Internado Plan Unico Actual

Programa Acadmico Internado Mdico, 2015
MANUALES DEPARTAMENTALES
INTERNADO MDICO
2015
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

FACULTAD DE MEDICINA
SECRETARA DE ENSEANZA CLNICA E INTERNADO MDICO
1
FACULTAD DE MEDICINA
PROGRAMAS ACADMICOS
EL CONTENIDO DE ESTE PROGRAMA ACADMICO NO PUEDE SER REPRODUCIDO, TOTAL O PARCIALMENTE, POR NINGN MEDIO
MECNICO, ELECTRNICO O CUALQUIER OTRO, SIN EL PERMISO ESCRITO DEL COMIT EDITORIAL DE LA FACULTAD DE
MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO.
Contenido
1. Introduccin
2. Datos generales de la asignatura
11
3. Misin y Visin de la Facultad de Medicina
12
4. Mapa curricular
13
5. Modelo educativo
14
6. Perfil profesional
18
7. Competencias del Plan 2010
19
8. Perfil de egreso
20
9. Integracin
23
10. Contribucin de la asignatura al logro de los perfiles 24

11. Curso Introductorio a Internado Mdico 25
12. Desarrollo del contenido 29
12.1
12.2
12.3
12.4
12.5
12.6
Ciruga
Ginecologa y Obstetricia
Medicina Familiar y Comunitaria
Medicina Interna
Pediatra
Urgencias Mdico Quirrgicas
29
63
94
136
168
217
13. Lineamientos de evaluacin 247

14. Funciones y responsabilidades de los profesores de Internado Mdico
248
15. Responsabilidades de los alumnos 252

16. Reconocimientos y Comit Acadmico 254
17. Anexo 1 260
18. Anexo 2 263
19. Anexo 3
269
DIRECTORIO
Facultad de Medicina
Dr. Enrique Graue Wiechers. Director.
Dra. Rosalinda Guevara Guzmn. Secretaria General.
Dr. Pelayo Vilar Puig. Jefe de la Divisin de Estudios de Posgrado e Investigacin.
Dr. Samuel Ponce de Len. Jefe de la Divisin de Investigacin.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
Dr. Melchor Snchez Mendiola. Secretario de Educacin Mdica.
Dra. Mara B. Irene Durante Montiel. Secretaria Tcnica del Consejo Tcnico.
Dr. Ricardo Valdivieso Caldern. Secretario de Servicios Escolares.
Dra. Teresa Fortoul Van Der Goes. Coordinadora de Ciencias Bsicas.
Lic. Graciela Ziga Gonzlez. Secretaria Administrativa.
Lic. Ral A. Aguilar Tamayo. Secretario Jurdico y de Control Administrativo.
DIRECTORIO
Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario.

Dra. Lydia Zern Gutirrez. Departamento de Proyectos Especiales.
Dra. Mara De Los ngeles Fernndez Altuna. Unidad de Planeacin y Vinculacin Acadmica.
Dr. Eduardo Gonzlez Quintanilla. Jefe de la Unidad de Enseanza Clnica.
Dr. Arturo Antonio Espinosa Velasco. Jefe de la Unidad de Supervisin.
Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado.
Dr. Enrique Romero Romero. Jefe del Departamento de Cuarto Ao.
Dra. Grisel E. Uribe Martnez. Jefa del Departamento de Tercer Ao.
Dra. Karem Mendoza Salas. Coordinadora de Evaluacin.
Dr. Jos de Jess Martnez Crdenas. Jefe del Departamento de Control Docente.
Lic. Eduardo Martnez Ramrez. Jefe de la Unidad Administrativa.
DIRECTORIO
Departamento de Internado Mdico.
Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas. Jefa del Departamento de Internado Mdico.
Dr. Felipe Flores Morones. Mdico acadmico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martnez. Mdico acadmico.
Dr. Carlos Reyes Carmona. Profesor asignatura A.
Cristina Guadalupe Dvila Gmez. Mdico pasante en Servicio Social.
Jos Oliva Ariza. Mdico pasante en Servicio Social.
Paulina Camacho Villareal. Mdico pasante en Servicio Social.
1. INTRODUCCIN
la actitud es considerada como una pertenencia individual.
En los tiempos modernos, el estudio de la medicina ha tomado nuevos accesos para el alcance de sus propsitos, por una
parte, ha sido necesario hacer evidente estas intenciones, desde la plataforma del aprendizaje y no desde el enfoque de la
enseanza, introduciendo con esto lo que representa para esta disciplina, el verdadero valor del concepto de aprendizaje
significativo, por otra parte, las estrategias para el aprendizaje se han tornado, afortunadamente ms claras, lo que nos
ha llevado a contar con mejores contenidos procedimentales para su desarrollo, estos elementos se entrelazan para darle
al proceso de aprendizaje mejores resultados. Consecuentemente, las estrategias e instrumentos de evaluacin nos
acercan cada vez ms a un sitio que nos permite con mayor claridad, conocer el verdadero resultado del anlisis del
proceso educativo.
El grupo de expertos en educacin, desde sus fortalezas tericas han conseguido que en los terrenos educativos de la
medicina, el aprendizaje de la competencia clnica alcance mejores niveles, aportando nuevos espacios, donde los
profesores ven ms a la mano su papel de facilitadores en el quehacer del proceso enseanza aprendizaje.
Los estudiantes deben echar mano de otros saberes, que mucho tienen que ver con la temtica central de su aprendizaje
en la disciplina mdica, pero es seguro que esto facilitara ms rpidamente el alcance de los anhelos educativos.
En particular, tratndose del aprendizaje de la medicina, el Programa Acadmico de Internado Mdico est anclado en
congruencia con la propuesta del Plan 2010 de la Carrera de Medicina. Los contenidos son componentes bsicos en torno a
los cuales se han programado las actividades de enseanza-aprendizaje durante este ao acadmico en que se recibe la
primera generacin del referido Plan, complementado con un grupo de alumnos del casi extinto Plan nico.
Los contenidos que propone el Programa de Internado Mdico se distribuyen entorno a seis rotaciones clnicas, cada una
de las cuales dispone de un guion temtico especfico. Este conjunto de informacin se pondr en juego en el proceso
educativo que nos obliga a referir que nos orientaremos principalmente a tres contenidos principales: uno de ellos, el
primero se refiere a los contenidos conceptuales que se refieren al rea del saber, o sea los hechos, fenmenos o
principios que los estudiantes deben aprender, tales contenidos deben transformarse en aprendizaje, partiendo de los
conocimientos previos que el estudiante domina.
Los contenidos procedimentales son las acciones que facilitan el fin propuesto. El estudiante es el protagonista principal en
la ejecucin de los procedimientos que demandan los contenidos, es decir, desarrollar sus talentos intelectuales, motrices,
destrezas, estrategias y o procesos que demanden una secuencia de acciones.
Los contenidos actitudinales nacen de una disposicin de nimo en relacin con determinadas cosas, personas, ideas o
fenmenos. Son una tendencia a conducirse de manera constante y perseverante ante determinadas situaciones, hechos,
personas u objetos, como respuesta de la evaluacin que hace cada quien acerca de los fenmenos que lo afectan. Por lo
anterior y en materia educativa, las actitudes deben ser siempre positivas, pero tambin pueden ser negativas y o neutras,
segn sea el resultado de atraccin, rechazo o indiferencia que los acontecimientos produzcan en el estudiante. La actitud
est condicionada por los valores que cada estudiante posee y puede ir cambiando a medida que tales valores evolucionan en
su mente.
Es importante sealar que los tres tipos de contenidos contienen el mismo grado de importancia y jerarqua, y deben
abordarse en las acciones docentes de forma integrada.
10
2. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

INTERNADO MDICO PLAN NICO.
INTERNADO MDICO PLAN 2010.

INTERNADO MDICO PLAN NICO.
Coordinacin:
rea de la Asignatura:
Ubicacin curricular:
Duracin:
Nmero de horas:
Crditos:
Carcter:
Clave:
Seriacin
antecedente:
Departamento de Internado Mdico

Clnica
Quinto Ao
Doce meses
4067, Tericas y Prcticas
82
Obligatorio
1508
Acreditacin de todas las asignaturas
del 1 al 4 ao de la Licenciatura de
Mdico Cirujano
Completar los 16 crditos
correspondientes a las
Asignaturas de Libre Eleccin
Seriacin
Servicio Social
subsecuente:
Coordinacin:
rea de
Conocimiento:
Ubicacin curricular:
Duracin:
Nmero de horas:
Departamento de Internado Mdico

Clnica
Semestre 10 y 11
Doce meses
3600 (144/1776/1680 (actividades
clnicas complementarias), Tericas
y Prcticas
36
Obligatorio
1610
Asignaturas de 9 semestre
Completar los crditos
correspondientes a las Optativas
Crditos:
Carcter:
Clave:
Asignatura con
Seriacin
antecedente:
Seriacin
Servicio Social (12 Y 13 semestre)
subsecuente:
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3. MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA
MISIN
La Facultad de Medicina, como parte de la Universidad Nacional Autnoma de Mxico, es una institucin pblica dedicada a
formar profesionales lderes en las ciencias de la salud, altamente calificados, capaces de generar investigacin y difundir
el conocimiento. Sus programas estn centrados en el estudiante, promueven el aprendizaje autorregulado y la actualizacin
permanente con nfasis en la conducta tica, el profesionalismo y el compromiso con la sociedad mexicana.
VISIN
La Facultad de Medicina ejerce el liderazgo intelectual y tecnolgico en las ciencias de la salud en el mbito nacional e
internacional, mediante la educacin innovadora y la investigacin creativa aplicadas al bienestar del ser humano.
12
4.
6
13
5. MODELO EDUCATIVO
La educacin superior debe desarrollar capacidades, por lo menos, en tres diferentes dimensiones del ser humano: la epistemolgica
relacionada con el saber, la praxis que posibilita el hacer y la ontolgica que se relaciona con la identidad y el ser.
Con base en lo anterior, el Plan comprende un paso hacia el nuevo paradigma educativo centrado en el estudiante, el cual reconoce que
ellos deben ser los principales agentes de su propio aprendizaje, los constructores de su conocimiento, no visto como un proceso lineal
y acumulativo, sino como un proceso de construccin de marcos interactivos, de relaciones y significados, edificados socialmente que
les permiten interpretar, juzgar, decidir y actuar.
El paradigma centrado en el aprendizaje lo considera como un proceso activo en el cual el aprendiz crea y recrea nuevas ideas,
apoyndose en sus conocimientos recientes y anteriores.
A este enfoque de la enseanza se le denomina constructivismo. Los principios de la educacin constructivista son proveer de
ambientes de aprendizaje que incorporen actividades reales; preparar un ambiente de negociacin social como parte integral del
aprendizaje; brindar mltiples perspectivas y utilizar mltiples formas de representacin; nutrir la reflexin y poner nfasis en la
educacin centrada en el estudiante.
La organizacin curricular por asignaturas del plan de estudios 2010 de la Licenciatura de Mdico Cirujano de la Facultad de Medicina
consta de tres ejes curriculares: Integracin biomdica-sociomdica-clnica, Vinculacin medicina, informacin y tecnologa.
Articulacin tica, humanstica y profesional. Tambin cuenta con tres reas de conocimiento: Bases Biomdicas de la Medicina, Bases
Sociomdicas y Humansticas de la Medicina y Clnicas.
Existen tres etapas del proceso formativo, que se han denominado fases en el plan de estudios. En la etapa inicial de apoyo externo
el alumno tiene una gran dependencia de los ambientes instruccionales y de los profesores. En la etapa de transicin disminuye el
apoyo externo y el alumno comienza a guiar su propio aprendizaje porque inicia la percepcin de los criterios de desempeo que
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caracterizan la ejecucin del experto y empieza su propio monitoreo. La tercera etapa, de autorregulacin, se caracteriza porque el
diseo de los ambientes instruccionales se encuentra bajo el control del propio alumno, el cual solicita selectivamente la asesora de
sus pares, tutores y/o profesores.
En relacin con la fundamentacin pedaggica es un currculo mixto con competencias de egreso organizado por asignaturas; esta
situacin impulsa un proceso permanente de aproximacin al enfoque educativo basado en competencias.
La definicin de competencias se sustenta en la corriente pedaggica holstica, la cual especifica conocimientos, habilidades, actitudes
y valores propios del ejercicio de la profesin mdica y hace especial nfasis en el desarrollo de capacidades de comunicacin, juicio
crtico y reflexivo, tica y actitud de superacin constante. Se propone no slo sumar conocimientos, habilidades, actitudes y valores
sino su articulacin de manera crtica, seleccionando, ponderando y dosificando estos recursos. Los autores que principalmente
sustentan esta definicin son Epstein1 y Hawes y Corvaln.
Para alcanzar las competencias de egreso se requiere una mayor participacin del estudiante, lo cual implica la responsabilidad del
alumno en el proceso educativo y una mayor interaccin con su profesor. El docente debe ofrecer al alumno estrategias de
aprendizaje que le permitan la adquisicin de conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes con las cuales desarrolle una
autonoma creciente, un aprendizaje independiente, continuo y el empleo de herramientas intelectuales y sociales. Asimismo los
docentes utilizarn estrategias que faciliten la integracin de conocimiento y habilidades, centradas en el alumno para promover la
creatividad, la reflexin y el razonamiento y cuyos criterios y formas de evaluacin se dirigen a las habilidades integradas, a diversas
formas de conocimiento (declarativo, procedimental, actitudinal), a la solucin de problemas y a la bsqueda de evidencias.
Tiene una actitud permanente de desarrollo de nuevos conocimientos, por lo que cultiva el aprendizaje independiente y autodirigido, lo
que le permite actualizarse en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.
Epstein RM & Hundert EM. Defining and assessing professional competence JAMA 2002, 87 (2): 226-237.
15
CURRCULO NUCLEAR
El Plan de Estudios 2010 se orienta a un currculo nuclear que se define conceptualmente como aquella parte del currculo comn que
todos los estudiantes estn obligados a aprender y que puede ser delimitado en los niveles institucional, nacional e internacional. Su
contenido especifica los conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes esenciales para la prctica de la medicina. La seleccin de
los contenidos es producto de la participacin de los profesores de todas las reas que integran al plan de estudios. Tambin se
establecen las estrategias de aprendizaje y de enseanza que faciliten alcanzar los perfiles definidos por la entidad educativa e
identificar los contenidos que debern ser evaluados para comprobar que se han alcanzado.
Identificar el curriculum nuclear (core curriculum) permite: evitar la sobrecarga de informacin, la excesiva especializacin y la falta
de estandarizacin en la enseanza.
Para poder identificarlo, existen diversas metodologas tales como: tcnica Delphi, los estudios de incidentes crticos, anlisis de
prctica profesional, anlisis del trabajo de expertos; sin embargo nosotros elegimos trabajar con el mtodo DACUM (Developing A
curriculum).
En esta metodologa se analizan ocupaciones y procesos de trabajo, lo que conduce a la referencia curricular basada en el trabajo real,
ofrece informacin detallada sobre los roles y responsabilidad del personal, procesos de trabajo, sistemas, funciones y tareas.
Para el desarrollo de esta metodologa se solicit la participacin de los profesores de las sedes clnicas en las seis reas del
conocimiento que corresponden a la asignatura de Internado Medico.
Se desarrollaron talleres con los profesores. Aparte de su experiencia otro elemento clave fue contar con la morbimortalidad de las
unidades hospitalarias y en el caso de Medicina Familiar las principales causas de atencin de las unidades de primer nivel de atencin.
16
En una segunda etapa se pidi a los profesores que desglosaran las funciones que deben cumplir los mdicos internos en cada una de
las rotaciones y problemticas a las que se enfrentan para finalmente desglosar los conocimientos, habilidades y actitudes que los
alumnos deben alcanzar de cada contenido seleccionado. En este nuevo modelo educativo de competencias, los programas acadmicos
deben orientar sus objetivos de aprendizaje a los 4 pilares de la educacin: saber, saber hacer, saber ser y saber convivir.
La parte final de la elaboracin del programa acadmico de Internado Mdico, consisti en elegir las estrategias de enseanza y
evaluacin congruentes con el modelo educativo y la enseanza de la clnica.
Esta orientacin hacia el currculo nuclear evita la especializacin terica de los alumnos, disminuye la sobrecarga de contenidos,
promueve la presencia de contenidos fundamentales en las asignaturas, proporciona consistencia y uniformidad, permite realizar
cambios de contenidos que deban incorporarse y eliminar los obsoletos y propicia una evaluacin focalizada
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6. PERFIL PROFESIONAL
El mdico cirujano ejerce su prctica profesional en el primer nivel de atencin mdica del Sistema Nacional de Salud, considerndose
ste como los centros de salud, unidades de medicina familiar y consultorios de prctica privada de la medicina y es capaz de:
Servir mediante la integracin de las ciencias biomdicas, clnicas y sociomdicas para atender de una forma integral a los
individuos, familias y comunidades con un enfoque clnico-epidemiolgico y social, de promocin a la salud y preventivo; buscar,
cuando sea necesario orientacin para derivar al paciente al servicio de salud del nivel indicado.
Resolver en forma inicial la gran mayora de los principales problemas de salud en pacientes ambulatorios, realizando la
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, pronstico y rehabilitacin.
Desarrollar sus actividades en un contexto de atencin permanente y sistemtica que fortalezca la calidad y eficiencia de su
ejercicio profesional con responsabilidad tica, utilizando la informacin cientfica con juicio crtico.
Mostrar una actitud permanente de bsqueda de nuevos conocimientos; cultivar el aprendizaje independiente y autodirigido;
mantenerse actualizado en los avances de la medicina y mejorar la calidad de la atencin que otorga.
Realizar actividades de docencia e investigacin que realimenten su prctica mdica y lo posibiliten para continuar su formacin
en el posgrado.
18
7. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010

La competencia es el conjunto de conocimientos, habilidades, actitudes y valores que interrelacionados entre s permiten tener un
desempeo profesional eficiente, de conformidad con el estado del arte. Aunque cumplen con diferentes bases de conocimiento y una
variedad de recursos tcnicos y cientficos, a la vez que se adecuan a una pluralidad de contextos y situaciones especficas, son tan
slo un mapa sucinto de las capacidades profesionales que orientan los procesos formativos y de evaluacin.
1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.

2. Aprendizaje autorregulado y permanente.
3. Comunicacin efectiva.
4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biomdicas, sociomdicas y clnicas en el ejercicio de la medicina.
5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin.
6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.
7. Salud poblacional y sistema de salud: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
8. Desarrollo y crecimiento personal.
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8. PERFIL DE EGRESO
El egresado de la Licenciatura de Mdico Cirujano de la Facultad de Medicina contar con las siguientes competencias:
1. PENSAMIENTO CRTICO, JUICIO CLNICO, TOMA DE DECISIONES Y MANEJO DE INFORMACIN
Aplica de manera crtica y reflexiva los conocimientos provenientes de diversas fuentes de informacin para la solucin de
problemas de salud.
Utiliza la metodologa cientfica, clnica, epidemiolgica y de las ciencias sociales para actuar eficientemente ante problemas
planteados en el marco de las demandas de atencin de la sociedad actual.
2. APRENDIZAJE AUTORREGULADO Y PERMANENTE
Ejerce la autocrtica y toma conciencia de sus potencialidades y limitaciones para lograr actitudes, aptitudes y estrategias
que le permitan construir su conocimiento, mantenerse actualizado y avanzar en su preparacin profesional conforme al
desarrollo cientfico, tecnolgico y social.
Identifica el campo de desarrollo profesional inclusive la formacin en el posgrado, la investigacin y la docencia.
3. COMUNICACIN EFECTIVA
Establece una comunicacin dialgica, fluida, comprometida, atenta y efectiva con los pacientes basada en el respeto a su
autonoma, a sus creencias y valores culturales, as como en la confidencialidad, la empata y la confianza.
Utiliza un lenguaje sin tecnicismos, claro y comprensible para los pacientes y sus familias en un esfuerzo de comunicacin y
reconocimiento mutuo.
Comunicarse de manera eficiente, oportuna y veraz con sus pares e integrantes del equipo de salud.
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4. CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE LAS CIENCIAS BIOMDICAS, SOCIOMDICAS Y CLNICAS EN EL EJERCICIO DE

LA MEDICINA
Realiza su prctica clnica y la toma de decisiones con base en el uso fundamentado del conocimiento terico, el estudio de
problemas de salud, el contacto con pacientes y las causas de demanda de atencin ms frecuentes en la medicina general.
5. HABILIDADES CLNICAS DE DIAGNSTICO, PRONSTICO, TRATAMIENTO Y REHABILITACIN
Realiza con base en la evidencia cientfica, clnica y paraclnica, el diagnstico y tratamiento de los padecimientos ms
frecuentes, el pronstico y la rehabilitacin del paciente y/o familia de manera eficaz, eficiente y oportuna.
Orienta y refiere oportunamente al paciente al segundo o tercer nivel cuando se haya rebasado la capacidad de atencin en el
nivel previo.
6. PROFESIONALISMO, ASPECTOS TICOS Y RESPONSABILIDADES LEGALES
Ejerce su prctica profesional con base en los principios ticos y el marco jurdico para proveer una atencin mdica de
calidad, con vocacin de servicio, humanismo y responsabilidad social.
Identifica conflictos de inters en su prctica profesional y los resuelve anteponiendo los intereses del paciente sobre los
propios.
Toma decisiones ante dilemas ticos con base en el conocimiento, el marco legal de su ejercicio profesional y la perspectiva
del paciente y/o su familia para proveer una prctica mdica de calidad.
Atiende los aspectos afectivos, emocionales y conductuales vinculados con su condicin de salud para cuidar la integridad
fsica y mental del paciente, considerando su edad, sexo y pertenencia tnica, cultural, entre otras caractersticas.
21
7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

Identifica la importancia de su prctica profesional en la estructura y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud de tal
forma que conlleve a una eficiente interaccin en beneficio de la salud poblacional.
Fomenta conductas saludables y difunde informacin actualizada tendiente a disminuir los factores de riesgo individuales y
colectivos al participar en la dinmica comunitaria.
Aplica estrategias de salud pblica dirigidas a la comunidad para la promocin de la salud, prevencin de enfermedades,
atencin a situaciones de desastres naturales o contingencias epidemiolgicas y sociales integrndose al equipo de salud.
8. DESARROLLO Y CRECIMIENTO PERSONAL
Plantea soluciones y toma decisiones con base en el conocimiento de su personalidad para superar sus limitaciones y
desarrollar sus capacidades.
Cultiva la confianza en s mismo, la asertividad, la tolerancia a la frustracin y a la incertidumbre e incorpora la autocrtica y
la crtica constructiva para su perfeccionamiento personal y el desarrollo del equipo de salud.
Reconoce sus alcances y limitaciones personales, admite sus errores y muestra creatividad y flexibilidad en la solucin de
problemas.
Ejerce el liderazgo de manera efectiva en sus escenarios profesionales, demostrando habilidades de colaboracin con los
integrantes del equipo de salud.
Utiliza los principios de administracin y mejora de calidad en el ejercicio de su profesin.
22
9. INTEGRACIN
La integracin reordena, reestructura y reunifica los procesos de aprendizaje del individuo para lograr una mayor generalizacin; sta
es una propiedad inherente de todo sistema. Para que el proceso educativo propicie la integracin es necesario aplicar el conjunto de
actividades de aprendizaje donde el alumno est inmerso en ambientes que le permitan identificar, plantear, aclarar y resolver
problemas mdicos de complejidad creciente. La integracin se logra cuando la intencionalidad educativa y la prctica continua logran
formar esquemas mentales de procedimiento que le permiten al estudiante generar y reconocer patrones de accin. Lo anterior puede
facilitarse agrupando los conocimientos de varias disciplinas o asignaturas que se interrelacionan en el marco de un conjunto de casos
problema.
Para el desarrollo de los ejes curriculares y las reas de conocimiento el estudiante debe avanzar a travs de cuatro fases
secuenciales de formacin:
fase uno: Primer y segundo ao de la licenciatura,
Internado mdico de pregrado.
fase dos: Quinto al noveno semestres, fase tres:
Fase Cuatro: Servicio social.
En la segunda fase (quinto al noveno semestre) curricular el proceso educativo es eminentemente integrador dado que los escenarios
facilitan el enfrentamiento continuo a situaciones problemticas con los pacientes bajo la tutora y supervisin constante de cada
profesor. Los casos problema en esta fase tienen una mayor complejidad y abordan la principal morbimortalidad del pas. Para ello, los
temas incluyen tica y profesionalismo, epidemiologa clnica, interculturalidad en el proceso salud-enfermedad, medicina basada en
evidencias, aptitudes clnicas del mdico general y la revisin de diversas enfermedades.
En las fases tres y cuatro, la integracin surge de la actividad acadmico-asistencial en espacios clnicos del sector salud. Ah, el
estudiante como integrante del equipo de salud, participa directamente en la solucin de los problemas individuales y colectivos del
primer nivel de atencin. Lo anterior requiere que el estudiante aplique los conocimientos, habilidades, destrezas, actitudes y valores
consolidando el perfil de competencias de egreso y profesional. La integracin se encuentra en relacin ntima con la evaluacin y debe
ser congruente con las estrategias pedaggicas que la fomenten. De ah que el proceso evaluativo del aprendizaje debe procurar
identificar el fenmeno cognoscitivo de integracin. Para ello, ser conveniente disear y aplicar instrumentos especficos como la
evaluacin de la historia clnica, examen del caso problema o del caso clnico, listas de cotejo y guas de observacin, autoevaluacin,
evaluacin de pares, uso de portafolios, examen clnico objetivo estructurado y exmenes de respuesta estructurada.
23
10. CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

Objetivos Generales
1.-Comprender los mecanismos intrnsecos de las enfermedades; adquirir los conocimientos, habilidades y destrezas necesarias
para el diagnstico y manejo de los problemas de salud que se presentan en la prctica de la medicina general, integrando para
ello los conocimientos de las ciencias bsicas.
2.- Aplicar la prevencin y los programas de la salud pblica en su futuro ejercicio profesional dentro de un contexto histrico,
tico, filosfico y humanista.
3.- Fomentar en el alumno la autocrtica y reflexin de su prctica clnica cotidiana.
4.-Fortalecer en el alumno los principios, actitudes y conductas ticas y humanistas indispensables para el ejercicio profesional.
Competencias con las que se relaciona en orden de importancia
Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin.
Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, socio-mdicas y clnicas en el ejercicio de la

medicina.
Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.
Competencia 3. Comunicacin efectiva.
Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.
Competencia 7. Salud poblacional y Sistema de Salud: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.
Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.
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11.
CURSO INTRODUCTORIO A INTERNADO MDICO.
OBJETIVO
Instruir al alumno de Internado Mdico de Pregrado, en las actividades que desarrollar en el cumplimiento del Programa Acadmico
en congruencia con las caractersticas del Programa Operativo, para integrarlo en el equipo de salud de la sede y/o subsede.
DIAS
TEMAS
Bienvenida
Presentacin.
Autoridades, coordinadores y profesores.
Normatividad.
Misin, Visin y Reglamento Universitario.
Misin, Visin y Reglamento Institucin de Salud
DIA 1
Derechos Generales:
De los pacientes.
Metas internacionales de seguridad en el paciente.
De los mdicos.
Reglamento.
Evaluacin
Aspectos generales
Criterios de acreditacin.
Recorrido por instalaciones
Revisin del Programa Acadmico de Internado Mdico
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DIA 2
Dar a conocer el programa operativo

Estrategias de enseanza aprendizaje.
Manejo del estrs y frustracin
Distribucin de rol de rotacin y guardias
Norma Oficial Mexicana para el Expediente Clnico, Certificado de nacimiento y Certificado de Defuncin
NOM-168-SSA1-1998
NOM-035-SSA3-2012
Elaboracin de Historia Clnica
Guas de prctica clnica
Requisito y elaboracin
Requisitos y elaboracin de solicitudes de laboratorio, imagenologa y patologa.
- Manejo y traslado de muestras de patologa.
DIA 3
Funcin de Trabajo Social

Requisitos y elaboracin de notas mdicas e indicaciones.
Tcnica de lavado de manos
Manejo de residuos peligrosos biolgico infecciosos
Vigilancia epidemiolgica de enfermedades infecto-contagiosas.
Toma e interpretacin de electrocardiograma.
Toma e interpretacin de resultados de laboratorio.
Gasometra.
Biometra hemtica
Bioqumica clnica
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Imagenologa bsica.
Banco de sangre
Formatos de banco de sangre, solicitud de tipos de transfusiones, toma de productos, recabar resultados, disminuir
errores en la transfusin, hoja de control de transfusin. Manejo y traslado de hemoderivados.
DIA 4
Relacin mdico-paciente.
RCP Bsico en Adulto
Reanimacin neonatal
Manejo de lquidos y electrolitos.
Manejo de soluciones
Manejo de fracturas
Medicina preventiva y aplicacin de vacunas a Mdicos Internos de Pregrado.
Clausura.
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12. DESARROLLO DEL CONTENIDO

ROTACIONES CLNICAS
12.1 CIRUGA
OBJETIVOS
Desarrollar en el alumno las capacidades para integrar y reconocer el diagnstico clnico-quirrgico.
Aplicar las medidas preventivas y teraputicas en el primer contacto de las patologas quirrgicas ms frecuentes en nuestro
medio de acuerdo con la morbimortalidad en el pas y que competen al mdico general.
Identificar la patologa quirrgica que requiera ser referida al nivel de atencin mdica correspondiente.
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TEMA 1: PANCREATITIS
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Realizar el diagnstico oportuno de pancreatitis y referir al especialista
a) El alumno ser capaz de realizar una adecuada historia clnica y una exploracin fsica completas para llegar a un diagnstico.
b) Determinar si el proceso es agudo o crnico
CONOCIMIENTO DECLARATIVO
El alumno conoce:
La anatoma y Fisiologa del Pncreas.
c) La fisiopatogenia, El cuadro clnico, diagnstico, diagnstico

diferencial y
a) Que puede presentarse en forma aguda o crnica.

b) Que puede ser de origen biliar (ms frecuente en el sexo
femenino) o alcohlico (ms frecuente en el sexo masculino).
d) Las complicaciones que se presentan como: Sepsis, IRC, Insuf.

