Figura 46. Carga global das doenas associadas aos Programas Prioritrios, YLD (2010)
49
Figura 47. Carga global das doenas crebro-cardiovasculares, DALY e YLD (2010)
50
Figura 48. Taxa de mortalidade no sexo masculino por doena isqumica do corao (DALY)
51
(1990, 2010)
Figura 49. T axa de mortalidade no sexo feminino por doena isqumica do corao (DALY)
52
(1990, 2010)
Figura 50. DALY, sexo masculino por doena isqumica do corao (1990, 2010)
52
Figura 51. DALY, sexo feminino por doena isqumica do corao (1990, 2010)
53
Figura 52. Taxa de mortalidade no sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010) 53
Figura 53. Taxa de mortalidade no sexo feminino por acidente vascular cerebral (1990, 2010)
54
Figura 54. DALY, sexo masculino por acidente vascular cerebral (1990, 2010)
54
Figura 55. DALY, sexo feminino, por acidente vascular cerebral (1990, 2010)
55
Figura 56. Dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino (1990, 2010)
55
101
102
Figura 57. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo feminino
56
(1990, 2010)
Figura 58. Taxa de mortalidade associada a uma dieta com elevado teor de sdio, sexo masculino
56
(1990, 2010)
Figura 59. Hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010)
57
Figura 60. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo feminino (1990, 2010)
57
Figura 61. Taxa de mortalidade associada hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010) 58
Figura 62. DALYs, associados hipertenso arterial, no sexo masculino (1990, 2010)
58
Figura 63. Taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)
59
Figura 64. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo feminino (1990, 2010)
59
Figura 65. taxa de mortalidade associada ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
60
Figura 66. DALYs, associados ao colesterol total elevado, no sexo masculino (1990, 2010)
60
Figura 67. Doentes admitidos com AVC no hospital, em Portugal (2013)
61
Figura 68. A
dmisses nas unidades de AVC (U-AVC), total e atravs das vias verdes, em Portugal
61
(2009-2013)
Figura 69. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
62
AVC (U-AVC) em Portugal Continental (2009-2013)
Figura 70. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
63
AVC (U-AVC), por regio de sade (2006-2012)
Figura 71. Percentagem de admisses atravs das vias verdes no total de admisses nas unidades de
64
AVC (U-AVC), por regio de sade (2014)
Figura 72. Doentes admitidos nas unidades de AVC (U-AVC) submetidos a fibrinlise em Portugal
65
Continental (2009-2013)
Figura 73. Percentagem de doentes submetidos a fibrinlise por regio de sade (2009-2013)
65
Figura 74. Doentes submetidos a fibrinlise por regies de sade
66
Figura 75. Doentes admitidos com enfarte agudo do miocrdio (EAM) com Supra ST, em Portugal
67
(2013)
Figura 76. Doentes admitidos na unidade coronria pela via verde (INEM) em Portugal (2009-2013)
67
Figura 77. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria) no enfarte agudo do miocrdio
68
em Portugal (2003-2013)
Figura 78. Teraputicas de reperfuso (angioplastia primria vs fibrinlise) nas unidades coronrias em
68
Portugal Continental (2009-2013)
Figura 79. Doentes submetidos a ICP primria por regio de sade (2013)
69
Figura 80. Doentes submetidos a ICP primria, por milho de habitantes, por regio de sade (2013)
69
Figura 81. Doentes submetidos a angioplastia primria (ICP primria), por milho de habitantes, por
70
regio de sade (2012)
Figura 82. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) em Portugal Continental
71
(2009-2013)
Figura 83. Tempo mdio de espera aps indicao para coronariografia (dias) por regio de sade
71
(2013)
Figura 84. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) em
72
Portugal Continental (2010-2013)
Figura 85. Tempo mdio de espera aps indicao para implantao de pacing definitivo (dias) por
72
regio de sade (2013)
Figura 86. Coronariografias (n. de procedimentos) em Portugal Continental (2009-2013)
73
Figura 87. Tempo mdio de espera aps indicao para Coronografias (dias) em Portugal
73
Figura 88. Angioplastias coronrias (n. de procedimentos) em Portugal (2003-2013)
74
Figura 89. Angioplastias coronrias, por 100 000 habitantes, em Portugal (2003-2013)
74
Figura 90. Cirurgias coronrias (CABG) (n. de procedimentos) em Portugal (2004-2013)
75
Figura 91. Cirurgias coronrias (CABG), por 100 000 habitantes, em Portugal (2004-2013)
75
Melhor Informao,
Mais Sade
103