TRASTORNOS DEL

LENGUAJE EN NIOS
Retraso del desarrollo del lenguaje

Flga. Macarena Cerda D.

Ao 2012

Retraso v/s Trastorno

RETRASO

TRASTORNO

Desfase cronolgico
en
el
proceso
evolutivo del nio.

Desfase cronolgico
y desorganizacin en
los
niveles
del
lenguaje.

Homogneo
Rapidez con que se
adquieren
nuevas
conductas
comunicativas.

Heterogneo
Permanencia:
Lentitud en adquirir
nuevas
conductas
comunicativas.

Definicin
desarrollo

Retraso
del
del lenguaje:

Desfase cronolgico en adquisicin y

desarrollo de distintos aspectos
del
lenguaje
sin
alteraciones
patolgicas.

ASHA (American Speech-LanguageHearing Association, 1980).

Con

la denominacin retraso en el
desarrollo del lenguaje se engloban
aspectos tales como la ausencia de
lenguaje, la aparicin tarda de ste o la
permanencia de patrones lingsticos
pertenecientes a un estadio inferior al
que le correspondera al nio(a) por su
edad.

Afecta

sobre todo a la produccin- en sus

dimensiones forma, contenido y uso- y en
menor grado tambin se observa dificultad
en la comprensin, especialmente cuando
el discurso es largo.

Antecedentes

Inmadurez :
Prematuridad, hospitalizaciones,
deprivaciones de algn tipo, etc.

Antecedentes Familiares :
Problemas de lenguaje en la familia.

Factores Predisponentes

Predisposicin hereditaria.

Factores Socioculturales.

Factores afectivos y relacionales

(actitudes
sobreprotectoras
o
rechazos familiares, etc.).

Sintomatologa Asociada

Insuficiente
coordinacin
(coordinacin gruesa, fina,
problemas de lateralizacin).

psicomotora
inmadurez o

Dificultades en la estructuracin tmporoespacial (dibujo desordenado en una lmina).

Baja autoestima, sentimientos de inferioridad.

Ligero retraso motor en movimientos

requieren una coordinacin fina.

que

Sintomatologa Asociada

Retraso en la Expresin grafica, en nios

ms grandes.

Retraso en el establecimiento
dominancia lateral.

Dificultades en aspectos del desarrollo

cognitivo (el nio es mas bien concreto).
Rol
pensamiento/lenguaje
y
memoria/atencin.

de

la

Sntomas Lingsticos
I.- Expresin
1. Nivel Fontico Fonolgico.

Habla infantilizada, con omisin de consonantes

iniciales y slabas iniciales (mltiples P.F.S cuando
hay aspecto expresivo).

La estructura silbica es V-C-V y no realiza C-C-V

o V-C, puede presentar jerga ininteligible o uso
excesivo de gestos para comunicarse.

El grupo de fonemas mas afectado son los

fricativos, reducindose en algunos casos a las
producciones /p/, /m/ y /t/.

Sntomas Lingsticos
I.- Expresin
1. Nivel Fontico Fonolgico.

Omisin de fonemas voclicos en dfonos

voclicos.

Sustitucin de /s/ por /t/.

Repeticin de primeras
(reduplicaciones).

ltimas

slabas

2.- Nivel Morfosintctico

Lenguaje telegrfico-holofrstico.

La aparicin de las primeras palabras se retrasa hasta los dos

aos en vez de los 12/18 meses.

La unin de dos palabras no aparece hasta los tres aos en vez

de a los dos.

Desorden en la secuencia normal de la oracin.

Nmero reducido de trminos en la frase.

Dificultades en la utilizacin de artculos, pronombres, plurales y

alteracin en la conjugacin de tiempos verbales.

Cuando emplean oraciones la mayora de las frases son

coordinadas con la partcula y.

3. Nivel lxico-Semntico.

Vocabulario reducido a objetos del entorno, lxico

pobre.

Uso prolongado de onomatopeyas.

Hipergeneralizaciones.