Respiratoria y muerte.
e) La Indicacin quirrgica en la pancreatitis aguda y crnica
CONOCIMIENTO PROCEDIMENTAL
1) El alumno realizar una exploracin fsica del paciente completa.
o Detectar los principales factores predisponentes del paciente
para el desarrollo de pancreatitis.
o Buscar los principales signos y sntomas que se presentan en
una pancreatitis en urgencias
2) Solicitar los exmenes de laboratorio y Gabinete necesarios para el
4) Aplicar la puntuacin de Balthazar para la evolucin clnica y

pronstico del paciente.
5) Utilizar los criterios de Ranson para valorar la evolucin y
pronstico del paciente.
6) Realizar el diagnstico diferencial de esta patologa.
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Dx de Pancreatitis: BH, QS, PFH, Gasometra, Tele de trax, TAC

abdominal.
3) Analizar los exmenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron
para el Dx de Pancreatitis.
7)
Solicitar valoracin inmediata al especialista para su tratamiento.
Estar presente cuando el Mdico tratante explique al paciente y/o

familiares el motivo del tratamiento de eleccin y le entregue el
consentimiento Informado.
ACTITUDINAL
Saludar y se presentar con el paciente.

Mantendr una Comunicacin efectiva
Explicar al paciente el porqu de la Exploracin Fsica y de los
exmenes solicitados.
ESTRATEGIAS DE ENSEANZA/APRENDIZAJE
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
Aprendizaje basado en problemas (ABP)
Revisin de casos clnicos mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir el

caso}, -Narrow {Reducir diagnstico diferencial}, -Analize {Analizar}, Pose {Preguntar}, -Plan {para el paciente} Self study {autoestudio con
examen}).
Medicina basada en evidencias (MBE)
TUTORIAS
ESTRATEGIAS DE EVALUACIN
Mini Cex
Rbrica
Examen de opcin mltiple
Examen clnico objetivo estructurado (ECOE)

Portafolios
30
TEMA 2: PIE DIABTICO

Realizar el diagnstico oportuno de pie diabtico e identificar los casos en los que deber canalizar al paciente a la especialidad correspondiente:
a) El alumno ser capaz de realizar una adecuada historia clnica que incluir anamnesis del padecimiento y una exploracin fsica completas
para llegar a un diagnstico.
El alumno debe saber que:
a) 15% de todos los pacientes con diabetes mellitus desarrollaran una
lcera en el pie o en la pierna durante el transcurso de su
enfermedad.
b)
Que el origen de las lesiones del pie diabtico son en orden de

importancia: la neuropata, angiopata, inmunocompromiso, retorno
venoso disminuido y traumatismo externo.
d) El cuadro clnico de pie diabtico, mtodos diagnsticos,

diagnsticos diferenciales y complicaciones.
e) Las clasificaciones que apoyan a ubicar el problema, su tratamiento y
evolucin.
f) Los tratamientos establecidos de acuerdo al grado del pie diabtico
c) La neuropata se debe a la inflamacin de los nervios por una

acumulacin de sorbitol secundaria a hiperglucemia
1) El alumno realizar una Exploracin fsica del paciente completa.
2) Solicitar los exmenes de laboratorio y Gabinete para la valoracin
de Pie Diabtico: BH completa, Rx de pies,Cultivo y/o hemocultivo
5) Identificar los casos en los que el paciente requiere manejo mdico

y/ o curaciones.
6) Realizar las curaciones a los pacientes que lo requieran y conocer
la tcnica de la misma.
31
3) Analizar los exmenes de laboratorio y gabinete.

4) Determinar con la Clasificacin de Wagner, las lesiones o procesos
presentes y la gravedad del paciente en urgencias o en la consulta
externa
7) Identificar los casos que deber canalizar a la especialidad

correspondiente.
8) Elaborar la Referencia al Especialista correspondiente.
ACTITUDINAL

Mantendr una comunicacin efectiva
Explicar al paciente el porqu de la exploracin fsica y de los
Estar presente cuando el mdico tratante explique al paciente y/o

consentimiento informado.
Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
(Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir

diagnstico
diferencial},
-Analize
{Analizar},
-Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} Self study {autoestudio
con examen}).
SNAPPS
MBE
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
32
TEMA 3: PATOLOGA COLNICA

Realizar el diagnstico oportuno de la diversa patologa colnica y referir al especialista cuando sea necesario
para llegar al diagnstico.
El alumno sabe que la Patologa de Colon es diversa:
a) El cuadro clnico es muy vago: dolor abdominal inespecfico, dolor plvico, dolor anorrectal, hemorragia, diarrea y sx de intestino irritable.
Prdida ponderal.
b) Conoce la anatoma y fisiologa del colon.
c) Conoce la definicin, fisiopatologa, factores predisponentes, cuadro clnico, mtodos diagnsticos, diagnsticos diferenciales y tratamiento
de las diversas patologas colnica:
CUCI y enfermedad de Crohn.

Enfermedad diverticular, diverticulosis y diverticulitis
El adenocarcinoma colorrectal
Plipos.
Vlvulos de sigmoides causa frecuente de oclusin intestinal.
d) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen
33
2) Detectar a la E.F. incluyendo el tacto rectal, los signos
correspondientes a cada una de estas patologas.
3) Solicitar los exmenes de laboratorio y gabinete necesarios para el
Dx de patologas colnicas ms frecuentes: BH, QS, PFH, sangre
oculta en heces, CPS (3), Rx de abdomen de pie y decbito, colon por
enema y proctoscopia, sigmoidoscopia y colonoscopia, marcadores
tumorales.
4) Analizar los exmenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron.

5) Utilizar el TNM (Tumor, Nodulos, Metastasis) para estadificar el
carcinoma colorrectal que presente el paciente.
6) Realizar el diagnstico diferencial de las patologas colnicas.
7) Describir el manejo inicial que requieren los pacientes con patologa
colnica que as lo requieran.
8) Elaborar la referencia al especialista correspondiente
ACTITUDINAL


Casos Clnicos
Portafolios
Pases de visita
ABP
SNAPPS
MBE
TUTORIAS
Mini Cex
Rbrica
ECOE
Portafolios
34
TEMA 4: ENFERMEDAD CIDO-PPTICA

Realizar el diagnstico oportuno de las diversas enfermedades cido ppticas y referir al especialista
a) El alumno ser capaz de realizar una adecuada historia clnica que incluir anamnesis del padecimiento y una exploracin fsica completas para
llegar al diagnstico.
b) Diferenciar si el padecimiento es agudo o crnico.
El alumno sabe que las enfermedades cido ppticas
a) Las lceras ppticas son defectos focales de la mucosa gstrica
o duodenal.
b) Que la fisiopatogenia consiste en un desequilibrio entre la accin
del cido pptico y las defensas de la mucosa.
c) La mayora de las lceras duodenales y gstricas se asocian a
infeccin por H. pylori, uso de AINES o ambos, tabaquismo, estrs.
f) El cuadro clnico de la enfermedad cido-pptica: dolor urente

en epigastrio, plenitud postprandial, anorexia, prdida ponderal,
nusea, vmito, distensin abdominal y anemia.
g) Las diferencias del cuadro clnico del paciente con lcera
duodenal y el paciente con lcera gstrica
h) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
d) Pueden ser aguda o crnica.

e) La lcera gstrica tiene una mortalidad ms alta que la duodenal.
i) El manejo postoperatorio de
procedimiento por lcera pptica.
un
paciente
sometido
un
35
2) Solicitar los exmenes de laboratorio y gabinete necesarios para el
dx de las diferentes enfermedades cido-ppticas: BH, sangre
oculta en heces, esofagogastroduodenoscopia (EGD) , tele de trax,
serie gastrointestinal superior con doble contraste, TAC abdominal,
pruebas para la deteccin de Helicobacter pylori segn se requiera.
3) Analizar los exmenes de laboratorio y gabinete que se solicitaron
para el dx de enfermedad cido-pptica.
4) Determinar el tipo de lcera de acuerdo a la clasificacin de

Johnson en urgencias o en la consulta externa.
5) Iniciar el tratamiento para la erradicacin de la infeccin por H.
pylori o la supresin del uso de AINES para lograr la curacin de las
lceras y prevenir las recurrencias.
6) Enviar al especialista para manejo quirrgico cuando el paciente
presente: sangrado, perforacin, obstruccin o falla de respuesta al
tratamiento o falta de cicatrizacin.
ACTITUDINAL


Casos clnicos
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SNAPPS
MBE
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Portafolios
36
TEMA 5: ENFERMEDADES ANORRECTALES

Realizar el diagnstico oportuno de las diversas enfermedades ano-rectales y referir al especialista
para emitir un diagnstico
El alumno conoce las enfermedades ano-rectales y sabe que:
Cualquier sujeto con sntomas anales o perianales requiere un interrogatorio y examen fsico cuidadoso, incluido un tacto rectal.
1) Conoce las diferencias y fisiopatogenia entre:
La enfermedad hemorroidal y su clasificacin.
La fisura anal y su evolucin.
El absceso anorrectal y su manifestacin ms comn
La fstula anal como secuela de un absceso anorrectal en el 50% de los pacientes.
1) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que existen.

2) El manejo postoperatorio de estos padecimientos.
37
1) El alumno realizar una exploracin fsica del paciente completa
incluyendo tacto rectal.
5) Analizar los exmenes de laboratorio y gabinete que se

solicitaron para el dx de enfermedades ano-rectales
2) Detectar a la E.F. y determinar la patologa anorrectal que el

paciente presenta.
6) Realizar el diagnstico diferencial de los padecimientos anorectales
3) Aplicar las clasificaciones existentes para determinar la

gravedad y pronstico del paciente, en urgencias o en la
consulta externa
7) Determinar el tratamiento inicial para el paciente con

padecimiento anorrectal.
8) Referir al paciente para recibir tratamiento quirrgico por el
especialista cuando lo requiera.
4) Solicitar los exmenes de laboratorio y gabinete necesarios

para el dx de las diferentes enfermedades ano-rectales: BH,
QS, PFH, sangre oculta en heces, defecografa, manometra anal,
colon por enema, anoscopia, proctoscopia.
ACTITUDINAL


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38
TEMA 6: TRASTORNOS HIDROELECTROLTICOS Y CIDO BASE

El mdico realizar el diagnstico oportuno de los diversos trastornos hidroelectrolticos y cido base y proporcionar manejo inicial al problema.
El alumno debe conocer:
1) La fisiologa normal de los lquidos y electrolitos del cuerpo humano.
2) La fisiologa normal del equilibrio acido-base.
3) Los principales trastornos de los lquidos y electrolitos:
A) Trastornos del volumen:
- Dficit de volumen (hipovolemia).
- Exceso de volumen (hipervolemia)
B) Trastornos de la concentracin:
- Hiponatremia.
- Hipernatremia.
C) Cambios en la composicin:
- Trastornos del equilibrio cido base.
- Trastornos de potasio, magnesio y calcio.
4) Las causas quirrgicas ms comunes de prdida de lquidos y las
alteraciones metablicas que puede presentar, cmo pierde y
compensa lquidos el organismo.
1) Analizar los signos y sntomas moderados y graves que presenta
el paciente ante un aumento o disminucin de los componentes
Ca++, Na+ , K+, Mg++, P++ en los diferentes aparatos y sistemas.
4) Calcular dosis de lquidos y electrlitos de acuerdo con los

resultados obtenidos.
5) Interpretar adecuadamente la gasometra arterial y venosa.
2) Solicitar los exmenes de laboratorio para determinar un

Desequilibrio hidroelectroltico o cido-base
6) Realizar las correcciones de los trastornos acido base.
3) Interpretar adecuadamente estudios de electrolitos sricos.
7) Referir al especialista cuando se requiera.
39
ACTITUDINAL


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40
TEMA 7: PADECIMIENTOS VASCULARES DE MIEMBROS INFERIORES

El mdico deber realizar el diagnstico y manejo inicial as como el envi al segundo nivel de atencin de la patologa vascular de miembros
inferiores, identificando la trombosis venosa profunda, insuficiencia venosa crnica, la insuficiencia arterial aguda y crnica.
1) Deber de conocer la anatoma y fisiologa normales de los sistemas
arteriales y venosos de las extremidades inferiores.
2) Deber de conocer los trastornos venosos agudos y crnicos de las
extremidades inferiores, como la trombosis venosa profunda y la
insuficiencia venosa
3) Deber de conocer los trastornos arteriales oclusivos de las

extremidades inferiores agudos y crnicos
Los mecanismo de produccin como: ateroesclerosis , trombosis
y embolia arterial
4) Deber de conocer los estudios auxiliares de diagnstico de las
enfermedades venosas y arteriales de las extremidades inferiores.
( arteriografa, flebografa, USG doppler)
1) Realizar adecuadamente la exploracin vascular de miembros
inferiores, identificando los signos patognomnicos para la
deteccin de enfermedades arteriales y venosas.
3) Dar manejo inicial y canalizar a segundo nivel, a los pacientes

con trastornos venosos agudos o crnicos de las extremidades
inferiores.
2) Realizar la adecuada interpretacin de los estudios auxiliares

de diagnstico de las enfermedades arteriales y venosas de
miembros inferiores.
4) Proporcionar manejo inicial y canalizar a segundo nivel, a los

pacientes con trastornos arteriales agudos o crnicos de las
extremidades inferiores.
ACTITUDINAL


41
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42
TEMA 8: TICA MEDICA

El mdico deber de aplicar los conocimientos de tica mdica en la atencin integral del paciente con patologa quirrgica as como el adecuado
llenado del consentimiento informado.
1) Deber conocer que la tica biomdica es el sistema de anlisis y
deliberacin dedicado a guiar a los cirujanos a hacer el bien.
2) Deber de conocer los principios fundamentales de la tica mdica.
La Autonoma
La Beneficencia
La Maleficencia y
La Justicia
3) Deber conocer los cuatro elementos bsicos del consentimiento

informado.
4) Conocer la diferencia entre cuidados paliativos y cuidados de
enfermos en etapa terminal.
5) Deber de conocer los derechos de los pacientes.
6) Deber de conocer los derechos de los mdicos.
1) Otorgar un trato humano y respetuoso hacia los pacientes y sus
familiares.
4) Determinar cundo se debe solicitar valoracin por un

especialista de cuidados paliativos.
2) Determinar en qu casos aplicar los 4 principios de la tica

mdica.
5) Apoyar y justificar cuando as se requiera hacer valer los

derechos del paciente.
3) Revisar que el consentimiento informado que se le otorgue al

paciente cuente con los cuatro elementos bsicos.
6) Apoyar y justificar cuando as se requiera hacer valer los

derechos del mdico.
43
ACTITUDINAL

Realizar el adecuado llenado del consentimiento informado.

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44
TEMA 9: NDULO TIROIDEO SOLITARIO

El mdico deber de realizar el diagnstico oportuno del paciente con ndulo tiroideo a fin de enviarlo al segundo nivel de atencin.
1) Conocer la anatoma y fisiologa de la tiroides.
5) Conocer la patologa benigna y maligna que puede manifestarse como

ndulo tiroideo solitario
2) Que el 4% aprox. de las personas en EU presentan ndulos solitarios.

6) Conoce la tcnica correcta de la exploracin de la glndula tiroides
3) Conocer la definicin de ndulo tiroideo solitario.
4) Sabe la importancia de los antecedentes heredofamiliares en los
pacientes con patologa de tiroides.
7) Conoce e interpreta los mtodos auxiliares de diagnstico en el

ndulo tiroideo solitario: biopsia por aspiracin con aguja fina, perfil
tiroideo, USG y gammagrama tiroideo
1) Realizar historia clnica completa encaminada al diagnstico de
ndulo tiroideo identificando las diferencias entre un ndulo
benigno y un maligno durante la EF.
4) Analizar los resultados de los resultados los estudios

solicitados.
5) Realizar diagnsticos diferenciales de este padecimiento.
2) Realizar adecuada exploracin fsica del cuello y sus estructuras

6) Determinar el manejo inicial en los casos que est indicado.
3) Solicitar los exmenes de laboratorio y gabinete necesarios
para el diagnstico de ndulo tiroideo.
7) Referir al especialista cuando se requiera
45
ACTITUDINAL


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46
TEMA 10: HIPERPLASIA PROSTTICA BENIGNA

El mdico deber de realizar el diagnstico oportuno del paciente con hiperplasia prosttica benigna a fin de enviarlo al segundo nivel de atencin
1) Conoce la anatoma prosttica.
5) Sabe los valores y parmetros que utilizan estos mtodos

diagnsticos.
2) Conoce la patologa prosttica benigna.

3) Conoce la sintomatologa de la patologa prosttica benigna.
4) Conoce los mtodos auxiliares de diagnstico en patologa prosttica
benigna, como el ultrasonido y el antgeno prosttico.
6) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que

existen.
7) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a prostatectoma.
1) Realizar adecuadamente el interrogatorio y la exploracin
fsica en la patologa prosttica benigna y establecer el
diagnstico.
3) Establece diagnsticos diferenciales de este padecimiento.
2) Realizar la interpretacin de los estudios auxiliares como son el

ultrasonido y el antgeno prosttico
5) Enviar al especialista para manejo quirrgico cuando el paciente

presente: sangrado, retencin urinaria de repeticin o falta de
respuesta al tratamiento mdico.
4) Indicar el tratamiento inicial.
47
ACTITUDINAL


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48
TEMA 11: APENDICITIS AGUDA

Realizar el diagnstico oportuno de apendicitis en los diferentes grupos de edad, en el embarazo y en el diabtico y referir al especialista
El alumno conoce:
1) La anatoma y fisiologa del apndice.
4) Conoce la escala de Alvarado para determinar la presencia de un

cuadro de apendicitis
2) Etiologa y patogenia de la apendicitis, causas principales de

apendicitis en los diferentes grupos de edad, en el embarazo y en el
diabtico, incidencia, cuadro clnico, diagnstico y diagnstico
diferencial, complicaciones.
5) Conoce los exmenes de laboratorio y gabinete necesarios para

confirmar el diagnstico de apendicitis.
6) Las ventajas y desventajas de la apendicectoma abierta y la
laparoscpica
3) Conoce cmo se realiza la exploracin fsica para detectar los

diferentes signos apendiculares.
7) El manejo Postoperatorio de un paciente sometido a

apendicectoma
1) Identificar dolor abdominal agudo localizado en cuadrante
inferior derecho en los diferentes grupos de edad, en el
embarazo y en el diabtico.
2) Identificar los principales signos y sntomas generales:
anorexia, nausea, vomito, febrcula.
3) Buscar la EF: signos apendiculares y signos de irritacin
peritoneal y realizar tacto rectal.
4) Aplicar la escala de evaluacin de Alvarado

5)
Identificar alteraciones en gabinete: rx de abdomen, USG y

TAC
6) Realizar diagnstico diferencial con patologa quirrgica y no

quirrgica de origen abdominal.
7) Enviar al especialista para manejo quirrgico.
49
ACTITUDINAL


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TEMA 12: COLECISTITIS AGUDA Y CRNICA

Realizar el diagnstico oportuno de colecistitis y referir al especialista
a) El alumno ser capaz de realizar una adecuada historia clnica que incluir anamnesis del padecimiento y una exploracin fsica completas para
llegar a un diagnstico.
b)
Determinar si el proceso es agudo o crnico
El alumno conoce:
a) La anatoma y fisiologa de la vescula biliar
b) La etiologa. antecedentes, factores predisponentes y cuadro clnico
de la colecistitis aguda, crnica, alitisica y coledocolitiasis.
c) Los signos patognomnicos a la EF de colecistitis o coledocolitiasis.
d) Los mtodos diagnsticos que se utilizan ante la sospecha de

colecistitis o coledocolitiasis
e) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
f) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a colecistectoma.
1) Identificar dolor abdominal agudo localizado en cuadrante
superior derecho.
2) Identificar los principales signos y sntomas generales: nausea,
vomito, ictericia, coluria, acolia.
3) Buscar la EF: ictericia, signo de Murphy y signos de irritacin
peritoneal.
4) Identificar datos patolgicos en laboratorio: BH, QS, PFH, en
caso de episodio agudo o crnico.
5) Identificar alteraciones en gabinete: rx de abdomen,

ultrasonido y tomografa axial computarizada.
6) Realizar diagnstico diferencial de esta patologa
7) Indicar el tratamiento inicial
8) Enviar al Especialista para manejo definitivo
51
ACTITUDINAL


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52
TEMA 13: HERNIAS DE PARED ABDOMINAL

Realizar el diagnstico oportuno de hernia y referir al especialista
b) Determinar el tipo de hernia que el/la paciente presenta
El alumno conoce:
1.
La anatoma y fisiologa de la pared abdominal
2. Las hernias que con mayor frecuencia se presentan:
Hernia inguinal
Hernia umbilical
Hernia epigstrica
Hernia crural
Eventraciones
5. Sabe cmo explorar cada una de las hernias mencionadas.

6. La diferencia entre una hernia encarcelada y una estrangulada as
como su tratamiento.
7. Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento que
existen
8. El manejo postoperatorio de un paciente sometido a una
hernioplastia
3. La definicin de hernia y su etiologa

4. Factores predisponentes, fisiopatologa, cuadro clnico y
tratamiento.
53
1) Identificar los factores predisponentes para la presencia de la
hernia en el paciente
4) Determinar si existe un cuadro agudo o crnico en el momento

de la revisin.
2) Realizar la exploracin fsica de acuerdo al tipo de hernia y su

localizacin
5) Realizar el diagnstico diferencial de esta patologa

3) Identificar de acuerdo a dicha exploracin las posibles

complicaciones (encarcelada o estrangulada)
7) Enviar al especialista para manejo definitivo.
ACTITUDINAL


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54
TEMA 14: OCLUSIN INTESTINAL

Realizar el diagnstico oportuno de oclusin intestinal y referir al especialista
b) Determinar el tipo de oclusin intestinal que el/la paciente presenta
El alumno conoce:
1) La anatoma y fisiologa del intestino delgado y clon
2) La etiologa, antecedentes, factores predisponentes y cuadro clnico
de la oclusin intestinal.
3) Los tipos de oclusin intestinal :
Mecnica,
No mecnica.
4) La clasificacin de la oclusin intestinal en alta y baja, completa o

parcial.
5) El Diagnstico diferencial con un problema metablico.
existen
7) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a una laparotoma
exploradora con o sin reseccin intestinal.
1) Identificar en el interrogatorio: dolor abdominal tipo clico,
vmito, Obstipacin, distensin abdominal, peristalsis de lucha o
disminuida.
4) Identificar alteraciones en gabinete: tele de trax, rx de

abdomen, USG y TAC
55
2) Detectar en la exploracin fsica, timpanismo en abdomen,

auscultar peristalsis de lucha, detectar datos de probable
perforacin intestinal y abdomen agudo.

3) Identificar datos patolgicos en laboratorio: BH, QS, E.S, PFH,

EGO, gasometra
ACTITUDINAL


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TEMA 15: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO
Realizar el diagnstico oportuno de enfermedad por reflujo y referir al especialista
b)
Determinar cul paciente amerita ser enviado a valoracin por el especialista.
El alumno sabe que:
1) 50, 000 000 de estadounidenses tienen pirosis por lo menos una vez
a la semana.
2) 80% de los que sufren pirosis tuvo sntomas nocturnos y 65% tanto
de da como de noche.
6) Sabe que el protocolo de estudio de la ERGE incluye: endoscopia

alta, manometra y pHmetra de 24hrs, en ocasiones esofagograma
para logar un diagnstico certero.
7) Sabe que las complicaciones de este padecimiento son: esofagitis,
estenosis y esfago de Barrett.
3) 73% inform que afecta su sueo y sus actividades al da siguiente.

4) 72% consume medicamento por prescripcin.
5) Conoce los factores predisponentes, la incidencia, la fisiopatologa,
cuadro clnico, diagnstico, diagnstico diferencial y complicaciones
y su asociacin con la hernia hiatal.

existen.
9) El manejo postoperatorio de un paciente sometido a plastia del hiato
con funduplicatura
57
1) Identificar en el interrogatorio: los sntomas tpicos (agruras,
pirosis, regurgitacin) y atpicos (disfona, sibilancias) de la
ERGE.
2) Solicitar el protocolo de estudio para la ERGE en la consulta

externa: endoscopia, esofagograma, cuando lo requiere,
pHmetra de 24hrs y manometra esofgica.
3) Analizar los resultados de los estudios solicitados.
ACTITUDINAL


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58
TEMA 16: CNCER GSTRICO

Realizar el diagnstico oportuno Cncer Gstrico y Referir al Especialista
b) Determinar cul paciente amerita ser enviado a valoracin por el especialista.
El alumno sabe que:
1) El cncer gstrico es la 2a causa de muerte por tumores malignos en
Mxico.
2) En varones ocupa el 3er lugar en frecuencia de los tumores. En las
mujeres ocupa el 5 lugar y
5) La asociacin con gastritis atrfica e infeccin por H. Pylori.

6) Conoce las clasificaciones que se utilizan para estadificar y emitir
pronstico de esta patologa.
7) Conoce el tratamiento general para este padecimiento.
3) En ambos sexos el cncer gstrico ocupa el 5 lugar en frecuencia en

Mxico.
8) Las ventajas y desventajas de las opciones de tratamiento definitivo

y adyuvante que existen.
4) Conoce los factores predisponentes, la incidencia, la fisiopatologa,

cuadro clnico, diagnstico, diagnstico diferencial y complicaciones.
59
1) Identificar en el interrogatorio: los sntomas ms frecuentes
en este padecimiento.

2) Solicita los exmenes de laboratorio y gabinete orientados al

cncer gstrico.
6) Enviar al especialista para manejo definitivo
3) Analizar los resultados de los estudios solicitados
ACTITUDINAL


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60
Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotacin de los alumnos por el rea

Los alumnos debern pasar por los siguientes servicios en lapsos de tiempo proporcionales:
Consulta externa.
Hospitalizacin.
Quirfano.
No debern pasar por servicios de subespecialidades.
Es responsabilidad del personal mdico-tutor o adscrito asesorar y supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA BASICA
1.- Schwartz SI. Principios de Ciruga. 9a. ed. Mxico: McGraw-Hill Interamericana; 2011,
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
2.- Asociacin Mexicana de Ciruga General A.C. y del Consejo Mexicano de Ciruga General. Tratado de Ciruga General,
2 ed. Mxico El Manual Moderno, 2008.
61
12.2 GINECOLOGA Y OBSTETRICIA
OBJETIVO
Que el alumno integre y aplique los conocimientos fundamentales en la paciente Gnecoobsttrica con tica y
profesionalismo a travs de diferentes estrategias de enseanza aprendizaje y con supervisin de los tutores de
acuerdo con la morbilidad y mortalidad de la mujer en el pas con nfasis en la prevencin, diagnstico y manejo
oportuno.
62
TEMA 1: RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS Y AMENAZA DE PARTO PRE TRMINO

Identificar las pacientes con riesgo de presentar ruptura prematura de membranas y/o amenaza de parto pre trmino, as como sus complicaciones.
Diagnstico inicial
Clasificacin
Factores de riesgo
Identificar manifestaciones clnicas y complicaciones
Conocer los exmenes de deteccin y su momento de realizacin
Conocer criterios de referencia
Conocer medidas preventivas
Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes
Conocerlos criterios de referencia y el tipo de unidades a referir
Elaborar historia clnica y exploracin fsica
Solicitud de exmenes de laboratorio y gabinete
Manejo inicial
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente y sus familiares el diagnstico basado en los resultados, con el respeto a la sensibilidad de cada paciente con
leguaje simple y comprensible, as como los riesgos del binomio.
63
Revisin de casos clnicos reales, pase de visita.
Exploracin de pacientes de consulta externa, hospitalizacin y admisin contina.
Listas de cotejo
Rubrica
64
TEMA 2: PUERPERIO FISIOLGICO Y PATOLGICO

Identificar las diferentes etapas del puerperio
Identificar oportunamente los casos que ameriten referencias
Identificar las causas generales del puerperio patolgico y sus

complicaciones
Diagnstico inicial
Conocer criterios y de referencia
Clasificacin y factores de riesgo
Establecer el manejo inicial farmacolgico y las medidas generales

conducentes
Solicitud de exmenes clnicos y de gabinete
ACTITUDINAL
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.
Revisin de casos clnicos reales
Aprendizaje basado en problemas
Exploracin de pacientes de consulta externa, hospitalizacin y admisin

continua
Rbrica.
Evaluacin de listas de cotejo
65
TEMA 3:
CNCER DE MAMA
Identificar pacientes con riesgo de cncer de mama
Referir con oportunidad y con los estudios necesarios
Diagnstico inicial
Clasificacin
Conocer criterios y unidades de referencia
Factores de riesgo
Solicitud de exmenes clnicos
Examen de mama
Estudio mamogrfico y ultrasonido
ACTITUDINAL
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos.
Exploracin de mama en pacientes de consulta externa, hospitalizacin y

admisin continua
Listas de cotejo
Rubrica
66
TEMA 4: EMBARAZO Y DIABETES

Identificar las pacientes con riesgo a desarrollar diabetes gestacional y diabetes pre gestacional
Diagnstico inicial
Conocer los exmenes de deteccin y su momento de realizacin
Clasificacin
Factores de riesgo
Establecer el manejo inicial y las medidas generales conducentes
ACTITUDINAL
leguaje simple y comprensible, atendiendo a las inquietudes de la paciente y sus familiares y muestra confianza hacia ellos, as como los riesgos del
binomio.
Exploracin de pacientes de consulta externa, hospitalizacin y admisin continua
Listas de cotejo
Rubrica
67
TEMA 5: DETECCIN DE CNCER CRVICO- UTERINO
Identificar factores de riesgo asociados.
Conocer la clasificacin citolgica de las lesiones cervicales
Conocer la estatificacin de cncer cervicouterino.
Elaborar historia clnica.
Conocer los mtodos diagnsticos clnicos y de gabinete complementarios
Conocer y aplicar la estatificacin del padecimiento.
Clasificar el cuadro clnico.
Solicitar y/o realizar los estudios de laboratorio y gabinete iniciales.
Elaborar historia clnica completa.
Manejo inicial y su envo oportuno al nivel correspondiente, en caso

necesario.
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones.
Establece una comunicacin efectiva con la paciente, la familia y el equipo
Establecer dilogo emptico.
de salud.
Trato a la paciente con respeto preservando el pudor.
Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente
Lectura comentada.
Elaboracin de cuadros sinpticos
Sesiones interactivas.
Mapas mentales
Rubrica
ECOE.
Exmenes de opcin mltiple.
68
TEMA 6: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

Identificar grupo etario, factores de riesgo y/o desencadenantes, as
como estados morbosos asociados.
Dar las medidas higinico-dietticas pertinentes.
Elaborar historia clnica, solicitud y/o toma de estudios de laboratorio y gabinete, establecer criterios de diagnstico y su manejo.
Clasificar el cuadro clnico.
Manejo inicial y su envo oportuno al nivel correspondiente, en caso
Elaborar historia clnica completa.
necesario
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones
Establece una comunicacin efectiva con la paciente, la familia y el equipo
de salud.
Utilizar un lenguaje verbal y no verbal eficiente
Lectura comentada.
Mapas mentales
Revisin de los casos clnico
Evaluacin de opcin mltiple
Rubrica
69
TEMA 7: SALUD REPRODUCTIVA

Identificacin de los diferentes mtodos de planificacin familiar
- Anlisis individualizado de cada paciente para la eleccin del mtodo de

planificacin
NOM 005-SSA2-1993 de los servicios de planificacin familiar
Criterios de elegibilidad de la OMS de los diferentes mtodos de
planificacin familiar
Consentimiento informado, interrogatorio de sus antecedentes patolgicos

y gineco-obsttricos.
Realiza exploracin completa de la paciente poniendo atencin en
Aplicacin o prescripcin adecuada del mtodo elegido
genitales externos e internos con tacto bimanual plvico y exploracin
Firma del consentimiento informado
mamaria
ACTITUDINAL
Informar a la paciente del mtodo conveniente para ella de acuerdo a
-Respeta el pudor de la paciente.
sus caractersticas y las especificidades del mtodo seleccionado
-Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
-Informar sobre el uso adecuado del mtodo y sus efectos adversos,
- Interacta respetuosa y eficientemente con la paciente
as como su porcentaje de falla

-Escucha con atencin y hace empata con el paciente.
Cuadros sinpticos
Mapas mentales
Simulacros
Revisin de casos clnicos
Rubrica
Simulacin
70
TEMA 8: HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL

- Clasificacin de la hemorragia uterina anormal
-Identificacin de las diversas patologa que involucran la hemorragia uterina anormal as como su diagnstico diferencial de acuerdo a edad,
antecedentes y factores de riesgo
Etiologa, fisiopatologa
Criterios de referencia
Cuadro clnico
Clasificacin actual de la Federacin de gineco-obstetras (FGO) de la
Diagnstico diferencial
Hemorragia Uterina Anormal

Interrogatorio
Realiza exploracin de genitales externos e internos con tacto bimanual plvico y con espejo vaginal
Efectuar e interpretar exmenes de laboratorio y estudios de gabinete de acuerdo a su impresin diagnstica.
Efectuar una probabilidad diagnstica, plan teraputico y pronstico.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente de la causa o probables causas de su padecimiento y aclarar las dudas puedan surgir acerca del mismo.
-Escucha con atencin y hace empata con el paciente.
- Interacta respetuosa y eficientemente con la paciente, su familia y el equipo de salud.
71
Revisin de casos
Simulacros
Mapas mentales
Rubrica
72
TEMA 9: CONTROL PRENATAL

Aplicacin de los conocimientos del control de embarazo y los cambios normales en el embarazo
Identificacin de los factores de riesgo en el embarazo
Conocer la fisiologa del embarazo normal por trimestres
Peso, fondo uterino, mes de percepcin movimientos fetales ,
Conocer el seguimiento en consulta en control prenatal de embarazo
identificacin de frecuencia cardiaca fetal por trimestre
normal
Conocer factores de riesgo para diagnstico de embarazo alto riesgo
Conocer cules son los exmenes prenatales.
y envo segundo nivel
Identificacin de cambios
Elaboracin de historia clnica e identificacin de factores de riesgos
Identificar signos y sntomas de alarma
Identificacin e interpretacin de exmenes de laboratorio
Canalizar a la paciente al siguiente nivel de atencin
Interrogacin dirigida del bienestar fetal en los distintos trimestres.

Exploracin durante el embarazo
Maniobras de Leopold
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico paciente para el
Dar a conocer a la paciente la importancia del control prenatal
interrogatorio de los antecedentes obsttricos de importancia.
Identificar datos de alarma obsttricos
73
Mapa conceptual
flujogramas
Pase de visita, consulta externa
Video
Rubrica
Portafolio de evidencias
ECOE
74
TEMA 10: TRABAJO DE PARTO

Identificacin del mecanismo de trabajo de parto.
Aplica de manera integral los conocimientos en la atencin del parto.
-Presentacin
Anatoma y fisiologa del embarazo
-Posicin
Tipos de pelvis
-Variedad de posicin
Perodos de trabajo de parto
-Situacin
Curva de Friedman
-Actitud
Anatoma de la pelvis
-Maniobras de Leopold
Instrumental y material de sutura para la atencin de parto
-Perodos de trabajo de parto
Alumbramiento
-Curva de Friedman
Inspeccin de abdomen
Episiotoma
Realiza exploracin bimanual:
Revisin de cavidad / episiorrafa
Revisa fondo uterino
Realizar interrogatorio para deteccin de factores de riesgo.
Deteccin de frecuencia cardaca fetal
Realizar examen fsico para deteccin
Deteccin de signos de alarma obsttricos
Interpretacin de laboratorios: glucosa, perfil de lpidos.
Exploracin bimanual
Interpretacin de valores de tensin arterial, permetro abdominal.
Deteccin de frecuencia cardaca fetal
75
ACTITUDINAL
Informar a la paciente de los hallazgos de su embarazo actual.
Es responsable y digno de confianza.
Percibe y escucha con atencin y empata a la paciente.
Interacta respetuosa y eficientemente con la paciente, su familia y el
Respeta a la paciente como persona.
equipo de salud.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal adecuado.
Realiza la exploracin previa informacin a la paciente
Video
Mapa conceptual
Flujogramas
Discusin
ECOE
Portafolio de evidencias
Rbrica
Lista de Cotejo
76
TEMA 11: CICLO MENSTRUAL Y ALTERACIONES DEL CICLO

Aplicacin de los conocimientos en los pacientes en relacin al ciclo menstrual
Promocin del conocimiento de la normalidad de la paciente en relacin al ciclo menstrual
Conocer la fisiologa del ciclo menstrual
Conocer los cambios del ciclo menstrual en las diferentes etapas de la
Conocer los cambios anatomopatolgicos del ciclo menstrual
mujer
Conocer principales alteraciones del ciclo menstrual
Elaboracin de historia clnica dirigida para la identificacin de la normalidad y anormalidad del ciclo menstrual
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico paciente para el interrogatorio de los antecedente ginecolgicos para la identificacin de alteraciones
en el ciclo menstrual
Mapa conceptual
Discusin de casos clnicos
Portafolio
Exmenes de opcin mltiple

Rubrica
77
TEMA 12: CERVICOVAGINITIS

Identificar de los distintos agentes patgenos en las de infecciones cervicovaginales.
Conocer los factores de riesgo para prevencin de infecciones
Conocimiento de la flora y pH vaginal normal
Identificacin de patologas cuadro clnico , diagnstico, recursos
Infeccin por Tricomoniasis
diagnsticos, tratamiento
Infeccin Gardenella
Infeccin por Candida albicans
Infeccin polimicrobianas
Elaboracin de historia clnica e identificacin de factores de riesgos
Exploracin fsica dirigida: vulva, vagina, crvix.
Identificacin sintomatologa
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico paciente
Exploracin fsica respetuosa, con los medios adecuados.
Mapa conceptual
flujogramas
Video
Portafolio
ECOE
78
TEMA 13: ENFERMEDAD PLVICA INFLAMATORIA

Identificar los factores de riesgo.
Favorecer condiciones preventivas de hbitos sexuales
Elaborar historia clnica, interrogatorio, exploracin fsica, estudios de laboratorio y establecer criterios de diagnstico y diagnstico diferencial.
Exploracin ginecolgica
Clasificar el cuadro y severidad del mismo.
Manejo inicial y su envo oportuno al nivel correspondiente
ACTITUDINAL
Relacin mdico paciente
Establecer una comunicacin efectiva con la paciente, la familia y el

equipo de salud.
Lectura comentada.
Mapas mentales
Rbrica
79
TEMA 14: ENFERMEDADES DE TRANSMISIN SEXUAL

Integrar los conocimientos para llevar a cabo la deteccin de los factores de riesgo, prevencin, diagnstico y manejo de las infecciones de
transmisin sexual.
Identificar los agentes etiolgicos ms frecuentes,
Diagnstico
Cuadro clnico
Tratamiento
Elaboracin de historia clnica dirigida.
Examen en fresco
Exploracin fsica dirigida a examen plvico.
Toma de muestras dirigidas.
Indicar y/o elaborar los procedimientos diagnsticos.
ACTITUDINAL
Explicar a la paciente los factores de riesgo y las repercusiones.
Establece una comunicacin efectiva con la familia.
Lectura comentada.
Mapas mentales
Rbrica
Mini Cex
80
TEMA 15: LACTANCIA MATERNA

Identificar las ventajas de la lactancia materna en el nio y en la madre
Contraindicaciones de la lactancia materna
Conocer el tiempo que debe darse lactancia materna
Tcnica de lactancia materna
Componentes de la leche materna
Ventajas de la lactancia materna para la madre y el producto fisiolgicas
Beneficios en la produccin de anticuerpos
y afectivas
Beneficios en el aporte nutricional
Tcnica para una lactancia exitosa
Contraindicaciones frmacos en la lactancia
Complicaciones de una mala tcnica ( mastitis)
Lactancia materna y virus de inmunodeficiencia humana
Tiempo de la lactancia materna
Realizar promocin a la salud en pacientes en puerperio
Aplicacin y enseanza de la tcnica de lactancia a las pacientes en puerperio
ACTITUDINAL
Enunciar y comunicar a la paciente las ventajas de la lactancia materna sobre las leches industrializadas, sobre el producto y la madre, las
contraindicaciones y la tcnica adecuada de lactancia materna para evitar complicaciones , y el tiempo ideal de consumo en el producto.
Casos clnicos con paciente en puerperio fisiolgico
Realizar casos clnicos de lactancia en pacientes con patologa
Portafolio
Mini Cex
Rbrica
81
TEMA 16: EMERGENCIA OBSTTRICA

Ser capaz de tener los criterios clnicos de diagnstico que permitirn identificar de manera oportuna las emergencias obsttricas, del embarazo,
parto y puerperio. Iniciar manejo de primer contacto para referencia a segundo o tercer nivel de atencin
Definicin de emergencia obsttrica.
Primera mitad del embarazo
Principales causas de emergencia obsttrica.
. Aborto sptico.
En cualquier momento del embarazo o el puerperio.
. Embarazo ectpico.
. Hgado graso agudo del embarazo.
. Aborto con hemorragia obsttrica
. Tromboembolia pulmonar.
. Hipertiroidismo con crisis hipertensiva.
. Embarazo y cardiopata funcional III y IV de la NYHA.
Segunda mitad del embarazo con o sin trabajo de parto.

. Estados hipertensivos del embarazo.
. Inserciones anmalas de la placenta.
. Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
. Ruptura uterina.
Interrogatorio directo o indirecto para identifica el tipo de emergencia.
Chequeo de signos vitales.
Mantener vas areas permeables.
Colocacin de catteres venosos
Valoracin de Glasgow.
Identificacin de vitalidad fetal.
Valoracin de fondo uterino, para clculo de edad gestacional.

Iniciar tratamiento mdico de crisis hipertensiva.
Enlace medico de segundo o tercer nivel y traslado acompaando a su
paciente.
82
ACTITUDINAL
Informar a la paciente o familiares de la gravedad del padecimiento.
Interacta con paciente y familiares para el tratamiento oportuno.
Escuchar dudas o inquietudes que tenga la paciente y familiar
Respeta la decisin de la paciente y su familiar.
Simulacin.
Aprendizaje basado en problemas.
Estudio de casos.
Medicina basada en la evidencia.
ECOE
Lista de cotejo.
Rbrica
83
TEMA 17: DISTOPIAS GENITALES

Identifica en base al interrogatorio sntomas urinarios y de cuerpo
extrao genital as como factores de riesgo para esta entidad.
( gestas, partos, edad y sobrepeso)
Conocimiento de la anatoma normal del tracto genitourinario.
Solicitud de estudios
Definicin y clasificacin de distopias genitales.
. Laboratorio preoperatorios
Cuadro clnico de cada una de ellas.
. Toma de citologa cervicovaginal.
Interrogatorio sobre perdida involuntaria de orina con o sin esfuerzo.
. Ultrasonido plvico, para descartar tumores plvi-anexiales.
Exploracin ginecolgica para realizar su deteccin.
Exploracin ginecolgica bimanual y armada
Interpretar exmenes de laboratorio de rutina y en su caso solicitar
Conocer la aplicacin de las maniobras de Valsalva.
urocultivo y cultivo cervicovaginal.
Toma e interpretacin adecuada de la citologa cervicovaginal.
Inicia manejo mdico en caso de procesos infecciosos.

Realizacin de referencia a segundo nivel de atencin
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecologa.
Realizar la exploracin ginecolgica con consentimiento de la paciente y respetando el pudor de la misma.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo.
Tcnica de simulacin.
Aprendizaje mediante el servicio.
Estudio de casos clnicos reales.
Mini Cex
Examen clnico frente a paciente real.
Lista de cotejo
84
TEMA 18: CLIMATERIO Y MENOPAUSIA

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE:
Integrar los conocimientos necesarios para llevar a cabo la deteccin de climaterio y menopausia.
Identificar factores de riesgo, manejo preventivo, as como el diagnstico y tratamiento.
Referencia oportuna al 2 nivel de atencin.
Conocimiento de la fisiologa normal del eje hipotlamo-hipfisis-gnada.
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete e interpretacin de los
Definicin y clasificacin de climaterio y menopausia.
mismos.
Cuadro clnico.
Complicaciones.
Exploracin ginecolgica
Realizacin de referencia a 2 nivel de atencin
Toma e interpretacin adecuada de la citologa cervico-vaginal.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico y en su caso la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecologa.
Consentimiento informado de la paciente y respetar el pudor de la misma.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo mdico.
Lista de cotejo
Rbrica
85
TEMA 19: EMBARAZO. FISIOLOGA Y FACTORES DE RIESGO

Integrar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la deteccin temprana de embarazo
Conocer los factores de riesgo, as como el diagnstico y tratamiento del embarazo normal y de alto riesgo
Referencia oportuna al 2 y/o 3er nivel de atencin.
Conocimiento de la anatoma normal del tracto genitourinario.
Solicitud de estudios de laboratorio y gabinete
Fisiologa de embarazo normal y de alto riesgo

Cuadro clnico.
Exploracin ginecolgica.
Inicia manejo mdico en caso de procesos infecciosos
Exploracin abdominal: medicin de fondo uterino
Realizacin de referencia a 2 y/o 3er nivel de atencin
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecologa.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo mdico y/o quirrgico.
Mini Cex
Lista de cotejo

86
TEMA 20: HEMORRAGIAS DEL PRIMER TRIMESTRE DEL EMBARAZO

Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la deteccin oportuna de aborto, embarazo ectpico y enfermedad
trofoblstica.
Conocer los factores de riesgo, cuadro clnico y diagnstico temprano para referir al 2 nivel de atencin.
Conocer la legislacin sobre la interrupcin legal del embarazo.
Definicin y clasificacin de aborto, embarazo ectpico y enfermedad

trofoblstica.
Cuadro clnico.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecologa/obstetricia.
Respetar la decisin de la paciente y su familiar en cuanto manejo mdico y/o quirrgico.
Rbrica
Participacin en discusin de casos clnicos.
Mini Cex
87
TEMA 21: HEMORRAGIAS DEL SEGUNDO TRIMESTRE DEL EMBARAZO

Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la deteccin de factores de riesgo, diagnstico y referencia oportuna
de pacientes con hemorragias del segundo trimestre del embarazo como placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta normoinserta y
ruptura uterina.
Definicin, factores de riesgo y diagnstico temprano de hemorragias del
Cuadro clnico.
segundo trimestre del embarazo, as como realizar diagnstico diferencial
de cada una.
ACTITUDINAL
Informar a la paciente sobre su diagnstico probable y la necesidad de que sea valorada por un especialista en ginecologa y obstetricia.
Rbrica
Mini Cex
88
TEMA 22: HEMORRAGIAS UTERINAS ANORMALES

Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la deteccin de factores de riesgo, diagnstico y referencia oportuna
a un 2 3 nivel de atencin de pacientes con hemorragias uterinas anormales
Definicin, factores de riesgo y diagnstico temprano de hemorragias
uterinas anormales as como realizar diagnstico diferencial de cada una.

Cuadro clnico.
ACTITUDINAL
Rbrica
Mini Cex
89
TEMA 23: TRASTORNOS HIPRTENSIVOS INDUCIDOS POR EL EMBARAZO

Integrar y aplicar los conocimientos y habilidades necesarias para llevar a cabo la deteccin de factores de riesgo, diagnstico, manejo inicial y
referencia oportuna a un 2 3 nivel de atencin de pacientes con trastornos hipertensivos inducidos por el embarazo :hipertensin crnica,
preeclampsia, eclampsia, sndrome de Hellp
Definicin, factores de riesgo y diagnstico temprano de hipertensin
Cuadro clnico.
crnica, preeclampsia, eclampsia y Sndrome de Hellp, as como realizar
diagnstico diferencial de cada una.
Realizacin de referencia a 2 y/o 3er nivel de atencin.
ACTITUDINAL
Rbrica

Mini Cex
90
Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en

el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas
(CECAM) en la Facultad de Medicina.
Rotacin de los alumnos por el rea.

Para lograr el adecuado desarrollo de las habilidades clnicas
necesarias en su formacin como mdico general, el alumno deber
pasar necesariamente por los siguientes servicios en lapsos de tiempo
proporcionales:
Consulta Externa de Ginecologa y Obstetricia.

Tocociruga (urgencias, labor, expulsin, quirfano y
recuperacin).
Hospitalizacin.
La prctica clnica complementaria la realizar en el Servicio
de urgencias, UTQ y hospitalizacin.
Es responsabilidad del personal mdico-tutor o adscrito asesorar y
supervisar los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFIA
1.
Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios

de planificacin familiar (Fecha de Modificacin en D.O.F:21 ene.
2004).
2. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la

mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.
Criterios y procedimientos para la prestacin del servicio.

3. Modificacin a la Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994,
Para la prevencin, tratamiento y control del cncer del cuello del
tero y mamario en la atencin primaria, para quedar como NOM014-SSA2-1994, Para la prevencin, deteccin, diagnstico,
tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer crvico
uterino (Fecha de Modificacin en D.O.F: 6 mar. 1998; 31 mayo
2007).
4. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, prevencin y
control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia
de la mujer. Criterios para brindar la atencin mdica.
5. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para
prevencin y control de las infecciones de transmisin sexual.
la
6. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, prevencin,

diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del
cncer de la mama. Publicacin en DOF: 17 sept 2003.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-190-SSA1-1999, prestacin de
servicios de salud. Criterios para la atencin mdica de la
violencia familiar. Publicacin en DOF: 8 marzo 2000.
8. Recomendaciones generales para mejorar la calidad de la atencin
obsttrica. CONAMED. www.conamed.gob.mx
91
9. Gua de Autoaprendizaje para el llenado Correcto del Certificado

de Defuncin. Centro Mexicano para la Clasificacin de
Enfermedades. SSA.
10. Lineamiento tcnico para la prevencin, diagnstico y manejo de la
hemorragia obsttrica. Comit Nacional para el estudio de la
Mortalidad
Materna
y
Perinatal.
SSA.
2000.
www.generoysaludreproductiva.gob.mx
Infeccin
Puerperal.
Secretara
de
Salud.
2005.
preeclampsia /eclampsia. Comit Nacional para el estudio de la
Mortalidad
Materna
y
Perinatal.SSA.
13. Lineamiento Tcnico Prevencin, deteccin manejo y seguimiento

de los defectos al nacimiento y otras patologas del periodo
perinatal, SSA.
14. Manual de atencin: Embarazo saludable, parto y puerperio
seguros,
recin
nacido
sano.
SSA.
15. Cunningham FG et. al. Williams Obstetricia . 23 edicin, McGrawHill Interamericana, Mxico, D.F., 2010
16. Berek J.S. Editor. Ginecologa de Novak. Edicin 15. Ed.
Lippincott Mxico, D.F, 2013.
17. Guas de prctica Clnica del rea de Ginecologa y Obstetricia.
92
12.3 MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
OBJETIVOS
Al finalizar la rotacin el alumno, aplicar acciones integradas a la salud, en las diferentes etapas del ciclo de
vida del individuo, la familia y comunidad atendiendo aspectos de promocin, prevencin diagnstico,
tratamiento, y rehabilitacin oportuna, en coordinacin con otros niveles de atencin.
Desarrollar herramientas metodolgicas, terico-prcticas para el abordaje integral del individuo sano y
enfermo, su familia, y la comunidad, con un enfoque preventivo y de riesgo, adems de ser capaz de tomar
decisiones en la resolucin de los principales problemas de salud que aquejan a la poblacin con
profesionalismo, tica y humanismo en la prctica mdica, a travs de la integracin al equipo
multidisciplinario.
93
TEMA 1: FAMILIA
Elaborar e interpretar familiograma
Concepto
Tipologa
Desarrollo funciones, demografa integracin, composicin

Etapas ciclo vital familiar, familiograma
Saber el desarrollo :
Familia moderna
Familia tradicional
Familia arcaica
Demografa:
Rural
Urbana
Integracin:
Integrada
Semiintegrada
Desintegrada
Composicin:
Nuclear extensa
Extensa compuesta
Monoparenteral compuesta
ACTITUDINAL
Elaborar e interpretar el familiograma y clasificar a la familia de acuerdo a su ciclo de vida segn GEYMAN Y DUVALL
Realizar un familiograma
94
1.-Elaborar familiograma
Calificar desarrollo e interpretacin deteccin de enfermedades ciclo vital disfuncin familiar
Lista de cotejo
2- Examen de opcin mltiple y practico examen clnico objetivo estructurado (ECOE)
95
TEMA 2: ATENCIN DEL RECIN NACIDO

Valoracin del recin nacido en la primer consulta de medicina familiar.
EVALUACION DEL RECIEN NACIDO
Estimulacin temprana
Nutricin
Lactancia materna
Ablactacin
Dieta normal
Historia clnica completa
Exploracin fsica completa: valoracin fontanela, hidratacin de
mucosas, ritmo cardiaco, cordn umbilical.
Reconocer en la exploracin clnica Ortolani,
valoracin neurolgica.
ACTITUDINAL
Orientar a la mama sobre cuidados del recin nacido, lactancia materna en
forma Propositiva, cooperadora, responsable, honesta, respetuosa ante la
atencin de stos pacientes.
Orientacin de ejercicios de estimulacin
Aprendizaje mediante el servicio

Medicina basada en evidencias
96
Examen opcin mltiple.
Examen clnico con paciente real.
Lista de cotejo
Portafolio.
Rbrica.
97
TEMA 3: ATENCIN DEL LACTANTE

Evaluar el estado de salud integral del lactante en la consulta de medicina familiar
Evaluacin del crecimiento y desarrollo
Lactancia materna. Ablactacin
Inmunizaciones
BCG DPT TRIPLE VIRAL POLIOMIELITIS
PENTAVALENTE SARAMPION RUBEOLA NEUMOCOCO ROTAVIRUS
HEPATITIS A Y B
VARICELA VIRUS
INFLUENZA
Evaluacin del crecimiento y desarrollo
Realizar historia clnica
Valoracin de las curvas de crecimiento y desarrollo.
Conocer la tcnica adecuada de lactancia materna.
Valoracin de la cartilla de salud.
Interpretacin de: somatometra.

Ablactacin
Valoracin del desarrollo psicomotor.
Educar a la mama sobre los ejercicios de estimulacin temprana.
ACTITUDINAL
Informar a mama sobre las ventajas de la
lactancia materna, la aplicacin de vacunas indicaciones ,dosis, va de
administracin
Contraindicaciones, efectos temporales asociados a la vacunacin (ETAV)

y el crecimiento armnico del lactante.
98

Lista de cotejo
Portafolio.
Rbrica.
99
TEMA 4: ATENCIN DEL PREESCOLAR

Valoracin subsecuente del preescolar en la atencin de medicina familiar.
Crecimiento y desarrollo. Nutricin
Deteccin de Trastornos visuales y auditivos
Realizar historia clnica
Vigilar crecimiento armnico
Deteccin de bajo peso y desnutricin
Prevencin de accidentes
Identificar el esquema completo de vacunacin
Ametropa, sordera, hipoacusia
ACTITUDINAL
Identificar los diferentes trastornos refractivos y auditivos por medio de
la escala de Snell, Weber y Rinne ,y referirlos a 2 nivel de atencin
Empata con el paciente preescolar.

Ser tolerante y paciente con el preescolar.
Estudio de caso

Lista de cotejo
Portafolio.
Rbrica
100
TEMA 5: ENFERMEDADES EXANTEMTICAS

Identificar las siguientes enfermedades exantemticas:
a) Rubola
b) Escarlatina
c) Sarampin
d) Varicela
e) Exantema sbito
f) Eritema infeccioso
De cada patologa saber:
a) Agentes etiolgicos.
b) Patogenia.
c) Cuadro clnico
d) Diagnstico.
e)
f)
g)
h)
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
-Realizar interrogatorio y semiologa del padecimiento.
-Realizar exploracin fsica.
ACTITUDINAL
-Interacta respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
-Respeta al paciente como persona.
-Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su

padecimiento.
- Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones ticas.
-Mapas mentales
- Discusin de casos clnicos
-Examen de opcin mltiple. Rbrica.
- Portafolios
101
TEMA 6: INFECCIONES RESPIRATORIAS

Analizar los factores de riesgo y establecer prevencin de enfermedades
respiratorias. Identificar las siguientes enfermedades:
a) Resfriado comn
b) Faringoamigdalitis
c) Bronquitis aguda
d) Otitis
e) Laringotraqueitis
f) Neumona
b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e)
f)
g)
h)
i)
Diagnstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
-Realizar Historia Clnica.

-Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y Rx
ACTITUDINAL
-Interacta respetuoso y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.

padecimiento.
-Aprendizaje mediante el servicio.
-Mapas mentales
Examen de opcin mltiple. ECOE. Rbrica, Mini Cex.
102
TEMA 7: INFECCIONES INTESTINALES

- Evaluar los factores de riesgo-establecer la congruencia clnico-diagnostica-teraputica-pronstico complicaciones y criterios de referencia
identificar tipos de deshidratacin e implementar plan de hidratacin.
- Identificar las siguientes gastroenteritis:
a) Virales
b) Bacterianas
c) Parasitarias.
b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e) Diagnstico.
f)
g)
h)
i)
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
-Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX
ACTITUDINAL
equipo de salud.

padecimiento.
-Aprendizaje mediante el servicio
-Discusin de casos clnicos.
Examen de opcin mltiple. ECOE
Lista de cotejo, Rbrica, Mini Cex.
103
TEMA 8: INFECCIONES DE VAS URINARIAS
Identificar las infecciones de vas urinarias.
Difusin, prevencin y promocin de hbitos saludables
Identificar de acuerdo a signos y sntomas
a)Cistitis
b)Infeccin de vas urinarias bajas
c)Infeccin de vas urinarias altas
Conducta a seguir en infecciones de vas urinarias recurrentes

b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e) Diagnstico.
f) Complicaciones.
g) Tratamiento.
h) Prevencin.
i) Criterios de referencia
-Solicitar e interpretar estudios de laboratorio y RX
ACTITUDINAL
equipo de salud.
- Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su

padecimiento.
-Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones ticas.
104
-Aprendizaje basado en problemas
-Examen de opcin mltiple. Listas de cotejo. Rbrica
-Portafolio.
105
TEMA 9: TRASTORNOS DE CONDUCTA (TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD)

Identificar los trastornos de conducta
Saber:
a)
b)
c)
d)
e)
Etiologa.
Patogenia.
Cuadro clnico
Diagnstico.
Complicaciones.
f) Tratamiento.
g) Pronostico.
h) Criterios de referencia
ACTITUDINAL
equipo de salud.
- Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su

padecimiento.
-Aprendizaje basado en problemas
-Discusin de casos clnicos
Examen de opcin mltiple. Portafolios. ECOE
-Rbrica.
106
10: ENFERMEDADES DE TRASMISIN SEXUAL

Orientar al
1.-adolescente acerca del cuidado de su cuerpo.
2.-Como ejercer la sexualidad de manera responsable
3.-Dar a conocer factores de riesgo, medidas de prevencin.
4.-Promover los mtodos de proteccin.
1.- Conocer la historia natural de la enfermedad, agentes etiolgicos y
factores de riesgo de:
a)Chlamydia trachomatis
b)Neisseria Gonorrheae,
c)Linfogranuloma venreo
d)Herpes
e) Virus del Papiloma Humano.

f) Tricomona
g) Sfilis
2.-Conocer el cuadro clnico, diagnstico y complicaciones.
1.- Realiza historia clnica y semiologa del padecimiento.
2.- Realiza interrogatorio para deteccin de factores de riesgo y
consejera a la pareja de cmo utilizar los mtodos de proteccin.
3.- Realiza examen fsico completo, con nfasis en examen plvico y de
genitales, reconociendo las lesiones de cada agente etiolgico y las
caractersticas de la leucorrea.
4.- Detecta signos de alarma como: abdomen agudo o irritacin peritoneal.