Problemas en la adquisicin
abstractos
(colores,
formas
temporales).

de
y

conceptos
espacio-

4.- Nivel Pragmtico

Disminucin en la intencin comunicativa.

Dificultades para atribuir cualidades a los objetos

y preguntar.

Escasa utilizacin del lenguaje

acontecimientos y explicarlos.

Tendencia a compensar la expresin verbal

deficiente con la mmica y gestos naturales.

Predomina la utilizacin del lenguaje para:

denominar, regular la conducta y conseguir
objetos.

para

relatar

II.- Comprensin

Aunque aparentemente puede ser normal es

aproximativa y contextual.

Comprende
mal
las
nociones
abstractas
(conceptos espaciales, temporales, cromticos),
es mucho mas concreto.

THE BZOCH-LEAGUE RECEPTIVEEXPRESSIVE EMERGENT LANGUAGE SCALE

(REEL).

REEL es una escala de desarrollo que permite

evaluar el lenguaje expresivo y receptivo en nios
entre los 0 y 3 aos de edad (por intervalos).

Fue diseada por un grupo de especialistas del

C.I.D. de Saint Louis, dirigido por Laura Lee. Esta
prueba fue traducida y aplicada a nios oyentes y
con dficit auditivo.

Permite una apreciacin de todas las reas del

lenguaje.

Se administra a travs de un
cuestionario que desarrollan los
padres del menor, no demora ms de
20 min. y posee una confiabilidad del
90%.

Este se ha diseado para ayudar a

identificar los lactantes y nios
pequeos que tienen impedimentos
de lenguaje o que tienen otras
discapacidades
que
afectan
su
desarrollo.

Se realizan actividades ldicas de acuerdo

a la edad e intereses del nio, a fin de
apreciar su comportamiento lingstico
espontneo, teniendo en vista los tems
que plantea la prueba. As se puede
verificar o confirmar las respuestas
entregadas por el informante.

Los materiales
deben
ser
juguetes
significativos para el nio; a menor
complejidad menor dispersin de la
atencin, por tanto, se requiere de
juguetes concretos. P.e. auto, mueca,
telfono, peineta, animales, etc.

0 a 1 mes
R
1

Respuesta sobresaltada a los

ruidos repentinos

E
2

Llantos frecuentes

R
2

Detiene actividad al
aproximarse un sonido

E
2

vocaliza al azar, y llanto

R
3

Se tranquiliza con una voz

familiar o amistosa

E
3

Vocaliza, predominan
sonidos semejantes a /a/,/e/.

1 a 2 meses
R
4

Atencin a otras voces

frecuentemente

E
4

Tiene un llanto especial

para el hambre

R
5

Parece escuchar al hablante

E
5

repite igual slaba mientras

arrulla o balbucea

R
6

Mira al hablante y responde

con sonrisas

E
6

Desarrolla signos voclicos

de placer

2 a 3 meses
R7

Responde al habla mirando

directamente la cara del
hablante

E
7

responde con vocalizaciones

a la estimulacin sonora o al
habla

R8

Localiza regularmente al
hablante con los ojos

E
8

Usa risa y otras expresiones

voclicas de placer cuando
juega

R9

mira labios y boca del

hablante

E
9

vocaliza 2 o ms slabas
diferentes

3 a 4 meses
R10

Vuelve la cabeza a la
fuente voclica

E10

re durante el juego con

objetos

R11

Mira alrededor buscando al

hablante

E11

Balbucea (repite
regularmente series de los
mismos sonidos,
especialmente cuando
est solo)

R12

Usualmente se asusta o
molesta con las voces
enojadas

E12

A menudo usa sonidos

tales como /p/,/b/,/m/

6 a 7 meses
Parece reconocer nombres de la
familia, dentro del lenguaje
conectado, an cuando la persona
nombrada est o no a la vista

E
1
9

balbuceo de 2 slabas (repite

combinaciones de 2 o ms
sonidos diferentes)

R2
0

Responde con gesto apropiado

ante palabras tales como ven, upa,
etc.