4.- Solicita e interpreta estudios de laboratorio: (VDRL,VIH, exudado
cervico vaginal)
5.-Toma correcta de Papanicolaou.
6. Prevencin: vacuna del papiloma humano.
7.-Establece el manejo inicial farmacolgico
107
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Percibe y escucha con atencin y empata al paciente
Respeta al paciente como persona, respetando el pudor de la paciente
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad
No realizar juicios de valor.
Mostrar inters por el paciente.
Explicar la naturaleza de la enfermedad y formas de contagio, importancia

de apego a tratamiento, medidas de proteccin y profilaxis.
Orientar sobre signos de alarma ante recurrencias y/o complicaciones.
Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos y referir al paciente
en caso necesario.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud.
Revisin de artculos
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: revisin
del examen plvico y de genitales e indicaciones de medidas preventivas y
manejo no farmacolgico y farmacolgico.
Mapas mentales y conceptuales.

Simulacin.
Lista de cotejo
Portafolio
Mapas mentales y conceptuales
Rbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
108
TEMA 11: CONTROL PRENATAL

1.-Identificar con Interrogatorio factores de riesgo.
Sangrado T.V.,
Infecciones genitourinarias
Anemia.
Sntomas y signos vasculospasmdicos
Clasifica embarazo de bajo y alto riesgo

Elabora criterios de referencia a segundo nivel en embarazo de
alto riesgo.
Promueve la lactancia materna
1.Proporcionar educacin y promocin de la salud, como cambios en el
estilo de vida, aplicacin de inmunizaciones toxoide, VIH, hepatitis B.
Realiza la clasificacin de embarazo de alto o bajo riesgo.
2.-Envi a Estomatologa y grupos de apoyo trabajo social, nutricin.

Lactancia materna.
1.-Exploracin fsica: Peso, talla, medir fondo uterino.
2.- Detectar foco fetal desde la semana 12 con Dopthone y en

semana 20 con pinard
ACTITUDINAL
Compromiso con la paciente.
Vigilancia estrictamente supervisada en domicilio y en unidad de medicina
familiar.
Tomar decisiones objetivas en base a conocimientos.
Casos clnicos reales problematizados.
Revisin de casos clnicos mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir diagnstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} Self study {autoestudio con examen}).
Portafolio
Mapas Mentales
Cuadros Sinpticos
Rbrica, Mini Cex
109
TEMA 12: ATOPIAS

Analizar prevencin, promocin y difusin de atopias.
Identificar factores de riesgo, en atopias.
Conocer y detectar signos y sntomas de
a) Dermatis atpica
b)Rinitis alrgica
b) Epidemiologa.
c) Patogenia.
d) Cuadro clnico
e)
f)
g)
h)
i)
j)
Diagnstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Prevencin.
Factores potenciales de recadas.
Establecer el diagnstico: (inflamacin crnica de la piel, prurigo, piel seca, eritema y exudado)
Tratamiento farmacolgico y no Farmacolgico ( uso de emolientes)
Estudios de laboratorio.
ACTITUDINAL
Establecer una adecuada relacin mdico paciente con enfoque integral, biolgico, psicolgico y social. Entrevistar sobre aspectos emocionales, de
estrs y ansiedad.
Interacta respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el equipo de salud.
Respeta al paciente como persona.
Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones ticas.
110
Mapas mentales
Videos
Rbrica
Mini Cex
111
TEMA 13: TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA

Difusin de alimentacin saludable, con el plato del buen comer.
Acciones de Prevencin y deteccin de Anorexia, Bulimia y Obesidad
Prevencin e identificacin oportuna de malos hbitos en la alimentacin.
Conocer signos y sntomas para establecer el diagnstico de:
1.-Anorexia
2.-Bulimia
3.-Obesidad
Saber:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
Factores de riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico.
Complicaciones.
Tratamiento.
Pronostico.
Aplicar mtodos de tamizaje de apoyo en la deteccin de trastornos de la conducta alimentaria.
Realizar interrogatorio y semiologa del padecimiento, as como exploracin fsica.
Estudios de laboratorio y gabinete que son de ayuda para detectar anorexia, bulimia y obesidad .
Derivar de manera oportuna a un segundo nivel.
ACTITUDINAL
Interacta respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
equipo de salud.
Valora las diferentes alternativas para la toma de decisiones ticas

Informa al familiar responsable del paciente de los hallazgos de su
padecimiento.
112
Mapas mentales
Listas de cotejo
Portafolios

Rbrica
113
TEMA 14: TRASTORNOS DEL ESTADO DE NIMO

Identificar pacientes con datos de ansiedad y depresin.
Conocer signos y sntomas de depresin y ansiedad en base al CIE
10 y DSMV
Ansiedad
Depresin
Difusin, prevencin incidiendo en factores de riesgo

modificables.
Detectar a los adolescentes con consumo de sustancias.
Aplicar mtodos de tamizaje de apoyo en la deteccin de trastornos del estado de nimo
Detectar factores orgnicos de depresin como hipotiroidismo , parkinson, cushing, postparto, lupus y medicamentos que pueden favorecerla
(metilfenidato, cimetidina, clonitidina, propanolol, etanol, sedantes, esteroides, anticonceptivos orales)
ACTITUDINAL
Favorecer la comunicacin efectiva, una relacin cercana con el paciente, de respeto y comprensin a la situacin que est viviendo.
Listas de cotejo
Rbrica
114
TEMA 15: ADICCIONES

Identificar factores de riesgo
Detectar a los adolescentes con abuso de sustancias
La intervencin est encaminada a conocer efectos y complicaciones de
las sustancias de uso ms frecuente en el adolescente.
a)Tabaco
b) Alcohol
c)Cocana
d)Marihuana
e) inhalantes y Solventes
Promocin de actividades recreativas deportes, lectura,

prevencin y deteccin intervencin oportuna.
Promover factores protectores y reducir factores de riesgo.
Aplicar programas de prevencin personal, familiar y comunitaria.
Reconocer sntomas y signos por el uso de sustancias y canalizar de manera pertinente.
Conocer pruebas diagnsticas y tratamiento farmacolgico de apoyo en las adicciones.
ACTITUDINAL
La intervencin con el adolescente debe dirigirse a explorar , reflexionar y debatir creencias y significados que estos le atribuyen a las
drogas respecto a los riesgos y daos que se asocian a su consumo.
Trabajar con materiales de apoyo para explicarle al adolescente.
Mantener una comunicacin efectiva.
Debate
Mesa redonda, discusin de casos clnicos
Listas de cotejo
115
TEMA 16: PREVENCIN Y DETECCION DE CANCER CERVICO UTERINO (CACU)

Identificar medidas de prevencin con enfoque de riesgo
Establecer la correlacin clnica diagnostica teraputica, pronstica.
Evalar criterios de referencia
Reconoce aspectos epidemiolgicos del CACU por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para CACU.
Establece las principales medidas de prevencin de CACU y su actuacin en el primer nivel de atencin.
Realiza promocin para la salud a travs de plticas y trpticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del CACU y cmo
prevenirlo.
Realiza las medidas para las acciones especficas de deteccin (Exploracin ginecolgica y toma de muestra para Papanicolaou) y referencia oportuna
de acuerdo a la Gua de prctica clnica y la NOM 14 al segundo nivel de atencin (Clnica de Colposcopia)
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no
tcnico de las formas de prevenir el cncer crvico uterino.
Percibe y escucha con atencin y empata las preguntas que hacen las
personas de la comunidad.
Aclara dudas.
Interacta con respeto con las personas, genera un clima de confianza y
comunicacin asertiva
116
Revisin de casos clnicos para la deteccin de cncer cervicouterino e interpretacin de resultados de papanicolaou
Mapas mentales y conceptuales
Simulacin de procesos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva: revisin de la tcnica de la toma del estudio de papanicolaou.
Rbrica
ECOE
Portafolio
Mini Cex
Lista de cotejo
117
TEMA 17: PREVENCIN Y DETECCION DE CANCER DE MAMA

Establece medidas de prevencin con enfoque de RIESGO
Establece la correlacin clnica diagnostica teraputica, pronostica.
Evala criterios de referencia
Reconoce aspectos epidemiolgicos del Ca de mama por grupo etario.
Identifica factores de riesgo para Ca de mama
Establece las principales medidas de prevencin del Ca mamario y su actuacin en el primer nivel de atencin.
Selecciona los estudios paraclnicos y medidas teraputicas no farmacolgicas.
Determina pronstico y criterios de referencia a otros niveles de atencin .
Realiza promocin para la salud a travs de plticas y trpticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario acerca del Ca de mama.
Capacita sobre la autoexploracin mamaria.
Realiza historia clnica, evala factores de riesgo y manifestaciones clnicas.
Efecta examen fsico completo con nfasis en la enseanza de la autoexploracin mamaria.
Realiza la Tcnica de Exploracin mamaria.
Solicita e interpreta estudio de tamizaje (Mastografa).
Establece medidas higinico-dietticas, y ejercicio e indica signos de alarma.
Refiere oportunamente.
118
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los datos clnicos, los hallazgos de la exploracin, los resultados de laboratorio, con lenguaje adecuado a la paciente.
Percibe y escucha con atencin y empata las necesidades de la paciente.
Respeta el pudor de la paciente.
Genera un clima de confianza hacia la paciente y su familia, evita emitir juicios de valor en la relacin mdico-paciente.
Utiliza lenguaje verbal y no verbal asertivo.
Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de medicina preventiva y consultorio: revisin de la tcnica de la exploracin clnica de mama y
capacitacin sobre la autoexploracin de mama.
Aprendizaje basado en la revisin de casos clnicos para la deteccin del cncer de mama, exploracin clnica y autoexploracin de mama; y mastografa.
Lista de cotejo.
Rbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
119
TEMA 18: LUMBALGIAS

Establece medidas de prevencin para evitar las lumbalgias.
Establece la correlacin clnica diagnostica teraputica, pronstica.
Reconoce aspectos epidemiolgicos de las lumbalgias por grupo etario.
Identifica factores de riesgo y caractersticas biopsicosociales de los
individuos, para la produccin de las lumbalgias.
Analiza los principales mecanismo de produccin de lumbalgias.
Establece las principales medidas de prevencin de las lumbalgias y su

actuacin en el primer nivel de atencin.
Selecciona los estudios paraclnicos y medidas teraputicas no
farmacolgicas y farmacolgicas.
Determina pronstico y criterios de referencia a otros niveles de
atencin.
Realiza promocin para la salud a travs de plticas y trpticos
informativos sobre medidas de higiene de columna a nivel individual,
familiar y comunitario de cmo prevenir las lumbalgias en el hogar,
escuela, y trabajo.
Efecta examen fsico completo con nfasis en la exploracin mecano
postural de columna.
Establece las primeras medidas para la atencin de las lumbalgias con

medidas higinico-dietticas y ejercicio.
Establece el manejo inicial farmacolgico.
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no tcnico
de cmo prevenir las lumbalgias.
Percibe y escucha con atencin y empata las preguntas que hace la
comunidad.
Aclara dudas

comunicacin asertiva.
Toma en cuenta en todo momento la confidencialidad de la paciente.
120
Aprendizaje basado en la revisin de casos clnicos.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio: Conocimiento procedimental, interpretacin radiolgica de la columna dorso lumbar y
sacro coxgea, indicaciones de medidas de higiene de columna.
Lista de cotejo
Rbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
121
TEMA 19: PREVENCIN DE ACCIDENTES

Establece medidas de prevencin de accidentes.
Reconoce aspectos epidemiolgicos de accidentes por grupo etreo.
Identifica factores de riesgo para la produccin de accidentes
Identifica caractersticas biopsicosociales de los individuos que favorecen
los accidentes.
Analiza los principales accidentes y mecanismo de produccin.

Establece las principales medidas de prevencin de los accidentes y su
actuacin en el primer nivel de atencin.
Establece los criterios de referencia.
Realiza promocin para la salud a travs de plticas y trpticos informativos a nivel individual, familiar y comunitario de cmo prevenir accidentes en el
hogar, escuela, va pblica y trabajo.
Establece las primeras medidas para la atencin de los accidentes y refiere oportunamente
ACTITUDINAL
Informa a nivel individual, familiar y comunitario con lenguaje no tcnico
de cmo prevenir accidentes.
Percibe y escucha con atencin y empata las preguntas que hacen la
comunidad aclara dudas

comunicacin asertiva.
Se integra adecuadamente con el equipo de salud
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio, medicina
preventiva, enfermera materno infantil y epidemiologia:
Revisin de la orientacin a la poblacin sobre prevencin de accidentes.

Lista de cotejo
122
Rbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
123
TEMA 20: SINDROME METABLICO

Conoce la historia natural de los componentes del sndrome
(hipertensin arterial, diabetes mellitus, dislipidemia y obesidad)
Establece criterios diagnsticos internacionales del sndrome.
Realizar interrogatorio para deteccin de factores de riesgo.
Realizar examen fsico completo, e interpreta valores de peso, talla, IMC, permetro abdominal, ndice cintura cadera, presin arterial y estudios de
laboratorio: qumica sangunea (Glucosa, urea, creatinina cido rico), perfil de lpidos: Colesterol, triglicridos, HDL, LDL)
ACTITUDINAL
Informa al paciente de los hallazgos de su padecimiento.
Percibe y escucha con atencin y empata al paciente.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal con asertividad.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los pacientes, familias y comunidad.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y
medicina preventiva: revisin del tamizaje para diabetes, hipertensin,
dislipidemia, y obesidad, y aplicar criterios diagnsticos.

Lista de cotejo
124
Rbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
125
TEMA 21: SALUD REPRODUCTIVA, PLANIFICACIN FAMILIAR

Identificar los factores de riesgo, efectos adversos de los diferentes mtodos de planificacin. Proporcionar orientacin a los adolescentes e
identificar a grupos de riesgo y aplicar un mtodo de planificacin familiar a la poblacin.
Conoce mtodos anticonceptivos:
Mtodos temporales
a) Hormonales orales.
b) Hormonales inyectables.
c) Hormonales subdrmicos.
d) Dispositivos intrauterinos.
e) Condn masculino y femenino.
f) Mtodos de barrera y espermicidas.
g) Mtodos tradicionales, naturales o de abstinencia
peridica.
Conoce la consejera en trminos de:

Categoras de elegibilidad.
De cada mtodo saber:
- Sus caractersticas y presentacin.
- Indicaciones.
- Contraindicaciones y precauciones.
- Forma de administracin.
- Duracin de la proteccin anticonceptiva.
- Seguridad, efectos colaterales y conducta a seguir.
- Necesidad de seguimiento y evaluacin.
Mtodos permanentes
a) Oclusin tubaria bilateral.
b) Vasectoma
Proporciona informacin, orientacin y apoyo educativos en la consejera
Realiza historia clnica.
Evala riesgo reproductivo.
Efecta examen fsico completo; con nfasis en toma de la presin

arterial, examen de mamas, examen plvico y toma de muestra para
Papanicolaou
Aplica material educativo
126
ACTITUDINAL
equipo de salud.
Toma en cuenta en todo momento la decisin y consentimiento responsable
e informado.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivamente.

Muestra voluntad para aceptar y reconocer los valores del paciente frente
a los suyos, mantiene su propia integridad.
Respeta la confidencialidad del paciente
Genera un escenario de confianza.
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio y
planificacin familiar: revisin de la orientacin en la consejera, tcnica
de exploracin de mama y examen plvico; tcnica de aplicacin del DIU,
del implante subdrmico, del uso del condn, parche anticonceptivo,
hormonales inyectables y hormonales; y orientacin de los mtodos
permanentes.

Lista de cotejo
Aprendizaje cooperativo: Trabajo en equipo.
Casos clnicos
Rbrica (evala habilidades de comunicacin)
Mini Cex
ECOE
Portafolio
Lista de cotejo
127
TEMA 22: ENFERMEDAD CIDO PPTICA

Evala criterios de referencia.
Conoce la historia natural de la enfermedad y sus complicaciones.
Conocer manejo no farmacolgico y farmacolgico en primer nivel.
Conoce los criterios de referencia
Realiza historia clnica, evala factores de riesgo y manifestaciones
clnicas.
Orientacin de medidas higinico -dietticas.
Realiza exploracin fsica completa con nfasis en sistema digestivo y

abdomen.
ACTITUDINAL
Informar al paciente de los hallazgos del padecimiento.
Escucha con atencin y empata al paciente.
Utiliza el lenguaje verbal y no verbal asertivo.

equipo de salud
Aprender mediante el servicio: pase en el servicio de consultorio:
Lista de cotejo
Rbrica
Mini Cex
ECOE
Portafolio
128
TEMA 23: OSTEOARTROSIS.

Detectar la osteoartrosis a tiempo para un tratamiento oportuno y evitar secuelas que auto limiten la calidad de vida
a) Conocer la Definicin, factores de riesgo, y caractersticas
epidemiolgicas de la enfermedad.
b) Conocer los signos caractersticos de la enfermedad articular
degenerativa (ndulos de Heberden y Bouchard, dedos en cuello de
cisne)
c) Identificar los datos radiolgicos caractersticos de la patologa.
d) Identificar los Grados de Discapacidad Funcional.

e) Saber realizar diagnstico diferencial con las diferentes patologas
articulares ms comunes.
f) Saber otorgar un tratamiento oportuno con analgsicos.
Apoya a terapia de Rehabilitacin, realizando el envo oportuno.
Interrogar al paciente, y obtener datos de importancia como son: Historia
Clnica, factores de riesgo.
Realizar exploracin osteoarticular. Utilizando la herramienta necesaria
para su exploracin: martillo de reflejos
Interpretacin radiolgica.
Explicar y ensear los ejercicios de rehabilitacin: Cuello, hombros,
rodillas, manos, muecas, etc.
ACTITUDINAL
Proporcionar atencin de calidad y calidez al adulto mayor.
Informar sobre la rehabilitacin en forma explcita, lenguaje coherente y
con detalle.
Escuchar al paciente sus limitantes y orientar sobre alternativas para

mejorar su calidad de vida.
129
Anlisis de Casos.
Aprendizaje basado en Tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC).
Portafolio.
Lista de Cotejo.

Rbrica
130
TEMA 24: DEMENCIAS.

Identificar los principales factores de riesgo de las demencias para evitar cambios en el estilo de vida y complicaciones del paciente adulto
a)
b)
c)
d)
e)
Saber los diferentes factores de riesgo que conducen al desarrollo de esta patologa.
Identificar los signos y sntomas caractersticos de la patologa.
Conocer la clasificacin del Evento Vascular Cerebral.
Saber el manejo integral del paciente con Demencias.
Conocer los test bsicos aplicados a demencia senil.
Interrogar al paciente y familiar para obtener los siguientes datos:
-Historia Clnica.
-Factores de riesgo.
Habilidad para Aplicar los Test y Escalas.

Minimental.
Blesseal.
Exploracin Neuropsicolgica.
Valoracin para detectar discapacidades.
ACTITUDINAL
Proporcionar Atencin de Calidad y Calidez al Adulto Mayor.
Proporcionar un ambiente de confianza para exploracin neuropsicolgica.
Interactuar de forma respetuosa con el paciente y la familiar.
Discusin de casos.
Portafolio de Evidencias.
Lista de Cotejo.

Rbrica
131
Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.
Rotacin de alumnos por rea

El desarrollo de las competencias clnicas planeadas requiere que el alumno pase por:
-
Consulta externa de Medicina Familiar.

Medicina preventiva.
Epidemiologia.
Planificacin familiar.
Actividades en comunidad.
Otros programas preventivos y de educacin para la salud.
NOTA: Es responsabilidad del mdico-tutor o adscrito, asesorar y supervisar cada uno de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFA BASICA.
1. Mcphee, S.J.; Papadakis, M.A. Diagnstico Clnico Y Tratamiento 2013., 52 ed. Editorial McGraw-Hill. 2013.
2. Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico: Editorial Mndez Editores; 2013.
3. Golman Howard H. Psiquiatra General, Editorial Manual Moderno, 5a edicin, 2001.
4. Irigoyen Coria AE. Nuevos fundamentos de medicina familiar. 3a. ed. Mxico: Editorial Medicina Familiar Mexicana; 2006
5. Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, de los servicios de planificacin familiar.
6. Modificacin 2005 Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la prevencin y control de la tuberculosis en la atencin primaria a la salud.
7. Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-1993, atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido. Criterios y
procedimientos para la prestacin del servicio.
8. NORMA Oficial Mexicana NOM-034-SSA2-2002, Para la prevencin y control de los defectos al nacimiento
132
9. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA2-1993, nutricin, crecimiento y desarrollo.

10. Norma Oficial Mexicana NOM-009-SSA2-1993, para el fomento de la salud del escolar.
11. Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-1993, para la prevencin y control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
12. Norma Oficial Mexicana NOM-011-SSA2-2011, Para la prevencin y control de la rabia humana y en los perros y gatos.
13. Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del
cncer crvico-uterino.
14. Norma Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2011, Para la prevencin, diagnstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiolgica del cncer de
mama.
15. Norma Oficial Mexicana NOM-013-SSA2-2006, Para la prevencin y control de enfermedades bucales.
16. Norma Oficial Mexicana NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
17. Norma Oficial Mexicana NOM-016-SSA2-1994, para la vigilancia, prevencin, control, manejo y tratamiento del clera.
18. Norma Oficial Mexicana, NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiolgica.
19. Norma Oficial Mexicana NOM.023-SSA-1994, para el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades evitables por vacunacin.
20. Norma Oficial Mexicana NOM-028-SSA2-2009, Para la prevencin, tratamiento y control de las adicciones.
21. Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-2009, Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial
sistmica.
22. Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin de la salud del nio.
23. Norma Oficial Mexicana NOM-035-SSA2-2002, Prevencin y control de enfermedades en la perimenopausia y postmenopausia de la mujer.
Criterios para brindar la atencin mdica.
133
24. Norma Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, para la prevencin y control de enfermedades, aplicacin de vacunas toxoides, sueros,
antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano.
25. Norma Oficial Mexicana NOM-037-SSA2-2002, Para la prevencin, tratamiento y control de las dislipidemias.
26. Norma Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, para la prevencin y control de las enfermedades de transmisin sexual.
27. Norma Oficial Mexicana NOM-040-SSA2-2004, En materia de informacin en salud.
28. Norma Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2005, Servicios bsicos de salud. Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria.
29. Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clnico.
30. Norma Oficial Mexicana NOM-174-SSA-1-1998, para el manejo integral de la obesidad.
31. Norma oficial mexicana NOM-046-SSA2-2005. Violencia familiar, sexual y contra las mujeres. Criterios para la prevencin y atencin.
32. Norma Oficial Mexicana NOM-008-SSA3-2010, Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad
33. Programa Nacional de Salud 2007-2012.
Secretara de Salud. Mxico, D.F.
34. Cartilla Nacional de Salud. Secretara de Salud. Mxico, D.F. 2011.

35. Guas de Observacin de la Prctica Clnica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm
134
12.4 MEDICINA INTERNA.
OBJETIVO
Que el alumno aplique los conocimientos, habilidades y destrezas que le permitan realizar diagnsticos: sindromticos, nosolgicos y
diferenciales, considerando la interpretacin de los estudios de laboratorio y gabinete auxiliares para establecer las medidas
preventivas y teraputicas, emitiendo pronsticos congruentes y en su caso la derivacin de los enfermos al nivel de atencin
correspondiente.
135
TEMA 1: CARDIOPATA ISQUEMICA

Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con cardiopata isqumica.
Fisiopatologa del desarrollo de placas de ateroma, prevencin farmacolgica
primaria y secundaria.
Importancia epidemiolgica.
Elementos de estudio clnico.
Recursos de diagnstico paraclnicos auxiliares.
Recursos del manejo mdico.

Programas de rehabilitacin.
Diseo de mapas conceptuales y esquemas de la fisiopatologa.
Asociacin del interrogatorio y la exploracin fsica, para integrar el
diagnstico clnico.
Empleo del electrocardigrafo para identificar y describir un trazo
normal y las alteraciones ms relevantes.
Anlisis de las enzimas cardiacas sricas y seguimiento de la curva

enzimtica.
Tratamiento de la cardiopata isqumica y en su caso alternativas de
rehabilitacin ms viables.
ACTITUDINAL
Considerar la importancia de la atencin mdica oportuna y adecuada de
pacientes con cardiopata isqumica.
Estimar la utilidad de las pruebas rutinarias de laboratorio y gabinete y
considerar otras menos rutinarias como auxiliares en el diagnstico de la
cardiopata isqumica.
Concientizar a pacientes, a sus familiares y personas clnicamente sanas

sobre el pronstico y riesgo personal de la cardiopata isqumica.
Elaboracin de historias clnicas.
Elaboracin y discusin de mapas conceptuales.
Uso de la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas.
Elaboracin de cuadros sinpticos.

Revisin de casos clnicos mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir el caso},
-Narrow {Reducir diagnstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} Self study {autoestudio con
examen}).
136
Identificacin de las habilidades cognitivas a travs de:
Examen terico escrito o Mini Cex
Participacin en actividades tericas grupales (sesiones, revisin de casos
clnicos, ABP etc.). Interpretacin de materiales para el diagnstico.
Identificacin de habilidades psicomotrices a travs de:

El trabajo clnico con los pacientes (elaboracin de historias clnicas, pase
de visita, consulta externa). Ejecucin de procedimientos clnicos.
Interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete.
Desarrollo del aprendizaje autodirigido y participacin de actividades
educativas grupales.
Relacin mdico paciente, integracin y empata con el grupo de trabajo.
137
TEMA 2: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
Concepto de insuficiencia cardiaca congestiva.
Importancia epidemiolgica.
Cuadro clnico.
Estudios de laboratorio y gabinete como auxiliares en el diagnstico.
Factores de riesgo y causas que generan insuficiencia cardiaca congestiva.

Clasificacin de la insuficiencia cardiaca congestiva.
El manejo mdico de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva.
La naturaleza y fisiopatologa de la insuficiencia cardiaca mediante el
diseo de un mapa conceptual.
Los factores que provocan la aparicin de insuficiencia cardiaca
congestiva con sustento en el interrogatorio y su asociacin con la
exploracin fsica.
Clasificacin de los pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva segn
los criterios de Framingham.
Programar en pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva la necesidad

y utilidad de los estudios para clnicos complementarios.
De acuerdo a las necesidades clnicas, organizar el tratamiento de un
paciente con insuficiencia cardiaca congestiva, tomando en cuenta la clase
funcional y matriz de clasificacin.
ACTITUDINAL
Valorar la importancia de los criterios de Framingham para su uso en el
estudio diagnstico y tratamiento mdico en pacientes con insuficiencia
cardiaca congestiva.
Establecer una actitud profesional de comunicacin con el paciente con

insuficiencia cardiaca congestiva, para motivar el manejo mdico y no
mdico a travs de un cuadro PNI (positivo, negativo interesante) y
alcanzar los mejores resultados.
Elaboracin de historias clnicas y notas de evolucin.
Elaboracin de mapas semnticos y conceptuales.
Uso de matrices de clasificacin.
Uso de cuadros PNI.
Crear listas de cotejo.

Proponer cuadro sinptico.
Analizar estudios de laboratorio ECG e interpretacin de radiografas.
Revisin de casos clnicos mediante SNAPPS
138
Examen terico escrito o verbal, participacin en actividades tericas
grupales (sesiones, revisin de casos clnicos, ABP etc.).

de visita, consulta externa), La ejecucin de procedimientos clnicos,
interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete, bsqueda del
aprendizaje autodirigido y participacin de actividades educativas
grupales.
Esquemas de tratamiento curativo y preventivo.
139
TEMA 3: INSUFICIENCIA (O LESIN) RENAL AGUDA

Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal aguda.
Concepto de insuficiencia renal aguda, mediante preguntas gua para
diferenciarla de insuficiencia renal crnica.
Clasificacin del estado del paciente con insuficiencia renal aguda de
acuerdo a la escala de RIFLE y AKIN.
Fisiopatologa de la insuficiencia renal aguda.

Estudios de laboratorio y gabinete complementarios en el estudio del
paciente con insuficiencia renal aguda.
Los procedimientos clnicos en el manejo del paciente con insuficiencia
renal aguda (colocacin y cuidados de la sonda de foley).
Concepto de insuficiencia renal aguda.
Con base en las escalas de RIFLE y AKIN y a travs del interrogatorio y
la exploracin fsica identificar el estado de afeccin clnica de los
pacientes con insuficiencia renal aguda.
Construir un mapa conceptual que incluya los datos clnicos que se
presentan en un paciente con insuficiencia renal aguda.
Justificar la utilidad de los diferentes estudios de laboratorio y gabinete

como auxiliares en el diagnstico y seguimiento del paciente con
insuficiencia renal aguda.
Analizar la evolucin de los pacientes con insuficiencia renal aguda con
base en los cambios observados en los estudios de laboratorio y gabinete
Realizar la colocacin de sonda Foley a pacientes con insuficiencia renal
aguda e interpretar la utilidad de la misma.
Formular el manejo mdico y no medico de los pacientes con insuficiencia
renal aguda.
CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
En pacientes con insuficiencia renal aguda, establecer los principios de
estudio integral.
Procurar las condiciones clnicas ms adecuadas en la realizacin de
estudios de laboratorio o gabinete, procedimientos o acciones mediante un
cuadro de PNI para tener mayor posibilidad de beneficio sobre el riesgo.
Proponer a los pacientes con insuficiencia renal aguda, el tratamiento

integral ms adecuado, de acuerdo al tipo de esta, considerando las
propuestas cientficas ms relevantes y la disponibilidad de los recursos
con que se cuente.
140
Diseo de mapas semnticos y conceptuales.
Empleo de matrices de clasificacin convencionales.
Revisin de pacientes afectados por ese sndrome.
Diseo y uso de cuadro PNI especfico del tema.
Lnea de tiempo.
Bsqueda de informacin en medios electrnicos.

Analizar estudios de laboratorio y gabinete.
Presentacin y revisin de casos clnicos mediante SNAPPS
Identificacin de habilidades cognitivas a travs de:
Examen terico escrito u oral.
clnicos, ABP etc.).
Listas de cotejo.
Rubricas.

El trabajo clnico cotidiano con los pacientes (elaboracin de historias
clnicas, pase de visita, consulta externa), la ejecucin de procedimientos
clnicos, interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete, acciones de
aprendizaje autodirigido y participacin en actividades educativas
grupales.
Relacin mdico paciente, y la integracin y empata con el grupo de
trabajo.
141
TEMA 4: INSUFICIENCIA (O ENFERMEDAD) RENAL CRNICA

Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con insuficiencia renal crnica.
El concepto de insuficiencia renal crnica mediante elementos que la
diferencian de la insuficiencia renal aguda en base al criterio de tiempo de
evolucin.
Las principales causas de insuficiencia renal crnica mediante un diagrama
para que discrimine los factores de riesgo.
Dao renal de los pacientes de acuerdo a la clasificacin de KDOQI
mediante el clculo de la tasa de filtracin glomerular, con el propsito de
proponer un abordaje diagnstico y teraputico.
Nefropatas primarias y secundarias mediante un cuadro comparativo que
permita clasificar las causas.
La fisiopatologa del desarrollo de la insuficiencia renal crnica mediante

una lnea de tiempo que permita identificar las acciones a realizar en el
paciente y los estudios paraclnicos necesarios.
Elementos clnicos del paciente con insuficiencia renal crnica.
Elementos auxiliares del diagnstico en pacientes con insuficiencia renal
crnica.
Manejo mdico y procedimental en pacientes con insuficiencia renal
crnica.
Medidas de manejo a corto y largo plazo de pacientes con insuficiencia
renal crnica.
De acuerdo al concepto de insuficiencia renal crnica, realizar el
interrogatorio y exploracin fsica para identificar con precisin las
manifestaciones clnicas de los pacientes con ese sndrome.
Mediante el interrogatorio y la exploracin fsica, determinar el estadio
de la enfermedad para planear un abordaje diagnstico y proponer un
adecuado manejo teraputico.
Disear la secuencia de toma e interpretacin de estudios de laboratorio

necesarios para el diagnstico del paciente con insuficiencia renal crnica,
mediante una lnea de tiempo, para que sean realizados de manera
ordenada.
Planear la toma e interpretacin bsica de estudios de imagen especficos,
para diagnstico del paciente con insuficiencia renal crnica.
Proponer el tratamiento adecuado.
142
ACTITUDINAL
Frente a los pacientes con insuficiencia renal crnica, establecer los
principios de estudio integral para ubicar cada caso en las escalas de
clasificacin que le corresponda, para proporcionar la informacin
correcta y necesaria al paciente y sus familiares.
Ofrecer las condiciones clnicas ms adecuadas en la realizacin de
estudios de laboratorio o gabinete, procedimientos o acciones mediante un
cuadro de PNI para tener mayor posibilidad de beneficio sobre el riesgo.
Concientizar al paciente con factores de riesgo sobre la importancia de
identificar sntomas tempranos de este sndrome, mediante la
identificacin de sntomas tempranos de dao renal, para motivar la
vigilancia peridica y el autocuidado de la funcin renal.
Promover en los pacientes afectados por este sndrome la utilidad e

importancia de las pruebas de laboratorio y gabinete.
Considerar la importancia del manejo de las comorbilidades en un paciente
con insuficiencia renal crnica mediante un cuadro PNI para motivar en el
paciente el apego a su tratamiento.
Promover entre las personas con riesgo de insuficiencia renal crnica, la
revisin mdica peridica, para la deteccin oportuna de este sndrome.
Empleo de matrices de clasificacin convencionales.
Presentacin de casos clnicos.
Elaboracin de diagramas.
Revisin clnica de pacientes
Diseo y uso de cuadro PNI especfico del tema.

Lnea de tiempo.
Bsqueda de informacin en medios electrnicos.
Lnea de tiempo.
Cuadro comparativo.
Examen terico escrito u oral., participacin en actividades tericas
grupales (sesiones, revisin de casos clnicos, ABP etc.).
Acciones de aprendizaje autodirigido y participacin en actividades
Elaboracin y aplicacin de rubricas.
Elaboracin y aplicacin de Mini Cex.

clnicos, interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete).
Uso de lista de cotejo en la revisin de pacientes.
143
TEMA 5: SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO (STD).

Desarrollar el estudio clnico y el manejo de pacientes con sangrado del tubo digestivo.
Sangrado de vas digestivas altas, consideraciones anatmicas (ngulo de
Treitz), (hematemesis o melena).
Importancia de la historia clnica y la exploracin fsica en el paciente con
STD.
Entidades nosolgicas relacionadas con el STD.
Auxiliares clnicos y paraclnicos indispensables para el diagnstico y
seguimiento del paciente con STD.
Causas principales del sangrado de tubo digestivo.
Tratamiento y procedimientos para el manejo del paciente con STD.

Seguimiento mdico y clnico de los pacientes con ese sndrome.
Medidas generales,
Tratamiento diettico.
Biometra hemtica: Anemia ferropenia. Leucocitosis.
Sangre en heces, endoscopia.
Toma de biopsia.
Tratamiento diettico.
Anticidos antagonistas de receptores H2,
Inhibidores de bomba de protones.
Elaboracin de historias clnicas y notas de evolucin de pacientes con
STD.
Medicin de los signos vitales y deteccin de datos de alarma (taquicardia,
hipotensin arterial, palidez, mareo, lipotimia) en el diagnstico y
pronstico del STD.
Relaciones clnicas del diagnstico sintomtico y la integracin
sindromtica.
Solicitud e interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete

necesarios e indispensables para el diagnstico tratamiento y evolucin del
paciente con STD.
Tratamiento mdico integral del paciente con STD.
Prevencin y deteccin de complicaciones del paciente con STD.
144
ACTITUDINAL
Condicin informativa para el paciente y familiares sobre el concepto y
factores etiolgicos del STD.
Escucha con atencin y empata al paciente y familiares.
Crea un ambiente de respeto y responsabilidad bilateral.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro y eficiente.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los

pacientes y familia.
Muestra una impresin de responsabilidad y confianza.
equipo de salud.
Presentacin magistral del tema.
Presentacin y discusin de casos clnicos.
Revisin y estudio de pacientes reales con diagnstico de STD
Utilizar mtodo de lluvia de ideas.
Anlisis de estudios de laboratorio y gabinete.
Examen terico escrito u oral.
clnicos, ABP etc.).
Acciones de aprendizaje autodirigido y participacin en actividades
Elaboracin y aplicacin de Mini Cex

clnicos, interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete).
145
TEMA 6: ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con enfermedad vascular cerebral (EVC).
Valor del concepto de la EVC.
Importancia de los factores de riesgo de la EVC.
Clasificacin de la EVC.
Mecanismo fisiopatolgico y la relacin clnica de
EVC.
Integracin del diagnstico clnico y auxiliares paraclnicos en el
diagnstico de la EVC.
Generalidades del tratamiento mdico y quirrgico de la EVC.

Complicaciones agudas y crnicas de la EVC.
Pronostico de pacientes que sufren EVC.
Medidas de rehabilitacin para pacientes con EVC.
Elaborar historias clnicas, notas de ingreso o de evolucin con
interrogatorio dirigido a pacientes con riesgo de EVC.
Ejecucin de la exploracin neurolgica en forma sistematizada a
pacientes con EVC.
Integracin de sndromes clnicos neurolgicos y no neurolgicos
relacionados con la EVC.
Disposicin e interpretacin de elementos auxiliares de diagnstico como
la TAC simple.
Disposicin e interpretacin de estudios de laboratorio.
Elaboracin temprana de diagnstico y definicin oportuna para su

referencia al siguiente nivel de atencin mdica.
Inicio oportuno de tratamiento mdico o quirrgico especficos.
Proponer medidas preventivas.
Implementar medidas de rehabilitacin fsica y emocional temprana para
pacientes y familiares.
146
ACTITUDINAL
Condicin informativa para el paciente y sus familiares conozcan la
naturaleza del EVC.
Escucha con atencin y empata al paciente y familiares.
Crea un ambiente de respeto y responsabilidad bilateral.
Utiliza un lenguaje verbal y no verbal claro, eficiente y de respeto
Reconoce el impacto de su actitud y conducta especialmente con los

pacientes y familia.
Muestra una impresin de responsabilidad y confianza.
equipo de salud.
Presentacin del tema.
Revisin y estudio de pacientes reales con diagnstico de EVC.
Presentacin y discusin de casos clnicos reales
Establecer la congruencia de los hallazgos clnicos con la solicitud de
los estudios paraclnicos auxiliares del diagnstico.
Examen terico escrito y oral.
Participacin en actividades tericas grupales (sesiones generales,
revisin de casos clnicos, etc.).
Demostracin de acciones de aprendizaje autodirigdo y participacin en
actividades educativas grupales.
Revisin y anlisis de estudios de laboratorio.

Revisin de TAC simple y su congruencia con los hallazgos clnicos de
pacientes con EVC.
Exploracin de las posibles secuelas de los pacientes con EVC.
Revisin de las necesidades de rehabilitacin de los pacientes
afectados.
Revisin y advertencia a personas no casos pero con riesgo de EVC.

El trabajo clnico cotidiano en la revisin de pacientes (elaboracin de
historias clnicas, pase de visita, consulta externa), la ejecucin de
procedimientos clnicos, interpretacin de estudios de laboratorio y
gabinete).
147
TEMA 7: HIPERTENSIN ARTERIAL

Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con hipertensin arterial. (HTA).
Concepto clnico de HTA.
Clasificacin de HTA segn JNC 8.
Importancia del diagnstico clnico de HTA. Exmenes de laboratorio y
gabinete auxiliares en el diagnstico y control de la HTA.
El manejo de pacientes con HTA.

Riesgos de la HTA.
Medidas preventivas frente a la HTA.
Elaborar historias clnicas, usando interrogatorio intencionado a buscar
antecedentes y o factores de riesgo de HTA.
A travs de la toma correcta de la tensin arterial identificar las cifras
tensionales de los pacientes.
Integracin del cuadro clnico de pacientes con HTA.
Clasificacin de casos de HTA de acuerdo a JNC 8.
Interpretacin de estudios de laboratorio: (glucosa, perfil de lpidos, urea
creatinina, cido rico), (EGO) y su correlacin clnica.
Interpretacin de estudios de gabinete: (radiografa de trax y

electrocardiograma) y su correlacin clnica.
Tratamiento mdico integral (medicamentos, dieta, estrs, etc.) de
pacientes con HTA.
Medidas preventivas en personas con antecedentes y riesgo de sufrir
HTA.
Discusin de riesgo en pacientes con HTA y no pacientes.
148
ACTITUDINAL
Informa al paciente los hallazgos en el interrogatorio y exploracin fsica
en relacin a la hipertensin arterial.
Escucha con atencin y empata al paciente.
Se dirige al paciente con respeto.
Utiliza lenguaje verbal comn y no verbal, para que al paciente le sea
entendible.
Acepta y reconoce los valores del paciente frente a su familia,
manteniendo su propia integridad.
Reconoce el impacto de su actitud y conducta frente al paciente y

familiares.
Valora y plantea las alternativas ms adecuadas para el paciente en la
toma de decisiones.
Se muestra responsable y digno de confianza.
Interacta respetuosa y eficientemente con el paciente.
Mantiene una buena relacin mdico paciente, se integra y crea empata
con el grupo de trabajo.
Revisin y estudio de pacientes reales con diagnstico de HTA.
Presentacin y discusin de casos clnicos reales.
Establecer la congruencia de los hallazgos clnicos con los estudios
paraclnicos auxiliares del diagnstico.
Demostracin de acciones de aprendizaje autodirigido y participacin en
SNAPPS

gabinete).
149
TEMA 8: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRNICA (EPOC)

Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crnica.
Concepto y criterios internacionales de la EPOC.
Factores de riesgo asociados a la EPOC.
Cuadro clnico de la EPOC estable y en exacerbacin.
Utilidad de la espirometra en la EPOC estable.
Interpretacin de la gasometra y radiologa simple en la EPOC.
Manejo de los criterios de ingreso, egreso y de gravedad de la EPOC.
Tratamiento para la EPOC.

Etiologa infecciosa ms frecuente de la exacerbacin de la EPOC y su
tratamiento.
Envo del paciente con EPOC para valoracin por subespecialista.
A travs de la bsqueda bibliogrfica convencional reconocida integrar el
concepto y criterios internacionales de la EPOC.
Mediante la realizacin de la historia clnica y la exploracin pulmonar de
pacientes identificar pacientes con sndromes pleuropulmonares.
Revisando pacientes con EPOC establecer la diferencia entre EPOC
estable y EPOC en exacerbacin.
Al estudiar a pacientes con EPOC, reconocer la necesidad de ingreso,
egreso y o gravedad de los casos.
Obtener muestras adecuadas para estudios de medicin de gases

arteriales y su interpretacin.
En pacientes con EPOC participar en el manejo mdico.
Ejecutar maniobras para el manejo de la va area e intubacin
orotraqueal.
150
ACTITUDINAL
Respeto ante el paciente y sus familiares.
Utilizar lenguaje claro y no tcnico.
Solicitar consentimiento informado para todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta a cualquier pregunta

del paciente y sus familiares.
Mantiene una buena relacin mdico paciente, e integracin emptica con
el grupo de trabajo.
Diseo de mapas semnticos y conceptuales de EPOC.
Bsqueda de la literatura mdica basada en las evidencias.
Revisin de casos clnicos en grupo.
Revisin de pacientes reales con diagnstico de EPOC.
Presentacin y discusin de casos clnicos reales de EPOC.
SNAPPS
Elaboracin y aplicacin de Rbricas.

gabinete).
151
TEMA 9: INSUFCIENCIA HEPTICA (IH)

Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con insuficiencia heptica.
Concepto de IH
Etiologa de la IH.
El cuadro clnico de la IH.
Exmenes de laboratorio y gabinete necesarios para el estudio de
pacientes con insuficiencia heptica.
Las complicaciones de la IH.
Clasificacin pronstica de la IH
Criterios de hospitalizacin de pacientes con IH.
Criterios de referencia de IH a especialidad.
Tratamiento y complicaciones de la IH.
Indicaciones, contraindicaciones de la paracentesis en el paciente con
ascitis y ejecucin de la tcnica.
Realizar historias clnicas (interrogatorio completo y dirigido a
factores de riesgo de la IH)
Realizar exploracin fsica completa, enfocndose en los datos de
insuficiencia heptica y IH.
Seguimiento de pacientes con IH e insuficiencia heptica.

Enunciar el procedimiento y ejecucin de la paracentesis.
ACTITUDINAL
Respeto ante el paciente y sus familiares
Utilizar lenguaje claro y no tcnico.
Solicitar consentimiento informado para todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta a cualquier pregunta

del paciente y sus familiares.
152
Bsqueda de la literatura mdica basada en las evidencias.
Pase de visita con los mdicos responsables de su enseanza.
Elaboracin y aplicacin de Mini cex.
Revisin del tema a travs de casos clnicos con el uso del aprendizaje
basado en problemas.
Retroalimentacin a las historias clnicas.

El trabajo clnico cotidiano en la revisin de pacientes (revisin de
gabinete).
153
TEMA 10: DIABETES MELLITUS (DM)

Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con diabetes mellitus (DM).
El concepto y clasificacin actual de la DM y sus complicaciones.
Comportamiento epidemiolgico de la DM.
Criterio diagnstico internacionales de glucosa anormal en ayuno, sndrome
metablico, intolerancia a los carbohidratos y DM.
Los signos y sntomas de la DM y sus manifestaciones tardas.
Las indicaciones e interpretar los estudios de laboratorio.
Criterios de ingreso y egreso, criterios de gravedad y complicaciones del
descontrol y descompensacin de la DM.
El tratamiento farmacolgico y no farmacolgico ambulatorio de la DM

Las complicaciones de la DM.
El tratamiento inicial y especfico del descontrol o descompensacin de la
DM.
Los datos clnico indicativos para referir al paciente con el especialista.
Mediante el diseo de un mapa conceptual, ilustrar la naturaleza y
condiciones fisiopatolgicas de la DM.
Elaboracin de historias clnicas (antecedentes, interrogatorio y revisin
especifica de rganos blanco), (aplicando criterios de diagnstico y
clasificacin internacional).
Solicitud e interpretacin de estudios de laboratorio (glucosa en ayuno,
curva de tolerancia a la glucosa de 2 hrs. y hemoglobina glucosilada).
A travs de la revisin de casos clnicos, discutir los criterios de ingreso y
egreso, criterios de gravedad y complicaciones del descontrol y
descompensacin de la DM.
En pacientes con DM formular el tratamiento, considerando:

indicaciones, dosificacin, efectos secundarios, contraindicaciones y
combinaciones medicamentosas).
A travs de la revisin de pacientes identificar los datos clnicos de las
complicaciones de la DM.
Identificar los casos de pacientes con DM que necesitan manejo de
especialistas (endocrinlogo, angilogo, cirujano, internista, etc.).
154
ACTITUDINAL
En los escenarios clnicos mostrar los principios profesionales de respeto
por los pacientes y familiares.
Usando lenguaje claro y no tcnico, informar al paciente y familiares la
realidad, riesgos y compromisos ante la DM
De una manera cotidiana contar con el consentimiento informado para
todo tipo de procedimientos.
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta y educativa para

cualquier pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integracin,
colaboracin y empata con el grupo de trabajo.
Bsqueda de informacin cientfica reciente y reconocida, basada en
evidencias y relacionada con DM
Diseo de mapas semnticos y conceptuales de la DM
Participacin en el pase de visita con los mdicos adscritos y o
residentes con quienes interacta.
Revisin del tema por medio de casos clnicos con el uso de la estrategia del
ABP.
Realimentacin del aprendizaje de la DM a travs de la revisin contnua de
historias clnicas.
Elaboracin y aplicacin de Mini Cex .

gabinete).
Relacin mdico paciente, con su entorno mdico y paramdico y empata
hacia el trabajo colaborativo.
155
TEMA 11: NEUMONIAS

Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con neumonas.
Realizar historias clnicas, exploracin de pacientes.
Solicitar estudios de laboratorio e imagen para el diagnstico de una
neumona.
Interpretar los estudios solicitados y emitir su diagnstico.
Establecer el tratamiento inicial de la neumona tanto farmacolgico

como no farmacolgico, as como har las recomendaciones de cuidados
a corto y mediano y largo plazo con la intencin de prevenir
complicaciones secundarias derivadas de esta enfermedad.
Identificar cuando un paciente requiera evaluacin por especialista.
Definicin y concepto y etiologa de las diferentes formas de neumona.
Los signos y sntomas de la neumona.
Los sndromes pleuropulmonares.
Las indicaciones e interpretacin de los estudios de laboratorio (B.H,
Q.S., microbiologa, etc.).
Utilidad de la radiografa de trax.
Las indicaciones de la tomografa de trax.
Las indicaciones de la gasometra arterial.
Indicaciones de la broncoscopa.
Los criterios de ingreso y egreso, criterios
complicaciones ms frecuentes de la neumona.
El tratamiento inicial y especfico de la neumona.
de
gravedad
Mediante el diseo de mapas conceptuales, ilustrar la naturaleza y
condiciones fisiopatolgicas.
A travs de la elaboracin de historias clnicas enfatizar en el
interrogatorio en bsqueda de factores de riesgo para las neumonas
tpicas, y atpicas o de alguna otra estirpe.
Por medio de la exploracin fsica de trax anterior y posterior
identificar datos clnicos asociados a las neumonas.
Revisin de pacientes con neumona identificar clnicamente el
sndrome de condensacin pulmonar y especificar las diferencias con
otros sndromes pleuropulmonares
Valorar la necesidad de alternativas para el diagnstico, como estudios

de laboratorio o gabinete necesarios en el diagnstico de neumona.
Intervenir en las propuestas de manejo mdico de las neumonas.
En base a la evolucin de pacientes con neumona, identificar las
necesidades clnicas para el manejo por el especialista.
156
ACTITUDINAL
Siempre debe mostrar una actitud amable y abierta y educativa para

cualquier pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integracin,
evidencias y relacionada con neumonas.
Diseo de mapas semnticos y conceptuales de las neumonas.
residentes con quienes interacta.
Observacin de acciones de aprendizaje autodirigido y participacin en
Revisin del tema por medio de casos clnicos con el uso de la estrategia del
ABP.
Realimentacin del aprendizaje de las neumonas a travs de la revisin
continua de historias clnicas.

gabinete).
Relacin mdico paciente, con su entorno mdico y paramdico y empata
hacia el trabajo colaborativo.
157
TEMA 12: ANEMIAS
Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con algn tipo de anemia.
Concepto y clasificacin de las diferentes formas de anemias.
Importancia epidemiolgica de las anemias.
La historia clnica hematolgica (estudio del paciente con anemia).
Los estudios paraclnicos indispensables en el paciente con anemia.
Valor clnico de la biometra hemtica completa.
El sndrome anmico y el sndrome mielo proliferativo.

Trascendencia de la cuenta diferencial.
Las anemias carenciales.
El sndrome proliferativo.
Las anemias como componente clnico de otras patologas.
Tratamientos de las diferentes entidades de anemias.
Mediante investigacin en fuentes cientficas reconocidas definir el
concepto y clasificacin del sndrome anmico.
Mediante la exploracin fsica identifica los datos clnicos del sndrome
anmico y la bsqueda de datos de hepatomegalia y o esplenomegalia.
Mediante el anlisis de las cifras de la biometra hemtica formular

opinin para sustentar con precisin el diagnstico de anemia.
Con las decisiones de diagnstico propuestas presentar las alternativas de
tratamiento especficas.
ACTITUDINAL
Referir al paciente si no se diera una respuesta teraputica satisfactoria.

Actuar de manera cotidiana con amabilidad y respeto ante cualquier
pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integracin,
158
evidencias.
residentes.
Personalizacin de habilidades cognitivas a travs de:
Aplicacin de examen terico.
Participacin en actividades tericas grupales (sesiones generales, clases
y revisin de casos clnicos, etc.).
Revisin del tema de anemias por medio de casos clnicos, con el uso de la
estrategia del ABP o mediante SNAPPS
Realimentacin del aprendizaje de las anemias a travs de la revisin de
expedientes clnicos.

historias clnicas, pase de visita, consulta externa etc.), de la ejecucin de
procedimientos clnicos, la interpretacin de estudios de laboratorio y
gabinete).
Relacin mdico paciente, trato con su entorno mdico y paramdico y
empata hacia el trabajo colaborativo.
159
TEMA 13: SINROME METABLICO Y DISLIPIDEMIAS ASOCIADAS

Desarrollar el estudio clnico y manejo de pacientes con sndrome metablico y dislipidemias asociadas.
Concepto de sndrome metablico y dislipidemias asociadas.
Aspectos epidemiolgicos de sndrome metablico dislipidemias asociadas.
Cuadro clnico de sndrome metablico dislipidemias asociadas.
Elementos paraclnicos auxiliares en el diagnstico de sndrome metablico

dislipidemias asociadas.
Tratamiento farmacolgico y no farmacolgico de sndrome metablico
dislipidemias asociadas.
Medidas preventivas en el tratamiento.
Ilustrar la naturaleza y condiciones fisiopatolgicas de las dislipidemias.
A travs de la elaboracin de historias clnicas enfatizar en el
interrogatorio en bsqueda de factores de riesgo en los antecedentes
heredofamiliares y antecedentes personales.
Identificar datos clnicos asociados a las dislipidemias.
Revisin de pacientes, identificar clnicamente riesgos y afecciones
vasculares y en otros sistemas como consecuencia de dislipidemias.
ACTITUDINAL
En los escenarios clnicos, mostrar los principios profesionales de respeto
realidad, riesgos y compromisos que enfrenta el paciente y familiares ante
un problema de dislipidemias.
realizar todo tipo de procedimientos.
Valorar la necesidad de los estudios de laboratorio o gabinete.

Participar en las propuestas de manejo mdico de las dislipidemias.
Identificar los riesgos y necesidades clnicas para el manejo por el
especialista.
Si no se diera la respuesta teraputica satisfactoria, referir al paciente a

las instancias mdicas necesarias.
pregunta del paciente y sus familiares.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integracin,
160
evidencias y relacionada con dislipidemias
Diseo de mapas semnticos y conceptuales de las dislipidemias
Participacin en el pase de visita y consulta externa con los mdicos
adscritos y o residentes con quienes interactan en la consulta
apacientes con dislipidemias.
Revisin del tema de dislipidemias por medio de casos clnicos, con el uso
de la estrategia del ABP o mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir}, Narrow {Reducir}, -Analize {Analizar}, -Probe {Preguntar}, -Plan {Planear}
Select {Seleccionar}).
Realimentacin del aprendizaje de las anemias a travs de la revisin de
Percepcin de habilidades cognitivas a travs de:

El trabajo clnico cotidiano en la revisin de pacientes (discusin de
historias clnicas, pase de visita, consulta externa etc.), la interpretacin
de estudios de laboratorio.).
Uso de lista de cotejo durante la revisin de pacientes.
Observacin de la relacin mdico paciente, trato con su entorno mdico
y paramdico y empata hacia el trabajo colaborativo.
161
TEMA 14: TUBERCULOSIS PULMONAR (TBP)

Desplegar el estudio clnico y manejo de pacientes con tuberculosis pulmonar (TBP).
Comportamiento de la TBP en Mxico.
Importancia de la TBP desde el enfoque epidemiolgico.
El cuadro clnico (sntomas y signos) la importancia del diagnstico
temprano.
Uso de los estudios paraclnicos en el tratamiento y seguimiento de

pacientes con TBP.
Manejo mdico del paciente con TBP.
Estrategias epidemiolgicas de prevencin de la TBP.
Mediante el diseo de mapas conceptuales, ilustrar la historia natural de
la TBP.
Sealar la naturaleza y condiciones fisiopatolgicas de la TBP.
Revisin de expedientes de pacientes con TBP, sealando los datos clnicos
que conducen al diagnstico de pacientes con TBP.
Por medio de la exploracin fsica identificar datos clnicos asociados a la
TBP.
Identificar clnicamente riesgos de complicacin y o contagio de TBP a

familiares en convivencia.
Valorar la necesidad de los estudios de laboratorio o gabinete necesarios
en el diagnstico y seguimiento de la TBP.
Participar en las propuestas de manejo mdico de la TBP.
Identificar los riesgos y necesidades clnicas para el manejo de la TBP por
el especialista.
ACTITUDINAL
por los pacientes con TBP y sus familiares.
realidad, riesgos y compromisos por sufrir TBP.
realizar los procedimientos de diagnstico y tratamiento de pacientes con
TBP.
Si no se diera la respuesta teraputica satisfactoria, referir al paciente a

las instancias mdicas especializadas.
pregunta del paciente y sus familiares como lo requieren los pacientes de
TBP.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integracin,
colaboracin y empata con el grupo de trabajo
162
Medicina basada en evidencias.
Diseo de mapas semnticos y o conceptuales de relacionados con TBP.
adscritos, residentes con quienes interactan en la consulta a pacientes
con TBP.
Revisin del tema de TBP por medio de casos clnicos, con el uso de la
estrategia del ABP o mediante SNAPPS
Realimentacin del aprendizaje de la TBP a travs de la revisin de
Demostracin y observacin de habilidades cognitivas a travs de:

Uso de lista de cotejo durante la revisin de pacientes.
Observacin de la relacin mdico paciente, manejo con su entorno mdico
y paramdico y empata hacia el trabajo colaborativo.
163
TEMA 15: SNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA

Desplegar el estudio clnico y manejo de pacientes con sndrome de inmunodeficiencia adquirida (HIV).
Definicin de la HIV.
Principios epidemiolgicos de HIV.
Cuadro clnico de la HIV.
Datos de laboratorio que integran el cuadro de HIV.
Tratamiento de pacientes con HIV.
Medidas preventivas en el panorama mdico de pacientes con HIV.
Revisin de expedientes de pacientes con HIV.
Revisin de pacientes con HIV en base a esquemas de seguridad
convencionales.
Interpretacin de estudios paraclnicos especficos para el diagnstico de
pacientes con HIV.
Participacin en la elaboracin de esquemas de tratamiento y seguimiento

de pacientes con HIV.
Medidas especficas y no especficas.
Manejo y cuidados personales en la atencin de pacientes con HIV.
ACTITUDINAL
Mantener una constante comunicacin con los profesores para

intercambiar opiniones en relacin al manejo de los pacientes con HIV..
pregunta del paciente y sus familiares como lo requieren los pacientes de
HIV.
Actuar con cuidado en el manejo de fluidos y toma de productos de
pacientes con HIV.
Comunicar de inmediato a los profesores sobre accidentes de riesgo de
contacto con fluidos corporales de pacientes con HIV.
Mantener
constantemente
un
comportamiento
de
integracin,

por los pacientes con HIV y sus familiares.
realidad, riesgos y compromisos por sufrir HIV.
realizar los procedimientos de diagnstico y tratamiento de pacientes con
HIV.
164
Diseo de mapas semnticos y o conceptuales relacionados con HIV.
adscritos, residentes con quienes interactan en la consulta a pacientes
con HIV.
Uso de la estrategia del ABP o mediante SNAPPS

Realimentacin del aprendizaje de la HIV a travs de la revisin de
Demostracin y observacin de habilidades cognitivas a travs de:

Lista de cotejo durante la revisin de pacientes.
Observacin de la relacin mdico paciente, manejo con su entorno
mdico y paramdico y empata hacia el trabajo colaborativo.
165
Los alumnos podrn complementar el desarrollo de habilidades en el centro de enseanza y certificacin de actitudes mdicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina de acuerdo al programa calendarizado.
Rotacin de los alumnos por el rea.
Los alumnos debern pasar necesariamente por:
Consulta externa.
Hospitalizacin por tiempos proporcionales.