E
2
0

Responde con vocalizacin la

mitad de las veces que se le
llama por su nombre

R2
1

Presta alguna atencin a la msica

o canciones

E
2
1

Usa algunas palabras como

expresin voclica (parece su
propia lengua)

R1
9

7 a 8 meses
Parece escuchar conversaciones
largas entre otros

E
2
2

Vocaliza en oraciones como

expresiones sin usar verdaderas
palabras

R
2
3

Regularmente detiene su
actividad cuando se le nombra

E
2
3

Juega juegos con gestos y sonidos

R
2
4

Parece reconocer el nombre de

objetos comunes cuando se
nombran

E
2
4

Ocasionalmente canta solo ante

alguna cancin o msica familiar,
sin usar verdaderas palabras.

R
2
2

8 a 9 meses
Parece entender algunos simples
requerimientos verbales

E
2
5

Usa algn lenguaje gestual

(como mover la cabeza para el
no)

R
2
6

Regularmente detiene su actividad en

respuesta al no

E
2
6

A menudo imita el sonido y el

nmero de slabas usadas por
otros en la estimulacin vocal.

R
2
7

Mantiene el inters durante un minuto

o
ms mirando una lmina si se la
cuentan

E
2
7

Sus expresiones contienen

ahora ms consonantes que a
los 6 meses

R
2
5

9 a 10 meses
Parece gozar escuchando palabras
nuevas

E
2
8

Dice a menudo sus primers

palabras (pa-p), el nombre de
un juguete o animal regaln

R
29

Generalmente puede escuchar al

hablante sin distraerse ante otros
sonidos

E
2
9

Usa algunas exclamaciones

como ah-ah

R
30

A menudo entrega un juguete u otro

objeto a los padres ante requerimiento
verbal

E
3
0

Usa jerga a menudo (oraciones

cortas como expresiones de 4 o
ms slabas sin palabras
verdaderas)

R
28

10 a 11 meses
Ocasionalmente obedece rdenes
simples como ponlo ah

E
3
1

Comnmente usa jerga

mientras juega solo

R
3
2

Parece entender preguntas simples

como dnde est la pelota?

E
3
2

Inicia juegos con gestos y

sonidos

R
3
3

Responde al ritmo musical con

movimientos de cuerpo y manos en
tiempo aproximado al de la msica.

E
3
3

Ocasionalmente trata de imitar

palabras nuevas

R
3
1

11 a 12 meses
Demuestra comprensin respondiendo
con gestos apropiados a algunas clases
de requerimientos verbales

E
3
4

Usa 3 o ms palabras con

alguna regularidad

R
3
5

Generalmente muestra profunda

atencin al habla durante perodos ms
prolongados de tiempo

E
3
5

Conversa con juguetes y

personas a travs del da usando
largos patrones verbales

R
3
6

Demuestra comprensin dando

apropiada respuesta verbal a un
requerimiento ej,diga mam

E
3
6

Frecuentemente responde a
canciones o ritmos a travs de
vocalizaciones

R
3
4

12 a 14 meses
Parece entender nuevas palabras cada
semana

E
3
7

Usa 5 o ms palabras con

alguna regularidad

R
3
8

Parece entender sentimientos y estados

de nimo del hablante

E
3
8

Trata de obtener objetos

deseados usando la voz junto
con gestos y seas

R
3
9

Mantiene inters por 2 minutos o ms

mirando una lmina si se la cuentan

E
3
9

Aparecen verdaderas palabras

en su jerga

R
3
7

14 a 16 meses
Demuestra comprensin seleccionando
y trayendo un objeto familiar desde
otra pieza cuando se lo piden

Usa regularmente 7 o ms
palabras verdaderas

R
4
1

Reconoce e identifica muchos objetos

o lminas de objetos cuando se le
nombran

Uso ms frecuente de
consonantes como t,d,n,j.