No debern pasar por las subespecialidades dado que el Plan de estudios est orientado hacia la formacin del mdico general.
Es responsabilidad del mdico tutor o adscrito, la asesora y supervisin de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFA
1.- Kasper DL, Braunwald E, Fauci AS, Harser SL, Longo DL, Jameson JL. Principios de medicina interna de Harrison, 18 ed. 2 vol. Mxico: Mc GrawHill Interamericana Ed,2012.
2. Mcphee, S.J. Papadakis, M.A.; Diagnstico Clnico Y Tratamiento 2011., 52 ed. Editorial McGraw-Hill. 2013.
BIBLIOGRAFA DE CONSULTA.
3. Guas de Observacin de la Prctica Clnica.: www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm.

4.Tierney Lawrence m. Et al. Editorial Mc Graw Hill. Manual de diagnstico
clnico y tratamiento
166
12.5 PEDIATRA.
OBJETIVO
Integrar los conocimientos, habilidades y actitudes necesarias para atender las principales causas de
morbilidad y mortalidad infantil del pas, con enfoque en la identificacin de factores de riesgo, prevencin,
diagnstico y tratamiento, as como la necesidad de referencia, emitir pronsticos y medidas de rehabilitacin.
167
TEMA 1: ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFGICO

Identificar el paciente con Reflujo Gastroesofgico
Diferenciar entre reflujo fisiolgico y Enfermedad por reflujo
gastroesofgico
Establecer manejo inicial

Deteccin de complicaciones
Diagnstico inicial
Clasificacin, etiologa
Factores de Riesgo
Identificar fisiopatologa
Identificar Manifestaciones clnicas

Medidas preventivas
Tratamiento farmacolgico y medidas generales
Realizar Historia Clnica
Realizar examen fsico
Solicitud e Interpretacin de exmenes de laboratorios:
Solicitud de estudios de gabinete
Placa simple de abdomen

Serie esfago-gastroduodenal
Ph metria
Deteccin de signos de alarma
ACTITUDINAL
Informa al familiar del paciente de su padecimiento
- Interacta respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el

equipo de salud.
- Establece tratamiento y pronstico
168
Revisin de casos clnicos reales.
Aprendizaje basado en problemas (ABP)
. Aprendizaje con pacientes reales: Participacin en consulta externa y

hospitalizacin
Examen ante paciente
Listas de cotejo. Rbrica. Mini Cex
169
TEMA 2: INFECCIN DE VAS URINARIAS

Identificar paciente con infeccin de vas urinarias, diagnstico y manejo, deteccin de complicaciones y criterios de referencia.
Factores de riesgo
Etiologa
Cuadro clnico, Diagnstico
Tratamiento
Interrogatorio y exploracin fsica
Interpretacin del examen de orina, urocultivo y estudios de gabinete.
ACTITUDINAL
Informar al familiar del paciente de su padecimiento.
Utilizar lenguaje verbal sencillo y comprensible.
Establecer tratamiento y pronstico
ABP.
Aprendizaje con pacientes reales.
Participacin en consulta externa, hospitalizacin y urgencias.
Listas de cotejo.
Rbrica
170
TEMA 3: INFECCIN DE VAS AREAS SUPERIORES

Identificar epidemiologa y medidas diagnsticas y teraputicas de los
siguientes-procesos:
Faringoamigdalitis aguda
Sinusitis
Otitis
Laringotraqueitis
Agentes etiolgicos
Factores de riesgo
Cuadro clnico
Diagnstico y tratamiento
Referencia oportuna
Interrogatorio
Exploracin instrumental de la va area superior
Interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Informacin completa y sencilla al familiar, utilizando lenguaje adecuado.
Actitud respetuosa para el paciente, familiar y equipo de salud.
ABP.
Participacin en consulta externa y Urgencias
Listas de cotejo.
Rbrica
Mini Cex
171
TEMA 4: SNDROME NEFRTICO Y NEFRTICO

Identifica los datos clnicos y de laboratorio para establecer diagnstico y referir en forma oportuna al especialista
Anatoma y fisiologa renal.
Epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico de ambos sndromes
Conoce los datos de laboratorio de ambos sndromes
Integra el diagnstico y diagnstico diferencial de cada uno.
Historia clnica completa.
Interpretacin de estudios de laboratorio.
ACTITUDINAL
Utilizar lenguaje verbal y corporal sencillo y comprensible.
Informar la familiar del manejo y pronstico del sndrome nefrtico nefrtico
ABP.
Participacin en consulta externa, hospitalizacin y urgencias.
172
Listas de cotejo.
Rbrica
173
TEMA 5 PATOLOGA QUIRRGICA MS FRECUENTE: INVAGINACIN INTESTINAL, APENDICITIS, HIPERTROFIA

PILRICA
Elaborar Historia Clnica. completa
Identificar etiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico temprano y criterios de referencia para manejo quirrgico.
Prevenir las complicaciones, identificar datos de deshidratacin y/o desequilibrio cido base,
Conocimiento de anatoma, y fisiopatologa de aparato digestivo
Etiologa, fisiopatologa y cuadro clnico de estas entidades patolgicas
Exmenes de laboratorio y gabinete.
Diagnstico temprano y referencia a 2 nivel de atencin
Interrogatorio dirigido al sistema afectado.
Anamnesis del dolor.
Exploracin de abdomen completa.
Identificar signos de deshidratacin y/ alteraciones metablicas
Correlacionar datos clnicos con los radiolgicos

Diagnsticos diferenciales
Pronstico
Referencia oportuna o Interconsulta a Ciruga Peditrica
ACTITUDINAL
Relacin Mdico paciente,
Exploracin fsica
Comunicacin asertiva y comprensible con respeto al familiar y al paciente.

Pase de visita asistencial
174
Mini Cex
Examen clnico ante paciente real
Lista de cotejo
Rbrica
175
TEMA 6: ICTERICIA NEONATAL

Identificara al neonato con ictericia fisiolgica, ictericia por leche
materna e hiperbilirrubinemia neonatal.
Identificara factores de riesgo
Manejo inicial
Deteccin oportuna de complicaciones

Identificar datos de alarma neurolgica
Aplicar criterios de referencia
Diagnstico inicial
Clasificacin, factores de riesgo y fisiopatologa
Criterios diagnsticos de hiperbilirrubinemia
Diferenciar ictericia fisiolgica de la patolgica
Cuadro clnico y diagnstico
Establece manejo inicial
Identificar datos de alarma neurolgica
Conoce criterios de referencia
Medidas preventivas
Tratamiento y medidas generales
Realiza Historia Clnica completa. Y examen fsico.
Interpretacin de exmenes de laboratorio
Conocer la diferencia entre ictericia fisiolgica y patolgica.
Aplica criterios diagnsticos y signos de alarma (Esquemas de Kramer y

Buthani) para referencia rpida de la hiperbilirrubinemia.
Establece sospecha diagnostica y aplica criterios de referencia a segundo
tercer nivel.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicacin y el trabajo de equipo entre
los integrantes de un equipo salud.
Se muestra respetuoso con ambos padres.
Comunicacin efectiva.
Valora alternativas para la toma de decisiones ticas
176
Medicina basada en evidencia
Aplicacin de Guas de Prctica clnica (CENETEC)
ABP
Examen ante paciente.
Listas de cotejo.
Rbrica
177
TEMA 7: PATOLOGA RESPIRATORIA DEL RECIN NACIDO

Identificar al neonato con dificultad respiratoria
Identificar las diferentes patologas respiratorias del recin nacido.
Identifica factores de riesgo y cuadro clnico
Establecer diagnstico temprano y manejo inicial
Determinar posibles complicaciones

Diagnstico diferencial entre Sndrome de dificultad respiratoria,
Sndrome de Aspiracin de Meconio, Taquipnea Transitoria y Sndrome de
Adaptacin Pulmonar
Factores de riesgo y fisiopatologa
Conocer la valoracin de Silverman Andersen
Establece manejo inicial
Medidas preventivas
Elaboracin de historia clnica: interrogatorio y exploracin fsica
Identifica factores de riesgo que condicionan dificultad respiratoria en el recin nacido y elabora diagnstico y diagnstico diferencial de cada
patologa.
ACTITUDINAL
los integrantes de un equipo salud.
Valora alternativas para la toma de decisiones ticas.
178
Medicina basada en Evidencia
Aplicacin de Guas de Prctica clnica
Simulacin
Lista de cotejo.
Mini Cex, Rbrica.
179
TEMA 8: SEPSIS NEONATAL

Identificara al neonato con sepsis temprana tarda
Identificara factores de riesgo
Proporcionar manejo inicial
Determinar posibles complicaciones

Clasificacin e ,historia natural
Factores de riesgo y fisiopatologa
Cuadro clnico y exmenes de laboratorio
Establece diagnstico y manejo inicial
Medidas preventivas
Realiza historia clnica peditrica
Identifica factores de riesgo
Define: infeccin, sepsis, realiza diagnstico y diagnstico diferencial
Se gua segn criterios de bajo, mediano o alto riesgo para envo inmediato.
ACTITUDINAL
Comunicacin efectiva
180
Aprendizaje basado en problemas y Medicina basada en Evidencias
Simulacin
Rbrica
181
TEMA 9: INFECCIN DE VAS RESPIRATORIAS INFERIORES

Elaborar el diagnstico del paciente con bronquiolitis y neumonas
Establecer el manejo del paciente en forma integral
Conocer los criterios de internamiento
Conocer los criterios de referencia del paciente

Hacer diagnstico diferencial en patologas respiratorias.
Conocer los signos y sntomas de bronquiolitis y neumonas
Integrar diagnstico y diagnstico diferencial
Etiologa y fisiopatologa
Cuadro clnico, exmenes de laboratorio y gabinete
Medidas preventivas. Inmunizacin contra neumococo.
Conocer signos de alarma y complicaciones

Conocer las bases del manejo de acuerdo a la fisiopatologa
Realizar historia clnica completa
Realizar exploracin fsica orientada al padecimiento
Toma de oximetra de pulso
Interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete
Identificar los signos de alarma en el paciente

Tratamiento
ACTITUDINAL
Dar informacin a los padres con lenguaje claro y adecuado.
Mantener una buena relacin con el equipo de salud.
Taller de revisin de estudios radiogrficos.
182
Revisin de pacientes con padecimientos respiratorios en consulta y

hospitalizacin

SNAPSS (Sumarize {Resumir el caso}, -Narrow {Reducir diagnstico
diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose {Preguntar}, -Plan {para el
paciente} Self study {autoestudio con examen}).
Examen ante paciente real
Lista de cotejo
Rbrica. Mini Cex
183
TEMA 10: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Conocer e identificar las caractersticas de cada grupo etario:
1. Recin Nacido
2. Lactante
3. Preescolar
4. Escolar
5. Adolescente
Describir las caractersticas de crecimiento y desarrollo de cada grupo
etario: recin nacido, lactante, preescolar, escolar y adolescente.
Tablas de somatometra, desarrollo psicomotor
Detectar factores de riesgo que afectan el crecimiento y desarrollo

Diferencia entre crecimiento y desarrollo normal y anormal
Conocer criterios de referencia. Aplicara medidas preventivas y
esquema de inmunizaciones.
Aplicara norma oficial mexicana 031 para la atencin del nio sano
Aplicara y elaborar Historia Clnica peditrica
Realizara exploracin fsica completa de cada grupo etario.
Manejar e interpretar curvas pondoestaturales (Peso/edad Talla/Edad
Talla/peso)
Integrar diagnsticos nutricionales. (incluyen desnutricin, sobrepeso y
obesidad).
Identificar desarrollo normal y anormal, mediante escalas de valoracin
de Denver.
Identifica factores de riesgo para los diferentes grupos etarios

Uso de tcnicas de estimulacin temprana
Educacin nutricional
Aplica criterios de desarrollo sexual secundario segn Tanner
ACTITUDINAL
los integrantes del equipo de salud.
184
Simulacin
Listas de cotejo.
Mini Cex. Rbrica
185
TEMA 11: RECIEN NACIDO: REANIMACIN NEONATAL

Reanimacin neonatal
Atencin del recin nacido sano y con asfixia
Identifica factores de riesgo, determina si requiere reanimacin, conoce los pasos iniciales y como se administran.
Conocer las bases de la reanimacin neonatal (atencin del recin nacido sano y con asfixia. en la sala de partos)
Aprender los cambios fisiolgicos que tienen lugar en el recin nacido.
Evala e identifica factores de riesgo para recin nacido de alto riesgo mediante interrogatorio dirigido en historia clnica neonatal.
Realiza de manera adecuada secuencia de reanimacin neonatal.
Ejecuta escalas de valoracin de Apgar y Silverman Anderssen.
Conoce y aplica tablas para conocer Edad Gestacional de acuerdo a Capurro, Ballard, curvas de Jurado Garca
Aplica la secuencia de medidas a seguir durante la reanimacin neonatal del recin nacido sano y con asfixia
Evala e identifica factores de riesgo para recin nacido de alto riesgo mediante interrogatorio dirigido en historia clnica neonatal.
Conoce y lleva a cabo pasos iniciales de reanimacin neonatal, as como resto de medidas de reanimacin avanzada.
Conoce y realiza exploracin fsica completa del recin nacido
Reconoce complicaciones multisistmicas del recin nacido con asfixia.
ACTITUDINAL
Determina la importancia de la comunicacin y el trabajo de equipo entre los integrantes de un equipo de reanimacin.
Se muestra respetuoso con ambos padres y el recin nacido.
186
Uso terico- prctico de Manual de Reanimacin Neonatal de la American Heart Association
.Revisin de casos clnicos reales
Examen clnico objetivo estructurado (ECOE)
Listas de cotejo.
Evaluacin de habilidades en el CECAM
Rbrica, Mini Cex
187
TEMA 12: ASMA BRONQUIAL Y CRISIS ASMTICA

Definicin
Etiologa y clasificacin
Fisiopatologa y cuadro clnico
Crisis asmtica
Interrogatorio y semiologa del padecimiento.
Identifica factores de riesgo.
ndice predictivo y diagnstico de asma en menores de 5 aos.
. Clasifica y describe comorbilidades asociadas a Asma.
Tratamiento
Deriva a 2do y/o tercer nivel, si es necesario.
Identifica la crisis asmtica
La clasifica de acuerdo a escala de Wood Dawnes
Inicia tratamiento de rescate
Obtiene, registra, ordena y procesa datos a travs de la historia clnica peditrica.
Realiza exploracin fsica completa y determina a travs de sta gravedad del padecimiento.
Clasifica de acuerdo a hallazgos clnicos el asma.
Estadifica exacerbacin asmtica, mediante ndice pulmonar y establece manejo inicial.
ACTITUDINAL
los integrantes del equipo de salud.
188
Estudio de casos clnicos
Simulacin
SNAPPS
Listas de cotejo.
Mini Cex
Rbrica.
189
TEMA 13 HIPOTIROIDISMO
Conocer efectos generales de las hormonas tiroideas.
Realizar deteccin oportuna de hipotiroidismo
Conocer la epidemiologa y fisiopatologa de esta patologa.
Identificar en forma temprana el cuadro clnico.
Conocer e interpretar tamiz neonatal, exmenes de laboratorio para certeza diagnstica
Inicio temprano del tratamiento
Conocer complicaciones y criterios de referencia.
ACTITUDINAL
Buena relacin mdico paciente y mdico familiar del paciente
Buena relacin con el equipo de salud
Comunicacin verbal y no verbal
190
Resmenes
Mapas conceptuales
Flujograma
Rbrica. Mini Cex.
Examen con paciente
Lista de cotejo
191
TEMA 14: ANEMIAS CARENCIALES EN PEDIATRA

Conocer la Historia Natural de la enfermedad.
-Anemia por deficiencia vitamina B12
Etiologa, fisiopatologa y cuadro clnico
-Anemia deficiencia por cido flico
-Anemia ferropnica
Conocer factores de riesgo de la enfermedad.
Conocer sndromes clnicos asociados.
Conocer el metabolismo del hierro, vitamina B12 B y cido flico
Conocer manejo de sostn inicial.
Definicin, etiopatogenia
Determinar seguimiento
Tratamiento ambulatorio
Diagnstico diferencial
y/o hospitalario
Clasificacin de acuerdo a la morfologa de las anemias.
Referencia a 2do o 3er nivel atencin mdica
Complicaciones de la enfermedad.
Indicar pronstico
Medidas preventivas
Realizacin de historia clnica a travs del Interrogatorio indirecto,
Interpretacin de estudios de laboratorio y gabinete
directo o /y mixto (madre y escolar y adolescente).
Educar a nios, adolescentes y familiares de aspectos preventivos,
Efectuar exploracin fsica.
Monitorizar el cumplimiento del tratamiento.
Tcnica de venopuncin.
192
ACTITUDINAL
Adecuada relacin mdico- paciente.
Interrogatorio indirecto
Empata
Interrogatorio mixto (madre y escolar y adolescente).
Toma de decisiones
Mesas redondas
Mapas conceptuales.
Prctica clnica supervisada, guiada y retroalimentacin
Guas clnico- teraputicas.

Pase de visita al paciente hospitalizado.
Revisin de casos clnicos.
Mini Cex. Rbrica.
Lista de cotejo
Portafolio.
Examen ante paciente estandarizado
193
TEMA 15: LEUCEMIA

Conocer factores de riesgo de la enfermedad.
Conocer etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la enfermedad.
Conocer sndromes clnicos asociados.
Reconocer complicaciones
Conocer manejo de sostn inicial
Conocer criterios de referencia a 2 3 nivel
Integrar signos y sntomas de la enfermedad.
Conocer epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico de la enfermedad
Conocer estudios de laboratorio iniciales.
Solicitar estudios de gabinete de apoyo diagnstico.
Conocer componentes sanguneos e indicaciones.
Conocer complicaciones (cor anmico, sndrome hemorrgico y/ purprico, alteraciones metablicas)
Toma adecuada de muestra de laboratorio (hemocultivos,gasometra, venopunciones)
Interpretacin adecuada de estudios de laboratorio y gabinete.
Conocer tcnica de toma de aspirado de mdula sea y de biopsia de hueso.
Conocer indicaciones y formas de transfusin de hemoderivados
194
ACTITUDINAL
Adecuada relacin mdico- paciente.
Mapas conceptuales.
Flujograma de diagnstico (guas clnico- teraputicas).

SNAPPS
Examen ante paciente real o estandarizado
Rbrica
195
TEMA 16: CRISIS CONVULSIVAS

Identificar etiologa y fisiopatologa
Identificar factores de riesgo en las diferentes edades peditricas
Criterios Diagnsticos.
Identificar factores de riesgo de cada entidad
Identificar cuadro clnicos
Crisis convulsivas febriles
Epilepsias simples complejas
Estado epilptico
Realizar Historia Clnica :interrogatorio y exploracin fsica
Electroencefalograma
Exploracin Neurolgica
Solicitud e Interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete
Manejo Crisis convulsivas de acuerdo a etiologa
ACTITUDINAL
- Interacta respetuosa y eficientemente con el paciente, su familia y el
-Percibe y escucha con atencin y empata a la paciente.
equipo de salud.
- Establece tratamiento y pronstico

- Menciona seales de alarma
196
Discusin de casos clnicos.
Pase de visita en hospitalizacin y urgencias.
Examen ante paciente real o estandarizado
Listas de cotejo
Rbrica. Mini Cex.
197
TEMA 17: TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

Identificar fisiopatologa, cuadro clnico y diagnstico
Diagnstico inicial
Clasificacin
Factores de Riesgo
Identificar fisiopatologa
Medidas preventivas
Identificar Manifestaciones clnicas
Realizar Historia Clnica y examen fsico
Exploracin Neurolgica y Escala de Glasgow
Deteccin de signos de alarma
Solicitud e Interpretacin de exmenes de laboratorios:

Solicitud de estudios de gabinete: Rx crneo, tomografa, resonancia
ACTITUDINAL
Relacin mdico- paciente
Percibe y escucha con atencin y empata a la paciente
equipo de salud.
Establece tratamiento
Menciona seales de alarma
Establece pronstico
198

Listas de cotejo.
Rbrica. Mini Cex.
199
TEMA 18: ALIMENTACIN

Conocer alimentacin del nio sano en las diferentes edades peditricas
Alimentacin al seno materno
Alimentacin con frmulas

Ablactacin
Conocer los requerimientos calrico proteicos de cada edad peditrica
Caractersticas de una alimentacin balanceada
Conocer y aplicar leyes de la alimentacin
NOM-043-SSA2-2005 Promocin y educacin para la salud en materia alimentaria. Criterios para brindar orientacin.
ACTITUDINAL
Relacin Mdico paciente respetuosa y emptica
Guas de prctica clnica
Mapas conceptuales
200
ECOE
Examen prctico sobre paciente.
Lista de cotejo. Rbrica. Mini Cex
201
TEMA 19: PRPURAS
Conocer la historia natural, epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico de esta entidad.
Conocer la epidemiologia, fisiopatologa y cuadro clnico e interpretara exmenes de laboratorio y gabinete para su diagnstico. Adems conocer las
medidas teraputicas y de prevencin.
Detectar en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia.
Elaborar una historia clnica completa, interrogatorio y exploracin fsica, e interpretar los estudios de laboratorio y gabinete para su diagnstico y
manejo.
ACTITUDINAL
Relacin mdico paciente.
Empata y respeto con el paciente
Mapas mentales
202
Examen clnico ante paciente real
Lista de cotejo. Rbrica. Mini Cex.
203
TEMA 20: LIQUIDOS Y ELECTROLITOS: DESHIDRATACIN Y DESEQUILIBRIO CIDO BASE

Conocer los requerimientos en las diferentes edades peditricas
Manejo de hidratacin oral e intravenosa de acuerdo al tipo y grado de
Conocer fisiopatologa y cuadro clnico
deshidratacin-
Establecer diagnstico , tratamiento oportuno:, complicaciones
Deshidratacin iso,hipo hipernatrmica

Desequilibrio cidobase
Conocer etiologa y requerimientos en las diferentes edades peditricas .
Conocer diagnsticos y dx diferencial
Identificar Manifestaciones clnicas de cada entidad

Deshidratacin iso, hiper hiponatrmica

Desequilibrio hidroelectroltico y/o cidobase
Realizar Historia Clnica y examen fsico
Solicitud e Interpretacin de exmenes de laboratorio y gabinete
Manejo de lquidos y electrolitos
Diferenciar grados y tipos de deshidratacin
Rehidratacin oral y parenteral
Esquemas de hidratacin A,B,C
204
ACTITUDINAL
Relacin mdico- paciente
Utilizar el lenguaje verbal y no verbal adecuado.

Establece pronstico y tratamiento
Mapas conceptuales.
Prctica clnica supervisada, guiada y realimentacin.

Listas de cotejo.
Rbrica. Mini Cex.
205
TEMA 21: GASTROENTERITIS AGUDA

Conocer la epidemiologa, etiologa, fisiopatologa , cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la gastroenteritis aguda
Reconocer en forma oportuna las complicaciones
Conocer la historia natural de la gastroenteritis aguda, epidemiologia, fisopatologa y cuadro clnico
Interpretar exmenes de laboratorio y gabinete para su diagnstico.
Conocer las medidas teraputicas y de prevencin. Inmunizacin contra rotavirus.
Detectar en forma oportuna las complicaciones y criterios para su referencia
Interrogatorio a la madre o familiar del paciente.
Exploracin fsica
Conocer las complicaciones mdicas y quirrgicas en forma oportuna
Diagnstico y diagnstico diferencial
Pronstico
Manejo temprano
Manejo temprano
Referencia a 2 nivel en caso necesario
ACTITUDINAL
Relacin mdico- paciente cordial y respetuosa
Informar a los padres del paciente de los hallazgos de su padecimiento
actual
Establece tratamiento y pronstico
206
Mapas conceptuales.
Prctica clnica supervisada, guiada y realimentacin

SNAPPS
Evaluacin listas de cotejo.
Rbrica. Mini Cex.
207
TEMA 22: TRASTORNOS NUTRICIONALES: OBESIDAD Y DESNUTRICION
Conocer la epidemiologa, etiologa, fisiopatologa , cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de la desnutricin y de la obesidad
Factores de riesgo de ambas entidades
Identificar etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de cada
una.
Clasificacin (ndice peso/edad, peso/talla,, talla/edad e ndice de masa
corporal)
Grados
Medidas teraputicas y de prevencin
Conocer perfil metablico y medidas preventivas
Conocer complicaciones mdicas y quirrgicas
Interrogatorio a la madre o familiar del paciente.
Exploracin fsica
Manejo temprano
Conocer las complicaciones en forma oportuna

Pronstico
Manejo temprano
Referencia a 2 nivel en caso necesario
ACTITUDINAL
Relacin Mdico-Paciente con empata y confianza
Comunicacin verbal y no verbal.
208
Mapas conceptuales.
Flujograma de diagnstico (guas clnico- teraputicas).

Prctica clnica supervisada, guiada y realimentacin
Listas de cotejo.
Mini Cex
209
TEMA 23: HEPATITIS

Conocer etiologa, cuadro clnico y diagnstico de los tres tipos de Hepatitis A,B,C
Conocer tratamiento y pronstico
Conocer la historia natural, epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico, exmenes de laboratorio y gabinete, tratamiento y prevencin, complicaciones,
criterios de hospitalizacin.
Inmunizacin contra hepatitis A y B.
Historia clnica.
Habilidades y destrezas supervisadas por el tutor
Conocer exmenes de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Relacin mdico- paciente cordial y respetuosa
Mapas conceptuales.
Listas de cotejo.
Rbrica
210
TEMA 24: INTOXICACIONES Y ACCIDENTES

Conocer generalidades de las intoxicaciones ms frecuentes en Pediatra
Anticolinrgicos, anticonvulsivos, paracetamol, cloro, custicos, hidrocarburos.
Conocer abordaje inicial de paciente con sospecha de intoxicacin
Identificar medicamentos ms frecuentes de intoxicaciones en Pediatra
Factores de riesgo, etiologa, cuadro clnico, diagnstico y diagnstico diferencial
Conocer manejo especfico de cada intoxicacin (antdoto antagonista)
Complicaciones y criterios de referencia
Exmenes de laboratorio y gabinete
Historia clnica: interrogatorio y exploracin fsica
Laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL
Relacin mdico- paciente con empata y respeto
211
Mapas conceptuales.
Listas de cotejo.
Rbrica.
212
TEMA 25: ENFERMEDADES EXNTEMATICAS

Identificar las enfermedades exantemticas ms frecuentes en la edad peditrica
Conocer la historia natural, epidemiologa, fisiopatologa, cuadro clnico de cada una de las enfermedades exantemticas ms frecuentes en la edad
peditrica: sarampin, varicela, escarlatina, rubeola, exantema sbito, eritema infeccioso
Tratamiento, complicaciones y prevencin. Inmunizacin contra sarampin, rubeola y varicela.
Historia clnica: interrogatorio y exploracin fsica
Exmenes de laboratorio y gabinete
ACTITUDINAL:
Relacin mdico paciente con empata y respeto
Mapas conceptuales.
213
Listas de cotejo.
Rbrica.
214
Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en

el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas
(CECAM)
Rotacin de los alumnos por el rea

Los alumnos deben rotar por los siguientes servicios en lapsos de
tiempo proporcionales:
Hospitalizacin.
Consulta Externa.
Urgencias de Pediatra.
Unidad tocoquirrgica.
Neonatologa.
Los alumnos no deben rotar por hospitalizacin de especialidades.

En el caso de no contar con servicios de UTQ deber conseguirse la
rotacin en otra unidad hospitalaria.
Es responsabilidad del mdico-tutor o adscrito, la asesora y
supervisin de los procedimientos que realice el alumno.
BIBLIOGRAFA
1. Games EJ. Palacios TJ. Introduccin a la pediatra. 8a. ed. Mxico:
Editorial Mndez Editores; 2013.
2. Jasso G L. Neonatologa prctica. 7a. ed. Mxico: Editorial El Manual
Moderno; 2008.
3. Kumate- Gutirrez. Infectologa Clnica. Ed. Mndez ,17 Ed. 2008.
4. Reanimacin neonatal. 6 ed. American Heart Association and
American Academy of Pediatrics, 2011.
5.- Iniciativa Global para el Asma. GINA- Gua de bolsillo para el
manejo y prevencin del asma. ltima revisin 2011
BIBLIOGRAFA DE CONSULTA
1 .Elizondo Montemayor Luz Leticia, Patio Ramrez Beatriz Eugenia.
Obesidad y sndrome metablico infantil: incremento y consecuencias
alarmantes Primera Parte, Revista AVANCES 2009; 6(19): 8-16
2. Elizondo Montemayor Luz Leticia, Serrano Gonzlez Mnica.
Obesidad y sndrome metablico en la infancia y adolescencia:
evaluacin clnica y manejo integral. Segunda parte. Revista AVANCES
2010; 7(20): 26-37
3. Guas de Prctica Clnica
www.cenetec.salud.gob.mx/interior/catalogoMaestroGPC.htm
4. NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio. ...... A09
Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso.
215
12.6 URGENCIAS MDICO QUIRRGICAS.
OBJETIVO
Que el alumno integre los conocimientos tericos y habilidades clnicas que le permitan reconocer las situaciones
clnicas, que ponen en peligro la vida del paciente, funciones u rganos y los aplique en el diagnstico y tratamiento
indicados en situaciones de urgencia, refiriendo los casos al nivel de atencin mdica oportunamente.
216
TEMA 1: URGENCIAS RESPIRATORIAS

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA
Desarrollar el estudio clnico de paciente portadores de alguna urgencia respiratoria.
Identificar una urgencia real de una sentida.
Diferenciar entre dificultad e insuficiencia respiratoria.
Detectar compromiso agudo por cuerpo extrao en la va area.
Inspeccin auscultacin respiratoria.
Sndromes pleuro-pulmonares.
ABC de la respiracin.
Identificar lesiones penetrantes y cerradas de trax.

Traumatismo de trax.
Signos radiolgicos.
Elaborar cuadros sinpticos y mapas conceptuales en relacin a lo que se
conoce como urgencia respiratoria real y la urgencia respiratoria sentida.
Elaborar mapas conceptuales de las diferentes urgencias respiratorias.
Estudio de expedientes clnicos de pacientes con los principales problemas
de urgencias respiratorias.
Elaborar historias clnicas a pacientes con urgencias respiratorias
haciendo hincapi en inspeccin y auscultacin (sndromes
pleuropulmonares).
Hacer tomas de gasometra, interpretacin y correlacin con los cuadros

clnicos respectivos de pacientes con urgencia respiratoria.
Uso de oxmetro de pulso.
Participar en la asistencia y aplicacin de maniobras de reanimacin bsica
y avanzada.
Revisar y especificar el uso del contenido del carro rojo, monitores
ventiladores.
Aplicar la maniobra de Heimlich.
Solicitar congruentemente los estudios de laboratorio, Rx. de trax e
interpretacin en relacin con cada caso.
217
CONOCIMIENTO ACTITUDINAL
por los pacientes.
Actuar en forma inmediata al detectar compromiso de la va area.
Decidir con prioridad apoyo de 02 suplementario.
Solicitar ayuda lo ms pronto posible.
todo tipo de procedimientos
Actuar con eficiencia y seguridad.

Usando lenguaje claro y no tcnico, mantener adecuada relacin con
familiares sobre el diagnostico, estado de gravedad y el pronstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integracin,
Elaboracin de historias clnicas (utilizando preguntas gua).
Discusin de mapas conceptuales.
Aprendizaje Basado en Problemas (ABP).
Revisin de casos clnicos mediante SNAPPS (Sumarize {Resumir el caso}, Narrow {Reducir diagnstico diferencial}, -Analize {Analizar}, -Pose
{Preguntar}, -Plan {para el paciente} Self study {autoestudio con examen}).
Examen de opcin mltiple.
. Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Ejecucin de procedimientos clnicos. Interpretacin de estudios de

laboratorio y gabinete.
218
TEMA 2: URGENCIAS CARDIOLGICAS
SINDROME CORONARIO AGUDO
Desarrollar el estudio clnico de paciente portadores de infarto agudo de miocardio.
Identificar el paro cardiaco.
Detectar compromiso cardiaco agudo.
Diferenciar tipos de dolor precordial.
Detectar al paciente con infarto agudo al miocardio.

Insuficiencia cardiaca aguda.
Realizar historias clnicas.
Exploracin cardiaca identificando posibles arritmias bsicas y letales.
Discernir los diferentes tipos de soplos.
Identificar datos de bajo gasto cardiaco.
Detectar insuficiencia cardiaca
Ciclos de compresin cardiaca.
Tomar e interpretacin del electrocardiograma.
Manejo inicial del paciente con infarto agudo al miocardio.

Sndromes coronarios (sicacest y sicasest).
Conocer el contenido del carro rojo.
Uso del desfibrilador y marcapasos.
Obtencin e interpretacin de gasometra.
Uso del oximetro de pulso.
Tcnicas de intubacin orotraqueal.
Monitoreo cardiaco.
ACTITUDINAL
por los pacientes.
Actuar en forma inmediata al detectar arritmias cardiacas.
Actuar en forma eficiente e inmediatamente cuando hay paro cardiaco.
Dar prioridad al paciente grave hasta su estabilizacin.
Mantener una actitud positiva.
Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con urgencia cardiaca.

Mantener una relacin adecuada con el paciente y familiares del estado de
salud, y pronstico.
Mantener constantemente un comportamiento de integracin grupal,
219
Elaboracin de historias clnicas (utilizando preguntas gua).
Aprendizaje Basado en Problemas.
Organizacin del equipo de trabajo para atencin del paciente con IAM.
clnicos, ABP etc.)
Listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.
Identificacin de la competencia clnica a travs de:

220
INSUFICIENCIA CARDIACA
Desarrollar el estudio clnico de pacientes portadores de insuficiencia cardiaca (I.C.).
Identificar disnea y edema de origen cardiaco. Determinar factores de
riesgo, fisiopatologa (izquierda, derecha).
Detectar el deterioro de funcin cardiaca (ortopnea, disnea paroxstica
nocturna, disnea de reposo, edema extremidades).
Importancia de: Biometra sangunea, qumica sangunea, gasometra

arterial (GA), pruebas de funcin heptica, enzimas cardiacas, tiempos de
coagulacin; Rx de trax, EKG.
Realizar historias clnicas.
Identificar datos clnicos de bajo gasto cardiaco.
Detectar signos y sntomas de insuficiencia cardiaca.
Mediante la revisin clnica de pacientes, identificar disnea, pltora
yugular, estertores en marea, ruidos de galope-tercer ruido o S3,
reforzamiento del 2 ruido; hepatomegalia, edema en extremidades
inferiores.
Manejo inicial del paciente con infarto agudo al miocardio.

Tratamiento con diurtico de ASA en edema agudo pulmonar; antagonistas
de aldosterona, vasodilatadores, inotrpicos.
Revisin de expedientes clnicos de pacientes con I.C.
ACTITUDINAL
por los pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediatamente cuando se diagnostique I.C.
Mantener una actitud positiva. Solicitar ayuda inmediatamente.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con I.C.

Mantener una relacin adecuada con el paciente y familiares del estado de
salud, y pronstico.
221
Historias clnicas.

Participacin de actividades educativas grupales.

clnicos, ABP etc.) Presentacin e interpretacin de materiales de
investigacin cientfica.
222
CRISIS HIPERTENSIVA (URGENCIA Y EMERGENCIA).
Desarrollar el estudio clnico de pacientes portadores de crisis hipertensiva (C.H.).
Conceptos de hipertensin y crisis hipertensiva
Determinar la presencia de hipertensin, signos y sntomas de rgano
blanco.
Identificar factores de riesgo para C.H. clasificacin, fisiopatologa.
Utilidad de estudios de laboratorio y gabinete auxiliares en el tratamiento

de la C.H.
Tratamiento de la C.H.
Elementos preventivos en la C.H.
Elaboracin de historias clnicas
Realizacin de examen clnico, haciendo hincapi en la toma de tensin
arterial e identificacin de alteraciones en rganos blanco.
Definir el estado de conciencia de los pacientes explorados.
Exploracin neurolgica completa
Identificacin de falla cardiaca.
Administracin de medicamentos antihipertensivos para no descender ms

del 25% de cifras de inicio de la TAM; ante la eventualidad de hemorragia
cerebral, Solicitar TAC simple de crneo.
Solicitar intervencin de especialista.
ACTITUDINAL
a los pacientes con C.H.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se diagnostique C.H.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con H.C.

Mantener una relacin adecuada con el paciente y familiares sobre el
estado de salud y pronstico.
223
Historias clnicas.
Participacin en actividades tericas grupales (sesiones, revisin de
casos clnicos, ABP etc.) Presentacin e interpretacin de materiales
Investigacin cientfica.
A
Aplicacin de listas de cotejo, rubricas o Mini Cex.

El trabajo clnico con los pacientes (elaboracin de historias clnicas, pase de
visita, consulta externa). Ejecucin de procedimientos clnicos.
224
TEMA 5: REANIMACIN CARDIOPULMONAR

Desarrollar el estudio y aprendizaje de pacientes que requieren reanimacin cardiopulmonar.
Identificar los elementos clnicos en un paciente en paro cardiorrespiratorio.
Realizar las maniobras de reanimacin.
Identificacin oportuna de pacientes que requieren reanimacin cardiopulmonar
Conocer y activar la cadena de supervivencia.
Reconocer la finalidad de la oxigenoterapia en casos de reanimacin pulmonar
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se requiera la reanimacin
cardiopulmonar
Hacer seguimiento al paciente hasta su estabilizacin.
Participar responsablemente con el equipo de salud.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente.

225
clnicos, ABP etc.)
Ejecucin de procedimientos clnicos.

226
TEMA 6: URGENCIAS NEUROLGICAS

ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL ISQUEMICO Y HEMORRGICO
Desarrollar el estudio clnico de pacientes portadores de urgencias neurolgicas (U.N.).
Concepto de urgencias neurolgicas.
El dficit neurolgico: origen isqumico o hemorrgico.
Definicin de estado de conciencia.
Escala de Glasgow, pares craneales, deficiencia sensitiva y motora.
Sndrome de neurona motora superior.

Solicitar laboratorios y TAC simple de crneo.
Elaboracin de historias clnicas a pacientes con U.N.
Realizar y aplicar escala de Glasgow, sensibilidad y motricidad a pacientes
con U.N.
Evaluacin de pacientes con afeccin de la va piramidal.
Exploracin neurolgica completa.
Discusiones sobre hallazgos de la TAC simple de crneo.

Sealar diferencias clnicas entre isquemia y hemorragia cerebrales.
Establecer diferencia clnica y hallazgos en imagen tomogrfica.
Identificar el momento de la intervencin de especialista.
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando se diagnostique U.N.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente con U.N.

227
Historias clnicas.

228
TEMA 7: URGENCIAS NEUROLGICAS

CRISIS CONVULSIVAS
Desarrollar el estudio clnico de pacientes que sufren crisis convulsivas (C.C.)
Definir el concepto de C.C.
Epidemiologa de las C.C.
Modalidades clnicas del paciente con C.C.
Estado de conciencia del enfermo con C.C.
Estado epilptico.
Fisiopatologa de la C.C.
Factores desencadenantes de las C.C.
Apoyos paraclnicos en el estudio de pacientes con C.C.
Elaboracin de historias clnicas a pacientes con antecedentes de C.C.,
haciendo nfasis en el interrogatorio.
Identificar y tipificar las crisis parciales, complejas, crisis convulsivas
generalizadas, estado post-ictal, as como estado epilptico.
Identificacin de datos anormales en el E.E.G. y TAC.

Tratamiento del paciente durante la C.C. (yugular las C.C.).
Tratamiento mdico y medidas generales permanentes del paciente con
C.C.
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes con C.C.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando un paciente presente C.C.
Dar prioridad al paciente con C.C. hasta su estabilizacin.
Mantener una actitud positiva para el control de las C.C.
Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente y familiares ante un

cuadro de C.C.
229
Presentacin de conferencias magistrales.
Historias clnicas.
Revisin de la clasificacin de las C.C.
Aprendizaje Basado en Problemas
.
casos clnicos, ABP etc.) Presentacin e interpretacin de materiales de

El trabajo clnico con los pacientes (elaboracin de historias clnicas,
pase de visita, consulta externa). Ejecucin de procedimientos clnicos.
230
TEMA 8: CHOQUE: HIPOVOLMICO, CARDIOGNICO, DISTRIBUTIVO, OBSTRUCTIVO.

Desarrollar el estudio clnico de pacientes en estado de choque (E.CH).
Concepto de los diferentes E.CH.
La fisiopatologa de los diferentes tipos de E.CH. (paro cardiaco, ruptura
de tabique interventricular, insuficiencia mitral aguda, tamponade,
miocardiopata dilatada, arritmias).
Hemorrgico, deshidratacin, secuestro de lquidos, sptico, neurognico,

anafilctico.
Abordaje Clnico para el diagnstico del E.CH.
Procedimientos y maniobras teraputicas en pacientes en E.CH.
Mediante la atencin de pacientes identificar el E.CH.
Realizar toma de signos vitales, de muestra sangunea arterial, canalizar
vena perifrica y central, maniobras de reanimacin en pacientes
chocados.
Toma y lectura de electrocardiograma, interpretar resultados de

laboratorio y establecer congruencia con el estado clnico de pacientes.
ACTITUDINAL
Mostrar los principios profesionales de respeto por los pacientes con
E.CH.
Activar el equipo de urgencias, toma de liderazgo en maniobras de
reanimacin y cederlo cuando haya un experto.
Actuar en forma eficiente e inmediata cuando un paciente presente E.CH.
Dar prioridad al paciente con E.CH. Hasta su estabilizacin.

Mostrar serenidad y seguridad ante el paciente y familiares ante un E.CH.
231
Uso de la estrategia de Aprendizaje Basado en Problemas
Elaboracin de clases participativas con sus
compaeros y recopilar
experiencias en el resumen al final de la clase.
Estar presente con mdico adscrito ante el paciente en estado de
choque. Resumen de revisin de los diferentes tipos de choque individual.
Examen terico escrito o verbal.


232
TEMA 9: URENCIAS METABLICAS
COMPLICACIONES AGUDAS DE LA DIABETES MELLITUS: CETOACIDOSIS DIABETICA, ESTADO HIPEROSMOLAR,

HIPOGLUCEMIA.
Desarrollar el estudio clnico de pacientes con Diabetes Mellitus (D.M.).
Conceptos de D.M., C.A.D., E.H.H., etiopatogenia de cada una de estas
entidades.
Elementos clnicos en el diagnstico de los cuadros mencionados.
Estudios paraclnicos de apoyo para el diagnstico de cada entidad

referida.
Las bases en el tratamiento y manejo integral de cada patrologa
referida.
Mediante la elaboracin de historias clnicas y o notas mdicas de
evolucin.
Detallar diferencias de cada entidad mediante anlisis de cada una de
ellas.
Reconocer la presencia de signos clnicos relacionados con cada patologa y
sus factores asociados. (Habilidad cognitiva y psicomotriz clnica para
identificar).
Al lado del experto observar y participar en la implementacin de

estrategias paraclnicas auxiliares del diagnstico. las estrategias
teraputicas especficas en base a la severidad.
Colaborar en la implementacin y seguimiento de estrategias especficas y
generales de manejo mdico de cada entidad.
ACTITUDINAL
Manejarse con seguridad profesional y respeto al comportamiento del
profesor.
Respeto del estado clnico del paciente y de sus familiares.
Manifestar siempre con tranquilidad, seguridad e inters en la toma de
decisiones ante la situacin del paciente.
Observar y colaborar con el manejo del paciente de acuerdo a las

indicaciones de los expertos.
Mantener un comportamiento de integracin y participacin con el equipo
mdico y paramdico.
233
Revisin de Expedientes clnicos.
Diseo de mapas conceptuales
Investigacin de material clnico cientfico de publicaciones de
reconocida calidad.
Presentaciones de casos clnicos a manera de mesas redonda con tutor de
internado como coordinador de sesin, mediante SNAPPS
Examen terico escrito.
casos clnicos, ABP etc.) Presentacin e interpretacin de materiales de
Revisin de paciente bajo la supervisado del mdico adscrito y realizacin

de procedimientos mnimamente invasivos bsicos para la atencin del
paciente bajo la misma asesora.
Participacin en la propuesta teraputica medica integral.
Seguimiento estrecho de la evolucin del paciente.

El trabajo clnico con los pacientes (elaboracin de historias clnicas,
pase de visita, consulta externa). Ejecucin de procedimientos clnicos.
234
TEMA 10: URGENCIAS ABDOMINALES
ABDOMEN AGUDO
Proceso del estudio clnico de pacientes con Abdomen agudo.
Proceso descriptivo de abdomen agudo mdico y quirrgico.
Etiopatogenia de abdomen agudo.
Elementos clnicos para el diagnstico de abdomen agudo.
Auxiliares paraclnicos que sustentan el diagnstico de abdomen agudo.
Auxiliares paraclnicos que sustentan el diagnstico de abdomen agudo.

Manejo integral del paciente con abdomen agudo en su modalidad mdica
y o quirrgica.
Mediante la elaboracin de historias clnicas organizar el cuadro clnico.
Con sustento en los estudios paraclnicos de laboratorio y de gabinete
apuntalar el diagnstico de abdomen agudo.
ACTITUDINAL
Conducirse con seguridad profesional y respeto a los procedimientos de
diagnstico implementados.
Respeto del estado clnico del paciente.
Participar junto a los expertos en las propuestas teraputicas para cada

caso.
Ejercer seguimiento de casos y no casos falsos positivos.

mdico y paramdico.
235
reconocida calidad.
Revisin de paciente bajo supervisado del mdico adscrito y realizacin de

procedimientos mnimamente invasivos bsicos para la atencin del paciente
bajo la misma asesora.
ESTRATEGIAS DE EVALUACIN.

236
TEMA 11: URGENCIAS TRAUMATOLOGICAS
MANEJO INICIAL DE PACIENTE POLITRAUMATIZADO
Desarrollo del estudio clnico del paciente politraumatizado.
Concepto de urgencias traumticas: cinemtica del trauma, trauma
mltiple, trauma craneoenceflico, trauma maxilofacial, trauma de cuellos,
trauma de trax trauma de abdomen y trauma de extremidades.
El trauma mltiple.
Abordaje clnico en el diagnstico del paciente politraumatizado
traumatolgico.
Conocer los signos y sntomas del paciente con trauma mltiple interrogar
en forma adecuada la cinemtica del trauma.
Manejo integral del paciente politraumatizado.

Estudios paraclnicos auxiliares del diagnstico en pacientes
traumatolgicos.
Manejo integral del paciente politraumatizado.
Seguimiento clnico del paciente traumatolgico.
Posibles contenidos legales en este tipo de pacientes.
Mediante la elaboracin de la historia clnica directa e indirecta realizar
estudio minucioso de los pacientes.
Paralelamente revisar conjuntamente con el profesor experto los caos que
se presentes con algn diagnstico de trauma.
Participar en la solicitud de estudios paraclnicos necesarios en el estudio
de los referidos pacientes.
Implementar metdicamente la cinemtica del trauma en todos los

pacientes que lo requieran.
Relacionar congruentemente las indicaciones y prescripciones del experto.
237
ACTITUDINAL

mdico y paramdico.
reconocida calidad.


238
TEMA 12: INTOXICACIONES

Desarrollar el estudio clnico de las intoxicaciones ms frecuentes.
El concepto de intoxicacin.
Etiopatogenia de la intoxicacin por
Paracetamol
Benzodiacepina
Digitlicos
Opioide
Salicilatos
Hipoglucemiantes
Alcohol metlico
Drogas de abuso.
Etiopatogenia del
Sndrome extra piramidal y picaduras de insectos
Elaboracin de historias clnicas con nfasis en la anamnesis e
interrogatorio con palabras gua.
Identificacin de datos clnicos especficos para cada entidad en
estudio.
Revisin de pacientes conjuntamente con el experto.
Prescripcin de estudios complementarios.

Participacin en los juicios teraputicos para cada caso.
Medidas de eliminacin, disminucin de absorcin y uso de antdotos.
Seguimiento de casos.
ACTITUDINAL

mdico y paramdico.
239
reconocida calidad.



Examen terico escrito..
A
240
TEMA 13: DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLITICO Y TRASTORNOS CIDO BASE.
Desarrollar el estudio clnico de los pacientes con trastornos hidroelectrolticos y cidobase.
Describir el concepto, clasificacin, factores de riesgo, fisiopatologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de los desequilibrios
hidroelectrolticos y cido base.
Elaboracin de historias clnicas con nfasis en la exploracin fsica.
Identificacin de datos clnicos especficos en el desequilibrio
hidroelectroltico y trastornos cido-base.
Revisin de pacientes conjuntamente con el experto.
Solicitud de estudios complementarios.

Participacin en los juicios para el tratamiento de cada caso.
Seguimiento de casos.
ACTITUDINAL
Desarrollo de las funciones de Mdico Interno, especificadas en el
Programa Acadmico de Internado y en el Programa Operativo.
Debe notificar a sus jefes inmediatos y a su Facultad de Medicina a la
mayor brevedad sobre cualquier incidencia que ocurra en el desempeo de
sus funciones como estudiante.
Acudir puntualmente y con el decoro a las reuniones acadmicas que se le

asignen.
Acudir a todas las actividades educativas que con antelacin la Facultad
de Medicina le haya asignado,
241
Investigacin de material clnico cientfico de publicaciones de reconocida

calidad.
Llenado correcto de documentos clnicos de uso cotidiano en los
escenarios de aprendizaje.
Conocimiento y dominio de los parmetros que sustentan la evaluacin

clnica bimestral.
242
TEMA 14: IMPLICACIONES MDICO LEGALES DEL MDICO INTERNO DE PREGRADO

El alumno debe conocer las bases mdico legales que sustentan la prctica de la profesin mdica.
La Norma oficial Mexicana (NOM 027-SSA-2013).
Regulacin de los servicios de salud que establece los criterios de
funcionamiento y atencin en los servicios de urgencias de los
establecimientos para la atencin mdica.
El alumno debe conocer la NOM-234-SSA-2003. Utilizacin de campos
clnicos para ciclos clnicos e internado de pregrado.
Conocer el Programa Acadmico de Internado Mdico 2015, Inciso 12,

responsabilidades de los alumnos.
Conocer las definiciones y contenidos de: impericia, negligencia y mala
praxis.
Estudio de los contenidos de la Norma Oficial Mexicana).
Revisin de los documentos sobre la Regulacin de los Servicios de Salud
en nuestro Pas.
Estudio y conocimiento de los contenidos del Programa Acadmico de
Internado.
Estudio y conocimiento del Programa Operativo de la sede y subsedes
donde realice rotaciones clnicas.
Conocer el llenado de documentos clnicos institucionales segn su
adscripcin.
Certificado de lesiones,
Certificado de nacimiento,
Certificado de defuncin,
Consentimiento informado,
Documentos de notificacin de contaminacin con materiales peligrosos.
Etc.
ACTITUDINAL
En los escenarios clnicos el comportamiento de los alumnos debe ser de
respeto a sus compaeros, profesores, personal paramdico y
especialmente a los pacientes.
Conducirse exclusivamente de acuerdo a las funciones de tipo educativo
Notificar a su Facultad de Medicina sobre cualquier irregularidad que le

comprometa o ante cualquier incidencia que se genere en el desempeo de
sus tareas.
243
sealadas en su Programa Acadmico de Internado y el Programa de

actividades de la institucin donde se encuentre.
Debe notificar a sus jefes inmediatos y a su Facultad de Medicina a la
mayor brevedad sobre cualquier incidencia que ocurra en el desempeo de
sus funciones como estudiante.
Debe considerar la autoridad de los funcionarios educativos y directivo de
la sede donde se encuentre como inmediatos.
Acudir puntualmente y con el decoro que requiere la profesin mdica a

las reuniones acadmicas que se le asignen.
Acudir a todas las actividades educativas que con antelacin la Facultad
de Medicina le haya asignado,
Leer y discutir, corroborar los apartados que sustentan la educacin
mdica y los Programas relacionados con su ejercicio educativo.
Lectura y aprendizaje de documentos clnicos de las sedes hospitalarias.
Lectura y aprendizaje de documentos clnicos de las sedes hospitalarias.
Llenado correcto de documentos clnicos de uso cotidiano en los
escenarios de aprendizaje.
Conocimiento y dominio de los parmetros que sustentan la evaluacin

clnica bimestral.
244
Los alumnos debern complementar el desarrollo de habilidades en el Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM) en la
Facultad de Medicina.
ROTACIONES DE LOS ALUMNOS.

Las habilidades y destrezas clnicas indispensables para la formacin del Mdico General, primordialmente las obtendrn rotando por los servicios de
consulta de urgencias, rea de observacin y curaciones, en periodos de 20 das en cada sitio.
Es responsabilidad de los mdicos adscritos (profesores) participar en el desarrollo del proceso de enseanza aprendizaje y ejercer la supervisin en
la ejecucin de los procedimientos en que participe el alumno.
BIBLIOGRAFA
1.
Tintinalli J. Kelen GD, Stapzynski JS.

Medicina de Urgencias. 7 Ed. 2 Vols.
Mxico: Editorial Mc. Graw- Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V., 2011.
2.
Gulias H. Alfonso.-compilador
Manual de Teraputica Mdica y Procedimientos de Urgencias. I.N.C.M.N.S.Z. 6 Ed. Mxico: Editorial Mc. Graw- Hill., 2011
BIBLIOGRAFIA DE CONSULTA
Gutirrez I.R., Domnguez M. A., Medicina de Urgencias (Principales problemas clnicos y su tratamiento basado en la evidencia)
Mxico: Editorial
Mdica Panamericana, S.A., 1 Ed. 2011
245
13. LINEAMIENTOS DE EVALUACIN
(EN REVISIN POR LA COMISIN DE REGLAMENTOS)
246
14. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES DE LOS PROFESORES DE INTERNADO MEDICO

14.1 PROFESOR SEDE
Funciones y Responsabilidades
1.
Ser el enlace entre la SECIM, el rea de enseanza y los profesores de asignatura de la sede.
2. Planear, organizar y elaborar con los profesores el programa operativo de la asignatura, el cual deber ser entregado en la primera semana del
inicio del Ciclo Escolar a la SECIM.
3. Dar a conocer a los estudiantes el programa acadmico, el programa operativo, el sistema de evaluacin y el reglamento del hospital sede el
primer da de actividades.
4. Impartir el curso propedutico o introductorio con la participacin de autoridades del hospital sede y profesores.
5. Gestionar la disposicin de espacios (aulas, auditorio, salas de juntas etc.) para el desarrollo del Programa Acadmico y operativo.
6. Controlar y supervisar el desarrollo de las actividades de los programas acadmico y operativo.
7. Coordinar a los docentes de la asignatura de Internado mdico.
8. Enviar el resultado de las evaluaciones de la prctica clnica al finalizar el bimestre en forma oportuna a la SECIM.
9. Informar a la SECIM los cambios del estado laboral, en la Institucin de Salud de los profesores de asignatura.
10. Conjuntamente con la Jefatura de Enseanza de la sede y subsedes ratificar la plantilla de profesores y o proponer nuevos ingresos
247
11. Mantener comunicacin estrecha y oportuna con la Jefatura de Enseanza de la sede y subsedes.
12. Coordinar la asistencia de los alumnos al Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas y al Examen Clnico Objetivo Estructurado.
13. Participar en la resolucin de los conflictos acadmico-administrativos que se presenten durante el desarrollo del ciclo escolar, respetando
siempre los niveles jerrquicos.
14. Promover la participacin de los profesores de asignatura en actividades de educacin mdica continua y actualizacin docente.
15. Firmar las actas de calificaciones en tiempo y forma de acuerdo a la calendarizacin de la Secretara de Servicios Escolares.
16. Acudir a las reuniones convocadas por la Secretaria de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
17. Entregar oportunamente el informe anual de actividades.
248
14.2 PROFESOR DEL INTERNADO

Funciones
1. Participar en la organizacin del Programa Operativo.
2. Desarrollar el programa acadmico con el grupo asignado.
3. Llevar a cabo el proceso de enseanza-aprendizaje en un ambiente de respeto.
4. Fomentar la realizacin y desarrollo de actividades prcticas.
5. Orientar a los alumnos en la consecucin de sus logros y ayudarlos a resolver las dificultades que se presenten durante el avance del
Programa Acadmico.
6. Fomentar en los estudiantes el aprendizaje independiente, el trabajo en equipo y la lectura crtica de la literatura mdica.
7. Promover en los educandos las habilidades para comunicarse con el paciente y sus familiares
8. Participar en las reuniones internas convocadas por su profesor sede para informacin, entrega de materiales o documentos, unificacin
de
criterios y organizacin del curso.