R
4
2

Reconoce claramente el nombre de

varias partes del cuerpo

Se comunica generalmente con

verdaderas palabras junto con
gestos

R
4
0

16 a 18 meses
R
4
3

Capta preguntas simples y sigue 2

direcciones consecutivas con una
pelota u otro objeto

Empieza a usar palabras ms

que gestos para expresar deseos
y necesidades

R
4
4

Recuerda y asocia nuevas palabras por

categoras (como alimento, ropas,
animales etc)

Comienza a repetir palabras

entrometindose en una
conversacin

R
4
5

Ante requerimiento simple, identifica

dos o ms objetos familiares entre un
grupo de 4 o ms objetos familiares

Evidencia un continuo y
gradual aumento de vocabulario

18 a 20 meses
Ante requerimiento verbal seala
varias partes del cuerpo y ropas en una
lmina

E
4
6

Imita oraciones de 2 y 3
palabras

R
4
7

Demuestra comprensin por respuestas

apropiadas a acciones tales como
dselo a ella, dmelo a m

E
4
7

Imita sonidos ambientales

(como motores, animales, etc.)
mientras juega.

R
4
8

Demuestra comprensin de
pronombres personales ante rdenes
tales como dselo a ella, dmelo a mi

E
4
8

Posee un vocabulario de por lo

menos 10 a 20 palabras

R
4
6

20 a 22 meses
Sigue una serie de 2 o 3 rdenes muy
simples pero correlativas

E
4
9

Comienza a combinar palabras

en oraciones simples como
pap ven, mam chao.

R
5
0

Reconoce palabras nuevas diariamente

, incluso a velocidad creciente

E
5
0

Dice ms y ms palabras
nuevas cada semana

R
5
1

Reconoce e identifica casi todos los

objetos comunes cuando se le nombran

E
5
1

Trata de contar sus experiencias

usando una combinacin de
jerga y palabras verdaderas

R
4
9

22 a 24 meses
Ante requerimiento verbal, selecciona
un tem de un grupo de 5 o ms itemes
diferentes como peineta, cuchara

E
5
2

Ocasionalmente usa oraciones

de 3 palabras

R
5
3

Parece entender significados y razones

de expresiones lingsticas, no slo ya
palabras y sonidos.

E
5
3

Se refiere a s mismo usando su

propio nombre

R
5
4

Comprende oraciones ms complejas,

cuando vayamos al almacn te
comprar un helado, oraciones con
proposicin subordinada.

E
5
4

Comienza a usar algunos

pronombres pero comete
errores sintcticos.

R
5
2

24 a 27 meses
R
5
5

Demuestra comprensin de acciones

seleccionando lminas.

E
55

Usa oraciones de 2 o 3
palabras.

R
5
6

Cuando se le pide seala partes ms

pequeas del cuerpo.

E
56

Usa pronombres personales.

R
5
7

Reconoce e identifica categoras

gramaticales.

E
57

Pide ayuda ante la necesidad

personal.

27 a 30 meses
Asocia palabras a travs de su funcin
respondiendo a preguntas.

E
58

Nombra al menos un color

correctamente.

R
5
9

Comprende diferentes tamaos de un

grupo de objetos similares

E
59

Se refiere a s mismo usando

pronombres ms que su propio
nombre.

R
6
0

Reconoce nombre y lmina de objetos

comunes.

E
60

Repite 2 o ms nmeros
correctamente.

R
5
8

30 a 33 meses
R
6
1

Demuestra comprensin de todos los

verbos ms comunes.

E
61

Dice el gnero cuando se le

pregunta.

R
6
2

Comprende oraciones muy largas y

complejas.

E
62

Cuando se le pide, explica y

nombra lo que ha dibujado.

R
6
3

Comprende los adjetivos ms comunes.

E
63

Dice su nombre y apellido si se

le pide.

33 a 36 meses
R6
4

Muestra inters en explicaciones del

por qu son las cosas y cmo
funcionan.

E
6
4

Relata experiencias recin

pasadas.

R6
5

Realiza 3 rdenes simples dadas de

una sola vez en una oracin larga.

E
6
5

Usa algunas formas verbales

correctamente, en relacin a lo
que sucede en una lmina.

R6
6

Demuestra comprensin de
preposiciones.