9. Evaluar el aprendizaje de sus alumnos.
10. Entregar a la Coordinacin de Enseanza o Jefatura del Departamento, y a los estudiantes, las calificaciones de la prctica clnica de sus
alumnos, dentro del lmite de los tiempos establecidos.
11. Realizar la funcin tutorial, es decir: guiar, orientar, encauzar, asesorar y acompaar a sus alumnos en el proceso enseanza- aprendizaje.
12. Informar al tutor coordinador cualquier problema que se presente en el desarrollo del curso.
13. Registrar las actividades de sus alumnos, tanto en la teora como en la prctica.
249
Responsabilidades
1. Presentar a los alumnos el Programa Acadmico y operativo del curso, as como el sistema de evaluacin, el primer da de clases.
2. Participar en la revisin y actualizacin de contenidos temticos del Programa Acadmico de la asignatura o rea que imparte, y presentar
por escrito sus crticas y recomendaciones.
3. Cumplir con el programa acadmico enseando la teora y prctica de la asignatura, orientndolas a la formacin de mdicos generales.
4. Promover en los educandos una visin integral del quehacer mdico.
5. Fomentar en los alumnos el respeto al paciente y sus familiares, as como al equipo de salud.
6. Verificar sistemticamente en sus alumnos el avance en el aprendizaje de los conocimientos, habilidades y destrezas propias de la disciplina.
7. Participar activamente en la formulacin de bancos de reactivos para estructurar los exmenes de acuerdo con los lineamientos establecidos,
as como en otras actividades de evaluacin.
8. Asistir a las reuniones convocadas por la Secretara de Enseanza Clnica e Internado Mdico.
9. Dedicar de 2 a 4 horas diarias a sus alumnos.
10. Asistir a los talleres para la elaboracin de los exmenes con base al estudio de los casos clnicos de su rea de acuerdo con los lineamientos
establecidos.
250
15. RESPONSABILIDADES DE LOS ALUMNOS

1.
Incorporarse al equipo de salud.
2. Elaborar las historias clnicas para su revisin con el profesor o mdico adscrito asignado.
3. Cumplir con el Reglamento Interno de la sede hospitalaria y/ subsede en turno.
4. Participar en la elaboracin de las notas de ingreso, evolucin, altas hospitalarias y en la consulta externa, bajo la supervisin de su profesor.
5. Realizar las actividades que fortalezcan el desarrollo de sus habilidades clnicas incluyendo las de comunicacin interpersonal.
6. Pasar visita a los enfermos con el grupo mdico del servicio en turno.
7. Colaborar en la organizacin y actualizacin de los expedientes clnicos.
8. Participar en planeacin, organizacin y ejecucin de actividades comunitarias.
9. Participar activamente en la sesin general del hospital sede o subsede y las del servicio al que est adscrito.
10. Estudiar todos los temas sealados en el Programa Acadmico.
11. Analizar de acuerdo a la historia natural de la enfermedad los padecimientos sealados en cada una de las reas clnicas.
12. Consultar y analizar la bibliografa sugerida en cada rotacin, a travs del anlisis crtico de la literatura.
13. Elaborar las fichas bibliogrficas y discutirlas con sus profesores.
14. Participar activamente en las estrategias de enseanza y aprendizaje.
251
15. Presentar las evaluaciones terico-prcticas estipuladas en el Programa Acadmico.

16. Promover un ambiente de armona y respeto en relacin con sus compaeros y el equipo de salud.
17. Manifestar su disposicin completa para el cumplimiento del ao de internado.
18. Mostrar una actitud de participacin en el desarrollo de su Programa Acadmico, pasar a ser sujeto de su propio aprendizaje, bajo la gua y
supervisin de sus profesores o mdicos del servicio al que est asignado.
19. Desarrollar una capacidad crtica y analtica para el abordaje de su Programa acadmico.
20. Realizar su programa de autoaprendizaje de acuerdo a la evaluacin diagnstica.
21. Asistir al Centro de Enseanza y Certificacin de Aptitudes Mdicas (CECAM)
22. Asistir a la prctica clnica complementaria que inicia de las 15:00 - 16:00 horas segn la sede.
23. Las actividades que realice el alumno dentro del curso de Internado Mdico deben efectuarse siempre bajo la supervisin y la asesora de
los profesores y del personal mdico asignado por la institucin como lo seala la Norma Oficial Mexicana NOM-234-SSA1-2003.
24. Los alumnos no estn autorizados para participar en los traslados externos e internos del rea hospitalaria, urgencias y consulta externa o la
sede o subsede donde se encuentren rotando.
25. Los alumnos no debern firmar papelera oficial y/o hospitalaria (recetas, notas mdicas, expedientes y certificados de defuncin).
26. Realizar exclusivamente las actividades que desarrollen sus habilidades clnicas y no realizar otras actividades.
27. Durante su Internado Mdico de pregrado, no est contemplado la asistencia a actividades extracurriculares.
28. Las autoridades, profesores, mdicos adscritos, mdicos residentes no estn autorizados a cambiar de rotacin a los internos para cubrir las
necesidades de otros servicios.
252
16.
COMIT ACADMICO DE LA ASIGNATURA DE INTERNADO MDICO:
RECONOCIMIENTOS
COORDINADORES ACADEMICOS:
Dra. Ana Mara Monterrosas Rojas.
Jefa del Departamento de Internado Mdico.
Dra. Andrea E. Navarrete Martnez.
Acadmico del Departamento de Internado Mdico
Dr. Felipe Flores Morones.
Acadmico del Departamento de Internado Mdico
Dr. Julio Alejandro Hernndez Nava.
Acadmico de la Coordinacin de Evaluacin
Lic. Magali Fabiola Vega.
Coordinadora de Cursos de Capacitacin Docente
253
PROFESORES PARTICIPANTES
Comit Acadmico de Ciruga.
Dr. Luis Eliecer Navarro Navarro.
Dr. Adolfo Bustos Ramrez.
Dr. Carlos Valenzuela Salazar.
Dr. Juan Snchez Morales.
Dr. Antonio Corona Bautista.
Dra. Silvia Guadalupe de la O Hernndez.
Dra. Guadalupe Iris Espern Lorenzana.
Dr. Juan Jos Martnez Lpez.
Dr. Armando Francisco Gutirrez Dvila.
Dr. Juan Carlos Vzquez Minero.
Dr. Gilberto Morales Melndez.
Dr. Juan Manuel Tarelo Saucedo.
Comit Acadmico de Ginecologa y Obstetricia.

Dra. Ana Luisa Nieto Ibarra.
Dra. Edith Rodrguez Prez.
Dr. Jaime Blanquet Garca.
Dra. Mara Antonia Valds Vargas.
Dra. Indra Beltrn Castillo.
Dr. Rafael Eduardo Lara Ovando.
Dra. Isis Crdenas Cano.
Dr. Luis Carlos Torres Contreras.
254
Dr. Marcos Hernndez Fierro.

Dr. Miguel ngel Serrano Berrones.
Dra. Graciela Flores Rivera.
Dra. Mara de Lourdes Tello Gutirrez.
Dr. Ramn Antonio Esquivel Herrera.
Dr. Toms Octavio Prez Hernndez.
Dra. Sara Bermejo Huerta.
Dr. Jess Raymundo Gonzlez Delmotte.
Dra. Ivonne Maldonado Gonzlez.
Dr. Dionisio Parra Roldan.
Dr. Aristides Zamudio Andrade.
Dra. Mara Vernica Jurez Lpez.
Comit Acadmico de Medicina Familiar.
Dra. Dulce Mara Rodrguez Vivas.
Dra. Silvia Rodrguez Morales.
Dra. Ana Mara Meza Fernndez.
Dra. Juana Mara Julieta Cid Gmez.
Dra. Consuelo Chvez Pin
Dra. Margarita Ortiz Serralde.
Dra. Consuelo Gonzlez Salinas.
Dr. Jos Guadalupe Garnica Garca.
Dra. Mara Araceli Blas Luviano.
Dra. Mara Teresa Gonzlez Durn.
Dra. Mara de Lourdes Ramrez Gonzlez.
Dr. Gunther Figueroa Acebo.
255
Dra. Silvia Gabriela Guzmn Salgado.

Dra. Lucy Rayek Zaga.
Dra. Elvia Hernndez Prez.
Dr. Jaime Jurez Gonzlez.
Dra. Irene Padrn Martnez.
Dra. Mara Cristina Trejo Santos.
Dra. Concepcin Vargas Len.
Comit Acadmico de Medicina Interna.
Dra. Edith Alejandra Huerta Romero
Dr. Jos Nazario Lpez Taboada.
Dr. Ramn Santiago Santiago.
Dr. Marcelo Guerra Ochoa.
Dr. Carlos Edmundo Garca Padilla.
Dr. Juan Manuel valos Gmez.
Dra. Mara de los ngeles Daz Ceballos.
Dra. Francisca Vernica Ochoa Hernndez.
Dr. David Enrique Hernndez Gaeta.
Dr. Jos Ramn Garca Garca.
Dr. Jess Vzquez Cortes.
Dr. Omar Andraca Garca.
Dr. Jorge Alejandro Vzquez Ramrez.
Dr. Rafael Vidal Tamayo.
Dr. Jos Ernesto Franco Roman.
Dr. Eduardo Mediola Lpez.
Dra. Leticia Rodrguez Lpez.
256
Dra. Socorro Mndez Balcazar.

Dr. Uriel Rumbo Nava.
Comit Acadmico de Pediatra.
Dra. Raquel Amador Snchez.
Dra. Rosa Melndez Torres.
Dra. Mara del Carmen Joaquina Yaez Molina.
Dra. Irma Sofa Ladrn de Guevara.
Dra. Patricia Valero Tejeda.
Dr. Juan Antonio Valds Meja.
Dra. Ma. Guadalupe Snchez Bravo.
Dra. Mara del Carmen Rojas Sosa.
Dra. Genoveva Vzquez Zavala.
Dra. Alma Rosa Quezada Garca.
Dra. Mara Antonieta Espinosa Torres.
Dr. Juan Jos Rodrguez Zepeda.
Dr. Santiago Garca Snchez.
Dra. Mara Eugenia Espinosa Prez
Dr. Honorio Bello Loyo.
Dr. Misael Estepa Miranda.
Dr. Albino Ruiz Lpez.
Dr. Rogelio Mackinney Valencia.
Dra. Oswelia Costilla Gmez.
Dr. Jos Alejandro Hidalgo Garca.
Dr. Agustn Miguel Soto.
Dr. Juan Manuel Valderrama Jimnez.
257
Dr. Carlos Garca Hernndez.

Dra. Ana Claudia Larrea Canalizo.
Comit Acadmico de Urgencias.
Dr. Jos Antonio Carapia Villalpando.
Dr. Isaac Castillo del Carmen.
Dr. Alexis Flores Vera.
Dr. Ral Hctor Nieto De Pascual.
Dr. Carlos Adrin Lara Ramrez.
Dr. Guillermo Estrada Salas.
Dr. Braulio Miguel Perea Arriaga.
Dra. Coleta Ceballos Mercader.
Dra. Patricia Ruiz Razo.
Dr. Javier Vilchis Licon.
Dr. Jos Rigoberto Ayala Vargas.
Dra. Guillermina Olga Vallejo Uribe.
AGRADECIMIENTOS
Cristina Guadalupe Dvila Gmez.
Mdico pasante en Servicio Social.
Jos Oliva Ariza.
Paulina Camacho Villareal.
258
17.
ANEXO 1
GUA DEL ALUMNO PARA PREPARAR LA DISCUSIN DE UN CASO CLNICO

La presentacin de los casos clnicos, tiene como propsito propiciar que el estudiante desarrolle el razonamiento clnico.
Para preparar el caso clnico, se requiere contar con el expediente clnico o mnimo con la historia clnica del caso.
Es evidente que cuando el alumno trabaja un caso clnico a partir de un expediente, muchos de los datos ya estn manejados en ste y dados los
diagnsticos, el manejo, etctera.
Lo que se trata aqu es que el alumno realice el proceso para:
Estudiar el tema con la profundidad que requiere el caso
Comprender, analizar, sintetizar, razonar e integrar el conocimiento y saber aplicarlo a la solucin de un problema concreto.
La presente Gua ser usada por el alumno para la preparacin de los casos clnicos que le sean asignados por el profesor del curso.
A continuacin ampliamos los pasos de la Gua:
1. Seleccin de datos relevantes, signos y sntomas
Obtenerlos de:
2.
Ficha de identificacin.
Antecedentes.
Padecimiento actual.
Interrogatorio.
Exploracin fsica.
Proponer el (los) diagnstico(s) sindromtico(s)

Ubicar los datos, signos y sntomas para proponer el (o los) diagnsticos sindromticos.
2.1 Seleccionar y ordenar los temas que se tienen que estudiar, para poder clarificar el o los problemas.
259

3. Elaborar los diagnsticos presuncionales (diagnsticos hipotticos).
3.1 Aqu es importante jerarquizar los diagnsticos de mayor a menor probabilidad y fundamentarlos con los conocimientos adquiridos.
4. Realizar el diagnstico diferencial:
Usar los conocimientos adquiridos previamente.
Seleccionar las pruebas de laboratorio y gabinete que puedan confirmar con mayor sensibilidad y especificidad el (los) diagnstico(s).
Establecer cules son los datos que se espera obtener en esas pruebas que confirmaran el diagnstico y por qu.
Si la prueba es de tipo teraputico, fundamentar en base a la farmacologa, la fisiologa y la bioqumica, el uso del tratamiento empleado.
5. Establecer el diagnstico definitivo:
5.1
Nosolgico.
Etiolgico.
Psicosocial.
Identificar las complicaciones y secuelas, as como la necesidad de referencia a segundo y tercer nivel de atencin mdica.
6. Toma de decisiones.
6.1 PLAN DE MANEJO
Describir y fundamentar un plan de manejo integral del paciente, segn el caso:
Teraputica: mdica y/o quirrgica.
Manejo psicolgico.
Manejo social.
6.2 Rehabilitacin (si lo requiere).
6.3 Referencia a segundo o tercer nivel de atencin mdica.
7. Pronstico.
Establecer el pronstico para: la vida, el rgano y la funcin.
8. Comentario y revisin del tema
9. Referencias bibliogrficas
260

En la Historia Clnica:
1.1
Obtener:
Seleccin de datos relevantes.
Ficha de identificacin.
Signos y sntomas.
Antecedentes.
Padecimiento actual.
Interrogatorio.
Exploracin fsica.
2.1
Proponer el(los) diagnstico(s)
sindromticos.
Elaborar los diagnsticos presuncionales

(diagnsticos hipotticos).
Realizar el diagnstico diferencial.
Seleccionar y ordenar los temas que se

tienen que estudiar.
3.1
4.1
1
Nosolgico.
Etiolgico.
Psicosocial.
Conocimientos.
Datos clnicos.
Laboratorio.
Gabinete.
Identificacin de:
Establecer el diagnstico definitivo:
5.1
Complicaciones.
Secuelas.
TICAS
Ordenar los diagnsticos de acuerdo a su

probabilidad y fundamentarlos.
IMPLICACIONES
TOMA DECISIONES
6.1 Plan de
manejo
PRONSTICO
COMENTARIO Y REVISIN DEL TEMA
REFERENCIAS BIBLIOGFICAS
6.2Limitacin del dao (rehabilitacin)
6.3 Referencia a 2 3 nivel de

atencin mdica
Anexo 1.1
261
18. ANEXO 2
PRECAUCIONES DURANTE LA ATENCIN DEL PACIENTE
PRECAUCIONES ESTNDAR
Segn lo descrito en la Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y el control de la infeccin por Virus de la Inmunodeficiencia
Humana. Se utiliza el termino: "Precauciones estndar".
El concepto fundamental de las "Precauciones estndar" es que todos los pacientes, deben ser considerados como potencialmente infecciosos, por lo
que, en el manejo de sangre y lquidos corporales, stos debern considerarse como infectantes.
Los lquidos considerados de alto riesgo para la transmisin de VIH, Hepatitis B y Hepatitis C son:
Sangre.
Lquido amnitico.
Lquido pericrdico.
Lquido peritoneal.
Lquido pleural.
Lquido sinovial.
Semen.
Secreciones vaginales.
Leche materna.
262
La saliva, sudor, orina, vmito, heces y secreciones bronquiales no se consideran de alto riesgo (para la transmisin de VIH) a menos que estn
contaminados con sangre. Sin embargo, todos los lquidos orgnicos debern manejarse de la misma manera.
Las recomendaciones de las "Precauciones estndar" son:
Lavado de manos
Siempre lavarse las manos antes y despus de tener contacto con pacientes.
Guantes
Usar guantes, siempre que exista la posibilidad de tener contacto con lquidos y secreciones corporales, mucosas o piel no intacta.
Las intervenciones quirrgicas debern realizarse con doble guante.
Batas
Deber usarse bata, delantal o ropa impermeable cuando exista la posibilidad de salpicadura o contaminacin de la piel con l quidos de alto riesgo, por
ejemplo ciruga.
Mscaras o lentes
Debern utilizarse cuando se anticipe la realizacin de procedimientos que puedan producir salpicaduras como endoscopias, ciruga, procedimientos
dentales, etctera.
Prevencin de heridas con material punzocortante
Las agujas o materiales punzocortantes debern ser desechados en contenedores no perforables. Dichos contenedores, deben estar disponibles en
todas las reas del hospital o consultorios.
263
Los contenedores deben ser manejados despus de acuerdo a las instrucciones de la en base a la NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Proteccin
ambiental-Salud ambiental-Residuos peligrosos biolgico-infecciosos-Clasificacin y especificaciones de manejo
Nunca se deben reencapuchar las agujas, pero si es indispensable hacerlo, entonces se deber colocar la tapa de la aguja en una superficie slida (Ej.:
mesa) y la tapa se deber colocar con una sola mano.
Esterilizacin
Todos los instrumentos contaminados con sangre o material biolgico, debern ser tratados inicialmente con solucin de hipoclorito de sodio
(blanqueador casero), en dilucin de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y caractersticas de la contaminacin.
Contaminacin ambiental
Las superficies contaminadas deben ser limpiadas con agua y jabn y, posteriormente, desinfectadas con solucin de hipoclorito de sodio (blanqueador
casero) en dilucin de 1:10 a 1:100, dependiendo de la cantidad y caractersticas de la contaminacin.
Manejo de ropa
La ropa contaminada, deber colocarse y transportarse en bolsas impermeables. Si est contaminada con sangre o lquidos corporales, hay que
sumergirla en solucin de hipoclorito de sodio y, posteriormente, lavarla.
En general el VIH es poco transmisible. Diversos estudios calculan el riesgo de transmisin en trabajadores de la salud en 0.3 %, luego de puncin
accidental con una aguja contaminada. En comparacin, el riesgo de transmisin del virus de la Hepatitis B por el mismo accid ente es superior a 5 %. Es
por ello, que el paciente no requiere demasiado aislamiento o manejo de un cuarto especial por el slo hecho de tener infeccin por VIH, sino que habr
que seguir nicamente los lineamientos de "Precauciones estndar" de rutina en el manejo de cualquier paciente hospitalizado.
Sin embargo, los pacientes con VIH, pueden requerir hospitalizacin por alguna infeccin oportunista que si es transmisible, como es el caso de la
tuberculosis, por lo que, debern seguirse las precauciones adicionales ante infecciones concurrentes con riesgo de transmisin hospitalaria.
264
Es importante mencionar que la toxoplasmosis, la infeccin por Citomegalovirus y Epstein-Barr, la Criptococosis y muchas otras infecciones
oportunistas en el paciente con VIH/SIDA no requieren de medidas de aislamiento adicionales. Finalmente, todo paciente con sntomas respiratorios
requiere de una placa del trax y aislamiento respiratorio hasta que no se haya descartado la posibilidad de infeccin por micobacterias mediante tres
baciloscopas.
Accidentes en personal de salud
Si ha ocurrido exposicin a sangre o lquidos sanguinolentos se debern seguir las siguientes medidas.
1. Hacer referencia a la Gua de Manejo
Antirretroviral de las Personas que Viven con el VIH, apartado de recomendaciones para profilaxis post
exposicin.
2. Suspender inmediatamente toda actividad.
3. Exprimir la herida para que sangre.
4. Lavar con agua y jabn abundantemente.
5. Acudir al servicio responsable del Hospital.
6. Tomar muestras para la deteccin de VIH, Hepatitis B y C en el trabajador de la salud.
7. Evaluar necesidad de profilaxis.
8. Dar apoyo psicolgico.
9. Notificarlo a la Facultad de Medicina.
De acuerdo al grado de exposicin las lesiones se clasifican en alto, mediano y bajo riesgo.
Se consideran de alto riesgo, aqullas con agujas huecas contaminadas con sangre proveniente de pacientes con infeccin por VIH terminales (donde
la carga viral en sangre es alta) y que hayan ocasionado una herida profunda en piel.
Se consideran de mediano riesgo si la puncin se produjo con agujas de sutura u otras que produzcan lesiones no profundas.
265
Se consideran de bajo riesgo el contacto con sangre o secreciones con piel y mucosas ntegras.
Para los accidentes de alto riesgo, se recomienda el uso de zidovudina 200 mg cada 4 h por 72 h y, posteriormente, 100-200 mg en cinco tomas al da
por 25 das. Es importante que dicho tratamiento se inicie dentro de las primeras dos horas o antes de las primeras 72 h de ocurrido el accidente, ya
que su eficacia posterior no est determinada. En el caso de lesiones de mediano riesgo se sugiere ofrecer el medicamento y d iscutir con el paciente
los posibles beneficios del tratamiento. En lesiones de bajo riesgo no se recomienda tomar medicamento. Adems, en las dos pr imeras categoras, se
sugiere no donar sangre u rganos, ni tener contacto sexual sin condn en los siguientes seis meses.
Recientemente, se ha sugerido por la alta probabilidad de resistencia y la elevada eficacia del uso de medicamentos en forma combinada, en el caso de
exposicin de alto riesgo, utilizar zidovudina, 3TC e indinavir por cuatro semanas. La eficacia de dicho esquema no ha sido probada y no puede
recomendarse aun en nuestro pas.
En todo accidente ocupacional se deben tomar muestras basales (al momento del accidente) para VIH, Hepatitis B y C. Posteriormente, habr que
obtener controles a los 3, 6 y 12 meses.
Por ltimo, el momento del accidente es una buena ocasin para recordar al trabajador de la salud, las medidas que deber seguir en el futuro para
disminuir el riesgo de nuevos accidentes, as como para asegurarse que el trabajador de la salud se encuentre al corriente en su vacunacin para la
Hepatitis B.
266
PRECAUCIONES ADICIONALES
TIPO DE AISLAMIENTO
PADECIMIENTO
Areo
Cuarto privado.
Tuberculosis
Uso de cubreboca.
Sarampin
Transportar al paciente.
Varicela (Herpes Zoster)
Gotas
Cuarto privado.
Tosferina.
Uso de cubreboca.
Meningitis por Neisseria meningitidis
Contacto
Salmonella.
Cuarto privado si hay
Cryptosporidium
incontinencia
Clostridium difficile.
267
19.
ANEXO 3
NORMAS QUE REGULAN LOS DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS.

A.
I.
LOS INTERNOS GOZARN DE LOS SIGUIENTES DERECHOS DURANTE LA PRESENTACIN DEL INTERNADO:
Recibir una beca econmica, as como las dems prestaciones que se establecen en los convenios especficos.
II. Recibir enseanza tutorial de acuerdo al Programa Acadmico.

III. Dos periodos vacacionales de diez das hbiles cada uno, los cuales se le concedern de acuerdo con el calendario aprobado po r las autoridades
respectivas en sus lugares de adscripcin.
IV. Gozar de incapacidad en caso de gravidez, enfermedad general, y otras causas que lo ameriten, en los trminos que lo determinen los convenios
especficos entre las instituciones educativas y de salud y con base en la reglamentacin que para tal efecto existe.
V. Recibir asistencia mdica, quirrgica, hospitalaria y medicamentos por parte de la institucin a la cual estn adscritos, dicha asistencia se har
extensiva a los familiares directos que dependan econmicamente de ellos.
VI. Cuando sufran algn accidente en el cumplimiento de sus actividades dentro del Internado Mdico, se manejar, esta situacin, como lo
establece el convenio especfico.
VII. En caso de muerte, los familiares del alumno recibirn la ayuda econmica que la institucin de servicio determine.
B.
I.
SON OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS:

Cumplir en todos los trminos con los programas de internado, y asistir a las reuniones a las cuales los convoquen sus jefes inmediatos.
II. Comunicar inmediatamente a sus superiores cualquier irregularidad que observen.

III.
Tratar y dirigirse con respeto a sus superiores, iguales y subalternos, as como a los pacientes que acudan a la unidad mdica.
IV. Ser responsable del manejo de documentos, valores y efectos que tenga a su cargo durante sus actividades.
268
C.
I.
SON FALTAS IMPUTABLES A LOS INTERNOS:

Distraer su atencin durante el horario de servicio para realizar otras actividades distintas a las que le fueron asignadas por el Programa
Acadmico y Programa Operativo.
II. Aprovechar los servicios o el personal, en asuntos particulares o ajenos a los de la institucin a la cual estn adscritos.
III. Incurrir en actos de violencia, amagos, injurias o malos tratos contra sus jefes o unos u otros, dentro de la unidad.
IV. Ausentarse de sus actividades sin autorizacin escrita de su jefe inmediato, o faltar a las reuniones de trabajo injustificadamente.
V. Sustraer del establecimiento materiales o medicamentos pertenecientes a la unidad mdica a la cual est adscrito.
VI. Propiciar actos que afecten los intereses, tanto de la unidad hospitalaria como del Programa.
VII. Presentarse bajo los efectos de bebidas embriagantes, estupefacientes o psicotrpicos dentro de la unidad.
VIII. Realizar actos inmorales en el establecimiento al cual est adscrito.
IX. Comprometer con su imprudencia, descuido o negligencia, la seguridad del lugar donde realiza su Internado Mdico o de las personas que ah se
encuentran; as como causar daos o destruir intencionalmente edificios, instalaciones, obras, maquinarias, instrumentos, muebles, tiles de
trabajo, materiales y dems objetos que estn al servicio de la institucin de salud a la cual estn adscritos.
X. Cobrar directa o indirectamente por cualquier servicio que est incluido en sus actividades, as como vender medicamentos dentro del horario
de servicio en la institucin a la cual estn adscritos.
XI. El incurrir en cualquier violacin a la tica profesional.
XII. El violar los reglamentos de la institucin donde estn adscritos y a los no contemplados en las clusulas anteriores.
MEDIDAS DISCIPLINARIAS
Cuando los Mdicos Internos incurran en alguna de las faltas sealadas en estas Normas, nicamente se les podrn aplicar las siguientes medidas
disciplinarias:
269
a) Amonestaciones verbales.
b) Extraamientos escritos.
c) Cancelacin del internado mdico.
a) Las amonestaciones verbales sern hechas en privado por el tutor y, se aplicarn cuando los internos violen las fracciones I, II, III del apartado
B y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI y XII del apartado C.
b) El extraamiento es la observacin por escrito que se aplicar a los internos que incurran en las faltas que as lo ameriten. El encargado de
aplicarlo ser el jefe de enseanza o responsable de la unidad mdica, a la cual est adscrito; una copia se agregar al expediente personal y otro a
la institucin educativa de procedencia.
Se harn acreedores a un extraamiento los internos que infrinjan las fracciones IV del apartado B y, III, V, IX, X del apartado C. Esta sancin
ser aplicable tambin en caso de reincidencia cuando la previa amonestacin verbal hayan infringido lo dispuesto en las fracciones I del apartado B
y I, II, IV, VI, VII, VIII, XI, y XII del apartado C.
c) La cancelacin del internado mdico de la institucin de salud a que est adscrito, ser procedente cuando el interno incurra en alguna de las
siguientes causales:
Acumule ms de tres faltas injustificadas de asistencia, en un periodo de treinta das.
Proponer y realizar estudios y tratamientos a usuarios fuera de la unidad mdica al que est adscrito.
Por sentencia condenatoria cuando cometa algn delito del orden comn.
Cuando previo extraamiento se reincida en la violacin de las fracciones IV del apartado B y II, IV, VII, IX y X del apartado C.
Cuando a juicio del jefe de enseanza, la gravedad de la falta cometida sea suficiente para solicitar ante las autoridades correspondientes, la
cancelacin del internado mdico.
Para proceder a la cancelacin del internado mdico deber efectuarse una reunin con la participacin del profesorado del internado y el
cuerpo de gobierno de la Universidad. En su caso se levantar el acta administrativa correspondiente.
*Tomado de: Normas de Integracin de Pregrado de la Comisin Interinstitucional para la Formacin de Recursos Humanos para la Salud.
270

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Programa Acadmico Internado Mdico, 2015

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE MXICO

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2. Datos generales de la asignatura

3. Misin y Visin de la Facultad de Medicina

7. Competencias del Plan 2010

10. Contribucin de la asignatura al logro de los perfiles 24

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12. Desarrollo del contenido 29

13. Lineamientos de evaluacin 247

15. Responsabilidades de los alumnos 252

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Dr. Alberto Lifshitz Guinzberg. Secretario.

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2. DATOS GENERALES DE LA ASIGNATURA

INTERNADO MDICO PLAN 2010.

Departamento de Internado Mdico

Departamento de Internado Mdico

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3. MISIN Y VISIN DE LA FACULTAD DE MEDICINA

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7. COMPETENCIAS DEL PLAN 2010

1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.

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4. CONOCIMIENTO Y APLICACIN DE LAS CIENCIAS BIOMDICAS, SOCIOMDICAS Y CLNICAS EN EL EJERCICIO DE

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7. SALUD POBLACIONAL Y SISTEMA DE SALUD: PROMOCIN DE LA SALUD Y PREVENCIN DE LA ENFERMEDAD

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fase uno: Primer y segundo ao de la licenciatura,

Internado mdico de pregrado.

fase dos: Quinto al noveno semestres, fase tres:

Fase Cuatro: Servicio social.

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10. CONTRIBUCIN DE LA ASIGNATURA AL LOGRO DE LOS PERFILES

Competencias con las que se relaciona en orden de importancia

Competencia 5. Habilidades clnicas de diagnstico, pronstico, tratamiento y rehabilitacin.

Competencia 4. Conocimiento y aplicacin de las ciencias biolgicas, socio-mdicas y clnicas en el ejercicio de la

Competencia 1. Pensamiento crtico, juicio clnico, toma de decisiones y manejo de informacin.

Competencia 3. Comunicacin efectiva.

Competencia 6. Profesionalismo, aspectos ticos y responsabilidades legales.

Competencia 7. Salud poblacional y Sistema de Salud: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.

Competencia 2, Aprendizaje autorregulado y permanente.

Competencia 8, Desarrollo y crecimiento personal.

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CURSO INTRODUCTORIO A INTERNADO MDICO.

Programa Acadmico Internado Mdico, 2015

Dar a conocer el programa operativo

Funcin de Trabajo Social

Programa Acadmico Internado Mdico, 2015

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12. DESARROLLO DEL CONTENIDO