E
6
6

Usa algunas formas plurales

correctamente.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL
RETRASO DEL DESARROLLO
PSICOMOTOR

El Retraso del Desarrollo Psicomotor es una

causa de consulta frecuente en Pediatra,
con una prevalencia estimada de 10 %.

En el abordaje de este problema es

primordial la identificacin precoz puesto
que
ellos
podran
beneficiarse
del
diagnstico oportuno de causas de retraso
en el desarrollo que tienen tratamiento
especfico, como tambin de programas de
intervencin precoz.

Qu es el Desarrollo Psicomotor?

Desarrollo Psicomotor es el proceso de cambios en el

tiempo por los cuales un individuo adquiere las
capacidades esenciales para la vida humana como son:
Lenguaje,
motricidad,
y
pensamiento,
que
permiten la comunicacin, movimiento y en
general adaptacin al medioambiente.

Lenguaje

Motricidad

Cognicin

Desarrollo Psicomotor

Qu hitos del desarrollo

psicomotor debemos
tener presente?

Control de Esfnteres.

El control de esfnteres es un proceso que

muestra grandes variaciones de un nio a otro,
dependiendo
de
diversos
factores:
caractersticas del nio, estilos de crianza,
cultura, etc.
50 % de los nios controla los
esfnteres entre los 30 y 32 meses.
40 % lo logra entre los 32 y 36
meses.

5 % entre los 36 y 42 meses.

Cundo preocuparnos si el nio no

logra algn hito del desarrollo?

Riesgo de retraso del Desarrollo

Psicomotor
Motricidad Gruesa (riesgo de retraso)
Edad

Conducta

6 meses

No logra sentarse sin apoyo.

10 meses

No gatea.

11 meses

No logra mantenerse en bipedestacin.

18 meses

An no ha iniciado la marcha.

2 aos

No logra subir escaleras.

30 meses

No salta en dos pies.

4 aos

No salta en 1 pie.

Motricidad fina:

6 meses: no toma objetos

8 meses: no tiene pinza
15 meses: no construye torre de dos cubos
30 meses: no logra dar vueltas las pginas
3 aos: no copia crculo

Lenguaje:

5-6meses: no vocaliza
10-11meses: no balbucea
18 meses: no dice sus primeras palabras
24 meses: no elabora palabras-frases
3 aos, 6 meses: no entiende ms del 50% del
lenguaje.

Cognitivo:

2-3 meses: no atiende a la madre.

8-9 meses: no se interesa en juegos.
12 meses: no busca lo escondido.
36 meses: no sabe su nombre.
4 aos, 6 meses: no cuenta secuencialmente.

TEST DE DESARROLLO
PSICOMOTOR

El test de desarrollo psicomotor 2-5 aos TEPSI, evala el desarrollo infantil

en tres reas: Coordinacin, lenguaje y motricidad, mediante la observacin
de la conducta del nio frente a situaciones propuestas por le examinador.

Es un test de screening o tamizaje, es decir, es una evaluacin gruesa que

permite conocer el nivel del rendimiento en cuanto al desarrollo psicomotor
de nios, en relacin a una norma estadstica establecida por un grupo de
edad, y determinar si este rendimiento es normal, o esta bajo lo esperado.

NO es un test de diagnstico mental o de la inteligencia. Si se requiere

realizar una evaluacin de este tipo , existen instrumentos como el test de
inteligencia para pre-escolares de Wechsler (WPPSI).

Control sano: 3 aos.

EEDP

La escala de evaluacin del desarrollo psicomotor, elaborada

por las psiclogas Soledad Rodrguez, Violeta Arancibia y
Consuelo Undurraga.

Constituye el primer instrumento de medicin del desarrollo

psicomotor estandarizado en lactantes chilenos, y ha sido
realizado bajo las ms estrictas normas cientficas,
garantizando su validez.

Es de muy fcil aplicacin, claro y conciso para ser

administrado tanto por personas como por profesionales no
especialistas.

Rango de aplicacin: Periodo de los 0 a los 2 aos, al ser

aplicada como parte de un programa de estimulacin
psicosocial junto al control sano de los nios de este grupo
etario.

Control Sano: 8 y 18 meses.